出院复诊患者实行中长期预约流程13

出院复诊患者实行中长期预

约流程13

-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

出院复诊患者实行中长期预约流程

一、具体要求：

1.科主任加大宣传力度，告知住院医师实行出院患者中长期预约的目的和意义；

2.所有的出院患者均实行中长期预约；

3.科主任检查每份出院病历是否预约到具体的时间段；

4.预约日期为科室安排有专家门诊的日期；

二、流程：

1.出院证上预约后，门诊部登录病案系统进行记录，患者就诊前一天门诊部打电话通知患者具体预约时段；

2.以便患者按时到门诊就诊；

三：意义：

1.实行中长期预约，不但可提高复诊预约率，也可以提高医院整体预约率；

2.便于对出院患者预后有一个整体的了解，加强科室住院病人的管理。

门诊部

2014 年8月

出院制度及流程

出院制度及流程（一）患者入院经治疗后，主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上，对患者制定出院计划，必要时让家属一起参与。（二）主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转院继续治疗，并开出院医嘱。（三）出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出（特别情况例外）。并为患者准备好以下材料： 1. 门诊病历和出院记录。 2. 出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者：需提供休息证明（主管医师开出，主任签字，科室盖章）。 3. 牵涉到第三方责任需要赔偿的患者：需提供诊断证明、休息证明（主管医师开出，主任签字，科室和医务科盖章）、陪护证明（护士长开出，科室盖章）。（四）护士接到出院医嘱（出院证）时，根据病历记录复核患者的医疗费用，并做好复核记录，复核无误后在出院证上签名，停止电脑上所有的医嘱，有出院带药的给予输入电脑，并指导患者或家属带出院证及预交款收据前往住院处办理相关手续。（五）患者或家属到住院处办理出院手续时，住院处工作人员要热情接待，并为患者办理出院手续，提供出院结算

发票，根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。（六）主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者病情和需求的出院健康指导（出院后医疗、护理和康复措施）；根据病人疾病的复诊时间，告知患者预约流程，并指导患者做好预约工作。（七）护士清点收回病员住院期间所用医院的物品，交代出院带药的使用方法及注意事项，检查患者出院需要证明是否齐全，并护送患者患者到病区门口。（八）病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者，由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回。（九）清理床单位，终末消毒，整理病历。（十）出院结账办理时间：每天8:00~12:00 14:30-17:30。

患者出院随访及复诊预约制度

患者出院随访及复诊预约制度生效日期：2011年7月1日修订日期：一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。八、随访及复诊预约制度

（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。（五）负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。随访情况由主管医师按要求填写在《出院病人随访登记本》上。（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。（七）科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。医务部、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈，促进随访预约管理工作持续改进。

计划方案-病人出院后医院电话随访项目计划

病人出院后医院电话随访项目计划篇一：出院患者随访制度及流程出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行： 1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。 2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。 5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院

期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 7.医政科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。出院患者随访流程出院病人随访记录表篇二：出院患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式将医疗服务延伸至院后和家庭使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导医院特制定出院病人随访制度如下望各临床科室认真执行 1. 各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案内容应包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。 2. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3. 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等随访

出院患者随访制度及流程最新版本

出院病人随访制度为了积极推行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行： 1.建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。 2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。 5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据

随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 7.卫生院对出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

出院患者随访流程

出院病人随访记录表编辑版word

良田镇卫生院入出院病人登记及随访登记表编辑版word

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预约诊疗工作制度和流程=

关于下发《预约诊疗工作制度和流程（试行）》的通知各临床科室：根据医院《工作制度与岗位职责》中“预约诊疗管理制度”有关规定，结合临床实际情况，特修订补充了相关规范流程（见附件），从即日起，请各临床科室认真遵照执行！南昌三三四医院医务科 2017年1月3日

预约诊疗工作制度和流程（试行）一、为方便患者就医，医院实行预约诊疗服务。二、预约的范围包括：挂号预约、检查预约、住院预约、手术预约等。三、预约可采取现场预约、电话预约、网络预约等多种方式。指定专人负责进行预约人员接待和登记工作。四、预约挂号包括普通门诊、专科门诊及专家门诊。五、预约挂号实行实名制，预约人员应出示身份证，留下可靠的联系电话并按时就诊。六、工作人员应在每日开诊前将预约情况通知出诊医师。出诊医师因故不能出诊或临时调换人员，工作人员应提前通知患者并表示歉意。七、门诊病人需长期复诊的可与经治医师共同商议制订复诊预约计划。八、需要进行医学影像检查、功能检查以及各种检验的可持申请

