思密达治疗小儿腹泻的临床分析

发表时间：2016-08-04T16:38:56.067Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：韩彬

[导读] 对于小儿腹泻在常规双歧杆菌三联活菌散治疗的同时采用思密达治疗可提高治疗效果，改善患者临床症状，值得临床推广应用。韩彬

（江苏省镇江市中西医结合医院儿科江苏镇江 212000）

【摘要】目的：总结思密达治疗小儿腹泻临床效果，从而为小儿腹泻治疗提供参考。方法：在2014年2月到2015年6月期间，选取我院门诊接收的80例小儿腹泻患者，随机平均分配为观察组和对照组，对照组采用双歧杆菌三联活菌散实施治疗，观察组在对照组基础上采用思密达治疗，比较分析两组患儿的治疗效果。结果：在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于小儿腹泻在常规双歧杆菌三联活菌散治疗的同时采用思密达治疗可提高治疗效果，改善患者临床症状，值得临床推广应用。【关键词】思密达；小儿腹泻；临床分析

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0171-02 小儿腹泻在儿科疾病中较为常见，在儿科中有较高的发病率，同时还具有一定的死亡率，重视小儿腹泻的治疗有利于促进小儿身体的健康发展，为了进一步分析思密达在小儿腹泻中的应用价值，从而为临床提供参考，本文结合我院接收的80例小儿腹泻患者就思密达治疗小儿腹泻的效果分析报道如下：

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

在2014年2月到2015年6月期间，选取我院门诊接收的80例小儿腹泻患者，随机平均分配为观察组和对照组，每组40例，观察组男22例，女18例，年龄8个月～4岁，平均年龄为（24.3±2.8）个月，病程1～3天，平均病程为（1.5±0.3）天；对照组男20例，女20例，年龄6个月～4岁，平均年龄为（24.1±3.0）岁，病程1～3天，平均病程为（1.6±0.4）天。经统计学资料分析，观察组和对照组差异较小（P＞

0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中所有患者均积极的进行预防脱水，纠正脱水，继续饮食等治疗指导，在此同时对照组采用双歧杆菌三联活菌散实施治疗，观察组在对照组基础上采用思密达治疗，具体的治疗方法如下：

对照组：由上海信谊药厂有限公司生产的双歧杆菌三联活菌，批准文号为国药准字S1*******，0～1岁的婴儿一次半包；1～5岁小儿一次1包；6岁以上儿童一次2包；一日3次。温开水冲服。

观察组：在对照组治疗基础上采用的是博福-益普生（天津）制药有限公司生产的思密达，批准文号为国药准字H20000690，将本品倒入50ml温水中，摇匀后服用，1岁以下儿童每日1袋，分3次服用；1～2岁，每日1～2袋，分3次服用；超过2岁的每日2～3袋，分3次服用。所有患儿在治疗期间密切关注其临床症状以及排便的改变。

1.3 观察指标

主要观察两组患儿治疗结束后的临床治疗效果，结合腹泻病临床诊治中的相关内容将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患儿在服用药物3天后，排便次数基本恢复正常，大便性状恢复正常，临床症状消失；有效：患儿服用药物后临床症状有所缓解，排便次数以及大便性状有了明显改善；无效：患儿服用药物后其临床症状改善不明显，排便次数以及大便性状改善不明显，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0对上述两组患者治疗效果进行分类和汇总处理，本次研究中治疗效果采用率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05表示有显著性差异和统计学意义。

2.结果

本次研究中观察组患儿经过治疗显效28例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为95.0%。对照组患儿经过治疗显效22例，有效6例，无效12例，治疗总有效率为70.0%，经过统计学分析，χ2=8.66，P＜0.05，观察组和对照组在治疗总有效率方面具有统计学意义。

3.讨论

小儿腹泻在儿科疾病中较为常见，同时也是影响婴幼儿健康成长的主要疾病。小儿在出现腹泻后营养物质吸收较差，同时食欲受到影响，患儿可出现一定的营养缺乏，严重的可出现营养性贫血或者维生素缺乏症，进而免疫力下降，容易出现感染，甚至治疗不及时造成婴幼儿的死亡，因此对于小儿腹泻应该及时进行有效治疗，降低腹泻对其造成的影响[1]。

双歧杆菌三联活菌散是治疗小儿腹泻的常用药物，该药物主要成份有长型双歧杆菌、嗜乳酸杆菌以及粪场球菌等，患者在服用该药物后，可以及时补充正常的生理细菌，保证了肠道菌群的平衡，将肠道中对人体有害的细菌进行抑制清除。

