南医题库外科

外科学—理论综合A1003

A1 型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时

只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上的相应

题号后写下答案。—————————————————————————————————

1. 男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛伴恶心、呕吐,发病后12小时就诊。查体:

急性病容,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128次/分,巩膜无黄染,腹胀,全

腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音

(+),WBC13200/mm (13×10 /L),中性90%,腹部透视见肠道明显积气,未见

液平,膈下无游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。本病例

的治疗措施首选是

A.输液,使用抗菌素

B.积极抗休克,急诊剖腹探查

C.收入病房进一步检查明确诊断

D.留观察室观察

E.中医中药治疗

2. 男性,60岁,上腹隐痛,日益加深的巩膜,皮肤发黄和搔痒,近两个月,纳差,便溏,乏

力,体重减轻月余。查体:消瘦,巩膜皮肤明显黄染,腹壁无扩张静脉,腹平软,肝在

肋下6cm,边钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾脏均未触到,无移动性浊音。最恰当

的治疗是

A.中医中药治疗

B.内科治疗

C.继续门诊观察

D.择期手术治疗

E.体外碎石治疗

3. 男,61岁,右阴囊可复性肿块10年,不能回纳1天,伴疼痛呕吐。检查:脉108次/分,

BP20/14kPa(150/105mmHg),右阴囊肿大而紧胀,压痛明显,拒按。腹膨隆,肠鸣

音亢进。WBC1400/mm (1.4×10 /L,P85%,该患者的最佳处理为

A.立即剖腹探查

B.继续急诊室留观

C.急作疝探查,并作肠切除准备

D.择期行疝囊高扎+修补术

E.止痛,抗炎后回家

4. 女性,60岁,腹痛呕吐及排便排气停止已3天,急性病容,腹部饱满,可见肠型,肌紧张,

全腹性压痛反跳痛,肠鸣音亢进。WBC18000/mm (18×10 /L),本例的处理首选是

A.抗菌素,补液,胃肠减压等

B.作急诊手术

C.留急诊室观察

D.择期手术

E.积极进行中药治疗

5. 作双侧甲状腺次全切除术后第3天晨突然发生手足疼痛,持续性痉挛,呼吸困难,

应立即

A.肌注安定10mg

B.静脉注射10%氯化钙15ml

C.气管切开

D.口服A T10 10滴

E.口服葡萄糖酸钙3.0克

6. 分流术的最主要缺点是

A.手术复杂,不易推广

B.肝性脑病发生率高

C.容易发生血栓形成

D.不能迅速纠正脾亢

E.肝脏功能更加受损

7. 门静脉高压症引起上消化道大出血,最紧急而有效的止血方法是

A.口服去甲肾上腺素

B.三腔二囊管压迫止血

C.快速输血使用止血药物等静点

D.中药止血

E.静脉滴注脑垂体后叶素

8. 目前我国最常见的门静脉高压症的病因是

A.血吸虫病肝硬变

B.病毒性肝炎及肝硬变

C.胆汁性肝硬变

D.酒精性肝硬变

E.门静脉主干先天畸形或血栓形成

9. 门静脉高压施行断流术其主要优点在于

A.手术创伤较小,病人恢复快

B.手术较简便,易于推广

C.手术并发症少

D.既能确切控制出血又能保持肝脏血液供应

E.明显降低门静脉压力,减少再出血机会

10. 断流手术的方式很多,以哪种术式疗效较好?

A.食管下端横断术

B.胃底横断术

C.食管下端胃底切除

D.单纯贲门周围血管离断术

E.脾切除加贲门周围血管离断术

11. 男,40岁,干部,因搬重物突然呕血1500CC(含有血块),既往明显溃疡病和肝炎病史。查体:贫血貌,神志清,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率110次/分,巩膜无黄染,腹平

软,无压痛,肝未触到,脾肋下刚触及,无移动性浊音。Hb6g/L,WBC3.2×10 /L,血

小板42000,尿常规(-)。本病例上消化道大出血的病因最可能的是

A.溃疡病并发出血

B.胃癌并发出血

C.门静脉高压

D.出血性胃炎

E.胆道出血

12. 男,48岁,因肝硬变,门静脉高压症上消化道出血,四年前脾肾静脉吻合术,术后两年

许又发生大量呕血,此后又接受贲门周围血管离断术,但术后又先后多次呕血,均经

输血及三腔管压迫而获暂时止血。现患者出血虽暂止,但一般情况较差,为防止再次

出血危及生命,您拟选择最恰当的疗法是?

A.食管下端胃底切除术

B.食管下端横断术

C.食管下端曲张静脉硬化剂注射

D.肠系膜上下腔静脉分流术

E.门腔静脉分流术

13. 男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛,伴恶心呕吐,吐出食糜,发病后12小时就诊。查体:急性病容,血压10.7/5,3kPa(80/40mmHg),脉细速(128次/分),巩膜无黄染,腹

胀,全腹压痛反跳痛,肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC132000/mm ,中性90%,腹部透视见肠道明显积气未见液平,膈下见游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。诊断首先考虑

A.溃疡病急性穿孔,

B.胆囊穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.重型急性胰腺炎

E.阑尾穿孔

14. 断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键所在是

A.胃后静脉与左膈下静脉的离断

B.冠状静脉胃支的离断

C.冠状静脉食管支的离断

D.冠状静脉高位食管支的离断

E.胃短静脉的离断

15. "小肝癌"指癌肿直径小于

A.1cm

B.2cm

C.3.5cm

D.4cm

E.5cm

16. 所谓根治性局部肝切除术,是指距肿瘤以外多少厘米的肝切除术?

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.5cml以上

17. 诊断胆道蛔虫病的最主要根据是

A.钡餐检查

B.十二指肠引流液镜检

C.胆道静脉造影

D.口服胆囊造影

E.临床症状与体征

18. B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显象最明显特征为

A.不均匀增强回声

B.强回声光团不伴声影

C.强回声光团并伴声影

D.不均匀增强回声,随体位移动

E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动

19. 肝癌的淋巴转移最常见的是

A.锁骨上淋巴结

B.主动脉旁淋巴结

C.腹腔后淋巴结

D.肝门淋巴结

E.胰周淋巴结

20. 目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法最优者是

A.B型超声检查

B.放射性核素肝扫描

C.CT检查

D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影

E.肝穿刺针吸细胞学检查

21. α-FP测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性,运用高低敏检测方法配合对照并作动态观察,诊断的正确率可达

A.95%以上

B.98%以上

C.90%以上

D.85%以上

E.70%以上

22. 细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的最主要途径

A.细菌沿胆管上行入肝

B.经肝动脉入肝

C.经门静脉系统

D.直接经开放性肝损伤之伤口

E.膈下感染时细菌侵入肝包膜所致

23. 男性,30岁,持续右下腹疼痛5天伴呕吐,恶心。查体:体温38℃,轻度脱水。右下

腹触及一个约3×5cm 大小包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,无疼,

血WBC12×10 /L,最恰当的诊断是

A.急性肠梗阻

B.盲肠癌

C.阑尾周围脓肿

D.回盲部结核

E.克隆氏病

24. 男性,40岁,12小时内呕鲜血3次,总量达900ml,查体:神志淡漠,四肢厥冷,心率120 次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。首先的处理是

A.快速输平衡盐液

B.快速输血

C.三腔二囊管的应用

D.静滴垂体后叶素20u

E.立即手术止血

25. 成人一次性上消化道大出血引起休克所需的出血量至少是

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

26. 上消化道大出血最常见的原因是

A.胃癌

B.门脉高压症

C.胃慢性溃疡

D.十二指肠慢性溃疡

E.出血性胃炎

27. 临床发现直肠异常质硬肿块,下述哪一项最能提示肿瘤晚期?

