产后出血应急管理方案

产后出血应急管理方案
产后出血应急管理方案

产后出血应急管理方案

【目的】产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数是可以避免的,关键在于早期识别风险、及时处理和正确处理。我院根据中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防与处理指南(2014)》,结合本院实际情况制定了我院的产后出血应急预案和流程。

【组织结构与职责】

产后出血急救应急领导小组:

组长:

副组长:

组员:

产后出血应急领导小组职责:

1、负责医院产科急救的领导和指挥。

2、负责产科急救应急措施的重大决策。

3、制定产科急救的对策、措施及应急预案。

4、建立与完善产科急救原则与流程。

5、组织协调产科急救工作。

6、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。

7、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。

8、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。

9、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。

产后出血应急保障措施:

1、医疗保障:妇产科负责实施医疗急救,应急办负责人员、物资协调,其他科室以妇产科工作为中心,协助医疗急救,保障药品、物资供应,做好妇产科急救的辅助检查准备。

2、通讯与交通保障:各小组成员确保24小时开机,听候调遣,应急办负责急救车辆调配。

3、物资保障:妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管;麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管,检验科负责组织血源,药房负责急救应急药品供给,产房负责急救车内急救用品齐备。

4、制度保障:实行问责制,全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣,对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的,医院予以相

应处罚。

产后出血抢救小组成员职责、程序及应急预案

一、抢救小组组成

组长:

成员:

二、产后出血抢救小组工作职责

1、负责全科产后出血产妇抢救工作。

2、抢救小组成员必须24小时手机畅通,接到呼叫10分钟内赶到科室,迅速投入抢救,按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。

3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习,熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。

4、抢救结束后及时组织小组成员讨论,总结经验及教训,不断提高产科抢救技术,确保母婴安全

三、产后出血抢救小组成员具体分工如下:

组长:

职责:全面负责产后出血抢救小组的组织、协调,对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。与患者及家属进行病情交待、沟通。

成员:

职责:负责产后出血病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。

成员:全体妇产科护士

职责:主要负责产后出血抢救的护理工作,包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。

四、工作程序

首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时,立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救,必要时报告总值班、医务科,也可直接报告业务副院长;并简要汇报抢救情况,提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。(见产后出血抢救流程图)。

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产后出血应急管理方案

产后出血应急管理方案 【目的】产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数是可以避免的,关键在于早期识别风险、及时处理和正确处理。我院根据中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防与处理指南(2014)》,结合本院实际情况制定了我院的产后出血应急预案和流程。 【组织结构与职责】 产后出血急救应急领导小组: 组长: 副组长: 组员: 产后出血应急领导小组职责: 1、负责医院产科急救的领导和指挥。 2、负责产科急救应急措施的重大决策。 3、制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4、建立与完善产科急救原则与流程。 5、组织协调产科急救工作。 6、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 7、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 8、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 9、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。 产后出血应急保障措施: 1、医疗保障:妇产科负责实施医疗急救,应急办负责人员、物资协调,其他科室以妇产科工作为中心,协助医疗急救,保障药品、物资供应,做好妇产科急救的辅助检查准备。 2、通讯与交通保障:各小组成员确保24小时开机,听候调遣,应急办负责急救车辆调配。 3、物资保障:妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管;麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管,检验科负责组织血源,药房负责急救应急药品供给,产房负责急救车内急救用品齐备。 4、制度保障:实行问责制,全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣,对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的,医院予以相

应处罚。 产后出血抢救小组成员职责、程序及应急预案 一、抢救小组组成 组长: 成员: 二、产后出血抢救小组工作职责 1、负责全科产后出血产妇抢救工作。 2、抢救小组成员必须24小时手机畅通,接到呼叫10分钟内赶到科室,迅速投入抢救,按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习,熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论,总结经验及教训,不断提高产科抢救技术,确保母婴安全 三、产后出血抢救小组成员具体分工如下: 组长: 职责:全面负责产后出血抢救小组的组织、协调,对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。与患者及家属进行病情交待、沟通。 成员: 职责:负责产后出血病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。 成员:全体妇产科护士 职责:主要负责产后出血抢救的护理工作,包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。 四、工作程序 首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时,立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救,必要时报告总值班、医务科,也可直接报告业务副院长;并简要汇报抢救情况,提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。(见产后出血抢救流程图)。 - 2 -

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】 (一)立即通知医师,吸氧,补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。 (二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量〉1000ml, 心率>120min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、 四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快 开放静脉输液,作腔静脉插管。...文档交流仅 供参考... (三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合 缝合止血。 (四)若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。 (五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时 报告医生,采取有效措施。...文档交流仅供 参考... (六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情

