健康状况问卷健身房健康问答
健身会所会员满意度调查表
天行健身会所会员满意度调查表 您在健身会所锻炼多长时间 您觉得会所有必要经常组织一些会员活动吗？比如： 您是通过什么途径了解到天行健身会所的？（请选择）请选择您的健身目的： 口报纸口电视口户外广告增重增重多少 口宣传单页口网络口听说减重减重多少 口朋友介绍口广场活动口杂志调节心肺功能恢复身体（伤病）口会籍顾问预约口体验券口走入改善形体（塑形）放松心情，社交 您为实现自己的健身目标，愿意支付多少费用?口人民币2000以下口人民币2000以上口人民币3000以上您对健身的认真度是多少？口很认真口较认真口不太认真口不认真 您和您身边的朋友平常都喜欢参加哪些休闲活动呢？ 口户外旅行口户外锻炼口酒吧口唱歌口桑拿口洗脚口喝茶聊天口喝酒口游泳 您的住所到健身房有多远的路程？口5分钟口15分钟口30分钟口30分钟以上 您一周过来健身几次？您一般会几点过来锻炼？ 您是否去过其它的健身俱乐部？口是口否您感觉和那边的区别 您在健身会所比较喜欢参加哪些健身项目？口跑步口器械锻炼口健身操口瑜伽口动感单车 您觉得私人教练对您的锻炼有帮助吗？口有口没有您有买过私教吗？口有口没有 您觉得现在的服务和课程怎么样？ 现在年卡1080 两年卡1280 您觉得我们现在的价格定位如何？口较低口还可以口较高 您觉得现在的价格定位在多少比较合适？年卡：两年卡： 如果您的健身卡到期了您还愿意继续在锻炼吗？口愿意口不愿意 您愿意和您的朋友一起分享吗或者带朋友过来参观体验？口愿意口不愿意。为什么呢？ 请您写下您对需要改善的地方或者对的期待： 请您给目前的打上您心目中的分数（100分为最高分）：会员姓名 健身会所谢谢您的配合！联系电话
健身房调查问卷 市场分析
问卷调查 性别_______ 年龄____ 职业___________联系方式___________ 兴趣爱好______________________________ 如果您能愿意抽出您宝贵的时间来回答完我们的问题,我们在会所试营业之际将赠送您精美的礼品一份! 1.您是否重视自己的健康 A非常重视B重视C 一般D无所谓E没时间关注 2.您是否愿意在空闲的时候参加健身运动? A 愿意 B 不愿意C无所谓 3.您不能参加运动的原因是?(不能参加的回答) A 没有时间B没有场地C没有教练D缺乏经济条件E没有兴趣F附近没有健身场所G其他 4.您参与运动的原因是?(能参加的回答) A 集体活动不得不参加B自己自愿C受他人或朋友影响D其他 5.您喜欢哪些运动项目[多选题]
A 球类 B 田径 C D借助的E F舞蹈G健身操H太极I早操其它 6.您每周运动的次数 A几乎没有B1次C2次D3次E不固定F3次以上 7.您最常去的运动地点：[多选题] A家中B公园C 学校D 郊外E 健身房其他_____________ 8.您喜爱的健身运动方式是? A参加集体活动B定期去C 约上朋友一起D一个人 9.您每次运动的时间为; A 30分钟以下 B 30--60分钟 C 1小时--2小时 D 2小时以上 10.请问您如何得知健身房的资讯[多选题] A从未关注B视媒体C杂志D户外广告E宣传单页F熟人介绍G其他_________________ 11.假设您到健身房消费，此的设施非常先进，教练非常专业，且该健身俱乐部对您的健康进行全程跟踪服务，您可以接受平均一个月的价位为: A倒贴都不去B100-200 C 200-300 D300-400 E 400以上 12.假设您到健身房消费，您最想参与哪些锻炼[多选题] A心肺功能训练B重量训练C/瑜珈DE其他_____________ 13.您认为在健身房进行锻炼的优势：[多选题]
健康教育 基线调查表
柳梁乡居民健康知识、行为基线调查问卷 甘肃省庄浪县柳梁乡村社您的年龄性别文化程度 一、健康知识 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 3.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 4.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 5.怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是 6.在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 7.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾 8.下面有关健康标准错误的是：（） A、善于休息、睡眠好 B、能抵抗一般的疾病 C、应变能力强，能适应外界环境的各种变化 D、肌肉丰满，皮肤有弹性 E、没有自我感觉到的病痛 9.怎样保护牙齿？（） A、吃东西后漱口 B、早晚刷牙 C、不咬过硬东西 D、不吃过冷过热的东西 E、睡前不吃甜东西 F、患牙病及时治疗 G、以上都是 10.饮酒过度对人体损害最严重的器官是：（） A、心脏 B、肝脏 C、肾脏 D、不知道 11.发现有人煤气中毒时首先应该怎么办？（）
健身俱乐部调查问卷
尊敬的先生/女士，您好！我是**大学体育系大四的学生，非常感谢您在百忙之中协助填写此调查问卷，此调查问卷是用于论文写作，您所填写的信息对我所作的论文非常有帮助，希望您认真填写。再次感谢您的耐心与配合！ 请您在所要填写的选项后面打钩 1.您的性别： A 男 B 女 2.您的年龄: A 18---25岁 B 26---30岁 C 30---40岁 D 40---50岁 E 50岁以上 3.您的收入水平？ A 1000---2000 B 2000---3000 C 3000---4000 D 4000以上 4.您来此健身俱乐部健身的原因？【可多选】 A 离家较近 B 入会费便宜,健身项目多,性价比高 C 教练水平高 D 自身健康需要 E 减轻工作压力 F 朋友介绍 G 名气大，有档次 H 此俱乐部比较适合自己 I 追求时尚，休闲娱乐 5.您偏向于选择什么健身卡来健身？ A 年卡 B 半年卡 C 季卡 D 月卡 E 次卡 F 无所谓，按自己的时间选择 6.您已经健身多久了？ A 不到一个月 B 一至三个月 C 三个月到半年D半年以上 7.您每次健身花多长时间？ A 一小时以内 B 一至二个小时 C 二到三个小时D三个小时以上 8.您每周健身几次？ A 一到二次 B 二到四次 C 四次以上 9.您喜欢什么健身项目？【可多选】 A 瑜伽、普拉提类 B 有氧舞蹈及健身操类 C 武术类 D 跑步及器械训练类 10.您认为俱乐部内提供其他配套服务有必要吗？ A 有必要 B 没必要 C 无所谓 D 不合适 11.您觉得您所在的俱乐部在下列哪些方面存在不足，并且您所希望改善的【可多选】 A 器械 B 教练素质 C 俱乐部硬件设施 D 价格 E 开放时间 F 辅助设施，如浴室。 G 会籍顾问更换频繁 H 所开设课程 I 一些细节问题 12.您期待健身教练能为您提供什么样的服务？
健康知识和健康行为调查问卷(终审稿)
健康知识和健康行为调 查问卷 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
健康知识和健康行为调查问卷 （每题只选一个答案） 尊敬的社区居民： 您好，为了解我社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。请把您认为符合的选项填写在括号里。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 所在居委：性别：年龄： 学历：职业： 一、健康行为部分： 1、你每天洗脸的习惯是：( ) A、早晚都洗 B、只早上洗 C、只晚上洗 2、急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 3、你的洗澡毛巾，每天晾挂在（） A、挂在洗手间内 B、阳台通风见光处 4、你吃早餐吗（） A、每天吃 B、偶尔吃 C、从来不吃 5、使用加碘盐烹调时，你习惯于：（） A、高温油锅加热炸盐放食物 B、把盐和食物同时下锅 C、临上菜时再加盐 6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：（）
A、只要用煤气炉点火前就开启 B、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 7、当中暑时，进行自救的正确做法是：（） A、关紧门窗 B、多穿衣服 C、冷水擦身 D、喝浓盐水 8、假如有人（特别是你的好朋友）劝你吸烟时，你会怎么做（） A、与他（她）一起吸 B、坚决不吸 C、自己不吸也劝他（她）不吸 D、不知道 二、健康知识部分： 1、牛奶能提供人体所需的( ) A、镁 B、钾 C、钙 2、能传播乙肝者(传染源)是( ) A、患丙肝的人 B、身体内有乙肝病毒的人 C、乙肝表面抗体阳性的人 3、甲型肝炎传播途径是( ) A、与乙肝患者共用针具 B、通过粪-口途径 C、蚊子吸血 4、肺结核的传播途径主要是( ) A、通过消化道传播 B、通过血液传播 C、通过空气传播 5、艾滋病的学术全称为（） A、先天性免疫综合征 B、感染性免疫缺陷综合征 C、获得性免疫缺陷综合征 6、“世界艾滋病日”为每年的（） A、4月l日 B、9月1日 C、l2月1日
市场营销—健身房调查问卷
关于健身房的调查问卷 制作人 专业班级： 学号： 姓名：
调查问卷 亲爱的同学: 你好！现为了调查大学生对去健身房的意见和看法,以促进健身事业的发展，我们特设计此次调查问卷，希望你在百忙之中抽出宝贵的时间协助我们的调查。你的真实回答对我们的调查很重要,希望你能支持我们的工作,如实填写。特此感谢！ 1、你是否喜欢去健身房锻炼? A是 B否 C不确定 2、你认为大学生去健身房是否必要？ A非常必要 B可有可无 C没必要 D无所谓 3、你去健身房频率？ A经常 B偶尔 C几乎不 4、你不常去健身房的原因？ [多选题] A不喜欢运动 B价格太贵了 C路程太远了 D 没有时间 E没精力 F没有教练指导 G 教练安排的运动量太大 H其他_________________________ 5、你是通过何种方式了解健身房的？ [多选题] A 亲友介绍 B 电视 C互联网 D报刊杂志 E传单 F其他 6、你每天进行锻炼的时间大约为？ A 少于30分钟 B 30-60分钟 C 1-2小时 D 2-4小时 E 4小时以上
7、一般情况下，你选择什么时间去健身？ A上午 B下午 C晚上 D周末时间 8、你参加健身的方式是？ A自己参加 B与同学朋友一起 C与家人一起 D其他 9、如果去健身房，你打算平均每个月为此花费多少？ A 少于50元 B 50-100元 C 100-200元 D 200-300元 E 300元以上 10、你进行锻炼的主要目的是？[多选题] A锻炼身体 B减肥塑形健美 C发泄情绪愉悦精神 D交际需要E个人兴趣爱好 F其它 11、在选择健身机构时，影响你做决定的因素是？ [多选题] A品牌 B实力 C教练的专业程度 D路程远近 E 配套服务 F其他_________________________ 12、你比较倾向于哪种体育健身项目？ [多选题] A瑜伽B跑步C徒步D篮球 E排球F乒乓球G羽毛球H足球 I健身器械J游泳K健身操L体育舞蹈 M动感单车N跳绳O其他________________ 13、你期待健身教练能为你提供怎样的服务？ [多选题] A为你制定完善的健身计划B为你制定合理的饮食计划 C为你讲解健身的专业知识D在你锻炼过程中详细指导动作要领 E教练教授更多的健身方法F其它_______________________
关于健身运动调查问卷
