《妇科肿瘤化疗方案》PPT课件
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宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
适应症
术后病理发现淋巴结和宫旁转移,切缘肿 瘤细胞阳性,或脉管浸润,分化差,病理 类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素 患者。
方法
多数为先化疗后放疗或同期放化疗,也可 化疗、放疗、再化疗。
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Baidu Nhomakorabea
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宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
方案与新辅助化疗相同 新药:
几种新药显示出较好的疗效,包括泰素、 依林替肯、长春瑞宾。
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卵巢癌的化疗
卵巢癌的治疗原则:
手术为主,化疗、放疗为辅。化疗一直是 必要的治疗。
<化疗指征> <化疗时机>术后5天肛门排气,可进半流
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卵巢癌的化疗--<化疗前检查>
血常规 白细胞>4.0,中性>2.0,血小板 >8万
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宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
定义:化疗1-3程后手术
意义:宫颈癌NACT反应率为45%~95%,与单纯手术
比较能提高患者的手术切除率,降低淋巴转移率、宫 旁浸润、脉管癌栓等比例,提高5年生存率。
适应症
局部晚期宫颈癌(IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫 旁部分浸润。
组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性 腺癌、透明细胞癌等。
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卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
5.注意末梢神经炎情况。 6.注意心电图变化。 7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重
的副反应如过敏性休克、心脏意外的出现, 作好抢救的准备。
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卵巢上皮癌的化疗
卡铂剂量的计算方法
(Ccr+25)*AUC (AUC=5/6)
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宫颈癌化疗方案—放化疗
PF注意事项
每3周一个疗程,放疗结束,化疗也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率87% 前2天化疗需要水化,同PC 5-FU应该持续滴注96小时(即连续4天),注意
药物外渗 化疗期间注意腹泻和菌群失调 由于化疗时间较长,注意下肢血栓和便秘
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DDP增敏
DDP 30~40mg/m2,每周一
注意事项
本方案是每周化疗1次 本方案为宫颈癌同步放化疗的方案,放疗结束,
化疗也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率为83% 不需要水化
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宫颈癌化疗方案—放化疗
PF
Carbo AUC 5/6 d1 或DDP 70mg/m2 iv drip d1 5-FU 4000mg/m2>96h
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宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础,卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB(DDP、VCR、BLM) PBM(DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、
MTX)
BIP(BLM、IFO、DDP) FIP(5-FU、IFO、DDP) FP(DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6,
5- FU4000mg/m2静滴,>96小时)
用法
剂量 紫杉醇 175mg/m2 卡铂 (Ccr+25)*AUC (或DDP 70mg/m2)
途径 iv drip iv drip
时间 d1(3h)
d1
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卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
1.一定要进行正规的预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg
(9pm,3am) 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv (或高舒达 40mg)
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宫颈癌化疗方案—放化疗
方法:
放疗期间,每周应用顺铂40mg/m2 静滴,至放 疗结束。
意义:
放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞, 提高放疗敏感性,而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞,协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复,提高治疗效果。(增敏作用)
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宫颈癌化疗方案—放化疗
尿常规 肝功能 肾功能 血肌酐
24小时肌酐清除率 肾血流图
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卵巢癌的化疗--<化疗前检查>
胸片 肺功能(包括弥散) 心电图 超声心动图 心肌酶(必要时) 蒽环类至少每3月重复UCG,但是接
近终身剂量时每疗程都要检查一次 影象学 肿瘤标记物
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卵巢上皮癌 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索-间质细胞肿瘤
细胞毒药物:
Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
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宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治疗
晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差,文 献报道的单一药物化疗的缓解率在20 %~35%,顺铂是最常用的单药。
Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(ml) 血肌酐(Mg/dl)*1440ml
正常值:100±10ml/min
简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
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卵巢上皮癌的化疗
一线化疗方案
TC/TP 周疗/三周疗(紫杉醇+DDP/卡铂) CC/PC ( DDP/卡铂+CTX) PAC ( DDP/卡铂+EADM+CTX) PAF-BC腹腔静脉联合化疗 ( DDP/卡铂
+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)
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卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
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卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
2. 一定要先用紫杉醇,然后再用卡铂。 3. 用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时,则化
疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次,以后每 半小时测量一次直到用药结束2小时。 4. 由于药物较贵,一定要先给实验量,如果患者可 以接受,则再溶化其他药物。若化疗期间患者有 副反应,先不要完全停药,可试减慢速度,如果 情况好转,可以继续使用。
妇科恶性肿瘤化疗
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宫颈癌的化疗
传统的观点
宫颈癌以放疗及手术为主,化疗主要用于 晚期及复发转移患者的治疗,属于姑息治 疗的范畴。
新观点
综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐 渐受到重视,大量临床试验证实其作用。
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宫颈癌化疗的四大方式:
术前/放疗前的新辅助化疗 同步放化疗 术后/放疗后化疗 晚期复发宫颈癌的姑息化疗