开放性骨折的应急预案就程序

应急预案：

1. 及时通知医生，迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

2. 保持呼吸道通畅。

3. 伤肢妥善固定，

4. 协助做好各种辅助检查。

5. 密切观察生命体征、尿量、神志、面色、口唇、指甲颜色的变化、同时应用心电监护。

6. 必要时留置导尿，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤情况及损伤程变。

7. 抢救的同时做好术前准备。

8. 做好病人的心理护理，以减轻恐惧和焦虑心情。

9. 抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。程序：

↓ ↑

↓

↑

→→

骨折的应急预案

骨折的应急预案 1 、抢救生命：严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸、保持呼吸道通畅，及时清除口咽部异物；意识障碍者可针刺人中、百会等穴位；开放性骨折伤口如有大量出血，用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 2、伤口处理：开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉、外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 3、简单固定：现场急救时及时正确地固定断肢，减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时便于伤员地搬运和转送。急救时的固定是暂时的，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前、骨折的下肢可同健肢固定在一起。

4、必要止痛：严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片、也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 5、安全转运：经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛、注意保暖和适当地活动。

骨盆骨折的护理,功能锻炼

2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。六：并发症1.肤膜后血肿。2.尿道或膀胱损伤。 3.直肠损伤。 4.神经损伤。七：辅助检查:(1)骨盆后前位X线片： (2)骨盆入口位片： (3)骨盆出口位片：CT检查八：处理原则: 1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。 2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用短裤固定。 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20

意外伤害应急预案(通用型)

意外伤害应急预案一、目的为了进一步完善本部门应急预案，切实可行的做好应急工作，为应对质量、环境和职业健康安全紧急情况的可能性，保障公司财产和人员的安全，根据公司适用的法律、法规和质量、环境和职业健康安全指标、目标和管理方案的要求，当应对类似的事故、事件和紧急情况下发生的事故，一旦发生应急事故，应急小组有条不紊的按预先制订的预案进行实施，及时疏散人员，抢救财产控制火情，把损失控制在最低程度，特制订本实施细则。二、组织机构与职责 1、应急领导小组（附后） 2、职责 2.1本部门按环保安全办公室制定的演练计划，并按时组织演练，评价演习结果，制定改进措施； 2.2环保安全员检查本部门应急设施的配备情况，确保应急器材配备到位； 2.3遇有紧急情况本部门环保安全员应立即通知值班室； 2.4值班室接到紧急情况报告后，立即向公司应急领导小组组长汇报，组长应迅速组织应急领导小组成员赶到现场指挥抢救，经鉴定重大（重伤）以上事故报政府有关部门，并协助有关部门做好事故调查及善后处理工作； 2.5应急预案启动后，所有应急领导小组成员各就各位，在组长的指挥下，尽心尽责的完成任务，想尽一切办法，降低损失。三、意外伤害事故应急预案的启动步骤（围）当发生下列情况之一时，本部门环保安全员应立即通知应急预案指挥部；应急预案指挥部开始工作，应急预案启动。 1.发生了严重的中毒事件； 2.发生“非典”等重特大疫情； 3.发生易燃易爆品等引起的火灾、爆炸等重大危害事件； 4.发生如塔吊倾覆等机械设备引起的重大安全事故； 5.意外伤害（如高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、中暑、坍塌、灼烫伤等）； 6.施工现场发生的其它重大安全事故； 7.施工场地出现的其它紧急重大危害事故；四、急救设施及原则 1、工程部配和公司综合办公室要配备急救及简易的救护器材：包扎绷带、急救药品、简易担架、简易夹板、绝缘杆、氧气袋等。 2、急救原则：先救命、后治伤。

创伤患者的急救护理

创伤患者的急救护理随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。创伤的定义 ●创伤有广义和狭义两种。 ●广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。 ●狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏。创伤的特点 ●现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 ●严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡。严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。创伤救护的要求和重要性 ●创伤的救护要求快速、正确、有效。

正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。创伤常见原因及特点（一） -交通事故交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。二、坠落随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。三、机械损伤以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。四、锐器伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。五、跌倒

