2010年版心肺复苏
2010年版心肺复苏
1、发现患者，立即评估现场环境是否安全，安全后立即实施操作。
2、判断患者意识，分别在患者的两侧拍打，两侧贴耳呼唤患者，判断有无意识。无意识
立即判断呼吸。
3、判断呼吸，打开衣服，观察患者胸腹部有无起伏，观察时间为5到10秒钟，如无呼吸
立即指定专人呼救，带上除颤仪和复苏囊。说明没有呼吸和意识。
4、判断循环：以右手食指和中指触摸颈动脉，判断是否有颈动脉搏动，判断时间5到10 秒，判断位置为患者喉结旁开2-3CM。注意协助患者取安全体位。立即将病人平卧安置于平整硬板床或地面上。
5、判断无颈动脉搏动后开始心脏按压，位置为胸骨中下1/3处，按压方法为双手掌根重
叠手指扣合，双臂垂直按压胸骨，深度5CM，频率100次/分。双手不能离开胸部。
6、打开呼吸道：首先清除口腔异物，假牙取出，打开气道：①右手小鱼际肌按住患者头
向下压，左手示中两指配合压于下颌角的拇指将患者下颌往上抬并打开嘴巴。②将肘部
支撑在患者所处的地面，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时向上托起下颌，适用于怀疑有颈椎骨折者。
7、人工呼吸：口对口或用复苏囊吹气两次，同时观察胸部起伏情况，每次通气量为500-600 ML，按压与通气比例为30:2.
8、人工呼吸后继续按压，完成5个循环后，观察患者瞳孔、面色、神志、呼吸、脉搏、
四肢等。
9、心肺复苏成功标准：自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，瞳孔由大缩小，皮肤黏膜、口
唇甲床恢复红润、四肢有抽动。意识恢复。
10、抢救成功者建立静脉通道转送住院部进一步治疗。做好交接班。
注：在有除颤仪的情况下可以先给予除颤，除颤后继续CPR，直到抢救成功。
2010年版心肺复苏
2010年版心肺复苏 1、发现患者，立即评估现场环境是否安全，安全后立即实施操作。 2、判断患者意识，分别在患者的两侧拍打，两侧贴耳呼唤患者，判断有无意识。无意识 立即判断呼吸。 3、判断呼吸，打开衣服，观察患者胸腹部有无起伏，观察时间为5到10秒钟，如无呼吸 立即指定专人呼救，带上除颤仪和复苏囊。说明没有呼吸和意识。 4、判断循环：以右手食指和中指触摸颈动脉，判断是否有颈动脉搏动，判断时间5到10 秒，判断位置为患者喉结旁开2-3CM。注意协助患者取安全体位。立即将病人平卧安置于平整硬板床或地面上。 5、判断无颈动脉搏动后开始心脏按压，位置为胸骨中下1/3处，按压方法为双手掌根重 叠手指扣合，双臂垂直按压胸骨，深度5CM，频率100次/分。双手不能离开胸部。 6、打开呼吸道：首先清除口腔异物，假牙取出，打开气道：①右手小鱼际肌按住患者头 向下压，左手示中两指配合压于下颌角的拇指将患者下颌往上抬并打开嘴巴。②将肘部 支撑在患者所处的地面，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时向上托起下颌，适用于怀疑有颈椎骨折者。 7、人工呼吸：口对口或用复苏囊吹气两次，同时观察胸部起伏情况，每次通气量为500-600 ML，按压与通气比例为30:2. 8、人工呼吸后继续按压，完成5个循环后，观察患者瞳孔、面色、神志、呼吸、脉搏、 四肢等。 9、心肺复苏成功标准：自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，瞳孔由大缩小，皮肤黏膜、口 唇甲床恢复红润、四肢有抽动。意识恢复。 10、抢救成功者建立静脉通道转送住院部进一步治疗。做好交接班。 注：在有除颤仪的情况下可以先给予除颤，除颤后继续CPR，直到抢救成功。
2010年最新版心肺复苏操作流程
2010年最新版 心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动
脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手臵于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环
2015版心肺复苏试题
2015版心肺复苏试题 姓名得分 一、选择题： 1、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 2、2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（） A 至少80-100次/分; B 至少100次/分; C至少120次分; D 至少60-80次/分 3、2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（） A 30：2； B 15：2； C 30：1； D 15：1 4、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（） A、10-12次/分钟 B、20-24次/分钟 C、5-6次/分钟D 12-20分钟 5、心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（） A 双乳头之间胸骨正中部； B 心尖部； C 胸骨中段； D 胸骨左缘第五间 6、2015成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（） A 至少胸廓前后径的一半； B 至少3cm； C 至少5cm； D 至少6cm 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（） A 500-600ml； B 600-700ml； C 400-500ml； D 800-1000ml 8、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（） A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨压迫法 9、现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤D 、早期高级生命支持 10、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D 俯卧位 11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜 A、60度 B、120度 C、90度 D、75度 12、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（） A 心脏停搏； B 无脉性室颤； C 室颤； D 电-机械分离 13、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（） A 胸外按压； B 静脉推注利多卡因； C 静脉推注胺碘酮； D 立即除颤 14、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（） A 立即检查心跳或脉搏； B 先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查； C 立即进行心电图检查； D 调节好除颤仪，准备第二次除颤 15、常温下心搏停止几秒后可出现昏厥和抽搐症状：（） A 3S B 5-8S C 10-15S D 20-30S
