中医八法补法

中医八法6-补法

补法

什么是补法：

补法：是指人体内阴阳气血出现亏损的虚浮时，用可以补益的药物来滋养亏损的气血的方法。

虚证

虚证：是指人体内生理功能比较低下。

造成原因：

1、人体先天禀赋不足。

2、缺乏后天适当的调养。

3、疾病的耗损。

虚证的主要表现为全身气、血、阴、阳的不足，而这些虚像又大多体现于某些脏腑功能的衰退。

虚证的分类：虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类。

具体表现：

1、气虚和阳虚都属于阳气不足的病证，两者临床表现十分相似，容易出现疲劳，食欲不振，全身无力等症状。区别，气虚体质虚弱无寒象，阳虚体质虚弱有寒象。（怕冷、畏寒）

2、血虚与阴虚都属于阴血不足的病证，两者的临床表现类似，具有头晕目眩，心悸失眠，皮肤萎黄等症状。区别，血虚者热象较少，阴虚者通常会发热。

三、补法

1、适用范围：凡是人体出现虚证的情况时，都可使用补法来治疗。

虚证造成原因：1、先天禀赋不足。2、后天失养。3、疾病不断损耗等。

补法的具体方法：补法包括，补阴、补阳、补气、补血四个方面，（从

阴阳五行），从藏象学说来讲补法包括补肝、补心、补脾、补肺、补肾五个方面。在使用补法时，应将补法分为不同的层次，才能根据病人不同的层次，达到满意的疗效。

3、补气与补血

补气是指人体出现了气虚的症状（容易疲劳、食欲不振、全身无力），可用补气药如人参、白术、茯苓来治疗。

补血药是用在患者出现血虚的症状（头晕目眩、心悸失眠、皮肤萎黄等），常用药物：当归、川芎、鸡血藤、阿胶等。

阳虚与补阳

阳虚：具有气虚的一切症状（容易疲劳、食欲不振、全身无力）同时兼有怕冷、畏寒、四肢冰冷、容易腹泻等。常用药物巴戟天、杜仲、续断等。

5、阴液亏虚：具有血液亏虚的症状（心悸失眠、皮夫萎黄），同时伴有脸上潮红的潮热、手脚心流汗、口干舌燥、心悸失眠等症状。通常使用白芍、麦门冬、熟地等补阴药来治疗。

6、补血药比较温燥，容易造成口干舌燥产生虚火；补阴药比较寒凉滋润，容易造成体质偏寒。

7、补气药的温热程度比不上补阳药来得迅猛。单纯气虚，可以使用人参、白术、党参等药物来治疗。如果出现了阳虚（虚寒体质），必须使用补阳药物如巴戟天、杜仲、附子、干姜等。补阳药温热程度补气药大，补阴药的寒凉程度比补血药大。

8、气虚的治疗：气虚在五脏中，出现气虚的脏腑有脾、肺、肾、心。即（脾气虚、肺气虚、肾气虚、心气虚）治疗时可根据上述四脏进行补益。

9、血虚的治疗：血虚通常属于肝血虚和心血虚，治疗时可以针对肝、心二

脏来进行补益。

10、阴虚的治疗：阴液亏虚主要是肺、肝、肾、心四脏，很少出现脾阴虚，治疗时主要针对上述四脏来进补。

11、阳虚的治疗：阳虚症状大多跟肾、脾、心三脏有关，（肾阳虚、脾阳虚、心阳虚），治疗时主要针对上述三脏来进行补阳。

12、补肝的药物：肝脏发生病变时，通常属于肝阴虚和肝血虚的病变，很少有其它病变。补肝阴的药物如白芍、天麻等。补肝血的药物如当归、阿胶等。

补心的药物可以分为补心阳、补心气、补心血的药物；补脾的药物可以分为补脾气、补脾阳的药物；补肺的药物的药物可以分为补肺气、补肺阳的药物；补肾的药物的药物可以分为补肾阳、补肾阴、补肾气的药物。掌握上述原则，通过辨证论治，可以大大提高疗效。

13、补阳药与祛寒药的区别：

祛寒药又称温里药如：附子、肉桂、干姜、丁香、小茴香等；补阳药如：巴戟天、杜仲、续断、补骨脂等。区别：补阳药具有补益阳气党参效果，主要治疗虚证；而祛寒药则只能袪除体内的寒气，主要治疗寒证。治疗时应分清阳虚明显还是体内寒气明显，对症用药，方显奇效。

14、虚不受补应如何应对：

部分病人由于虚证时间过长（3月以上），有的也有时几年时间由于虚证时间过长，造成了其它脏腑的损伤。如血虚、最初只是肝脏和心脏，但长期不愈必然影响到脾、肾、肺三脏，形成其它疾病，不能只靠补益药物来治疗。这类患者已经形成了一种虚热的症状，治疗时应同时祛除虚热，先以清热药为主，待虚热消退后，再以补益药物为主。

