承包商施工现场安全检查表格

承包商施工现场安全管理检查表格

B.承包商施工现场检查记录

C.承包商HSE表现评价记录

日

D.供应商HSE资格预审记录

E.采购物资HSE风险评价表

F.合格供应商名录

G.供应商HSE表现评价表

H.技术交底记录

I.高处作业票

注：1、审批人必须是车间、队领导或有职称的技术员。2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。3、此证为二联，一联由作业负责人

随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。

J.起重、吊装作业工作票

注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。2、此证有效期为一次吊装过程。3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由安全人

员保存。

K.大件、非常规运输作业票

注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。2、此证有效期为一次运输过程。3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二

联由安全人员保存。

L.脚手架搭设作业票

注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。3、此证为二联，一联由作业负责人随身携

带，二联由安全人员保存。

M.临时用电票

1、本票一式三份，由用电人、供电主管部门、供电执行部门各一份。

2、本票保存期为三个月。

3、用电结束后，第一联由供电执行部门签字后，由用电执行人交供电主管部门。

N.用火票

注：1、此火票签发按用火规定手续办理。

2、监护人有权随时终止用火，所列措施如没完全落实，用火人可拒绝用火。

3、与本次用火有关的具体措施划“√”。

O.土石方作业票

P.进入设备作业票

注：1、此作业票按进设备作业规定手续办理；与本次作业有关的具体措施后划“√”。

公司企业日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查及整改记录表检查时间检查人员项目检查内容检查结果消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示

用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高特种作业□特种作业人员（电工、锅炉工）是否经

施工现场安全生产检查表--实用.doc

工程名称：序号项目 1坑槽边坡 2脚手架 3模板工程 4施工用电 5塔吊井字架6 龙门架孔洞、临7 边防护8电气焊 9施工机具防护用10 品使用 11文明施工 12安全管理施工现场安全生产检查表检查内容边壁状况（放坡或支撑）、边缘荷载，坑边防护、变形监测、排水措施，上下通道。立杆基础，杆件拉结、杆件间距，扫地杆，剪刀撑，脚手板，载重，上下通道；架体防护，密目网防护，上料平台。支撑系统设计，立杆材料，垫板，支撑，间距，模板存放，作业立足点，拆模警戒监护，运输走道，作业面洞口及监边防护。导线架设和绝缘，三级用电两级保护，安全电压，配电箱，开关箱（高度，位置，接地，防雨，防尘）开关电器（一机一闸、熔丝），漏电保护器，三箱五线，用电档案。路基，道钉，安全防护装置（国力矩限制器、超高、变幅、行走限位器、吊钩保险、电缆卷线器）钢丝绳，附墙装置，装拆方案，塔吊指挥，防护措施。吊盘安全门及停靠装置，限位器，地锚，缆风绳，钢丝绳，防护棚，平台安全门栏及防护、联络讯号，连墙杆、准用证。电梯井口，预留孔洞，楼梯口，进出料口，槽( 坑 ) 边和屋面，阳台，平台，框架结构四周防护，行人通道防护。焊间距离，电焊机保护接零，防雨，自动开关，漏电保护，气瓶存放，防震，防护帽，标准色标。防护装置，接零接地，漏电保护。安全帽，安全带，防护镜，防护鞋，防护手套。工地围档、大门、门卫及企业标志，硬化地面、排水，材料堆放，作业区与办公、生活区分开，防火，治安保卫，宣传与标牌，厕所、浴室、生活卫生，防尘，防噪，防毒，工程住人，保健急救。责任制，制度，目标管理，安全措施，专项设计，计算，施工方案，安全交底，隐患整改，安全教育，持证上岗，班前活动，设施、设备验收，安全标牌，工伤档案。年月日检查情况检查人：

日常安全生产检查记录表

常德市武陵贺童泰味酱板鸭厂日常安全生产检查及整改记录表检查时间检查人员项目检查内容检查结果消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程

□危险设备工段有无安全警示用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高

安全生产现场检查表.