单缴费后直接在相关科室预约。九、工作人员每月应将预约服务的相关数据及资料报门诊部及医务科备查。十、支持性文件：南昌三三四医院《预约诊疗工作制度和流程》（南昌三三四医院工作制度与岗位职责之155）

出院复诊患者中长期预约流程住院患者出院 ↓ 有复诊需要患者 ↓ 经管医生登记预约表 ↓ 客服人员收集（每周一次） ↓ 客服人员按时预约挂号 ↓ 客服归档备注：中长期预约期限为3个月内

出院复诊患者中长期预约登记表（出院复诊预约：指当日办理出院的患者对出院后需要定期复查进行预约挂号）

精选-出院患者随访及复诊预约管理制度

出院患者随访及复诊预约管理制度一、医院对出院患者实行随访，随访率要求达到 100%。二、随访责任人由经管医生对所管床位的所有出院病人进行系统、有计划性的按时随访，对需定期复诊复治的病人，恶性肿瘤病人，慢性疾患病人进行重点随访。科主任对特殊的重点病人进行随访，对病情有需要的患者组织上门随访。三、随访内容（1）了解病人出院后的疗效、病情变化和康复的情况；（2）对病人药物治疗及康复进行指导；（3）对病人饮食忌口、运动强度等给予指导；（4）对病情变化的处置及返院复诊提出建议；（5）听取病人及亲属对返院继续治疗的要求、顾虑及困难。（6）听取在住院期间对医院的医务人员工作态度、医疗质量、医疗安全及后勤服务的意见和建议。四、随访要求及随访用语（1）对回访患者进行回访时，必须本着人文关怀及专业负责的精神，执行医院规章制度和遵守回访礼仪要求；（2）电话回访采用统一的随访用语：“你好！我是沂水县妇幼保健院**科室**经管医生或科主任（护士长），你**时间因患**病在我院治疗，出院后现在身体健康状况如何？有什么我可以帮您的！

”结束语：“有问题请及时来电！祝你身体健康！再见！”随访责任人详细填写随访登记表，科主任每月对本科室所有登记本进行检查，医务科每月抽查各科登记本。五、随访时间及间隔期（1）一般病人随访，出院后2周内完成；（2）病情复杂和危重的病人，出院后1周内完成首次随访，根据病情，及时或临时随访；（3）使用副作用较大药物治疗的病人，出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，直至使用药物结束后半年；（4）手术治疗后的病人，出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，共半年，特殊情况持续随访一年以上；（5）罕见疾病、疑难疾病、恶性肿瘤病人出院后1周内完成首次随访，视病情1-2个月1次，需定期终生随访。六、出院病人可实行复诊预约，预约范围包括：挂号预约、检查预约、住院预约、手术预约等。七、复诊预约方式按《预约诊疗工作制度和流程》规定执行。

患者入院服务流程图

患者入院服务流程 1、医师病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。 2、患者接到入院通知单后，携带医师开具的住院接诊单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。 3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备。 4、患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，主动热情迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。 5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助患者更换病号服。 6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。 7、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。 8、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家，以保证病室内整齐、清洁。

9、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准确执行。 10、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。 11、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同，凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。 12、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后，责任护士要立即测量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。 13、加强新入院患者巡视、重点交接班。

门诊部开展复诊患者中长期预约服务措施

门诊部开展复诊患者中长期预约服务措施 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.

