预备党员信息采集表

去世须注明，并完整填写原单位及职务。本人、配偶、子女需准确填写身份证、军官证等证件号。

党员基本信息采集表(模板)

党员基本信息采集表填报单位（盖章）：填报人：联系电话：注：表中的日期均要求采集够八位，即日期要精确到天，否则系统无法识别。

红色标注为必填项，未标注的则据个人情况填写。填写规范： 1、填报单位，填写为：桂林理工大学土木与建筑工程学院；填报人，填写为：本人联系方式，填写本人的联系方式。（务必填） 2、籍贯：指该人祖父（爷爷）出生地的当前国家行政区划名称。如：广西临桂 3、参加工作日期：系指经组织、干部、人事、劳动部门审定的该人参加工作起始日期，学生填“无”。 4、组织关系所在单位：土木与建筑工程学院研究生第五支部 5、工作岗位开始日期：系指该人当前岗位的开始日期，学生无岗位可不填写，现有工作岗位的必须填写。 6、工作岗位：系指经组织、干部、人事、劳动等部门认定的该人的当前岗位。学生无工作岗位者可不填写。 7、一线情况：学生无工作岗位者可不填写。 8、新社会阶层人员：标识该人的职业属于哪一类新社会阶层。学生可不填写。 9、其他党团开始日期：系指该人参加某组织的起始日期。无则不填写 10、其他党团：该人参加的除中国共产党外的某一党派组织的名称。无则不填写 11、入学日期：系指该人开始该学习经历的日期。 12、学历：必须以已取得的学历证书为凭证填写，如大学本科。 13、学位：必须以已取得的学位证书为凭证填写。如工学学士或理学学士。 14、毕业（授予）日期：系指该人结束该学习阶段，获得学历的毕（肄）业日期。 15、申请入党日期：系指该人向中共基层组织递交入党申请书的日期。 16、列为入党积极分子日期：系指该人被列为入党积极分子培养的起始日期。 17、培养联系人：系指对该人进行培养教育的党员姓名。 18、最近培训日期：系指该人最近一次参加入党前培训的日期。如党课培训，如还未参加者可先不填写。 19、最近培训结果：系指基层党组织对该人参加入党前培训过程的评价。分为“0不合格、1合格”两种类型。 20、列为发展对象日期、支部大会通过日期、上级组织批准日期现可不填写。 21、职务信息：只有具有行政职务和党内职务的人员才需要填写本信息无技术职务者：21－27项可不填写 22、技术职务信息：用于描述该人获得的专业技术职务任职资格或被聘的专业技术职务的情况。 23、专业技术资格：系指该人由专业技术职务任职资格评审委员会评审通过或参加国家统一专业技术职务资格考试合格而取得的专业技术职务资格名称。 24、获得资格日期：系指该人取得该专业技术职务任职资格的正式批准日期。 25、专业技术职务：系指该人担任的专业技术职务名称。 26、聘任起始日期：系指该人被聘任为该专业技术职务的起始日期。 27、聘任终止日期：该人被解聘或不再担任该专业技术职务的起始日期。 28、组织奖惩：用于描述党组织受奖惩的情况。无该信息可不填写。

员工入职信息采集表

员工入职信息采集表№：姓名部门职务入职时间年月日健康状况信息是否曾被认定为工伤、职业病或持有伤残证明：□是□否□伤残等级：是否从事过井下、高空、高温、特别繁重体力劳动以及有毒有害工种：□是□否是否有传染性疾病及何种疾病：□是□否□患有疾病：最近6个月内所接受的医学治疗与医学检查：前用人单位信息离职单位离职时间离职原因是否与前用人单位约定了保密协议与竞业限制条款：□是□否是否与前用人单位有未尽的法律事宜：□是□否双方约定入职部门入职时间正式期工资入职岗位试用期试用期工资车辆信息电动车（辆）输出电压车辆新旧口新口8-9成新口6-8成新口较旧备用车辆（辆）输出电压车辆新旧口新口8-9成新口6-8成新口较旧说明：能否解决备用车辆解决时间未解决处罚口接受口不能接受通信设备信息手机数量智能智能数量：未智能数量：备用充电宝数量配送行业人员信息单位名称姓名性别年龄配送区域联系电话员工申明与确认 1.公司已如实告知本人工作内容、工作地点、工作条件、职业危害、安全生产状况、劳动报酬以及本人要求了解的情况；本人已全部知晓并认可。 2.公司已对本人进行规章制度等方面的培训（包括《员工守则》、《奖惩条例》、《入职与离职管理办法》、《考勤与请假管理办法》、《薪资管理办法》等公司制定的各项规章制度），本人已全部知晓并认可。 3.本人承诺愿意服从公司工作管理，并遵守公司制定的各项规章制度。 4.本人对《员工入职登记表》上面登记的全部内容皆已知晓，并保证本人所提供以及填写的所有资料均属实。本人充分了解上述资料的真实性是双方订立劳动合同的前提条件，如有弄虚作假或隐瞒的情况，属于严重违反公司规章制度，同意公司有权解除劳动关系或劳动合同，公司因此遭受的损失，本人负有赔偿的义务。 5.本人对公司员工信息和联系电话及公司管理规定和经营方案等各项内容，在职与离职后保密，否则一旦泄密或提供有价值的信息数据资料给他人或公司组织一切后果将由本人承担全部责任！员工签字：日期：年月日备注

一般拟聘用人员信息采集表(聘用职员采用)