安全生产执法现场检查表（通用部分）企业名称企业地址检查人员序号检查内容一、企业主要负责人履行安全生产职责的情况主要负责人联系电话检查日期检查方式备注 1 (1) (2) (3) (4) (5) 2建立、健全安全生产责任制是否建立、健全以下安全生产责任制，并正式发布：主要负责人安全生产责任制是□否□ 分管负责人安全生产责任制是□否□ 安全管理人员安全生产责任制□是否□ 岗位安全生产责任制是□否□ 职能部门安全生产责任制是□否□ 组织制定安全生产规章制度和操作规程查企业下发的文件和有无安全生产责任制文本

(1) a b c d e f g h (2) 3 (1) (2)是否制定以下安全生产规章制度，并正式发布：安全教育培训制度是□否□ 安全生产奖惩制度是□否□ 安全检查和隐患整改制度是□否□ 安全设施、设备管理制度是□否□ 作业场所防火、防爆、防毒管理制度是□否□ 作业场所职业卫生管理制度是□否□ 劳动防护用品（具）管理制度□是否□ 事故管理制度是□否□ 是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），并正式发布是□否□ 保证安全生产投入是否按规定标准提取安全生产费用是□否□ 是否参加安全生产责任保险或缴纳安全风险抵押金是□否□ 查企业下发的文件和有无安全生产规章制度文本查企业下发的文件和有无岗位安全操作规程文本查企业相关文件、资料查看银行或保险凭证

查安全生产投入能否满足安全生产技(3)其它安全生产投入是□否□术改造、隐患治理和危险工艺控制改造的需要。 4 (1)日常安全管理、监督检查和事故隐患排查治理工作是否正常开展定期安全检查活动是□否□ 查企业相关台帐、记录是否如实告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施的情况，并教 (2)育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程是□否□查企业相关台帐、记录对于两个或两个以上生产经营单位在同一作业区域内进行生产经营活动，可能危及对方生产安全的，是 (3) 否与对方签订安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并指定专职安查企业相关台全生产管理人员进行安全检查与协调的情况帐、记录是□否□ (4) (5) (6)是否对承包单位、承租单位的安全生产工作实行统一协调和管理是□否□ 查企业相关台帐、记录是否建立健全事故隐患排查治理和建档监控等制度，落实从主要负责人到每个从业人员的隐患排查治理查企业相关台和监控责任制是□否□帐、记录是否建立事故隐患信息档案，并按照职责分工实施监控治理是□否□ 查企业事故隐患台帐、记录

施工现场临时用电验收记录表

项目名称总容量(KW) 95 进线截面(mm 2 ) 10验收日期2015/3/10序号检查结果 123456 78910111213141516 中国工商银行股份有限公司北京海淀西区支行新技术大厦六层装修工程室内配线、距地面高度不得小于 2.5m ，绝缘铝线截面不得小于 2.5mmm 2 。专用保护零线应由工作接地线、配电室的零线或第一级漏电保护器电源侧的零线引出。架空线路必须采用绝缘铝线或绝缘铜线。绝缘铝线截面不小于16mm 2 ，绝缘铜线的截面不小于 10mm 2 。架空线路档距不得大于 35m ；线间距离不得小于 1.3m ，并按相序排列。自备发电机组符合<<施工现场临时用电安全技术规范>>JGJ46--2005 6.2.1至 6.27要求架空线路中最大狐垂与地面最小垂直距离；施工现场为4m ；机动车道为6m 。电缆干线应采用埋地或敷设，严禁沿地面明设。电缆穿越建筑物、构筑物、道路、易受机械损伤的场所及引出地面从2m 高度至地下0.2m 处，必须加设防护套管。橡皮电缆敷设时，应高墙壁或电杆设置，并用绝缘子固定，橡皮电缆的最大狐垂距地不得小于是 2.5m 。与电气设备连接的保护零线应为截面就小于 2.5mm 2 的绝缘多股铜线，与手持式用电设备连续的保护零应为截面不小于 1.5mm 2 的绝缘多股铜线。保护零统一标志为绿/黄双色线。在建工程（含脚架具）的外侧边缘与外电架空线路的电小安全操作距离；1KV 以下：4m ；1-10KV ：6m ；35-110KV ：8m 。施工现场机动车道与外电架空线路（1KV 以下）交叉时，电小垂直距离为6m 。当不能满足最小安全操作距离时，必须采取防护措施，增设屏障、遮栏、围栏或保护网，并悬挂醒目的警告标志牌。中性点直接接地的电力线路必须采用 TN-S 接零保护系统。专用保护零线除在配电室或总配电箱处作重复接地外，还必须在配电线的中间处和末端处做重复接地，接地电阻不应大于10欧。施工现场临时用电验收记录表检查内容与要求临时用电设备5台及5台以上(或设备总容量在50KW 及50KW 以上)应编制临时用电施工组织设计。安装、维修或拆除临时用电工程，必须由电工完成。电工等级同工程的难易程度和技术复杂性相适应。