心肺复苏试题修订版
一、单选题： 1、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为： (A) A 1次 B 3次 C 2次 D 4次 E 5次 2、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：(C) A 至少胸廓前后径的一半 B 至少3cm C 至少5cm D 至少6cm E、至少胸廓前后径的1/3 3、2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（B） A 至少80-100次/分 B 至少100次/分 C 至少 120次/分 D 至少60-80次/分 E 100次/分 4、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（B） A 立即检查心跳或脉搏 B 先行胸外按压，约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查 C 立即进行心电图检查 D 调节好除颤仪，准备第二次除颤 E 静脉注射肾上腺素 5、现场救治婴儿气道异物梗塞时，应将婴儿置于的体位是：(A) A头低脚高位 B头高脚低位 C平卧位 D 侧卧位 E 坐位 6、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，您发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，您什么时候打120急救电话？( A ) A.您给小孩做2分钟心肺复苏后 B.您将小孩从游泳池救上岸后 C.您做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后 D.在做了几次通气以后,做心脏按压以前 7、婴儿心脏按压的部位为：（ A）
A 双乳头连线正下方胸部中央 B 心尖部 C 胸骨中段 D 胸骨左缘第五肋间 E 胸骨右缘第二肋间 8、医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（E） A 至少5秒钟 B 至少3秒钟 C 至少10秒钟 D 10秒钟 E 5-10秒钟 9、电除颤的适应症是：（A） A室颤和无脉性室速 B 房颤 C 无脉电活动 D心电呈一直线 10、不明确的双相波除颤仪的电击能量：（ D） A 50J B 100J C 150J D 200J E 360J 11、对于病区突发心跳骤停病人处理顺序正确的是：（ A） 1、给肾上腺素 2、胸外按压 3、打开气道，球囊面罩通气 A 2-3-1 B 1-2-3 C 3-1-2 D 3-2-1 12、大多成人突发非创伤性心跳骤停的是：（ A） A 心室颤动 B 心房颤动 C 室扑 D 房扑 E 室性心动过速 13、医护人员对于婴儿，双人心肺复苏应当使用按压呼吸比为：（ A） A 15：2 B 30：2 C 15：1 D 30：1 E 以上都不是 14、急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管，持续的胸外按压，接下来应给予：( A ) A 肾上腺素1mg静脉注射 B 200J 电除颤 C 异丙肾上腺素1mg 静脉注射 D 准备经皮起搏 E 静注阿托品1mg
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气, 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 建立有效的人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
最新2010版心肺复苏试题及答案
2010版心肺复苏指南考试试题 一、选择题：（40分） 1、现场心肺复苏包括C 、A、B三个步骤，其中A是（） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 2、2018AHA心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（） A 至少80-100次/分; B 至少100次/分; C 至少 120次/分; D 100-120次/分 3、2018AHA心肺复苏指南中，成人单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（） A 30：2； B 15：2； C 30：1； D 15：1 4、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（） A、10次/分钟 B、20-24次/分钟 C、8-10次/分钟 D 12-20分钟 5、2018AHA心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（） A 双乳头之间胸骨正中部； B 心尖部； C 胸骨中段； D 胸骨左缘第五肋间 6、2018AHA成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（） A 5-6cm； B 至少3cm； C 至少5cm； D 至少6cm 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（） A 500-600ml； B 600-700ml； C 400-500ml； D 800-1000ml 8、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（） A 200J； B 300J； C 360J； D 150J 9、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：（） A 100J； B 100-150J； C 150-200J； D 300J 