一般拟聘用人员个人信息采集表填表说明注意：此表信息由拟聘人本人填写，招聘单位收集之后统一通过网络向市人事局申报。填表人在填表时务必参考此填表说明，以免错填、漏填或多填信息。一、关于一般拟聘用人员需采集信息的简介一般拟聘用人员需采集信息包括以下几个部分：（一）基本信息分为以下几个部分的信息：（1）人员基本信息（2）户口信息（3）学位学历（4）工作相关信息（5）业务相关信息（6）军转干部信息（二）简历信息（三）奖励信息（四）处分信息（五）配偶信息以上信息中，‘（一）基本信息’中的‘（5）业务相关信息’是由拟聘用单位的工作人员填写，其他信息均由拟聘用人员本人填写。二、关于部分采集项的填写方式的说明（一）基本信息 1、婚姻状况：未婚、已婚、丧偶、离婚、再婚、其他； 2、计划生育状况：无子女、一个子女、两个子女、三个子女以上； 3、本人身份：毕业生、公务员、事业单位职员、事业单位在职干部、企业在职干部、事业单位在职工人、企业在职工人、待业人员、军转干部、复退军人、留学生、农民； 4、户口所在地：如果是‘深圳’户口的，必须写明是哪个区的，如：‘深圳市福田区’等；

5、户口类别：本市非农户口、本市农业户口、本市蓝印户口、市外非农业户口、市外农业户口、无； 6、学位：博士后、博士、硕士、学士，并要求写明是什么专业的学位，如：‘工学学士’，‘法学硕士’等； 7、学历：研究生毕业、大学本科毕业、大专毕业、中专毕业、中技毕业、技校毕业、高中毕业等； 8、学历类型：全日制学校、函授学历、自学考试、广播电视、夜大进修、党校进修、社会科学院进修、在职进修学院。 9、生源标志：根据入学前户口所在地填写，只能选择如下选项：省外生源、深圳生源、省内市外生源。 10、学校类别：全日制高等院校、高等教育自学考试、夜大学、职工大学、电视大学、业余大学、函授、研修班、高等学校进修、培训、其他等； 11、“现单位”：指的是考生此次招聘之前的工作单位； 12、现工作单位性质：机关、行政事务机构、依照公务员管理事业单位、事业单位、企业； 13、现职务级别：办事员级、科员级、副科级、正科级、副处级、正处级、副局级、正局级等；军队干部级别：正排级、副连级、正连级、副营级、正营级、副团级、正团级、副师级、正师级，技术6级、技术7级、技术8级、技术9级、技术10级、技术11级、技术12级、技术13级、技术14级； 14、现职称级别：未评、初级、中级、高级； 15、现工人技术等级级别：初级、中级、高级、技师、高级技师； 16、招聘方式：公开招考、个别选考、选聘； 17、执业资格： 18、大前年考核情况，前年考核情况，去年考核情况：考生此次招聘之前所在的工作单位是企业的不用填写；工作年限不满三年的按实际工作年限填写。

党员基本信息采集表格模板2019(新版)

精心整理党员基本信息采集表 1.姓名：______________ 2.性别：男□女□ 3.民族：________ 4.公民身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 5.出生日期：__________年_____月_____日 6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：□□ 7.人员类别（勾选一项）：正式党员□预备党员□ 8.所在党支部（填写全称）：_______________________________________ 9.加入党组织日期：__________年_____月_____日 10.转为正式党员日期：__________年_____月_____日 11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：□□□□ 12.联系电话（手机号）：□□□□□□□□□□□ （固定电话）：（区号）□□□□+（电话）□□□□□□□□ 13.家庭住址（具体到门牌号）：_____________________________ 14.党籍状态：正常□停止党籍□ 15.是否为失联党员：是□失去联系日期__________年_____月否□ 16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是□否□ 外出流向：___________省（区、市）___________市（地、州、盟）_____________县（市、区、旗）————————————————————————————— 党员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：年月日年月日注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。

幼儿基本信息采集表.docx

全国学前教育管理信息系统幼儿基本信息采集表注：红色星号为必填项编编项目名称单位内容项目名称单位内容号号 1幼儿学籍号 16照片 2姓名★ 3姓名拼音★17就读方式★ 4性别★18户口所在地★ 年 / 5出生日期★月 /19现住址★ 日年 / 6民族★20入园日期★月 / 日 7国籍/ 地区 21 是否独生子★女★ 8港澳台侨外 22 是否留守儿★童★ 出生地所在是否进城务 923工人员子女地★ ★ 10身份证件类 24 是否残疾幼型★儿★ 11健康状况★25残疾幼儿类别★ 12身份证件号 26血型码★

监护人姓名 27 13籍贯★★ 监护人身份 1428是否孤儿★证件类型★ 监护人身份 29是否来自低 15 证件号码★保家庭★ 非农业户口 16户口性质★30 类型★ 监护人电话 31 ★ 表格中以下几项信息请根据选项填写：（1）非农业户口类型：城市、县城、乡镇（2）港澳台侨外：非港澳台侨、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台湾同胞、台湾同胞亲属、华侨、侨眷、归侨、归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外籍华裔人、外国人、其他（3）健康状况：健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾（4）残疾类别：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾、其他残疾（5）是否留守儿童：非留守儿童、单亲留守儿童、双亲留守儿童注：请把幼儿户口本首页复印件、幼儿户口本（本人）复印件、幼儿监护人户口本复印件（爸爸或妈妈）粘贴到后面。幼儿户口本首页粘贴