交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程...文档交流 仅供参考... 医院妇产科产后大出血应急预案 ...文档交流 仅供参考... 有高危因素汇报主任 产前评估与产前检查 确定分娩方式(经阴道或剖宫产) 按摩宫底,观察宫缩,判断出血量 开放静脉,输液,监测血压,备血 备好血源至少1.5-3单位 检验中心 汇报上级医师与科主任,15分钟内或出血量在750ml 内到场 发现不凝血 检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血 扩容 吸氧 心电监护 两路静脉 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 查找原因 据因处理 (按摩、压迫、宫腔填塞等) 血常规 凝血功能 交叉配血 术中出血大于500且有上升趋势 立即通知检验科配血 产后观察 妇产科

产后出血的应急演练

产后出血的应急演练 一、时间:2015年7月25日 二、地点:十楼病房 三、演练人员:全体护士 四、演练内容:产后出血的应急演练 五、演练的目的: 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点: 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL,剖宫产时超过1000ml,称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 七、介绍病例: 产妇赵梅,女,30岁,孕4产1运36周,瘢痕子宫,中央性前置胎盘,于2015年7月1日由门诊入院,患者及其家属拒绝即刻手术,要求待产,于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术,术中分娩一男活婴,体重3060克,手术中出血1000毫升,于10:48返回病房,按压宫底,宫底脐下一指,阴道出血100ml,即刻通知医生。 八、演练过程:

旁白:10:48患者由手术室返回病房,护士甲到病床前接患者,按摩宫底,阴道出血100ml 1、护士甲:小乙快帮我通知医生,赵梅阴道出血100毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅,监测生命体征,按摩子宫,遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救,迅速建立第二条静脉,与此同时医生来到病房,按摩宫底,给予患者卡孕栓2mg置肛,嘱给予患者NS250ml+缩宫素10u 静滴,通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱,,医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察,医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护,快速报告:血压110/60mmHg,脉搏:90次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),护士甲报告患者神志清,精神差,宫底脐下一指,腹软,持续按摩子宫,阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来,医生核对、与护士甲双人核对,即刻输入悬浮红细胞2u,护士乙报告血压101/49mmHg,脉搏:91次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),护士甲按摩子宫,宫底脐下一指,阴道出血100ml,遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg,脉搏:90次/分,血氧饱和度98%,护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,悬浮红细胞输入中,遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg,脉搏:81次/分,血氧饱和度98%,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底,脐下一指,患者术后至目前阴道出血共420ml,护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250ug肌肉注射,NS250ml+缩宫素10u静滴,即刻取血细胞分析和高凝常规,再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报:WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度:2.61g/L,抗凝血酶3:73.3%,遵嘱观察,护士甲密切观察病情。 6.14:20护士乙报告患者意识清楚,血压105/60mmHg,脉搏:66次/分,血氧饱和度98%,宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg,脉搏:86次/分,血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml,输入悬浮红细胞4u,冷冻血浆400ml,输液4000,尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规,WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度:2.52g/L,抗凝血酶3:74.7%,

产后大出血的应急预案

子宫大出血的应急预案 1、发生产后大出血时,病人应绝对卧床休息,取平卧位或头低位, 以增加脑血流及氧的供应。 2、立即通知医生,使用大号留置针迅速建立静脉通道,遵医嘱给 予止血剂、706代血浆及输血等。 3、给予氧气吸入,注意保暖。 4、准备好抢救车、抢救用品,积极配合抢救。如为子宫收缩乏力, 及时应用缩宫素,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。 5、观察宫底高度,机械性刺激子宫收缩,准确记录出血量。 6、严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化,准确记 录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 7、病情较重,需转上级医院者,应与前来接诊的护士详细交接。 2018年4月

二 妊高征的应急预案 1、 安置单人房间,光线宜暗淡。 2、 严密观察患者血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。 3、 备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之 间,防舌咬伤。 4、 观察全身情况,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 5、 按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗,并观察疗效及药物 的副作用。 6、 按医嘱详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。 7、 勤听胎心音,注意产兆。 8、 保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。 9、 协助产妇取左侧卧位。 10、 做好心理护理。 【程序】 2018年4月

三 羊水栓塞的应急预案 1、 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等, 应引起注意。立即通知医生。 2、 取半卧位或抬高头肩部卧位。 3、 加压给氧。 4、 建立静脉通道,遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱,及扩容、纠酸、 升压等药物。 5、 发病时若正在静滴催产素应立即停止。 6、 抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救, 成立抢救小组,参加抢救人员服从指挥,分工明确,有条不紊 地进行抢救。 7、 密切观察生命体征及病情变化。 8、 记录抢救过程。 【程序】 2018年4月