虚不受补的确定：凡是病程超过３个月以上的虚证，都会引起其它脏腑的损伤，

形成虚热、痰饮、瘀血、便秘，治疗时应该首先清除上述各证在进补，或是以治疗上述各证的药物为主，补益药物为辅来进行治疗。

虚不受补的治疗：首先治疗虚热、痰饮、瘀血、便秘等，以功邪为主，补益为辅，邪气清除后，以补益为主，千万不能颠倒。

15、服用补益药物应注意的事项：

（1）服用补益药物后，应注意忌食辛辣、油炸、冰冷的食物，不能喝烈酒。不能过度熬夜或是纵欲过度；否则，将出现新的病证。

16、因工作压力、疲劳过度、生活压力引起的虚证的治疗：

上述虚证大多数属于肝血虚或肝阴虚，以肝阴虚的症状明显。

容易出现疲劳、烦燥、肝火上升、口干、口苦的症状。可用天麻、北沙参、麦门冬等滋阴药那治疗。

病情特别严重者，出现发怒、烦躁不安、口干特别严重，睡眠不好等，表明已经出现了肝火，必须在原来药物的基础上加上清热泻火药物，如龙胆草、黄芩、夏枯草等。一方面补充肝脏中的阴液，另一方面清除体内虚热。诊断时应特别注意是否有口干、口苦、胸口烦躁、胸闷的现象。

病案举例：

患者男30岁，由于长期服用归脾汤与补中益气汤，造成皮夫明显枯槁，毫无润泽，阴液十分亏虚。原辩证时只是脾胃功能不好，肾阳虚一症，未注意到该患者有明显的肾阳虚证，由于长期服用上述药物造成阳气偏盛，阴液更加亏虚，因此形成皮肤干瘪枯槁，过度的补脾反而造成脾胃功能的消耗。

治疗原则：补脾同时，必须兼顾补肾阳及阴液，补脾、补肾、补阴药物应有一定比例。注意：当病人症状好转后，应改变药物剂量。病人体内的阴液补充上来之后，不宜长期服用补益药物。参考处方：

白芍10克、麦冬15克、生鳖甲30克、当归10克、茯苓15克、白术15克、麻黄3克、杜仲15克、续断15克、附子5克、干姜5克、甘草5克。

滋阴：白芍10克、麦冬15克、生鳖甲30克共55克；

补血：当归10克。

健脾：茯苓15克、白术15克、甘草5克共35克。

宣肺：麻黄3克。

补肾阳：杜仲15克、续断15克共30克。

温里：附子5克、干姜5克共10克。

服用补益药物应注意的事项：

任何一种药物，我们必须了解它的功能与适用症，了解药物带来的负作用。

对于病症复杂的患者，所服用的药物都不能超过10天。每一方剂都在服用10天后，应改变处方，将补益的脏腑作调整，才能全面改善脏腑气血功能而又不引攴、其它副作用。

病案举例：

1、患者男80多岁，由于患有肺气肿，经西医治疗后，肺气已经全愈，出现了双腿肿胀的水肿病。西医用强心剂、利尿剂等无法治好。

治疗原则：先以六成的补益药，同时配伍四成的利湿药，补益肝、肺、肾同时用健脾利湿药来袪除体内多余的水份并配合针灸进行治疗。一周后，待患者水肿消了7-8成后，加大补益药物为八成，减少利湿药物为两成，2-3周后全愈。参考处方：（加强利湿）

巴戟天15克、附子5克、干姜5克、甘草5克、白术15克、苍术15克、泽泻15克、麻黄5克、制首乌15克、麦门冬15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。

健脾利湿药：白术15克、苍术15克、泽泻15克

参考处方：（加强补益气血）

杜仲15克、续断15克、附子5克、干姜5克、甘草5克、白术15克、茯苓15克、人参10克、麻黄5克、怀牛膝15克、制首乌15克、女贞子5克、枸杞子15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。

补益气血：人参10克、杜仲15克、续断15克、制首乌15克、女贞子5克、枸杞子15克。

2、患者男45岁，皮肤发黄（非常黄）头发基本上花白，同时有腰酸背痛，全身酸痛、颈痛的症状。主诉经常喝酒应酬，几年前导致胃出血，经治疗后体力衰退很多，并引起其它并发症。

诊断：由上述症状，确定为虚证，属于血虚证。由于患者全身酸痛，说明肌肤表面有风寒邪气停滞，或是体内有气滞血瘀引起。

治则：补血加袪除风湿的药物，同时配伍行气活血的药物。由于头发花白，主要是肾气受损伤。因此，在上述药物中应同时配伍补肾的药物。组方主要以补为主，同时配伍行气、活血、祛邪药物，待全身酸痛消失后，集中补血、补益进行治疗。

参考处方：

丹参15克、当归5克、鸡血藤20克、白芍10克、威灵仙15克、麻黄3克、怀牛膝15克、柴胡5克、桔梗5克、杜仲15克、续断15克、茯苓15克。活血补血：丹参15克、当归5克、鸡血藤20克、怀牛膝15克共55克。

