办理叉车注册登记填写的附件

附件1

泰兴市特种设备使用安全责任告知书

编号：TX

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根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《江苏省特种设备安全条例》和国务院、省政府关于科学发展安全发展的意见，特种设备使用单位是特种设备的安全责任主体，应当履行使用特种设备的法定责任。

1．遵守特种设备有关法律法规、安全技术规范。使用符合安全技术规范要求的特种设备，保证特种设备合法使用、安全运行、节能环保，保证必要的安全投入，积极投保特种设备安全责任保险。

2．建立安全责任体系，层层落实安全责任。单位及其主要负责人对其使用的特种设备安全负责，技术负责人有决策和指挥权，层层落实责任；特种设备安全管理人员应开展经常性安全检查并及时处理隐患，情况紧急时可以决定停止使用特种设备；作业人员严格执行安全技术规范、安全管理制度，发现隐患和不安全因素立即报告，设备运行不正常时按操作规程采取有效措施。

3．使用取得许可生产并经检验合格的特种设备，使用安全距离符合规定。使用的特种设备符合国家有关设计、制造、安装、改造、修理的许可规定，具有规定的使用安全距离、安全防护措施，经监督检验、定期检验合格，严禁使用国家明令淘汰和已经报废的特种设备。

4．办理特种设备使用登记。特种设备投入使用前或使用后30日内办理使用登记，取得使用登记证书，登记标志应当置于该特种设备显著位置；特种设备进行改造、修理按规定变更登记；拟停用1年以上的特种设备书面告知登记部门；特种设备过户应在检验合格有效期内并到原登记部门办理使用登记注销证明，到当地登记部门重新办理使用登记；对达到报废条件的特种设备依法履行报废义务，及时去功能化并办理注销手续。

5．加强特种设备租赁及提供特种设备使用场所的安全管理。出租单位不得出租无证生产、国家明令淘汰、已经报废以及未按要求维护保养、未经检验合格的特种设备；出租期间的使用管理和维护保养义务由出租单位承担，法律另有规定或者当事人双方另有约定的除外；签订安全保障协议明确安全责任和管理制度。特种设备使用登记证明、定期检验合格证明、作业人员资格证明不齐全的，特种设备承租单位不得投入使用，场地经营管理单位不得允许进场使用。

6．落实特种设备定期检验检测。特种设备在检验合格有效期届满前１个月主动申报检验，停用1年以上的设备重新启用按规定进行检验，未经检验或检验不合格的特种设备不得使用，定期检验标志置于该设备显著位置。

7．设置安全管理机构，建立相关管理制度。电梯、大型游乐设施使用单位应当设置安全管理机构或者配备专职管理人员，其他使用单位应当视情况设置安全管理机构或者配备专、兼职管理人员；建立健全安全管理、岗位责任、隐患治理、应急救援

等制度，制定完善符合使用过程的安全操作规程，并严格执行。开展特种设备安全使用管理标准化工作有效融入安全生产标准化体系建设。

8．对相关作业人员进行安全教育和技能培训，做到持证上岗。对特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员进行必要的安全教育和技能培训，保证具备相关必备的安全知识，按照国家有关规定取得相应资格，方可从事相关工作。

9．建立特种设备安全技术档案。特种设备出厂及安装维修改造资料、检验检测报告、自行检查记录、日常使用状况记录、维护保养记录、故障和事故记录存入档案，做到一机一档。

10．加强经常性维护保养和定期自行检查，及时消除隐患并作出记录。按照安全技术规范要求和设备安装使用维护保养说明加强对特种设备的经常性维护保养，电梯的维护保养由取得许可资格单位至少每15日进行一次；对在用特种设备至少每月进行一次自行检查，及时处理异常情况，大型游乐设施每日投入使用前进行试运行和例行检查；对特种设备安全附件、安全保护装置进行定期校验检修。特种设备出现故障或者发生异常情况应对其进行全面检查，消除隐患后方可重新投入使用。

11．加强应急管理工作。制定事故应急专项预案，配备必备应急装备和物品，并定期演练；电梯钥匙由电梯使用单位专人统一管理，由具备电梯作业资格人员使用；建立事故报告制度，事故发生后按照应急预案采取措施、组织抢救、防止事故扩大、减少人员伤亡和财产损失、保护事故现场和有关证据，并及时向特种设备安全监管机构和有关部门报告。

12．接受监督检查与管理。接受特种设备安全监管部门依法实施的监督检查，接受属地政府和行业部门依职开展的安全管理，依照国家规定和相关收费标准缴纳特种设备检验检测等费用。