门诊部开展复诊患者中长期预约服务措施等级医院评审标准要求医院对出院患者和慢性病患者实施中长期预约服务。结合目前我院预约诊疗工作开展实际情况，门诊部制定以下复诊患者中长期预约服务措施：一、完善预约挂号服务系统功能模块提请医院信息科技术人员开发、完善科间预约（出院患者复诊预约）和诊间预约（门诊患者复诊预约）及手术患者的复查预约服务模块，并负责安装调试及培训工作。二、细化复诊预约诊疗服务流程：（一）门诊实行首诊医师负责制，需复诊患者可直接由接诊医生通过门诊工作站办理；也可到门诊大厅现场预约服务点办理。（二）出院复诊患者及慢性病患者中长期预约由住院部各科室通过住院系统中的预约挂号信息模块完成。病人在办理出院手续时，相应科室可为患者预约半年内该患者主管医师或其他医师的门诊出诊号额；或科内复诊（复查）预约。条件为：各科只能预约本科室内每位医师的号额，预约比例为每位医师出诊号额的10﹪。（三）各专科患者复诊预约：由各专科首诊医师负责相应接洽、办理（如：口腔科、妇产科、皮肤科、眼科等）。三、保障措施（一）规范和完善专家门诊停诊替代制度建立并不断完善专家门诊管理制度，对于停诊专家要求提前3天到门诊办理停诊手续，安排替诊专家，并经科主任签名同意。同时对科室再次重申规章制度，并严格执行。（二）完善系统功能和操作流程，不断提高复诊患者中长期预约诊疗率。（三）技术支持：由信息技术员负责复诊患者中长期预约相关系统功能的开发、改进工作，搭建门诊预约诊疗信息服务平台，健全医院预约诊疗服务信息台帐。

出院病人随访及复诊预约制度

博兴县第二人民医院出院病人随访及复诊预约制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。 1、各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。 2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院一周内随访。 5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师、责任护士负责。第一责任人为主管医师，随访情

况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 7、出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次的复诊预约，保证治疗的连续性。 8、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访和复诊预约情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报，促进随访预约管理工作持续改进。

心内科患者入院住院出院EMR流程

心内科医生新入院病人EMR工作流程(急性心肌梗死患者) 张医生是心内科医生，张医生在医生办公室信息系统中流览自己的病人信息，修改医嘱。这时信息系统提示1床有一个新病人李四已办好入院手续，病情危重，等待医生查看。（护士通知也可）于是张医生马上来到1床询问病史；患者是一个50岁男性，主要是胸前区疼痛3小时住院。门诊心电图提示宽大畸形的Q波，ST-T波呈急性缺血性改变，考虑为急性心肌梗死，门诊心肌酶学，肌钙蛋白均高于正常1倍以上。张医生根据患者病史，体征，体查，门诊检查，检验结果可以诊断患者为一个急性心肌梗死患者。针对患者的诊疗计划已形成。 1 由于患者发病未超过6小时，有进行融栓指征， 2 可以在局麻下行冠脉造影术及融栓术。 3 严密观察病情，预防并发症。张医生找家属谈话；说明患者目前的病情及诊断，可能出现的并发症如应激性溃疡引起消化道出血，严重的肺部感染，严重的心力衰竭和心律失常及其预后，下一步的诊疗计划及其进一步的检查。目前行冠脉造影及融栓的紧迫性及其可能的并发症。如家属同意行冠脉造影术则在手术同意书上签字，不同意行冠脉造影术也需要签字并注明由此引起的后果由家属承担。同时下达病危通知书并签字。如家属同意行冠脉造影术；张医生马上通知上级医师及其有关护士，积极做好有关术前准备，下达术前医嘱（同时下达常规医嘱），组织术前讨论。如家属不同意行冠脉造影术但同意行药物融栓治疗，张医生马上下达融栓治疗医嘱（要求治疗到位在患者发病起6小时内）同时下达常规医嘱。监督保证治疗到位同时协同护士严密观察病情，积极预防并发症，一旦出现并发症要求第一时间处理到位。如家属不同意行冠脉造影术，也不同意行融栓治疗，只作一般保守治疗。张医生则在HIS系统中开立一般常规治疗医嘱并递交护士核对执行。第一时间完善相关谈话记录并签字。张医生处理完医嘱以后，在等待各项急查结果回报的过程中，张医生在病人一栏表中点击李四，点击病历书写，然后选择首次病志的书写，系统中回提供心内科常见病的首次病志模板，张医生点击心肌梗死患者首次病志书写模板进行首次病志书写。写完首次病志以后，张医生点击入院记录一栏，继续完成入院记录的书写。附；心肌酶谱常规检查血清肌钙蛋白I测定（cTnI）<0.05