10、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（） A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨压迫法 11、院外现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤 D 、早期高级生命支持 12、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D 俯卧位 13、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜 A、60度 B、120度 C、90度 D、 75度 14、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：（） A 1次； B 3次； C 2次； D 4次 15、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（） A 心脏停搏； B 无脉性室颤； C 室颤； D 电-机械分离 16、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（）
2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读
2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读 ——基础生命支持部分 甘肃省紧急医疗救援中心王映珍 美国心脏病学会于今年10月份公布了期待已久的2010年心肺复苏指南，本次指南主体结构与2005指南基本相似，但仍有几个最主要变化，现将部分变化罗列如下： 一、针对所有施救者的主要问题 《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中强调了高质量胸外按压（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。2005 年前后发表的相关研究表明：(1) 尽管在实施《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；(2) 各个急救系统(EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大；(3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。基于以上几点问题，《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。 （一）、继续强调实施高质量心肺复苏 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括： ?按压速率至少为每分钟100 次（而不再是每分钟“大约”100 次） ?成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。 ?保证每次按压后胸部回弹
CPR最新标准
2010年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准 点击次数：862 发布时间：2012-3-27 2010年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准 2005修订的主要内容： 1 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为30： 2 进行； 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30：2，双人15：2 2 胸外按压与人工呼吸以30：2比率进行五个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上； 3 成人按压深度为4～5 cm，儿童按压深度2～3cm ，婴儿按压深度为1～2cm 指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。下面是本指南的一些最重要的新建议: 新建议1 删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。 新建议2 简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸(无论是口对口，口对面罩，球囊—面罩，或球囊对高级气道)均应持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。 新建议3 删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练。 新建议4 建议对所有年龄(新生儿除外)的患者实施单人急救时，单人(一般的)按压/通气比例为30:2。
该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压。 新建议5 由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将“儿科患者”定义修改为青春期前患者，但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南(1到8岁)没有变化。 新建议6 增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以“用力按压、快速按压”(每分钟100次的速率)，保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。 新建议7 建议紧急医疗服务(EMS)人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5 组(约2分钟)心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时。 新建议8 无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5 组(或者约2分钟)心肺复苏。急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏——而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，而心跳检查应在5组(或者约2分钟)心肺复苏后进行。 