中药治疗淤血头痛23例临床研究

颈椎病考试试题

1、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（D） A、头痛头晕 B、双上肢麻木 C、眼痛、面部出汗失常 D、四肢麻、无力，病理反射（＋） E、肢体发凉，无或少 2、某男，45岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是（D） A、交感神经型颈椎病 B、脊髓型颈椎病 C、椎动脉型颈椎病 D、神经根型颈椎病 E、混合型颈椎病 3、某女，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（A） A、颈椎病 B、肩周炎 C、肩袖综合征 D、臂丛神经炎 E、颈部劳损 4、颈椎病发生的基本原因是（A） A、颈椎间盘退行性变 B、发育性颈椎管狭窄 C、急性颈部损伤 D、颈部肌肉痉挛 E、颈椎不稳 5、关于颈椎病的分型不正确的是（C） A、神经根型颈椎病 B、脊髓型颈椎病 C、副交感神经型颈椎病 D、颈型颈椎病 E、椎动脉型颈椎病 6、下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现（D） A．位置性眩晕 B．阵发性头痛 C．猝倒 D．突发性失明 E.脑性轻瘫 7、椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为（A） A、眩晕 B、闪电样锐痛 C、猝倒 D、持物不稳 E、耳鸣耳聋 8、颈交感神经型颈椎病的临床表现为（B） A、恶心呕吐 B、视力模糊 C、肌张力升高 D、共济失调 E、肢体麻木 9、神经根型颈椎病的最主要临床表现为（B） A、颈肩活动受限 B、闪电样锐痛和手指麻木 C、头晕头痛 D、持物不稳 E、肱二头肌肌腱反射消失

1、神经根型颈椎病症状（ABE） A、颈肩部疼痛和手指麻木感 B、颈肩部活动受限 C、颈部肌肉紧张 D、颈部吃饭时有呕吐现象 E、肱二头肌肌腱反射减退 2、诊断神经根型颈椎病，主要根据（ABCD）大部分病人可以得到及时诊断。 A、患者的根性症状：一般都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木. B、上肢腱反射及痛觉改变等体征：椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验可呈阳性。 C、后颈部棘突位置等触诊：患椎的棘突大多数都有病理性移位、压痛，相应的关节突关节肿胀，明显压痛 D、颈椎X线片：部分关节部骨质增生，部分病例可由患椎移位而引起的颈椎位置改变。 E、出现霍纳氏征。 3、颈椎病的病因外来因素包括（ABCDE） A、颈部扭、闪伤 B、长期伏案、高枕睡眠 C、腰痛伴坐骨神经痛 D、慢性劳损 E、咽部及颈部感染 4、颈椎病的病因内在因素包括（ABCD） A、年龄在40-60岁； B、体质虚弱； C、内分泌功能紊乱； D、颈椎先天性畸形； E、中风偏瘫。 5、神经根型颈椎病主要与以下什么病进行鉴别（AC） A、颈肋综合征； B、美尼尔氏综合征； C、颈肌炎； D、神经官能症； E、雷若氏病。 6、颈椎病主要与以下什么骨性结构改变有关（ABCDE） A、椎间孔变窄； B、横突孔变窄； C、钩椎关节变形； D、椎管变窄； E、代偿性骨质增生。 三、填空题 1、颈椎病是由于颈椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤、退变等原因，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、颈部交感神经、甚至颈段脊髓，引起颈、肩、上肢、头面部、胸部的疼痛和其他症状，甚至并发肢体功能丧失等一系列临床症候群。 2、颈椎病的各种症状，临床可以分型为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎 1、椎动脉型颈椎病可采用牵引疗法（√） 2、脊髓型颈椎病经保守疗法无效者，可考虑行手术切除（√）。 3、交感型颈椎病直接采用手术治疗，不使用保守疗法，如卧床休息、颈椎牵引、颈围领制动保护、理疗等（×）。 五、简答题 1、简述颈椎病推拿治疗的基本套路 答：第一步：整体放松：在颈项部及两侧肩部行捏法、拿法、按揉法、滚法5～10分钟。……1分。 第二步：点穴止痛：点按风府、风池、大椎、肩井、天宗、肩贞等穴各1-3次。 (1) 分。

头痛题库2-1-8

头痛题库2-1-8

问题： [单选]与体位有关的头痛是（） A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.丛集性头痛 D.紧张性头痛 E.低颅压性头痛

问题： [单选]20岁女患者，发作性头痛1年，在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光，继之偏侧搏动性头痛，常伴恶心和呕吐，持续3-6h后缓解。应当诊断为（） A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.普通型偏头痛 D.丛集性头痛 E.基底动脉型偏头痛

问题： [单选]有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（） A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛 C.最常见的先兆为躯体感觉先兆 D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E.头颈部活动可使头痛减轻 偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。 出处：安徽11选5 https://https://www.360docs.net/doc/028777642.html,;

问题： [单选]偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（） A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片 B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片 C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片 D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片 E.头痛剧烈时可加用到4片

问题： [单选]关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（） A.女性发作多与内分泌失调有关 B.可能有家族遗传因素影响 C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关 D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

头痛试题(有答案)(内容参考)