新冠肺炎出院患者复诊复检工作方案

新冠肺炎出院患者复诊复检工作方案（试行）为进一步做好新冠肺炎患者治愈出院后的隔离观察、复诊复检、健康监测和康复管理等相关工作，实现全流程管理，促进患者全面康复，特制定本方案。一、职责分工（一）各级卫生健康部门要加强对新冠肺炎患者出院后隔离观察和管理的统筹协调，指导定点医院、隔离场所、康复医疗机构、基层医疗机构密切配合，加强信息沟通，协同做好新冠肺炎患者出院后的隔离观察、复诊复检、健康监测和康复管理等工作。（二）定点医院要做好出院患者随访、定期复诊复检及健康指导工作。基层医疗机构要做好患者出院后居家隔离健康监测和健康管理等工作。集中隔离点要做好患者健康监测和生活照护工作。二、隔离管理（三）新冠肺炎患者治愈出院后，应当继续隔离医学观察14天。隔离期间每日做好体温、体征等身体状况监测，观察有无发热，以及咳嗽、气喘等呼吸道症状。患者出院后可采取居家隔离或隔离点集中隔离。各级卫生健康部门要指导相关医疗机构做好出院患者及家属隔离管理和健康监测。定点医院要及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居（村）委会和基层医疗机构。设有集中隔离点的地区，卫生健康部门要指导定点医院与集中隔离点做好衔接，做好患者的隔离观察、基本康复、心理干预、健康监测等工作。（四）居家隔离的出院患者应当换上新带衣物，与家属佩戴口罩返回，避免使用公共交通工具，回家后彻底清洁消毒住院时衣物。隔离期间尽可能居住在通风良好的单人房间，要在基层医疗机构指导下进行自我健康状况监测，佩戴口罩，隔离居室要经常开窗保持空气流通，同时做好保暖。要尽可能减少照护人员数量，做到分餐饮食，避免与家人的密切接触，做好手卫生和日常清洁，避免外出活动。隔离期间的日常生活用品应当单独清洗消毒。（五）集中隔离点房间应当具有良好的独立通风条件，具有独立的卫生间，隔离对象原则上不得离开房间活动。应当配备适当的急诊急救物资、医护人员与其他工作人员，保证出院患者的生活和安全。三、复诊复检管理（六）定点医院要严格执行新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案出院标准和出院后注意事项。患者出院前要组织专家结合其临床症状与体征、实验室与影像学检查结果等综合评估，明确后续跟踪随访事项。要建立专门的随访登记制度、手册，与出院患者签订出院告知书，详细告知出院后注意事项。

患者出入院管理制度及流程

患者出入院护理工作制度及服务流程一、入院护理工作制度及服务流程（一）工作制度 1、医院病房应当建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。 2、病房接到入院患者通知后，应当明确专人及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排患者，避免等待时间过长。 3、责任护士要向患者主动自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍。包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。同时，了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助。 4、责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估，并及时记录。评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。 5、要根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施。同时，及时与医师沟通患者有关情况。 6、要遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。 7、新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化。（二）服务流程专人接待入院患者通知负责医生及责任护士责任护士自我介绍、核查患者信息、做好入院介绍、了解患者需求，予以帮助责任护士测量患者生命体征及完成各项评估为患者提供必要的清洁、照护和心理支持遵医嘱完成标本采集，协助医生实施及时、有效的治疗性措施。（注：新生儿、急危重症及特殊患者遵循在上述流程基础上，根据病情和实际予以细化。）二、医院患者出院护理工作制度及服务流程