A.肿块引起肠腔狭窄

B.浸润至肛门引起痛感

C.肿块与邻近结构粘连固定

D.形成"冰冻样盆腔"

E.直肠壁外可触及单个肿大之结节

28. 患者,女性,50岁,主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月,体检发现巩膜皮肤明显黄染, 右上腹部能触及肿大之胆囊,但无压痛,余无阳性发现,化验血白细胞正常,肝功能检

查直接胆红素114umol/L,间接胆红素20umol/L,GPT90Iu,粪便隐血试验阳性,最可

能的诊断是

A.胆管结石

B.胰腺癌

C.壶腹部癌

D.胆囊细小结石

E.肝炎

29. 男性,60岁,经各项检查初步明确为肝细胞性肝癌(巨块型),伴有腹水,黄疸,低蛋白

血症,请问最好选用何种治疗措施?

A.积极术前准备,限期行剖腹探查,肿瘤切除术

B.选择性肝动脉造影,肝动脉栓塞化疗术

C.积极术前准备,限期行剖腹探查,肝动脉插管化疗术

D.深度X线, 钴外照射

E.全身支持疗法,对症处理

30. 原发性腹膜炎的病原菌最多为

A.大肠杆菌或厌氧类杆菌

B.溶血性链球菌或肺炎双球菌

C.溶血性链球菌或变形杆菌

D.肺炎双球菌或变形杆菌

E.多种细菌的混合感染

31. 男性,40岁,左上腹肿块伴不适,乏力,纳差3个月。查体:左肋下触及一个肿块,约5×10cm 大小,质中,表面平,肿块下界清楚,上界不清,略随呼吸上下移动。血白细胞3

×10 /L,血红蛋白100g/L,血小板60×10 /L,诊断首先考虑

A.脾肿大,脾亢

B.胰体部肿瘤

C.胃体肿瘤

D.左肾肿瘤

E.脾曲肿瘤

32. 女性,27岁,已婚,突发脐上疼痛蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。检查:一般情况差,腹部饱满,全腹压痛反跳痛明显,移浊(+),肠鸣音减弱,白细胞18000/mm (18×

10 /L),N90%,治疗首选

A.镇静.止痛药应用

B.胃肠减压,抗生素应用

C.补充热量和营养

D.穿刺引流

E.急诊手术

33. 男性,50岁,间歇性便血十余年,近一个月来持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕。肛镜检查膝肘位3点钟齿线上粘膜呈较大的半球形隆起,充血显著血常规Hb3g,应选择

哪种治疗方法最合适?

A.注射疗法

B.冷冻疗法

C.胶圈套扎疗法

D.手术疗法

E.一般疗法

34. 便血病人强调直肠指检的目的是

A.诊断外痔

B.诊断内痔

C.排除肿瘤

D.排除炎症

E.确诊肛痔

35. 肛内胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热三天,检查左侧肛周皮肤稍红,指检:肛门4cm,左侧偏后有明显压痛,肿胀。首先考虑哪种直肠肛管周围脓肿?

A.肛门周围脓肿

B.坐骨直肠间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠壁内脓肿

E.括约肌间脓肿

36. 直肠肛管的最主要生理功能是

A.分泌粘液

B.贮存粪便

C.吸收营养

D.吸收水分

E.排便

37. 痔的临床表现是除了排便时出血外,最常见还有哪种特点?

A.疼痛

B.无痛

C.肿块

D.脱出

E.瘙痒

38. 女性,28岁,右乳囊性增生疾病史5年,分娩后发现右乳肿块5天,伴疼痛,低热,门诊检

查发现右乳外上象限有一约5X5cm的肿块,边界欠清,表面皮肤发红,皮温增高,肿块

表面似有波动感,右腋下触及一鸽蛋大小的淋巴结,并有压痛,此时最适当的处理应

为

A.乳房B超,钼靶等进一步检查

B.肿块诊断性穿刺,并作切开引流

C.肿块切除活检,根据结果进一步处理

D.局部或全身抗生素治疗

E.局部热敷

39. 乳房囊性增生病患者,出现以下哪项则应首先考虑施行单纯乳房切除术?

A.经药物治疗后,疼痛不缓解

B.由周期性胀痛,转为持续性疼痛

C.出现乳头溢液

D.活检发现上皮细胞增生活跃

E.活检证实为乳癌

40. 一30岁的建筑工人,从3米高处摔下,发生左侧第10、11肋骨骨折,腹软,观察2天后出院,但3天多后他突感腹部剧痛,且呈休克状态,你首先考虑诊断是

A.肠穿孔

B.肾破裂出血

C.血胸加重

D.延迟性脾破裂

E.食道贲门粘膜撕裂

41. 一14岁男孩,发现颈前中央一颗花生米大小肿块已一年余,边界清楚,随吞咽活动,

近来肿块增大,伸缩舌时有牵痛,触痛明显,其诊断首先应考虑为

A.甲状腺瘤病变

B.甲状腺瘤出血囊性变

C.皮样囊肿感染

D.颈淋巴结核

E.甲状腺舌管囊肿感染

42. 男性,36岁,2小时前因饱食后剧烈活动突发脐周围剧烈腹部绞痛,呈持续性疼痛伴阵

发性加剧,呕吐频繁,检查:巩膜无黄染,腹胀不明显,脐周围可触及有压痛的扩张肠

袢,肝浊音界存在,肠鸣音亢进,WBC9500,P85%,血凝粉酶250u(索氏)。本例诊断最

恰当应是

A.溃疡病穿孔

B.急性胆囊炎

C.肠扭转

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

43. 一男性30岁患者因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后四天,突发腹部绞痛,

伴间歇性、喷射性呕吐。查体:上腹部压痛,无腹膜刺激征,B超发现十二指肠袢已经

扩大,最应考虑有

A.输入段梗阻

B.输出段梗阻

C.吻合口梗阻

D.十二指肠残端瘘

E.膈下脓肿形成

44. 胃大部切除术后患者,饮加糖浓牛奶20分钟后,感心悸,乏力,出冷汗,上腹不适,

恶心,呕吐,最有可能的是

A.低血糖综合征

B.倾倒综合征

C.碱性返流性胃炎

D.输入段综合征

E.输入段逆流

45. 一老年体弱患者因十二指肠溃疡穿孔二十小时入院,入院后行穿孔修补及腹腔引流

术,术后一周,出现腹胀、腹痛。发烧。大便次数增多,有里急后重,大便多为粘膜液,

最大可能是A.急性肠炎B.急性菌痢C.假膜性肠炎D.盆腔脓肿E.合并门静脉炎

46. 30岁男性患者,二天前患上感,后脐周疼痛,数小时后,疼痛局限于右下腹,稀便二

次,感恶心。查体:T37.5℃,右下腹有明显。固定性压痛及反跳痛,WBC14000/mm

(1.4×10 /L),N82%,尿常规RBC(+)WBC少许。考虑最可能诊断

A.胃肠型感冒

B.急性胃肠炎

C.右侧输尿管结石

D.急性阑尾炎

E.急性肠系膜淋巴结炎

47. 男,7岁,阵发性右上腹绞痛一天,痛时全身出汗,脸色苍白,伴呕吐三次。发作间歇期

疼痛完全消失。体检:体温37.2℃,巩膜无黄染,肝脾未及,右上腹深部轻压痛。最大可能

A.急性胆囊炎

B.十二指肠溃疡急性发作

C.胆石症

D.胆道蛔虫症

E.化脓性胆管炎

48. 男性,老年患者,右上腹不适,乏力,纳差,体重减轻两月,皮肤、巩膜进行性黄染,陶

土样大便,有时腹泻,无畏寒发热,查体:消瘦,皮肤、巩膜明显黄染,腹平软,肝肋下

2cm,质中无结节,脾未及,胆囊肿大,尿胆红质(++),尿胆原及尿胆素均(-),粪便隐

血(+),血清胆红素8.5g%。诊断首选应考虑

A.胰头癌

B.毛细胆管炎

C.胆道蛔虫病

D.胆石症

E.原发性肝癌

49. 某男,30岁,阵发性腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排便、排气四天。三年前曾作阑尾切除术,右侧腹部有明显压痛,反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。最恰当诊断为

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性.绞窄性肠梗阻

C.粘连性肠梗阻

D.肠扭转

E.低位单纯性肠梗阻

50. 一成年男性,左上腹不慎撞伤,当时仅感局部疼痛,血压14/10kPa(105/75mmHg),五

天后因腹痛突然加剧就诊, 左上腹压痛明显, 血压11/6kPa(85/45mmHg),血色素

8g/dl。诊断最应考虑

A.胃破裂

B.结肠迟发性坏死

C.左肾挫伤

D.胰腺挫伤并胰腺炎

E.脾破裂

51. 40岁男性,肛门外经常潮湿不洁,分泌物有恶臭味,时常发生肛门处肿痛,检查发现距

肛门口2.5cm处,有乳头状隆起,触诊有索状物与肛门相连,有轻压痛,首先采用什么

治疗?

