腹腔镜下胆囊切除术手术配合.

腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

胆囊炎及胆结石手术后注意事项 胆囊炎、胆石症病人手术出院后，可能还会有切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等症状，这些症状会慢慢消失，所以不必有顾虑。但出院回家后，还应注意以下问题。 一、注意饮食调理 多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、青椒、菠菜等，多吃水果，但生吃瓜果、蔬菜之前要洗净；炒菜要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主；可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品如辣椒，不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。

二、保持大便通畅 适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便。如果2～3天未解大便，可服用一些缓泻剂如麻仁丸、便塞停、果导片等。 三、生活规律 做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，无郁闷忧思；宽容大度，不斤斤计较；乐观可促进人体新陈代谢，提高抗病能力；苦闷易郁怒伤肝，使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复。 四、锻炼身体 坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。 五、坚持服药 一般术后要连续服用利胆药物，如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸

钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2

—6个月再服。若停药后仍有胸闷、饱胀、腹痛、消化不良等症状，应继续服利胆药。单纯性胆囊切除病人，一般服药1个月即可。 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）

三孔法腹腔镜胆囊切除术手术技巧(附1280例报告)

1514JournalofChinesePhysician，November，2005，Vol7，No11三孔法腹腔镜胆囊切除术手术技巧（附1280例报告）尹新民，周 海兰，吴金术（湖南省人民医院肝胆外科，湖南长沙 410006）【摘要】为探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术手术技巧，提高腹腔镜胆囊切除处理技能。本文回顾性总结分析近3年来施行的1280例三孔法腹腔镜胆囊切除术，阐述术者三孔法腹腔镜胆囊切除手术处理的经验体会。结果发现1280例三孔法腹腔镜胆囊切除术，除1例中转四孔法腹腔镜胆囊切除术外，其他均成功完成，无1例发生副损伤及并发症。随着腹腔镜技术提高和经验积累，三孔法腹腔镜胆囊切除手术不仅可行，而且将成为腹腔镜胆囊切除的主要方法之一。腹腔镜；三孔法；胆囊切除［关键词］历经十多年的发展，腹腔镜胆囊切除（LC）已成为胆囊切上撑肝缘，要“一器二用”，既要切割分离，同时又要上撑肝缘便除的主要方法，四孔法腹腔镜胆囊切除也成为常规经典手术方于显露术野和保持切割界面张力。在作胆囊管结扎时，没有助式。随着腹腔镜技术的提高和经验积累，三孔法腹腔镜胆囊切手牵拉胆囊或上撑肝缘，结扎时往往难以一次到位，先不 要把除逐渐兴起。本院在四孔法基础上开展了三孔法，现将线结一次到位扎紧，看清是否到位（距胆总管2002-<0.5cm），没有04～2005-06行三孔法LC1280例，现报告如下。到位，用操作钳将未扎紧线结向内侧推移到预结扎 部位，再拉 1 资料与方法紧结扎线作外科结，一般近端作双重结扎。三孔法LC和常规LC处理原则一致，正确无误处理胆囊三角是手术的关键。要1? 1 一般资料病例1280例，女768例，男512例，年龄8～防止肝外胆管损伤和预防出血。一般在“三管一壶腹”解剖原92（中位年龄49.52）岁；慢性结石性胆囊炎590例，急性结石性则下，可避免和减少胆道损伤。如果肝外胆道解剖变异，供血胆囊炎252例，亚急性结石性胆囊炎77例，胆囊息肉361例，切途径异常和胆囊三角自身的病变影响Calot三角结构，使该区除方式：顺行法784例，逆行法312例，顺逆结合184例；丝线结［1］外科处理复杂化。因此，不能盲目追求“三管一壶腹”的解扎胆囊管及胆囊动脉197例，其他患者均采用钛夹处理。［2］剖关系，这样并不增加损伤胆管的机会，相反则更安全。作1? 2 手术方法全麻下在脐轮上缘做10mm弧形切口，插入者主张胆囊三角解剖宜先打开胆囊管后外侧浆膜，当胆囊颈后气腹针充CO气体，压力12～14mmHg后拔针，通过该切口穿2外侧浆膜与肝的附着被彻底分离后，胆囊壶腹区后方已空虚，入10mm直径trocar，置腹腔镜观察腹腔内的情况，确认可行LC胆囊管轮廓后外侧部分可显露出来，根据胆囊管走向继续辨清后在剑突下及锁骨中线右肋下2～3cm分别作10、5mm切口，胆囊管与胆总管汇合关系，只要胆囊管后外侧轮廓被显露出上下左右相应调整穿刺孔位置），在内镜监视下（若胆囊异位，［3］来，则术中损伤胆总管机率就会很小；再打开胆囊三角前浆穿入相应trocar，插入相应器械。摇床头高足低20～30o，左斜膜，用电凝勾背将脂肪组织向左推开，紧靠壶腹分离不能推动约15o。牵拉胆囊，显露胆囊三角及肝门结构；电凝勾先解剖的结缔组织至肝脏脏面，Calot三角内结缔组织切割要求由浅Calot三角后外侧，再解剖Calot三角前浆膜，游离胆囊管、胆囊入深，少量、薄层，避免“挖洞”，充分敞开胆囊三角，管状结构必动脉，分别上钛夹或4#丝线结扎后剪断，顺行或逆行剥离胆囊须先加保护，跟踪追迹，看清走行方向，入肝者必须予以保留。床，胆囊床电凝止血，摇平体位，冲洗创面，吸净冲洗液，经脐或避免过多向肝总管方向解剖，分离胆囊管不能过长，为看清其剑突下切口取出胆囊，脐部、剑突下切口皮内缝合一针，切口胶汇合处，宜解剖胆囊管下缘与胆总管外夹角，而不是在胆囊三胶 合皮肤。手术由术者及持镜者完成手术。角内过多向内侧分离，只有这样才能有效预防走行胆囊三角内 2 结果侧的异位右肝管损伤。胆囊管与胆总管关系难以确认时，可远本组1280例，除1例胆囊切除下因检查发现胆囊管过长，离胆总管纵形切开胆囊颈浆肌层，于黏膜外层进行剥离至颈管进一步处理胆囊管时，胆囊管后方动脉出血而中转四孔LC，其部；胆囊管过短（<0.5cm），不要过分牵拉胆囊，不要轻易上钛他均三孔完成手术。手术时间10min～1h40min，平均夹，以防胆总管成角而损伤胆总管，最好予以丝线结扎胆囊管。25.25min，无中转开腹，无手术并发症及死亡病例，平均住院时［4］对每一例“过长的胆囊管”更应警惕是否有胆总管的可能；间 （5.16±1.67）d。排除胆总管、低位汇合的右肝管，才可上钛夹切断。胆囊切除 3 讨论中的复杂病理状况，如急性、亚急性胆囊炎或胆囊颈结石嵌顿三孔法LC较常规四孔法LC创伤更小，更美观。由于三孔Calot三角，类似于Mirrizi综合征I型的病理改变、肝十二指肠法缺少一穿刺孔和助手，术中显露较常规LC困难，完全靠术者韧带充血水肿、胆囊管解剖变异、Calot三角脂肪堆积，胆囊周围自行显露，给术者提出更高的技术要求，客观要求术者必须技严重粘连等。Calot三角解剖基本技术并无特别要求，但要正确术娴熟，才能保证三孔法既快又好地顺利完成，避免或减少术辨别Calot三角位置，需要借助于固定的组织结构如胆囊三角中不应有的意外损伤。三孔法LC区别于四孔法LC主要在于区淋巴结、Winslow氏孔辨别Calot三角。在胆囊三角结构欠清术野暴露方法，三孔法LC无需助手操作上撑肝缘以显露胆囊的情况下，作者认为，在打开浆膜后，尽可能不用或少用电凝勾三角和保持切割界面张力，而主要依靠术者主