产后出血应急预案演练

产后出血应急预案演练 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

产后出血应急预案演练 场景: 产妇李玲(赵鑫演),顺娩出一活男婴;当班助产士祁文荣,台下护士兼组长韩冬梅。医生王洪丽。 用物: 产包、上下页拉钩、心电监护仪、多功能治疗车、手套、催产素、液体(平衡液、5%GS、0.9%NS、RBC、血浆)、试管、抽血针头。 祁文荣: 指导产妇屏气用力,协助胎儿胎盘娩出。报胎儿娩出时间。胎盘娩出后发现宫缩差,阴道流血达300ml。 韩冬梅: 于胎儿前肩娩出后加入催产素20u,台下接婴。发现阴道出血多时,呼另一名护士(赵红入场),婴护交由赵红完成。上心电监护仪并记录、加快输液,报医生生命征、腹部加压沙袋。 王洪丽: 站产妇一侧,指导产妇用力,发现阴道出血多时,给予按摩子宫。戴手套上台,口头医嘱欣母沛肌注,呼用上下叶拉钩查宫颈。祁文荣: 报医生产妇阴道出血300ml. 韩冬梅:

报医生生命征,BP80/55mmHg,心率110次/分。执行欣母沛肌注。放低床头、保暖。 王洪丽: 再开通一条静脉,快速输平衡液、催产素,抽血查血常规、凝血功能、生化、血气分析、交叉配血,导尿。 赵红: 推来多功能治疗车,执行以上治疗。 祁文荣: 执行导尿 韩冬梅: 转报检验结果,HB70g/l,3P阴性,余结果正常。 王洪丽: 口头医嘱输血浆300ml,红细胞2U。 赵红: 与韩冬梅双人查对执行输血医嘱。 韩冬梅: 报医生生命征情况。 祁文荣: 报医生阴道出血、子宫收缩情况。 抢救成功。

2.产后大出血演练脚本(具体)_

产后大出血的演练脚本 -----产后大出血的应急预案演练 一、演练目的 1、为提高我科室医护人员发生产后大出血反应等突发事件时的应急处理能力 2、考验医护人员的协调能力 3、考核医护人员掌握产后出血急救流程 二、演练时间及地点 时间:2018年10月7日上午九点 地点:广德路院区妇产一科 三、演练背景及记录 1,剖宫产术后,患者子宫收缩不良,阴道流血多 2.立即告知医生,并予以子宫按摩,监测生命体征 3,遵医嘱予缩宫素等止血剂应用 4,向上级领导汇报. 5、给予保留导尿,氧气吸入,及心理护理 四、演练过程 地点:病房 场景及过程: 旁白:10:48患者由手术室返回病房,护士甲到病床前接患者,按摩宫底,阴道出血100ml 1、护士甲:小乙快帮我通知医生,赵梅阴道出血100毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧

气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅,监测生命体征,按摩子宫,遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救,迅速建立第二条静脉,与此同时医生来到病房,按摩宫底,给予患者卡孕栓2mg舌下含服,嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴,通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱,,医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察,医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护,快速报告:血压110/60mmHg,脉搏:90次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),护士甲报告患者神志清,精神差,宫底脐下一指,腹软,持续按摩子宫,阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来,医生核对、与护士甲双人核对,即刻输入悬浮红细胞2u,护士乙报告血压101/49mmHg,脉搏:91次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),护士甲按摩子宫,宫底脐下一指,阴道出血100ml,遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg,脉搏:90次/分,血氧饱和度98%,护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,悬浮红细胞输入中,遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg,脉搏:81次/分,血氧饱和度98%,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底,脐下一指,患者术后至目前阴道出血共420ml,护士甲遵医嘱给予患者麦角新碱一支肌肉注射,NS250ml+缩宫素20u静滴,即刻取血细胞分析和高凝常规,再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报:WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度:2.61g/L,抗凝血酶3:73.3%,遵嘱观察,护士甲密切观察病情。 6. 14:20护士乙报告患者意识清楚,血压105/60mmHg,脉搏:66次/分,血氧饱和度98%,宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg,脉搏:86次/分,血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml,输入悬浮红细胞4u,冷冻血浆400ml,输液4000,尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规,WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度:2.52g/L,抗凝血酶3:74.7%,

妇产科应急预案

目录 1、羊水栓塞的应急预案 (1) 2、产后出血的应急预案 (2) 3、破裂时的应急预案 (3) 4、DIC时的应急预案 (4) 5、产前出血的应急预案 (5) 6、休克时的应急预案 (6) 7、产时心衰的应急预案 (7) 8、急产时的应急预案 (8) 9、妊娠高血压综合症的应急预案 (9) 10、胎儿宫内窘迫时的应急预案及程序 (10) 11、妇科外伤的应急预案 (11) 12、急腹症的应急预案 (12) 13、胎死宫内的应急预案 (13) 14、宫外孕失血性休克的应急预案 (14) 15、新生儿窒息应急预案及处理流程……………………………………… 16、新生儿错抱应急预案…………………………………………………… 17、新生儿烫伤防范应急预案……………………………………………… 18、新生儿预防误吸应急预案……………………………………………… 19、新生儿突发病情变化的应急预案……………………………………… 20、新生儿防坠床应急预案………………………………………………… 21、新生儿预防丢失的应急预案……………………………………………