企业安全生产检查记录表

企业安全检查记录表企业名称：法人代表（负责人电话：检查结果序号检查内容符不符合一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发）（1）是否建立主要负责人安全生产责任制。（2）是否建立分管负责人安全生产责任制。（3）是否建立安全管理人员安全生产责任制。（4）是否建立岗位安全生产责任制。（5）是否建立职能部门安全生产责任制。 2.安全管理机构（ 1）是否设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员。 3. 组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发）（1）是否有安全教育培训制度。（2）是否有安全生产奖惩制度。（3）是否有安全会议制度。（4）是否有安全检查制度。（5）是否有隐患整改制度。（6）是否有安全设施、设备管理制度。（7）是否有作业场所是否有防火、防爆、防毒管理制度。（8）是否有作业场所职业卫生管理制度。（9）是否有劳动防护用品（具）管理制度。（10）是否有事故管理制度。是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位（11）上公示。（ 12）是否有事故应急救援预案并报当地安监部门备案。 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况）（1）是否有安全会议台帐。（2）是否有安全检查台帐。

检查结果序号检查内容符合不符（ 3）是否有隐患整改台帐。（ 4）是否有安全设施登记、维护保养及检测台帐。（ 5）是否有职业卫生检测台帐。（ 6）是否有安全费用投入台帐。（ 7）是否有事故台帐。（ 8）是否有重大危险源登记档案。（ 9）是否有应急救援预案演练记录。 5. 安全培训教育（企业主要负责人、安全管理人员、相关从业人员是否进行安全培训教育，是否具备相应资格）（ 1）主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部门考核合格，并取得安全资格证书。（ 2）其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并考核合格。（ 3）新职工入厂是否进行了三级安全教育培训。二、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案情况 (1) 是否定期开展安全评价；安全评价报告是否已报安监部门备案。 (2) 企业的危险化学品是否已登记。三、现场安全管理情况 1. 总体布局 (1) 厂区围墙与厂内建筑之间的间距不宜小于 5m 。 (2) 甲、乙类生产厂房、贮存库房的耐火等级不低于 2 级。 (3) 易燃易爆、有毒物品场所应设置区域警示线、警示标识和警示说明。 2. 消防设施 (1) 甲、乙、丙类生产厂房和物品库房应根据基级别设置火灾自动报警系统。室外地上式消火栓应有一个直径为150mm 或 100mm 和两个直径为 65mm 的栓品； (2) 消火栓的保护半径和数量及品径符合规范要求，室外消火栓的间距不应超过 120m 。根据火灾类型和场所的危险等级确定灭火器类型的选择，配置数量应符合规范要求；在同一灭火器配置场所，当选用同一类型灭火器时，宜选用操作方法相 (3) 且不得影响安全疏同的灭火器；灭火器应设置在位置明显和便于取用的地点，散；手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或灭火器箱不得上锁。 3. 生产区域生产经营场所、储存场所、具有危险的区域性地段均要张贴（设置）安全标志 (1) 和警示标志（识）。

安全生产现场检查记录

附件安全生产现场检查记录表受检查车间检查人员检查时间序号检查内容检查情况及意见备注一、厂房 1 厂房是否出现漏水、透风现象；墙体及立柱表面是否存在开裂、倾斜等现象。 2 钢楼梯、平台及护栏是否牢固可靠，表面防腐是否完整有效。各走道、平台防护是否完全到位，有无存在死角。 3 消防出口是否畅通，门窗有无卡死现象；消防安全通道有无杂物堆放。 4 上下楼梯是否干净，有无油污等。二、道路 1 厂区、厂房内通道路面是否平整，有无积油、积水、绊脚物等，如有绊脚物应设醒目标志或防护措施；坑、壕、池及窨井是否设置可靠的盖板、护栏或标识，夜间有无照明。 2 车行道、人行道上方悬挂物高度是否符合标准，且牢固可靠。 3 各种材料、器具摆放是否整齐、平稳，高度是否合适，沿人行通道两边有无突出或锐边物品。 4 三、设备 1、静止设备