幼儿本人户口复印件粘贴幼儿监护人户口复印件粘贴

新增幼儿家庭成员信息幼儿姓名：身份证件号码：家庭成员姓名★出生年月★ 成员关系★家庭成员性别★ 身份证件类型★身份证件号码★ 国籍 / 地区★民族★ 家庭成员联系地址家庭成员学历★ ★ 是否监护人★工作单位：职务：手机号码：联系电话：电子信箱：注：带★号必需填写

党员基本信息采集表(模板)

党员基本信息采集表

注：表中的日期均要求采集够八位，即日期要精确到天，否则系统无法识别。红色标注为必填项，未标注的则据个人情况填写。填写规范： 1、填报单位，填写为：桂林理工大学土木与建筑工程学院；填报人，填写为：本人联系方式，填写本人的联系方式。（务必填） 2、籍贯：指该人祖父（爷爷）出生地的当前国家行政区划名称。如：广西临桂 3、参加工作日期：系指经组织、干部、人事、劳动部门审定的该人参加工作起始日期，学生填“无”。 4、组织关系所在单位：土木与建筑工程学院研究生第五支部 5、工作岗位开始日期：系指该人当前岗位的开始日期，学生无岗位可不填写，现有工作岗位的必须填写。 6、工作岗位：系指经组织、干部、人事、劳动等部门认定的该人的当前岗位。学生无工作岗位者可不填写。 7、一线情况：学生无工作岗位者可不填写。 8、新社会阶层人员：标识该人的职业属于哪一类新社会阶层。学生可不填写。 9、其他党团开始日期：系指该人参加某组织的起始日期。无则不填写 10、其他党团：该人参加的除中国共产党外的某一党派组织的名称。无则不填写 11、入学日期：系指该人开始该学习经历的日期。 12、学历：必须以已取得的学历证书为凭证填写，如大学本科。 13、学位：必须以已取得的学位证书为凭证填写。如工学学士或理学学士。 14、毕业（授予）日期：系指该人结束该学习阶段，获得学历的毕（肄）业日期。 15、申请入党日期：系指该人向中共基层组织递交入党申请书的日期。 16、列为入党积极分子日期：系指该人被列为入党积极分子培养的起始日期。 17、培养联系人：系指对该人进行培养教育的党员姓名。 18、最近培训日期：系指该人最近一次参加入党前培训的日期。如党课培训，如还未参加者可先不填写。 19、最近培训结果：系指基层党组织对该人参加入党前培训过程的评价。分为“0不合格、1合格”两种类型。 20、列为发展对象日期、支部大会通过日期、上级组织批准日期现可不填写。 21、职务信息：只有具有行政职务和党内职务的人员才需要填写本信息无技术职务者：21－27项可不填写 22、技术职务信息：用于描述该人获得的专业技术职务任职资格或被聘的专业技术职务的情况。

山东党员基本信息采集

附件1 山东省党员信息采集表入党志愿书编号：填写单位（盖章）：姓名性别民族二寸免冠照片出生年月参加工作时间入党时间籍贯出生地学历学位或职称健康状况工资（收入）情况职务或职业现居住地居民身份证号码联系方式个人简历曾受表彰情况曾受处分情况

流动情况缴纳党费情况参加组织生活情况家庭情况主要社会关系情况思想状况学习工作生活状况发挥作用情况群众反映拟参加第二批教育实践活动的党支部党支部书记签名（盖章）：日期：本人签名（盖章）：日期：注：本表一式两份，党支部和基层党委各一份。本表由县（市、区）党委组织部统一印制。

填写说明 1、本表由参加第二批教育实践活动的党支部填写，填写的对象为管理正式组织关系的党员。对流出的党员，要注意填写其在流入地党支部的有关情况。 2、“入党志愿书编号”，系指各巿党委组织部根据省委组织部关于转发中共中央组织部《关于印制、使用〈中国共产党入党志愿书〉（2004年制）的通知》的通知（鲁组通字【2004】32号）要求，为新发展党员填写入党志愿书时统一编排的号码。2004年9月3日以前入党的党员不填写。 3、“填写单位”，填写参加第二批教育实践活动的党支部的全称。 4、“姓名”应与居民身份证一致。“民族”填写全称。 5、“入党时间”系指党员取得党籍的日期。重新入党的党员，按重新入党的时间统计。 6、“籍贯”填写本人的祖居地(指祖父的长期居住地）。“籍贯”和“出生地”按现行政区划填写到县（巿、区）。 7、“学历”分毕业、结业、肄业三种，填写接受相应教育的最高学历。各类成人高等院校毕业生，应以国家教育行政部门或经其认可的部门、单位出具的学历证明为依据；接受党校教育的，以各级党校出具的学历证明为依据。不得填写“相当XX学历”。

机关事业单位人员信息采集表

信息采集表说明 1、信息采集班：是为了新使用“人事工资系统”的单位规范录入在职人员和离退休人员人事、工资信息而设置。 2、各单位所有在职人员和离退休人员，需实逐项填写。 3、各单位填写完所有人员信息采集表后，报主管部门或上一级主管人事局备案、审核。 4、根据备案、审核后的人员信息录入“人事、工资系统”，建立人员基本信息库。附表1：机关、事业单位在职人员个人信息采集表单位：（单位盖章）填表人：填表时间：年月日（此表填写工资变动记录：例如机关两年晋档，五年晋级（滚动晋级），事业正常晋升薪级工资，职务变动等）