祛风湿：威灵仙15克、麻黄3克共18克。

滋阴：白芍10克。

理气：柴胡5克、桔梗5克共10克。

补肾阳：杜仲15克、续断15克共30克。

健脾：茯苓15克。

补法常用方剂说明

补法适用于各种虚证，某些患者同时具有虚实夹杂证，必须根据患者的症状变化，采取功补兼施的治疗方法。

（一）阴液亏虚证：（由于阴液亏虚所引起的症候。）主要症状：口干咽燥、两颧红赤、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数。

代表方剂：（一贯煎）

北沙参12克，麦门冬9克，当归9克、生地黄15克、枸杞子15克、川楝子6克。

加减：

肝阴虚证：两目干涩、口苦烦闷、胁肋灼痛应加入白芍10克、天麻10克。心阴虚证：心悸、失眠、烦躁不安应加入五味子5克、麦门冬加到15克。脾阴虚证：涎少唇红、食少腹胀、大便干结应加入玉竹10克、百合15克。肺阴虚证：声音嘶哑、咽喉干燥、干咳少痰应加入北沙参10克、麦门冬加到15克。

肾阴虚证：咽喉疼痛、耳鸣健忘、腰膝酸软应加入制首乌15克、女贞子10克。

（二）阳虚证：是指由于阳气亏虚，并且偏重于阳气的温煦、蒸腾、气化作用功能减弱所引起的症候。主要症状：精神萎靡不振、嗜卧嗜睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌质淡胖、脉沉迟无力。代表方剂：附桂八味丸：

附子3克、肉桂3克、干地黄12克、山药9克、山萸肉6克、泽泻6克、牡丹皮6克、茯苓6克。

加减应用：

心阳虚证：呼吸不畅、心胸闷痛、心悸、唇舌青紫（配伍药物附子5克、桂枝5克、炙甘草10克。

脾阳虚证：食欲不振、脘腹闷胀、大便稀溏。（配伍药物益智仁10克、草果10克。）

肾阳虚证：五更泄泻、腰膝酸冷、阳痿遗精或性冷淡感。（配伍药物附子5克、肉桂10克。）

（三）血虚证：是指由于血液亏虚所引起的证候。主要症状：面色痿黄、口唇淡白、头目眩晕、手足麻木、心悸、妇女月经量少色淡、舌淡苔百、脉细无力。代表方剂：四物汤

熟地12克、当归12克、白芍9克、川芎6克。

阴虚证和血虚证的区别：

阴虚证除具有血虚证特点（头晕、目眩、心悸、脉细等）外，通常会导致身体出现热象，如口干、咽干、颧红、潮热、脉细数等，而血虚证则很少出现热象，主要以面色、口唇、眼脸、肤色、舌淡白为主要特征。

（四）气虚证：是指由于阳气亏虚，并偏重于阳气的推动、固摄、防御作用等功能减弱所引起的证候。阳气亏虚主要症状：头晕目眩、神疲乏力、少气懒言、容易感冒、自汗、舌淡苔白、脉沉弱。代表方剂：补中益气汤

黄芪15克、人参9克、甘草9克、柴胡9克、当归12克、白术12克。

加减应用：

肝气虚证：与心气虚、肺气虚证类似，（配伍人参15克、黄芪15克）。

心气虚证：呼吸不畅、心胸闷痛、心悸、唇舌青紫，（配伍人参15克、黄芪15克）。

脾气虚证：食欲不振、脘腹闷胀、大便稀溏，（配伍白术10克、茯苓10克）。肺气虚证：言语无力、容易感冒、胸闷憋痛，（配伍人参15克、黄芪15克）。肾气虚证：五更泄泻、腰膝酸冷、小便频数，（配伍白术10克、茯苓10克）。（五）阴阳两虚证：是指同时兼有阴虚与阳虚所引起的证候。主要证状：口干咽燥、两颧红赤、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、精神萎靡不振、嗜卧嗜睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌质淡胖、脉细数。

代表方剂：地黄饮子

干地黄12克、巴戟天9克、山萸肉12克、石斛12克、肉苁蓉12克、五味子9克、肉桂6克、茯苓12克、麦门冬12克、附子9克、菖蒲9克、远志9克。(六）心脾两虚证：

是指由于心血不足与脾虚气弱所引起的症候。主要症状：面色萎黄、倦怠无力、食欲不振、腹胀便溏、头晕建忘、心悸、失眠多梦、女子月经量少色淡、淋漓不尽、舌淡、脉象细弱。代表方剂：归脾汤

黄芪15克、人参9克、白术12克、茯苓15克、甘草6克、当归6克、酸枣仁12克、龙眼肉15克、木香6克、远志9克。

（七）肾精不足证：是指由于肾精亏损所引起的证候。主要症状：小儿发育迟缓、智力低下、身体矮小、骨骼痿软、动作迟钝；女子经闭不孕、男子精少不育；成人早衰、耳鸣、耳聋、健忘、两足痿软、舌淡、脉象细弱。

代表方剂：龟鹿二仙胶合内补丸

龟鹿二仙胶：鹿角60克、龟板30克、枸杞子12克、人参6克。

内补丸：鹿茸9克、菟丝子9克、沙蒺藜9克、紫苑9克、黄芪9克、肉桂9克、桑螵蛸9克、肉苁蓉9克、茯苓9克、附子9克、刺蒺藜9克。