一、羊水栓塞的应急预案 1、患者出现羊水栓塞症状时,立即通知值班医生及护士长。 2、保持呼吸道通畅,立即给予面罩吸氧,或配合医生气管插管正压给氧。 3、开放静脉通道,遵医嘱给予药物治疗积极配合医生抢救。 4、密切观察病情变化,包括生命体征、阴道出血、尿量等。 5、记录病情变化及抢救过程。

二、产后出血的应急预案 1、发现产后出血多时,立即按摩子宫,通知医生、科主任及护士长。 2、开放两个或两个以上静脉通道,做好补液输血准备。 3、配合医生寻找出血原因,并遵医嘱及时给予药物治疗。 4、做好手术前准备。 5、记录病情变化及抢救经过及阴道出血量。

产后出血应急预案_产后出血_产后大出血紧急预案

产后出血应急预案

产后出血应急预案 评估:1.产前存在产后出血高危因素:如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。 2.合并胎盘残留、胎盘植入。 有以下情况之一者实行一级预警: 1. 产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 2. 连续两次 按压宫底出血量均≥100ml 3.1小时内累计出血量≥200ml 一、立即求助报告大夫 二、建立两条可靠的静脉通路 三、吸氧(5-6L/分) 四、监测生命体征(每30分)、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度 五、积极寻找出血原因并处理 六、与家属及产妇沟通并安慰产妇 出血量超过500ml,出血还未完全得到控制者,实施二级预警:保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征(每30分)尿量(每小时)、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能 积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通签字 出血量超过1000ml,出血还未完全得到控制,实施三级预案

继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。 监测:心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况,每15分钟记录一次; 实验室检查:定期复查血常规、凝血功能,必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。 报告院领导,启动院内抢救小组。 抗休克、预防DIC和感染:输液、输血、应用抗生素; 关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。 出现下列情况之一的,须实行IV级预警管理: 1、出血量超过2000ml,出血还没控制; 2、可能出现DIC; 3、病情加重,可能出现多脏器功能衰竭; 4、有生命体征改变,高度怀疑内出血者。 IV级预警的处理: 1、继续监测并记录每15分钟一次 2、实验室检查,酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小 组,形成核心团队,必要时请市外专家会诊协助抢救; 纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化; 强心、利尿、升压、抗炎治疗; 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字

产后大出血患者时应急预案演练记录

产后大出血患者的应急预案演练记录演练时间年月日演练地点 演练内容产后出血患者的应急演练 角色设置医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白(组织者) 演练目的 模拟产后大出血的情况进行应急预案演练,查找我们在护理急救方面存在的问题,及时改进。更好地掌握产科急救技能,临床上遇到类似情况做到有条不紊,处理及时,护理到位。 人员分工 医生:领导组(B,当班主任及院长)、执行组(A及C等)、记录组(A)。 助产士:领导组(组长)、执行组(A、B、D等)、记录组(C)。 模拟情景 患者XXX 女 34岁孕1产0,妊娠40周,LOA。先兆分娩入院,无阴道分娩禁忌,自然发动宫缩,产程顺利,于今晨8点自然分娩一女活婴,体重4100g,总产程6.5小时,现阴道流血多。 演练记录助产士A:医生,患者流血多。 医生A:评估出血量约200ml,阴道活动性出血,考虑胎盘部分剥离,手取胎盘。 助产士A:胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。 旁白:胎儿娩出后立即出血,出血发生在胎盘娩出之前,首先应积极处理第三产程。取出胎盘后,首先考虑软产道损伤。 医生A:卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈,可见3点处有一3cm裂伤,有活动性出血, 1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血,累计出血近500ml,子宫收缩不良,助产A马上行双手子宫按摩。 医生A:立即建立两条静脉通道(NS1000ml,乳林1000ml,5%NaHCO3100ml摆台),吸氧,监测生命体征,留置导尿,备血,急查血常规及凝血四项、D-二聚体(备助产士D),经核实无误后,通知上级医师看患者(备医师C)。 助产士B(打电话):XX医生,分娩室有一产妇产后出血,请马上来看患者。 旁白:产后出血是产科急诊,在我国是孕产妇主要死因!要充分体现三级查房!住院医师对复习病史、核实出血量,寻找出血病因,做好监测。 助产士B(打电话):XX医生,分娩室有一产妇产后出血至少400ml,请您马上来看患者。旁白:电话通知上级医师及可能到场的医生,至少病房主治医师和住院医师2名以上。抢救依靠团队力量。输液速度15分钟内输入1000-1500ml。(最好)温热输液38.2-40.8℃医师B到现场:请你重点介绍一下病情? 医师A:患者产程顺利,无阴道助产,分娩4100g活婴。胎儿娩出后立即复方氯化钠500ml+缩宫素20u静点,聚血器测量出血量约200ml,手取胎盘后,检查胎盘胎膜完整,检查宫