（1）设备本体外观是否完好，有无变形、裂纹等现象；设备表面有无油污、污泥等；设备基础（支架）有无异状。（2）附属设备如减速机、搅拌桨等运行是否平稳，有无异响。（3）设备进出口阀门、管道是否泄漏，管道有无震动，管卡有无松动；管道支撑架是否牢靠，有无腐蚀。 2、传动设备（1）传动设备运行是否平稳，有无异响及不正常震动；润滑油位是否正常。（2）进出口阀门有无泄漏；管道有无震动，管架设置是否合理。（3）高速转动部位是否设置保护罩或警示标识。 3、其它特种设备（1）电动葫芦（行车）导轨连接是否牢靠，运行有无异常；钢丝绳有无磨损、断股现象；是否由专人操作（2）各钢制受压设备、管道表面防腐（保温）有无脱落，本体有无腐蚀现象；管道有无异常抖动，各管卡、管架是否牢固可靠；法兰连接处有无泄漏等现象。四、电气 1 各开关、插座、电线（电缆)等是否完好，有无破损、裸漏现象。

施工现场临时用电验收表(新)

施工现场临时用电验收表工程名称逍林镇新二江河道疏浚整治项目Ⅱ标用电部位用电方式保护方式序号验收项目验收内容验收结果 1 施工方案用电设备5台以上（含5台）或总容量50kW以上（含50kW）应编制有临时用电施工组织设计并经上级审批用电设备5台以下或总容量50kW以下应编制有安全用电技术措施并经上级审批临时用电施工组织设计或安全电技术措施针对性强，能指导施工有专项安全技术交底 2 外电防护低压线路下方应无生活设施、作业棚、堆放材料、施工作业区在建工程（含脚手架）的外侧边缘与外电架空线路的边线之间，必须保持安全操作距离起重机的任何部位或吊物边缘与10kV以下的外电架空线路边线最小水平安全距离不得小于2m 达不到最小安全操作距离时必须采取防护措施，设置屏障、遮栏、围栏或保护网，并挂警告标志牌 3 配电线路架空线、电杆、横坦应符合规定要求。架空线路与地面距离：施工现场应大于4m，机动车道应大于6m 架空线必须在专用电杆上，不得架设在树木、脚手架上电缆埋地敷设时应用绝缘子固定，高度不应低于 2.5m。建筑物内电缆沿墙水平敷设高度不应低于1.8m 按规定使用五芯电缆 PE线的颜色应是绿/黄双色线，其截面应不小于工作零线的截面

采用TN—S系统：重复接地点不少于3处，每个接地电阻值应不大于10。PE线与N线分开不得混接采用TT系统：每个接地电阻值应不大于4 高于建筑物的大型设备除做好重复接地外还必须按规定设置防雷接地装置，防雷接地电阻值应不大于30 表（九）—6续表

电装置门向外开并配锁，应有防雨、火、水、雷和小动物出入等措施，通风良好发电机组应采用三相四线制中性点直接接地系统，并独立设置，接地电阻应符合要求。发电机组与外电线路有联锁控制，不得同时使用验收意见：年月日项目负责人技术负责人安装负责人施工员安全员机电管理员电工

建筑施工现场临时用电验收标准表格.doc

表8 . 5 . 4建筑施工现场临时用电验收表工程名称：南京高淳碧桂园一期 A 标段 43#-48# 现场序号验收项目验收内容验收结果临时用电施工安施工组织设1是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设组织设计计要求布置 2配电系统三级用电二级施工现场采用三级配电、二级漏电保护系统保护系统 3外电防护外电防护要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全符合规范要求要求施工现场应按实际情况采用接零或接地保护，严禁接地、 4接零接地符合规范要求接零混用，接地装置应符合规范要求不准采用竹质电杆，架空线路不得架设在脚手架或树上等处电杆应设横担和绝缘子，电杆、横担应符合要求，线路应采用绝缘子固定架空线离地按规定有足够的安全距离 5线路架设配电箱引入引出线应加绝缘护套，出电线要排列整齐，匹配合理严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电电缆线路直接埋地，敷设深度不小于0.7m，引出地面从 2m 高度至地下 0.2m 处，必须架设防护套管电缆采用五芯电缆，线路采用绝缘子固定，架空线离地按规定有足够的安全距离线，路过道有可靠的保护设防护套管，符合要求。电缆敷设应使用五芯电缆，线路过道要有可靠的保护

