院内感染信息管理系统需求说明书

医院感染信息系统设置需求

院感信息系统设密码（点击）出现4个并列项目：病例监测、预警、感染卡审核、统计分析；

1、病例监测（点击）出现7个并列项目：

1.1入院后48小时发热病人（点击）（包括科室、床号、姓名、性别、住院号、入院时间、入院诊断、查看病历、是否上报院感病例、感染诊断、感染转归；点击查看病历可以看到病人的所有相关记录。

1.2抗菌素使用超过7天病人（点击），包括科室、床号、姓名、性别、住院号、入院时间、入院诊断、抗菌素使用天数、查看病历、是否上报院感病例、感染诊断、感染转归；点击查看病历可以看到病人的所有相关记录。

1.3检验报告阳性的病人（只要有菌检测出来可视为阳性）点击包括科室、床号、姓名、性别、住院号、入院时间、入院诊断、标本类型、病原体名称、采集日期、接收日期、报告日期、高危因素（包括气管插管、气管切开、导尿、呼吸机、手术、胃肠镜、动静脉置管）、查看病历、是否上报院感病例、感染诊断、感染转归；点击查看病历可以看到病人的所有相关记录，；

1.4影像检查炎性报告（点击）；科室、床号、姓名、性别、住院号、入院时间、入院诊断、影像检查报告、查看病历、是否上报院感病例、感染诊断、感染转归；点击查看病历可以看到病人的所有相关记录；

1.5手术评分超过2分的病人（手术室对接）；（科室、床号、姓名、性别、住院号、入院时间、入院诊断、手术评分2分以上、查看病历、是否上报院感病例、感染诊断、感染转归；点击查看病历可以看到病人的所有相关记录；

1.6血常规异常点击（包括姓名、性别、住院号、入院时间、入院诊断、血常规点击出现病人血常规、查看病历、是否上报院感病例、感染诊断、感染转归；点击查看病历可以看到病人的所有相关记录；1.7 尿常规异常（包括姓名、性别、住院号、入院时间、入院诊断、尿常规点击出现病人血常规、查看病历、是否上报院感病例、感染诊断、感染转归；点击查看病历可以看到病人的所有相关记录；

1.8以上各项均加上主管医生。

2、预警：如有上报多重耐药菌感染病人在预警出现红色、手术评分超过2分病人出现绿色。点击：

2.1多重耐药菌感染：点击后出现科室、床号、姓名、性别、住院号、入院时间、入院诊断、采样部位、采样时间、送检时间、报告日期、多重耐药菌名称、下接触隔离医嘱时间、主管医生、是否为院内感染、报告卡填写并上报时间、解除隔离医嘱时间、查看病历、是否上报院感病例、感染诊断、感染转归；点击查看病历可以看到病人的所有相

关记录

2.2手术评分超过2分的病人（手术室对接）；（科室、床号、姓名、性别、住院号、入院时间、入院诊断、手术评分2分以上、手术名称、手术持续时间、查看病历、是否上报院感病例、感染诊断、感染转归；点击查看病历可以看到病人的所有相关记录；

3.感染卡审核

临床医生可以上报感染卡，院感审核

4.统计分析：

4.1感染病例点击：全院及分科年月出院患者人数、感染人数、感染率、漏报人数、漏报率

4.2抗菌素点击：全院及分科年月出院患者人数、抗菌药物使用人数、使用率、一联使用人数、使用率、二联使用人数、使用率、三联使用人数、使用率、四联及以上使用人数、使用率、使用抗菌药物前送检人数、抗菌素使用率、送检率、使用抗菌药物未送检人数、抗菌素使用率、未送检率、使用抗菌药物后送检人数、抗菌素使用率、送检率；全院及分科联用情况：单用送检人数、单用送检率、二联送检人数、二联送检率、三联送检人数、三联送检率、四联及四联以上送检人数及送检率；单用未送检人数、单用未送检率、二联未送检人数、二联未送检率、三联未送检人数、三联未送检率、四联及四联以

上未送检人数及未送检率

4.3手术患者点击：全院及分科年月手术人数、手术部位感染人数、感染发生率、手术总例数、用药例数、I类切口预防用药例数、预防用药率（0.5-2小时）、术后给药例数、术后给药率、I类切口术后24小时停药例数、术后24小时停药率、术后48小时停药例数、术后48小时停药率、术后48小时未停药例数、术后48小时未停用率；

4.4手术风险评估：手术总例次数、感染例次数、感染率、评估1分例次数、感染例次数、感染率评估2分例次数、感染例次数、感染率、评估3分例次数、感染例次数、感染率；

4.5三管统计：呼吸机使用人数、使用率、深静脉置管使用人数、使用率、导尿管使用人数、使用率

东莞康怡医院手术风险评估表

科别：床号：姓名：日期：年月日住院号

东莞康怡医院感染病例报告卡科室：报告日期：年月日

东莞康怡医院多重耐药菌感染病例报告卡

科室病人姓名性别年龄住院号病床号

入院日期年月日住院天数：

基础病诊断：1、

2、

3、

微生物送检：

标本名称：送检日期病原体名称检验报告时间：有无菌群失调

多重耐药菌感染：1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

2、耐万古霉素肠球菌（VRE）

3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）

4、多重耐药的鲍曼不动杆菌

5、其他多重耐药/泛耐药菌

发生多重耐药菌感染后隔离措施：1、单间隔离

2、同类多重耐药菌感染者安置同一房间

3、其它（请注明）

4、未隔离

标本送检前抗菌药物使用情况：

名称剂量×日次×天数（用药途径）

发生多重耐药菌感染后抗菌药物使用情况：

名称剂量×日次×天数（用药途径）

是否医院感染病例：是否

医院感染：1、发生于住院后天

2、发生于住院后天

主管医生：监测者：

报告日期：年月日收卡日期：年月日

填表说明：主管医生发现多重耐药菌感染病例应填写此表，并于24h内报告院感办