康复意外应急预案与处理操作规范.docx

精心整理康复意外应急预案与处理流程一、休克的应急预案与处理流程【应急预案】 1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。 2.患者一旦发生休克，立即停止康复治疗，就地抢救，并迅速报告医生。 3.对于失去意识的患者，原则上让其平躺，患者上体抬高 10°左右，双下肢抬高 20°左右，形成脚高头低中间凹的仰卧位，同时注意保持呼吸道通畅。 4.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。 5.对于神志清醒的患者，根据病情尽量给予患者最舒适的体位，在医生未到达之前让患者保持安静，以减少因疼痛紧张而造成的心、脑耗氧量增加，减轻心脏负担。 6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 7.观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。 8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。【处理流程】发生休停止康复治通知医平卧并抬高肢保持呼吸道通 →→→→→ 克疗生体畅 →→ 心脏骤停进行心肺观察与记录临床复苏变化二、晕厥的应急预案与处理流程【应急预案】 1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。 2.患者一旦发生晕厥，立即停止康复治疗，让患者平卧，观神志、测量血压、心率，观察瞳孔等情况，保持呼吸道通畅，就地抢救，并迅速报告医生。 3.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。 4.给予氧气吸入，及时对症处理。 5.按压人中、内关、合谷等穴位，促进患者清醒。 6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 7.密切观察与记录患者病情变化，注意保温。 8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。【处理流程】 →→→→→发生晕停止康复治通知医保持呼吸道通按压促醒穴厥疗生畅位 →→ 心脏骤停进行心肺观察与记录临床复苏变化三、骨折的应急预案与处理流程【应急预案】

意外伤害应急预案

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挥下，尽心尽责的完成任务，想尽一切办法，降低损失。三、意外伤害事故应急预案的启动步骤（范围）当发生下列情况之一时，本部门环保安全员应立即通知应急预案指挥部；应急预案指挥部开始工作，应急预案启动。 1.发生了严重的中毒事件； 2. 发生重特大疫情； 2.发生易燃易爆品等引起的火灾、爆炸等重大危害事件； 4. 发生如塔吊倾覆等机械设备引起的重大安全事故； 5. 意外伤害（如高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、中暑、坍塌、灼烫伤等）； 6. 施工现场发生的其它重大安全事故； 7. 施工场地出现的其它紧急重大危害事故；四、急救设施及原则 1、工程部配和公司综合办公室要配备急救及简易的救护器材：包扎绷带、急救药品、简易担架、简易夹板、绝缘杆、氧气袋等。 2、急救原则：先救命、后治伤 3、急救步骤：止血、包扎、固定、救运。五、应急响应 1、当工程生产部发生意外伤害事故后，当事人或事故发现者应立即报告公公司应急领导小组； 2、公应急领导小组接到报告后应立即组织应急领导小组人员到现场查看情况，根据伤害程度组织抢救和现场保护工作，拨打急救电话并