思密达的主要成分为蒙脱石，该成分内部具有非均匀性电荷的分布，患儿在服用思密达之后可以将肠道中的病毒细菌进行抑制或者固定，同时可覆盖消化道粘膜，在与粘液糖蛋白结合后可提高腹泻致病菌的防御作用，最终将致病因子排出体外[2]。本次研究中观察组患儿以95.0%的治疗总有效率优于对照组70.0%的治疗总有效率，究其原因主要在于这两种药物对于小儿腹泻均有较好的治疗效果，采用单一的双歧杆菌三联活菌散具有一定的治疗效果，但是效果不明显，而在使用思密达之后可进一步巩固双歧杆菌三联活菌散的治疗效果，在原有治疗效果的基础上提高了治疗效果，使得小儿腹泻的治疗更加彻底。

综上所述，对于小儿腹泻在常规双歧杆菌三联活菌散治疗的同时采用思密达治疗可提高治疗效果，改善患者临床症状，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]唐建学,陈静.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(01):28-29.

[2]杨烈利.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(06):139-140.

小儿腹泻护理常规

小儿腹泻护理常规小儿腹泻主要是大便次数和大便性质改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%，一年四季均可发病，夏季(6.7.8月)及秋冬季(10.11.12)是两个高峰期。小儿腹泻应及时护理治疗，注意了解小儿腹泻护理常规， 1. 腹泻的护理 1.1. 评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。 1.2. 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。 1.3. 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。 2. 体液不足的护理 2.1. 防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。 2.2. 按医嘱补充液体纠正脱水 2.2.1. 口服0RS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l 小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS 液。 2.2.2. 静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。 ①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg。上

一、根据下列药物的化学结构写出其药名及主要临床用途( 每小题2分,共20分)

2009春药物化学期末自测题（1）一、根据下列药物的化学结构写出其药名及主要临床用途( 每小题2分，共20分) 药名主要临床用途 1． 2． F 3C-CHBrCl 3. 4. N S H H O CH 2CONH COOH H CH CH O N H P O N C l C H 2 C H 2 C l C H 2 C H 2 COOH OCOCH 3

5. 6． 5. 6． C H C H 2 N H C H ( C H 3 ) 2 O H H O H O N N SO 2NH H 2N N C H 3 O O C C H C H 2 O H C 6 H 5 H O H B r CHCH 2NHC(CH 3)3 HO HOCH 2 H 2SO 4 1/2

7. 8. 9． N H C H 3 O C l ·HCl N 2 O N HO CH 3 OH

10．二、写出下列药物的化学结构式及主要临床用途（每小题4分，化学结构式1分，主要临床用途3分，共16分） 1．苯巴比妥化学结构式：主要临床用途： 2．扑热息痛化学结构式：主要临床用途： O CH 3O

3. 诺氟沙星化学结构式：主要临床用途： 4．盐酸苯海拉明化学结构式：主要临床用途： 5. 阿司匹林化学结构式：主要临床用途： 6. 利多卡因化学结构式：主要临床用途：三、选择题（每题只有一个正确答案）（每小题2分，共20分）。 1、下列药物中，（）为脂溶性维生

硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途

硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途关键词:消化系统疾病;硝苯地平;NF 随着药物研究及其临床使用的不断深入,许多药物新的药理作用被逐步发现并不断得到应用,拓宽了临床应用的途径,出现了不少老药新用的情况。硝苯地平(NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的发展,它的临床应用范围日益广泛。以下对NF在消化系统疾病的临床应用新用途作一介绍。 1 用于治疗急性胃肠道痉挛性疼痛其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放,使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量,并可直接阻滞肥大细胞释放组胺、5-羟色胺等炎性递质。因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛,对于腹痛止痛效果明显强于阿托品。嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快,对伴有剧烈呕吐的患者疗效更佳。有报道[1],某院使用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例,总有效率93.3%。 2 用于治疗十二指肠球部溃疡其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道,抑制组胺泌酸效应有关。此外,硝苯吡啶与壁细胞H+ -K+ -ATP酶中的K也有较强的亲和力,抑制质子泵活性,使胃酸分泌减少。另有研究表明十二指肠球部溃疡中,采用硝苯地平10mg/次,3次/d,共8周,治疗十二指肠球部溃疡,与雷尼替丁相比较,两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性。 3 用于急性胰腺炎的治疗有报道对NF治疗急性胰腺炎的临床效果进行了研究:将对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用NF口服,两组治疗后,就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常等情况进行对比。结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间上均明显优于对照组(P＜0.01),且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。 4 用于治疗肠易激综合征肠易激综合征(IBS)是以大便习惯改变为主要特征的肠胃功能紊乱性疾病。硝苯地平对腹泻伴尿频、尿急、多尿、背痛、乏力、头晕者症状改善更为显著。有报道[2],IBS患者,治疗组38例给予硝苯地平10mg舌下含服,3次/d,总有效率82%。 5 用于治疗胆绞痛

