杭州市学校卫生管理工作台帐(学校)版

杭州市中、小学校卫生管理工作台帐

学校名称：

学校地址：

学校卫生安全管理员：

杭州市卫生局卫生监督所印制

二○学年

填写说明

1、学校应根据卫生工作的日常开展情况如实记录，完成卫生管理工作台帐；

2、附录1为《学校卫生工作自查表》，学校每年至少开展一次全面自查，如发现卫生安全隐患及时向所属卫生部门、

教育部门申报《浙江省学校卫生安全隐患申报表》；

3、学校应根据附录2要求分类建立卫生管理工作档案，本册即“（三）学校卫生管理工作台帐”。

学校基本情况表（学校卫生）

一、基本情况

组织机构代码：□□□□□□□□-□法定代表人（负责人）：

学生总数□□□□□□其中：男生□□□□□□女生□□□□□□住宿学生数□□□□□□教职员工数□□□□□

所在区域：1．城区□2．镇区□3．乡村□

二、学校类别

1．小学□2．初级中学（包括九年一贯制学校）□3．高级中学（包括职业中学、十二年一贯制学校、完全中学）□4．普通高校□三、办学性质

1．公办□2．民办□3．其他□

四、校内辅助设施数

1．学生集体食堂□□2．学生宿舍（间）□□□□3．洗浴场所□□4．学生厕所（蹲位）□□□5．游泳场所□□

6．体育馆□□7．图书馆（阅览室）□□8.其他公共场所总数：□□□（招待所或宾馆□□咖啡馆□□公共浴室□□美容美发店□□影剧院□□游艺厅（室）□□）

五、饮用水

1．供水类别（二次供水可与其他项同选）：（1）集中式供水：（市政供水□乡镇水厂供水□村级水站供水□自建设施供水□）（2）分散式供水□（3）其他□（请注明）（4）二次供水□（水箱数□，其中用于生活用水水箱数□用于消防用水水箱数□）2．学生饮水类别（可多选）：开水□桶装水□净化水□沙滤水□现制现售水□分质供水□其他□

六、健康管理

1．校医院（室）、卫生室数□□□卫生专业技术人员数□□□□

保健室数□□□保健教师数□□□□

2．学生体检数□□□□□□

3．学生健康档案：有□无□

4．学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□

5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□未开展□

6．健康教育纳入年度教学计划：是□否□

7．突发公共卫生事件应急预案：有□无□

8．生活饮用水卫生管理制度：有□无□

9．传染病疫情报告登记及管理制度：有□无□

10．专人负责疫情报告：是□否□

一、饮用水卫生管理........................................................................................................................................................................................................................... - 1 - （一）饮水设施清洗消毒记录表 ....................................................................................................................................................................................................... - 1 - （二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表 ........................................................................................................................................................... - 3 - （三）学校饮用水水质检测情况记录表 ........................................................................................................................................................................................... - 4 - 二、传染病管理................................................................................................................................................................................................................................... - 5 - （一）学生体检情况一览表 ............................................................................................................................................................................................................... - 5 - （二）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学） ................................................................................................................................................................... - 7 - （三）学生晨（午）检情况记录表 ................................................................................................................................................................................................... - 9 - （四）学生因病缺勤病因追查情况登记表 ..................................................................................................................................................................................... - 20 - （五）疑似传染病病人情况登记表 ................................................................................................................................................................................................. - 24 - （六）学生患传染病休退学登记记录表 ......................................................................................................................................................................................... - 26 - （七）学生患传染病及病愈返校情况登记表 ................................................................................................................................................................................. - 27 - （八）教室、宿舍、生活场所消毒记录表 ..................................................................................................................................................................................... - 29 - 三、公共场所卫生管理..................................................................................................................................................................................................................... - 30 - （一）学校公共场所一览表 ............................................................................................................................................................................................................. - 30 - （二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表 ......................................................................................................................................................................... - 31 - （三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表 ..................................................................................................................................................................... - 32 - （四）学校控烟工作日常检查表 ..................................................................................................................................................................................................... - 34 - 附录1、学校卫生工作自查表.......................................................................................................................................................................................................... - 38 - （一）学校突发公共卫生事件管理情况自查表 ............................................................................................................................................................................. - 38 - （二）学校传染病预防及控制工作自查表 ..................................................................................................................................................................................... - 39 - （三）学校饮用水卫生管理自查表 ................................................................................................................................................................................................. - 40 - （四）学校二次供水卫生自查表 ..................................................................................................................................................................................................... - 42 -

（五）学校二次供水卫生自查表 ............................................................................................................................................................................ 错误!未定义书签。（六）学校自备井或水窖等自备水卫生自查表 ............................................................................................................................................................................. - 43 - （七）学校分质供水卫生自查表 ..................................................................................................................................................................................................... - 44 - （八）学校自建集中式供水卫生自查表 ......................................................................................................................................................................................... - 46 - （九）中小学校教学及生活环境卫生自查表 ................................................................................................................................................................................. - 48 - （十）学校健康教育及健康体检情况自查表 ................................................................................................................................................................................. - 50 - （十一）学校医疗机构、保健室自查表 ......................................................................................................................................................................................... - 51 - （十二）学校游泳场所自查表 ......................................................................................................................................................................................................... - 54 - （十三）浙江省学校卫生安全隐患申报表（样张） ..................................................................................................................................................................... - 58 - 附录2、学校卫生管理工作档案...................................................................................................................................................................................................... - 59 - （一）卫生管理组织与制度台帐 ..................................................................................................................................................................................................... - 59 - （二）各类许可与索证资料台帐 ..................................................................................................................................................................................................... - 60 - （三）学校卫生管理工作台帐 ......................................................................................................................................................................................................... - 61 - （四）相关部门检查、指导资料台帐 ............................................................................................................................................................................................. - 61 -

一、饮用水卫生管理（一）饮水设施清洗消毒记录表

（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表

（三）学校饮用水水质检测情况记录表

2、检测结果请填写：合格、不合格（检测项目中有一项不合格即为不合格）；

3、请同时附检测报告。

二、传染病管理

（一）学生体检情况一览表：体检单位：体检时间：

（二）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）