A.行Miles手术

B.行血栓摘除术

C.挂线疗法

D.痔环切除术

E.无需特殊治疗

52. 男,24岁,下肢大隐静脉明显曲张,令患者站立,使浅静脉曲张后,在大腿中段扎止血

带,嘱病人快速用力屈伸膝关节20次,见曲张静脉更加充盈,治疗最宜选择

A.高位结扎术

B.静脉剥脱术

C.筋膜下交通支结扎术

D.局部注射硬化剂

E.不宜行手术治疗

53. 女,45岁,无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊。查体:左乳外上象限可及直径3cm肿块,质硬,不光滑,边界不清,与皮肤有粘连,但可推动,同侧腋窝可及肿大淋巴结。诊

断最应考虑

A.乳房囊性增生病

B.乳房纤维腺瘤

C.乳管内乳头状瘤

D.乳癌

E.乳房脂肪坏死

54. 胃癌的病因尚未明确,但显然与多种因素有关,其中最为重要的是

A.生活习惯,环境.土壤和遗传素质

B.饮食习惯.血型和性别

C.种族,职业和嗜好

D.生活,饮食习惯和遗传素质

E.饮食种类,体质和遗传素质

55. 右乳外下象限乳腺癌,其淋巴转移最初多见于

A.右锁骨下

B.右锁骨上

C.左锁骨上

D.右腋窝

E.右胸骨旁

56. 胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是

A.突起右上腹阵发性绞痛,寒战并触及胆囊

B.突起上腹部呈束腰带状剧痛,轻度黄疸,低血压

C.上腹或右上腹疼痛,畏寒发热,黄疸

D.寒战高热,肝区持续性胀痛和肝肿大

E.剑突下剧烈绞痛,呕蛔虫,无寒战

57. 单纯性机械性肠梗阻发生时,肠管变化是

A.梗阻以上肠管蠕动增加,肠管空虚

B.梗阻以上肠管蠕动增加,肠管膨胀

C.梗阻以下肠管蠕动增加,肠管膨胀

D.梗阻以上肠管蠕动减少,肠管膨胀

E.梗阻以上肠管停止蠕动,肠管膨胀

58. 一哺乳期患者,右乳肿痛四天,伴发烧,体温38℃,右乳红肿,可及5X6cm肿块,压痛明显,有波动感,该患者最合适的治疗是

A.停止哺乳

B.局部理疗,热敷

C.脓肿切开引流

D.大剂量抗菌素

E.排空乳汁

59. 女性40岁,十二指肠球部溃疡多年,近两月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。查体:消

瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择

A.使用抗酸,解痉药治疗

B.胃肠减压.补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术

C.急诊胃大部切除术

D.选择性迷走神经切除+幽门成形术

E.补液.洗胃继续观察

60. 男性,55岁,因反复呕血一年,一天前突然大量呕血急诊入院,入院后确诊为肝硬化,

食管静脉曲张,上消化道大出血,体检有腹水,脾大Ⅱ级,血压10/8Kpa(75/60mmHg),

贫血貌,紧急治疗最好采用

A.胃大部切除

B.脾切除

C.急诊分流手术

D.脾切除及大网膜腹膜后固定

E.三腔二囊管压迫止血

61. 男性50岁患者,脓血便半年余,直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉, 病检证实息肉恶变,手术治疗最宜选择作

A.经腹切除,直肠,乙状结肠端端吻合术

B.经腹会阴联合根治术

C.经腹肛管拉出切除术

D.乙状结肠造瘘术

E.经直肠病灶摘除术

62. 患者,男,50岁,患上腹隐痛十余年,5年前钡餐示胃溃疡,近1月疼痛规律性发生改变, 最有价值的检查是

A.钡餐复查

B.胃液酸度测定

C.生化.免疫学检查

D.四环素荧光试验

E.纤维胃镜及活检

63. 男性,48岁,过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯

改变,需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是

A.钡灌肠

B.直肠指诊

C.纤维结肠镜检查

D.腹部B超

E.腹部CT

64. 1岁男婴,健康,突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可触及腊肠形,表面光

滑,稍可移动,有轻压痛的肿块,可以发现对诊断最有价值的体征是

A.腹膜刺激征

B.腹部听诊肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.大便呈果酱色

E.直肠指诊可触及息肉

65. 患者,女,40 岁,一向身体尚健康,无手术史,近半年来常感腹部隐痛,胀满不适,近二

天腹痛,腹胀加剧,停止解大便及排气,伴呕吐,呕吐物多,有粪样物。腹部体检:腹部

高度胀气,可见肠型及蠕动波,应首选哪项检查?

A.胸腹联透

B.钡剂灌肠,X线检查

C.纤维结肠镜

D.直肠指诊

E.乙状结肠镜检

66. 女,17岁,诊断为原发性甲亢,HR90次/分,BBR+20%, I摄取率30%,情绪较急躁,甲状腺轻度弥漫性肿大,该病人最适宜的治疗方法是

A.甲状腺大部切除术

B.放射性碘治疗

C.抗甲亢药物治疗

D.碘剂治疗

E.心得安治疗

67. 30岁,已婚妇女,月经超期3天,右下腹疼痛1天伴乏力,呕吐3次,T37.8℃,右下腹有压痛,轻度反跳痛,尿常规有少许红、白细胞。为明确诊断,首先应作

A.胸腹联透

B.K.U.B平片

C.诊断性腹部穿刺

D.妇科检查

E.直肠指诊

68. 患者,男,25岁,午餐前突发上腹剧痛,逐渐出现右下腹及全腹痛,体检腹肌紧张,全腹

压痛及反跳痛,以上腹及右下腹最为明显,为明确诊断:应首选下列哪项检查?

A.白细胞总数及分类

B.腹部B超

C.试验性腹腔穿刺

D.血.尿淀粉酶

E.胸腹联合透视

69. 男性40岁,寒战,驰张高热半月,伴肝区痛,查体:肝左叶肿大有压痛,WBC16200/mm , N89%,B超提示肝左叶6×9cm 液性暗区,最恰当的治疗是

A.静脉滴注大剂量抗菌素

B.肝穿刺抽脓

C.肝左叶切除

D.剖腹探查,脓肿切开引流

E.肝穿刺抽脓,加静滴抗菌素

70. 患者,男性,40岁,晚餐后突发上腹持续性剧痛,向左肩及腰背部放射,伴恶心,呕吐频繁,吐后腹痛不减轻。体检:腹部轻度胀气,腹肌稍紧张,全腹有压痛及反跳痛,应首选

作

A.胸腹联透

B.腹部B超

C.血常规检查

D.血糖及血钙

E.血/尿淀粉酶

71. 甲状腺癌最多见的病理类型是

A.滤泡状腺癌

B.乳头状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.滤泡状腺癌+髓样癌

72. 结肠癌早期最重要的临床表现是

A.腹部不适隐痛

B.由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替

C.粪便带脓血或粘膜

D.不明原因贫血

E.体重减轻

73. 直肠癌做根治手术时,为保持肛门括约肌功能,需保留直肠下端的长度是

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

74. 甲亢病人,行双侧甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危象,最多由于

A.病人精神过度紧张

B.服用碘剂过久

C.切除腺体过少

D.术中挤压腺体过多

E.甲亢症状未能很好控制

75. 男性,20岁,突起恶心,呕吐,脐周疼痛,数小时后腹痛转移至右下腹, 持续性加重。

查:WBC 12×10 /L,N90%,尿常规(一),胸片正常,对该病人下一步最应作的检查是

A.腹部平片

B.钡灌肠

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部外科检查

76. 诊断急性痫阑尾炎最有意义的体征是

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验(Rovsing Test)