rHuEPO的临床应用

、rHuEPO的临床应用 1、使用时机：无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者，若间隔2周或者以上连续两次Hb 检测值均低于11 g/dl，并除外铁缺乏等其它贫血病因，应开始实施rHuEPO治疗。 2、使用途径 rHuEPO治疗肾性贫血，静脉给药和皮下给药同样有效。但皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射，并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，节省治疗费用。皮下注射较静脉注射疼痛感增加。 l 对非血液透析的患者，推荐首先选择皮下给药。 l 对血液透析的患者，静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮下给药可减少给药次数和剂量，节省费用。 l 对腹膜透析患者，由于生物利用度的因素，不推荐腹腔给药。 l 对于rHuEPO诱导治疗期的患者，建议皮下给药以减少不良反应的发生。 3、使用剂量（1）初始剂量皮下给药剂量：100~120IU/Kg/W，每周2~3次。静脉给药剂量：120~150IU/Kg/W，每周3次。 2 重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识 l 初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因，对于Hb<7g/dl的患者，应适当增加初始剂量。 l 对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者，可适当减少初始剂量。 l 对于血压偏高、伴有严重心血管事件、糖尿病的患者，应尽可能的从小剂量开始使用rHuEPO。（2）剂量调整 l rHuEPO治疗期间应定期检测Hb水平：诱导治疗阶段应每2～4周检测一次Hb水平；维持治疗阶段应每1～2月检测一次Hb水平。 l 应根据患者Hb增长速率调整rHuEPO 剂量：初始治疗Hb增长速度应控制在每月1～ 2g/dl范围内稳定提高，4个月达到Hb靶目标值。如每月Hb增长速度<1g/dl，除外其它贫血原因（见附录：EPO抵抗原因），应增加rHuEPO使用剂量25%；如每月Hb增长速度>2g/dl，应减少rHuEPO使用剂量25%~50%，但不得停用。 l 维持治疗阶段，rHuEPO的使用剂量约为诱导治疗期的2/3。若维持治疗期Hb浓度每月改变>1g/dl，应酌情增加或减少rHuEPO剂量25%。 4、给药频率（非长效型rHuEPO） l 在贫血诱导治疗阶段，无论皮下给药还是静脉给药，均不推荐每周一次大剂量使用rHuEPO。因为用药之初过高的促红细胞生成素水平，可造成骨髓促红细胞生成素受体的饱和，而受体恢复时血清促红细胞生成素水平也已降低，造成了药物浪费。 l 进入维持治疗期后，原皮下给药的患者，给药频率可由每周2~3次调整为每周1~2次；而原为静脉给药的患者，给药频率可由每周3次调整为每周1~2次。 l 大剂量重组人促红素每周1次给药，可减少患者注射的不适感，增加依从性；但目前临床疗效的优劣尚缺少循证医学证据。 5、不良反应 l 所有慢性肾脏病患者都应严格实施血压监测，应用rHuEPO治疗的部分患者需要调整抗

(完整版)小儿腹泻基本常识

小儿腹泻基本常识腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。生理性腹泻生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。婴幼儿腹泻的治疗方法婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。一、未病先防

小儿腹泻诊疗规范

小儿腹泻诊疗常规一、小儿腹泻病诊断 1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。 2.根据病程分类急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。二、小儿腹泻病治疗 1.脱水的预防及治疗 ⑴预防脱水。从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml； 6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ⑵轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS，用量（ml）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS 液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。

金匮肾气丸的21种临床新用途

金匮肾气丸的21种临床新用途发表者：赵东奇11271人已访问金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。药理作用金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。主要起到以下几方面作用： 1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。 2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。 3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。 4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。 5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。临床新用 1.治过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。肾主纳气，为气之根。《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治

思密达在儿科临床中的应用

思密达在儿科临床中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】思密达，其主要成分及其化学名称为蒙脱石。该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;能平衡正常菌群;对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。临床上常用于成人及儿童的急性、慢性腹泻。近年来依据其药理作用特点及较少的不良反应已广泛应用于其他儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，同时也收到了很好的治疗效果。【关键词】思密达;儿科;应用思密达，其主要成分及其化学名称为蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构。该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;能平衡正常菌群;对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。临床上常用于成人及儿童的急性、慢性腹泻。因其来自于纯天然矿物，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，除个别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，故近年来依据其药理作用特点广泛应用于其他儿科疾病的

