药剂科质量检查表

检查标准检查要点检查方法检查情况一、临床药事管药事法律法规及相关制度的宣传，教育、培训。 1 .现场查药学技术人员业务学习记录（每月一次）理工作制度2 .药剂科每月抽查处方情况，处方点评记录与不合格处方记录，报医务科二、药品储存管每月对临床科室备用药品的管理与储备进行1次检查1、药品质量问题报告与处理记录理2 .查看对临床科室备用药品管理储备情况的检查记录（每月一次）三、开展以病人药物不良反应与药害事件及时报告的记录 1 检查药历，每人月三份，查房记录、用药咨询记录为中心、合理用每季度是否编印《药讯》2 .查对药物不良反应与药害事件及时报告的记录，发药为核心的临床生药害事件是否组织人员认真讨论分析总结，药学工作，药师3 .参加临床病例讨论记录在指导合理用药4 .查看每季度是否编印《药讯》与药品质量管理方面发挥作用（12 分）四、处方调剂管对病人咨询的问题能及时解答的咨询记录1 . 抽查处方审核药师签名与职称核对，符合率达 100% 理（ 14 分）发药差错登记记录2 .现场查看病人的药品是否有用法用量，询问病人是药物不良事件报告记录否知道服用方法和特殊注意事项，知晓率达100% 用药不适宜处方进行干预记录4 .查看不规范处方、用药不适宜处方进行干预记录5 .现场查看用药咨询记录，

提出整改方案， 7 .查看发药差错年度评价分析总结，年差错率≤ 0.01%

五、特殊药品（麻特殊药品的使用、销毁、交接班记录1 . 查看记录，特殊药品的使用、销毁、交接班记录，醉药品、精神药帐物是否相符，环节管理是否符合规定2 .现场查看特殊药品“五专”管理执行情况品、医用毒性药随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度3 .抽查 2个品种，核对其帐物是否相符品、放射性药品、4 .抽查 1 个品种 1 个批次的药品，追踪其各环节的管易制毒化学品）理情况，是否实行批号追踪管理，了解各环节管理是管理（5 分）否符合规定 5 .现场随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度六、抗菌药物使对医务人员进行抗菌药物合理应用培训记录2 .抗菌药物分析报告，是否将报告上报医务科。用专项管理抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告，上报医务科3 . 查看每月各临床科室抗菌药物使用统计指标，是否（18 分）抗菌药物分级管理情况将结果上报医务科。 Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物使用调查报告5 .特殊级抗菌药物使用是否有临床未申请而发放的有抗菌药物采购目录、目录外购用程序情况发生 6 .查看每月对我院Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物使用情况进行分析评价，是否将分析评价结果上报医务科 7 .是否有目录外抗菌药物采购并且目录外抗菌药物采购记录是否有审批手续七、药品效期、查有无近效期药品警示、不合格药品处理否符合要求1 . 现场随机抽查两种药品，了解药品名称、效期，是淘汰、变质的管否有缺陷理制度，并能得2 . 现场是否在明显位置公布近效期药品，要求至少三到切实的执行。个月内的

药学部质量检查表(2012)

合肥市第三人民医院药学部质量检查考核办法 1、质量检查包含本科室所有业务部门。 2、各个项目的检查情况分为三种结果：符合要求、基本符合要求和不符合要求。 3、检查结论的评定如下： 4、由于硬件、人员等原因暂时不符合要求的项目，可不参加检查，但必须有近期工作计划。 5、对连续3次检查结论为不合格的部门，给予一定处罚。 6、质量检查每月进行一次。

西药采购质量检查表（9项） 2012年月日部门负责人签名：________________________________ 检查人员签名: _________________________________

门诊西药房质量检查表（18项） 2012 年月日部门负责人签名：________________________________

检查人员签名: _________________________________ 中心药房质量检查表（16项） 2012年月日部门负责人签名：________________________________ 检查人员签名: _________________________________

门诊中药房质量检查表（18项） 2012年月日部门负责人签名：________________________________

检查人员签名: _________________________________ 西药库房质量检查表（15项） 2012年月日部门负责人签名：________________________________ 检查人员签名: _________________________________

药剂科质量安全管理与持续改进方案

药剂科质量安全管理与持续改进方案检查标准1：贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。考核方法与改进措施：①成立药事管理组织，制定药事管理工作制度，严格执行药品招标采购的规定，新药临床使用严格执行申请和审批的制度；落实岗位操作规程；②认真组织药学人员学习相关法律、法规和规范。定期进行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规知识掌握情况考核；③不断完善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗位SOP，要求内容规范、可操作性强；④药学部（科）主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格；⑤每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。检查标准2：药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。考核方法：抽查至少2家经销企业资质和2种药品；现场询问门诊患者；查看100张处方。改进措施：①门诊药房实行大窗口或柜台式发药，有文明服务规范及公约，有合理用药的宣教设施，有为特殊（如伤、残）病人服务的措施；②门诊设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务并记录合理用药方面的咨询；③加强咨询药师素质，不断提高用药咨询服务水平；④调剂药品时严格执行“四查十对”制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。处方合格率≥９５％；⑤不断完善药品召回制度，健全规范；⑥做好周密安排，保障药房24小时服务；⑦进一步完善岗位操作规程，制定标准调配操作规程，并悬挂于工作室醒目位置。检查标准3：建立突发事件药品供应与药事管理机制。

药剂科质量与安全管理制度

药剂科质量与安全管理1．药品质量与安全管理制度 2．药剂科药品质量与安全管理组 3．药剂科药品质量与安全管理组工作职责4．药剂科药品质量与安全监控小组成员5．药剂科药品质量与安全监控小组工作职责