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即报告上级医师或科主任,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。 (二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或706 代血浆。如患者继续出血,出血量> 1 000ml,心率> 120/ min,血压< 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。 (三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。 (四)若发生子宫破裂,迅速做好术前准备工作。 (五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时发现异常,采取有效措施。 (六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班医生病情交接并做好记录。 【程序】 立即通知上级医生或科主任→ 吸氧→ 建立静脉通道→ 配合抢救→ 保持呼吸道通畅→ 做好术前准备→ 观察病情变化→ 严格交班→ 记录抢救过程

宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知上级医生或科主任的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15°,下肢抬高20°。 (二)迅速扩容,选择9~16 号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2~4L/min。 (四)严密观察病情变化,每10 ~30 min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。 (五)积极做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。

产后出血应急演练流程

产后出血应急演练流程 参加人员:助产士,护1、护2、护3,医生1、医生2、医生3 各小组开始准备(准备物品、药品等) 白:产妇李琳,足月单胎,经产妇,无妊娠合并症,孕期定期产检,产前血红蛋白105g/L,凝血正常。第一产程13小时,于9时宫口开全,10时经阴道分娩一男婴,体重4000克,胎儿娩出后给予缩宫素10U肌注预防产后出血。胎盘、胎膜自然娩出完整,胎盘娩出后阴道流血多,聚血盆收集血液400毫升,有血块。已为患者心电监护。 助:检查胎盘、胎膜完整。“李琳,您现在出血有点多,请您放松,我帮您检查一下,好吗”,胎盘娩出后阴道有活动性出 血,约400毫升,有血块,按摩子宫,检查软产道无裂伤。护1,通知一线医生\通知护2.告知患者家属,患者出血较多,请到产房外等候。 护1:电话:产房李琳产后出血,请医生来产房抢救。呼叫护2,产房有产后出血,来抢救。 护2:到。 医1:到,“产妇什么情况” 助:李琳,足月单胎,经产妇,无妊娠合并症,孕期定期产检,产前血红蛋白105g/L,凝血正常。第一产程13小时,9时宫口开全,10时经阴道分娩一男婴,体重4000克,胎儿娩出后给予缩宫素10U肌注预防产后出血。胎盘、胎膜自然娩出完整,胎盘娩出后阴道流血多,聚血盆收集血液400毫升,有血块。 分娩前血压:120/70mmHg,呼吸18次/分,脉搏78次/分,现在血压110/60mmHg,呼吸20次/分,脉搏90次/分,血氧饱和度98%。 医1:护1负责执行医嘱。护2记录患者生命体征、出血时间、出血量,通知抢救小组成员及到达、通知时间,和我们各项处理开始的时间。护士3负责准备抢救用品及送检样本。“李琳,您有什么不舒服吗有没有咳嗽、呼吸不畅”“我要帮您检查一下,好吗”,产妇现在子宫轮廓清,但宫体软。护1,开通两

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医师,吸氧,补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头, 必要时建立两条静脉通道。 (二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出 血,出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快开放静脉输液,作腔静脉插管。 (三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂, 如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。 (四)若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。 (五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体 征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。 (六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案 有高危因素汇报主任 产前评估与产前检查 确定分娩方式(经阴道或剖宫产) 按摩宫底,观察宫缩,判断出血量 开放静脉,输液,监测血压,备血 备好血源至少1.5-3单位 检验中心 汇报上级医师与科主任,15分钟内或出血量在750ml 内到场 发现不凝血 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 术中出血大于500且有上升趋势 立即通知检验科配血 产后观察 妇产科

注: 1 启动输血绿色通道时机,由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续(输血费、保证金等)。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长,负责安排整个抢救流程和细节,包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作,以接到申请单和标本为准,并注明接到时间和发报告时间。 配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。 检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血 扩容 吸氧 心电监护 两路静脉 出血达到1000ml (800?)时 1000ml 之前输上血制品 根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班,安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。 启动产后出血手术应急预案 再次组织全院急救专家组协助抢救 查找原因 据因处理 (按摩、压迫、宫腔填塞等) 血常规 凝血功能 交叉配血 继续出血 补液量至少1000 继续出血 保守无效继续出血 麻醉科 继续出血 1500ml 之前输上冷沉 淀、血小板,输上冷沉淀至少需2小时,妇产科必须提前通报检验科 转运要求迅速安全