治疗，临床用途不断被拓宽，同时也收到了很好的治疗效果。现就我院儿科临床中思密达的应用情况介绍如下。 1 常用于急、慢性腹泻止泻是思密达的最常用、最主要的临床用途。由于其对化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，能平衡正常菌群，可修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，加之其有吸附、收敛作用特点，故临床上用于各种原因引起的急、慢性腹泻。方法：1岁以内每次1 g，1～2岁每次1.5 g，大于2岁每次服3 g，口服，每日3次，首次口服剂量加倍。对急性腹泻次数甚多者及慢性腹泻久治不愈者还可用思密达3～6 g加5～10 ml生理盐水调成糊状保留灌肠，每日1～2次。上述均3～5天为1个疗程，总有效率为95%以上。 2 治疗消化道出血近年发现，对新生儿继发性消化道出血及小儿消化道溃疡出血，在积极治疗原发疾病的同时，将思密达加入生理盐水3～5 ml调成糊状，新生儿每次1 g，1～2岁每次1.5 g，大于2岁每次3 g，每日3次，口服或胃管注入，连用7～10日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血纠正贫血。用药24 h 以内止血率29%，3日以内90%以上止血，优于目前常用的止血药物疗法。 3 拮抗大环内酯类抗生素的胃肠反应以红霉素、阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重，但其促胃肠

小儿腹泻的治疗原则

小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹

泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果，而且无副作用。当然对于严重的痢疾，合理使用抗菌药物也是必要的。提倡母乳喂养:母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。建议：1、母乳喂养，

小儿腹泻的15个治疗方法

小儿腹泻的15个治疗方法小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。孩子腹泻的原因以感染最为常见。另外，小儿胃肠功能不完善，对母乳或某些食物过敏，也会引起腹泻。对于小儿腹泻，我们如何才能预防及护理呢?防治婴儿腹泻的几种方法。 1、母乳喂养可防腹泻尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。母乳喂养可预防小儿腹泻。 2、用碗勺代替奶瓶奶瓶特别是橡胶奶头容易污染，不易清洗消毒，很容易污染，导致小儿腹泻。改用碗勺，污染的机会比奶瓶要少。 3、及时补液防脱水小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。在家中，家长可在500毫升开水(或米汤)中，加入20克白糖(两平匙)和1.75克食盐(半啤酒瓶盖)，做成口服补液。由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加，所以在一开始时就要鼓励孩子多饮。小于2岁的孩子每次腹泻后可补充口服液50至100毫升，每天的摄入量不少于500毫升;大于2岁者，尽量多饮，每天摄入量不少于1000毫升甚至更多，以预防脱水。若孩子已出现脱水症状，应立即去医院就诊，在途中应不断补充口服液体。4、按时添加辅食小儿生长发育迅速，不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2至3个月加菜汤、奶糕或米糊，4至6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。 5、注意饮食质量母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早喂给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收;食欲不振时，不宜强制进食。 6、增强体质