骨盆骨折的急救护理

骨盆骨折的急救护理【摘要】目的探讨骨盆骨折的急救护理。方法回顾性分析了12例骨盆骨折患者的急救处理措施。结果骨盆骨折的护理以急救护理、合并伤护理、骨盆骨折护理为重点。结论积极纠正休克、复合伤诊治和骨盆稳定性护理是骨盆骨折的护理重点。【关键词】骨盆；骨折；急救；护理骨盆骨折是一种死亡率较高的创伤，占所有骨折的0.3%—6%。目前，未合并软组织或内脏器官损伤的骨折死亡率为10.8%，复杂的骨盆骨折死亡率为31.1%。损伤早期，死亡主要是由于大出血、休克多器官衰竭与感染等[1]。所以骨盆骨折的急救护理很重要，笔者将个人体会如下： 1临床资料 1.1—般情况本组患者共12例，其中男4例，女8例，年龄21岁-65岁，平均年龄38岁。车祸伤5例，重物砸伤4例，高处坠落或跌伤3例。 1.2合并伤情况单纯骨盆骨折无其他脏器合并伤者3例，有合并伤者9例。其中，合并尿道损伤4例，腹盆腔脏器破裂3例，血气胸2例，失血性休克4例。 1.3病情观察密切观察是否出现合并损伤：严重骨盆骨折其合并损伤往往非常严重，常威胁患者的生命，故对合并损伤的观察与护理，较对骨折本身的护理显得更为重要[2]。 1.3.1全身情况骨盆骨折应判断下腹部有无膨隆、肌紧张、压痛、反跳痛等症状警惕腹腔脏器的损伤。注意观察意识、面色、血压、脉膊，有无失血性或创伤性休克的征象。1.3.2局部伤口检查是否有开放性伤口的存在。注意伤口的大小、出血的量，判断是否有血管损伤征象：（1）活动性外出血；（2）血肿快速、进行性增大；（3）异常脉搏。1.4治疗原则救治危及生命的出血性休克及内脏损伤，同时固定骨盆骨折本身。首先应检查腹腔脏器损伤，无论是实质性脏器出血或空腔脏器破裂，均应在抗休克的基础上早期探查治疗[3]。我们护理人员应掌握骨盆骨折的治疗原则，才能对其进行急救护理。 2护理 2.1急救的护理 2.1.1气道护理严重创伤患者若无自主呼吸或因其他原因存在气道阻寒情况时，应及时清除异物和呕吐物等，行气管内插管或气管切开术，建立人工呼吸通道。①置管成功后，及时吸痰保持气道通畅。观察患者胸部随呼吸的起伏运动有

康复意外应急预案与处理流程

康复意外应急预案与处理流程一、休克得应急预案与处理流程【应急预案】 1.康复初期评估时需详细记录患者并发症,每次康复治疗前须查询患者得生命体征就是否稳定,确保康复治疗在安全范围内进行。 2.患者一旦发生休克,立即停止康复治疗,就地抢救,并迅速报告医生。 3.对于失去意识得患者,原则上让其平躺,患者上体抬高１0°左右,双下肢抬高20°左右,形成脚高头低中间凹得仰卧位,同时注意保持呼吸道通畅、 4.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧,防止呕吐物进入气管而产生窒息。 5.对于神志清醒得患者,根据病情尽量给予患者最舒适得体位,在医生未到达之前让患者保持安静,以减少因疼痛紧张而造成得心、脑耗氧量增加,减轻心脏负担。 6.发生心搏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏得抢救措施。 7.观察与记录,密切观察患者得意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其她临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动,并注意保温、 8.分析原因,及时向患者做出解释与相应得教育,给出相应得处理方案,避免医疗纠纷。【处理流程】 → → → 二、晕厥得应急预案与处理流程【应急预案】 1.康复初期评估时需详细记录患者并发症,每次康复治疗前须查询患者得生命体征就是否稳定,确保康复治疗在安全范围内进行。 2.患者一旦发生晕厥,立即停止康复治疗,让患者平卧,观神志、测量血压、心率,观察瞳孔等情况,保持呼吸道通畅,就地抢救,并迅速报告医生。 3.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧,防止呕吐物进入气管而产生窒息、 4.给予氧气吸入,及时对症处理。 5.按压人中、内关、合谷等穴位,促进患者清醒。 6.发生心搏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏得抢救措施、 7.密切观察与记录患者病情变化,注意保温。 8.分析原因,及时向患者做出解释与相应得教育,给出相应得处理方案,避免医疗纠纷。【处理流程】 →→ 三、骨折得应急预案与处理流程【应急预案】

骨科应急预案2017

颈椎骨折、脱位的应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。（三）遵医嘱给予甲强龙冲击治疗：伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。伤后8小时以内30mg/kg体重15分钟内缓慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg剂量静点47小时。（四）协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。（五）遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。（六）如手术治疗，做好术前准备，常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（七）颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。（八）密切观察病情变化，随时准备抢救。（九）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】通知医生抢救→→建立静脉通路→→氧气吸入→→颈托外固定→→甲