产后出血应急预案演练记录

应急预案演练记录 演练时间: 演练内容: 产后出血患者抢救流程演练 参加人员: 演练场景及记录: 场景: 产妇李萍,女,32岁,经产妇,于10:00因“停经40周,下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”急诊入院,产前检查胎心130次/分,宫缩30秒/3 分,估计胎儿大小4000g,内诊: 宫口开大10cm,先露: 头,S+2,胎膜破,见羊水清,骨产道,软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于10:30 分钟自然分娩一体重4300克的活男婴,分娩后常规臀部放置聚血器,胎盘10:45 娩出,计算总产程 5.5 小时,阴道出血量达500 毫升,出血速度快,立即给予抢救。 演练记录: 1、并快速通知当班医师及高年资护士,值班助产士===迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅,监测生命体征报告医生,值班助产士===按摩子宫,值班助产士===遵医嘱立给予静点平衡液500 毫升加缩宫素20 单位。胎盘娩出后,聚血器测量出血量达500 毫升,色暗红,出血速度快,助产士甲立即行双手法按摩子宫。 2、助产士乙配合医生给予急救处理: 规范执行抢救及口头医嘱,做好用药记录及病情观察。

3、助产士乙行心电监护,快速报告: 血压110/60mmHg,脉搏:90 次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),神志清,精神差,宫底脐上一指,质软,持续按摩子宫阴道仍可见暗红色血液流出,于10:46 当班医生查看病人同时口头医嘱给予产妇肌注欣母沛250ug,快速查体,做出评估,同时与助产士甲检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留,宫体完整,宫腔大、质软,宫颈完整,软产道无裂伤,无凝血障碍,确定为子宫收缩乏力引起的产后出血,立刻报告上级医师,给产妇及家属交待病情。助产士甲持续按摩子宫。助产士丙10:48 遵医嘱给予保暖,抽取血样进行血常规、血生化、凝血功能检测、DI C、备血等。负责外勤(送血标本、取血等)。同时冲热奶粉给产妇喝,以补充体力。助产士丙于10:50 由遵医嘱再建立一条通道,给予平衡液注射液500ml,快速滴注。演练地点: 产房 4. 于10:55 上级医师到位,再次查体: 血压100/60mmHg,脉搏:95 次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),神志清,精神差,宫底脐下一指,质软,阴道流血850ml,一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通。助产士在旁陪护并给予心理安慰与支持。上级医师评估病情,予以宫腔球囊填塞。 5. 助产士乙详细记录抢救过程,助产士丙备好抽血管、尿袋等抢救用品,要求准确执行医嘱: 用药名称和剂量(大声重复用药名称及剂量) 6. 于11:08 再次评估,BP100/60mmHg,P89 次/分,R22次/分。产妇子宫收缩好,脐下二指,质硬。阴道无明显的活动性出血。 4、医生医嘱需紧急配血,值班助产士电话“通”知血库快速取血,助产士规范留取配血标本、等待血库到来。 5、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束,整理病室环境,如实补记抢救医嘱及护理病例记录,继续密切观察病情变化,尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。

2018年产后出血应急预案及流程

产后出血应急预案 遵义市第五人民医院妇产科 一级预案 以下情况启动一级预案: 1.产后宫腔探查或按压宫底一次血量≥200ml 2.连续2次按压宫底出血量均≥100ml 3.产后1小时内累计出血量≥200ml 4.产后2小时内累计出血量≥400ml 一级预案处理方案: 1.立即通知医师,迅速建立静脉通道,必要时可建立2条静脉通道,吸氧,向有经验的助产士、产科上级医师(住院老总)、麻醉医师(闫明)和血液科医师(罗波)求助,团队合作。 2.检测出血量和生命体征,必要留置尿管,记录尿量。 3.通知血库和检验科做好准备:交叉配血,进行基础的实验室检查:血常规、凝血功能检查、肝肾功能等,并行动态检测。 4.查找出血原因,对症处理,按摩子宫,检查下生殖道、胎盘,观察凝血,考虑探查子宫 5.子宫收缩乏力;1).双手按摩子宫;2).缩宫素20u+500ml0.9%氯化钠10分钟内500ml;3).米索前列醇400—600μg直肠放置或舌下含化200μg;4).卡前列腺氨丁三醇250μg肌肉注射或宫底注射。上述处理效果欠佳时,可考虑手术治疗:宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。

6.生殖道撕裂、子宫内翻、损伤:撕裂伤缝合,如血肿>3cm引流,子宫内翻复位。子宫破裂:有症状性子宫破裂时,需修复缺损或全子宫切除。 7.胎盘滞留、组织残留:手取胎盘、刮宫,如不能止血,急诊子宫切除。 8.凝血功能障碍:静点止血三联,输新鲜冻血浆,冷沉淀,血小板输注。 7.与产妇及家属沟通并安慰产妇。 二级预案 出血量超过500ml,出血还未完全得到控制者,实施二级预案 二级预案处理方案: 1 、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽,保留尿管,监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能,必要时检查心、肝、肾功能。 2、积极寻找出血原因并处理。 3、补充血容量:首选晶体液(平衡液和生理盐水),出血量∠1000ml,在输平衡液的同时,备血或输胶体溶液(右旋糖酐,羟乙基淀粉);出血量1000—1500ml,应同时输血。 4、及时与患者家属沟通并签字。 三级预案 出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制,实施三级预案 三级预案处理方案:

