个人生活调查问卷

个人生活调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

第1项：请问您的性别

○男

○女

第2项：您的年龄

○20-30岁

○30-40岁

○40-50岁

○50岁以上

第3项：你目前是否吸烟？ ____________

第4项：你是否饮酒？ ____________

第5项：如果天天饮酒，每天饮多少？ ____________

第6项：通常你都吃什么种类的水果？ ____________

第7项：你每天吃多少份蔬菜？ ____________

第8项：你通常每周吃多少次菌类食物？烹饪方式是？ ____________

第9项：你通常每周吃的主食是什么？ ____________

第10项：你通常就餐时，食用那种油类？ ____________

第11项：你平时吃菜时喜欢清淡一些，还是咸一点儿？ ____________

第12项：你平时吃菜时喜欢甜一点的，还是不甜的？ ____________

第13项：你通常每天的饮水量是多少？

○1000ml一下

○1000-2000ml

○2000-2500ml

○2500ml以上

第14项：你24小时内的早餐吃的是什么？ ____________

第15项：你24小时内的午餐吃的是什么？ ____________

第16项：你24小时内的晚餐吃的是什么？ ____________

第17项：你通常每天走多少步？ ____________

第18项：你每周有多少天做剧烈的活动？ ____________

第19项：你通常每天多做什么家务？ ____________

第20项：你每天上下班的交通工具是什么？ ____________

第21项：你每天的睡眠的时间是多少？每天几点睡觉？ ____________

第22项：你平时都喜欢听什么样的音乐？

○古典音乐

○摇滚音乐

○流行音乐

○其他