强龙冲击治疗→→行颅骨牵引→→留置导尿→→术前准备→→备气管切开包→→观察病情→→心理护理颈椎术后患者发生窒息时的应急预案与流程一、应急预案 1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物。 2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。 3、面罩加压吸氧，心电监护。 4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。 5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。 6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。 7、严密观察病情变化。 8、做好护理记录。二、流程患者发生窒息→→置侧卧位→→立即将病人置仰卧位，松解衣领及腰带→→清理口中污物、义齿及呕吐物→→报告医生，接监护仪→→吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物→→准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治→→必要时

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理定义：骨盆骨折是一种严重创伤，主要由于压砸、碾轧、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤。开放性骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤。病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。另外女性骨盆较薄弱易于骨折脱位，所以骨盆骨折女性多见，约为男性的2-2.5倍。解剖概要：骨盆是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。骨盆后部的主要功能是支持体重，为称重弓，前部为联结弓，起稳定和约束作用。

联结弓远不如负重弓坚强有力，耻骨支最细，为前环之弱点，最易骨折。外伤时外力的作用方向决定骨折部位，但一般首先致联结弓骨折，当承重弓骨折时，联结弓很少不发生骨折。骨盆对骨盆腔内的器官如生殖、泌尿器官及神经、血管有保护作用；骨盆壁与盆腔脏器、神经丛、大血管及多处静脉丛相临近，骨折时可伴有这些结构的损伤出血。由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。髋臼由髋骨、坐骨和耻骨的臼部组成。骨折分型：从解剖结构的稳定性及治疗观点出发，将骨盆骨折分为稳定性与不稳定性两种。（一）稳定性骨盆骨折：骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。（二）不稳定性骨盆骨折：骨盆的前环与后环联合损伤并发生移位，使骨盆的稳定性遭受破坏，常

伴有骨盆软组织损伤，如尿道、直肠、阴道、神经等。（三）骶骨骨折：多为直接打击所致，骶骨发生裂隙骨折，未发生变位者不影响骨盆的稳定性，严重者亦发生变位及前环骨折，就成为不稳定性骨折，移位骨折可致马尾损伤。将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折，其中简单骨折包括一个柱或壁的部分或全部骨折，即后壁、后柱、前壁、前柱、横形骨折5种。复合骨折是指含有两个以上简单骨折形式骨折，包括后柱合并后壁骨折、横形骨折合并后壁骨折、“T”形(即横形骨折合并远折段的纵形骨折)骨折、前柱或前壁合并后半横形骨折、双柱骨折5种类型。按脱位程度可分为Ⅲ度：Ⅰ度、股骨头向中心轻微脱位，头顶部仍在臼顶负重区之下，不论复位完全与否，髋关节活动功能可基本保持。Ⅱ度、股骨头突入骨盆内壁，头顶部离开臼顶负重区，正在内壁与臼顶之间的骨折线内，如不复位，髋关节功能受到严重破坏。Ⅲ度、股骨头大部或全部突入骨盆壁之内，如不复位，则髋关节功能完全丧失。临床表现：（一）疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重，骨盆分离

骨折救治应急预案

骨折救治应急预案一、目的遵循“安全第一，预防为主”为方针，坚持防御和救援相结合的原则，以危急事件的预测、预防为基础，以对危急事件过程的快捷准确为重点，以全力保证人身和设备安全为核心，以建立危急事件的长效管理和应急处理机制为根本，提高快速反应和应急处理能力。二、应急救护程序（1）初步判断与处理 1、检查伤者呼吸、心跳，停止者现行心肺复苏措施，出血休克者先止血，伤情有根本好转后进行固定。 2、检查伤员皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常（非关节）运动等现象，以判断是否骨折，以及局部和全身损伤的严重性。 3、神志不清者取仰卧位放置在坚硬的平面上；没有意识但有呼吸和循环者，为防止呼吸道因舌头后缀或黏液及呕吐物阻塞引致窒息，应采取侧卧位。 4、轻度无伤口骨折，在尚未肿胀时应使用冰水、冰块或者冷冻剂对骨折部位进行冷敷处理，防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，不建议使用自来水。 5、如果肢体完全离断，应将断端肢体包扎止血后，再将断肢放入冰桶（夏天），连同伤员一块送到医院急救。