腹腔镜下胆囊切除术后的护理

腹腔镜下胆囊切除术后的护理 腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystomy，LC）为各种良性胆囊病变需要行胆囊切除的首选术式，作为肝胆科护士除了熟悉LC的适应证和禁忌证以及术前护理外，重点还有LC术后的护理。具体措施表现在以下几点可供参考： 1.建立有效的应对措施 病人在全麻清醒后的短时间内有一种全身不适感和躁动。头晕。不配合护理等表现，要及时告诉本人和家属原因（因全麻后的反应及氧气管。腹腔引流管。心电监护仪的袖带。夹子和电极片等对身体的刺激）。以稳定病人的情绪，取得配合。 2.恶心呕吐的护理 术后病人应随时保持口腔清洁，防止呕吐物误入气管，应观察呕吐物的性质和量，分析呕吐发生的原因（是麻醉药物刺激呕吐中枢引起的呕吐有关，还是与剥离。切除胆囊对胃肠道产生刺激，干扰胃肠道功能有关）。根据不同的情况进行及时的处理。 3.保持呼吸道通畅 术后病人回病房后应去枕平卧8小时，头偏向一侧，2小时内病人不能睡觉，指导其家属翻身叩背，即使清除口腔分泌物，防止误吸。 4.肩背部酸痛 病人在改变体位或者平卧时酸痛加重，要向其做好解释工作，帮助更换舒适体位，按摩酸痛部位，告诉其1－3天后症状会消失。 5.血压升高的护理 术后病人血压升高应及时查明原因，对症排除情绪紧张，疼痛或排尿困难的因素，对于原发性高血压的病人术后应继续抗高血压治疗。以防血压持续升高引起钛夹脱落或腹腔内出血。 6.高碳酸血症和酸中毒的预防及护理 术后病人应持续低流量吸氧，以监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在96％以上，如值偏底，应检查病人皮肤温度是否过底。吸氧装置是否通畅。如因术中采用CO2气腹导致PaCO2过高引起昏迷，病人呼吸浅慢，心率增快等应静脉输入5％NaHCO3，纠正电解质平衡失调，增加氧分压，行高压氧疗法，以防严重后果产生。 7.并发症的观察与护理 （1）腹腔内出血 术后8小时内密切监测血压和脉搏变化，防止剧烈呕吐和咳嗽。若30分钟内引流量大于50ml，应警惕腹腔内出血，立即加快补液速度。出血量大于600ml时立即报告医师并协

腹腔镜胆囊切除手术的适应证、手术技巧及并发症情况观察

腹腔镜胆囊切除手术的适应证、手术技巧及并发症 情况观察 腹腔镜胆囊切除手术（LC）是治疗胆囊结石的主要方法，其具创伤小、疼痛少与术后恢复快等特点，被广泛应用于临床治疗中，该手术方案正在不断的完善、成熟，其手术操作技巧不断提高，手术适应证亦随之变化；正确、规范的手术操作是手术成功的重要因素。本研究观察了腹腔镜胆囊切除手术的适应证、手术技巧及并发症情况，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料回顾性分析本院2021年12月～2021年12月在本院行腹腔镜胆囊切除手术治疗的120例患者临床资料，其中男56例，女64例，年龄45～84岁，平均（51.36±5.34）岁，病程2个月～14年，平均（10.31±3.14）年；病型：36例结石性胆囊炎，41例胆囊结石并急性胆囊炎，43例胆囊息肉；合并疾病：5例肝囊肿，13例继发性胆总管结石，8例肠粘连，6例胆源性胰腺炎；腹部术史：6例剖宫术，3例子宫切除术，5例胃肠穿孔修补术，4例阑尾炎切除术。 1.2方法本组120例患者均行气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位，建立CO2气腹，气腹压控制12～14mmHg，于脐下戳孔，置入10mm镜，观察腹腔、胆囊。协助患者取头高足低左侧卧位，显露肝门，采取4孔法，对胆囊三角解剖，分离胆囊管、胆囊动脉，用钛钳夹起切断；行顺行电钩剥离胆囊止血，于剑突下孔将胆囊取出，置入腹腔引流管，24例均经D孔流出。 2 结果 本组120例患者经LC手术治疗112例成功切除胆囊，手术成功率为93.33%，其中8例因胆囊炎症、纤维化、外周组织粘连、胆囊三角解剖不彻底转为开腹手术，约为6.67%；手术时间18～145min，平