C.腰大肌试验

D.闭孔肌试验

E.肛门指检

77. 10岁小儿,便血。色新鲜,多在便后,伴腹痛,检查:腹软,左下腹按压痛,未触及肿块,

肛门指检,可触及带蒂的结节一个,最可能的诊断是

A.内痔

B.直肠癌

C.直肠息肉

D.痢疾

E.结肠息肉病

78. 71岁,男患者,大便秘结半年,便条逐渐变细,近3月来,反复脓血便3-5次/天,经治疗

可缓解,4天前开始不能排便,呕吐,不能进食,靠输液维持。检查:全腹胀,对称,肠鸣

音不亢进,未触及肿块,肛查未触及肿块,结肠镜检:距肛13cm可见环状形狭窄,呈菜

花状外观,肠腔不可通。最可能的诊断是

A.血吸虫病肉芽肿

B.直肠癌

C.直肠炎性狭窄

D.直肠息肉

E.直肠炎症瘢痕

79. 一名59岁的男性患者,大便便鲜血,坠胀半年,曾作注射疗法,未愈。近月来排脓血样便,作"痢疾"治疗二周,稍好,疑有肿瘤。在下列检查中,首先要进行的检查是

A.直肠指检

B.肛镜检查

C.乙状结肠镜检

D.X线钡剂灌肠检查

E.腹部B超检查

80. 30岁男性,2年前曾患肛周脓肿,自行破溃,流脓后自愈。此后肛门处经常有分泌物,

曾数次出现红肿,疼痛,流脓后好转。肛查:膝胸位,下10点处肛门外可见二个乳头状

突起,挤压时少量脓液流出,指检可触及其硬索通向肛管下部,内口开在肛管内。最好

的处理方法是

A.瘘管切除

B.瘘管切开

C.瘘管内注药

D.瘘管填塞

E.瘘管内肉芽刮除

81. 一男性病人,便后肛门外脱出一肿物,疼痛剧烈,排便,坐,走,咳嗽等均致疼痛加重而

坐卧不安,该患者最可能的诊断是

A.直肠息肉脱出

B.直肠脱垂

C.血栓性外痔

D.混合痔

E.肛管癌脱出

82. 某女,38岁,因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊。体查时发现双乳可触及多个大小不等之结节,质软,同侧腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳灰白色液溢出,细胞学检

查未发现异常细胞。你认为最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺结核

E.乳房囊性增生病

83. 女,50岁,一周前无意中发现左乳外上有一无痛性肿块,体查:左乳外上肿块3×2×1 cm ,质硬边不清,欠光滑,活动度小,同侧腋淋巴结可触及两个大约0.8×0.8cm 。

下列检查哪项是最主要的?

A.液晶热图像检查

B.红外线扫描

C.乳腺B超

D.钼靶X线摄片

E.肿块区段切除+病理快速切片检查

84. 54岁,男,右阴囊突发肿快36小时,伴疼痛,发热恶心,呕吐,腹胀,肛门停止排便排

气,右阴囊明显肿胀,发红,局部温度增高,明显触痛。T38.5℃,WBC 28×10 /L,

N89%,紧急手术探查发现,右阴囊有深红色渗液300ml,嵌顿小肠呈紫黑色,刺激后

无蠕动,最适当的处理是

A.切开疝环,肠管外置

B.另作腹部切口,作肠切除

C.切开疝环,回纳肠管,高位结扎疝囊

D.行肠切除吻合,高位结扎疝囊

E.肠切除行Bassin或McV ay法修补疝

85. 男性3岁,右腹股沟部突出肿块,平卧时消失,因患感冒咳嗽,肿块突出,不能还

纳,体温38℃,R20次/分,P100次/分,检查:右腹股沟部肿块皮肤红、肿,压痛

明显,WBC10×10 /L,N80%。最可能的诊断是

A.右直疝嵌顿

B.右腹股沟斜疝嵌顿

C.右髂窝脓肿

D.右股疝嵌顿

E.右精索交通性鞘膜积液并感冒

86. 一个40岁男性患者,突发上消化道大呕血2000ml,查:神志朦胧,皮肤巩膜黄染,肠鸣

正常,全腹浊音,无压痛及反跳痛,Bp9/5kPa(70/40mmHg),P132次/分,胃镜发现食道

下端曲张静脉出血。对该病人首先应考虑何种治疗方案?

A.手术治疗

B.三腔二囊管压迫

C.先内科保守治疗好转再手术

D.局部栓塞止血

E.快速应用止血药物

87. 男,30岁。剑突下疼痛伴低热,乏力1月,3月前曾患"痢疾",体查:肝大剑突下3指,有

压痛,B超检查示左肝外叶近膈面处有一约5cm大小液性暗区,最佳治疗方法是

A.全身应用大剂量抗菌素及全身支持疗法

B.局部穿剌抽脓,全身用抗菌素及支持疗法

C.局部穿剌抽脓,全身抗阿米巴治疗及支持治疗

D.局部穿剌抽脓置管引流及全身治疗

E.手术治疗及全身治疗

88. 男,45岁,右上腹隐痛伴低热一周。2小时前大便后突发头晕,眼黑,面色苍白。

既往有"胃病"史,10年前曾因"乙肝"往院治疗。体查:P120次/分,Bp10.5/7kPa

(78.5/52.5mmHg),腹胀,全腹压痛,以右上腹明显。Hb75g/L;WBC12.5×10

/L,N0.85,HBsAg(+)。最可能的诊断是

A.溃疡病穿孔

B.胆囊穿孔

C.肝癌自发性破裂

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

89. 1977年我国肝癌防治研究协作会拟定,如无肝癌其它证据a-FP对流免疫电泳阳性或

定量为下列一组数据持续一个月以上,并能排除妊娠,活动性肝病生殖腺及胚胎性肿

瘤即可诊断为肝细胞癌

A.≥400ng/ml

B.>500ng/ml

C.>600ng/ml

D.≥300ng/ml

E.≥200ng/ml

90. 男性,36岁,因原发性肝胆管结石行胆囊切除,胆总管探查,T管引流术,术后经T管胆

道造影示肝内胆管充盈良好,12指肠内有较多造影剂,胆总管内有2个形态不规则的

负影。下一步处理最好是

A.消炎利胆护肝治疗

B.拔除T管,服中药治疗

C.尽快再次手术治疗

D.纤维胆道镜取石治疗

E.体外震波碎石治疗

91. 女性,30岁,四年来七次上腹绞痛史,发作时伴寒战,高热,三天前又发作,入院时呈嗜

睡状,T40℃,P126次/分,Bp9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。巩膜黄染,右侧腹肌紧张,

右上腹有压痛及反跳痛,未触及肿块,肝区叩痛,肝浊音界存在,Murphy's sign(+),

WBC18000/mm ,N89%。最可能是

A.十二指肠溃疡急性穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性阑尾炎并穿孔

92. Charcot三联征为

A.黄疸,寒热,腹痛

B.腹痛,寒热,黄疸

C.黄疸,寒热,休克

D.腹痛,黄疸,腹水

E.寒热,黄疸,腹痛

93. 女性,25岁,右上腹痛,寒热、黄疸发作十五天。体查:T39.5℃,Bp11/8kPa(84/60 mmHg), B超检查示肝内胆管扩张,有强光团伴声影,右肝叶巨大脓肿,治疗应首选

A.肝脓肿切开引流

B.肝穿剌抽脓

C.胆道切开引流

D.肝叶切除并胆道引流术

E.胆道引流及肝脓肿切开引流术

94. 胆道蛔虫病的远期并发症最常见为

A.胆管结石

B.急性梗阻性化脓性胆道炎

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.胆源性胰腺炎

95. 男性,进行性皮肤巩膜黄染一周,右背胀,伴搔痒,无明显寒热,小便黄,大便色浅黄,

血清总胆红素3.5mg/gl。在选择影像诊断方法时,最合理的顺序是

A.口服胆囊造影→PTC

B.静脉胆道造影→ERCP

C.B超→PTC

D.PTC→CT

E.胃十二指肠低张钡餐造影→PTC

96. 男,45岁,长期饮酒史,诊断为急性出血性胰腺炎,非手术治疗二周后,上腹部触及一

直径8cm肿块,轻压痛。体温37.4℃,WBC10.4×10 /L。首选检查方法为

A.肿物穿剌活检

B.CT

C.腹部X线检查

D.腹腔动脉造影

E.逆行胰胆造影

97. 胆道结石并胰腺炎应采用下列哪一种治疗最合适?