特此告知，请予遵守。

泰兴市市场监督管理局

联系电话：87712725、87712320

被告知单位接受意见：

我单位接受上述告知，并将严格遵守国家有关法律、法规、规章和特种设备安全技术规范，加强安全管理，确保特种设备使用安全，同时愿承担相关法律责任。

接受单位：（盖章）；联系电话：

接受单位负责人：（签字）；年月日

注：本告知书一式三份，使用单位、市场监管局和发放单位各执一份。

附件2

叉车安全管理责任告知书

叉车属于特种设备中的场（厂）内专用机动车辆（场（厂）内专用机动车辆，是指除道路交通、农用车辆以外仅在工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域使用的专用机动车辆）。叉车使用单位应当遵守相关法律、法规，建立、健全叉车安全管理制度，加强叉车安全管理，确保叉车使用安全，并承担相应法律责任。根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》和《江苏省特种设备安全条例》等法律法规以及特种设备安全生产工作有关规定，现将叉车使用单位（含租赁使用单位）应当履行的安全责任告知如下：

1、叉车使用单位及其主要负责人对其使用的特种设备安全负责。主要负责人应至少履行以下职责：

（一）建立、健全本单位安全生产责任制；

（二）组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程；

（三）组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划；

（四）保证本单位安全生产投入的有效实施；

（五）督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患；

（六）组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援

预案；

（七）及时、如实报告生产安全事故。

2、叉车使用单位应当按照国家有关规定配备特种设备安全管理人员和作业人员，并对其进行必要的安全教育和技能培训，教育培训应留下书面记录。

3、特种设备安全管理人员和作业人员应当按照国家有关规定取得相应资格，方可从事相关工作。

4、叉车使用单位应当在叉车投入使用前或者投入使用后三十日内，向负责特种设备安全监督管理的部门办理使用登记，取得场（厂）内专用机动车辆牌照。牌照应当安全的悬挂在叉车的显著位置。

5、叉车使用单位应在上次检验合格有效期届满前一个月向特种设备检验机构提出定期检验要求，新购置的叉车应在购置后立即报检。未经检验或者检验不合格的叉车，不得继续使用。叉车检验有效期为一年。

6、叉车使用单位应当建立岗位责任、隐患治理、应急救援等安全管理制度，并根据自身实际制定合理的操作规程，保证叉车安全运行。

7、叉车使用单位应当建立安全技术档案。安全技术档案应当包括以下内容：

(1)叉车的产品质量合格证明、使用维护保养说明、司机手册等随机技术资料和文件；

(2)叉车的定期检验和定期自行检查记录；

(3)叉车的日常使用状况记录；

(4)叉车的维护保养和修理记录；

(5)叉车的运行故障和事故记录。

8、租赁叉车使用的经营管理单位应当严格按照《江苏省特种设备安全条例》要求，对进场使用的叉车查验特种设备的使用登记证明、定期检验合格证明以及作业人员资格证明。及时填写《叉车租赁使用情况记录表》，建立租赁使用工作台账，并承担安全主体责任。证明文件不齐全的，场地经营管理单位不得允许进场使用。

9、特种设备安全管理人员应当对特种设备使用状况进行经常性检查，发现问题应当立即处理；情况紧急时，可以决定停止使用特种设备并及时报告本单位有关负责人。

10、叉车作业人员应严格按照操作规程和随机资料中《司机手册》的规定作业，在作业过程中发现事故隐患或者其他不安全因素，应当立即向特种设备安全管理人员和单位有关负责人报告；特种设备运行不正常时，特种设备作业人员应当按照操作规程采取有效措施保证安全。

特此告知，请予遵守。

告知单位：（盖章）

送达人：

联系电话：

附件3

叉车使用单位安全生产承诺书

《叉车安全管理责任告知书》已收悉，我单位接受上述告知，并将遵守国家有关法律、法规、规章和相关特种设备安全技术规范以及国家标准有关要求，加强叉车日常安全管理，确保叉车使用安全，本单位郑重承诺如下：

1、对本单位叉车安全运行全面负责，自觉履行法定职责，落实企业主体责任，建立健全特种设备安全管理制度和各岗位安全责任制度，落实各级责任人员，切实履行特种设备“三落实、两有证、一预案”管理要求。

2、严格执行《叉车安全管理责任告知书》中规定的各项要求。

3、自觉接受特种设备安全监督管理部门依法进行的安全监察，并对提出的问题积极整改，消除各种隐患后再投入运行。

4、履行国家有关法律、法规、规章和特种设备安全技术规范规定的其它特种设备安全工作。

承诺单位法定代表人（或主要负责人）签名：

承诺单位名称（加盖公章）：

年月日

附件4

叉车使用单位自查自纠表

注：本表由叉车使用单位如实填写。自查情况填写“是”或“否”，整改情况根据实际情况填写。

附件5

叉车租赁使用情况记录表

使用单位名称：建表记录日期：年月日