胆囊切除术的健康宣教

胆囊炎、胆囊结石的健康指导 宣教人 一、【临床表现】 右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴有恶心呕吐，发热，墨菲氏征阳性。 二、【治疗方法】 腹腔镜下胆囊切除术或开腹胆囊切除术。 三、【手术前指导】 1、入院后需空腹采血化验项目：肝功能、肾功能和其他血样本。 2、需检查：胸片、心电图、肝胆及盆腔B超等项目。 3、按护士嘱咐留取大小便标本，投放在规定位置（东侧污物间不锈钢篮内）。 4、手术前请取下各种饰物，手表以及假牙，并妥善保管，以利手术顺利进行和保证安全。 5、请家属与主治医生、麻醉师讨论签字。 6、皮肤准备，做好皮试。 7、手术前日晚餐吃易消化食物，不可过饱。手术前需禁食12小时，禁饮水4小时，手术前晚8时左 右要进行清洁灌肠以利手术。 8、手术前晚请按时入睡，保证充足睡眠，如有入睡困难可告诉医护人员，请求帮助。 9、手术当日晨： ⑴进行静脉穿剌置管。 ⑵请更换病员服贴身穿，右手戴识别带，帽子、脚套，由护士护送入手术室。进手术室前请排空膀胱。 四、【手术后指导】 1、手术后根据医嘱，护士会给您吸氧和使用有关仪器，不必紧张，但请陪客不要在病房内吸烟和使用手机。 2、手术后麻醉未清醒前平卧，麻醉清醒后可半卧位，术后尽早进行四肢活动锻炼，即腓肠肌挤压锻 炼和踝泵运动，具体方法：踝关节的屈曲活动，动作缓慢，每次在背曲极限位置停留5~10秒，

15~20次/组，每日2~3组。腓肠肌挤压：即他人的手伸入您的小腿下，有节律地由下向上挤压，频率为40次/分左右。肢体有知觉后，鼓励自行做这些活动，每晚温开水泡脚10～15分钟，促进全身血液循环，避免下肢静脉栓塞形成。 3、在臀部垫上水袋，每2小时更换水袋和翻身一次，防止压疮发生。 4、术后有尿意时及时排尿（起床排尿时必须有人搀扶，以免跌倒），有引流管的，不要牵拉、折叠、 受压，如有异常，随时告诉护士。 5、手术当日，继续禁食、禁饮。 6、手术后次日根据医嘱护士会嘱咐您可进食流质饮食（萝卜汤、馄饨汤、面条汤、米汤水等）喝开 水、果汁等，宜清淡。肛门排气后，才可进食半流质饮食（馄饨、面条、面片、粥、饺子、馒头、菜泡饭等），忌油腻、辛辣，富营养，宜消化。 7、术后次日，根据病情可适当起床在床边作短时活动，以利恢复。 8、为保证病房整洁及医护人员操作方便，请将衣物入柜，脸盆放至床底架子上，大小便器可悬挂在 两侧床边的钩子上，以保证使用时干净。日间请务必将陪客椅收起，夜间可拉开休息使用。有疑问可询问医护人员。 9、为了保证您家人和其他同室病友的休息，病室内不宜有过多的陪客，请适时离开。 五、【出院指导】 1、合理饮食，定时进餐，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消化为原则，多吃高纤维素的水果蔬菜，多 饮开水，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖啡，浓茶，肥肉，动物内脏，蛋黄等，尽量用植物油，适当进食高蛋白食物，如瘦肉，鸡肉，鱼等。 2、肥胖者控制体重。 3、适当休息，1-2周后可恢复正常生活与工作，术后3周内勿提重物。 4、胆囊切除后，因胆汁排泄功能紊乱，会造成脂肪性腹泻，在术后一段时间内要求进食低脂饮食，以后可按自身情况适当增加脂肪摄入量。 上述指导如有不详之处，请询问护士。

腹腔镜下胆囊切除术后手术同意书

手术知情同意书 姓名：性别：年龄：岁住院号： 术前诊断： 拟行手术： 拟行麻醉： 手术时间： 根据患者病情，需要行手术治疗（探查），并将以下情况向病人及家属说明： 一、手术有生命危险。原因：1.病情严重；2.麻醉意外；3心脏骤停；4.呼吸停止； 5.出血难以控制；6药物过敏；7.难以预料的情况。 二、手术可能发生并发症。包括：1.偏瘫、截瘫、面瘫。2.神经损伤。3.严重出血。4.有关脏器损伤或切除的可能；5.其他并发症。 三、手术中止的可能。由于：1.病情突然恶化；2.病变无法切除（治疗）。3.估计不到的畸形；4.特殊情况。 四、实施该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症：1.麻醉意外、心血管意外、心脏骤停、呼吸窘迫危及生命；2.术后腹腔感染，盆腔脓肿、髂窝脓肿。3.肝脏、胰腺、胃肠道损伤的可能。4.术后大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）的可能，术后腹腔出血，可能需要行二次手术；5.切口感染、液化；6术后切口愈合延迟或裂开；7.术后肠粘连、肠梗阻的可能；8.术中胆道损伤，导致术后胆汁性腹膜炎，肝胆管狭窄、黄疸、胆管炎等，需要二次手术，9术后胆瘘、胰瘘、肠瘘发生的可能性.；10.术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS、等多器官功能衰竭的可能11术后应激性溃疡，胆道出血的可能；12.术后胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解）的可能；13.术中如探查发现胆总管扩张或结石，是否行胆总管切开取石术或胆总管探查+T管引流术，但（费用另计）；14.可能发生的其他情况。 五、其他可能发生的意外风险： 病人或亲属（法定负责人）理解上述说明，同意手术治疗（探查）如发生上述情