6、严禁对伤员骨折部位进行揉捏，以免骨折端刺伤或切断周围的神经，导致神经麻痹，或刺破骨折部位血管，导致出血。（2）出血救护 1、用医用酒精对伤口进行初步的清洁，防止感染。 2、出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血。在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。 3、有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口止血。 4、扎带时间不宜过长以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需要放松止血带至少5分钟。（3）骨折固定 1、上臂骨折（肱骨干骨折）症状：上臂肿胀、淤血、疼痛。活动时出现畸形，上肢活动受限制。处理：用夹板先放后侧，再放前侧，最后放内外侧夹板，然后用绷带固定，同时肘部要歪曲并悬吊上肢 2、前臂骨折症状：活动时有非关节运动，出现畸形处理：用小夹板或用上下两块木板固定肘部弯曲90度悬吊与胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。

骨科应急预案

西部骨科一病区应急预案一、骨盆骨折的应急预案及程序［应急预案］（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛。（三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X 线片、CT 片、磁共振等）。（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】 →

二、多发骨折的应急预案及程序［应急预案］（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。（四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。（五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。（七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】

骨伤科多发骨折的应急预案及程序

XX科多发骨折的应急预案及程序一、以下由演练负责人口述：? 演练时间：????????年????月????日? 09:20—10:30? 演练地点：XX科病房?? 演练内容：多发骨折的应急演练? 参加人员：值班医师甲、上级医师乙、护士A、护士B 二、演练场景及记录：?? 场景：上午科病房，值班人员各自都正在有条不紊的有序工作，从120紧急运送一重伤车祸患者王XX送至XX 左侧肘部及左大腿肿痛，活动受限。护士A 询问患者大致病史。护士B 迅速通知值班医师甲，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，测量患者 120医师叙述大致病史后仔细询问患者及家属，充分了解详细情况，确定病史“你现在哪里不舒服，哪里现在疼痛最明显”，进行体格检查，阅读患者X 98次/分，血压130/80mm/Hg 脉通路（120已完成），抽取血标本（急诊手术所需项目及输血前需检查项目），准确及时应用并准确记录。准备转入观察病房前，伤肢妥善固定，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤，抢救的同保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，值班医师甲遵上级医师乙医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程患者左侧上腹部合并压痛并见

皮下局部瘀斑，上级医师乙嘱值班医师甲立即亲自携带复查彩超、心电图及腹部CT 行检查时，未见明显腹腔出血指征，值班医师甲及值班护士A 注意防治并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症等。者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻与家属充分沟通病情及下一步治疗方案，病历需家属签字为证。操作程序：

XX科急演练记录

骨科各种应急预案

［应急预案］（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛。（三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X 线片、CT 片、磁共振等）。（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】 →

［应急预案］（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。（四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。（五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。（七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】

骨盆骨折的护理功能锻炼精编版

骨盆骨折的护理功能锻炼公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

骨盆骨折的护理一：概念:骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多伴有合并症和多发伤。二：病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。三：发病机理:骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、多器官功能衰竭与感染等所致在严重的骨盆创伤的救治中防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。四：分类：按骨折位置、数量骨盆边缘撕脱性骨折，骶尾骨骨折：骨盆环单处骨折骨盆环双环处骨折伴骨盆变形五：临床表现: 1、血压下降过休克:严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。 2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。六：并发症1.肤膜后血肿。2.尿道或膀胱损伤。 3.直肠损伤。 4.神经损伤。七：辅助检查: (1)骨盆后前位X线片： (2)骨盆入口位片： (3)骨盆出口位片：CT检查八：处理原则:

1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。 2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用短裤固定。 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。 4.对有移位的骶骨或脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。 6.对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。九：护理措施: 急救护理措施 (1)迅速建立两条通路，加压输血、输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。 (2)迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。 (3)密切观察生命体征及时改善缺氧。每15min观测、、、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报，为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。护理要点 1. 病情观察，做好护理记录： a密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。b出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。 c出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。d出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。e出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损