单选题 1.偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（） A.恶心、畏光、畏声 B.儿童和青年多见 C.单侧头痛 D.反复发作头痛 E.劳累后加重 答案：A 2.7岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（） A.家族型偏瘫型偏头痛 B.偏头痛的等位发作 C.基底动脉型偏头痛 D.脑瘤 E.遗传性头痛 答案：A 3.28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最有可能的诊断是（） A.丛集性头痛 B.紧张性头痛 C.神经官能症 D.脑瘤可能 E.花粉过敏 答案：A 4.55岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1~2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND外，还应考虑那种疾病（） A.癔病 B.颅内占位 C.晚发性偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.紧张性头痛 答案：C 5.男性患者，40岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年，三年来反复出现头痛后，头痛测眼球活动受限，持续数小时可缓解，MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是（） A.眼肌麻痹型偏头痛 B.基底型偏头痛 C.普通型偏头痛 D.TIA E.脑干梗塞 答案：A 6.女性，23岁，工作压力大2，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后可缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最有可能的诊断是（）A.颅内占位B.颅内感染C.慢性偏头痛D.抑郁症E.偏头痛 答案：C 7.最常见的偏头痛为（） A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏头痛等位发作 答案：B 8.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（） A.头痛发作后伴有眼肌麻痹 B.先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 C.周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D.耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒 E.发作迅速，持续1~2小时可完全缓解 答案：C 9.女，27岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约一小时出现右额颞部剧痛，伴呕吐，面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（）

中国偏头痛诊断治疗指南

中国偏头痛诊断治疗指南偏头痛诊治指南目录 一、背景 (一) 流行病学 1. 患病率 2. 疾病负担 (二) 历史与现状 1. 历史 2. 现状 (三) 关于本指南的说明 二、偏头痛的临床表现 (一) 临床表现 (二) 诱发因素 三、偏头痛的分类和诊断 (一) 国际头痛及偏头痛分类 (二) 偏头痛的诊断 1. 诊断流程 2. 病史采集 3. 体格检查 4. 预警信号与辅助检查 5. 偏头痛诊断标准 6. 辅助检查及鉴别继发性头痛 7.与其他原发性头痛的鉴别诊断 （三）评估 四、偏头痛的预防和治疗 (一) 防治原则 1. 基本原则 2. 患者教育 3. 头痛门诊（中心）的建立及转诊 (二) 急性期药物治疗 1. 急性期治疗目的 2. 急性期治疗有效性指标 3. 急性期治疗药物评价

1) 非特异性治疗 a) NSAIDS b) 其他药物 2) 特异性治疗 a) 麦角胺类 b) 曲谱坦类 c) Gepant类药物 3)复方制剂 4. 急性期治疗药物推荐 5. 急性期治疗药物的选择和使用原则 6. 部分特殊情况的急性期药物治疗 1) 严重偏头痛发作或偏头痛持续状态 2) 偏头痛缓解后再发 3) 儿童偏头痛 4) 妊娠、哺乳期偏头痛 (三) 预防性药物治疗 1. 预防性治疗目的 2. 预防性治疗有效性指标 3. 预防性药物治疗指证 4. 预防性治疗药物评价 1) β受体阻滞剂 2) 钙离子拮抗剂 3) 抗癫痫药 4) 抗抑郁药 5) 肉毒毒素 6) 其他药物 5. 预防性治疗药物推荐 6. 预防性治疗药物选择和使用原则 7. 部分特殊情况的偏头痛预防治疗 1) 儿童偏头痛 2) 月经期及月经相关偏头痛 3) 妊娠及哺乳期偏头痛 4) 慢性偏头痛 (四) 其他（替代）治疗

治疗各种头痛的特效穴(附穴位图)

治疗各种头痛的特效穴 头痛，几乎是每个人一生中都会遇到的问题，紧张焦虑，抑郁暴躁，脾胃积食等诸多因素都可能引发头痛。所有头痛都与“气”有关，都可以先揉“消气穴”，也就是从太冲穴揉到行间穴来缓解，然后根据具体情况做如下选择： 1、偏头痛：来无影去无踪的偏头痛，多与三焦经有关。三焦经肘部的清冷渊、天井穴，以及手腕部的外关穴，都是偏头痛的特效穴。三焦经是人体的“出气筒”，在三焦经按摩或者刮痧，可有效调整内分泌失调，对调节长期情志病极为有效，对各种头面部疾病，以及更年期综合症都有特效。 2、前额和眉棱骨痛：一般属于胃经的病症。从二三脚趾间的陷谷穴向内庭穴方向按摩几分钟即可缓解。另外，按摩脾经的公孙穴（络穴治表里病症），或者膀胱经的京骨穴也可有效缓解眉棱骨痛。 3、耳朵上部：若疼痛发生在头两侧，即耳朵上部，就在胆经按摩，例如胆经的风池穴、阳陵泉穴等均可。 4、太阳穴痛：首先就可以按摩太阳穴，如果不能缓解，则可以按摩胆经的风池穴、阳陵泉。或者按摩胃经的头维穴、陷谷穴，它同时对眉棱骨痛和头痛如裹都有效。 5、头痛如裹：可以先按摩脾经的阴陵泉穴。另外，按摩胃经的头维穴也可缓解。 6、头顶痛：属厥阴经病，先从肝经论治，或针刺百会穴。 7、后头痛：属太阳经病。可以按摩小肠经的后溪穴，通督脉，督脉入脑，治后头痛，颈椎病，落枕，和情志病。另外，膀胱经的京骨穴也可。