6变配电装置7配电箱8开关箱9现场照明露天变压器设置符合规范要求 ,配电间安全防护措施和安全安规范要求施用具、警告标志齐全，配电间门要外开，室内装置符合规范工要求配电箱制作要符合规范要求，有防雨措施，门锁齐全，严禁使用木质电箱配电箱与开关箱之间距离在动力、照明配电箱宜分别设置，合并设置时应分路配电 30m 以内，分配电箱与为配电箱内的电器安装要符合规范要求 10m，三级电箱配电箱与开关箱之间距离应控制在30m 以内，固定式配离机械不小于电箱的中心点与地面的垂直距离应为 1.4~1.6m，移动式3m 配电箱的中心点与地面的垂直距离应为0.8~1.6m 开关箱要符合一机一闸一漏一箱，箱内无杂物，不积灰用电设备与开关箱水平距离不宜超过3m，固定式开关箱符合规范要求的中心点与地面的垂直距离应为 1.4~1.6m，移动式开关箱的中心点与地面的垂直距离应为 0.8~1.6m，严禁动力、照明混用照明专用回路应有漏电保护，灯具金属外壳应作接零保护灯具安装高度室内不低于 2.5m、室外不低于 3m 符合规范要求特殊场所应使用与其危险程度相匹配的安全电压，线路不乱接乱拉手持照明灯使用 36V 以下电源供电

安全生产检查记录表

安全生产检查记录表作者：安全管理网来源：安全管理网点击数：26436 更新日期：2009年12月24日被检查单位名称被检查单位地址负责人联系电话序号检查内容检查方式检查要求检查结果是 / 否评价一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发：）（1）主要负责人安全生产责任制查企业是否下发文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确（2）分管负责人安全生产责任制（3）安全管理人员安全生产责任制（4）岗位安全生产责任制（5）职能部门安全生产责任制 2.安全管理机构（1）设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员查相关文件机构设置和人员配备符合要求 3.组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发：）

（1）安全教育培训制度查企业下发的文件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确（2）安全生产奖惩制度（3）安全会议制度（4）安全检查制度（5）隐患整改制度（6）安全设施、设备管理制度（7）作业场所防火、防爆、防毒管理制度（8）作业场所职业卫生管理制度（9）劳动防护用品（具）管理制度（10）事故管理制度（11）是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位上公示查企业下发的文件和有无岗位安全操作规程文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确（12）事故应急救援预案并报当地安监部门备案查应急救援文本及备案注明应急救援预案结构完整规范，应急救援组织或指定兼职应急救援人员明确，物资和器材按规定配备，明确定期组织演练，能定期修改完善 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况：）（1）安全会议台帐检查台帐根据制度定期召开会议，主要领导亲自参加，会议议题明确，决定落实到位（2）安全检查台帐根据制度定期组织检查，检查结果登记清楚，发现问题应记录解决期限和

工贸行业企业安全生产检查表

工贸行业企业安全生产检查表单位名称：注册地点：单位地址：检查时间：一、安全生产基础管理检查表序号检查内容检查依据符合要求责令改正行政处罚 1 *安全机构设置及专（兼）职管理人员配备 ≥300从业人员≥2人专职或机构《条例》 17、51 ≥50从业人员≥1人专职 ≤50从业人员≥1人兼职 2 *生产经营单位负责人履行职责情况主要负责人的履行职责情况有各级安全生产责任制。《安全生产法》17 有安全生产管理规章制度和安全操作规程。安全投入有计划和有效实施。有定期安全检查制度和参与检查的记录。有安全生产应急救援预案并组织演练。能及时、如实报告生产安全事故。有定期向职代会及股东大会报告安全生产安全生产情况，接受监督。《条例》 14 依法与从业人员签订劳动合同并办理工伤社会保险事项。《条例》5 3 *安全生产检查情况有安全生产检查制度。《条例》 13、18 按规定开展检查、反馈及整改，有检查记录台帐。《条例》 14、18 4 *安全教育培训有安全生产教育培训制度。《条例》15 《条例》 19、51 《安全生产法》22、 82.3 《安全生产法》21、 82.3 主要负责人参加安全培训并考核合格。专（兼）安全管理人员任职前应培训并考核合格。应当对从业人员进行安全生产教育和培训，未经培训合格的从业人员，不得上岗作业。应告知从业人员其作业场所、岗位存在危险因素及防范、应急措施，并有双方签名。 5 建没项目“三同时”新建、改建、扩建工程项目的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。安全设施投资应当纳入建设项目概算。《安全生产法》24 6 安全生产奖惩制度有安全生产奖惩制度。《条例》15 有奖惩执行情况记录。注：“*”为必查项。