住院患者出院指导与随访工作管理规定守则和要求及规程

住院患者出院指导与随访工作管理规定守则和要求及规程文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

平南同安骨伤医院出院制度 1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。 2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。 3、患者及家属办理结帐手续。 4、责任护士为患者做好出院健康指导。 5、出院前征求患者意见或建议。 6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。 7、做好终末消毒。平南同安骨伤出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。 1、各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。 2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师、责任护士负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。 8、各临床科室出院病人信息登记存档率要求达100%。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率要求达到100%。平南同安骨伤医院病人随访工作我院由质控科随访组开展重点病种病人的随访工作，根据医院临床工作情况不断增加和变动随访病种。一、工作流程：第一步：病人住院，手术后至出院前，病区经治医生电话通知随访组随访员，随访员入病区对病人访视，并登记和确认病人联系方式、告知病人随访组联系方式。第二步：病人出院后两周内，由随访组对病人进行第一次电话随访，询问病人术后恢复情况、注意事项和提醒病人定期复查等，做好随访电话记录。第三步：根据病人住院病历登记病人信息，包括联系方式、手术信息、治疗检查信息等。第四步：根据不同病种病人的临床随访要求进行定期随访并做好随访记录，协助随访病人门诊预约挂号。第五步：定期整理、统计随访信息并反馈临床等方面。二、温馨提示：

2020年出院制度及流程

作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 出院制度及流程（一）患者入院经治疗后，主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上，对患者制定出院计划，必要时让家属一起参与。（二）主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转院继续治疗，并开出院医嘱。（三）出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出（特别情况例外）。并为患者准备好以下材料： 1. 门诊病历和出院记录。 2. 出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者：需提供休息证明（主管医师开出，主任签字，科室盖章）。 3. 牵涉到第三方责任需要赔偿的患者：需提供诊断证明、休息证明（主管医师开出，主任签字，科室和医务科盖章）、陪护证明（护士长开出，科室盖章）。（四）护士接到出院医嘱（出院证）时，根据病历记录复核患者的医疗费用，并做好复核记录，复核无误后在出院证上签名，停止电脑上所有的医嘱，有出院带药的给予输入电脑，并指导患者或家属带出院证及预交款收据前往住院处

办理相关手续。（五）患者或家属到住院处办理出院手续时，住院处工作人员要热情接待，并为患者办理出院手续，提供出院结算发票，根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。（六）主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者病情和需求的出院健康指导（出院后医疗、护理和康复措施）；根据病人疾病的复诊时间，告知患者预约流程，并指导患者做好预约工作。（七）护士清点收回病员住院期间所用医院的物品，交代出院带药的使用方法及注意事项，检查患者出院需要证明是否齐全，并护送患者患者到病区门口。（八）病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者，由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回。（九）清理床单位，终末消毒，整理病历。（十）出院结账办理时间：每天8:00~12:00

出院患者随访及复诊预约管理制度

关于下发《出院患者随访及复诊预约管理制度（试行）》的通知各临床科室：根据医院《工作制度与岗位职责》中“出院患者随访及复诊预约管理制度”的有关规定，结合临床实际情况，特修订补充了相关规范流程（见附件），从即日起，请各临床科室认真遵照执行！南昌三三四医院医务科 2017年1月3日

出院患者随访及复诊预约管理制度（试行）一、医院对出院患者实行随访，随访率要求达到 100%。二、随访责任人由经管医生对所管床位的所有出院病人进行系统、有计划性的按时随访，对需定期复诊复治的病人，恶性肿瘤病人，慢性疾患病人进行重点随访。科主任对特殊的重点病人进行随访，对病情有需要的患者组织上门随访。三、随访内容（1）了解病人出院后的疗效、病情变化和康复的情况；（2）对病人药物治疗及康复进行指导；（3）对病人饮食忌口、运动强度等给予指导；（4）对病情变化的处置及返院复诊提出建议；（5）听取病人及亲属对返院继续治疗的要求、顾虑及困难。（6）听取在住院期间对医院的医务人员工作态度、医疗质量、医疗安全及后勤服务的意见和建议。

四、随访要求及随访用语（1）对回访患者进行回访时，必须本着人文关怀及专业负责的精神，执行医院规章制度和遵守回访礼仪要求；（2）电话回访采用统一的随访用语：“你好！我是南昌三三四医院**科室**经管医生或科主任（护士长），你**时间因患**病在我院治疗，出院后现在身体健康状况如何？有什么我可以帮您的！”结束语：“有问题请及时来电！祝你身体健康！再见！”随访责任人详细填写随访登记表，科主任每月对本科室所有登记本进行检查，医务科每月抽查各科登记本。五、随访时间及间隔期（1）一般病人随访，出院后2周内完成；（2）病情复杂和危重的病人，出院后1周内完成首次随访，根据病情，及时或临时随访；（3）使用副作用较大药物治疗的病人，出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，直至使用药物结束后半年；（4）手术治疗后的病人，出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，共半年，特殊情况持续随访一年以上；（5）罕见疾病、疑难疾病、恶性肿瘤病人出院后1周内完成首次随访，视病情1-2个月1次，需定期终生随访。