学历变动情况（从参加工作时的学历填起）填表说明： 1、信息采集表需要录入人员的姓名性别等基本信息。 2、此表用于机关事业单位工作人员个人信息采集，由各单位据实逐项填写，并报区人事局审核后，每人填写一式两份，单位留存一份，报区人事局工资股留存一份； 3、个人身份：为国家公务员、专业技术人员、职员、工人、退（离）休人员、其他；工资执行身份：分为机关公务员，机关技术工人，机关普通工人，事业管理人员，事业专业技术人员，4、事业技术工人，事业普通工人、工人聘干、以工代干、党魏管理干部。 - 2 -

津贴补贴及保留工资（如有其它行业津补贴，请在空白处列出）工作简历填表说明： 1、此表用于机关事业单位工作人员个人信息采集，由各单位据实逐项填写，并报区人事局审核后，每人填写一式两份，单位留存一份，报区人事局工资股留存一份； 2、个人身份：国家公务员、专业技术人员、职员、工人、退（离）休人员； 3、工资执行人员身份类别：公务员，机关技术工人，机关普通工人，事业管理人员，事业专业技术工人，事业技术工人，事业普通工人。 4、在岗状态：离休，退休，因病提前退休，非因病提前退休，退职。 5、工资状态：机关，参公事业，全额事业，差额事业，差额事业，自收自支事业，定额事业 6、行业类型(工资)：常规，野外地质、测绘，运动员。 7、特殊事件引起的工资变动：如上级奖励或受处分，使工资档次、级别、技术等级工资增或减；单位：（单位盖章）填表人：填表时间：年月日

党员信息采集表

党员信息采集表党员姓名：所在党组织名称：负责人：填表人：填表人联系电话：外出流动党员□外来流动党员□ 中共广东省委组织部制 2005年3月

填表说明 1、本表是根据党建工作的实际需要及党内统计年报表的统计要求制订的。要求采集的内容主要是涉及党组织、党员、入党申请人员的基本情况和动态情况，信息采集表的正确填写，是实现党务管理信息化及党内统计自动化的基本保证。 2、在信息采集表的项目中，后面标有“*”号的是必填项，必须根据所有信息采集对象（即党组织或党员、申请人员）实际情况填写；项目名称后有“△”号的项目是指与党内统计年报表生成有关联的项目，必须根据信息采集对象的实际情况来决定是否填写，要求符合该项目条件的必须填写。 3、在信息采集表中，项目名称后有数字的表示该项目是代码项，数字表示该代码项目在《〈中国共产党党务管理信息系统〉信息代码对照表》中的页码，代码项必须按《信息代码对照表》中规定的内容来填写，不能随意填写。代码项右边的填写框有两格，要求第二格填写文字资料，第一格填写对应的代码，代码和文字资料必须同时填写，代码要填写明细编码，不能只填写大类编码或只填写文字资料（籍贯、出生地及户口所在地采集填写信息时可只填文字，待录入电脑时再输代码）。 4、在信息采集表中，项目名称右边的填写框有“0否”、“1是”两个选项的，表示该项目是是否选择项，可根据实际情况选择“否”或“是”，直接其右边的小方格上打“√”号即可。 5、如果是外出流动党员或外来流动党员，请在封面相应位置的小方格上打“√”。 - 1 -

人员基本情况填表说明本表填写党员作为社会自然人的基本情况，如果是流入党员，则填写党员流入前的基本情况（工作单位、单位属性、所属行业及企业性质等也是填写流入前的原工作单位的情况）。 1、姓名*：填写该党员身份证上的姓名（正在使用的姓名）。 2、曾用名：填写该党员在公安户籍管理部门登记注册、人事档案中记载的、曾经使用的姓名。 3、籍贯△：填写该党员祖居所在地的当前国家政区名称。 4、出生地：填写该党员出生时所在地的当前国家政区名称。 5、户口所在地：填写该党员户籍所在地的当前国家政区名称。 6、家庭出身：填写该党员取得独立经济地位前供给该党员经济来源的父母或其他抚养人的社会职业或社会地位。 7、出生日期*：填写该党员在公安户籍管理部门登记注册、在人事档案中记载的并经组织、干部、人事部门确认的出生年月日（无法确定日的统一填写为01日，下同）。 8、民主党派：指党员加入中国共产党之前参加的民主党派（现在仍为该党派党员的才需填写）。 15、学历（全日制）* ：填写该党员在国家教育行政部门认可的在国内、外各类教育机构接受全日制教育并取得有关证书的学习经历，有多个学历的应填写最高学历。 16、学位（全日制）：填写党员完成学历教育后取得的最高学位名称。 17、毕业院校（全日制）：填写党员取得全日制学历所在的学校。 18、专业（全日制）：填写全日制教育所修专业的名称。 19、学历（在职）△：填写该党员在国家教育行政部门认可的在国内、外各类教育机构接受正式教育并取得有关证书的在职（非脱产）学习经历，有多个学历的应填写最高学历。 20、学位（在职）：填写党员完成在职学历教育中取得的最高学位名称。 21、毕业院校（在职）：填写党员取得在职学历所在的学校。 22、专业（在职）：填写在职教育所修专业的名称。 23、工作时间：填写党员经组织、干部、人事、劳动部门审定的参加工作的起始年月日。 24、工作单位：填写党员所在的工作单位（一般是所在党组织与党员工作单位不同时才需填写，流入党员则填写流入前的原工作单位）。 25、单位属性*：党员工作单位的属性（党员所在党组织与所在工作单位相同的不需填写）。 26、企业类型：如党员工作单位是企业的，填写企业的类型（党员所在党组织与党员工作单位相同的不需填写）。 27、所属行业*：党员工作单位的所属行业（党员所在党组织与党员工作单位相同的不需填写）。 28、行政级别△：按国家公务员职别或职员级别、行员级别、技术人员级别填写，其余的不需填写。 29、技术职称△：填写党员具有的专业技术职务资格名称。 30、一线情况△：如党员在生产工作一线的填写。例如：教师为“教学第一线”，工人为“生产第一线”、机关中层以下干部为“机关第一线”等。 31、新阶层△：该党员如为新的社会阶层，如实按代码填写。