小儿腹泻的治疗方法

小儿腹泻的治疗方法填脐法是中医外治法之一。它具有简便、安全、疗效显著等优点，特别对吃药怕苦、打针怕痛的要幼儿来说更是理想的治疗方法. (1)车前子3份、肉桂2份、丁香1份。研末备用。每次取散粉2克，放于脐中，贴上烘热的纸膏药，每隔2天换一次。适合小儿脾虚久泻症。 (2)肉桂3克、干姜5克、细辛1克，混合研成粉末。适合小儿腹泻。 (3)丁桂散。丁香、肉桂各等量，研末，取少许唾液调敷脐中，3天换一次。 (4)清凉油。小儿腹部受凉引起寒泻，用清凉油少许涂擦肚脐眼及尾骨，一日2次。(5)胡椒粉。胡椒研成粉末，再加少量自芷，放在肚脐上，以装满肚脐眼为度，然后用胶布封脐。手掌在肚脐部按揉3—4分钟左右，隔日或隔两天换一次。此法适合寒泻、伤食泻、久泻不止、脾虚等症。 (6)用酸石榴3个，剥去皮后用干净纱布包好，挤出石榴水。放在勺里，用小火熬成糊状汁，然后把它摊在一块小纱布上，趁热贴到肚脐上，3小时左右即可止泻。此法成人也可采用。到了秋季之后，儿童的腹泻问题有变得严重起来。每一个患上腹泻的宝宝，都会让家长急的火冒三丈。下面就和大家分享一些预防宝宝腹泻的食物。 1、焦米汤：首先要用米粉或奶膏研磨成粉状，在上火炒至焦黄色，之后加入适量的水和糖，边煮边搅拌，直到成为糊状就可以。这个腹泻的宝宝很有用哦！ 2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，其中含有大量果胶能使宝宝大便成形，可以有效吸附肠道致病细菌和毒素，是治疗儿童秋季腹泻的大好食物。胡萝卜汤制作方法，胡萝卜清洗干净后，切开去茎，再切成小块，加水煮到烂，再用纱布过滤去汤中的残渣，再次加水成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后就是加糖调味，煮沸就可以了。用量是每天2~3次，每次100~150毫升，等待宝宝腹泻好转后停用。 3、苹果泥：新鲜优质的苹果是少不了的，把苹果从中间切开，再用小勺刮成泥状即可。1、湿热型：大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热，舌苔厚腻。秋季腹泻以此型最多见。 [小儿秋季腹泻食疗方] 陈皮红枣汤：取干红枣12只，洗净晾干，放在铁锅内炒成微焦，取陈皮10克洗净，二味一起加入水煎15分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。功效提示：陈皮具有解毒、润肠的功效，能有效帮助肠胃毒素的排除，还有助于调节紊乱的胃肠道功能。干枣有补血，安神，健脾之功效。此汤用于脾胃虚弱、体倦乏力、食欲不振、大便溏稀等症。 2、风寒型：大便稀薄泡沫多，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于秋季腹泻的早期。 [小儿秋季腹泻食疗方] 糯米苍白术粥：取糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下；白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁，加入糯米共同煮粥食用。功效提示：白术健脾益气，用于脾虚食少、腹胀腹泻；苍术温中止泻；糯米补脾益气；三者同粥，有健脾、抗炎、抗腹泻的功效。 3、伤食型：哭闹不安、腹胀、腹痛、大便酸臭、食欲减退伴口臭。多见于腹泻并伴有消化不良的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 苹果泥：①把苹果洗净，分两瓣，用勺子刮泥喂孩子。②取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于 1岁者，可吃苹果泥。功效提示：苹果含有果胶和鞣酸，果胶有吸附作用，鞣酸有收敛作用，可以治疗腹泻。4、脾虚型：久泻不愈，面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于秋季腹泻后期不愈的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白