骨盆骨折的急救与护理

1.3.3 抗休克治疗的护理失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症,可危及患者生命。故抢救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要环节即为抗休克治疗。患者如有明显外出血,应立即进行压迫止血。严密监测患者生命体征,一旦出现失血性休克征象,应积极进行抗休克治疗。 1.3.3.1 迅速建立充足、有效的静脉通道,保证液体入路的通畅。必要时进行浅静脉切开补液或者深静脉插管补液。补充液体应遵循“晶胶体并重、先快后慢”的原则,补充患者有效血容量,必要时及时进行输血治疗。 1.3.3.2 连续动态监测合并休克患者生命体征,患者在抗休克过程中出现皮肤回暖、意识清、血压及中心静脉压上升、心率减慢、尿量增加等临床表现则表明抗休克治疗有效,此时应注意保持液体输入的速度及液量,心、肾功能不全患者或者老年患者应避免输入液体过多。抗休克治疗措施实施后,血压不升或上升后很快又下降,说明患者有活动性出血,此时应在积极抗休克治疗基础上及时进行手术探查。 1.3.4 急诊检查的护理骨盆骨折患者往往为复合损伤,在转运患者的过程中,可能加重严重复合伤、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在护理过程中更应注意,为减少搬动患者的次数,应尽量在床边完成各项相关辅助检查,如该项检查必须对患者进行搬动,应由医护人员进行陪同检查,及时监测患者生命体征变化,一旦发生意外则立即就地抢救。为保护患者,避免加重损伤,应尽量避免徒手搬动患者,可使用担架或床单整体过床,不可随意改变患者体位。

2结果所有患者在入院30 min内均初步完成检查与评估,急诊骨盆外固定手术均在6 h内完成,合并腹部闭合性损伤患者在骨盆骨折固定后及时转科治疗。1例患者因严重失血性休克导致多器官功能衰竭死亡。其余患者抢救成功。 3 讨论总之,抢救骨盆骨折患者,护理人员应争分夺秒完成各项初步检查,关键要及时积极地进行抗休克治疗。

骨盆骨折的护理功能锻炼

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3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。六：并发症1.肤膜后血肿。2.尿道或膀胱损伤。 3.直肠损伤。 4.神经损伤。七：辅助检查: (1)骨盆后前位X线片： (2)骨盆入口位片： (3)骨盆出口位片：CT检查八：处理原则: 1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。 2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用短裤固定。 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。 4.对有移位的骶骨或脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。

应急救援预案演练

机械伤害伤亡事故应急预案 1 总则 1.1编制目的为保证机械伤害事件发生时，能及时、有效地应对、迅速采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，最大限度地减轻机械伤害所带来的伤害，特制定本应急预案。 1.2编制依据根据《发电企业人身伤亡事故应急总预案》，制定《天富垃圾焚烧发电有限责任公司机械伤害伤亡事故应急预案》。 1.3适用围本应急预案适用于公司所属各单位从事生产、作业的员工及在所属公司区域从事各类生产、作业的外来人员。 2 事故成因、危害分析及应急处置基本原则 2.1机械伤害的事故成因 2.1.1机械伤害是指机械运动作用于人体的一种伤害，形成机械伤害事故的主要原因有：（1）检修、检查机械忽视安全措施，如设备检修、检查作业，未切断电源，未挂警示牌，未设专人监护等措施。（2）缺乏安全防护装臵，如机械传动带、齿轮机、联轴节、进料口等部位缺护栏及盖板，无警示牌，人员疏忽误接触这些部位，造成事故。（3）电源开关、操控设备布臵不合理，在紧急情况不立能立即停转或转动机械误起动致使人员机械伤害。（4）自制或任意改造机械设备，不符合安全要求。（5）在机械运行中进行清理、维护等作业。（6）违规进入机械运行危险作业区。（7）不具资格的人员上岗操作机械或其他人员乱动机械。 2.1.2机组检修、设备改造，日常生产维护，对外承接检修工程及机械加工工作中，因执行制度不严、安全技术措施不认真落实、少数员工安全意识淡薄，自我保护不强、习惯性违章时有发生等原因均有可能造成机械伤害。 2.2机械伤害事故危害分析机械伤害事故的形式惨重，如搅死、挤死、碾死、被弹出物体打死、磨死等。当发现有人被机械伤害的情况时，虽及时紧急停车，但因设备惯性作用，仍可将受害造成致使性伤害，及至身亡。 2.3应急处置基本原则应急预案本着先控制、后处置，救人第一，减少损失，立足于自援自救、地方政府和当地社会资源协同救助的原则。