关于健身运动调查问卷 您好，我们正在做一项有关健身问题的调查。下面有几个问题，请您在百忙之中协助填写。调查需要耽搁您一段时间，请您谅解。谢谢您的支持与合作！ 填写要求：1）、请您在所选答案的前的字母前上划“√”2）、对只选一个答案的问题只能划一个“√”，对选多个答案的问题，请在您认为合适的答案上划“√” 调查问卷 1、您喜欢健身运动吗？ A．不喜欢B. 喜欢 C. 无所谓 D. 非常喜欢 2、您的性别？A．男 B. 女 3、您喜欢或羡慕那些身材苗条的女生（或健壮、肌肉发达的男生）吗？ A．是 B. 不是 C. 无所谓 4、如果您想投资健身运动，打算每月投资多少？ A．30元以下 B. 30-50元 C. 50-80元 D. 80元以上 5、如果在学校开办健身俱乐部，您希望把地点定在哪里？ A．操场旁边乒乓球室 B. 新教六楼舞蹈房 C.食堂三楼教工健身房 D.其它：（） 6、如果学校里开办健身俱乐部，您打算每月去几次？ A．5次以下 B. 5-10次 C. 10-15次 D. 15次以上 7、您打算每次花费？A．6-8元 B. 8-10元 C. 10-12元 D. 12元以上 8、一般情况下您选择什么时间去健身？A．上午 B. 下午 C. 晚上 D. 周末 9、每次健身您希望花多长时间？ A．0.5-1小时 B. 1-2小时 C. 2-3小时 D. 3小时以上 10、您希望健身俱乐部提供哪些服务？ A．优秀教练亲身指导 B. 舒适的健身、休闲环境 C. 先进的训练设施，领先时尚的健身运动模式 D. 专门为您个人定制的科学健身计划 11、您对健身俱乐部的发展有什么建议或意见? . . .
居民健康教育调查问卷
居民健康教育调查问卷 平凉市崆峒区上杨乡卫生院.公共卫生 平凉市崆峒区上杨乡卫生院辖区居民 健康教育调查表 A 个人基本情况 A1 姓名:______性别:1.男 2.女年龄: A2 文化程度:1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中 5.大专以上 A3 婚姻状况 1.有配偶 2.离异 3.丧偶 4.未婚 A4 职业:1.在职 2.无业 3.离退休 A5 家庭人口数: 人 B 知识.态度.行为: 高血压 B1 你是否患有高血压,1.是 2.否(转B3) B2.1.患高血压后，你是否定期测血压, 1.1次/周 2.1次/月 3.1次/3月 4.小于1次/6月 5.大于1次/6月 6.没测过 9.不佯 B2.2.你知道患高血压后,采取哪些措施来控制血压?(可多选) 1.按医嘱服药 2.按医生建议调理饮食 3.保持情绪稳定 4.做适宜运动 5.不用治疗 9.不知道 B3 你认为一个35岁以上的健康人,每年应测量一次血压吗? 1.应该 2.有症状才测量 3.没有必要 9.不知道 B4 你认为高血压病人应如何控制血压?(可多选) 1.按医嘱服药 2.按医生建议调理饮食 3.保持情绪稳定 4.做适宜 运动 5.不用治疗 9.不知道
高血脂 B5 你是否做过血脂检查? 1.是 2.否(转B6) 5.1你是否有高血脂 1.是 2.否(转B6) 5.2你知道患高血脂后,多久测量一次血脂? 1.小于1次/6月 2.小于1次/年 3.1次/1-2年 4.大于1次/2年 5.没再 测过 9.不详 B6 你认为高血脂会引起哪些疾病?(可多选) 平凉市崆峒区上杨乡卫生院.公共卫生 1.冠心病 2.脑卒中 3.肿瘤 4.贫血 5.糖尿病 6.其它疾病 7.不会得 病 9.不知道 糖尿病 B7 你是否到卫生院做过血糖监测? 1.是 2.否(转B8) 7.1.你是否患糖尿病? 1.是 2.否(转B8) 7.2.你被告知患了糖尿病后,多久检测一次血糖或尿糖? 1. 1次/天 2. 1次/周 3. 1次/月 4. 1次/年 5.没再测量过 9.不佯 B8 多吃、多饮、多尿伴有体重下降是糖尿病常见症状吗,1.是 2.否 9.不清楚B9 你觉得糖尿病病人应该控制饮食,适量运动吗? 1.是 2.否 9.不清楚 吸烟 B10 你吸烟吗? 1.是 2.否(转B11) 10.1.你平均每天吸烟( )支 B11 你认为吸烟对健康有害吗? 1.有 2.无 9.不知道
健身房调查问卷市场分析
健身房问卷调查 性别_______ 年龄____ 职业___________联系方式___________ 兴趣爱好______________________________ 如果您能愿意抽出您宝贵的时间来回答完我们的问题,我们在会所试营业之际将赠送您精美的礼品一份! 1.您是否重视自己的健康 A非常重视B重视C 一般D无所谓E没时间关注 2.您是否愿意在空闲的时候参加健身运动 A 愿意 B 不愿意C无所谓 3.您不能参加运动的原因是(不能参加的回答) A 没有时间B没有场地C没有教练D缺乏经济条件E没有兴趣F附近没有健身场所G其他 4.您参与运动的原因是(能参加的回答) A 集体活动不得不参加B自己自愿C受他人或朋友影响D其他 5.您喜欢哪些运动项目[多选题] A 球类 B 田径C游泳D借助健身器材的E瑜伽F舞蹈G健身操H太极I早操其它
6.您每周运动的次数 A几乎没有B1次C2次D3次E不固定F3次以上 7.您最常去的运动地点：[多选题] A家中B公园C 学校D 郊外E 健身房其他_____________ 8.您喜爱的健身运动方式是 A参加集体活动B定期去健身会所C 约上朋友一起D一个人 9.您每次运动的时间为; A 30分钟以下 B 30--60分钟 C 1小时--2小时 D 2小时以上 10.请问您如何得知健身房的资讯[多选题] A从未关注B视媒体C杂志D户外广告E宣传单页F熟人介绍G其他_________________ 11.假设您到健身房消费，此健身俱乐部的设施非常先进，教练非常专业，且该健身俱乐部对您的健康进行全程跟踪服务，您可以接受平均一个月的价位为: A倒贴都不去B100-200 C 200-300 D300-400 E 400以上
学校周边健身房开设调查问卷(市场分析)
学校周边健身房开设可行性问卷调查 性别_______ 年龄____ 职业___________联系方式___________ 兴趣爱好______________________________ 非常感谢您能愿意抽出您宝贵的时间来回答完我们的问题。 1.您是否重视自己的健康 A非常重视B重视C 一般D无所谓E没时间关注 2.您是否愿意在空闲的时候参加健身运动? A 愿意 B 不愿意C无所谓 3.您不能参加运动的原因是?(不能参加的回答) A 没有时间B没有场地C没有教练D缺乏经济条件E没有兴趣F附近没有健身场所G其他 4.您参与运动的原因是?(能参加的回答) A 集体活动不得不参加B自己自愿C受他人或朋友影响D其他 5.您喜欢哪些运动项目[多选题] A 球类 B 田径C游泳D借助健身器材的E瑜伽F舞蹈G健身操H太极I早操其它 6.您每周运动的次数 A几乎没有B1次C2次D3次E不固定F3次以上