思密达治疗小儿腹泻的临床效果

思密达治疗小儿腹泻的临床效果发表时间：2016-08-04T11:32:01.570Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：丁立峰 [导读] 探讨思密达治疗小儿腹泻的临床诊治措施与效果方法. 杭州市富阳区妇幼保健院浙江省杭州市 311400 【摘要】目的：探讨思密达治疗小儿腹泻的临床诊治措施与效果方法：选取我院2013年1月~2014年12月收治的小儿腹泻病患儿84例为观察研究对象，依据诊治用药方法的不同分为观察组（联合思密达综合用药组）和对照组（常规诊治护理组）各42例，对比分析两组治疗效果差异，指导临床对于小儿腹泻病的诊治用药实践结果：联合思密达综合用药组患儿在临床治愈率、症状改善等方面均好于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）结论：小儿腹泻病情复杂，正确合理的选择药物尤其重要，思密达作为一种天然蒙脱石微粒粉剂，结构独特，可以积极改善小儿腹泻的临床症状和预后，提高治疗效果，值得临床应用【关键词】小儿腹泻；思密达；临床效果小儿腹泻是临床常见病症，数据统计表明我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的常见病、多发病，而全球每年死于腹泻的儿童高达1000万左右[1]。因此需要给予足够的重视，采取切实有效的诊治用药措施来治疗。该病的发病原因和机制复杂，主要是婴幼儿胃肠道发育不够成熟酶的活性较低，加上发育未成熟调节机能较差，加上感染外因引起。小儿腹泻患儿的主要表现为大便次数增加、黄绿色稀水便、蛋花汤样，可混有黏液和脓血，并伴有发热、精神不佳或呕吐，严重患儿可有脱水并发症导致呼吸加快、昏迷。如治疗用药不当可引起代谢性酸中毒危及患儿生命，临床诊治不仅需要做好相关的护理基础工作，更要重视药物的合理使用，我院近年来对于小儿腹泻患儿在常规诊治护理的前提下，根据病情特点联合思密达治疗，取得了一定的临床效果，下面就此药物的实践应用措施体会分析报告如下： 1资料与方法1.1 一般资料：选取我院2013年1月~2014年12月收治的小儿腹泻病患儿84例为观察研究对象，其中观察组（联合思密达综合用药组）42例中，男患儿24例，女18例，年龄8个月~24个月岁，平均16个月，包括轻型腹泻34例、重型腹泻8例；对照组（常规诊治护理组）42例中，男患儿22例，女20例，年龄10个月~24个月岁，平均17个月，包括轻型腹泻32例、重型腹泻10例，两组从年龄、性别、疾病分型等各方面比较差异不大（P>0.05），具可比性。 1.2临床概述小儿腹泻病是由多种病原及多种病因引起，患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发[2]。按疾病的程度分为轻型和重型，因季节和时间不同分为夏季腹泻和秋季腹泻，患儿均不同程度的有相关胃肠道症状，重型腹泻易并发脱水、代谢性酸中毒和低血钙症。 1.3方法1.3.1对照组采取常规诊治方法，主要为观察护理，积极寻找疾病的发病原因，针对病因进行治疗，细菌感染性腹泻使用相关抗生素，病毒性腹泻注意停用抗菌药物，并使用微生态制剂和黏膜保护剂，预防脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。补充微量元素和维生素，如维生素A、C和B族维生素、锌、铁等1.3.2观察组根据病情特点及临床检测联合思密达综合用药治疗，具体为：1.3. 2.1基础措施进行相关教育，消除家长焦虑，避免长期滥用抗生素，防止菌群失调。护理人员详细观察大便颜色，质量及气味以及患儿神态、呼吸、体温变化，准确判断脱水程度与脱水性质，提倡母乳喂养，保持和增强消化道局部的免疫力，注意饮食卫生及水源卫生1. 3.2.2药物治疗思密达为肠黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，根据患儿年龄进行用量，儿童1岁以下每日1袋，分3次服;1-2岁每日分3次服;，分3次服; 2岁以上每日2-3袋，分3次服。服用时将药物倒入温开水50毫升中混匀服用。同时注意纠正脱水，如出现便秘，可减少剂量继续服用1.3.2.3其它措施结合病因进行相关治疗，如抗菌或抗病毒等，感染性腹泻特别注意消毒、隔离，以免传给他人。同时配合饮食疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。轻度脱水口服液量约50—80ml/kg，中度脱水约80—100ml/kg，静脉补液适用于中度以上脱水、吐泻严重患儿。 1.4疗效标准 2周后对患儿情况进行效果评定，包括症状改善、并发症等等，参照全国腹泻防治学术研讨会标准，对患儿进行跟踪评定，显效：治疗72h时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化 1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义 2.结果表1 小儿腹泻临床药物合理选择效果观察 3.讨论小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为临床特点的消化道综合征，6—11月的婴儿为高发。婴幼儿年龄段发病率明显高的原因主要是由于小儿消化系统发育不完善，不能耐受食物质与量的突然变化，同时由于肠胃功能弱，大量的食物会增加胃肠负担，胃肠道免疫功能不完善、肠道菌群失调以及人工喂养等都会诱发小儿腹泻。疾病的合理用药至关重要，延误病情易发生合并症，一些报道指出若患儿持续腹泻造成营养不良和维生素缺乏会使腹泻迁延日久，更加不易治疗。思密达（蒙脱石散）是一种用于成人及儿童治疗慢性腹泻，与消化系统疼痛症状的止泻类药物。研究发现，思密达的药理作用主要是其结构造成的，其晶体结构为上下两层四面体氧化硅，中层八面体氧化铝，也称作双八面体蒙脱石[3]，为天然蒙脱石微粒粉剂，该药物具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外还能对消化道粘膜产生很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，起到平衡正常菌群和止痛作用。而且由于此药服用后不吸收入血液，副作用相对较小，不影响胃肠蠕动，也不会影响食物的消化吸收，注意在饭前服用。由于思密达口味好，适宜患儿味觉，这也从另一方面增加了患儿的依从性，保证了药物按量服用，也在一定程度上保证了疗效。由于小儿腹泻的发病原因差异，一些患儿是因为体内乳糖酶缺乏，使得在喂乳后婴儿产生不耐受现象导致腹泻症状[4]，而思密达可促进对乳糖的耐受恢复，为婴儿乳糖不耐受症的首选药物之一。对于腹泻同时产生的腹痛给予思密达可减少疼痛发作次数。实践中我们也发现，一些婴幼儿慢性迁延性腹泻是造成小儿营养不良的主要原因之一，在应用抗生素的同时给予思密达口服可以减少肠道分泌、保护肠黏

小儿泄泻(小儿腹泻)诊疗规范教材

小儿泄泻（小儿腹泻）诊疗规范泄泻是一组由多病原、多因素引起以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。【病因病机】小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好。重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。【临床诊断要点】西医诊断：症状：大便次数比平时增多，大便性状改变，呈稀便、水样便、粘液便及脓血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。体征：无特异性体征，腹部可有压痛，可有脱水或酸中毒体征。检查：大便常规有白细胞，有/无脓细胞，有/无红细胞，可有脂肪球。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。中医辨证分型：常证