一产后大出血应急预案

一产后大出血的应急预案 1、发生产后大出血时,病人应绝对卧床休息,取平卧位或头低位, 以增加脑血流及氧的供应。 2、立即通知医生,使用大号留置针迅速建立静脉通道,遵医嘱给 予止血剂、706代血浆及输血等。 3、给予氧气吸入,注意保暖。 4、准备好抢救车、抢救用品,积极配合抢救。如为子宫收缩乏力, 及时应用缩宫素,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。 5、观察宫底高度,机械性刺激子宫收缩,准确记录出血量。 6、严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化,准确记 录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 7、病情较重,需转上级医院者,应与前来接诊的护士详细交接。【程序】 2011年11月1日

二 妊高征的应急预案 1、 安置单人房间,光线宜暗淡。 2、 严密观察患者血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。 3、 备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之 间,防舌咬伤。 4、 观察全身情况,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 5、 按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗,并观察疗效及药物 的副作用。 6、 按医嘱详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。 7、 勤听胎心音,注意产兆。 8、 保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。 9、 协助产妇取左侧卧位。 10、 做好心理护理。 【程序】 2011年11月1日

三 羊水栓塞的应急预案 1、 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等, 应引起注意。立即通知医生。 2、 取半卧位或抬高头肩部卧位。 3、 加压给氧。 4、 建立静脉通道,遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱,及扩容、纠酸、 升压等药物。 5、 发病时若正在静滴催产素应立即停止。 6、 抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救, 成立抢救小组,参加抢救人员服从指挥,分工明确,有条不紊 地进行抢救。 7、 密切观察生命体征及病情变化。 8、 记录抢救过程。 【程序】 2011年11月1日

产后出血的应急演练

产后出血的应急演练 一、时间:2015年7月25日 二、地点:十楼病房 三、演练人员:全体护士 四、演练内容:产后出血的应急演练 五、演练的目的: 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点: 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL,剖宫产时超过1000ml,称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 七、介绍病例: 产妇赵梅,女,30岁,孕4产1运36周,瘢痕子宫,中央性前置胎盘,于2015年7月1日由门诊入院,患者及其家属拒绝即刻手术,要求待产,于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术,术中分娩一男活婴,体重3060克,手术中出血1000毫升,于10:48返回病房,按压宫底,宫底脐下一指,阴道出血100ml,即刻通知医生。 八、演练过程:

旁白:10:48患者由手术室返回病房,护士甲到病床前接患者,按摩宫底,阴道出血100ml 1、护士甲:小乙快帮我通知医生,赵梅阴道出血100毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅,监测生命体征,按摩子宫,遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救,迅速建立第二条静脉,与此同时医生来到病房,按摩宫底,给予患者卡孕栓2mg置肛,嘱给予患者NS250ml+缩宫素10u静滴,通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱,,医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察,医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护,快速报告:血压110/60mmHg,脉搏:90次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),护士甲报告患者神志清,精神差,宫底脐下一指,腹软,持续按摩子宫,阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来,医生核对、与护士甲双人核对,即刻输入悬浮红细胞2u,护士乙报告血压101/49mmHg,脉搏:91次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),护士甲按摩子宫,宫底脐下一指,阴道出血100ml,遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg,脉搏:90次/分,血氧饱和度98%,护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,悬浮红细胞输入中,遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg,脉搏:81次/分,血氧饱和度98%,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底,脐下一指,患者术后至目前阴道出血共420ml,护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250ug肌肉注射,NS250ml+缩宫素10u静滴,即刻取血细胞分析和高凝常规,再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报:WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT 150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度:2.61g/L,抗凝血酶3:73.3%,遵嘱观察,护士甲密切观察病情。 6. 14:20护士乙报告患者意识清楚,血压105/60mmHg,脉搏:66次/分,血氧饱和度98%,宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg,脉搏:86次/分,血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml,输入悬浮红细胞4u,冷冻血浆400ml,输液4000,尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规,WBC:21.56*109、

产后大出血的应急预案

子宫大出血得应急预案 1、发生产后大出血时,病人应绝对卧床休息,取平卧位或头低位, 以增加脑血流及氧得供应。 2、立即通知医生,使用大号留置针迅速建立静脉通道,遵医嘱给 予止血剂、706代血浆及输血等。 3、给予氧气吸入,注意保暖。 4、准备好抢救车、抢救用品,积极配合抢救。如为子宫收缩乏力, 及时应用缩宫素,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。 5、观察宫底高度,机械性刺激子宫收缩,准确记录出血量。 6、严密监测病人得血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化,准确记 录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 7、病情较重,需转上级医院者,应与前来接诊得护士详细交接。 二妊高征得应急预案 1、安置单人房间,光线宜暗淡。 2、严密观察患者血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。