7.您最常去的运动地点：[多选题] A家中B公园C 学校D 郊外E 健身房其他_____________ 8.您喜爱的健身运动方式是? A参加集体活动B定期去健身会所C 约上朋友一起D一个人 9.您每次运动的时间为; A 30分钟以下 B 30--60分钟 C 1小时--2小时 D 2小时以上 10.请问您如何得知健身房的资讯[多选题] A从未关注B视媒体C杂志D户外广告E宣传单页F熟人介绍G其他_________________ 11.假设您到健身房消费，此健身俱乐部的设施非常先进，教练非常专业，且该健身俱乐部对您的健康进行全程跟踪服务，您可以接受平均一个月的价位为: A倒贴都不去B100-200 C 200-300 D300-400 E 400以上 12.假设您到健身房消费，您最想参与哪些锻炼[多选题] A心肺功能训练B重量训练C有氧舞蹈/瑜珈D跑步E其他_____________ 13.您认为在健身房进行锻炼的优势：[多选题] A器械齐全B专业教练C健身气氛好D项目丰富没什么F其它______________ 14.您每年愿意在健身方面花费的金额的范围 A100元以下B100-200元C 200-300元D 300-400元E 400-500 500以上F
健康教育知识调查问卷
健康教育知识问卷调查 调查对象 单位全体职工。 单位名称：姓名：性别：年龄： 一、健康知识（每题只选一个答案） 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.为什么要及时理发和经常洗头？（） A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。 C、以上都是。 3.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 4.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 5.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 6.怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是
7.在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 8.预防甲型流感H1N1个人要注意什么？（） A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C、讲卫生、勤洗手 D、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E、以上都是 9．艾滋病病毒入侵人体后，主要破坏人体的哪个系统：（） A、生殖系统 B、骨骼肌肉系统 C、免疫系统 D、不知道 10.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾 二、个人健康行为（选择您平时行为的习惯） 1.平时您外出回家时，您的洗手习惯是：（） A、从不马上洗手 B、感觉到手脏了才洗手 C、感觉到不脏，不用洗手 D、放下手中的物品，马上洗手 2.当您在路上，口中有痰时，您会：（） A、看见有垃圾桶就吐在垃圾桶上 B、在马路上，不是那么干净的地方，就吐在地上或草丛中 C、无论在什么地方，都会吐在纸巾里再丢到垃圾桶里 3.您如何保持口腔卫生：（） A、早晨刷牙，饭后漱口 B、早晚各刷一次牙 C、早晚各刷一次牙，进食后漱口 D、只在晚上睡觉前刷牙 4.当您每次刷牙后，您的牙刷放置是（）A、牙刷毛头朝上 B、牙刷毛头朝下 5.您开启抽油烟机和排气扇的习惯是在（） A、只要用煤气炉点火前就开启 B、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 6.您的洗澡毛巾，每天晾挂在（）A、挂在洗手间内 B、阳台通风见光处 7、个人吸烟情况是：（） A、从不吸烟或已戒烟 B、偶尔吸烟 C、有烟瘾
VIP会员健康问卷调查问卷
VIP会员运动前健康问卷调查 说明：通过问卷充分了解您的基本体制状况，我们将为您提供健身，营养及生活方式建议，以提高您的健康水平，为了您的健康，请如实填写，您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。 一．个人基本信息 VIP姓名性别年龄电话职业 紧急联络人姓名电话关系 二．病史/病症（请说明并打对号做标记） 1.您有或者有过心脏病发作，心脏类手术，心脏搭桥，心脏瓣膜疾病，心力衰竭，心脏移植等其它心脏类疾病吗？ 2.您的血压过高或者过低？ 3.您体内有金属类绝育环？（仅限女性会员） 4.您曾经有过车祸手术或者其它手术吗？ 5.您身体有过疼痛或者受伤吗（膝盖，背部，肩部，腿部，脚踝等） 6.您有哮喘或其他肺部疾病吗？ 7.您有正在服用的处方药或其它药物吗？ 8.您怀孕了或者正在备孕？（仅限女性会员） 9.您有过锻炼或者做体力劳动时胸部不适或者头部眩晕甚至疼痛的经历吗？ 10.您有过原因不明的头晕，眩晕或呼吸停止吗？ 11.您有过被医生告知不能运动的经历吗？ 12. 以上中与没提及的其它的病史或者病症吗？
