医院感染暴发演练总结

2015年X X X X X医院感染暴发应急处置演练方案一目的：为了防止院内感染暴发恶性事件，及时采取有效措施预防交叉感染，有效救治病员，兹决定于2015年8月5日下午15：30-17:00，在我院新生儿

举行院内感染暴发演练。

二组织领导

1总指挥：XXXX院长

2专家组：感染管理科、医教科、护理部、细菌室、新生儿科相关工作人员及院感委员会相关成员。

3方案策划：院感科负责演练的组织实施、记录演练全过程。

三、演练流程：事件报告→初步调查后启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→下发整改措施，整改有效后终止暴发预警→演练点评

四、演练脚本

五、现场照片

医生向主任汇报主任查看病历

主任查看患儿医师向院感科汇报

院感科了解事件经过，进行初步病例确认进行手、环境物表采样转移病人集中隔离

床头、病历放置接触隔离标识

诊疗操作中手卫生、执行标准预防+接触隔离

专家组对暴发事件进行调查、评估专家组讨论演练过程的存在问题

六、专家组讨论分析

1、个案调查：内容包括患者一般情况、症状及体征、辅助检查、流行病学情况。

2、危险因素调查：4例轮状病毒腹泻感染患儿，有1例是院外感染，和另外3例同一天有洗澡操作。患儿均是奶瓶喂奶，查看奶瓶清洗间发现部分奶瓶内有结垢，不易清洗。我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员（含实习生）手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

（两天后）监测采样结果：

一位医生手采样培养出奇异变形杆菌，其余医务人员手和暖箱采样检测合格，周围环境、病房空气、奶瓶奶嘴、听诊器等采样检测合格。

3、分析感染源、感染途径

⑴患儿均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起清洗消毒，有部分不易清洗，导致消毒不彻底，可能导致交叉传播。

⑵患儿同一天在一个洗澡间洗澡，环境或者医务人员手卫生没有做好也可能是交叉传播的一个途径。

⑶轮状病毒环境卫生学监测不能直接培养出结果，环境采样培养出细菌间接说明环境清洁消毒不彻底和医务人员手卫生执行力度不够是可疑交叉传播的途径。

⑷由于不能确定同源性，判定此次事件为一起新生儿轮状病毒腹泻疑似院感暴发。

4、院长指示：各部门积极监督和配新生儿科做好各项防控措施。医务科负责组织专家对疑似病例进行会诊，并积极进行救治、完善诊疗方案。院感科要提供消毒隔离技术支持，做好院内感染控制和调查评估等相关工作。护理部对护士人力协调工作进行调配。药剂科提供应急药剂，或进行紧急采购。检验科负责病原微生物的检测

以及提供药敏试验结果，指导合理有效的使用抗生素。设备科做好医院感染暴发事件处理中额外需要的防护设备的准备工作，做好医院感染暴发应急处理中消毒隔离器具的供应工作，并根据医院感染暴发应急处置领导小组的进一步安排，提供应急器材或进行紧急采购等等。各部门要各尽职责，互相配合。

5、下发整改措施：

院感科整理感染原因调查，下发整改措施，新生儿科按要求整改，院感科每天监测轮状病毒腹泻新增病例情况和整改措施落实情况。

七、演练总结

经过演练方案的制定和反复修改，演练前和相关人员的协调沟通，并经过2015年7月30日召开院感委员会会议审议演练方案可行性，我院于2015年8月5日在新生儿科举行新生儿轮状病毒腹泻的院感暴发演练。现将演练中的收获和问题总结如下。（一）演练收获：

进一步明确相关科室和各组人员的职责，理顺了工作关系，加强了协作。院感科接到科室院感暴发的报告后及时到科室调查核实，确认后由院感科科长及时报告分管院长，由分管院长启动预案。然后由院感科及医教科及时通知诊断救治小组积极救治病人，同时进行消毒隔离指导。专家组分析原因和下发整改措施，在整改有效后的一月无新增院感病例后终止预警，处置流程清晰，为下一步发生院感暴发时的应急处置和思路提供了很好的一次实践。通过此次演练，体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，进一步强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。（二）演练中暴露出的问题及整改措施

1、手卫生依从性继续加强：本次演练暴露出平时医务人员及工人的手卫生依从性有待继续提高。科室继续加强手卫生宣传，继续暗访手卫生执行情况等措施来提高手卫生依从性及正确洗手率。

2、医务人员需要加强学习《医院隔离技术规范》关于隔离衣的穿脱方法：使用后的一次性隔离衣存放不规范，使用后的隔离衣清洁面未完全将污染面包裹后存放。

3、演练脚本有欠缺：演练脚本并未对各部门的职责进行详细设计，导致演练中部分职能科长任务不明确，在一定程度上不了解其部门的具体工作。改进措施：完善演练脚本，使各部门人员能明白自己的职责所在，各司其职，各尽其能。

4、暴露出感染暴发报告制度待完善：由院长发出启动应急预案，召集专家组人员指示后，建议应由院方统一发出通知，而不应该由院感科人员逐人电话通知，导致耽误时间。

5、实际演练时，旁观者太多，各有利弊。利是大家都想全程观看后熟悉整个流程，弊端是旁观者太多，感觉比较失真，同时也不利于消毒隔离。

6、演练时，事先将人员集中到新生儿科后再开始演练，应改进为各自在自己的岗位上工作，接到通知后再进行应急的响应，更切合实际，避免单纯为了演练而演练，也实际检验我院对院感应急事件的响应速度。

7、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练中涉及的各级各类人员应认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想。

医院感染管理科

2015年8月10日