地区旅游资源开发管理综述论文.docx
成功承办了99 中国昆明世界园艺博览会的云南省旅游业发展迅速，1999 年，全省接待旅游者总人数近3800万人次，旅游业总收首
次突破200亿，达到204 亿，比1998年增长49。
为了使云南旅游业顺利步入21 世纪，实现把云南建成旅游强省的
目标，促进旅游业的可持续发展，本文在分析了云南旅游资源优势的基础上，对旅游资源的开发提出了一定对策和建议。
一、云南旅游资源的特征云南素有" 彩云之南，万绿之宗"的美誉。这里山河壮丽，自然风光优美，拥有北半球最南端终年积雪的高山，茂密苍茫的原始森林，险峻深邃的峡谷，发育典型的喀斯特岩溶
地貌，使云南成为自然风光的博物馆，再加上云南众多的历史古迹、多姿多彩的民俗风情、神秘的宗教文化，更为云南增添了无限魅力。
从云南旅游资源的分布、构成、景观质量及特征、开发程度、社会情况等来看，可将云南旅游资源的特征概括为以下8 个方面1、多样性云南山川秀美，其旅游资源构成复杂多样、丰富多彩。
自然景观和人文景观都十分丰富，有寒温热带的立体气候；有雄伟壮丽的山川地貌；有古老悠久的历史文化遗存及近现代革命历史纪
念物；还有各具特色的多民族文化；有多种奇异典型的地质现象、丰富的矿产矿床及动植物群落；有大量高峰绝壁、急流险滩和洞穴可供攀登、漂流探险；众多的高原湖泊为水上运动提供了优美的场所；还有数量和品种多样的矿泉供人闲逸疗养。
在海拔764~6740 米的地带上，巨大的垂直变异的地质构造，加上
特殊的地理位置，使云南几乎囊括了从海南岛到黑龙江中国大地上
所有气候类型和风景景观既有热带雨林景致，又有雪域和草原风光，还有北半球纬度最低的雪山冰川，而雄奇壮伟的石林和"三江并流" 更是
世界上独一无二的。
另外，特殊的区位，更使云南成为中国大陆联结东南亚，南亚的桥梁，成为中原文化、藏文化、东南亚文化、西方文化的交汇点。
形成云南旅游资源组合的多样性。
2、奇特性通过云南省众多的景观与国内外相似或同类景观比较，得出这样的结果云南省许多地区地学景观都具有奇特性，有的景观堪称世界自然奇观，构成旅游资源优势。
例如，"三江并流"景观雄奇壮美；虎跳峡以其雄壮奇险著称于世，是世界最深的峡谷之一；而昆明石林更以其特殊的高石芽喀斯特地貌景观而举世闻名；发育着现代冰川类型的玉龙雪山是世界上纬度最低的冰川，山上终年积雪，山下四季如春，从山脚河谷地带到峰顶具备了亚热带、温带、寒带的完整的垂直带自然景观；素有" 东方大峡谷" 之称的怒江大峡谷长310公里，平均深度2000 米，比美国科罗拉大
峡谷还要深，为世界著名的大峡谷；地处印度与欧亚大陆两大板块边缘的腾冲火山群类型齐全，规模宏大，保存完整，分布集中，居全国之首；建水燕子洞为特殊的地下喀斯特地貌景观，是亚洲最大、最壮观的溶洞之一。
3、地域性全省旅游资源分布极为广泛，除昆明、石林、大理、西双版纳等地区旅游景观久负盛名之外，在滇西北、滇中、滇东北、滇西南等广大地区旅游资源大量分布，并且有相当程度的集中，构成景观区。
全省各地、州、市、县几乎都有风景名胜区、点，并各有特色。
但是，各类旅游景观资源的分布却受一定地域限制，例如滇东、
滇西旅游景观的显著差别，少数民族分布的地域性等等。
4、多民族性云南的民族旅游资源特色鲜明，丰富多样。
全国55 个少数民族，云南有51 个，人口超5000 人的少数民族有25 个，其中白、哈尼、傣、佤、拉祜、纳西、景颇、布朗、阿昌、普米、怒、德昂、独龙、基诺15 个民族为云南特有。
各民族在长期的生产、生活中，形成了风格各异、类型多样的民族文化、，风谷习惯、节日、服饰、村舍建筑，构成了云南旅游资源的一大特点和优势。
5、融合性在全省，不同的地学景观与各异的动植景观、气象景观和民族文化、少数民族风情组合，形成风格、特色不同的景区，各类景观相辅相成，互为依托，体现出极高的组合性。
具体到某一景区，组合特点较异亦大，便如，西山景观，便是借得滇池、城市、远山景观衬托出自身的雄奇；而大观楼更是以亭台楼阁、潭水、垂柳、远山、夕阳和悠久的历史文化融为一体而显得古朴、神奇、令游人留连忘返。
由此可见，有机的组合使各类景观旅游资源具有极高的可游性，构成群体价值。
6、跨境性云南与缅甸、老挝、越南三联单接壤，边境线总长4060
公里
其中，中缅边界线云南段长1997 公里，中老边界线云南段长710 公里，中越边界线云南段长1353 公里。
有出境公路20多条，国家级口岸10 多个，省级口岸10个，还
有86 个边境或边民互市点。
全省少数民族中有16 个民族跨境而居。云南与东南亚、南亚这种地相接、山相连、水相通、人相往的状况，形成极大的区位优势，使云南成为民俗风情和边境旅游的最佳去处。
现已开发形成的旅游线有中越、中老、中缅临时过境游，昆明国旅在曼谷与泰方合资成立了旅游公司，促进了东南亚来滇旅游人数大幅度增长，充分展示了跨国旅游的潜在性。
7、生态性云南省生物旅游景观极为丰富独特，素有"植物王国"、"动物王国"、"花卉王国"之美誉，不少动植物类型观赏价值极高，自
然生态系统保存较好，成为全国国家级自然保护区数量最多的省份，西双版纳热带生态系统原始而典型，被誉?北回归线上的一颗绿宝石" ；包含五大展馆、 6 个专题园的昆明世博园更是集各国园林精品、奇花
异草于一体的科普生态旅游胜地；而位于滇西北的香格里拉生态旅游示范区，充分体现了人与自然和谐相处，"天人合一"的主题，成为云南一大生态旅游景观。
8、潜力性云南省地处祖国西南边陲，旅游资源丰富，但绝大数未加以开发利用。
可利用和挖掘的潜力还很大
例如位于中甸德钦县境内的梅里雪山，冰峰相连，雪峦绵亘，势
如刀劈剑削，气势非凡，到如今仍处于半开发状态，其主峰卡格博峰，海拔6740 米，为云南最高点，迄今仍是无人登顶?处女峰" ；位于怒江两岸的高黎贡山是国家级自然保护区，蕴藏着丰富的动植物资源，景物雄奇壮观，是一块待开发的处女地；素有"东方多瑙海"之称的澜
沧江湄公河是东南亚一条著名的国际河流，现在处于开发状态。
另外，如石宝山、巍宝山、腾冲、滇东北等地，很多举世奇观尚