三．运动情况调查 1.您平时锻炼运动吗？A.每周1次B.每周1-3次C.每天运动D. 从不运动 2.您每次锻炼的时间？A.30分钟B. 1个小时C.15分钟D.1小时以上 3. 您每次锻炼的场所？A.家B. 公园/广场C. 健身房D. 体育馆E.其他场所 4.您平时做什么运动？A.散步B.快走C.体操/跳舞D.器械训练E.跑步F.其它 5.您锻炼的动机是?A.减肥B.健身/健美C.增强体力D.改善体质E.延年益寿F.其它 6.您从不运动的原因是？A.没有时间B.讨厌运动/懒C.缺乏指导者D.没有场所 7. 您想改善的身体部位A.瘦腹部B.瘦腿部C.瘦手臂D.增大胸肌E.全身 8. 您觉得科学的健身频率是？A. 每天运动B. 每周1次C.每周3次D.看心情 9. 您相对喜欢的运动？A. 激烈的有氧B.瑜伽等拉伸类C.器械/力量锻炼D.其它 10. 您认为自己的身体健康吗？A. 非常健康B.一般C.不健康D.严重亚健康四．躯体感官（自我评分制，分数越高表明身体越好，分低则反之） 1. 自察体力状态0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2. 自察易疲劳程度01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.晨起有无疲惫感01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4.头痛，背痛，神经痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5.腿疼，关节痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6.容易感冒发烧0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7.自觉免疫力低下0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 8.身体平衡力/协调性0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 9．睡眠情况0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10.排便情况0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
中学生心理健康调查问卷及报告
学生心理健康调查问卷报告 一、调查概况： 本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由意溪镇初级中学的学生完成，包括七年级、八年级和九年级的学生。本次调查共成功向学生发出问卷1027份，收回的有效问卷共976份。通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查目标和方法： (一)调查目标：了解本校学生的学习心理、人际交往现状和承受挫折能力 (二)调查方法：问卷调查。 三、问卷内容： 中学生心理健康调查问卷 各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。 班级性别年龄 1、你现在的学习压力（） A.过大 B.过小 C.还可以 2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（） A.是 B.有时觉得 C.从没有 3、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、如果别人不督促你，你是否主动学习（） A.会 B.极少 C.不会 5、考试时，如果监考人来回走动注视着我，我便无法答卷。（） A.会 B.有时会 C.不会 6、一次考试失利，对你会有怎样的影响（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 7、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（） A.经常 B.偶尔 C.从不 8、你能独立完成老师布置的作业吗（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.只能选择性地完成每门部分作业 9、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价（） A.是 B.没想过 C.从没有 10、你认为怎样学习效果会好点（） A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过 11、你在学习上的时间分配（）
健身俱乐部调查问卷表
健身俱乐部问卷调查表(标题) 您好，我的健身俱乐部的市场调查员，为提高石家庄地区健身行业服务水 平，我们正在进行一项简单的问券调查，如果您告诉我们您的观点，我们将不胜感激。这不 需要很多时间(大概两分钟)，但由于您的合作，我们将能更好的改进，为本地消费者提供更 好的服务。同时为感谢您的配合，我们将送您一份健康的礼物! 1您平时是否健身 □是□否 2您知道的石家庄健身房有哪几家 □XXXX □XXX □XX □其它 3 您平时的下班时间如何 □5点以后□6点以后□□7点以后□其他 4您觉得健身一周几次好 □1-2次□2-3次□3-4次□每天 5您平时喜欢的体育运动 □打球□游泳□户外□室内健身□其他 6您想通过以上的运动让身体达到什么样的效果 □减脂□塑形□增肌□提高身体素质□减压□其他 7您觉得自己要是健身的话，您可能会喜欢的课程 □瑜伽□健美操□动感单车□街舞□其他 8您选健身房需要考虑的要素有哪些 □距离□环境□室内空气□健身房的专业性□价位□其他 9您健身时最不能忍受什么(可多选) □卫生差□环境乱□人多□空调和空气不好□课程或教练差 □需要排队(器械或洗浴) □服务不好□从不倾听会员的声音□无活动 10您想为健身每年投资多少钱 □500以内□700元-800元□1000-1500元□3000-4000元□5000元以上 11您有机会获得一张免费的健身卡您是否愿意 □是□否 12您最想通过这张健身卡去体验什么项目 □瑜伽□拉丁□跑步□健美操□舞蹈课程□腰腹塑形□所有项目 13在闲暇时间看什么杂志、书报 14您对石家庄健身市场有什么看法或建议 健身俱乐部感谢您的配合您将免费获得健身俱乐部的 健身卡的一张，请正确填写您的信息。 姓名(姓) 年龄联系方式□先生□女士 家庭住址或工作单位(大概) 填表人日期