医院胆囊切除术手术方案及手术图谱

文档序号：XXYY-SSTP-001 文档编号：SSTP-20XX-001 XXX医院 胆囊切除术 编制科室：知丁 日期：年月日

胆囊切除术 Cholecystectomy 【适应症】 1．急性化脓性、坏疽性、穿孔性胆囊炎。 2．慢性胆囊炎，反复发作，内科治疗无效。 3．胆囊结石。 4．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊无功能。 5．胆囊良性肿瘤、息肉。 6．胆囊恶性肿瘤。 7．胆囊管发生病发，胆囊排空障碍症状较重患者。 8．Oddi括约肌切开、成形术需同时切除胆囊。 【术前准备】 1．慢性胆囊疾病患者多存在消化不良、营养不良、贫血，故术前应予以纠正，可给予高蛋白、高热量食物，静脉输血，补充维生素B、C、K等。 2．急性胆囊炎患者，合并水、电解质、酸碱平衡系乱者，术前予以纠正，给予晶体、胶体，维持血容量。给予大剂量、广谱抗生素，以控制存在的感染，要尽可能在做好术前准备的前提下行手术。 3．术前插胃管。 4．手术区备皮。 【麻醉】 可选用硬膜外麻醉，亦可用气管内插管全身麻醉；病情危重，合

并休克者，可用局麻。 【体位】 平卧位，右腰部加垫以充分暴露右上腹部。 【手术步骤】 1．切口：选右上腹旁正中切口或右肋缘下切口(图1)。 2．探查与显露：进入腹腔以后，首先探查胆囊，看其位置、大小、颜色，有无穿孔，与周围脏器如十二指肠、横结肠、胃窦部有无粘连，扪查其内有无结石。然后左手示指伸入网膜孔扪查胆总管的情况，看其内有无结石。之后再探查胃、十二指肠、胰腺和肝脏有无病变。 探查完毕以后，取2把中号止血钳，一把夹住胆囊底，一把夹住肝圆韧带(图2)，用适当力量向下牵拉，亦可将肝圆韧带切断。如果胆囊很大，可于胆囊底部用1号线于浆肌层缝一小荷包，于此荷包中穿刺，将胆汁抽出(图3)，使胆囊的体积缩小，结扎荷包。 提起胆囊底，用纱布垫将横结肠盖住并向下拉，使胆囊暴露出来。如果胆囊和十二指肠之间有粘连，可用剪刀剪开(图4)，直至胆囊壁附近的无血管处，将胆囊和十二指肠之间的粘连完全分开。此处亦可用纱布推开，以显露出肝十二指肠韧带和肝胃韧带(图5、6)。用纱布垫将胃和横结肠盖住并用S状拉钩将其向下拉开，使胆囊与胃、横结肠隔开。网膜孔部位放一块纱布(图6)。此时可以进一步探查胆总管，左手示指伸入网膜孔，拇指在外，两指对捏探查胆总管内有无结石，十二指肠乳头部位有无病变(图7)，同时探查胰头处有无病变

腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习要点

腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习体会 1、全麻成功后取平仰卧位，常规消毒铺巾，接镜及安装好光源（术者左侧）， 接好气腹（术者左侧），电钩线及吸引器（术者右侧），在脐下做一约1.5CM 弧形切口，布巾钳两把对称提取，用1CM戳卡进入腹腔（也可以气腹针 进入腹腔后注入气体压力至10-12MMHG后用戳卡进入），接气腹（压力 设在12MMHG），扶镜手将镜子用碘伏擦拭后进入戳卡内直到腹腔内，探查腹腔内脏器的情况，直视下在剑突下做一长约1.5CM横行切口（肝缘 韧带右侧左肝下缘），腹直肌旁正中做一长约1CM横行切口。 2、体位头高左倾位，术者左手持抓钳右手持电钩进入腹腔，扶镜手将胆囊放 在正中央，（解剖清晰无粘连）将电钩顶住胆囊向头侧，抓钳抓住胆囊壶 腹部（若一把不能抓住胆囊腹壶部就交替（分离钳也可以）直至胆囊壶腹部）视术中情况抓住胆囊展开胆囊三角（也不一定要抓住胆囊壶腹部）， 左侧抓钳向头侧展开保持胆囊管与胆总管成垂直状态最好。 3、扶镜手在胆囊三角时期底座与肝脏平行，看外三角光源线向左边偏，看内 三角时向右边偏，术者在胆囊三角切缘的选择：第一、在肝十二指肠内右侧隐约可见胆总管，胆囊管也可隐约可见，在胆总管上1CM进行分离。 第二、在胆总管不可见的情况下根据肝门右切迹（内右肝管、右肝动脉及门静脉右支）上缘分离。第三、胆囊三角炎症较重时紧靠胆囊壶腹部进行分离，在分离出胆囊管后判断三管关系。 4、分离胆囊三角：（首先电凝、电切调好暂不知）将三角浆膜（初学者）纵 行切开小口，熟练时可直接用电钩烧断浆膜，电凝切断内外三角的浆膜（自觉内三角的浆膜更难切因为空间小、电钩向上难以控制，必须熟练操作），在分离三角电钩分离组织应少量且可以看到电钩，先分离疏松的组织，致密的组织应先将电钩偏向右侧进入组织后轻微上下分离再转向左侧轻微 上下分离（这样来可以更容易提取组织及避免损失后面的组织）向腹侧提取组织电钩离断，遇到条索状及上下有张力的东西一定要注意是否是血管及胆管应谨慎，因为胆管及血管变异很大，不需要特意寻找胆管及血管，逐步分离后自然而然的暴露了胆管及血管，在暴露胆囊管、胆总管及肝总管关系时就可以离断胆囊管（胆囊管向胆囊方向进入胆囊壶腹部可见象鼻征，再是胆囊管进入胆总管可见肝总管），胆囊动脉（有些有两支分前后 两支）切断应看到血管是往胆囊方向走。离断胆囊管在胆囊管靠近胆总管侧约0.5CM用HEMOLOCK夹夹闭，靠近胆囊也用HEMOLOCK夹夹闭，剪断胆囊管。离断胆囊管及胆囊动脉后胆囊抓钳抓住胆囊管上缘，用电钩靠近胆囊壁分离至胆囊浆膜反折处（自认为最好是用电钩分离因为有变异的血管及胆管经过） 5、剥离胆囊床：应在浆膜下间隙分离应为内无血管（开腹手术也是一样）， 剥离时左手抓钳要有张力，保持足够的张力才更好的烧离，不好烧断一是没张力二是烧的位置不对三是胆囊炎症较重。有时在胆囊体中下部及胆囊浆膜反折处遇到迷走胆管（系机体发育过程中胆囊窝处肝组织萎缩后遗留下的肝外胆管是直接连接胆囊和肝内胆管的通道）预防迷走胆管（一、是紧贴着胆囊剥离宁伤胆勿伤肝，炎症较重时可以残留部分胆囊壁胆囊粘膜需切除二、剥离胆囊床应避免过多或过大组织电灼，创面应尽可能少电棒电灼三、用白纱布于胆囊床按压少许时间，以发现有无胆汁漏出）迷走胆