1．伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。 2．风寒泻大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。 3．湿热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 4．脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。 5．脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。变证 1．气阴两伤泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 2．阴竭阳脱泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。（病情危急，多需西医急救）【治疗原则】泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，

酚妥拉明临床新用途

酚妥拉明临床新用途时间：2009年08月11日10:51 来源：中国社区医师杂志作者：吴军吉林省中医药科学院酚妥拉明有血管扩张的作用。临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。治疗心力衰竭酚受拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液250 ml静滴，速度0.05～0.12 mg/分，1次/日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～l mg/kg与半量阿拉明静脉注射，1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。治疗高血压危象

酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml中，静滴，速度30～35滴/分。笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。治疗大咯血方法：①酚妥拉明5～10 mg＋50%葡萄糖注射液40 ml，静脉注射，然后以10～20 mg＋5%葡萄糖注射液250～500 ml，静滴，1次/日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液10 ml，静滴，2～3次/日。一般3天左右可止血。其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30 mg＋垂体后叶素30～60 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静滴，20～30滴/分，1次/日，咯血停止后每日减量1/3，继续应用2～3天。治疗支气管哮喘持续状态有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91%～100%。方法：①酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml，静滴，速度30～45滴/分；②酚妥拉明10 mg＋50%葡萄糖注射液40ml，静脉注射(15～20分钟)，必要时1小时后重复应用1次。其作用与扩张血管、改善肺微循环和

思密达治疗腹泻110例临床疗效

思密达治疗腹泻110例临床疗效发表时间：2012-10-08T10:47:54.950Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：徐晓博[导读] 探讨思密达在治疗腹泻上的临床疗效，为腹泻患者的临床用药提供依据。徐晓博（无锡市新区江溪街道社区卫生服务中心江苏无锡214026）【摘要】目的探讨思密达在治疗腹泻上的临床疗效，为腹泻患者的临床用药提供依据。方法选取我院收治的110例腹泻患者，随机分为观察组和对比组各55例，均给予常规基础疗法，观察组加服思密达，对照组加服病毒唑，对比观察两组疗效。结果观察组的总有效率为83.6%，高于对照组的72.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论思密达在治疗腹泻上的有着良好的治疗效果，值得临床推广。【关键词】思密达腹泻疗效腹泻是消化科门诊的常见病，可有肠道应激、变态反应、肠道感染、中毒等多种病因引起。腹泻患者每日排便次数增多，粪便呈水样，严重者可呈粘液、脓血样，并伴有脱水、水电解质失调、精神紊乱等临床症状，治疗不及时可危及患者生命。思密达做为一种急性腹泻的治疗药，受到了越来越多临床工作者的青昧。本研究收集我院以思密达治疗的腹泻患者，取得了令人满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集我院2005年8月-2012年5月收治的110例腹泻患者，男女比例1：1，年龄21～65岁，符合全国腹泻病防治学术研讨会制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准，随机分为观察组和对照组。两组患者入院前经便常规、血常规检查，其年龄、性别、病程和病情严重程度均相似，不具有统计学差异（P>0.05）。 1.2 治疗方法两组患者均给予常规静脉补液纠正脱水、电解质平衡紊乱、调整饮食及肠道微生态等基础疗法。观察组服用思密达，每次1包，首次2包，每日3次；对照组口服病毒唑3mg/kg加庆大霉素80mg，每天3次。 1.3 疗效判定以1998年全国腹泻病防治学术会议制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》做为评判标准。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h后粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。 1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件包，各组数据均采用例数和构成比来表示，各组计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果观察组55例患者中，30例（54.5%）显效，16例（29.1%）有效，9例（16.4%）无效，总有效率83.6%；对照组55例患者中，8例（14.5%）显效，32例（58.2%）有效，15例（27.3%）无效，总有效率72.7%。观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。表1 观察组与对照组治疗效果比较 *与对照组相比，P<0.05。 3 讨论腹泻是临床上发病率很高一种的疾病，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，给人们带来痛苦不适的同时占用了大量社会医疗资源。目前，临床上治疗腹泻的方法多种多样。纠正脱水、电解质平衡紊乱、调整饮食及肠道微生态等基础手段，不能完全满足治愈疾病的需要，尚需抗胆碱能、抗感染以及吸附剂等药物的使用[1]。思密达是一种以铝硅酸盐为主要成份的天然活性蒙脱石颗粒，其构造为双八面体蒙脱石，粉末大小为1～3微米。该要可均匀覆盖于消化道黏膜表面，具有很强吸附的能力，并能维持6 h之久，是目前临床上常用肠道吸附剂之一[2]。该药具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对大肠杆菌毒素，金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素等有固定的作用。此外，思密达对消化道粘膜有覆盖能力，可以减少空肠弯曲菌引起的粘膜膜病变，细胞修复损坏的桥梁，使细胞紧密相连，以防止病原细菌进入血液循环，并抑制其繁殖，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能[3]。由于该药安全性高、副作用轻，受到了越来越多临床工作者的青昧。本研究通过收集我院收治的110例腹泻患者，随机分为思密达治疗的观察组和其他方法治疗的对照组，分析其治疗结果。结果显示，观察组的总有效率达83.6%；而对照组的总有效率仅为72.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明思密达治疗的观察组在疗效上优于对照组。从另一方面讲，由于思密达为蒙脱石肠道吸附剂，不会通过人体吸收进入血液循环，而庆大霉素等其他药物都有或多或少的副作用，思密达在药物副作用上也具有明显的优势。综上所述，思密达在治疗腹泻的临床实践中疗效确切，且由于该药为肠道吸附剂不进入人体循环，因而安全可靠、副作用小，值得在临床上广泛推广。参考文献 [1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M](第7版).北京：人民卫生出版社，2003. [2]郭政立.思密达治疗小儿腹泻75例临床分析[J].当代医学，2010，19（210）：26-27. [3]刘俊华.思密达治疗小儿秋冬季腹泻疗效观察[J].吉林医学，2006，27（5）：545-546.