健康教育需求问卷调查表
健康教育需求问卷调查表 尊敬的社区居民： 您好，为了解我社区居民健康教育需求，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打“√”，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 1、您的年龄：A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 D、50-65岁 E、65岁以上 2、您的学历：A、文盲 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 3、您的职业：A、在岗（包括退休后返聘） B、离/退休 C、下岗/待业 D、在学 E、其它＿＿＿＿＿。 4、您是否参加过以下的健康宣传活动： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、观看音像资料 E、其它＿＿＿＿＿。 5、您希望开展哪方面的健康教育知识活动： A、高血压 B、糖尿病 C、传染病防治 D、心理咨询 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、家庭保健 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其它_______＿。6、您希望参加什么形式的健康教育活动：
A、健康知识讲座 B、义诊 C、健康知识竞赛 D、观看音像资料 E、健康促进户外活动 F免费体检 G其它＿＿＿＿。 7、您没有参加活动的原因： A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其它_________ 8、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为： A、有 B、一般 C、和以前没变化 D、不知道 9、您对社区健康教育活动有什么意见和建议： _______________________________________________________ _______________________________________________ 谢谢您的支持和参与！ 北城社区卫生服务中心 三河市东杉医院
健身房会员健身满意度的调查情况
附录一 健身房会员健身满意度的调查情况 尊敬的会员，您好！我是社会体育指导与管理专业的学生，目前，我正在研究健身房会员健身满意度的现状，特设计此调查问卷，非常感谢您在百忙之中协助填写此调查问卷，此调查问卷是用于论文写作，您的填写将对我的研究起到重要的作用，您所选择的答案中没有对错之分，只有符合您实际情况的答案是最好的答案，此问卷不记名，只为我的研究所用，请不用担心，再次感谢您的耐心与配合！ 请您在所要填写的选项序号上面打钩 1.您的性别 A、男 B、女 2.您的年龄 A、25岁以下 B、26---35岁 C、36---45岁 D、45岁以上 3、您是威雅士健身房会员？ A、是 B、否 4、您办理健身会员已经健身多久了？ A、不到1个月 B 1-3个月 C 3-6月 D 半年以上 5、您来此健身俱乐部健身的原因？【可多选】 A 离家较近 B 入会费便宜,健身项目多，性价比高 C 教练水平高 D 自身健康需要 E 缓解工作压力 F 朋友介绍 G 名气大，有档次 H 塑造完美体形 I增强生活和工作中自信心 6、您来此健身房健身的主要动机？ A、建立自信心 B、强身健体 C、控制体重 D、获得精神享受 E、娱乐消遣 F、其他 7、您对健身房整体空间满意吗？ A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不满意 E、非常不满意 8、您对健身房整体装饰满意吗？ A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不满意 E、非常不满意 9、您对健身器材设施齐全满意吗？ A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不满意 E、非常不满意 10、您对健身器材设施质量满意吗？ A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不满意 E、非常不满意 11、您对健身房浴室、更衣室满意吗？ A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不满意 E、非常不满意 12、您对健身教练的服务质量评价？【可多选】 A、始终礼貌相待 B、承诺基本兑现 C、准时提供所需服务 D、技术指导比较到位 E、突发事件处理较快 F、掌握运动损伤防治措 13、您对自身健身效果满意吗？ A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不满意 E、非常不满意 14、您认为俱乐部内提供其他配套服务有必要吗？ A 有必要 B 没必要 C 无所谓 D 不合适 15、您觉得您所在的俱乐部在下列哪些方面存在不足，并且您所希望改善的【可多选】
健身俱乐部调研报告
百色市健身房调查报告 姓名：邱成山 性别：男 班级：社体本14 学号： 健身俱乐部调查报告 调查地点：百色市右江区城东那马市场广安建筑三楼盛世天元健身俱乐部 调查时间：2017年4月22日 一、研究背景 随着商品经济的发展和人民生活水平的不断提高，以及2008年奥运会在北京成功举办，运动健身这个词已经越来越贴近淮安人的生活，人们对健康的追求越来越强烈，全民健身“每天健身一小时，健康工作50年，幸福生活一辈子”已经成为当前最热门的词语之一.但是在徐州市健身俱乐部的发展过程中，对场所的布局缺乏整体规划，经营的项目基本相似。建议提高健身教练的专业素质和服务意识,配备营养师,整合俱乐部收费,做到场地高档化、价格合理化、以满足大众人群的健身需要。俱乐部的投资者可以通过多种经营、多项目开发、扩大经营的行业模式，满足不同层次消费者。 二、研究对象与方法 三、本文运用问卷调查、访谈、数据统计等方法对百色市盛世天元健身俱乐部消费结构和经营状况进行了现状调查分析。调查的健身俱乐部分别有大，中,
