2020年护士考试练习试题及答案解析第七节 系统性红斑狼疮病人的护理

2020年第七节系统性红斑狼疮病人的护理

一、A1

1、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是

A、红细胞增多

B、抗核抗体

C、抗Sm抗体

D、淋巴细胞增多

E、血小板减少

2、系统性红斑狼疮的首选药是

A、阿司匹林

B、环磷酰胺

C、泼尼松

D、青霉素

E、乙胺丁醇

3、系统性红斑狼疮患者症状除外

A、狼疮性肺炎

B、关节畸形

C、关节痛

D、蝶形红斑

E、血沉增快

4、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括

A、紫外线照射

B、精神创伤

C、服用异烟肼

D、高蛋白饮食

E、感染

5、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是

A、关节畸形

B、非隐袭性关节炎

C、非畸形性关节炎

D、梭状指

E、关节错位

6、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为

A、环形红斑

B、皮下瘀斑

C、多形性红斑

D、面部蝶形红斑

E、四肢网状青斑

7、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是

A、蝶形红斑

B、关节畸形

C、呼吸困难

D、血尿、蛋白尿

E、关节肿痛

8、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是

A、经常用清水洗脸

B、面部红斑处涂油膏保护

C、用30℃左右温水湿敷红斑处

D、口腔溃疡涂碘甘油

E、脱发者用温水洗头

二、A2

1、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。以下护理措施不恰当的是

A、避免辛辣等刺激性食物

B、坚持饭后漱口

C、少食多餐

D、优质低蛋白饮食

E、可以进食蘑菇、芹菜等食物

2、患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是

A、禁止日光浴

B、清水洗脸

C、心理疏导，增强战胜疾病信心

D、高蛋白饮食

E、告知患者疾病的诱因

3、患者，女性，40岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是

A、每日用肥皂水清洗皮损部位

B、局部用温水湿敷，每日3次

C、禁用化妆品

D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞

E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室

4、系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥

A、维持激素治疗

B、安排在背阳的病室

C、加强肢体锻炼

D、慎用阿司匹林

E、经常用清水洗脸

5、患者，女性，28岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。护士为患者解释其中的原因是

A、紫外线可致内分泌紊乱

B、紫外线是本病的重要诱因

C、紫外线直接破坏皮肤黏膜

D、紫外线加重关节痛

E、紫外线直接损害骨髓

6、患者，女性，32岁，已婚。反复低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月，加重伴面部蝶形红斑1个月。正确的护理措施是

A、经常晒太阳

B、多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜

C、以碱性肥皂清洁皮肤

D、口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口

E、指导患者避孕

7、患者，女性，37岁，系统性红斑狼疮4年。近1个月来，因血压升高口服肼苯达嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是

A、劳累过度

B、病毒感染

C、药物导致

D、血压不稳

E、情绪激动

8、患者，女性，26岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，乏力。最近查Hb90g/L，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。护士需要首先为其解决的护理问题是

A、乏力

B、疼痛

C、皮肤完整性受损

D、有感染的危险

E、输营养液

9、患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm 抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液

A、1％～4％碳酸氢钠溶液

B、2％～3％硼酸溶液

C、1％～3％过氧化氢溶液

D、0.1％醋酸溶液

E、0.08％甲硝唑溶液

10、患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。查体：体温37.8℃，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。应首先考虑

A、风湿性心脏病

B、风湿性关节炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、骨关节结核

11、患者女，30岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，面部水肿。实验室检查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。Hb和血常规正常。针对患者病情，目前护士应告知患者重点注意

A、肾功能变化，定期复查

B、有无消化道出血

C、体温变化

D、血红蛋白变化

E、血白细胞变化

12、患者，女，24岁，系统性红斑狼疮患者，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。用药期间，护士应特别注意观察和预防的是

A、继发感染

B、消化道出血

C、骨质疏松

D、高血压

E、骨髓抑制

13、患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了

A、阿司匹林

B、吲哚美辛

C、抗疟药

D、布洛芬

E、地塞米松

三、A3/A4

1、33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109/L，ALT 60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。

<1> 、你的印象是

A、风湿性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、急性肾小球肾炎

E、病毒性肝炎

<2> 、如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外

A、血小板减少

B、抗核抗体阳性

C、抗双链DNA抗体阳性

D、丙球蛋白下降

E、补体C3下降

<3> 、上述病人目前应首选下列哪项药物治疗

A、吲哚美辛

B、泼尼松

C、硫唑嘌呤

D、环磷酰胺

E、阿司匹林

<4> 、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥

A、卧床休息

B、安置在没有阳光直射的病室

C、忌食芹菜、香菜

D、服用避孕药避孕，防止疾病恶化

E、口腔涂珠黄散、碘甘油等

2、患者女性，30岁。农民，面部水肿。疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。Hb 和血WBC正常。