P.S. 每个人的肢体比例都不同，在寻找穴位时只要摸上去有酸、痛、电、麻等感觉，揉了之后对自己有帮助，能做到离穴不离经即可。不必非得按照书上的定位方法来测量。 从以上方案中可以看到，凡是巡行头部的经络出现问题，都有可能导致头痛。并且根据头痛的不同部位，来判断是哪条经络巡行，从而在该经络上寻找痛点进行疏通调治即可。大道至简！

头痛试题

30．头痛头重如裹，四肢困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡滑，辩证为： 风寒头痛风热头痛痰浊上逆风湿头痛 13．头痛治法的基本原则： A．调神利窍B．祛风胜湿C．疏风清热D．缓急止痛E．平肝潜阳 30．肝阳头痛的特点：（） A.头痛如裹 B.头胀痛而眩 C.头痛而空 D.头痛而晕 14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辩证为：（） A.风寒头痛 B.风湿头痛 C.风热头痛 D.寒湿头痛 29．外感风寒头痛的主方是：（） A.芎芷石膏汤 B.羌活胜湿汤 C.荆防败毒散 D.川芎茶调散 27．头痛起病较急，痛剧或拘紧，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，辩证为：（） A.风热头痛 B.风寒头痛 C.风湿头痛 D.暑湿头痛 27．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辩证为：（） A.风寒头痛 B.风湿头痛 C.风热头痛 D.寒湿头痛 30．头痛头胀，每伴眩晕，心烦易怒，胁痛不适，失眠多梦，口苦。舌红苔薄黄，脉弦有力。主方是：（） A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.通窍活血汤 D.龙胆泻肝汤

11．肝阳证型头痛哪些方药不正确： A．柴胡疏肝汤B．天麻钩藤汤C．通窍活血汤D．芎芷石膏14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辩证为：（） A.风寒头痛 B.风湿头痛 C.风热头痛 D.寒湿头痛 7．头痛治法的基本原则： A．调神利窍B．祛风胜湿C．疏风清热D．缓急止痛E．平肝潜阳 11．头痛的辨证要点是： A．辨疼痛轻重B．辨疼痛性质C．辨部位D．辨虚实E．辨其影响的因素 4．风寒证的头痛代表方不正确的是： A．羌活胜湿汤B．芎芷石膏汤C．川芎茶调散D．半夏白术天麻汤E．小柴胡汤 29．外感风寒头痛的主方是：（） A.芎芷石膏汤 B.羌活胜湿汤 C.荆防败毒散 D.川芎茶调散

中医执业医师考试内科学试题及答案：脑系病证-头痛

中医执业医师考试第二试内科学试题：脑系病证-头痛 一、A1 1、外感头痛的致病因素以为主 A、风邪 B、寒邪 C、湿邪 D、热邪 E、燥邪 2、前额部及眉棱骨等处的头痛多为 A、太阳头痛 B、厥阴头痛 C、阳明头痛 D、少阳头痛 E、太阴头痛 3、下列哪项不是外感头痛的特征 A、灼痛 B、掣痛 C、重痛 D、胀痛 E、空痛 4、下列哪项不是内伤头痛的特征

A、起病缓慢 B、疼痛较轻 C、痛无休止 D、痛势悠悠 E、遇劳加重 5、半夏白术天麻汤主要用于 A、痰浊头痛 B、血虚头痛 C、肝阳头痛 D、肾虚头痛 E、瘀血头痛 6、头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是 A、肝阳 B、痰浊 C、血虚 D、肾虚 E、瘀血 7、阳明头痛，可选用的引经药是 A、羌活、蔓荆子 B、羌活、川芎 C、葛根、白芷

D、柴胡、川芎 E、吴茱萸、藁本 二、A2 1、患者头痛而胀，甚则头胀如裂，恶风发热，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属 A、风寒头痛 B、风热头痛 C、风湿头痛 D、肝阳头痛 E、瘀血头痛 2、患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治疗方剂首选 A、芎芷石膏汤 B、通窍活血汤 C、羌活胜湿汤 D、川芎茶调散 E、大补元煎 3、患者，头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。病位在 A、少阳经 B、太阳经 C、阳明经

D、少阴经 E、厥阴经 三、B 1、A.通窍活血汤 B.川芎茶调散 C.羌活胜湿汤 D.加味四物汤 E.大补元煎 <1> 、风湿头痛的代表方宜首选 A B C D E <2> 、肾虚头痛的代表方宜首选 A B C D E <3> 、瘀血头痛的代表方宜首选 A B C D E 2、A.头昏胀痛 B.头痛昏蒙 C.头痛如裹 D.头痛且空 E.头痛而晕 <1> 、痰浊头痛的特征为 A B C D E <2> 、肾虚头痛的特征为

颅脑损伤试题答案

郑州人民医院急诊科三基三严试题 姓名工号成绩 1、诊断颅底骨折通常依据是 A.头颅X线摄片 B.受伤机制 C.剧烈头痛伴呕吐 D.临床体征 E.意识障碍 【正确答案】：D 2、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确 A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生 B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位 C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道 D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤 E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片 【正确答案】：B 3、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤 B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤 C.尽早清创缝合 D.清创时限放宽至24小时 E.即使伤口不大，出血也较多 【正确答案】：A 4、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状 A.意识障碍 B.一侧面神经麻痹 C.一侧动眼神经麻痹 D.剧烈头痛、呕吐 E.血压增高【正确答案】：B 6、抢救幕上脑疝时应首选（成人） A.气管切开 B.20％甘露醇250ml快速静点 C.尽快行疝侧去骨瓣减压 D.快速行脑室穿刺外引流 E.以上全不是 【正确答案】：B 7、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是 A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.意识障碍发生较早 D.呼吸骤停发生较早 E.血压、脉搏、呼吸改变 【正确答案】：C 8、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 A.脑震荡 B.脑挫伤 C.轴索损伤 D.脑干损伤 E.颅底骨折 【正确答案】：D 9、有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是 A.急性硬膜外血肿 B.急性硬膜下血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.脑内血肿 E.高血压脑出血 【正确答案】：B 10、有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是 A.脑挫伤 B.硬膜下血肿 C.硬膜外血肿 D.脑内血肿 E.高血压脑出血 【正确答案】：C 11、有一病人。确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据 A.脑脊液含红细胞 B.意识障碍超过30分钟 C.可表现局灶脑损伤体征 D.脑脊液鼻漏 E.CT有额部点状高密度灶

