AJCC癌症分期手册第七版 中文版
A J C C 癌症分期手册
严正译
——中山大学肿瘤防治中心
仅供内部使用
目录
鼻咽癌 (1)
甲状腺 (1)
食管癌 (3)
胃癌 (4)
小肠肿瘤 (6)
阑尾肿瘤 (6)
结直肠癌 (7)
肛管癌 (8)
神经内分泌瘤 (9)
肝癌 (10)
肝内胆管癌 (11)
胆囊癌 (11)
肝门胆管癌 (12)
远端胆管癌 (13)
V ater壶腹 (13)
胰腺癌 (14)
肺癌 (14)
胸膜间皮瘤 (16)
骨肿瘤 (17)
软组织肉瘤 (18)
皮肤鳞状细胞癌及其它皮肤肿瘤 (18)
皮肤黑色素瘤 (19)
乳腺癌 (20)
外阴癌 (22)
阴道癌 (23)
宫颈癌 (24)
卵巢癌 (25)
输卵管肿瘤 (26)
子宫体肿瘤 (26)
妊娠滋养细胞肿瘤 (27)
阴茎癌 (28)
前列腺癌 (29)
睾丸肿瘤 (30)
肾癌 (31)
肾盂和输尿管肿瘤 (32)
膀胱肿瘤 (32)
尿道肿瘤 (33)
肾上腺肿瘤 (34)
淋巴瘤 (35)
鼻咽癌
注：AJCC癌症分期手册无适用的鼻咽癌分期，本文采用中国鼻咽癌2008分期，一方面适合国情，另一方面为支持中国医学事业
T1 局限于鼻咽
T2 鼻腔、口咽、咽旁间隙
T3 侵犯颅底、翼内肌
T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）
N0 影像学及体检无淋巴结转移证据
N1a 咽后淋巴结转移
N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3 cm
N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移，或直径＞3 cm，或淋巴结包膜外侵犯
N3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）
Ⅰ期T1N0M0
Ⅱ期T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0
Ⅲ期T1～2N2M0，T3N0～2M0
Ⅳa期T1～3N3M0，T4N0～3M0
Ⅳb期任何T、N和M1
甲状腺
原发灶
注：所有的分类可再分为：S：单个病灶，m：多发病灶（以最大的病灶确定分期）
Tx：原发肿瘤无法评价
T0：无原发肿瘤的证据
T1：局限于甲状腺内的肿瘤，最大径小于或等于2cm
T1a：肿瘤局限于甲状腺内，最大径小于或等于1cm
T1b：肿瘤局限于甲状腺，最大径大于1cm但小于或等于2cm
T2：肿瘤局限于甲状腺内，最大径大于2cm，小于或等于4cm
T3：肿瘤局限于甲状腺内，最大径大于4cm，或者任何大小的肿瘤伴有最小程度的腺外浸润（如侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）
T4a：较晚期的疾病。任何大小的肿瘤浸润超出甲状腺包膜至皮下软组织、候、气管、食管，或喉返神经
T4b：很晚期的疾病。肿瘤侵犯椎前筋膜，或包绕颈动脉或纵隔血管
所有的未分化癌都分为T4
T4a：甲状腺内的未分化癌
T4b：腺外侵犯的未分化癌
区域淋巴结
区域淋巴结包括颈正中部淋巴结、颈侧淋巴结、上纵隔淋巴结
Nx：区域淋巴结无法评价
N0：无区域淋巴结转移
N1：区域淋巴结转移
N1a：转移到VI区淋巴结（包括气管前、气管旁、喉前淋巴结）
N1b：转移到单侧、双侧、或对侧颈部（I 、II、III、IV、V区）或咽后或上纵隔淋巴结
远处转移
M0：无远处转移
M1：远处转移
临床及病理分期组合
45岁
45岁
IV期）
食管癌
原发灶
Tx：原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤的证据
Tis：高度不典型增生
T1：肿瘤浸润固有层、黏膜肌层、或黏膜下层
T1a：肿瘤浸润固有层或黏膜肌层
T1b：肿瘤浸润黏膜下层
T2：肿瘤浸润固有肌层
T3: 肿瘤浸润纤维膜
T4：肿瘤浸润邻近结构
T4a：可切除的肿瘤浸润胸膜、心包、或膈肌
T4b：不可切除的肿瘤浸润邻近结构，如主动脉、椎体、气管等
区域淋巴结
Nx：区域淋巴结不能评价
N0：无区域LN转移
N1： 1-2个区域LN转移
N2： 3-6个区域LN转移
N3：等于或多于7个区域LN转移
远处转移
M0：无远处转移
M1：远处转移
临床及病理分期组合
鳞癌
腺癌
胃癌
Tx：原发肿瘤无法评估
Tis：原位癌：上皮内癌未浸润固有层
T1：肿瘤侵及黏膜固有层，粘膜肌层或黏膜下层
T1a：肿瘤侵及黏膜固有层或粘膜肌层；
T1b：肿瘤侵及黏膜下层
T2：肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，未侵及腹膜或邻近结构T4 侵及浆膜或邻近结构
T4a 肿瘤侵透浆膜
T4b 肿瘤侵及邻近器官
注：1、肿瘤穿透固有肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大小网膜，但没有穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况应分为T3，如果穿透覆盖这些
