护理质量控制组工作职责

一、护理部质控组工作职责

1、负责全院护理质量控制管理。

2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。

3、制定并完成年质控计划。

4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价，

二、护理质量持续改进各小组职责

（一）、病房管理小组职责

1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。

2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室。

3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。

4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。

5、对检查中存在的问题应提出改进意见。

6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日将结果书面报告护理部。

（二）、护理文书小组职责

1、负责对全院各科室的护理文书书写进行环节质量控制。

2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单；一般患者、危重患者的护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单，测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。

3、通过环节和终末质量控制，小组成员每季度对各病科护理文件随机抽查，并将检查结果报护理部审核。

4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。

5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

6、按护理部要求，每季度按时完成检查和督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。

（三）、基础护理质量管理小组职责

1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。

2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理，皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。

3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况。是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。

4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

5、每季按时完成护理部要求的检查与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。

(四)、病人安全管理小组职责

1、督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。

2、及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题，安全隐患，并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。

3、协调处理护理制度建设方面的有关工作。

4、定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。

5、定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。

(五)、消毒隔离组职责

1、负责检查督促各科室的消毒工作，严防院内感染的发生。

2、负责检查各科治疗室、处置室的合理布局及一次性医疗物品的用后处置落实情况，要有检查、有记录、有反馈。

3、负责检查各病区消毒隔离制度的落实情况，如病室的终末消毒，护士操作中的个人防护、各室的空气消毒。做到有检查、有记录、有反馈。

4、对检查中存在的问题应提出改进意见。

5、按护理部要求，每季按时完成检查和督导任务，并于查后二日内将检查结果书面报护理部。

(六)、护理服务品质管理小组职责

1、每季对科室的护理服务进行总结分析，有记录，并针对存在问题开展相关活动，有优质服务培训，活动记录，小组有年工作计划和工作总结。

2、有不良医疗行为登记本，并半年考评1次，有记录。

3、有不良事件报告、纠纷登记报告工作流程指引，科室有讨论、分析记录及上报记录。

4、患者对护理的服务满意度：病房≥95%，门诊≥92%。

5、在临床一线全面落实推广护士服务礼仪规范。

6、按护理部要求，每季完成检查督导任务，并于每次查后二日内将检查结果书面汇报护理部。

三、护理管理委员会及各小组成员名单

护理质量管理委员会

主任：张程赪副主任：黄美莲

成员：张红英吴小和吴伟娥欧九娣李兰芳刘小林易晓蓉谢宝华江翠兰刘碧秀贺祖辉虞与庆

1、病房管理小组

组长：吴小和

成员：黄春燕罗明发龚玉钟伟英刘才英李文锋

2、护理文书小组：

组长：李兰芳

成员：谢宝华彭喜娟罗伟连黄冬伍绍玲谭菜军邹灵芝胡文凤

3、基础护理质量管理小组

组长：欧九娣

成员：刘建琼张小群邱浩英欧国珍胡庆南王碧梅李玉华4、病人安全管理小组

组长：吴伟娥

成员：华文球唐永湘陈秀军陈淑华李己秀刘仲发欧印红5、消毒隔离管理小组

组长：贺祖辉

成员：黄春燕罗明发龚玉钟伟英刘才英李文锋刘建琼李依丽

6、护理服务品质管理小组

组长：刘碧秀

成员：唐前美张英邱丽萍陈杰陈柏平张苏梅李楚泉

护理部

2017年1月10日本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！