血流动力学

血流动力学 基础解释 血流动力学是研究血液在心血管系统中流动的科学，通过力学理论和方法,以研究血液在血管中流动。凡血液在血管系统中流动的一系列物理学问题都属于血流动力学范畴。包括血液在血管内流动的压力、流量、流速、阻力,以及流量、压力和阻力之间关系等。其研究宗旨是阐明血液在血管里如何流动和如何完成循环。 血流动力学参数是认识心脏血管功能动态变化的基本数据,常用指标包括肺毛细血管楔嵌压、肺动脉压、体循环动脉压、中心静脉压、心排出量、心脏指数、射血分数、左心室射血时间、射血前期、血流动力 学比率、左心室射血分数(每搏输出量/舒张末期容积)、单位时间心室压力上升速度(DP/DT),平均压力（32D S P +=） 、主动脉顺应性,以及 总外周阻力等。这些血流动力学指标是衡量心脏功能的重要参数。根据临床监测方法不同,可将血液动力学监测分为有创性血流动力学监测和 无创性血液动力学监测。随着医学电子仪器和技术的不断发展,将获得更多的血流动力学信息,更好的研究和认识与之有关疾病的发生和发展规 律。 血流动力学监测能及时正确地了解危重病人的病理生理过程,而临床表现常迟发于病理生理变化。当今血流动力学监测已应用在各种危重病人监护室(intensive care

u-nit,ICU),及心外麻醉和心外科手术后病人的监护。血流动力学监测主要采用带气囊的漂浮导管(swanganz)经皮穿刺或切开静脉插入此导管可作压力的测定(包括中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺动脉楔压),心排血量测定及体循环和肺循环阻力的计算。根据这些参数及各种压力图形的变化,对危重病人的诊断、治疗及预后判断均起积极作用,并可据此评价一些药物的血流动力学反应。 北工大心血管项目组（隶属于北京工业大学），致力于心力衰竭的相关研究，其研究方向主要包括引起心衰的血流动力学因素、不同心衰治疗方式的血流动力学机理和人工心脏辅助装置的相关研究。该中心建立了心衰病人的生理模型，并研发了BJUT-II系列的人工心脏辅助装置、针对心衰患者不同生理的需求的人工心脏控制系统等等。其中，该中心研发的人工心脏控制系统已经应用于临床治疗中。主要研究成果已发表在国内外相关领域的知名核心期刊上。 参考 1.《中国卫生管理辞典》 2.《心脏病学词典》

神经内科试题

神经内科护理试题 1、发生脑出血最常见的血管是（） A.基底动脉 B.椎动脉 C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 2、脑血管意外发病最急的是（） A.短暂性脑缺血发作 B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞 3、脑出血最常见的病因是：（） A 斑块形成 B 高血压和动脉硬化 C 外伤 D 脑动脉粥样硬化 4、脑出血最致命的并发症是：（） A 脑疝和消化道出血 B 肺部感染 C 泌尿系感染 D 窒息 E 压疮 5、TIA发作最常见的症状是：（） A 头晕 B 头痛 C 眩晕 D 意识障碍 E 视网膜功能障碍 6、下列哪项不是脑疝的先兆表现：（） A 剧烈头痛 B 脉搏增快 C 躁动不安 D 血压增高 E 意识障碍加重 7、脑血管疾病中最常见的一种疾病是：（） A 脑出血 B TIA C 脑血栓形成 D 脑栓塞 E 蛛网膜下腔出血 8、脑梗死最常见的病因为：（） A 脑动脉粥样硬化 B 斑块形成 C 高血压 D 糖尿病 E 高脂血症 9、使用溶栓抗凝药物时如果皮肤和消化道出血其表现有：（） A 黑便 B 牙龈出血 C 皮肤青紫瘀斑 D 呕血 E 以上都是 10、下肢静脉栓塞时栓塞肢体的表现哪项不正确：（） A 皮肤湿冷 B 皮肤肿胀 C 皮肤发红 D 疼痛 E 功能障碍

