角膜病病例

Company Document number : WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

病例分析一

?患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1月。”就诊。

?患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪, 无虹视复

视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。2天后自觉右眼视朦， 视远模糊不

清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜 炎”，对症治疗

（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。

?检査：，右眼睫状充血，角膜中央见4X5rnm 灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，

角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm 。

6. 氟康哇注射液200ml iv drop qd 7、 I nj 5%DS 100ml

炎琥宁 160mg iv drop

8、 I nj 5%DS 100ml

Inj Inosine iv drop

Inj VitC

9、 伊曲康哇 200mg qd

10、Tab VitBco 2 片 tid

11、克擁哇+贝复舒眼膏包右眼qn 【临时医嘱】

?血常规+血型

?尿常规

?大便常规

? ECG

?胸部正侧位片

?刮片培养+药敏

-氟康哇滴眼液 8ml XI 支 问题1：该患者最可能的诊断是什么

问题2： 问题3： 还要做哪些检査

如何治疗

问题：最可能的诊断是（ A 绿脓杆菌性角膜溃疡 C 病毒性角膜溃疡 问题：首选药物（ 多黏菌素

无环鸟昔 ）

B 真菌性角膜溃疡

D 淋球菌性结膜炎

C 【长期医嘱】

1、按眼科常规护理

2. 3> 4、 5.

庆大霉素

那他短素

II 级护理

普食（***饮食）

视力、裂隙灯检査qd

角膜荧光素染色检査qd

Sig： gtt od qid

?克霉哇滴眼液8ml XI 支

Sig： gtt od qid

?贝复舒滴眼液8ml XI 支

Sig： gtt od qid

?克霉哇眼膏3g XI 支

Sig： gtt od qn

-小牛血去蛋白眼凝胶8ml XI支

Sig： gtt od qn

病例分析二

?于x,女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。

患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯襦素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。

?检查：Vod手动/眼前10cm ,右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊，见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。问题1：还要做哪些检査

问题2：该患者最可能的诊断是什么

问题3：如何治疗答案1：还要做涂片检査

细菌培养+药敏检査

血常规

ECG

答案2：该患者最可能的诊断是

绿脓杆菌性角膜溃炎（右）

?病例分析三

?辛X,女，26岁，干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。

患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不淸，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。

?既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。

?病例分析三

?査体：视力右眼，左眼，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中央可见树枝状溃疡，FL （+）,KP（-）,前房（-）,余未见异常。

问题1：该患者最可能的诊断是什么

问题2：如何治疗

【长期医嘱】

1、按眼科常规护理

2、II级护理

3、普食（***饮食）

4、视力、裂隙灯检査qd

5、角膜荧光素染色检査qd

6、Inj % NS 100ml

Inj Ribavirin

7> Inj 5% DS 100ml

喜炎平注射液

2支 8、 I nj 5% DS 100ml

Inj Inosine

Inj VitC

9、 干扰素注射液

100万u 10. 阿昔洛韦片 2片 5次/天 1K 穿心莲内酯胶囊 2片 3次/天 12> Tab VitBco 2 片 tid iv drop qd iv drop iv drop