A.急诊手术

B.作好术前准备后再手术

C.中西结合治疗

D.抗感染,对症处理

E.非手术治疗不缓解,再作手术治疗

98. 女,42岁,诉劳累后心悸,苍白,出冷汗,手足震颤,乏力三个月,近二周来清晨发作,

甚至失去知觉,抽搐,进食后症状可缓解。最可能的诊断为

A.胰源性溃疡

B.癔病

C.癫痫

D.胰岛细胞瘤

E.冠状动脉供血不足

99. 胰腺癌切除率低的最主要原因是

A.癌早期就易发生浸润和转移

B.带合并慢性胰腺炎

C.并发肝胆疾病

D.年老,体弱

E.手术复杂,并发症多

100. 男性,28岁,进食后突然腹部剧痛,伴恶心、呕吐6小时,呕吐频繁,急性痛苦病容,蜷曲侧卧位,腹稍胀,脐旁左侧隐约可摸一包块,有压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音可

疑,肝浊音界存在,血压96/70mmHg,脉博122次/分。诊断最可能是

A.急性十二指肠溃疡穿孔

B.急性小肠扭转

C.急性胰腺炎

D.胆囊结石嵌顿急性胆囊炎

E.急性阑尾炎,局限性脓肿

101. 高位小肠梗阻病人,除腹痛外,最主要症状为

A.腹胀

B.排便排气停止

C.呕吐频繁

D.血便

E.阵发性疼痛

102. 男,19岁,从7米高处坠落,腹痛30分钟。查:面色苍白,Bp8/6kPa(60/45mmHg),P120 次/分,弱,全腹压痛,轻反跳痛。为明确有无内脏损伤,进行哪一项检查最理想?

A.胸腹部X线检查

B.腹部B型超声检查

C.诊断性腹腔穿剌

D.进行必要的化验

E.可进行CT检查

103. 女性,30岁,被汽车撞伤后,腹痛,乏力30分钟。查:结合膜苍白,Bp8/6kPa(61.5/

46.2mmHg),P120次/分,腹肌稍紧张,全腹压痛,轻反跳痛。右下腹腔穿剌抽出

0.5ml不凝血液。最理想的治疗是

A.禁饮食,并进行胃肠减压

B.积极抗休克,纠正酸碱平衡失调

C.积极输血,补充血容量

D.注射广谱抗生素防治腹内感染

E.抗休克的同时,迅速剖腹探查

104. 男患者20岁,上腹疼痛20天,加剧2个小时,急诊入院,既往患胃病史。查:全腹压痛,反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。腹腔穿抽黄混液10ml,WBC18×

10 /L,N85%,诊断为腹膜炎。下列疾病哪一种可能性大?

A.阑尾炎

B.肝脓肿穿破

C.胃及十二指肠溃疡穿孔

D.肠穿孔

E.腹腔淋巴结核穿破

105. 腹膜炎患者一月,常出现畏寒,发热,B型超声波检查,提示盆腔液性暗区3×4cm 。下列哪项临床表现对该诊断最为重要?

A.下腹压痛及反跳痛

B.直肠指诊直肠前壁可触及触痛性肿块,波动感

C.直肠指诊指套上有血及脓液

D.里急后重感

E.尿频.尿痛

106. 男患者,57岁,右下腹部间歇性阵发性痛伴肠鸣,腹胀、腹泻,稀便3个月,5年前

有阑尾切除史,查:右下腹触及3×4厘米结节状硬块,不易推动。Hb7g/dl,WBC

10×10 /L,N78%,尿(-)。最可能的诊断是

A.回盲部结核

B.炎性肿块

C.回盲部血吸虫肉芽肿

D.阑尾周围脓肿

E.盲肠癌

107. 单纯性大隐静脉曲张,下列哪一项是最佳手术方案?

A.高位结扎

B.高位结扎,曲张静脉剥脱及病变交通枝结扎

C.曲张静脉处高位结扎及曲张静脉剥脱

D.曲张静脉分段结扎

E.病变交通支结扎

108. 一粘连性小肠梗阻患者在住院观察期间出现持续性腹痛阵发性加剧,查:腹部压痛,

但肌紧张不明显,未触及痛性包块,肠鸣音1次/分,音调不高,未听到气过水声。此时

以采取以下哪项为最恰当?

A.密切观察腹部体征变化

B.腹部X-线照片检查

C.解痉,抗感染及对症治疗

D.积极剖腹手术治疗

E.经胃肠管抽液减压

109. 足月顺产男婴,生后60天入院。于40天前开始吃奶后呕吐,喷射状有凝乳块,大便干而少,渐瘦,此患儿体检时最可能发现的体征为

A.腹肌紧张

B.腹部肿块

C.腹胀

D.肠蠕动音亢进

E.胃蠕动波

110. 34岁女性。因腹胀,呕吐,便秘3天就诊,近三个月来觉腹部隐痛,大便习惯改变。既往健康。体查:一般情况可,腹胀明显,有轻压痛。无腹膜剌激征,肠鸣音活跃,腹部平片

见多个气液平。急症钡灌肠提示乙状结肠梗阻,考虑乙状结肠癌。此时最为有效的措

施是

A.胃肠减压,纠正水盐代谢紊乱

B.及早行乙状结肠癌根治术

C.用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤,恢复乙状结肠通畅性

D.行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术

E.及早行横结肠造口术

111. 确定胃癌晚期的最重要临床表现为

A.贫血

B.腹水

C.上腹部触及肿块

D.消瘦

E.直肠指诊触及盆腔肿块

112. 女性,34岁,阵发性腹痛3天,伴有恶心、呕吐,起病以来,肛门未排气排便。3年前因

胆囊结石行胆囊切除术,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛,反跳痛及肌肉紧张,

右下腹腔穿剌抽出少量暗红色液体,BP:90/60mmHg,Hb:12.8g/dl,脉搏120次/分,

下列哪项是最可能的诊断?

A.急性阑尾炎,穿孔,腹膜炎

B.宫外孕,输卵管妊娠破裂

C.绞窄性肠梗阻

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

113. 十二指肠溃疡病人行毕-Ⅱ式胃大部切除术后第4天,突发右上腹剧烈疼痛,呼吸急促,右侧腹肌明显紧张,有压痛及反跳痛,WBC13.5×10 /L。最可能的诊断为

A.吻合口近端空肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.十二指肠残端破裂

D.吻合口远端空肠梗阻

E.手术后急性胃扩张

114. 胃窦部癌,6×4×4cm 大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶有3厘米大小转移灶, 胰腺正常,此病人的治疗最应选择