11、脑出血病人出现意识障碍加重和瞳孔不等大，提示（） A．丘脑出血 B.脑疝形成 C.脑室出血 D.血流入蛛网膜下腔 12、脑室穿刺和持续引流术后的护理措施哪项不对：（） A 引流管高于侧脑室10—15cm B 术后1—2天脑脊液为橙色 C 拔管前需夹闭引流管24h D 伤口敷料和引流袋应每天更换 E 脑室持续引流一般不超过一周 13、静滴硝普钠时的护理要点下面哪项不正确：（） A 用药过程中不需保持卧位 B 新鲜配制，避光使用 C 单独一路泵入 D 开始使用时每15分钟测量一次血压和一次滴速 E 出现低血压和头痛、呕吐时应立即停药 14、腰椎穿刺术后的并发症有：（） A 头痛 B 腰背痛 C 感染 D 脑疝 E 以上都是 15、癫痫持续状态控制发作时的首选药物是：（） A 苯巴比妥 B 曲马多 C 地西泮 D 杜冷丁 E 异丙嗪 16、脑出血急性期应绝对卧床休息多长时间？（） A 2—4周 B 2—3周 C 2周 D 1—2周 E 3—4周 17、脑血栓形成早期溶栓是指在发病后几小时内溶栓？（） A 3小时 B 4小时 C 5小时 D 6小时 E 7小时 18、脑出血急性期当血压超过多少mmHg时可给予温和的降压（） A 180/100 B 200/100 C 200/110 D 220/100 E 220/110 19、脑出血急性期卧床休息时应抬高床头多少度？（） A 5°—10° B 10°—15° C 15°—20° D 15°—30° E 20°—30°

心脏血流动力学

1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？ 血液循环分为体循环和肺循环 肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房 体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房 血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环 2.心室收缩期包括哪两个时期？ 等容收缩期以及快速、减慢射血期。 (1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半 月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心 室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。 (2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。此期为0.15s。

3。心室舒张期包括哪两个时期？ 包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。 (1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s (2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。这期间流入心室的血液约占总充盈量的2／3。随后，血液以较馒的速度继续流人心室，心室容积进一步增加，称为减慢充盈期，历时约0.22s。然后进入下一个心动周期。

偏头痛药物临床治疗与分析

偏头痛药物临床治疗与分析 发表时间：2016-11-25T16:03:12.453Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：韩睿 [导读] 随着人们对疾病认识的不断深入，新的药物不断涌现。下面就成人偏头痛的药物治疗策略及药物治疗的最新进展进行综述。南通市第四人民医院江苏南通 226000 ［摘要］偏头痛被世界卫生组织(WHO)列为全球20大致残疾病之一。药物治疗是偏头痛治疗的基石。本文回顾了成人偏头痛发作期治疗及预防用药的目的、选药原则、常用药物、疗效判定指标，重点介绍了成人偏头痛药物治疗的新进展，包括传统药物的新剂型如舒马曲坦透皮贴剂、舒马曲坦鼻腔喷雾剂、佐米曲 坦口崩片、双氢麦角胺口腔喷雾剂及基于新近发现的治疗靶点研发的新药如降钙素基因相关肽受体拮抗剂、5-羟色胺1F受体拮抗剂等。此外，还总结了急性期治疗和预防发作的推荐药物种类，并指出未来几年药物治疗的发展，期望为临床医生和患者提供更多的选择。 偏头痛是原发性头痛的一种，主要表现为发作性的中重度搏动样头痛，单侧多见，可为双侧交替发作或累及双侧，发作时可伴随一些自主神经症状如恶心、呕吐、畏光、畏声、气味恐怖。偏头痛可导致失能，影响正常工作、学习和日常生活，并引起生活质量下降、增加家庭和社会经济负担。2004年世界卫生组织(WHO)承认偏头痛是一种重要的全球公共卫生疾病。WHO发布的2012年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排序，偏头痛位列第7位。西方国家偏头痛的患病率约为20%，我国的流行病学调查资料显示偏头痛年患病率为9.3%。 药物治疗是偏头痛治疗的基石。随着人们对疾病认识的不断深入，新的药物不断涌现。下面就成人偏头痛的药物治疗策略及药物治疗的最新进展进行综述。 1发作期药物治疗 1.1治疗目的 快速、持续止痛、减少头痛再发、恢复患者的功能。 1.2选药原则 应根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况而定。药物选择的方法有:①分层法:基于头痛程度、功能受损程度及之前对药物的反应选药。如为轻中度发作(能进行日常活动，但功能受到影响)不伴明显恶心或呕吐的患者，推荐选用花费较低、不良反应较低的中效止痛剂，如对乙酰氨基酚、阿司匹林 或阿司匹林/对乙酰氨基酚/咖啡因复合制剂(AAC);如为严重发作(日常活动受限制，需要卧床休息)则使用特异性治疗药物如曲坦类、双氢麦角胺、麦角胺，以期迅速缓解症状、减少失能。②阶梯疗法:每次头痛发作时均首先给予非特异性药物治疗，如治疗失败再给予特异性药物治疗。一项随机对照试验研究发现采用 分层法治疗的患者2h头痛缓解率显著高于阶梯法治疗的患者，失能时间显著短于阶梯法治疗患者;分层法治疗组不良反应稍高于阶梯法，但不良反应均较轻，仅表现为乏力、头晕、感觉异常等常见的曲坦类药物不良反应。 1.3常用的偏头痛发作期治疗有效性标准 ①2h后无痛。②2h后疼痛改善，由中重度疼痛转为轻度或无痛(或VAS评分下降50%以上)。③疗效具有可重复性，3次发作中有2次以上有效。④在治疗成功后的24h内无头痛再发或无需再次服药。 2预防性药物 2.1药物预防的目的 降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效。 2.2药物预防的指征 通常，偏头痛致使存在以下情况应考虑预防性治疗:①患者的生活质量、工作和学业严重受损(需根据患者本人判断)。②每月发作频率2次以上。③急性期药物治疗无效或患者无法耐受。④存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛亚型等。⑤连续2个月，每月使用急性期治疗6～8次以上。⑥偏头痛发作持续72h以上等。 2.3药物选择 目前用于预防偏头痛发作的药物主要包括:β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药、非甾体类抗炎药等。其中被美国FDA批准应用的β受体阻滞剂为普萘洛尔和美托洛尔，抗癫痫药物有托吡酯和丙戊酸。 2.4药物预防有效性评价指标 常用的指标包括偏头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度、头痛的功能损害程度及急性期对治疗的反应。 2.5其他药 抗癫痫药托那博沙可以抑制皮层扩布抑制，研究表明有先兆偏头痛有预防作用，对无先兆偏头痛无预防作用。中药治疗历史悠久，越来越多的证据表明中药治疗偏头痛有效，如款冬根提取物(蜂斗菜烯碱)、小白菊和银杏叶提取物等，但是相关的临床试验治疗不高、结论可靠性不佳，需进一步验证。 3部分特殊情况的偏头痛的药物治疗 3.1月经期及月经相关性偏头痛 与其他曲坦类药物(如利扎曲坦、佐米曲坦、阿莫曲坦)相比，夫罗曲坦在急性期此类偏头痛患者止痛方面效果相当，在预防头痛复发方面优于其他曲坦类药物，药物相关不良反应方面无差别。 3.2妊娠及哺乳期偏头痛 目前专门的临床试验评估妊娠期偏头痛治疗较少，因此多数治疗药物均受限制。多数偏头痛患者在妊娠期发作减少甚至无发作。使用任何治疗前都要先评估利弊，并须与患者及家属进行详细沟通。急性期治疗药物包括对乙酰氨基酚、甲氧氯普胺、咖啡因、阿片类药物。非甾体类抗炎药中，对乙酰氨基酚可在整个妊娠期使用，其他仅可在妊娠第2阶段后使用。阿片类药物在妊娠后期不宜使用，以免新生儿出现戒断反应。曲普坦及麦角胺类可导致流产不宜使用。预防性药物，仅镁盐及美托洛尔被推荐用于妊娠期(B级推荐)。哺乳期间须采用不经乳汁分泌或分泌极少量的药物。已证明丙戊酸在此情况下适用。β受体阻滞剂可经乳汁分泌，可能会引起婴儿心动过缓。