新建议9 推荐所有的急救措施，包括高级气道开放(例如气管内导管，食管—气管导管[Combitube]，或喉部面罩气道[LMA])、给药和对患者重新评价时，均应保证胸外按压间隔最短化。推荐无脉性心脏骤停治疗期间应限制对脉搏的检查。 新建议10 治疗心室颤动/无脉性室性心动过速时，推荐电击1次后而非电击3次后立即进行心肺复苏(开始胸外按压)。 新建议11 增加强调新生儿复苏时通气的重要性，不再强调应用高浓度氧气的重要性。 已不支持的措施 1 、心脏骤停后起搏 2、普鲁卡因胺治疗VF和无脉VT 3、去甲肾上腺素 4、VF或无脉VT胸前叩击 5、心脏骤停的电解质疗法--镁剂 6、心脏骤停常规补液 基础生命支持基础生命支持(BLS)包括识别心脏猝死(SCA)、心脏病发作、卒中及异物气道阻塞(FBAO);CPR和自动体外除颤器(AED)进行除颤。AHA用以下4个环节组成一个生命链来解释对室颤(VF)SCA患者采取紧急行动的重要性(图1):①尽早识别紧急状况并启动紧急医疗服务系统(EMS);②尽早CPR;③尽早用除颤器除颤;④尽早进行高级生命支持。 成人BLS顺序 BLS步骤由一系列连续评估和动作组成(图2)。 检查患者反应(步骤1) 一旦确信急救场所安全,急救者应首先检查患者的反应。拍打患者肩部,并对其大声呼喊“你怎么样啊?”如果患者有反应,但受伤或者需要医疗救助,急救者需离开患者拨打急救电话。然后尽快回到患者身边对患者进行再次检查。 启动EMS系统(步骤2) 如果发现患者没有反应,例如,没有活动或对刺激没有反应等,急救者应启动EMS系统(拨打急救电话),取出AED(如果有AED),然后回到患者身边进行CPR,如果需要,可进行除颤。如果有多名急救者在现场,一名急救者按步骤进行CPR,另一名启动EMS系统,同时取出AED。在救助一
心肺复苏2015更新
2015《指南更新》中有关心脏骤停后救治建议的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.对于所有 ST段抬高的患者，以及无 ST段抬高，但血流动力学或心电不稳定，疑似心血管病变的患者，建议紧急冠状动脉血管造影。 2.有关目标温度管理的建议有所更新。新的证据表明，一定范围内的温度都可作为心脏骤停后一定时间段内的目标温度。 3.TTM（目标温度管理）结束后，可能会出现发热症状。尽管有关 TTM（目标温度管理）结束后发热危害的观察性证据存在矛盾，但仍然认为预防发热是有益的，因此应该预防。 4.在复苏后，建议立即确认并矫正低血压症状。 5.现在建议必须在TTM（目标温度管理）结束72小时后才能做预后评估；对于未采用TTM 的患者，应当在恢复自主循环72小时后做预后评估。 6.所有初次心脏骤停后发展为脑死亡或循环死亡的患者都应视为可能的器官捐献者。 7.不建议把入院前在患者恢复自主循环后对其快速输注冷静脉注射液降温作为常规做法。 8.所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷（即对语言指令缺乏有意义的反应）的成年患者都应采用T TM，目标温度选定在32°C到36°C之间，并至少维持24小时。 2015《指南更新》建议中有关高级心脏生命支持的关键问题和重大变更包括下列内容：1.联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。而且，给予加压素相对仅使用肾上腺素也没有优势。因此，为了简化流程，已从成人心脏骤停流程中去除加压素——2015《更新》。 2.经过20分钟心肺复苏后，呼气末二氧化碳 (ETCO2) 仍然较低的插管患者复苏的可能性很低。尽管不能单凭此项指标进行决策，但医护人员可以把 20 分钟心肺复苏后低 ETCO2 与其他因素综合考虑，帮助确定终止心肺复苏的时间。 3.类固醇和加压素与肾上腺素一起做综合干预，治疗院内心脏骤停可能有益。尽管不建议在以后的随访研究中常规使用此综合治疗，但医护人员在治疗院内心脏骤停时仍然可以使用。 4.ECPR快速实施时，可以延长可用性，因为可以争取时间治疗潜在的可逆病症，或为传统CPR 未能复苏的患者安排心脏移植。 5.对于心律不可电击，转而接受肾上腺素治疗的心脏骤停患者，建议尽早使用肾上腺素。 6.有关 ROSC 后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建议常规使用利多卡因。但是室颤 / 无脉性室性心动过速(pVT) 导致心脏骤停，在出现 ROSC 后，可以考虑立即开始或继续施用利多卡因。 7.一项观察性研究表明，心脏骤停后施用β受体阻滞剂可能会比不用 β受体阻滞剂效果更好。尽管这项观察性研究还不足以成为将其建议为常规疗法的有力证据，但因室颤 /无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β受体阻滞剂。 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包 括下列内容： 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急 反应（即通过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。
院内心肺复苏操作流程-新版-CPR(2010)_New
院内心肺复苏操作流程-新版-CPR(2010)
院内心肺复苏操作流程 1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告“现场环境安全”（由第一施救者首先上场） 2. a1判断患者有无反应： 意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应 观察呼吸是否正常：观察病人胸部起伏 告知无呼吸 3. a2确定昏迷呼救：“快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱” 4. c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板 下达口头医嘱“建立静脉通路” 5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。 告之无搏动“没有心跳！必要时心前区捶击” 6. c2胸外心脏按压：胸外心脏按压；两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。17秒钟连续用力地完成30次按压 7. c3下达紧急医嘱（边压边下医嘱） “肾上腺素1mg静脉推注” “打开除颤仪、调至心电监护位”