腹腔镜下胆囊切除术后的护理体会

腹腔镜下胆囊切除术后的护理体会 目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术后并发症的观察及护理技巧。方法：对302例行腹腔镜下胆囊切除术后患者，从术后常规护理、饮食护理、并发症的观察及护理等方面进行探讨。结果：302例患者中术后出现恶心、呕吐33例，胆漏2人、术后出血3例，皮下气肿5例，手术切口感染2例，配合医生予对症治疗后患者病情好转，其余患者病情稳定顺利康复出院。结论：腹腔镜下胆囊切除术后得当的护理是减少术后并发症，缩短患者康复时间的保障。 标签：腹腔镜；胆囊切除术；护理 中图分类号R735.8 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)19-0109-02 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是近年开展的微创手术，该术式具有创伤小，疼痛轻，对患者全身及腹腔局部干扰少，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕小等优点[1]。胆囊结石、胆囊息肉及慢性胆囊炎在未有禁忌证的情况下，均可以行该术式。腹腔镜下胆囊切除术越来越广泛的运用于临床，由于其相对开腹手术过程简单，创伤小，临床上容易忽视其并发症，但有文献报道LC的并发症高于常规开腹胆囊切除术，并发症发生率可高达5.6%~6%[2]，而且一旦出现并发症可能会导致严重后果。所以患者在腹腔镜下胆囊切除术后并发症的观察及有效的护理显得尤为重要。 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者共302例，均为2008-2011年笔者所在医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者。其中男175例，女127例；年龄23~79岁；平均55.3岁。包括胆囊结石188例，胆囊息肉76例，慢性胆囊炎38例。住院时间4~8 d，平均4.9 d。 1.2手术方法 患者气管插管全麻状态下，建立人工气腹，采用“三孔法”将腹腔镜手术器械插入腹腔，暴露Calot三角分离出胆囊管及胆囊，夹闭胆囊及胆囊动脉后，在近胆囊处凝断胆囊管，检查胆囊管及胆囊动脉夹完全牢固后，用电钩剥离胆囊，胆囊床电凝止血，用取石网篮或碎石吸附器取出结石及胆囊。 2术后护理 2.1术后常规护理 本组患者均为气管插管全麻下手术，患者复苏前，要求去枕平卧，头侧一边，主要是保持呼吸道通畅，防止呕吐物返流入气管。6 h改半卧位。常规监测血压、脉搏、心率、呼吸、体温、尿量、意识状态的变化。术后应给予持续吸氧3 L/min，以提高氧分压，促进CO2排出，减少患者出现皮下气肿可能[3]。 2.2饮食护理 患者术后禁食，肛门排气后可以进流质饮食。1~2 d后，如果恢复情况良好可以改为半流饮食。患者因为麻醉或手术创伤的因素会引起恶心、呕吐，轻者可以予以保守治疗，呕吐频繁者，给予甲氧氯普胺10 mg肌肉注射，做好心理疏导，采取适当体位，减轻呕吐带来的不适感[4]。恢复正常饮食后应避免油腻及辛辣食物。 2.3引流管护理 术后应保持引流管通畅，防止扭曲、受压等。引流管内血块堵塞或者局部扭

胆囊切除手术流程

胆囊切除手术 一、胆囊切除术简介 1.胆囊切除术 胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。 2.胆囊 胆囊位于腹部的右侧，借疏松结缔组织 附于肝脏下面（脏面）的胆囊窝内，是呈梨 形的囊状器官，分底、体、颈、管四部。胆 囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输 送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊 经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。 胆囊底为突向前下方的盲端，常在肝下缘露出，其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时此处可有压痛。 胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称Hartmann囊，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，呈锐角与肝总管汇合成胆总管。 胆囊管、胆总管和肝的脏面之间的三角区域称为胆囊三角。胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的

部位。 二、指征 1、胆总管触到结石； 2、曾有梗阻性黄疸史； 3、胆总管显著扩张； 4、术中造影显示胆管有结石。 三、适应症 1.急性化脓性、坏疽性、穿孔性胆囊炎。 2.慢性胆囊炎，反复发作，内科治疗无效。 3.胆囊结石。 4.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊无功能。 5.胆囊良性肿瘤、息肉。 6.胆囊恶性肿瘤。 7.胆囊管发生病变，胆囊排空障碍症状较重患者。 8.Oddi括约肌切开、成形术需同时切除胆囊。 四、胆囊切除术手术流程 [术前准备] 1.慢性胆囊疾病患者，多存在消化不良、营养不良、贫血，故术前应予以纠正：①给予高蛋白、高热量食物；②静脉输血；③补充维生素B、C、K等。 2.急性胆囊炎患者，合并水、电解质、酸碱平衡紊乱者，术前予以纠正：①给予晶体、胶体，持续血容量；②给予大剂量、广谱抗生