结构的脏层腹膜就应分为T4.
2、胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小
肠、腹膜后
3、肿瘤由壁内延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最深部位决定
T分期
Nx 区域LN无法评估
N0 无区域LN转移
N1 1-2个淋巴结转移
N2 3-6个淋巴结转移
N3a 7-15个淋巴结转移
N3b 等于或多于16个淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
小肠肿瘤
Tx：原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1a 侵及固有层
T1b 侵及粘膜下层
T2 侵及固有肌层
T3 穿过肌层侵及浆膜下层或无腹膜覆盖的肌周组织（肠系膜或腹膜后），且范围小于或等于2cm
T4 穿透腹膜或直接侵及其它器官或结构（包括其它小肠袢、肠系膜、腹膜后浸润超过2cm、经浆膜侵及腹壁、侵及胰腺或胆管(仅对十二指肠而言)）注：无腹膜覆盖的组织：对空回肠而言，指系膜缘；对十二指肠而言，指无浆膜的部位以及与胰腺交界的部分
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 1-3个区域淋巴结
N2 4个及以上区域淋巴结
M0 无远处转移
M1 有远处转移
阑尾肿瘤
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌：上皮内癌或侵及固有层
T1 侵及粘膜下层
T2 侵及固有肌层
T3 穿透肌层至浆膜下层或阑尾系膜
T4 穿透腹膜，包括局限于右下腹的腹膜粘液瘤和/或直接侵及其它器官或结构
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 1-3个区域淋巴结转移
N2 4个或更多区域淋巴结转移
阑尾类癌
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤的证据
T1 最大径小于或等于2cm
T1a 最大径小于或等于1cm
T1b 最大径大于1cm但不大于2cm
T2 大于2cm但不大于4cm，或蔓延至盲肠
T4 直接侵及邻近器官或结构
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
结直肠癌
Tx 原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层a
T1 肿瘤侵犯黏膜下层
T2 肿瘤侵犯固有肌层
T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a 肿瘤穿透腹膜脏层
T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 有1-3枚区域淋巴结转移
N1a 有1枚区域淋巴结转移
N1b 有2-3枚区域淋巴结转移
N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD, tumor deposit），无区域淋巴结转移
N2 有4枚以上区域淋巴结转移
N2a 4-6枚区域淋巴结转移
N2b 7枚及更多区域淋巴结转移
Mx 远处转移无法评价
M0 无远处转移
M1 有远处转移
M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结）M1b 远处转移至一个以上的器官/部位，或腹膜转移
肛管癌
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤的证据
Tis 原位癌
T1 最大径小于或等于2cm
T2 最大径大于2cm但不大于5cm
T3 最大径大于5cm
T4 任意大小的肿瘤累及邻近器官，如阴道、尿道、膀胱等
注：直接侵及直肠壁、肛周皮肤、皮下组织，或括约肌不归T4
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 直肠周淋巴结
N2 单侧的髂内和/或腹股沟淋巴结
N3 直肠周和腹股沟淋巴结和/或双侧髂内和/或腹股沟淋巴结
M0 无远处转移
M1 远处转移
神经内分泌瘤
胃
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤的证据
Tis 原位癌/分化异常（直径小于0.5mm），局限于粘膜内
T1 侵及固有层或粘膜下层并且小于或等于1cm
T2 侵及固有肌层或大于1cm
T3 到达浆膜下层
T4 侵及腹膜或其他器官或邻近结构
注：对任意T分期，加m表示多发肿瘤
十二指肠/壶腹/空肠/回肠
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发瘤证据
T1 对于小肠：侵及固有层或粘膜下层且小于或等于1cm；对壶腹癌：肿瘤小于或等于1cm
T2 对小肠：肿瘤侵及肌层或大于1cm；对于壶腹癌：肿瘤大于1cm