“请助手开放气道，保持气道畅通” 8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩”9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道。第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次” 10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气。 11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, 每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒。每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 12.d0准备电击除颤：“暂停按压，连贴电极板、观察心电示波,分析ECG”（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤） 13. d1判断是否室颤：“确认心电图仍为室颤” ↓“选择能量200J/360J、充电！” 14. d2尽快给予一次电击：“我已离开、你已离开、大家都离开，——放电！” 15. c/b继续CPR轮回：继续CPR，胸外按压与人工呼吸遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期 16. BLS全面检查评估：“暂停CPR，检查评估”包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图 17. 如果复苏成功：报告--“现场心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”
2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点解析
2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点 10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。指南更新要点如下： 新AHA 建议级别和证据水平分级体系 2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。证据水平也有所更改。LOE B 现分为LOE B-R（随机研究）和LOE B-NR （非随机研究）。LOE C 现分为LOE C-LD（有限数据）和C-EO（专家意见）。
总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建议中78条）被认定为1级（强建议）。2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。 急救系统和持续质量改进 2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括 ?救治体系通用分类 ?将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系 ?检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。
2015版心肺复苏流程
2015版成人心肺复苏操作流程 判断周围环境 判断意识 （拍双肩、呼唤患者“同志，你怎么啦？”。口诉“病人无意识”。） ↓ 招手呼叫他人协助抢救 （喊“快来人啊！抢救病人啊！”） ↓ 启动BLS (心肺复苏法)：（口述）准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 ↓ 摆正复苏体位 （仰卧、头、躯干、下肢平直，两上肢置于躯干两侧，解扣胸） ↓ 判断心跳，触摸颈动脉（无心跳，未扪及搏动） （用中食指尖触及气管正中部位（喉结）然后向抢救者侧滑动2－3cm,在气管旁胸锁乳突肌前 缘软组织深处感觉颈动脉有无搏动） ↓ 胸外心脏按压（30次） 『位置』两食指沿肋弓上划，找到胸肋切迹，切迹上至两横指，另一手的一指在两横指上缘“点”住，再用两横指的手掌根中对住“点” 『放置』一掌根中点与按压位置对位，另一掌根重叠，两掌手指交错或伸直，手指上翘 『姿势』身体前倾，肩与按压位置垂直，肩、肘、腕三点一线并与地面垂直，以髋关节为支点，通过上身的力量下压 『深度』下压深度成人5cm以上，5－13岁5cm,婴幼儿4cm 『频率』100次以上/分，婴幼儿100－120次/分 『注意点』切迹上两横指，双掌重叠，手指翘起，三点成一线，垂直，髋关节为支点，上身力量，不要摇舞，压：松＝1：1，松时手掌不移位，按压时看面部 ↓ 开放气道 （仰头抬颏法或抑头抬颈法，将头侧向抢救者一侧，并用食指勾出口腔异物） ↓ 仰头抬颏法开放气道下进行人工呼吸（2次） （使用简易呼吸器，面罩通气二次，并可看到胸部起伏。每次大于1秒。） ↓ 按压、吹气5周期 ↓ 复检呼吸，颈动脉搏动未恢复需立即除颤。 ↓ 除颤结束，报告：继续心肺复苏2分钟后，意识恢复，有自主呼吸，触及大动脉搏动，瞳孔由大变小，面色、口唇红润、皮温变暖，复苏成功。 【适应症】因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停，心室纤颤及心搏极弱），或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。 【禁忌症】1、胸壁开放型损伤。2、肋骨骨折。3、胸廓畸形或心包填塞。4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【目的】恢复心脑肺功能
2010心肺复苏指南(中文版)
2010心肺复苏指南（中文版） 《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点 《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。 经过五年的应用实施，有相应的调整！ 几个最主要变化是： 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2） （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 3．整合修改了BLS和ACLS程序图 2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》 《2010`AHA CPR＆ECC指南》 《2010`AHA CPR＆ECC指南》 成人CPR操作主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹
心肺复苏操作规范(2010年版)
人基本生命支持操作规范（2010年版） 【目的】 当病人呼吸停止、心脏停搏时，现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤，以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。 【操作方法及程序】 1、判断意识并观察有无自主呼吸（或正常呼吸） 摇晃或拍肩并大声呼叫病人（意识丧失：呼之不应，推之不动）。观察自主呼吸，叹息样呼吸是无效呼吸。 2、呼救 单人急救时先呼救后抢救，两人或多人时，一人抢救，一人协助通知。 3、体位 去枕仰卧、肢体不扭曲，脊椎外伤时整体翻转（头、颈与身体同轴转动），放在地面或硬床板上（软床垫硬板）。解衣露胸、解开腰带。 4、判断循环 触摸同侧颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，轻触，靠近检查者一侧更容易判断，判断时间要小于l0秒，判断不清时按无脉搏对待。 5、胸外按压 （1）术者体位：根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。 定位方法：一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处，把另一只手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2）定位手重叠在另一只手上，手指交叉掌根紧贴胸骨。男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。 （2）按压姿势：双臂绷直不得弯曲，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。 （3）按压力量：胸骨下陷大于5cm。 （4）按压频率：至少100次／min。 （5）按压与放松：比例适当(1：1)，放松时手不能离开胸壁。 （6）按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30：2。气管插管后，按压和人工呼吸可不同步，此时人工呼吸频率8-10次/分，按压频率大于100次／min。如果自主循环恢复后，人工呼吸次数是10-12次/分。 6、开放气道、人工呼吸 开放气道方法： （1）仰头举颏法，清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。 （2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用
新2015年版“成人心肺复苏”操作流程及评分标准
2016年度“成人心肺复苏”操作流程及评分标准项目操作要求分值扣分得分一、环境评 估（2分） 做好自我防护：观察周围环境（1分），口述：环境安全(1分)。 2 二、识别心脏骤停，启动应急反应系统 （15分）1、判断意识：轻拍患者双肩（1分），分别对双耳呼喊：喂！你怎么啦？ （1分）。口述患者无意识（1分）。 3 2、判断脉搏和呼吸：检查脉搏（4分）：以患者喉结为定点标志，食指和 中指沿甲状软骨向外滑动2-3cm，至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉搏 动；同时检查呼吸（4分）：看胸廓是否起伏，听有无呼吸音，感觉有无 气流。检查时间为5-10秒，口述001、002、003...（2分）。 10 3、大声呼救，启动应急反应系统或救援（2分）。立即开始胸外心脏按压。 2 三、胸外心脏按压“C”（36分）1、体位：将患者仰卧于硬质平面上（1分），可口述。解开患者上衣，暴 露前胸（2分）。 3 2、定点（5分）：方法一：两乳头连线的中点与胸骨正中交界处；方法二： 双侧肋弓的汇合点，向上两横指。 5 3、按压方法：左手的掌根部放在按压区（5分），右手重叠在左手背上， 两手指紧扣翘起（5分），两肩、臂、肘垂直向下按压（5分）。按压深度 为5-6cm（5分）；按压频率为100-120次/分（5分）。每次按压后使胸 廓充分回弹，不可倚靠在患者胸上（3分）。 28 四、开放气道“A”（16分）1、清理口腔：将患者头偏向一侧（1分），左手扒开嘴巴，右手食指、中 指缠好无菌纱布伸入口内挖出污物（4分），如有活动假牙一并取出。 5 2.1仰头抬颏法：一手按压患者前额，使头部后仰（4分），另一只手的食 指及中指将下颏托起（4分）。 2.2托下颌法（用于疑有颈椎损伤者）：双手在患者头部两侧、握紧下颌 角（1分），双肘支撑在患者平躺平面（1分），用力向上托下颌，拇指分 开口唇（1分）。 11 五、人工呼吸“B”（20分）1、口对口人工呼吸：将纱布置于患者口部（1分），施救者一手捏住患者 鼻孔，另一手扶住患者下颌，深吸一口气，用口唇把患者口全罩住（5分）， 缓慢吹气，吹气时间1秒以上，能够观察到胸廓起伏即可（2分）。每次 吹气完毕，应放开口鼻，让气体自然逸出（2分）。 10 2、球囊-面罩通气:呼吸面罩罩住患者口鼻（2分）,左手用"CE"手法固定 面罩（3分）,右手持简易呼吸器球囊规律挤捏球体：挤压时间大于1秒（2分），潮气量500-600ml，以能够观察到胸廓起伏为准（3分）；通气频率 10-12次/min。 10 六、按压通气比（6分）胸外按压：人工呼吸=30:2（3分）。胸外按压中断时间要求限制在10秒 以内，即从清理口腔到完成人工呼吸的时间应不超过10秒（3分）。 6 七、评估（5分）评估（操作并口述）：意识恢复（1分），有自主呼吸（1分），触及大动 脉搏动（1分），瞳孔由大变小（1分），面色、口唇红润、皮温变暖（1分）。 5 总分100 说明：1、以一个周期为考核要求，5个循环为一周期。
2015美国心肺复苏指南中文版
2015 AMERICAN HEART ASSOCIATION 摘要 心肺复苏及心血管急救指南更新