党员基本信息采集表填写规范(事业及其他)

党员基本信息采集表填写规范（事业及其他）一、姓名、性别、民族、公民身份证号：这4项均依据党员本人身份证填写。二、出生日期：依据身份证，对于极个别党员实际出生日期与身份证上登记不一致的，应填写组织上认定的出生日期，允许与身份证上的不一致。三、学历：（对应《学历代码》填写对应代码），部分党员只有硕士学位而没有研究生学历，对此，应以学历证书为准。四、人员类别：按实际情况勾选“正式党员”或者“预备党员”。五、所在党支部：填写党员所在党支部全称。与党组织信息采集表中的“党组织名称” 相一致。六、加入党组织日期：指支部大会通过其为预备党员之日。（该项原则上要具体到日，但在实际操作中可能会有党员无法记清，党员档案等材料也不齐全、无法查询，因此，遇到此种情况，日期统一填写当月的1日）

七、转为正式党员日期：一般为加入党组织日期之后一年的时间。对于特殊情况的，按照实际填写。八、工作岗位：按党员实际情况，参照《工作岗位代码》填写最下一级代码。例如：事业编制0211；社工编制602；其他情况按实填写。

九、联系电话：优先填写手机号，除了便于日常联系之外，主要考虑下一步信息系统可能会使用短信功能，在组织关系转接、党费收缴等工作中对党员进行提醒。十、家庭住址：要具体到门牌号，例如：徐汇区斜土街道斜土路xxx号xxxx室。需要注意的是，有的党员的家庭常住地、现居住地、户籍所在地各不相同，应填写当前最容易与党员取得联系的地址，即常住地址。十一、党籍状态：勾选“正常” 十二、是否为失联党员：勾选“否” 十三、是否为流动党员：勾选“否” 十四、信息采集人与党组织书记可为同一人，但须分别签字及填写日期，不能留白。

环境保护税基础信息采集表

附件3 环境保护税基础信息采集表新增□变更□ *纳税人名称 (公章) *统一社会信用代码（纳税人识别号） *是否采用抽样测算法计算是□否□城乡污水集中处理场所□ *是否从事海洋工程是□否□生活垃圾集中处理场所□ *是否取得排污许可证是□否□纳税人环保联系人联系电话*污染物类别大气污染物□水污染物□ 固体废物□噪声□ 排污许可证编号*生产经营场所地址 *有效期起止 *排放口大类 *税源编号排放口或噪声源编号 *排放口名称或噪声源名称 *所在区划 *所在街乡 *排放口位置或噪声源位置排放口地理坐标排放方式排放去向许可证管控要求大气污染物排放口类别 *环境保护主管部门经度纬度 1

授权声明如果你已委托代理人申报，请填写下列资料：为代理一切税务事宜，现授权（地址）（统一社会信用代码）为本纳税人的代理申报人，任何与本采集表有关的往来文件，都可寄予此人。授权人签字： *申报人声明本表是根据国家税收法律法规及相关规定填写的，是真实的、可靠的、完整的。声明人签字：经办人：填报日期：年月日主管税务机关：受理人：受理日期：年月日本表一式两份，一份纳税人留存，一份税务机关留存。 2