头痛诊断思路讲义

头痛的诊断思路 铜陵市人民医院神经内科潘华 概述：头痛是临床工作中最常见的症状之一，很多人都亲身体验过。头痛的病因复杂，分类繁多，按国际头痛学会的分类法，头痛分为13类，共120余种［1］，尽管临床所见头痛绝大部分为功能性或精神性因素所引起，如偏头痛，紧张性头痛等，但脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑瘤等引起的头痛却是丝毫不容忽视的。头痛的病因诊断常出现困难，尽管目前CT、MRI、EEG 等手段已可以解决很多问题，但稍有考虑不周，仍容易误诊误治。以下我们尝试对头痛的诊断思路作一讨论。 一、头痛的解剖基础及发病机理 头痛系头部的痛敏结构受到某种物理的、化学的包括某种生物性的刺激，产生了异常的神经冲动，经感觉神经通过相应的神经通路传达到大脑而被感知。 1、颅内、外痛敏组织及神经传导 （1）颅内部分： ①部分硬脑膜：小脑幕上，前颅凹及中颅凹处硬脑膜的痛觉由Ⅴ传导，可引起同侧眼眶及前额部痛；小脑幕下和后颅凹的硬膜主要由c1-3神经传导，引起枕部及后颈部痛；ⅨⅩ也传导部分后颅凹硬膜的痛觉，可引起耳及喉部痛。 ②颅内血管：颈内动脉的颅内段．Willis环．大脑的前、中、后动脉，硬脑膜动脉、椎动脉及基底动脉主干、上矢状窦、直窦、乙状窦等均属痛敏组织。其中幕上动脉由Ⅴ传导，这些部位的痛感向眼眶、前额和颞部放射，椎动脉和基底动脉主干的痛觉则由c2～3 传导，痛感反映在枕下部。 ③ⅤⅦⅨⅩ的神经根及颅内的分支受刺激：其中Ⅴ的痛感反映在前头部、面部；Ⅶ反映在耳部；ⅨⅩ反映在枕区。而颅骨、脑实质（除中脑导水管周围的灰质）、软脑膜、蛛网膜（除脑底大血管周围的蛛网膜）、室管膜、脉络膜丛对疼痛均不敏感。 （2）颅外部分： ①颅外动脉：眶上动脉、额动脉、颞浅动脉、枕及耳后动脉的动脉壁均含有丰富的痛觉末梢神经。当这些动脉扩张、牵拉、扭转、炎症时，均可引起局部疼痛，并可扩散及反射到更大范围。前头部动脉痛感由Ⅴ传导，后头部动脉所致痛觉由c2～3传导。 ②颅外肌肉：头颈部的肌肉持续收缩和血流受阻，引起各种代谢产物的堆积（如乳酸），产生疼痛。颞部肌肉由Ⅴ传导，颈后肌肉由c2～3传导。 ③颅外末梢神经：常见的有眶上神经（Ⅴ 1）、耳颞神经（Ⅴ 3 ）、枕大神经、枕小神 经、耳大神经等（c2～3分支）。 ④其他组织：头皮、皮下组织、帽状腱膜、骨膜、关节面、耳、鼻、口腔、牙等。面部、眼、鼻腔、副鼻窦、口腔等部位的痛觉，分别由Ⅴ 1～3 传导；软颚、扁桃体、咽、舌、耳咽等部位的痛感由Ⅸ传导；外耳道、部分耳廓由Ⅶ的中间神经和Ⅹ传导，并可扩散到前头部及后枕区。 （3）头面部疼痛的神经传导：