3、 备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之 间,防舌咬伤。 4、 观察全身情况,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰得发生。 5、 按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗,并观察疗效及药物 得副作用。 6、 按医嘱详细记录出入量,必要时限制水、钠得摄入。 7、 勤听胎心音,注意产兆。 8、 保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。 9、 协助产妇取左侧卧位。 10、 做好心理护理。 【程序】 2018年4月 三 羊水栓塞得应急预案 1、 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等, 应引起注意。立即通知医生。 2、 取半卧位或抬高头肩部卧位。

3、 加压给氧。 4、 建立静脉通道,遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱,及扩容、纠酸、 升压等药物。 5、 发病时若正在静滴催产素应立即停止。 6、 抢救得同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救, 成立抢救小组,参加抢救人员服从指挥,分工明确,有条不紊 地进行抢救。 7、 密切观察生命体征及病情变化。 8、 记录抢救过程。 【程序】 2018年4月 四 新生儿窒息得应急预案 1、 一旦发现新生儿窒息,立即采取侧卧或头低位、头偏向一侧, 拍背,彻底清除呼吸道内分泌物。 2、 立即通知医生。

2016年产科应急预案培训计划

2016年产科应急预案培训计划时间内容 一季度1、前置胎盘应急预案 2、锐器损伤处理应急预案 3 产后出血的预案 二季度1、患者家属及陪客在院陪护期间突发意外处理预案 2、子痫抢救的应急预案 3、突发火灾应急预案 三季度1、住院患者发生外出或外出不归及走失时的护理应急预案 2、胎儿窘迫应急预案 3、住院患者输液反应的护理应急预案 四季度1、突然停电水护理应急预案 2、羊水栓塞的应急预案 3、洗澡烫伤的护理应急预案

五(一)病区消防演练人员分工 组织:胡育苗徐锦玲 策划:胡育苗 记录:徐晨瑜 参与者:胡育苗丁莉莉彭京京张昌玉高艳徐晨瑜赵晓明韩笑笑胡兰兰张紹芬汪海玲张甜甜等 友情出演:响水县卫校实习生 脚本: 人员角色分工 徐锦玲护士长组织协调 徐晨瑜办公室护士电话报警、灭火 韩笑笑治疗护士按下报警铃,打开安全通道,关闭氧气阀总开关 胡育苗责任护士1 身穿反光背心,手拿引导棒转运引导转运病人 彭京京责任护士2 发现火情,呼救,按下报警铃,转运患者 张昌玉A班护士打印患者清单,一式三份,并分发患者清单转运患者丁莉莉白班身穿反光背心,手拿引导棒转运引导转运病人 吕宝花医生1 协助转运,观察病情 叶翠香医生2 协助转运,观察病情 单红医生3 协助转运,观察病情 胡兰兰帮班协助转运,观察病情 赵晓明帮班灭火 杨雅琴助产士转运氧筒、病历、贵重仪器 响水卫校实习同学

五(一)病区消防应急演练记录 为提高我科室消防安全防范意识,掌握消防安全知识,落实消防安全责任,进一步提高科内消防安全应急能力。当科室发生紧急情况时,各科室职工按医院“火灾处理和人员疏散应急预案”沉着、有序处理,熟悉掌握医院火灾时的紧急行动程序和疏散路线,及时转达并迅速组织救援,熟练掌握逃生时的基本知识,增强自救互救能力,最大限度地保障住院患者及群众的生命安全,我科要进行一次消防演练,通过演练,让各护理同仁感受消防,接受教育,增强能力做到有备无患。为了使这次演练达到预期的目的,同时又最大限度地减少对医院正常营业的影响,特制定本次消防演练方案,现场演练如下:时间:2016年6月15日 地点:响水县人民医院五(一)病区 人物: 护士:护士长(徐锦玲)、办公护士(徐晨瑜)、治疗护士(韩笑笑)、责任护士1(胡育苗)、责任护士2(彭京京)、A班护士(张昌玉)、其他当班护士(胡兰兰、赵晓明、高艳张甜甜)、张紹芬汪海玲杨雅琴(助产士)等 医生:医生1(吕宝花)、医生2(叶翠香)、医生3(单红)、医生4(周艺)、 内容: 责任护士胡育苗:发现处置室失火,立即报告办公室护士,同时使用便携式灭火器灭火。 【灭火器使用方法:向上握紧灭火器,拔插销,对准着火底部,压手柄,从近处的火势底部开始,从一边到另一边扫射】【但火势有扩大的趋势,立刻启动《突发火灾应急预案》,紧急救火、转运病人。】 正文:

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