填表说明： 1.本表为环境保护税基础信息采集表主表。表内带*的为必填项。本表包括四张附表，分别为附表《大气、水污染物基础信息采集表》、附表《固体废物基础信息采集表》、附表《噪声基础信息采集表》、附表《产排污系数基础信息采集表》。纳税人根据污染物类别分别填写附表至附表，采用排污系数方法计算污染物排放量的，须填报附表。 2.“新增”：首次填报本表或新增排放口（噪声源）的纳税人，须勾选“新增”。新增排放口（噪声源）的，应填写新增排放口（噪声源）及其对应的全部应税污染物主表和附表信息。新增固体废物税源数据项的，须勾选“新增”，并在附表《固体废物基础信息采集表》中同步填写相关新增数据项。 3.“变更”：变更已填报排放口（噪声源）信息的纳税人，须勾选“变更”。变更排放口（噪声源）的，应填写变更排放口（噪声源）及其对应的全部应税污染物主表和附表信息；因排放口拆除或噪声源灭失等情形，导致排放口或噪声源不复存在的，应填写变更排放口（噪声源）相关信息并在“有效期起止”栏填写污染物排放口或噪声源的终止日期并注明“灭失”。变更固体废物税源数据项的，须勾选“变更”，并在附表《固体废物基础信息采集表》中同步变更相关数据项。 4.“是否采用抽样测算法计算”：按照《中华人民共和国环境保护税法》第十条第四项方法或适用税法所附《禽畜养殖业、小型企业和第三产业水污染物当量值》表计算应税污染物排放量的纳税人，勾选“是”，其他勾选“否”。 5.“是否取得排污许可证”：已纳入国务院环境保护主管部门发布的《固定污染源排污许可分类管理名录》且取得排污许可证的，勾选“是”；否则勾选“否”。 6.“污染物类别”：包括大气污染物、水污染物、固体废物、噪声，可多选。 7.“排污许可证编号”：“是否取得排污许可证”栏勾选“是”的纳税人必填。 8.“生产经营场所地址”：是指纳税人实际生产经营所在地址，应具体到县（旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码。 9.“有效期起止”：取得排污许可证的纳税人，填写排污许可证载明的有效期起止日期；未取得排污许可证的纳税人，填写污染物排放口启用时间或噪声源所在厂区的投入生产日期。 10.“排放口大类”：填写“大气污染物排放口”、“水污染物排放口”或“噪声源”三类。 11.“税源编号”：该项由税务机关通过征管系统根据纳税人的排放口信息赋予编号。纳税人首次申报或新增排放口（噪声源）的无须填写。当纳税人发生税源变更情形时须填写该项。 12.“排放口或噪声源编号”：取得排污许可证的须按排污许可证载明的大气、水污染物排放口编号填写。 13.“排放口名称或噪声源名称”：纳税人可自行命名每一个排放口名称或噪声源的名称。 14.“所在区划”：填写“排放口或噪声源”所在的行政区，应具体到县（旗、区）。 15.“所在街乡”：填写“排放口或噪声源”所在街道乡镇。 16.“排放口位置或噪声源位置”：填写“排放口或噪声源”的具体位置。 17.“经度”、“纬度”：取得排污许可证的纳税人，须按照排污许可证载明的经度、纬度填写。例如：120度34分28秒。 18.“排放方式”：取得排污许可证的纳税人，须按照排污许可证载明的排放方式填写。排放口大类为“大气污染物排放口”时，填写“有组织排放”或“无组织排放”；排放口大类为“水污染物排放口”时，填写“不外排”、“直接排放”或“间接排放”。 19.“排放去向”：排放口大类为“水污染物排放口”时必填，填写：“不外排”、“排至厂内综合污水处理站”、“直接进入海域”、“直接进入江河、湖、库等水环境”、“进入城市下水道（再入江河、湖、库）”、“进入城市下水道（再入沿海海域）”、“进入城乡污水处理厂”、“进入其他单位”、“工业废水集中处理厂”、“其他（包括回喷、回填、回灌、回用、回注等）”。 20.“许可证管控要求”：取得排污许可证的纳税人，须按照排污许可证载明的管控要求填写“主要排放口”、“一般排放口”或“设施和车间排放口”。 21.“大气污染物排放口类别”：“排放方式”为“有组织排放”的，须填写“燃烧废气排放口”或“工艺废气排放口”。 3

党员基本信息采集表2019(新版)

党员基本信息采集表 1.姓名：______________ 2.性别：男□女□ 3.民族：________ 4.公民身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 5.出生日期：__________年_____月_____日 6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：□□ 7.人员类别（勾选一项）：正式党员□预备党员□ 8.所在党支部（填写全称）：_______________________________________ 9.加入党组织日期：__________年_____月_____日 10.转为正式党员日期：__________年_____月_____日 11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：□□□□ 12.联系电话（手机号）：□□□□□□□□□□□ （固定电话）：（区号）□□□□+（电话）□□□□□□□□ 13.家庭住址（具体到门牌号）：_____________________________ 14.党籍状态：正常□停止党籍□ 15.是否为失联党员：是□失去联系日期__________年_____月否□ 16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是□否□ 外出流向：___________省（区、市）___________市（地、州、盟）_____________县（市、区、旗）————————————————————————————— 党员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：年月日年月日注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。

学生基本信息采集表纸质版

& 学生基本信息采集表（纸质版）

填表说明： 1、\ 2、学校：填写学校实际名称 3、班级：学生所在班级 4、学校标识码：取自学校基本信息的机构代码 5、姓名：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人的汉字姓名） 6、性别：1-男 2-女填男或者女 7、出生日期：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中记载的时间日，年填四位数字，月填2位数字，日期填2位数字如： 8、出生地:学生出生所在的行政区划必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准籍贯：祖居或者本人出生的地方，多用于父辈以上的居住地。必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准民族：学生的民族参看《中国各民族代码》注意填写汉字 9、国籍/地区：学生所属的国籍信息 10、) 11、身份证件类型：可证明学生身份的证件类型分为：1、居民身份证 6、香港特区护照/身份证明7、澳门特区护照/身份证明 8、台湾居民来往大陆通行证 9、境外永久居住证 A、护照 z、其他可根据实际情况填写以上类型的任意一种，注意填写汉字，不要填写为数字。如果填写为其他时，身份证号码可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案） 12、港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型分为：非港澳台侨香港同胞香港同胞亲属澳门同胞澳门同胞亲属台湾同胞台湾同胞亲属华侨侨眷归侨归侨子女归国留学人员非华裔中国人外籍华裔人外国人其他 13、健康状况：学生的身体情况分为：10-健康或者良好 20-一般或较弱 30-有慢性病 40-有生理缺陷 50-残疾家长注意一定要填写汉字，不要填编码 14、政治面貌：分为中国共产党员中国共产党预备党员中国共产主义青年团团员群众 15、身份证件号：身份证件类型对应的证件号码，身份证件类型为其他以外的证件类型时，身份证件号必填。