A.已无法手术,行全身化学疗法

B.根治性胃大部切除术

C.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

E.胃空肠吻合术

115. 男,42岁,因患十二指肠溃疡病行毕Ⅱ式胃大部切除术,结肠前近端空肠对小弯作胃

空肠吻合,近端长6厘米,术后常感腹胀,间歇性呕吐胆汁,每于进食后上腹胀腹痛加

重。呕吐后症状消失。最可能为

A.术后残胃排空障碍

B.残胃空肠吻合梗阻

C.输入段综合征

D.输出段梗阻

E.倾倒综合征116. 慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为

A.迷走神经干切断术

B.选择性胃迷走神经切断术

C.高选择性胃迷走神经切断术

D.毕Ⅰ式胃大部切除术

E.毕Ⅱ式胃大部切除术

117. 重症胰腺炎的最常见的临床表现

A.上腹持续性疼痛阵发加重,但可忍受,伴恶心呕吐

B.上腹剧痛,一般镇痛剂无效,伴休克

C.上腹钻顶样阵发性绞痛

D.上腹绞痛伴寒战高烧

E.上腹剧痛夜间较白天明显

118. 鉴别腹股沟斜疝或直疝,最可靠的根据是

A.根据患者年龄.性别

B.看疝块外形

C.看回纳疝块后压住内环疝块是否再突出

D.看突出途径及是否进入阴囊

E.手术中确定疝囊颈与腹壁下动脉关系

119. 男,23岁,突发上腹部剧痛,无呕吐。发病后1.5小时来急诊,腹肌中度紧张,剑突下及

右下腹有压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。对确定诊断最重要的检查为

A.白细胞计数及分类

B.腹部平卧位照片

C.腹部立位照片

D.B超

E.腹腔诊断性穿剌

120. 患者女性,25岁,无意中发现甲状腺肿块10天,近三天来肿块迅速增大胀痛, 锝扫描

示冷结节,最应诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺囊性腺瘤囊内出血121. 胃癌的好发部位是

A.胃前壁

B.胃大弯侧

C.贲门

D.胃小弯

E.胃窦部

122. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的最主要区别点是

A.是儿童或是成人患者

B.是第一次发病或多次发病

C.致病细菌的种类

D.腹腔有无原发病灶

E.病人全身抵抗力的好坏

123. 正常成人肝细胞每天分泌胆汁量中,下列哪项是错误的?

A.500亳升

B.600亳升

C.700毫升

D.800毫升

E.900毫升

124. 产生胰岛素的细胞是

A.B细胞

B.A 细胞

C.A G细胞

D. D 细胞

E.以上都不是

125. 上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼,恶心不吐,4天后发现右上腹有一界线不清,

不活动、压痛性包块,发烧38℃。WBC 14×10 /L,最恰当的处理是

A.作钡剂灌肠检查

B.剖腹探查包块切除

C.手术腹部引流

D.纤维结肠镜检查

E.抗炎治疗126. 一女,30岁,现孕5个月,自觉心悸、多食。P96次/分。BP14/11kPa(130/80mmHg)

甲状腺弥漫性肿大,为了明确诊断,下面哪项检查最重要?

A.B超

B.基础代谢率

C.颈部正侧位片

D. I核素扫描

E.T T

127. 一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜

炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.5×1.2cm 强回声团,后伴声影,最先应考虑

为

A.胆囊积脓

B.胆囊癌

C.胆囊结石

D.胆囊积水

E.胆囊功能失调

128. 门静脉高压发生消化道出血时,为与十二指肠溃疡大出血相鉴别,下列何项应为

首选?

A.钡透

B.纤维胃十二指肠胃镜

C.三腔二囊管

D.选择性腹腔动脉造影

E.腹部B超

129. 乳头有鲜红色血液溢液时,最常见于

A.乳房结核

B.急性乳腺炎

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

130. 46岁女性患者,一月前发现右乳单发肿物,边界不清,肿物生长较快,但无疼痛,应首

先考虑

A.乳癌

B.乳房囊性增生病

C.乳腺结核

D.乳腺纤维腺瘤

E.Paget乳头病

131. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无

A.腹痛

B.内脏损伤

C.腹壁损伤

D.恶心.呕吐

E.腹膜后血肿

132. 62岁男性,8天前因化脓性阑尾炎作阑尾炎切除术,近两天发烧。出现里急后重肛诊:

直肠前壁触到一剧烈触痛的波动性包块,最恰当的处理是

A.作钡剂灌肠求得确诊

B.剖腹探查,腹腔引流

C.经肛门穿刺,有脓切开引流

D.口服痢特灵

E.静点抗生素

133. 56岁男性。上腹部隐痛,进食疼痛加重25年,能干重活,此次进食后突然上腹剧痛,迅

速波及全腹。2小时后来诊,查体:头出冷汗、面色苍白, P: 96次/分,Bp17.3/12.7

kPa(130/95mmHg),R:28次/分,T:35.8℃,全腹压痛和肌紧张,WBC9.5×10 /L

中性核80%,最恰当的处理是

A.腹穿置管引流术

B.急作腹部B超检查

C.急作胃肠钡透

D.急诊剖腹探查作胃大部切除

E.补液密切观察

134. 一女患,30岁,孕三个月,发现颈部肿物一个月。逐渐增大,有时心悸,压气,查体:

甲状腺弥漫性肿大,Bp23.06/19.5kPa(173/146mmHg),P80次/分,基础代谢率为

+10%。最宜采取哪项措施?

A.甲基硫氧嘧啶

B.Lugol氏液

C.多食海带.紫菜

D.甲状腺大部切除术

E.小量甲状腺素口服135. 对不能切除的肝癌,哪项治疗措施更有意义?

A.液氮冷冻

B.激光气化

C.肝动脉结扎

D.肝动脉栓塞化疗

E.全身化疗

136. 患者,男性,上腹隐痛,腹胀,呕吐一周,手术探查发现胃窦部有6×8×5cm 大肿块,

后壁与胰腺粘连固定,不活动,肝左、右叶均有散在硬结,腹主动脉周围淋巴结及小肠

系膜有多个肿大淋巴结,质硬。此时首先考虑采用的治疗方法

A.胃癌根治十肝叶切除

B.胃癌根治术

C.癌肿局部切除术

D.胃空肠吻合术

E.立即关腹改用化疗

137. 65岁,十二指肠溃疡出血,行旷置式胃大部切除术,术后当晚,胃管流出大量鲜血,收

缩压12kPa(90mmHg),脉搏110次/分,血小板65000/L(65000/mm )。出血原因最大

可能是

A.吻合口出血

B.小弯侧胃断端出血

C.旷置的十二指肠溃疡出血

D.术后残胃中出血

E.血小板减少引起出血

138. 男性,73岁,左侧结肠癌伴急性肠梗阻时,P120/分,BP6/4.5kPa(80/60mmHg)。应首

选下列哪种术式?

A.右半结肠切除术

B.肿物切除近端造瘘术

C.横结肠双径造瘘术

D.梗阻远近端肠管捷径手术

E.全结肠切除术

139. 直肠癌血行转移最常见的部位是

A.锁骨上淋巴结

B.肺

C.肝脏

D.脑

E.骨

140. 胰腺外分泌量每日为

A.400-600毫升

B.600-800毫升

C.800-1000毫升

D.700-1500毫升

E.1000-1500毫升141. 最常见的肠梗阻是

A.机械性

B.痉挛性

C.麻痹性

D.肠系膜动脉栓塞

E.肠系膜静脉血栓形成142. 乳腺癌最常见的病理类型

A.腺癌

B.髓样癌

C.导管癌

D.硬癌

E.乳头状癌

143. 下列哪些疾病,最容易合并细菌性肝脓肿

A.下肢化脓性骨髓炎

B.坏疽性阑尾炎

C.胆结石并发化脓性胆管炎

D.开放性肝脏损伤

E.胆囊结石并发胆囊炎

144. 肠系膜上动脉根部栓塞,引起肠管血运障碍的范围是

A.小肠全部

B.小肠全+盲肠

C.小肠全部+盲肠+升结肠

D.升结肠和横结肠

E.全部小肠,大肠145. 正常基础代谢率是

A.-10～0

B.0～+10

C.0～+20

D.-10～+10

E.-20～+20

146. 判断甲亢病情轻重的最主要临床表现是

A.甲状腺肿大程度

B.眼球凸出的程度

C.脉率增快

D.食欲亢进

E.消瘦的程度147. 甲亢作次全切除术,主要并发症中最危急的是

A.术后甲状腺危象

B.术后呼吸困难或窒息

C.喉返神经损伤

D.手足抽搐

E.喉上神经损伤148. 腹股沟直疝,下列哪项是最正确的?

