哈尔滨医科大学社区护理学

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什么是社区？我们居住的小区是否就是一个社区？社区划分有什么具体要求？什么是社区健康？社区的基本单位是什么？如何促进社区健康？

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社区卫生服务的对象包括哪些人群？

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社区卫生服务与医院提供的临床服务有什么区别？

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简要说明公共卫生服务与社区卫生服务的关系。

简述社区卫生服务的内容（十字记忆口诀）。

答案：六位一体：防医保康健计

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社区护理评估的方法有哪些？

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开学初，社区护士小李为本社区某小学二年级100名学生体检时发现，又有18名孩子戴上了近视镜，加上上学期的15名学生，共计33人佩戴近视镜，近视率大幅上升。为查明原因，该社区护士对学生家长进行问卷调查，结果显示：假期中有85%的孩子在家中每天持续看电视的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。

请回答：针对上述案例做出社区护理诊断，并用PES公式进行表述。（PPT）

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某社区护理目标：春天社区通过健康教育与健康促进项目，1年内40岁以上妇女乳腺癌筛查参与率达到50%以上。

请回答：此目标中的4W1H，分别是什么？（PPT）

张某，女，17岁，学生，个性非常要强。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗，定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。

请分析该家庭的类型、家庭角色、家庭权力结构？

家庭角色：（1）母亲的角色冲突。（2）家庭成员的家庭角色功能是否充分：---。4-2

如何判断家庭成员的家庭角色功能是否充分？教材P76

简述家庭的功能。教材P77

简述杜瓦尔的家庭生活周期理论包括哪几个期。（PPT）

根据案例中家庭的描述绘制家系图。

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李先生，70岁，脑出血2年，左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力、肌张力正常。出院后一直在家庭内休养。社区护士每月上门家庭访视一次，为病人提供康复指导，并协助进行康复训练。请问该家庭属于哪种访视类型？为什么？

简述家庭访视的对象。(PPT)

简述家庭访视优先原则。(PPT)

简述家庭访视的注意事项。(PPT)

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王先生和张女士准备结婚，请问：

1.在他们准备结婚前应给予哪些保健指导？

2.他们结婚了，准备要孩子，应给予哪些保健指导？

简述围婚期保健指导的内容。(PPT)

简述新生儿脐部护理措施。(PPT) 教材P104

简述儿童孤独症谱系障碍早期识别。(PPT)

产褥期妇女不同的心理变化与哪些因素有关？

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平安渡过妊娠期后，小王在区人民医院妇产科以阴道分娩的方式顺利娩出一健康男婴，分娩时进行了会阴侧切。3天后，母儿出院返回家中。回家后小王乳汁一直不多，她很担心孩子吃不饱。而且每次喂母乳，孩子都把小王的乳头吸的很痛，故放弃母乳喂养，全部采用奶粉喂养。由于会阴切口疼痛，夜晚又要常常起来给孩子冲奶粉，小王非常疲惫。请简述母乳喂养的好处？教材P123

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应如何对小王（讨论2案例中产妇）进行产褥期保健指导？

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社区居家老年人的健康需求包括哪些？教材P141

机构老年人的健康需求包括哪些？教材P142

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简述阿尔茨海默病老人精神行为异常的护理。教材P160

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除了饮食因素和缺乏运动之外，还有哪些不良生活方式是会导致慢性病发生？10-2

简述高血压病高危人群的判定标准。教材P176

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简述直立性低血压的预防方法、处理

预防：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；避免用过热的水洗澡；不宜大量饮酒。

处理：头低足高平卧位；抬高下肢超过头部；屈曲股部肌肉，活动脚趾等。

简述高血压患者社区管理的随访内容。

?测量高血压并评估是否发生危急情况；

?若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状；

?测量体重、心率，计算体重指数；

?询问患者疾病情况和生活方式；

?了解患者服药情况。

病例分析：李某，男性，55岁，吸烟20年，既往高血压10年，口服降压药，

血压维持在145/85mmHg，平日工作忙，缺乏体育锻炼，近日工作迎接检查，感觉头晕头痛，于是到社区就诊，测血压155/90mmHg，心率80次/分，空腹血糖5.4mmol/L，询问病人今日未曾服药。请问：