个人基本信息采集(变更)表

附件4 个人基本信息采集（变更）表单位名称：（盖章）组织机构代码： □□□□□□□□－□ 照片编号（）姓名曾用名粘贴照片身份证号码性别 □男 □女民族政治面貌 □中共党员 □民主党派 □共青团员 □群众受教育程度 □研究生 □本科 □大专（高等职校） □高中（中专、职校、技校） □初中 □小学 □文盲或半文盲就业情况 □单位就业 □建筑业 □医院护工 □家政服务户籍地址省（直辖市、自治区）市（区、县）详细地址户籍类别 □非城镇 □城镇本市居住地地址区（县）路弄（村）号室联系电话邮政编码居住地街道其他联系方式婚育状况婚育状况 □未婚 □已婚 □丧偶 □离异配偶姓名子女数配偶是否本市户籍 □是 □否配偶身份证号码健康状况 □良好 □一般居住证申领情况 □已申领 □未申领居住证号码居住证类别 □引进人才类 □从业类 □投亲、就读、进修类 □临时居住证件本人承诺以上所填写内容全部属实，如有不实以及由此产生的后果概由本人负责。签名：日期：年月日注：请按本表背面填表说明填写。《个人基本信息采集（变更）表》（表1）填表说明身份证复印件粘贴处（正面）身份证复印件粘贴处（反面）

一、填写范围： 1、用人单位对使用的外来从业人员进行个人基本信息采集。 2、用人单位对使用的非城镇户籍外来从业人员参加“三险”的进行个人社会保险登记。 3、用人单位使用的外来从业人员个人信息发生变更的，应填写本表到并区县外管部门办理变更手续。二、填写要求： 1、照片编号与《照片扫描专用表》（表6）相同。 2、空格或划线部分，必须完整、准确填写。 3、方框“□”为选择项目，以“√”表示。三、注意事项： 1、用人单位使用的非城镇户籍外来从业人员首次参加“三险”的，需完整填写本表。 2、用人单位使用的外来从业人员参加“五险”的，填写本表办理用工登记后至各区县社保中心办理参保手续。四、提交本表时，请确认粘贴个人照片、身份证复印件（正反面），并加盖单位公章。五、在填写本表时，若有不明事项，可及时与区县外管部门工作人员联系。

个人信息采集表

证（应届毕业生可暂不提交）复印件。

《个人信息采集表》填写说明 “出生年月”栏填写时，年份一律用位数字表示，月份一律用位数字表示，如“1972.05”。表格中凡涉及年份填写的，一律参照以上表示。 “民族”栏中填写民族的全称（如汉族、回族等），不能简称“汉”、“回”等。 “籍贯”栏中填写祖籍所在地的省、市或县的名称，如“广东广州”。 “出生地”栏中填写本人出生的省、市或县的名称，如“广东吴川”。 “政治面貌”栏填写加入何种党派或群众。如“中共党员”、“无党派民主人士”或“群众”、“民建”、“九三”等。 “专业技术职务”栏中，填写主管部门评定的中级以上的专业技术职务，如“水产养殖专业副教授”、“化学专业教授”等。 “专业技术职务等级”栏填写只有三种情况：正高级、副高级、中级。 “学历学位”栏为全日制大学、研究生教育情况。填写的具体要求是：（）“全日制教育”栏应填写获得学历、学位情况。获得学历同时也获得学位的，应同时填写，并写明何学科学位。如，通过全日制教育时获得大学本科学历、文学学士学位，就在“全日制教育”栏中填写“大学文学学士”。见下表（）“毕业院校及专业”栏填写与学历相对应的毕业院校、系和专业，（）填写以上学历、学位的依据。国民教育学历、学位，以国家教育行政部门承认的学历证书、国务院授权的高校或科研机构颁发的学位证书以及按规定应进入个人档案的相关材料为依据；国外学习取得的学历、学位，以国家教育行政部门的认证为依据。 “熟悉专业有何专长”栏中填写所熟悉的工作业务及专长。 “奖惩情况”栏，填写近三年受校级以上的奖励；受处分的，要填写何年何月因何问题经何单位批准受何种处分，何年何月经何单位批准撤销何种处分。没有受过奖励和处分的，要填“无”。 “培训情况”填写近五年来受过校级以上批准同意的培训机构天以上的培训。要求：培训起止日期填至日。如果没有参加培训，请填写“无”。 “简历”从大学教育学历填起，学校、学习形式、专业、学位均需清楚表述，学习形式分为“全日制”、“函授”、“自考”。如“广东外语外贸大学英语专业全日制本科毕业，获文学学士学位”。简历的起止时间填到月（年份用位数字表示，月份用位数字表示），前后要衔接，不得空断（因病休学、休养、待分配等都要如实填写）。职务以