T3 穿透固有肌层到达浆膜下组织但没有穿透覆盖的浆膜（对于空肠或回肠），或侵及胰腺或腹膜后（壶腹或十二指肠癌），或进入无腹膜覆盖的组织
T4 侵及腹膜或其它器官
结直肠
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤的证据
T1 侵及固有层或粘膜下层且小于或等于2cm
T1a 最大径小于1cm
T1b 最大径1-2cm
T2 侵及固有肌层，或局限于固有层或粘膜下层但大于2cm
T3 穿过肌层达浆膜下层，或到达无腹膜覆盖的结直肠周围组织
T4 侵及腹膜或其它器官
以下的N和M分期适用于以上各部位的神经内分泌瘤
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
肝癌
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
T1 孤立的肿瘤无血管浸润
T2 孤立的肿瘤浸润血管，或多发肿瘤都不大于5cm
T3a 多发肿瘤大于5cm
T3b 单个或多发肿瘤，不论大小，侵及门静脉的主要属支或肝静脉T4 直接侵及除胆囊外的邻近器官，或穿透腹膜
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
肝内胆管癌
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌（胆管内）
T1 单个的病灶无血管浸润
T2a 单个病灶浸润血管
T2b 多发病灶，有或无血管浸润
T3 穿透腹膜，或直接侵及局部肝外结构
T4 胆管周围浸润
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
胆囊癌
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 侵及固有层或肌层
T1a 侵及固有层
T1b 侵及肌层
T2 侵及肌周结缔组织，但没有超出浆膜或进入肝脏
T3 穿透浆膜和/或直接侵入肝脏和/或一个邻近器官或结构，如胃、十二指肠、结肠、胰腺、网膜、或肝外胆管
T4 侵及门静脉，或肝动脉，或两个或更多肝外器官后结构
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 转移至沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结
N2 转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉和/或腹腔动脉淋巴结
M0 无远处转移
M1 远处转移
肝门胆管癌
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 局限于胆管，可到达肌层或纤维组织
T2a 超出胆管壁到达周围脂肪组织
T2b 浸润邻近的肝脏实质
T3 侵及门静脉或肝动脉的一侧分支
T4 侵及门静脉或门静脉的两侧属支，或肝总动脉，或双侧的二级胆管，或一侧的二级胆管和对侧的门静脉或肝动脉
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移，包括沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结N2 转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉，和/或腹腔动脉淋巴结
M0 无远处转移
M1 远处转移
远端胆管癌
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 局限于胆管
T2 超出胆管壁
T3 侵及胆囊、胰腺、十二指肠或其它邻近器官，但没有侵及腹腔动脉或肠系膜上动脉
T4 侵及腹腔动脉，或十二指肠上动脉
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
Vater 壶腹
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 局限于Vater壶腹或Oddi括约肌
T2 侵及十二指肠壁
T3 侵及胰腺
T4 侵及胰腺周围软组织，或除胰腺外的其它邻近器官或结构
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
胰腺癌
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 局限于胰腺，最大径小于或等于2cm
T2 局限于胰腺，最大径大于2cm
T3 超出胰腺，但没有侵及腹腔动脉或肠系膜上动脉
T4 侵及腹腔动脉或肠系膜上动脉（不可切除的原发灶）
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
肺癌
Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
T0 没有原发肿瘤的证据
Tis 原位癌
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a