小型各种不同的层次,能够大体反映整个百色市健身市场的现状,在俱乐部随即抽取参加健身锻炼的会员进行问卷调查,共发放会员问卷50份,回收42份,合格问卷40份,回收率为84%,有效率为80%; （一）会员现状的调查 1、会员的性别 通过调查结果显示,男性健身者跟女性健身者相差较大,女性会员占%,男性会员占%。这与徐州市市民的健身观念有关,大多数男性会员认为跳健身操或者是其他的有氧舞蹈是女性运动项目,他们喜欢器械或球类运动。所以健身俱乐部女会员的人数大于男会员人数。 2、会员的年龄 通过问卷调查反映出来健身俱乐部锻炼的会员来自各个年龄层，有初中生，也有六十多的老人，但是二十八岁到四十岁年龄的的会员占大多数。 表1 会员的年龄状况 18-27岁28-35岁36-45岁45-60岁 60岁以上 10人21人10人7人 2人 3、会员参加健身的目的 来健身俱乐部健身的会员有部分是因为身体偏胖，想通过运动来来保持好身材。女性对于自己身材的要求比较高，所以女会员居多，男性多陪伴爱人过来锻炼，他们的锻炼意识没有女性强烈。男性会员一般来健身会俱乐部的目的也就是减肥跟增肌。也有很多企业高层领导以及政府的官员选择健身俱乐部，是为了在这里释放平时的工作压力，放松一下心情，同时维持一个健康的身体。由于健身
健康教育需求问卷调查表
健康教育需求问卷调查表 居委: 尊敬的先生、女士: 您好～ 为了解东区社区居民健康教育的需求，丰富社区健康知识建设，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康广州” 的选项上(一项或者多项)打“?”，的构想，特做本次专项调查。在您认为符合 或在空格部分作补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于东区社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真是想法如实填写。感谢您的支持～ 1、您的性别: A、女 B、男 2、您的年龄: A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 D、50-65岁 E、65岁以上 3、您的学历: A、小学以下 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 4、您的职业: B、工人 C、自由职业者 D、公司职工 E、其他 A、学生 5、您是否参加过以下的健康宣传活动: A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、音像资料 E、其他 6、您希望开展哪方面的健康教育知识活动: A、艾滋病 B、结核病 C、高血压 D、糖尿病 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、残疾人 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其他_________ 7、您希望参加什么形式的健康教育活动:
A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、音像资料 E、其他 8、您没有参加活 动的原因: A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其他___________ 9、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为: A、有 B、一般 C、和以前没有变化 D、不知道 10、您对东区社区健康教育 活动有什么意见和建议: ____________________________________________________________________ _ ______________________________________________ 谢谢您的支持和参与～ 东区街社区卫生服务中心 二〇一三年一月十日
大学生健身房需求调查报告
一、调查背景及意义 现代社会对健康的理解发生了改变。20世纪70年代联合国世界卫生组织明确指出：“健康不但是没有身体缺陷和疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。”也就是说，人的健康不仅包括生理健康，同时包括心理健康。国外心理学家、医学家对心理健康问题有不少精辟见解。心理学家麦灵格说：“心理健康，是指人们对于环境以及人们相互之间具有最高效率及快乐的适应情况。不只是要有效率，也不只是要能有满足之感，或是能愉快地接受生活的变故，而要三者都具备。心理健康的人应能保持平静的情绪，有敏锐的智能，适合于社会环境的行为和愉快的气质。”健身不仅可以强健体格，也可以帮助人们释放压力，缓解紧情绪，保持心情舒畅，有利于身心健康。这也使健身越来越受到大众的喜爱。 随着我国健身市场不断发展与完善，作为新型消费行业的健身俱乐部市场也有了长足的进步，新时期健身俱乐部消费者的行为和健身消费市场主要呈现出健身消费动机趋于理性化、健身消费水平逐步提高、消费者对健身市场需求具有多样性、健身消费市场潜力巨大等主要特点。根据最新的国民健康调查报告显示，我们越来越多的大学生处于亚健康状态。近年来，人们的生活方式发生了巨大改变，使年轻人尤其是大学生的身体素质下降，迫切需要体育锻炼。随着一系列的计算机技术革新以及互联网技术的广泛应用，大大改变了信息的传播方式及速度，有效提高了学习工作的效率，使人们的生活节奏越来越快，再加上高密度的学习和高压力的工作，使我国年轻人普遍运动不足，导致健康状况下降。我国年轻人的健康问题已成为一个社会问题，越来越多的大学生意识到健身的重要，这使得大学生对健身房的需求逐年增大。 本文基于对大学生健身需求的调查得出在选择健身房时的影响因素有哪些以及粗略估计孰轻孰重的结论。