党员信息采集表说明

党员信息采集表（华南理工大学广州汽车学院）填表说明一、表头信息所在党组织名称：填写党员所在的党支部，如：电气工程系学生第三党支部。填表人联系电话：本人的手机采集时间：填写填表时间（时间在确定为积极分子之后）2011年3月24日。二、人员基本信息★ 姓名：填写该党员身份证上的姓名（正在使用的姓名）。曾用名：填写该党员在公安户籍管理部门登记注册、人事档案中记载的、曾经使用的姓名。没有可不填写。籍贯：填写该党员祖居所在地的当前国家政区名称，具体到市、县（区）一级。如广东省云浮罗定市，一定要“省份、地级市、县级市（区）” 户口所在地：填写该党员户籍所在地的当前国家政区名称，具体到市、县一级。如广东省广州市花都区（不迁户口的写家里的）出生地：填写该党员出生时所在地的当前国家政区名称，具体到市、县一级。家庭出身：填写该党员取得独立经济地位前供给该党员经济来源的父母或其他抚养人的社会职业或社会地位。如干部、军人、工人、个体商户、农民、知识分子等出生日期：填写该党员在公安户籍管理部门登记注册、在人事档案中记载的并经组织、干部、人事部门确认的出生年月日（无法确定日的统一填写为01日，下同）。务必与身份证一致。个人身份：如：专业技术人员、固定工人、合同制工人等。中层干部个人身份为管理人员。学生填写“本科二年级学生” 身份证号码：18位数字，一定要填够民主党派：指党员加入中国共产党之前参加的民主党派（现在仍为该党派党员的才需填写）。没有就用填写婚姻状况：如：未婚、已婚、离异、再婚、丧偶。一线情况：不填写学历（全日制）：填写该党员在国家教育行政部门认可的在国内、外各类教育机构接受全日制教育并取得有关证书的学习经历，有多个学历的应填写最高学历。高中学位（全日制）：填写党员完成学历教育后取得的最高学位名称。不填写毕业院校专业（全日制）：填写党员取得全日制学历所在的学校，全日制教育所修专业的名称。具体到中学，如广州市执信中学学历（在职）：填写该党员在国家教育行政部门认可的在国内、外各类教育机构接受正式教育并取得有关证书的在职（非脱产）学习经历，有多个学历的应填写最高学历。不填学位（在职）：填写党员完成在职学历教育中取得的最高学位名称。不填毕业院校专业（在职）：填写党员取得在职学历所在的学校，在职教育所修专业的名称。不填

公务员管理个人信息采集表及填表说明

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

公务员管理个人信息采集表姓名性别出生日期年月日民族籍贯出生地基层工作经历年限人员类别管理类别身份证号健康状况现工作单位及职务全称统计关系所在单位参加工作时间年月日熟悉专业或专长政治面貌第一党派入党时间（中共）年月日第二党派第三党派学历学位信息学历学制年限学位入学时间毕业学校及院系所学专业毕业时间学位授予时间全日制在职教育简历填表人签名：审核人签名：填表时间：近期

进入管理信息进入本单位前工作单位名称在原单位职务在原单位级别进入本单位日期年月日进入本单位方式公务员登记时间年月日进入公务员队伍时间年月日奖惩信息奖惩名称受奖惩时职务层级批准机关批准日期撤销日期年度考核信息年度考核结果年度考核结果年度考核结果家庭成员及重要社会关系信息称谓姓名出生日期政治面貌工作单位及职务专业技术职务信息专业技术资格名称获得资格日期年月日获得资格途径□评审，□考试，□特批，□其他：评委会或考试名称培训信息培训类别培训班名称培训起始时间培训结束时间培训主办单位培训机构类型培训离岗状况出国或出境填表人签名：审核人签名：填表时间：

职务信息岗位类别任职状态□在任，□不在任任职机构职务名称成员类别□正职，□副职，□其他职务层次职务类别□领导职务，□非领导职务是否班子成员□是□否集体内排序号主管工作任职时间年月日任职变动类型任职文号选拔任用方式任现职务层次时间是否破格提拔□是，□否免职类型□晋升,□降职,□交流,□离退休,□辞去公职,□辞退,□开除,□死亡,□其他：免职时间年月日免职文号交流交流原因交流方式交流去向住址通讯信息办公地址办公电话秘书电话电子邮箱家庭住址住宅电话移动电话住址邮编离退信息离退类别离退批准日期离退批准文号离退前级别曾任最高职务离退后管理单位填表人签名：审核人签名：填表时间：

《党员基本信息采集表》下载及填写说明

填表要求和指标解释 1.本表由党支部组织每名党员填写，一式三份：本人留存一份，党支部留存一份，基层党委留存一份。 2.入党时间、参加工作时间：填写**年**月。 3.入党时所在党支部：要填写完整，如**省**市**县（市、区）**乡（镇、街道）**村（社区）党支部。 4.入党志愿书编号：无编号的不填写。 5.现户籍所在地：按照居民户口簿中本人户籍地规范名称填写。 6.现家庭住址：填写**省**市**县（市、区）**乡（镇、街道）**村（社区）。 7.家庭主要成员：主要包括配偶、子女、父母。 8.联系方式：包括办公电话、住宅电话、手机、电子邮箱等，尽可能填全。

附件2 党员基本信息采集表 1.姓名：_关铭_ 2.性别：男□女□ 3.民族：__汉___ 4.公民身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 5.出生日期：_1969_年_07_月_21_日 6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：□□ 7.人员类别（勾选一项）：正式党员□预备党员□ 8.所在党支部（填写全称）：_______________________________________ 9.加入党组织日期：__________年_____月_____日 10.转为正式党员日期：__________年_____月_____日 11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：□□□□ 12.联系电话（手机号）：□□□□□□□□□□□ （固定电话）：（区号）□□□□+（电话）□□□□□□□□ 13.家庭住址（具体到门牌号）：上海市浦东新区巨野路482弄21号502_ 14.党籍状态：正常□停止党籍□ 15.是否为失联党员：是□失去联系日期__________年_____月否□ 16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是□否□ 外出流向：___________省（区、市）___________市（地、州、盟）_____________县（市、区、旗）————————————————————————————— 党员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：年月日年月日