一、根据下列药物的化学结构写出其药名跟主要临床用途(每小题

2009春药物化学期末自测题（1）一、根据下列药物的化学结构写出其药名及主要临床用途( 每小题2分，共20分) 药名主要临床用途 1． 2． F 3C-CHBrCl 3. 4. 5. 6． 5. 6． CH 2 3 3 O N H P O N C l C H 2 C H 2 C l C H 2 C H 2 COOH OCOCH 3C H C H 2 N H C H ( C H 3 ) 2 O H H O H O N N SO 2NH H 2N N C H 3 O O C C H C H 2 O H C 6 H 5 H O H B r CHCH 2NHC(CH 3)3OH HO HOCH 2 H 2SO 41/2

7. 8. 9． 10．二、写出下列药物的化学结构式及主要临床用途（每小题4分，化学结构式1分，主要临床用途3分，共16分） 1．苯巴比妥化学结构式：主要临床用途： 2．扑热息痛化学结构式：主要临床用途： 3. 诺氟沙星化学结构式：主要临床用途： 4．盐酸苯海拉明 N H C H 3 O C l ·HCl N CONH 2O N HO CH 3OH O CH 3 O

化学结构式：主要临床用途： 5. 阿司匹林化学结构式：主要临床用途： 6. 利多卡因化学结构式：主要临床用途：三、选择题（每题只有一个正确答案）（每小题2分，共20分）。 1、下列药物中，（）为脂溶性维生素。 A、维生素E B、维生素C C、维生素B1 D、维生素B6 2、下列利尿药中，（）具有甾体结构。 A、依他尼酸 B、螺内酯 C、呋塞米 D、氢氯噻嗪 3、解热镇痛药按化学结构分类不包括（）。 A、水杨酸类 B、乙酰苯胺类 C、吡唑酮类 D、吩噻嗪类 4、辛伐他汀临床主要用途为（）。 A、降血脂药 B、强心药 C、抗高血压药 D、抗心律时常药 5、下列药物中，（）不易被空气氧化。 A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、多巴胺 D、麻黄碱 6、奥美拉唑为（）。 A、H1受体拮抗剂 B、H2受体拮抗剂 C、质子泵抑制剂 D、ACE抑制剂 7、下列药物中，（）为阿片受体拮抗剂。 A、吗啡 B、美沙酮 C、纳洛酮 D、舒芬太尼 8、下列药物中，（）是地西泮在体内的活性代谢产物。 A、奥沙西泮 B、硝西泮 C、氟西泮 D、氯硝西泮 9、下列药物中，（）不具有儿茶酚结构。 A、肾上腺素 B、盐酸多巴胺 C、盐酸克仑特罗 D、去甲肾上腺素 10、（）是目前临床上应用最广泛、作用最强的一类钙拮抗剂。 A、二氢吡啶类 B、芳烷基胺类 C、苯并硫氮杂艹卓类 D、二苯基哌嗪类 11、下列药物中，（）不是抗代谢抗肿瘤药物。 A、氟尿嘧啶 B、甲氨喋呤