腹腔镜胆囊切除术操作规范

腹腔镜胆囊切除术操作规范 【适应证】 1．有症状得胆囊疾病（结石、息肉、胆囊炎等）。 2．无症状但伴有糖尿病得胆囊疾病（结石直径>2cm、陶瓷胆囊等）。【绝对禁忌证】 1．伴有严重脏器功能不全而无法耐受麻醉、气腹与手术者。 2．出现严重并发症得急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。 3．伴急性胆石性胰腺炎者。 4．伴急性重症胆管炎者。 5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。 6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积<4、5cm*l、5cm，壁厚>0、5cm(B 超测量)。 7．肝硬化伴门静脉高压者。 8．中、后期妊娠者。 9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10．伴凝血功能障碍者。 11．伴膈疝者。 【相对禁忌证】 1．结石性胆囊炎急性发作期。 2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 3．胆总管结石病梗阻性黄疸。 4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。

5．既往有上腹部手术史。 6．病态肥胖。 7．腹外疝。 在开展腹腔镜胆囊切除术得初期应选择较简单得病例，尽量避免选择有相对禁忌证得病人。在取得充分得经验之后，可逐渐得将相对禁忌证并为手术适应证。 【操作方法及程序】 1．围手术期准备同开腹胆囊切除术。术前应放置鼻胃管引流胃内容物，以利术中手术野得暴露。 2．检查仪器检查腹腔镜各手术设备连接无误，并运转正常。 3．麻醉通常采用全身麻醉，因为全麻易于呼吸道得管理。 4．体位仰卧位、头高脚低，右侧略抬高。 5．建立气腹于脐下或脐上做一10mm横切口。由此进入气腹针(Veress针)，气腹针穿刺成功之后施行气腹，腹腔内压力逐渐达到12～13mmHg之后，仔细得插入10mm套管针，由此插入腹腔镜。首先大体观察腹腔，然后观察胆囊得外观、与周围组织得解剖关系。 6．主要操作步骤 (1)建立操作孔：于剑突下lcm处切10mm得横切口，插入10mm 套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。于锁骨中线、肋缘下lcm 切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳得操作孔。于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔，第一助手可经此孔术中协助暴露手术野。

胆囊切除术手术步骤

胆囊切除术 1麻醉：连续硬膜外麻醉或全麻。 2体位：仰卧位。 3切口：右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口。 4探查： 4.1首先观察胆囊的位置、大小、颜色、有无穿孔及与周围脏器粘连情况。其次触膜胆囊的厚度，胆囊内尤其是胆中颈部有无结石嵌顿。判定是炎症还是肿瘤。如腹腔内有胆汁性渗出液时，应先吸净再行探查。 4.2探查腹腔脏器：术者将示指和中指通过Winslow孔放在胆总管的后面，拇指放在前方，自上而下探查胆总管直至胰腺段，并同时触摸乳头部是否有硬结，是否存在结石或肿瘤。同时检查胰腺、十二指肠、肝脏等周围脏器。 5切除胆囊：有两种方法，（1）顺行性切除法，即由胆囊管开始，由下向上剥离胆囊；（2）逆行性切除法，如胆囊颈部粘连较重，周围结构不清，则从胆囊底部先将胆囊由胆囊床剥除后，再处理胆囊管。临床上最常用的是顺逆结合的方法。 5.1显露胆囊管：如胆囊肿大，影响手术，可先于胆囊底部做一荷包缝合，周围垫好纱布。于中央以电刀或手术刀切一小口，吸净胆囊汁后拉紧缝线打结。钳夹胆囊底并拉向肋缘处，将肝前缘拉向前上方，显露肝门。用止血钳钳夹胆囊壶腹部，轻轻牵拉，切开胆囊颈前方及

后方的腹膜，拉直弯曲的胆囊管，以充分显露Calot三角。钝性解剖、辨认胆囊管和胆总管的相互关系。距离会合部0.3~0.5cm，用直角钳引线套扎胆囊管，环绕2圏或仅结扎一扣，以防止胆囊结石掉入胆总管，留下结扎线作为标志。在胆囊管的后上方三角区内显露胆囊动脉，在靠近胆囊侧切断、结扎。 5.2剥除胆囊：距胆囊床边缘0.5~1.0cm处以电刀切开胆囊浆膜，由底部向胆囊颈部剥离。结扎、切断和肝脏之间的交通血管和迷走小胆管，以免术后出血或形成胆瘘。剥离应在胆囊固有间隙中进行，在胆囊床面保留一层纤维膜。剥除后胆囊床可能有少量渗出，以纱布压迫3~5min，即可止血，或用电凝（可选用Spray档）止血。 5.3处理胆囊颈部：在胆囊颈部即将离开胆囊床的地方是胆囊血管进入胆囊的位置。此时为防止出血，不必仔细游离解剖，可尽量贴近胆囊将其系膜的前后两叶一并钳夹切断。经确认胆囊管与肝总管、胆总管的关系后处理胆囊管。注意不要过分牵拉胆囊，以免误夹胆总管、胆囊动脉、肝右动脉和右肝管上。在胆囊管结扎线内侧，距胆总管0.5cm处钳夹胆囊管后，剪断胆囊管，双重丝线结扎（7号和4号或4号和1号，依胆囊管粗细而定）。 5.4关闭腹腔：腹腔内以生理盐水冲洗，确认无活动性出血，于网膜孔处放置引流胶管一根，自右侧腹壁戳孔引出并与腹壁皮肤固定。若胆囊切除后创面干净，可以不放引流管。逐层缝合切口。术毕。 6注意事项： 6.1肝外胆管和胆囊动脉常有变异，加之炎症时粘连，常不易辨清，