T1b 原发肿瘤最大径>2cm, ≤3cm
T2a 肿瘤有以下任何情况者：最大直径＞3cm, ≤5cm；累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎
T2b 最大直径5cm, ≤7cm
T3 任何大小肿瘤有以下情况之一者：原发肿瘤最大径>7cm,累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突），或心包；产生全肺不张或阻塞性肺炎;原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节。
T4 任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，气管，食管，大血管，纵隔，喉返神经，隆突，或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节
Nx 淋巴结转移情况无法评估。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 同侧支气管或肺门或肺内淋巴结转移，包括直接浸润的淋巴结。
N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。
N3 对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。
Mx 无法评价有无远处转移。
M0 无远处转移。
M1a 原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节及胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）
M1b 有远处转移（肺/胸膜除外）
胸膜间皮瘤
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
T1 局限于同侧的壁层胸膜，有或没有纵膈胸膜或横膈胸膜的侵犯
T1a 没有侵及脏层胸膜
T1b 侵及脏层胸膜
T2 侵及同侧胸膜表面一个部位（胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜），并具备至少一种以下特征：侵及膈肌；侵及脏层胸膜下的肺实质
T3 局部晚期但有潜在切除可能的肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位（胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜），并具备至少一种以下特征：侵及胸内筋膜；侵及纵膈脂肪；侵及胸壁软组织的单个、可完整切除的病灶；非透壁性心包浸润
T4 不可切除的局部晚期肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位（胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜），并具备至少一种以下特征：胸壁的弥漫性浸润或多个病灶，有或没有肋骨破坏；直接经膈肌侵入腹腔；直接侵及对侧胸膜；直接侵及纵膈器官；直接侵及脊柱；穿透心包的内表面，有或没有心包积液，或侵犯心肌
Nx 淋巴结转移情况无法评估。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 转移至同侧支气管肺或肺门淋巴结
N2 转移至同侧纵膈或隆突下淋巴结，包括同侧的内乳和膈旁淋巴结N3 转移至对侧纵膈、对侧内乳、同侧或对侧锁骨上淋巴结
M0 无远处转移
M1 远处转移
骨肿瘤
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
T1 最大径小于或等于8cm
T2 最大径大于8cm
T3 原发部位的不连续肿瘤
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
M1a 肺
M1b 其它远处部位
软组织肉瘤
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
T1 最大径小于或等于5cm
T1a 表浅部位的肿瘤
T1b 深在部位的肿瘤
T2 最大径大于5cm
T2a 浅
T2b 深
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
皮肤鳞状细胞癌及其它皮肤肿瘤
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 最大径小于或等于2cm，且危险因素少于2个
T2 最大径大于2cm，或大小不论，危险因素2个或更多个
T3 侵及上颌骨、眼眶，或颞骨
T4 侵及骨骼（中轴骨或附肢骨骼），或颅底神经周围浸润
注：危险因素包括：浸润深度超过2mm；clark水平大于或等于IV级；神经周围浸润；原发部位在眼；原发部位在唇；低分化或未分化
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移