人民医院患者就诊、入院、出院流程图

1 / 4 患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图患者门诊就诊挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续向就诊人群发放健康教育宣传资料门诊咨询服务台及分诊台门诊挂号各科门诊医师诊治白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药交费急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人对疑似感染性疾病的患者由护士分诊普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊（专家门诊）病情较重者分诊至急诊科老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药将病人排队时间控制在10分钟以内急诊内科急诊外科急诊儿科急诊观察室留观急诊抢救室抢救绿色生命通道内镜室夜间急诊随叫随到感染性疾病科（发热、腹泻门诊）检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等住院收费室办理

2 / 4 相关住院手续如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备病区住院 ICU 重症监护手术室手术如确诊为感染性疾病，就地隔离，报疾病控制中心处理护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字患者入院病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生医生询问病史、检查病员迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重初步诊断佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情告知、签署协议完成入院告知、入院评估及清洁护理开医嘱检查治疗与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理病情控制（好转）病员病情严重符合转院指针/病员或家属（监护人）要求转院病员或家属（监护人）提出申请出院医生告知自动出院的不良后果上报医务科（节假日报行政值班）

人民医院患者就诊入院、出院流程图

患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图患者门诊就诊挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续向就诊人群发放健康教育宣传资料门诊咨询服务台及分诊台门诊挂号各科门诊医师诊治白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药交费急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人对疑似感染性疾病的患者由护士分诊普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊（专家门诊）病情较重者分诊至急诊科老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药将病人排队时间控制在10分钟以内急诊内科急诊外科急诊儿科急诊观察室留观急诊抢救室抢救绿色生命通道内镜室夜间急诊随叫随到感染性疾病科（发热、腹泻门诊）检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等住院收费室办理相关住院手续如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备病区住院 ICU 重症监护手术室手术如确诊为感染性疾病，就地隔离，报疾病控制中心处理护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字患者入院病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生医生询问病史、检查

病员迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重初步诊断佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情告知、签署协议完成入院告知、入院评估及清洁护理开医嘱检查治疗与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理病情控制（好转）病员病情严重符合转院指针/病员或家属（监护人）要求转院病员或家属（监护人）提出申请出院医生告知自动出院的不良后果上报医务科（节假日报行政值班）病人或家属（监护人）坚持自动出院与转入医院联系医生告知转院相关事项，家属签字申请人签字注明：自动出院，后果自负医生出具病情说明正常出院医生根据病情开出院医嘱患者死亡办理转院手续开出院带药、出院证明护工（秦师）对遗体进行穿戴住院处完清住院住院费用（特殊情况下可先转院再完清）医师、护士出院指导移送至太平间对无名氏或家属不清楚遗体处理的，由病房护士通知殡仪馆住院处办理出院手续、完清住院费用病员自行前往转入医院监护人陪同前往转入医院医院医护人员专程护送病员前往转入医院病员离院转入医院接收门诊（电话）随访

一般病人住院流程图

目录一般病人入院服务规范 1 一般病人住院流程图 2 患者入院三分钟服务流程 3 急、危重病人入院服务流程 5 危/急重病人住院流程图 6 病人转床/科服务规范7 院内病人转科交接流程图8 院内病人转科交接记录单9 病人出院服务规范10 病人出院流程图11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13 输液服务规范14 输血流程图16 口服给药服务规范17 口服药给药流程图18 围手术期服务规范19 围术期护理流程图20

病人接受特殊检查服务规范21 病人接受特殊检查流程图22 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术―――――――――――

医院患者出院、随访及复诊预约制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院患者出院、随访及复诊预约制度编制科室：知丁日期：年月日

患者出院、随访及复诊预约制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意

文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。八、随访及复诊预约制度（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。（五）负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。随访情况由主管医师按要求填写在《出院病人随访登记本》上。（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出