健康教育知识问卷调查
健康教育知识问卷调查 一、健康知识（每题只选一个答案） 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 3.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 4.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 5.怎样预防肠道寄生虫病？ （1）饭前便后洗手（2）不喝生水 （3）生吃瓜果要洗净或削皮（4）以上都是 6.预防甲型流感H1N1个人要注意什么？（） A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C、讲卫生、勤洗手 D、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体
E、以上都是 7.人间禽流感是经什么途径传播的？ （1）消化道（2）呼吸道（3）泌尿系统 8.以下哪几项是艾滋病的主要传播途径？ （1）性传播（2）血液传播（3）母婴传播（4）以上都是 9.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾 10.哪一项不是“四害”： （1）老鼠（2）蚊子（3）蚂蚁（4）蟑螂 11.被狗咬伤后应如何处理？ （1）立即清洗并消毒伤口（2）及时到卫生防疫部门注射狂犬疫苗 （3）做好伤口的消毒和包扎（4）以上都是 12.粉尘作业工人要用哪种口罩防尘，才能预防尘肺的发生： ①防尘口罩②普通棉纱口罩③一次性口罩 13.预防高血压的措施有： ①不吃高盐饮食②不吸烟、少饮酒③坚持体育锻炼 ④减少紧张刺激，保持情绪稳定⑤经常测量血压⑥以上都是 14.酗酒有什么危害： ①容易导致酒精中毒②可诱发胃炎、肝炎、高血压、心脏病等③醉酒容易发生意外伤害④以上都是 二、个人健康行为（选择您平时行为的习惯） 1.平时您外出回家时，您的洗手习惯是：（）
VIP会员健康问卷调查问卷
VIP 会员运动前健康问卷调查 说明：通过问卷充分了解您的基本体制状况，我们将为您提供健身，营养及生活方式建议，以提高您的健康水平，为了您的健康，请如实填写，您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。 一．个人基本信息 VIP 姓名性别年龄电话职业 紧急联络人姓名电话关系 二．病史/病症（请说明并打对号做标记） 1.您有或者有过心脏病发作，心脏类手术，心脏搭桥，心脏瓣膜疾病，心力衰竭，心脏移植等其它心脏类疾病吗？ 2.您的血压过高或者过低？ 3.您体内有金属类绝育环？（仅限女性会员） 4.您曾经有过车祸手术或者其它手术吗？ 5.您身体有过疼痛或者受伤吗（膝盖，背部，肩部，腿部，脚踝等） 6.您有哮喘或其他肺部疾病吗？ 7.您有正在服用的处方药或其它药物吗？ 8.您怀孕了或者正在备孕？（仅限女性会员） 9.您有过锻炼或者做体力劳动时胸部不适或者头部眩晕甚至疼痛的经历吗？ 10.您有过原因不明的头晕，眩晕或呼吸停止吗？ 11.您有过被医生告知不能运动的经历吗？ 12. 以上中与没提及的其它的病史或者病症吗？
三．运动情况调查 13.您平时锻炼运动吗？ A.每周1 次B.每周1-3 次 C.每天运动 D. 从不运动 14.您每次锻炼的时间？ A.30 分钟B. 1 个小时 C.15 分钟 D.1 小时以上 15. 您每次锻炼的场所？ A.家 B. 公园/广场 C. 健身房 D. 体育馆 E.其他场所 16.您平时做什么运动？ A.散步 B.快走 C.体操/跳舞 D.器械训练 E.跑步F.其它 17.您锻炼的动机是?A.减肥B.健身/健美C.增强体力 D.改善体质E.延年益寿F.其它 18.您从不运动的原因是？ A.没有时间 B.讨厌运动/懒 C.缺乏指导者 D.没有场所 19. 您想改善的身体部位 A.瘦腹部B.瘦腿部 C.瘦手臂D.增大胸肌 E.全身 20. 您觉得科学的健身频率是？ A. 每天运动 B. 每周1 次 C.每周3 次 D.看心情 21. 您相对喜欢的运动？ A. 激烈的有氧 B.瑜伽等拉伸类 C.器械/力量锻炼 D.其它 22. 您认为自己的身体健康吗？ A. 非常健康 B.一般 C.不健康 D.严重亚健康四．躯体感官（自我评分制，分数越高表明身体越好，分低则反之） 1. 自察体力状态0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2. 自察易疲劳程度01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.晨起有无疲惫感01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4.头痛，背痛，神经痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5.腿疼，关节痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6.容易感冒发烧0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7.自觉免疫力低下0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 8.身体平衡力/协调性0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 9．睡眠情况0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10.排便情况0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10