企业安全生产检查表格范本

企业（单位）安全生产检查表企业（单位）名称：年月日项目主要内容检查细则检查结果说明安全生产责任制落实企业法定代表人负责制及主要负责人、分管负责人、安全管理人员、各车间岗位安全责任制的建立及落实情况是否制定安全生产责任书检查细则中的项目，完成的在结果栏打 √，没完成的打 ×。是否层层签订责任书责任书的奖惩是否兑现安全生产管理机构建设情况是否成立专门的安全管理机构是否配备专兼职安全管理员安全生产投入情况是否按规定提取和使用安全生产费用是否为从业人员缴纳工伤保险是否投保安全生产责任险或缴纳安全生产风险抵押金落实安设备安全管理制度是否制定安全管理制度并严

全生产法律法规和岗位安全作业规程建立、执行情况格执行是否制定岗位操作规程并严格执行作业现场的安全管理情况是否建立安全检查和管理记录台帐作业现场是否有安全管理人员作业现场安全管理制度和操作规定是否上墙，并严格执行新建、改建、扩建项目依法履行安全设施“三同时”制度情况项目设计是否符合安全规范，并取得相关审批手续安全设施是否与主体工程同时设计、同时施工、同时验收外来施工（承包、承租）方安全管理情况是否与外来施工方签订安全生产合同或在合同中明确安全生产条款是否对外来施工方生产经营过程加强安全监管外来施工方是否具备资质隐患排企业安全生产设是否建立安全生产设施、设

查整改和重大危险源监控施、设备的日常维护、保养情况；备管理检查制度是否按规定做好安全生产设施、设备的维护、保养记录危险性较大的特种设备和危险物品储存容器、运输工具的检验检测情况是否建立特种设备管理台帐检查细则中的项目，完成的在结果栏打 √，没完成的打 ×。是否对在用特种设备按规定进行检测、检验对重点部位、重大危险源的普查建档、风险辨识、监控预警制度的建立及措施落实情况是否建立重大危险源档案及监控台帐是否落实专人或专业设备对危险源进行24小时监控应急管理应急队伍建设情况是否建立专（兼）职应急救援队伍或与相关应急救援队伍签订救援协议应急投入情况是否配备应急救援物资、器材应急制度建设及演练情况是否建立安全生产应急值守制度是否制定总体应急救援预案及岗位、车间单项预案是否定期开展应急演练，并

施工现场临时用电验收记录表

施工现场临时用电验收记录表施工单位上海********建筑有限公司工程名称 **********工程检查人及验收人员朱达、陈晓凯、王建军、徐志国序号验收项目验收内容结果 1 临时用电施工组织设计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设按方案布置 2 工地临近高压线防护工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要求无高压线 3支线架设配电箱引入引出线要采用套管和横担进出电线要排列整齐，匹配合理严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电应采用绝缘子固定，并架空敷设线路过道要有可靠的保护线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管无采用套管电线排列整齐电线完好电缆线沿墙的绝缘固定离地 2.5m以上 4现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压危险场所用36V安全电压，特别危险场所采用12V 照明导线应固定在绝缘子上现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘钨灯取暖 36V 照明导线采用架空，均采用三线电缆生活区 2.5㎡护套线穿管假设 5架设低压干线不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子电线不能架设在脚手架或树上等处架空线离地按规定有足够的高度镀锌横担，蝶式绝缘子高度离地5m

6电箱配电箱配电箱制作要统一，做到有色标、有编号电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁安全金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠线路、位置安装要合理，有地排、零排，电线进出配电箱应下进下出色标全，编号却个别门损坏，箱内电气装置齐全，接线正确 7开关箱熔丝开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物，不积灰配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m。箱内严禁动力、照明混用；严禁用其他金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理箱内清洁度较好，做到“四个一”要求 8接地或接零严禁接地接零混接，接地体应符合要求，两根之间距离不小于2.5m，电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢，测试三组接地装置，电阻均＜4Ω 9变配电装置露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全; 配电间门要朝外开,高处正中装20cm×30cm玻璃。无露天变压器，配电间安全用具及标志安全，门朝外开验收意见: 同意投入使用。参加验收人员：朱达、陈晓凯、王建军、徐志国监理：日期: 注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.