腹腔镜胆囊切除术操作指南

腹腔镜胆囊切除术（LC） 【适应证】 具有以下情况者，可考虑实行LC手术： 1．有症状的胆囊结石。 2．有症状的慢性胆囊炎。 3．直径小于3cm的胆囊结石。 4．充满型胆囊结石。 5．有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。 6．急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。 7．估计病人对手术的耐受良好者。 【禁忌证】 1．相对禁忌证： （1）结石性胆囊炎急性发作期。 （2）慢性萎缩性结石性胆囊炎。 （3）继发性胆总管结石。 （4）有上腹部手术史。 （5）其它：肥胖或有腹外疝等。 2．绝对禁忌证： （1）有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。 （2）胆石性急性胰腺炎。 （3）胆总管结石及肝内胆管结石。 （4）伴有急性胆管炎和梗阻性黄疸。 （5）胆囊癌或胆囊隆起性病变疑为癌变者。 （6）肝硬化门静脉高压症。 （7）慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积小于4.5cm×1.5cm或壁厚大于0.5cm。 （8）伴有出血性疾病、凝血功能障碍者。 【术前准备】 1．术前检查： （1）病史、体检，重点了解胆石症发作史，有无黄疸，有无胆石性胰腺炎，有无腹部手术史。 （2）血生化及常规检查： 1）血、尿常规：血红蛋白、白细胞分类及计数，出、凝血时间； 2）胸透、心电图； 3）肝肾功能及血生化。 （3）影像学检查： 1）腹部B超：了解胆囊大小，胆囊壁的情况，结石是否充满胆囊，胆总管是否扩大，胰腺情况； 2）胰胆管造影（ERCP）：如病史中有明显的Charcot三联征或B超检查有阳性发现时才选择性的实施。 2．术前谈话：向病人及家属介绍这一手术的特点和局限性，术中有转为开腹手术的可能，家属应签字。 3．放置尿管、胃管，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时术前灌肠。 4．术前1天开始给预防性抗生素；术前30min肌注阿托品0.5mg，非那根25mg，对过度紧张者给于安定5～10mg。

腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习要点

腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习要点 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习体会 1、全麻成功后取平仰卧位，常规消毒铺巾，接镜及安装好光源（术者左 侧），接好气腹（术者左侧），电钩线及吸引器（术者右侧），在脐下 做一约1.5CM弧形切口，布巾钳两把对称提取，用1CM戳卡进入腹腔 （也可以气腹针进入腹腔后注入气体压力至10-12MMHG后用戳卡进 入），接气腹（压力设在12MMHG），扶镜手将镜子用碘伏擦拭后进入戳卡内直到腹腔内，探查腹腔内脏器的情况，直视下在剑突下做一长约 1.5CM横行切口（肝缘韧带右侧左肝下缘），腹直肌旁正中做一长约1CM 横行切口。 2、体位头高左倾位，术者左手持抓钳右手持电钩进入腹腔，扶镜手将胆囊 放在正中央，（解剖清晰无粘连）将电钩顶住胆囊向头侧，抓钳抓住胆 囊壶腹部（若一把不能抓住胆囊腹壶部就交替（分离钳也可以）直至胆 囊壶腹部）视术中情况抓住胆囊展开胆囊三角（也不一定要抓住胆囊壶 腹部），左侧抓钳向头侧展开保持胆囊管与胆总管成垂直状态最好。3、扶镜手在胆囊三角时期底座与肝脏平行，看外三角光源线向左边偏，看 内三角时向右边偏，术者在胆囊三角切缘的选择：第一、在肝十二指肠 内右侧隐约可见胆总管，胆囊管也可隐约可见，在胆总管上1CM进行分 离。第二、在胆总管不可见的情况下根据肝门右切迹（内右肝管、右肝 动脉及门静脉右支）上缘分离。第三、胆囊三角炎症较重时紧靠胆囊壶 腹部进行分离，在分离出胆囊管后判断三管关系。 4、分离胆囊三角：（首先电凝、电切调好暂不知）将三角浆膜（初学者） 纵行切开小口，熟练时可直接用电钩烧断浆膜，电凝切断内外三角的浆 膜（自觉内三角的浆膜更难切因为空间小、电钩向上难以控制，必须熟 练操作），在分离三角电钩分离组织应少量且可以看到电钩，先分离疏 松的组织，致密的组织应先将电钩偏向右侧进入组织后轻微上下分离再 转向左侧轻微上下分离（这样来可以更容易提取组织及避免损失后面的 组织）向腹侧提取组织电钩离断，遇到条索状及上下有张力的东西一定 要注意是否是血管及胆管应谨慎，因为胆管及血管变异很大，不需要特 意寻找胆管及血管，逐步分离后自然而然的暴露了胆管及血管，在暴露 胆囊管、胆总管及肝总管关系时就可以离断胆囊管（胆囊管向胆囊方向 进入胆囊壶腹部可见象鼻征，再是胆囊管进入胆总管可见肝总管），胆 囊动脉（有些有两支分前后两支）切断应看到血管是往胆囊方向走。离 断胆囊管在胆囊管靠近胆总管侧约0.5CM用HEMOLOCK夹夹闭，靠近胆囊也用HEMOLOCK夹夹闭，剪断胆囊管。离断胆囊管及胆囊动脉后胆囊抓钳抓住胆囊管上缘，用电钩靠近胆囊壁分离至胆囊浆膜反折处（自认为最 好是用电钩分离因为有变异的血管及胆管经过） 5、剥离胆囊床：应在浆膜下间隙分离应为内无血管（开腹手术也是一 样），剥离时左手抓钳要有张力，保持足够的张力才更好的烧离，不好 烧断一是没张力二是烧的位置不对三是胆囊炎症较重。有时在胆囊体中 下部及胆囊浆膜反折处遇到迷走胆管（系机体发育过程中胆囊窝处肝组 织萎缩后遗留下的肝外胆管是直接连接胆囊和肝内胆管的通道）预防迷