神经内科试题2

1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、偏头痛的病因学说哪个是正确的（） A．情绪调节学说 B．神经血管学说 C．遗传学说 D．基因突变学说 E．微栓塞学说 2、锥体束损害的最主要的体征是（） A．肢体瘫痪 B．腱反射亢进 C．浅反射消失 D．肌张力增高 E．Babinski征阳性 3、位置觉传导束交叉在（） A．脊髓 B．丘脑 C．延髓 D．小脑 E．内囊 4、阿尔茨海默病的主要病理特征是（） A．小脑皮质脱髓鞘 B．大脑皮质神经元丢失 C．脊髓后索变性 D．小脑皮质神经元丢失 E．海马色素变性 5、患者，女，右利手，突发言语障碍6h，能理解他人讲话内容，但不能流利表达自己的意思，则病变部位在（） A．左侧额下回后部 B．左侧额上回后部 C．左侧额中回后部 D．左侧角回 E．左顶上小叶 6、某老年男性以近事记忆障碍为早期和突出表现，余无明显不适，头颅MRI表现如图，考虑诊断为（） A．血管性痴呆 B．路易体痴呆 C．Pick病 D．Alzheimer病 E．CJD 7、一侧三叉神经眼支损害时何者不正确（） A．同侧间接角膜反射存在 B．同侧直接角膜反射消失 C．同侧间接角膜反射消失

D．对侧直接角膜反射存在 E．对侧间接角膜反射消失 8、判断昏迷最有价值的是（） A．角膜反射 B．能否唤醒 C．病理反射 D．吞咽反射 E．瞳孔散大 9、下丘脑与哪种功能有关（） A．瞳孔 B．膀胱及肛门括约肌 C．内脏 D．糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节 E．记忆 10、男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为（） A．蛛网膜下隙出血 B．偏头痛 C．脑膜炎 D．脑瘤 E．脑供血不足 11、中央前回大脑皮质运动区的瘫痪多表现为（） A．截瘫 B．交叉性瘫痪 C．完全性的上、下肢瘫痪 D．四肢瘫 E．单瘫或上下肢不均等偏瘫 12、痴呆综合征患者不应该有的临床表现为（） A．妄想 B．全面智能减退 C．注意力不集中 D．有消极观念 E．有意识障碍 13、铅管样肌张力增高见于（） A．震颤麻痹 B．小脑病变 C．周围神经病 D．急性脊髓炎 E．锥体束病变 14、雷诺病表现为（） A．好发于男性，足背动脉减弱或消失 B．受热时症状加重 C．好发于女性，分缺血、缺氧、充血期 D．好发于上肢、面、胸、颈部

头痛复习题(专项练习与答案)

头痛复习题 1.头痛的分类？ 2.偏头痛的临床表现有哪些？ 3.紧张型头痛的概念？临床表现？ 4.低颅压性头痛的定义？病因、临床表现？ 5.脑脊液压力的正常值是多少？ 6.腰穿后护理措施有哪些？ 单选题： 1.偏头痛最常见的临床类型是 A.典型偏头痛 B.普通型偏头痛 C.眼肌麻痹型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.晚发型偏头痛 2.典型偏头痛的先兆症状可能是由于 A.颅外动脉收缩 B.颅外动脉扩张 C.颅内动脉收缩 D.颅内动脉扩张 E.颅内和颅外动脉扩张 3.治疗偏头痛发作应首选 A.心得安 B.苯噻啶 C.硝苯吡啶 D.咖啡因麦角胺 E.甲基麦角酸丁醇酰胺 4.偏头痛临床特点不包括 A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性 B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头痛 C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例 D.发作前都有视觉先兆 E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻 5.一女性,24岁,发作性头痛伴呕吐8年。每次发作持续4-72小时,头痛前常有视力模糊、闪光。该患者头痛发作时最好选用（E） A.卡马西平口服 B.氟桂利嗪口服 C.阿米替林口服 D.普耐洛 尔口服E.对乙酰氨基酚口服 6.患者女性，30岁，述头痛已有七年，头痛呈持续性钝痛，时轻时重,位于枕颞 部，呈重压感或紧箍感，不伴呕吐，视力无下降。最可能诊断应考虑（C） A.偏头痛 B.丛集性头痛 C.紧张性头痛 D.神经性头痛 E.血管神 经性头痛 7.21岁女性,发作性头痛四年,部位不定,发作前视物模糊伴暗影,头CT正常,其母有类似病史,试问头痛发作初首选药物为（B） A. 氟桂利嗪口服 B.对乙酰氨基酚 C.苯巴比妥 D.苯噻啶 E.卡 马西平 8. 紧张性头痛发作时最好选用（E） A.卡马西平口服 B.氟桂利嗪口服 C.阿米替林口服 D.普耐洛尔口服 E.对乙酰氨基酚口服 9. ．典型偏头痛的特点是 A．搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 B．搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 C．紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 D．胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 1