药品质量与安全管理制度一、在药事管理与药物治疗学委员会的领导下，科主任全面负责药剂科药品质量与安全管理工作。药剂科根据有关的法律法规制定切实可行的药品质量与安全监控管理制度和措施，并认真落实。药剂科设置药品质量与安全管理组。二、药品质量管理与安全组由药学部主任担任，副组长由药品采购供应组组长担任，成员为各部门负责人，下设药品质量与安全监控小组。药品质量与安全监控小组组长由药品采购供应组组长担任，其监控人员见附件1和附件2。三、药品质量与安全管理组负责全科的药品质量与安全管理工作，药品质量与安全监控小组负责全院药品质量与安全监控工作。四、质量与安全管理组组长每季度组织质量管理组成员，按照药事管理检查追踪方法学对各部门进行追踪检查，检查记录完整。五、根据最新国家医药学法规和医院药事管理规定，药剂科及时培训科室员工。培训记录完整。六、药品质量与安全管理组加强在库药品养护的监督管理工作。药库、药房建立在库药品质量与安全管理台帐，管理组成员每月对在库药品质量，包括药品外观质量、药品效期、温湿度、包装等进行监督检查，发现异常情况及时登记并上报。养护记录完整。

七、质量与安全管理组成员对本部门不合格药品的审核、处理过程实施监督，并有详细记录。八、质量与安全管理组成员对本部门药品质量事故或质量投诉有调查、处理及报告记录。九、药品质量与安全监控小组成员每人负责一个（或多个）临床科室，建立药学与临床用药相关事宜的沟通与联系，为临床解决与药学有关的问题，每月一次，有详细的工作记录，交药品质量与安全监控小组副组长，经副组长综合整理后交科主任。对于临床急需解决的问题由负责此科室的药品质量与安全监控人员立即处理，不得延误。不能解决的问题向部门组长汇报。需要科室协调的，由组长向科主任汇报。十、药品质量与安全监控小组成员，每月对自己所负责联系科室存储的备用药品和急救药品进行质量与安全检查，检查记录和分析报告、整改建议交副组长，副组长整理后交科主任。十一、对临床发生的药品不良反应事件，药品质量与安全监控小组成员在科室报告的第一时间到达所联系的科室，协助医护人员填写《药品不良反应／事件》报告表，报告表及时交药剂科。每月最后一天将临床科室主任填写的《医院药品可疑不良反应／事件零报告表》交药剂科。十二、药品质量与安全管理组成员做好本部门药品质量与安全管理的各种记录的午终归档工作，记录保存3年。

(完整word版)药剂科质量检查表

九〇三医院环节质量检查表药剂科检查标准检查要点检查方法检查情况一、临床药事管药事法律法规及相关制度的宣传，教育、培训。 1 . 现场查药学技术人员业务学习记录（每月一次）理工作制度2 . 药剂科每月抽查处方情况，处方点评记录与不合格处方记录，报医务科二、药品储存管每月对临床科室备用药品的管理与储备进行1次检查1、药品质量问题报告与处理记录理2 . 查看对临床科室备用药品管理储备情况的检查记录（每月一次）三、开展以病人药物不良反应与药害事件及时报告的记录 1 检查药历，每人月三份，查房记录、用药咨询记录为中心、合理用每季度是否编印《药讯》2 . 查对药物不良反应与药害事件及时报告的记录，发药为核心的临床生药害事件是否组织人员认真讨论分析总结，药学工作，药师3 . 参加临床病例讨论记录在指导合理用药4 . 查看每季度是否编印《药讯》与药品质量管理方面发挥作用（12 分）四、处方调剂管对病人咨询的问题能及时解答的咨询记录1 . 抽查处方审核药师签名与职称核对，符合率达 100% 理（ 14 分）发药差错登记记录2 . 现场查看病人的药品是否有用法用量，询问病人是药物不良事件报告记录否知道服用方法和特殊注意事项，知晓率达100% 用药不适宜处方进行干预记录4 . 查看不规范处方、用药不适宜处方进行干预记录5 . 现场查看用药咨询记录，

6 . 查看发药差错登记本，对发药差错进行及时分析并提出整改方案， 7 . 查看发药差错年度评价分析总结，年差错率≤ 0.01%

九〇三医院环节质量检查表药剂科五、特殊药品（麻特殊药品的使用、销毁、交接班记录1 . 查看记录，特殊药品的使用、销毁、交接班记录，醉药品、精神药帐物是否相符，环节管理是否符合规定2 . 现场查看特殊药品“五专”管理执行情况品、医用毒性药随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度3 . 抽查 2 个品种，核对其帐物是否相符品、放射性药品、4 . 抽查 1 个品种 1 个批次的药品，追踪其各环节的管易制毒化学品）理情况，是否实行批号追踪管理，了解各环节管理是管理（5 分）否符合规定 5 . 现场随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度六、抗菌药物使对医务人员进行抗菌药物合理应用培训记录2 . 抗菌药物分析报告，是否将报告上报医务科。用专项管理抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告，上报医务科3 . 查看每月各临床科室抗菌药物使用统计指标，是否（18 分）抗菌药物分级管理情况将结果上报医务科。 Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物使用调查报告5 . 特殊级抗菌药物使用是否有临床未申请而发放的有抗菌药物采购目录、目录外购用程序情况发生 6 . 查看每月对我院Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物使用情况进行分析评价，是否将分析评价结果上报医务科 7 . 是否有目录外抗菌药物采购并且目录外抗菌药物采购记录是否有审批手续七、药品效期、查有无近效期药品警示、不合格药品处理否符合要求1 . 现场随机抽查两种药品，了解药品名称、效期，是淘汰、变质的管否有缺陷理制度，并能得2 . 现场是否在明显位置公布近效期药品，要求至少三到切实的执行。个月内的