康复意外应急预案与处理流程

康复意外应急预案与处理流程一、休克的应急预案与处理流程【应急预案】 1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。 2.患者一旦发生休克，立即停止康复治疗，就地抢救，并迅速报告医生。 3.对于失去意识的患者，原则上让其平躺，患者上体抬高10°左右，双下肢抬高20°左右，形成脚高头低中间凹的仰卧位，同时注意保持呼吸道通畅。 4.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。 5.对于神志清醒的患者，根据病情尽量给予患者最舒适的体位，在医生未到达之前让患者保持安静，以减少因疼痛紧张而造成的心、脑耗氧量增加，减轻心脏负担。 6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 7.观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。 8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。【处理流程】二、晕厥的应急预案与处理流程【应急预案】 1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。 2.患者一旦发生晕厥，立即停止康复治疗，让患者平卧，观神志、测量血压、心率，观察瞳孔等情况，保持呼吸道通畅，就地抢救，并迅速报告医生。 3.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。

4.给予氧气吸入，及时对症处理。 5.按压人中、内关、合谷等穴位，促进患者清醒。 6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 7.密切观察与记录患者病情变化，注意保温。 8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。【处理流程】三、骨折的应急预案与处理流程【应急预案】 1.确定骨折发生后立即停止治疗，尽量减少患处的活动，报告医师。 2.如发现患者心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外按压和人工呼吸，昏迷患者应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。 3.患者有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位。 4.开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。 5.急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送，急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、手杖或硬纸板等都都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 6.配合医师将伤员迅速、安全地转运到急救室。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和破坏伤肢，以减少伤员的疼痛。 7.准确、及时书写治疗记录。 8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。【处理流程】