（1）该病人目前高血压水平分级属于几级？

（2）该病人高血压心血管危险水平分层属于哪个级别？为什么？

中危。原因：血压级别？年龄，吸烟

（3）针对该病人，作为社区护士该如何进行管理？

取得病人的同意，每年进行4次面对面随访；

病人血压150/90mmHg，血压控制不满意，遵医嘱给以药物调整，指导病人遵医嘱规律服药，2周内随访；

若该病人连续2次随访不满意，建议转诊到上级医院，2周内随访；

监测血压；戒烟；加强体育锻炼；维持正常体重，低盐低脂饮食；保障睡眠，心理平衡。

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简述糖尿病病人的足部护理指导。

?每天检查足部，触摸足背动脉搏动情况，避免足部感染；

?养成每日用温水洗脚的良好习惯；

?定期修剪趾甲；

?选择合适的鞋袜；

?防止冻伤、烫伤、外伤；

?定期到专科门诊复查。

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患者，男性，66岁，退休教师，2型糖尿病病史15年，目前采用胰岛素治疗，平时饮食控制较严格，喜欢运动，对糖尿病知识有所了解。1个月前查糖化血红蛋白为6.5%。近2周来，患者经常于运动后感心慌、手抖、出虚汗、进食后缓解。今日上午11时在公园活动后，再次感到心慌、出虚汗，遂来到社区卫生服务中心就诊。

请问：

（1）目前患者最可能是出现了什么问题？

（2）须立即进行的检查是什么？

（3）应如何处理患者目前的状况？（低血糖的紧急处理，参考低血糖处理流程）

?因患者目前意识清楚，可口服15-20g葡萄糖（或高糖食物或饮料），

?之后15分钟再检测一次血糖；

?如血糖仍小于3.9mmol/L，再给予15g葡萄糖口服，之后15分钟再检测一次血糖；

?如血糖大于3.9mmol/L，则正常进食午餐；

?低血糖纠正后，要了解低血糖的原因，建议咨询医生调整治疗，同时建议患者经常进行血糖的自我监测；

?教会患者低血糖的自救，并嘱其随身携带糖尿病急救卡。

简述糖尿病病人预防低血糖的原则（见教材P184）

病例分析：王女士，64岁，身高155cm，体重62kg，口服降糖药治疗糖尿病半年，社区护士连续2次随访时发现其空腹血糖都不达标。请问：

（1）糖尿病病人随访评估后判定病人可以按期随访即可，此时病人应符合什么条件？（见教材P182分类干预①）

（2）王女士目前测空腹血糖为10.0mmol/L,社区护士进行管理，下一步措施是什么？（见教材P182分类干预③：王女士连续2次随访时发现其空腹血糖都不达标，建议-----，2周----）

（3）根据王女士的情况社区护士给以什么健康指导？

合理饮食，定时定量，少食多餐；

每天坚持进行体育锻炼，餐后1-2小时，每次30分钟；

遵医嘱服药，掌握正确的服药方法，

自我监测血糖；

足部护理指导，每天检查足部，触摸足背动脉的搏动情况。

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李某，19岁，某高校大二学生，因患胃癌晚期，医院诊断他生命走入最后的历程。在他本人的坚持下，出院回家休养。李同学的父母在他小学时已离婚，一直跟妈妈生活在一起，爸爸多年都未曾出现。母亲为了给他治病，原本经济拮据的家庭现在变得一贫如洗。母亲无法接受这样的事实，终日以泪洗面，请思考如何对临终的患者家属进行关怀？

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患者，李某，46岁，司机，入院诊断支气管肺癌，近几年来，病情日趋恶化，治疗效果不明显，病人心情抑郁，哀伤，常暗自哭泣，情绪极度消沉，问此病人处于临终前的哪一期（按罗斯的临终病人心理分期）？如何进行护理？

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WHO将康复的主要途径分为哪三类？（见教材P199）

简述社区康复的目标；社区康复的原则。（见教材P199）

社区康复护理的服务对象包括哪几类人？（见教材P202）

脑血管意外病人的社区康复管理：健康教育（一级预防）；高危人群的干预（二级预防）；病人随访与指导（三级预防）。（见教材P219）