1478例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术技巧分析

四川医学2012年12月第33卷（第12期）Sichuan Medical Journal，2012，Vol．33，No．12 论著1478例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术技巧分析 安宁，王俭，杨训，黄锐，董科 （四川省人民医院肝胆外科中心，四川成都610072） 【摘要】目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及安全性。方法回顾分析2007年4月 2012年4月1478例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果成功完成LC1435例，43例中转开腹，中转开腹率2.9%，其中胆囊三角致密粘连27例，胆囊结肠内瘘3例，胆囊十二指肠内瘘2例，mirizzi综合征5例，术中出血6例。 患者均顺利出院，随访3 12个月，无严重并发症发生，手术治愈率100%。结论严格按照腹腔镜手术基本原则，掌握如下手术技巧:①发病后72h手术;②采用4孔法并使胆囊周围组织形成张力游离胆囊;③采用多种措施提高胆囊三角的处理质量;④游离胆囊时宁浅勿深。急性胆囊炎行LC是安全可行的。 【关键词】急性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术 【中图分类号】R657.4+1【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2101-03 Clinical analysis of1478acute cholecystitis patients underwent laparoscopic cholecystectomy．AN Ning，WANG Jian，YANG Xun，et al．The People's Hospital of Sichuan，Chengdu，Sichuan610072，China 【Abstract】Objective To summarize the safety and skills of laparoscopic cholecystectomy（LC）in the treatment of acute cholecystitis．Methods Comprehensive analysis of the clinical data from1478acute cholecystitis patients underwent LC in our center during April2007to April2012retrospectively．Results LC was successfully performed in1435patients，while43cases were transferred to open cholecystectomy（2.9%）．Of all，tight adhesions of Calot's triangle were seen in27patients，5patients suffered from Mirizzi syndrome．Duodenum-gall bladder fistula or colon-gall bladder fistula was found in2and3cases respective-ly．However，only6patients experienced of intraoperative bleeding．No severe complications occurred in all patients followed up，in detail，from3to12months out of hospital．Conclusion LC is feasible and safe in treating acute cholecystitis if surgeons pos-sess the followed principles and skills：①Perform operation after72h of medical treatment；②Adopt4-hole method to make the connective tissues around gall bladder much more easily being dissociated；③Improve the quality of dissecting Calot's triangle；④prefer superficial to deeply when dissociating gall bladder． 【Key words】acute cholecystitis；laparoscopic cholecystectomy 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）因其创伤小，恢复快等优点已广泛应用于大量胆囊疾病需行胆囊切除术的患者。但LC用于急性胆囊炎仍有争议［1］。急性胆囊炎行LC因粘连重，三角解剖不清，术中任何的判断失误，操作不当都可造成严重的并发症［2］。我院2007年4月 2012年4月为1478例急性胆囊炎患者施行了LC，疗效满意。现将手术经验总结分析报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组1478例患者，其中女867例，男611例，年龄18 86岁，平均49岁。术前诊断均为急性胆囊炎，合并结石1457例，合并息肉16例，单纯胆囊炎5例。临床均表现急性上腹痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性。B超均提示胆囊壁明显水肿，增厚，胆囊积液及胆囊周围积液等急性胆囊炎表现，血象均为急性感染象，伴肝功能损害318例，谷丙转氨酶48 716U/L，谷草转氨酶28 527U/ L，126例合并胆红素轻度升高，总胆红素36 78umol/ L，胆红素升高者行MRCP除外胆管结石后行LC。术后病检均为；急性炎性改变。 1.2手术方法：本组患者均采用全身麻醉，建立气腹，气腹压力维持8 15mmHg，头高脚低位。采用三孔法及四孔法。三孔者向左侧倾斜20 30?。探查腹腔，分离粘连，暴露胆囊。胆囊张力过高者行胆囊体部电凝切开，吸引减压，分离胆囊三角，游离胆囊动脉及胆囊管，逆行剥离并切除胆囊，部分炎症水肿粘连致密解剖不清者采用顺逆结合解剖法，看清三管一壶腹后切除胆囊，胆囊出血坏疽、积脓者、术中胆囊破裂，腹腔污染者行生理盐水反复冲洗，温氏孔常规放置引流管，术后2 8d拔除，平均3d。 1.3手术技巧：①急性胆囊炎发病后72h内手术或者 · 1012 ·

腹腔镜胆囊切除术后健康及饮食指导

附件3 镇康县中医医院 腹腔镜胆囊切除术后健康及饮食指导 腹腔镜胆囊切除术(LC)简介 腹腔镜胆囊切除术即所谓的微创手术，是通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜，腹腔内照明和电子摄像系统，在体内完成胆囊切除。 胆囊形态和功能 胆囊的主要功能是储存并浓缩由肝脏合成的胆汁，空腹时胆汁进入胆囊，当进食时胆囊收缩，胆汁经由胆囊管和胆总管进入肠道，如果因为胆囊疾病而需要切除胆囊时，对人体整体功能影响不大，因为胆汁可直接进入肠道参与消化功能，同时机体也可通过代偿来适应。常见胆囊疾病有哪些 常见胆囊疾病主要包括：胆囊结石与慢性胆囊炎，急性胆囊炎，胆囊息肉和胆囊腺肌症等。胆囊疾病患者日常饮食应应以清淡、易消化食物为主，多饮水(1500-2000ml)，吃易消化蛋白质，不宜过量饮食，忌食动物内脏、蛋黄、油炸食物、辛辣刺激食品等。当您在过量进食油腻食物后感到心窝部位不适或闷胀疼痛，或右上腹部阵发性绞痛伴或不伴右肩胛处放射，同时感恶心、呕吐、发热等症状时，需要警惕胆囊疾病的存在，不要与胃病相混淆而延误治疗。长期慢性胆囊炎可造成严重炎症和粘连、胆囊内化脓、胆囊穿孔、甚至胆囊恶性肿

瘤，以及心、肺或其它组织器官的合并症。 什么情况下建议切除胆囊 1、有典型胆囊结石发作临床表现，辅助检查确定胆囊结石，充满型胆囊结石或瓷化胆囊者，恶变几率较高； 2、急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎； 3、慢性胆囊炎反复发作，经保守治疗无效； 4、单发胆囊息肉，直径>1.0cm，基底大，进行性生长，血流丰富，附着处胆囊壁增厚，附着于肝床面； 5、磁化胆囊、胆囊腺肌症。 腹腔镜胆囊切除术后早期饮食 手术后至少15天内，患者应避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)，之后可逐渐恢复以前的饮食习惯，但建议患者日常饮食中以软质食物为主，减少热量和精细碳水化合物的摄入，在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。 出院后生活习惯 腹腔镜胆囊切除术后，除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外，需要在生活和饮食上注意以下事项。 1、应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物； 2、要细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食； 3、脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪； 4、忌过冷食物，建议少食多餐，餐后不宜过量运动；