A.多发生于儿童

B.易发生嵌顿

C.疝内容可进入阴囊

D.疝内容常为小肠和大网膜

E.多见于妊娠妇女

149. 女性,64岁,阵发性腹痛半年,间歇便秘4-6天一次,量少,偶带血便。9个月前因胃息

肉行BiurothI胃大部分切除术,查体:左下腹轻压痛,未能及肿块,肠鸣音增多,直肠

指诊(-),X线检查,结肠气钡双重对比造影乙状结肠中部见约5cm长,管腔变窄,壁僵

硬,中心见不规则溃疡应诊断

A.肠结核

B.慢性痢疾

C.乙状结肠癌

D.肠粘连

E.溃疡型结肠炎

150. 男,50岁,3个月来经常上腹不适,食欲不振。近1个月来,出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显,肝大肋下3cm,并能触到胆囊,尿胆红质阳性,最大可能是

A.病毒性肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝内胆汁郁积症

151. 女性,38岁,左乳肿块分界不清呈结节状,质韧,月经期常伴双乳胀痛,应首先考虑为

A.乳腺癌

B.乳管内乳头状瘤

C.乳房纤维腺瘤

D.乳房囊性增生症

E.Paget乳头病

152. 直肠癌误诊最主要的原因是

A.癌的位置太高

B.癌肿块太小

C.早期症状不典型

D.没做肛门指诊

E.应用肠道消炎药可缓解症状

153. 诊断机械性肠梗阻最主要的根据是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.X线见多个阶梯样液气平面

E.停止自肛门排气排便

154. 急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能

A.输尿管结石,肾绞痛

B.单纯性机械性肠梗阻

C.阑尾穿孔腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻

E.胆道蛔虫症

155. 下列哪种甲亢患者可行手术治疗?

A.青少年甲亢

B.基础代谢率为+20%的患者

C.妊娠3个月的甲亢患者

D.老年甲亢伴体衰

E.妊娠9个月

156. 一患者突发右侧腹股沟处肿物坠入阴囊8小时,并伴有明显疼痛,恶心呕吐,来诊后疼痛减轻,但肿物未消失。腹部查体下腹部肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。对该患者首选治

疗方案为

A.手法复位

B.择期手术

C.肠切除,高位疝囊结扎

D.肠切除疝修补术

E.McV ay法疝修补157. 女,40岁,颈部包块5年,突然增大伴有疼痛三天。查:甲状腺右叶触及3cm直径大小的半球形包块,质硬,表面光滑,边界清楚,压痛, 碘扫描为冷结节,正确的处理是

A.口服甲状腺片

B.口服碘剂

C.同位素治疗

D.患侧甲状腺大部切除

E.患侧甲状腺及峡部全切及对侧大部切除

158. 10岁男孩,阵发性哭闹喊腹痛,伴恶心呕吐三次,未排便尚排气。查:腹软脐周可触及

变形,变位条状团块,腹透无异常,最恰当的处理是

A.腹部热敷,按摩

B.口服腹泻药物以协助排便

C.肌注吗啡止痛

D.腹痛缓解后经胃管缓注入氧气500ml

E.剖腹探查

159. 男,30岁,发热4天,肛门右侧胀痛,排便时疼痛加剧,查:肛门右旁红肿,指压痕(+),

最恰当的处理是

A.静点抗生素

B.减少活动,卧床休息

C.坐浴热敷

D.止痛

E.穿刺有脓切开引流

160. 胃十二指肠溃疡急性穿孔时施行非手术疗法最关键的治疗措施为

A.补液,输血

B.胃肠减压

C.禁食水

D.选用抗生素

E.半卧位休息

161. 男,65岁,阵发性腹痛,腹胀,便秘4个月余。无便血史。查:轻度贫血,左腹部可

触到微活动约3×5cm的肿块。首诊应为

A.肠套叠

B.粘连性肠梗阻

C.肠结核

D.结肠血吸虫病肉芽肿

E.降结肠癌

162. 男,58岁,上腹部不适,胀满,食欲减退二个半月。既往无胃病史。查:轻度贫血,

消瘦。除上腹部轻压痛外无其他阳性体征,便隐血(+++),为确定诊断首选哪项

检查?

A.腹部CT

B.腹部B型超声

C.胃钡餐透视

D.纤维胃镜

E.纤维结肠镜

163. 1岁半男孩,哭闹不安,伴恶心呕吐2小时。查:右中腹部触到6×2.5cm条状包块,

表面光滑,弹力性硬。固定,X线照片充气透视:右上腹有倒杯状影。最恰当的处

理是

A.禁食补液

B.注镇痛剂

C.剖腹探查

D.空气灌肠复位

E.腹部热敷

164. 男,30岁,半年前上腹部曾受钝挫伤。二个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,

无腹痛,不发烧。检查:上腹部右巨大囊性肿物,无压痛。B超指示胰腺上缘有一

巨大囊状液性暗区。最恰当的处理是

A.继续观察

B.穿刺抽吸囊肿内容物

C.手术切除囊肿

D.囊肿外引流术

E.囊肿内引流术165. 乳房囊性增生症的最主要治疗手段是

A.增生部位局部切除术

B.全乳腺切除术

C.常规用激素治疗

D.药物治疗

E.放射治疗166. 女,60岁,突然上腹部疼痛迅速波及全腹已18小时,全腹有明显压痛,肌紧张和反跳痛,扣诊移动浊音(+),肺肝界消失,肠鸣音消失,最恰当的处理是

A.禁食,胃肠减压,观察

B.输液,抗生素应用,采用非手术治疗

C.腹腔引流术

D.胃大部切除术

E.穿孔修补术,腹腔引流术

167. 男,19岁,自感心窝部不适,隐痛,恶心,吐已24小时,2小时前自觉右下腹痛,口服止

痛药无效,腹痛逐渐加重而来诊,查体:T37.5℃,右下腹限局性压痛(+),反跳痛(-),

WBC15.4×10 /L,Rovsing氏阳性,下列最好的治疗方案是

A.抗菌素治疗

B.手术治疗

C.中药治疗

D.理疗

E.切开引流

168. 距肛缘4厘米的直肠癌,最适当的根治性手术的方式为

A.Dixon手术

B.Bacon手术

https://www.360docs.net/doc/043172603.html,es手术

D.经会阴直肠切除术

E.经骶尾部直肠切除术

169. 右侧腹股沟部硬性包块16年,近三日下降阴囊不能还纳。伴有恶心,吐,腹胀,停止排便排气。查体:腹部膨隆,可见肠形,右侧阴囊明显肿胀,微红,有压痕,触痛甚剧。最

关键的处理是

A.补液

B.禁食胃肠减压

C.应用抗生素

D.疝修补术

E.肠切除疝囊高位结扎术170. 化脓性阑尾炎,阑尾切除术后第四天开始发烧T38.0℃,右下腹跳疼,查体:切口红肿,压痛阳性,压痕阳性,下面哪项处理方法最好?

A.大量抗菌素

B.服中药清热解毒

C.拆除缝线,敞开引流

D.切口处理疗

E.腹腔引流171. 女,54岁,上腹部阵发性绞痛,反复发作6年。近三天再次发作急诊来院。查体:巩

膜皮肤黄染。T36.2℃,BP12/9.3kPa(90/60mmHg),P116次/分,右季肋部明显压

痛和肌紧张,最恰当的处理是

A.胆囊造瘘

B.胆囊空肠吻合

C.胆总管探查"T"管引流

D.胆总管空肠吻合

E.胆总管十二指肠吻合

172. 女性,26岁,孕3个月,24小时前上腹疼伴恶心吐,大便干燥,6小时前右下腹剧烈疼痛,伴发烧,查体:T38.5℃,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,有轻度肌紧张,WBC17.4×

10 /L,除镇静保胎外,下面哪项治疗是最正确的?