目录 简介 (1) 伦理学问题 (2) 急救系统和持续质量改进 (3) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 (5) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员B LS (7) 心肺复苏的替代技术和辅助装置 (11) 成人高级心血管生命支持 (13) 心脏骤停后救治 (14) 急性冠脉综合征 (16) 特殊复苏环境 (18) 儿科基础生命支持和心肺复苏质量 (20) 儿童高级生命支持 (23) 新生儿复苏 (25) 培训 (27) 急救 (29) 参考文献 (32) 致谢 The American Heart Association thanks the following people for their contributions to the development of this publication: Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino, MD; Andrew H. Travers, MD, MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. Schexnayder, MD; Elizabeth H. Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT-P; Dianne L. Atkins, MD; Farhan Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD; Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD, MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E. O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary, MD; Myra H. Wyckoff, MD; 和A HA《指南摘要》项目组。 简体中文版：Neil Huerbin, MD 和A HA Guidelines Highlights International Project Team 版权所有? 2015 American Heart Association
2010年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准
2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准2005修订的主要内容： 1 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为30： 2 进行； 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30：2，双人15：2 2 胸外按压与人工呼吸以30：2 比率进行五个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上； 3 成人按压深度为4～5 cm，儿童按压深度2～3cm ，婴儿按压深度为1～2cm 2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表 成年人1-8岁儿童婴儿 开放气 道 仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法 人工呼吸2次有效呼吸 (每次持续1秒钟以上) 2次有效呼吸 (每次持续1秒钟以上) 2次有效呼吸 (每次持续1秒钟以 上) 呼吸频率10-12次/分钟 (约5-6秒钟吹气一次) 10-20次/分钟 (约3-5秒钟吹气一次) 10-20次/分钟 (约3-5秒钟吹气一 次) 检查循 环 颈动脉股动脉肱动脉 按压位置胸部胸骨下切迹（胸口剑突处） 上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平 乳头连线下一横指 按压方式两只手掌根重叠 两只手掌根重叠/一只 手掌根 2指（以环绕胸部双 手 的拇指，二人法） 按压深 度 4-5cm 2-3cm 1-2cm 按压频 率 100次/分100次/分100次/分 按压通气比30：2 （单人或双人） 30：2/单人 15：2/双人 30：2/单人 15：2/双人 潮气量比500ml-600ml 每公斤/8ml(约 150ml-200ml) 30ml-50ml
CPR周 2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPR 期 有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一次， AED 不推荐使用 然后进行5个周期CPR 指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。下面是本指南的一些最重要的新建议: 新建议1 删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压。 新建议2 简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊—面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。 新建议3 删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练。 新建议4 建议对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时，单人（一般的）按压/通气比例为30:2。该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压。 新建议5 由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将“儿科患者”定义修改为青春期前患者，但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南（1到8岁）没有变化。 新建议6 增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以“用力按压、快速按压”（每分钟100 次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。 新建议7 建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5 组（约2 分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时。 新建议8 无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5 组（或者约2 分钟）心肺复苏。急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏——而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，而心跳检查应在5组（或者约2分钟）心肺复苏后进行。