<1> 、需采取的护理措施是

A、皮肤护理

B、饮食可以吃无花果

C、多在阳光下活动

D、洗脸时涂一些营养霜

E、饮食宜浓厚

<2> 、针对病情，目前护士应教育患者重点注意

A、肾功能变化，定期复查

B、有无消化道出血

C、体温变化

D、血红蛋白变化

E、血白细胞变化

<3> 、治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象WBC11.0×109/L，可能发生了

A、激素副作用

B、免疫抑制剂的不良反应

C、肝炎

D、胃炎

E、感染

<4> 、该病可能的诊断是

A、蛋白尿

B、狼疮肾炎

C、系统性红斑狼疮

D、慢性肾炎

E、肾病综合征

3、患者女，23岁，大学生。因患系统性红斑狼疮住院两次，本次住院面部红斑明显，伴有乏力、食欲减退等。

<1> 、住院期间患者常照镜子叹气，不肯与人接触，对父母流露出害怕将来后果的思想，其心理状态可考虑为

A、精神抑郁症

B、孤僻综合征

C、预感性悲哀

D、恐惧症

E、性格脆弱

<2> 、护士采取下列哪项措施是不恰当的

A、常常和患者沟通，耐心听她的倾诉

B、尽量不提“狼疮”一词

C、让亲属常来看望

D、鼓励出门时用遮盖霜将红斑遮盖

E、保持心情舒畅快

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】抗核抗体检查对系统性红斑狼疮（SLE）的敏感性为95%，是目前最佳的SLE筛选检查。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。通常采用泼尼松，故选C。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】约85%患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈不对称分布，较少引起畸形。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】系统性红斑狼疮的病因尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。患者精神创伤可能会导致内分泌激素紊乱，所以此题最佳答案选D。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现为非畸形性关节炎。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】系统性红斑狼疮患者的首发症状常是关节肿痛。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30℃左右的清水湿敷，所以选项A和C正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项D正确。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项E正确。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】饮食护理：鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜软食，忌食芹菜、无花果、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，以促进组织愈合。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。几乎所有红斑狼疮病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。

题干中病人情绪低落，对治疗与护理不配合。说明患者已经有了心理压力，所以当前最重要的护理措施是应加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情，适时告知预后，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】系统性红斑狼疮的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防止刺激皮肤。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应该予激素治疗，故选项A正确。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将病人安排在背阳的病室是正确的措施。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤的清洁，所以E正确。病例中可以看出，患者已经出现关节的受累，此时再加强关节的锻炼只会加重关节的肿痛，所以选项C为错误的护理措施，为本题的答案。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪等）等有关。紫外线是本病的重要诱因。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】对于患有系统性红斑狼疮的患者应告诉病人注意避孕，应在医生指导下妊娠。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等）、食物（芹菜、香菜、无花果、蘑菇及烟熏食物）和精神刺激等有关。肼屈嗪又称为肼苯达嗪，可使小动脉扩张，属降压药。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】此题考查的是系统性红斑狼疮的护理问题。本题干中患者严重关节疼痛，所以首要的护理问题就是疼痛。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 A

【答案解析】根据题干面部蝶形红斑的典型症状，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，可以判断为系统性红斑狼疮。SLE口腔细菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1％～4％碳酸氢钠液漱口，或用2.5％制霉菌素甘油涂敷患处。选项只有1％～4％碳酸氢钠液，所以选A。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】系统性红斑狼疮患者首选出现关节肿痛，面部出现蝶形红斑，故应首先考虑系统性红斑狼疮。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】几乎所有系统性红斑狼疮病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征，题干中患者面部水肿、尿蛋白（+++），提示可能已出现肾脏受累，需重点注意肾功能变化，选A。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 A

【答案解析】由于大剂量甲基强的松龙抑制机体免疫反应，使机体的抵抗力减弱，易发生感染，故应重点观察。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 C

【答案解析】抗疟药：通常用磷酸氯喹，每日250～500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎，≥2个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；⑾抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有：①膝、腕关节肿痛；②口腔溃疡；③蛋白尿提示肾脏受累；④血白细胞下降；⑤抗Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符，故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现，故选项B 可排除。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。狼疮患者的血常规检查可见贫血，或白细胞、血小板减少，故选项A正确。自身抗体检查可见，抗核抗体（ANA）阳性；抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性；抗Sm抗体阳性等，所以选项B和C正确。血清补体C3、C4下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动，所以选项E正确。狼疮可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但是并不是说患者的丙种球蛋白降低，故D在实验室检查中不会出现。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治疗，所以B泼尼松为正确的选项。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复，故选项A正确。阳光和紫外线会加重狼疮患者的病情，故B正确。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用，所以C为正确的饮食指导。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染，所以E为正确的护理措施。妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮，故D为错误的护理措施。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】系统性红斑狼疮：皮肤和粘膜皮疹常见，80％患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。故需采取的护理措施是皮肤护理。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能损害，一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。对比选项，答案A是最为重要的护理问题。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】免疫抑制剂毒性较大，可导致胃肠不适、脱发、肝病、神经炎、骨髓抑制等，因此使用中应定期查血象、肝功能。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 SLE80％的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。

SLE病人抗核抗体阳性率达95％。抗sm抗体是SLE的标志性抗体。

所以根据题干中典型的面部蝶形红斑可以判断出是系统性红斑狼疮。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】患者因病情反复发作，疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独，对生活失去信心。这种心理状态称为预感性悲哀。故选C。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】系统性红斑狼疮患者经常出现情绪和心理上的变化。护士应常常和患者沟通，耐心听她的倾诉，宣教正确认识疾病，消除恐惧心理，保持心情乐观，对疾病治疗树立信心。狼疮患者皮肤易过敏，不宜使用遮盖霜。故选D。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】