未向广大旅游者展示其风姿，处于藏于深山人未智的状况；而大理、西双版纳等许多已开发或正在开发的旅游资源也需要进一步进行深度开发，不断补充内涵，赋予其新的生命力，充分挖掘出其潜力。
二、云南旅游资源开发存在的问题为把旅游资源优势转化为经济
优势，云南省委、省政府于1995 年作出了把旅游业发展成为新兴支柱产业的决策，加快了云南旅游资源的开发和建设的步伐。
目前，云南已开发和建设了一大批具有地方特色的风景旅游区和
旅游服务设施，基本上形成了以昆明为中心的三大旅游线路，重点建设了昆明、丽江、大理、景洪、瑞丽 5 个重点城市，构建了滇中、滇
西北、滇西、滇西南、滇东南 5 大旅游区。
但在云南旅游资源开发已取得了喜人成绩的同时，仍然有大量不容忽视的问题存在。
1、资源总体开发程度不高除昆明旅游区外，外线旅游设施建设较差，如东部旅游线以石林、溶洞、高原湖泊为主体，景区建设覆盖面积较大，但旅游路线长，景区开发较差，服务设施还不配套，景观
资源的开发较单一，造成资源特色的浪费，开发缺乏系统性和整体性。
2、行业管理差云南旅游资源的开发，缺乏统一规划和管理，各自为政，各行其是，盲目开发的现象时有发生。
相当部分环境质量高、历史文化价值和艺术观赏价值上乘，且具有科学考察价值的重点旅游资源得不到新的或深层次的开发，利用效率不高。
部分地方因行业管理不当，造成景观的破坏和景点的重复建设，大大损害了云南旅游地的形象。
3、保护意识差开发过程中资源的保护意识差，对旅游资源的破坏现象仍然存在，人为性破坏和建设性破坏现象严重。
例如 1 云南大理古城是我国保护较好的古城，系国家首批公布的历史文化名城。
在旅游开发建设中，片面考虑古城原石板地面不利旅游车行驶，将石板撤毁换为柏油路，与古城风貌格格不入，破坏了石城的特色； 2 石林外围石柱及部分珍贵地质现象在采石活动中遭到破坏； 3 泸沽湖四周大规模采伐活动，严重地破坏了湖区生态环境，加重了水土流失，使湖泊淤积严重，湖边常有泥石流发生，影响自然景观； 4 中甸地区部分草旬、沼泽由于人为活动的影响，景观质量降低； 5 滇池、洱海等优质景区，受到污染的影响和威胁，阳宗海、异龙湖、星云湖景观受到人为活动的较严重影响。
4、开发资金不足云南旅游资源的开发，资金来源不稳定。
旅游资源的发展建设本身就具有建设周期长，资金消耗大的特点。
而目前云南省旅游开发的资金基本上由政府划拨，尽管政府也建立了发展旅游业的基金，分年度划拨，但仍是杯水车薪。
因此，有些好的旅游项目因资金问题而搁浅，其开发速度远不能与迅速增长的游客需求相适应。
另外，由于资金不足，相配套的交通、能源和自身基础设施欠帐太多，制约着云南旅游业的发展。
许多景观资源，由于地处边远地区，交通设施落后，可进入性差，导致这些颇有价值的景观鲜为人知。
5、环境管理差许多景区，由于环境管理差，直接有损于云南旅游
形象。
虽然各地政府投入一定的人力、物力和财力抓环境卫生，但成效不大。
脏、乱、差损害了高质量的旅游资源所带给旅客的美的感受，甚至引起游客本身的反感，造成游客滞留时间较短，极少有回头率，在游客中口碑不好的现象。
6、宣传力度不够云南诸多的名胜风景旅游区，由于宣传力度不够，多年来一直鲜为人知，造成旅游资源的极大浪费，整整比其它旅游发达地晚发展十几年，甚至几十年。
泰国每年要拿出旅游业收入的30 在全世界对其旅游进行宣传，
美国则更多，而云南每年的旅游宣传资金不到旅游收入的5。
此外，诸如资源开发规划人才匮乏，地方政府对旅游资源开发与保护政策的认识不足、各地区经济发展不平衡等因素也是制约云南旅
游资源开发与旅游业发展的重要因素。
三、对策及建议针对云南旅游资源的特征及开发管理中存在的问题，吸取多年来的经验教训，提出以下建议，以供参考。
1、转变政府职能，加大开发力度。
"九五"是云南旅游业发展的关键时期，一定要坚持社会、经济、生态全面发展，充分转变政府职能，组织力量对云南省的旅游资源进行全面的普查、评价，并在政策上给予一定的倾斜，加大开发力度，立足于充分发挥云南自然旅游资源优势和人文旅游源优势及区位优势，面向东南亚，服务全国，辐射大西南，以深度开发为主，重点开发市场前景广阔、环境质量好、容量大且能够满足游客观光、享受、访友、疗养、度假、探险、考察等不同的旅游资源。
2、加强法制建设，加大执法力度。
制定和完善旅游资源开发的政策和法规，使云南旅游资源的开发工作有法可依，对违反法规的开发行为和破坏资源的行为进行严厉惩罚，保证资源开发工作顺利进行，使云南旅游资源的开发工作走向正轨。
3、积极倡导生态旅游，做到资源的保护性开发。
积极倡导生态旅游，使生态旅游进入人们的生活，并逐渐成为一种时尚，做到以旅游带动资源开发，以资源开发促进旅游发展，加强对旅游资源的保护，做到资源的保护性开发。
4、进行全方位、多层次的深度开发。
加强以自然旅游资源优势为基础的资源开发利用，同时注重人文旅游资源的利用和开发，并把二者有机地结合起来，进行全方位、多层次的深度开发，对那些市场潜力大、功能开发齐全的旅游地积极引导，大力扶持，对尚未开发的旅游资源多渠道进行开发，对已开发的旅游资源应不断完善其功能，增加其深度和内涵。
5、广辟财源、多方集资、落实旅游资源开发、建设资金。云南旅
游资源的开发和建设，必须贯彻利用内资和引进外资相结合；国家、地方、部门、集体、个人一起上的方针，动员社会各方面力量，积极争取国家各种专项建设资金扶持；建立旅游发展基金；改善投资环境，积极引进国外资金；以多形式、多渠道地筹集社会资金，广辟财源，多方集资，解决云南旅游资源开发资金不足的难题，在西部大开发中，起到良好的示范作用。
6、坚持旅游资源的永续利用开发云南旅游资源，应树立长远观
念，为子孙后代保存珍贵的自然遗产和文化遗产，不要只顾及眼前利益，做到旅游资源开发一项、见效一项、保护一项，使云南的社会、经济、生态、环境健康协调发展，创造一个良好的生存空间和旅游区域，以首届昆明国际旅游节为契机，紧紧抓住西部大开发的有利之机，实现云南旅游业的持续增长和强续发展。
参考文献[1] 杨桂华、钟林生、明庆忠《生态旅游》，高等教育出版社，2000 年。
[2] 杨振之《旅游资源开发》，四川人民出版社，1996 年。
[3] 欧阳国斌《云南优势资源研究》，云南科技出版社，1996
年。
[4] 沈安波主编《新编云南省情》，云南人民出版社，1996 年。
[5] 杨桂华《突出特色，深化云南自然旅游资源开发》，云南大学旅游经济重点学科研究文集，1996年。
本word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎（community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发生于医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即
广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。② 发热。③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。④WBC ＞ 10
99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公
认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会（ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气；② 入院48h内肺部病变扩大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：①呼吸频率＞30次/min;②
PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会（ IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性
机械通气② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109
/L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血压需要液
体复苏。符合 1 条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围：在90d 内因急
性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有
感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP
患者。重症CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为
30%~70%，比无菌血症者高9 倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡
率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达
40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原
体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对
较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR 血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的
12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸
部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
⑹卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要
的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对
进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴
细胞减少，低氧血症，胸部X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经
皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样
以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培
养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为
5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症
高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝
病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的
要求，普通细菌〉1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮〉10
个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出
金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点
是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂
片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。