头痛分类及诊治

一、什么是神经性头痛 神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。 二、怎样治疗神经性头痛 1、药物治疗： 本专家门诊部神经内科郭医师长期从事头痛病的研究，有着丰富的临床经验，在对各种慢性头痛的治疗上取得突破性进展。郭医师根据祖传秘方，结合20多年临床研究成果，采用中西医结合的方法成功地运用几十味名贵药物研制出专治神经性头痛的系列方药—静痛灵系列协定处方，郭医师利用该系列特效药成功的治愈了2000多例慢性神经性头痛病人。静痛灵系列协定处方对各种头痛病（包括各种神经性头痛、血管性头痛、偏头痛、肌肉紧张性头痛、月经性头痛、脑外伤性头痛、癫痫性头痛、高血压性头痛等）均有特效，有效率达97%,突出的特点是治愈后不复发。静痛灵系列协定处方具有健脑养神、定心安神、祛风止痛的功效，根据不同病因，类型，辩证用药，具有见效快、疗程短的特点，本方剂调治的优点是：疗效稳定，无毒副作用，巩固治疗后不易复发。 静痛灵系列方药专门用于治疗各种顽固性神经性头痛（包括慢性血管神经性头痛、紧张性头痛、肌收缩性头痛、功能性头痛等）及其伴发的头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、头部压迫感、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症。本处方可调整神经功能、改善脑部供血供氧、消除精神紧张、缓解头部肌肉痉挛，对各种类型神经性头痛、头晕、心慌、烦躁易怒、焦虑不安、失眠等症状有特效。 静痛灵系列协定处方每月一个疗程，一般病例1—2个疗程即可治愈。 2、穴位注射神经细胞激活剂： 穴位注射是一种中西医结合的治疗方法，即在有关的针刺穴位、或通过经络触诊发现阳性反应的某些部位注射一定的药物，利用针刺和药液对穴位的刺激作用出现一定的针感，达到治疗疾病的目的。 （1）、穴位的选择：根据经络触诊检查：根据病种、病因及疾病的经络走向循经触摸，选择出现反应最明显的经穴作为治疗的主要经穴，这些反应主要表现为结节、压痛、形态变化等，有经验的医生可很容易的找到这些穴位。其次是用经络测定仪寻找穴位：人体表一定部位与脏腑经络有着密切关系，经络测定仪就是通过一定部位的皮肤电阻变化情况，结合临床表现来观察和推测某些脏腑经络的生理病理变化，作为选穴依据，或作为临床诊断治疗参考。（2）、药物的选择：神经性头痛病人穴位注射“神经细胞激活剂”，这是一种复方制剂，是郭医师经过20多年的临床实践及实验研究发明的，他参考国外的治疗经验，终于发现某些药物对大脑神经细胞有激活作用，对沉睡的神经细胞有唤醒作用，同时还能使某些紧张的神经松弛下来，即可起到调整神经、调节大脑兴奋与抑制过程的作用。还能调整血管舒缩功能、改善大脑血液供应的作用。临床及实验证明本疗法可明显改善大脑功能、提高记忆力及思维

血流动力学的解释

关于循环最原始的公式体现了简单的能量守恒原则： CO=SV×HR。 该概念已被反复验证，虽然这些理论尚不完善，但是对已经理解这一理论的医生来说不失为一个有力工具。 肺动脉漂浮导管揭开了理解临床循环的新纪元--暨“左心室是循环中心”的观点。前后负荷和心肌收缩力是心输出量的决定因素。 CO=(MAP-RAP)/SVR MAP：平均动脉压RAP：右房压SVR：全身血管阻力 右心功能受限的患者，可采用以下公式： CO=(P￣A-LAP)/PVR P￣A：平均肺动脉压LAP：左房压PVR：肺循环阻力 该观点在很多情况下遇到了挫折，最重要的是它所测得的充盈压结果与超声心动图评估所得的左室舒张末期容积之间缺乏良好的相关性。超声心动图证明左室顺应性远远超过了之前任何人的想象。任何患者任何时候的循环状态均是静脉循环和心泵功能之间相互作用的结果。 所有以上认识促成现在对于血流动力学的理解，即为静脉回流和心脏生理的综合作用。衍生出一系列问题，引导对休克患者的评估。什么是休克？休克时组织缺氧和器官功能障碍导致的全身组织灌注不足。休克常会出现低血压，但是越来越多的人认识到低血压是休克的晚期征象，临床医生应该将器官功能障碍作为平均休克的指标。 休克的体征： ——神志改变 ——少尿 ——混合静脉或中心静脉氧饱和度降低 ——低血压、心律失常 ——乳酸中毒 ——外周性发绀（可变） 在危重病和创伤的有关文献中，复苏的终点已有所改变。在继续将MAP和CVP这些传统指标当做复苏终点指标的同时。混合/中心静脉血氧饱和度和血乳酸水平也越来越受到关注。随之血清乳酸测定的推广、大量液体复苏时高氯性酸中毒的进一步认识，临床上基本将碱剩余/碱缺失的值作为判断复苏适当与否的指标。虽然近几年大家对中心静脉氧合的兴趣有所下降，但是中心静脉氧合仍是氧供是否充分的一个有用指标。 Fick方程： SvO2(CvO2)=CaO2-VO2/Qt SvO2：混合静脉血氧饱和度；CvO2混合静脉血氧含量；CaO2：动脉血氧含量；VO2氧耗；Qt：心输出量 这是反应了氧 耗、心输出量和 动脉血氧含量之 间的关系。表明 混合静脉血氧饱 和度只有在外周 组织氧供满足氧 耗的情况下才能 维持正常的范 围。重要的是随