A.大量抗菌素静滴

B.手术切除病灶

C.引流术

D.中药清热解毒

E.抗菌素+理疗

173. 大隐静脉曲张的男患,44岁,在大腿根部扎一橡皮带,然后嘱病人快速用力屈伸膝关节20次,此时浅静脉曲张明显加重,其首选处理是

A.大隐静脉高位结扎

B.大隐静脉高位结扎+分段结扎

C.大隐静脉高位结扎+剥脱

D.大隐静脉高位结扎+剥脱+静脉团切除

E.不作手术

174. 男,48岁,阵发性腹痛,腹胀,便秘4个多月,无便血及粘液史,检查:轻度贫血,左上腹

部触及3×5cm之肿块,为确诊应首选哪项检查

A.直肠指诊

B.内窥镜检查

C.纤维结肠镜检查

D.胃肠钡透检查

E.腹部B超

175. 72岁,男,便秘6～7年,时有腹部绞痛,排便排气后腹痛缓解,疼痛发作时左侧腹隐见

巨肠襻,洗肠灌入300ml则洗肠液外流,肛门指诊直肠壶腹空虚,指套无粘液及血迹。

其诊断是

A.蛔虫团性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.乙状结肠扭转性肠梗阻

D.结肠癌引起的急性肠梗阻

E.动力性肠梗阻

176. 一女患,30岁,自觉心悸,P90次/分,BP17.3/10.7kPa(130/90mmHg),甲状腺弥漫性

肿大,为了确诊,哪项检查最敏感?

A.甲状腺B超

B.T ,T

C.Ⅰ 摄取率测定

D.基础代谢率测定

E.促甲状腺激素测定177. 女,42岁,偶然发现左乳房包块半个月,无症状,未见长大。查:左乳外上象限有一2×

1×1cm包块,质硬,无压痛,与皮肤有少许粘连。左腋下可触及1厘米大小的肿大淋巴

结,为确诊应进一步检查是

A.乳腺钼靶X线摄影

B.结核菌素试验

C.包块穿刺活检

D.包块切除活检

E.包块切取活检178. 钝性腹部损伤中,腹腔灌洗红细胞计数应高于多少,说明有内脏损伤

A.2500/mm

B.10.000/mm

C.25.000/mm

D.50.000/mm

E.100.000/mm 179. 机械性肠梗阻病人,当腹部平片中显示下列哪项变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的

可能?

A.近端肠段扩张,远端肠腔未见气体

B.扩张肠段呈梯形排列

C.孤立肠段扩张且较固定

D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状

E.上述各点都不是

180. 对于直径在2厘米以下的小肝癌,最好的定位方法是

A.放射性核素肝扫描

B.B型超声

C.CT

D.选择性肝动脉造影

E.核磁共振

181. 怀疑甲状腺癌最主要的依据是

A.同位素扫描为冷结节

B.结节突然增大

C.结节质硬,固定,或合并压迫症状

D.甲状腺功能减退

E.疼痛

182. 导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于

A.贲门部或十二指肠前壁

B.胃大弯或十二指肠外侧壁

C.胃小弯或十二指肠后壁

D.胃窦或十二指肠前壁

E.胃底部或十二指肠球后部

183. 壶腹癌的临床表现中较早出现的是

A.黄疸

B.上腹痛及背脊痛

C.寒战发热

D.便血

E.贫血,消瘦

184. 中度甲亢的基础代谢率是

A.±10%

B.±10～30%

C.+30～60%

D.+40～60%

E.+60%以上

185. 青年男患,因胃溃疡行胃大部切除术,毕Ⅱ式吻合,术后四天进食后腹胀,吐胆汁不含

食物,钡餐透视钡可通过吻合口,无梗阻。最可能的并发症是

A.胃大部切除术后并发残胃无力

B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻

C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征

D.胃大部切除术后并发远端空肠梗阻

E.胃大部切除术后近端空肠段逆流

186. 原发性肝癌最早见的转移部位是

A.骨

B.肺

C.左锁骨上淋巴腺

D.肝脏

E.肝门淋巴腺

187. 正常成人胆总管直径最多见约为

A.0.2～0.4cm

B.0.4～0.6cm

C.0.6～0.8cm

D.0.8～1.0cm

E.1.0～1.2cm

188. 上消化道大出血最常见的原因是

A.门脉高压症

B.出血性胃炎

C.胃癌

D.应激性溃疡

E.胃十二指肠溃疡

189. 发生痔的直接病因中与哪项 关?

A.习惯性便秘

B.腹内压力增高

C.直肠内静脉无静脉瓣

D.直肠下端和肛管的慢性感染

E.长期饮酒及喜食辛辣刺激性食物

190. 肠梗阻最常见的原因是

A.肠蛔虫症

B.肠扭转

C.肠粘连

D.嵌顿疝

E.肠肿瘤

191. 男,30岁,自5米高处跌下2小时来诊,自述口渴,气短,腹痛。查:面色苍白,Bp9/8kPa (70/60mmHg),P132次/分,腹肌紧张,压痛及反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音弱。

最佳处理是

A.抗休克,待好转后,立即剖腹手术

B.大量输血补液抗休克,观察

C.大量止血药物应用

D.大量抗菌素防感染

E.抗休克同时进行手术治疗

192. 18岁青年,左膝扭伤,一周后就诊:发现胫骨内髁部位有压痛,诊断内侧副韧带损伤,

经休息理疗局部封闭治疗一月后不见好转,且疼痛加剧,夜间尤甚,再次就诊首选应

做

A.碱性磷酸酶

B.白细胞

C.摄片

D.查血沉,白细胞

E.查抗"O",类风湿因子

193. 男性10岁,左大腿肿痛高热,经大量抗菌素,输血治疗热退,至今一月来诊。X线片示股骨干全长呈广泛筛孔样破坏,最佳治疗

A.髋人字石膏固定,抗炎,对症治疗

B.夹板固定抗炎,对症治疗

C.钻孔引流术

D.夹板固定,早期关节活动,预防僵硬

E.病灶清除术

194. 男性,32岁,二年前抬重物时,腰部扭伤,以后多次发作,右下肢后侧疼痛,小腿足部

麻木,并有间歇性跛行,检查腰部无畸形,无压痛,后伸略受限,右下肢直腿抬高试验

60°(+)加强试验(-),感觉、肌力正常,踝反射减弱,X线片示L 4-5增生,为进一步

确诊首选应做

A.腰穿,脑脊液检查

B.肌电图检查

C.CT检查

D.X线断层摄影

E.手术探查

195. 农民40岁,汽车压伤右小腿,二小时后来我院,右小腿前方皮肤裂开4X8cm ,污染泥沙,有1×3cm长骨片游离,治疗最好是

A.清创,保留骨片,内固定,一期闭合创口

B.清创,外固定支架,清除骨片

C.清创,清除游离骨片,外固定

D.清创,清除骨片,内固定

E.截肢

196. 患者,8岁,一月前左上臂肿胀,疼痛伴发热,经抗生素治疗不好转,于上臂下段形成软

组织脓肿,自行穿破,流脓不愈,X线片,左肱骨全段有薄层新生包壳,尚不完整,此时

最适合的治疗方法是

A.彻底摘除死骨,刮除窦道,闭合伤口

B.摘除死骨,肌瓣填塞

C.摘除死骨,Orrs疗法

D.摘除死骨,闭合冲洗

E.石膏固定,抗生素,换药

197. 患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局

限性压痛,最好的治疗方法是

A.手术

B.理疗

C.痛点注射醋酸氢化泼尼松

D.按摩

E.石膏固定

198. 男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是

A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定

B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理

C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定

D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定

E.换药,消炎以后二期处理

199. 患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生

素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是

A.加用激素治疗

B.输血

C.局部制动

D.切开引流

E.病灶清除

200. 女性15岁,二月来左膝关节上方外侧疼痛,近日来加剧,表面温度略高,X光片显示股

骨干骺端骨破坏,并有骨膜反应最可能为

A.骨转移性癌

B.骨母细胞瘤

C.骨结核

D.骨肉瘤

E.骨巨细胞瘤