骨盆骨折患者的急救与护理杨虹张

工作单位：363000漳州解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院）骨三科杨虹张：女，大专，护师收稿日期：2012－01－08 骨盆骨折患者的急救与护理杨虹张摘要总结了50例骨盆骨折合并内脏器官损伤患者的急救与护理经验，主要包括急救护理、常见器官合并伤护理和一般护理。认为护理人员对骨盆骨折患者病情观察要有预见性，对症状变化要有敏感性;应做到反复体检、细致观察、严格交接班，以及时发现并发症，并协助医生抢救休克、处理合并症，从而提高骨盆骨折合并内脏器官损伤的抢救成功率。关键词：骨盆骨折;合并伤;并发症;护理中图分类号：R473.6文献标识码：B 文章编号：1006－6411（2013）02－0102－03骨盆骨折合并内脏器官闭合性损伤，约占全身骨折的3%，多为暴力直接作用，挤压骨盆所致，常合并出血、休克及腹腔闭合脏器的损伤［1］。本院从2008年以来共收治50例骨盆骨折的外伤患者，现就护理体会分析如下。1临床资料 1．1一般资料50例患者，男性35例，女性15例，平均年龄35．5岁（18 52岁）。受伤原因：高处坠落22例，交通事故19例，挤压9例，就诊时间在1 8h 内，其中15例伴有失血性休克， 8例行剖腹探查脏器修补或切除，25例行骨盆固定术。1．2结果本组50例病例均为外伤，休克14例，手术治疗18例（同时腹部探查手术8例），保守治疗25例，未出现死亡病例。骨折愈合时间平均9周，骨盆内、外环基本保持正常解剖关系，未出现致残情况。2护理 2．1急救护理骨盆骨折合并内脏器官损伤的患者因出血量大、短时间内循环血量锐减而致休克者较多［1］。2．1．1立即扩容采血（如抽血常规、PT 、血交叉等），配血后立即双管输血输液。在静脉快速输液扩容的基础上，可同时使用血管活性药物以维持血压稳定，保持心、脑、肾等重要器官的血液供应。输液时选用上肢血管、颈外静脉，均用留置针穿刺，防止由于患者烦躁或搬动造成普通钢针刺破血管影响液体输入。视病情而定，必要时行锁骨下深静脉置管，以保证快速输液及监测中心静脉压。高流量吸氧、控制出血、严密观察病情及生命体征变化，入院后即给予多功能监护仪持续心电监护。给予留置尿管监测每小时尿量，如果尿量小于30ml /h ，则说明休克未纠正，应加快输液速度。同时注意观察有无血尿［2］。 2．1．2防治内脏器官继发性损伤骨盆骨折很有可能合并内脏器官受损，因此，在急救同时，尽可能快速进行床边胸腔、腹腔及盆腔超声检查，摄X 线片，患者可能因剧痛、恐惧而不能很好配合检查治疗，或由于处于休克期因反应差而缺少主诉，内脏器官损伤早期症状隐匿容易漏诊，故需要多学科团队密切合作，严密观察病情、反复细致地体检及仪器辅助检查，使内脏合并伤能够及早发现。同时，不稳定性骨盆骨折使用外固定支架固定可达到骨盆环稳定的效果，从而有效控制出血、减轻疼痛。安慰患者并取得其配合，以保持骨盆制动。 2．2常见器官合并伤护理2．2．1出血、休克骨盆骨折最常见、最紧急、最严重的并发症是合并大出血并致休克，也是死亡的主要原因。在护理上密切观察患者的意识、皮肤黏膜、生命体征及尿量的变化，快速建立2条或2条以上静脉通道，根据补液原则有计划、按时按量补充晶体液、胶体液。必要时进行加压输液或输血，以迅速扩充血容量。动态观察并记录心率、BP 、P 、R 、血氧饱和度及每小时尿量等变化。保持呼吸道通畅，持续给氧，氧流量4 6L /min ，保证血氧饱和度在95%以上。注意保暖。随时评估患者，如表情淡漠、烦躁、谵妄或嗜睡、昏迷、皮肤苍白湿冷、四肢冰凉、少尿或无尿说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。对有开放性的伤口，应观察出血情况及估计失血量，并根据医嘱准确应用止血药，严密观察止血效果，必要时做好手术前的准备，进行手术止血。疼痛可加重休克，应制动，尽量减少患者的搬运，给予止痛剂。严重骨盆骨折应常规留置导尿管，既可了解有无泌尿系统损伤，又可准确记录尿量以指导抗休克治疗。 2．2．2直肠及会阴部损伤骨盆骨折患者出现肛门出血、下腹痛、明显压痛、反跳痛及里急后重，肛门指检指套染有血迹，提示直肠损伤。会阴部损伤易导致感染，应保证会阴部清洁，用高锰酸钾液冲洗。便后用温水擦洗，保持干燥。2．2．3膀胱及尿道损伤表现为排尿困难、尿道口有血溢出，会阴及下腹胀痛等。插尿管时动作轻柔，切勿强行插入以免加重尿道损伤。如尿道口有流血，导尿管难于插入膀胱内提示有后尿道损伤的可能。通过对尿量、尿色的综合评估，可了解出血量，作为综合治疗的参考。留置尿管后要加强管理，严防泌尿系感染。尿道口用1?5000呋喃西林消毒液每天擦拭2次。定期作尿液细菌培养，病情许可时嘱患者多饮水以防泌尿系感染。2．2．4腹腔内脏损伤可分实质脏器或空腔脏器损伤。实质性脏器表现为腹内出血，可有移动性浊音。空腔脏器破裂，主要表现为腹膜刺激症状及肠鸣音消失或肝浊音界消失。护士应注意观察，认真倾听患者的主诉。入院后给予禁食禁饮，腹胀较剧或怀疑腹腔空腔器官损伤者给予胃肠减压。观察胃肠蠕动情况，了解肛门排气、排便情况。护士应将腹痛特点及腹部体征作为观察的重点内容，详细交接班。体检时如果发现肋缘及上腹有皮肤擦伤，重点排查上腹部实质器官肝、脾等有无损伤。若有恶心、呕吐等消化道不适，重点排除胃肠道空腔器官损伤，密切观察有无腹膜刺激症及气腹。如腹痛不缓解， B 超复查提示腹腔积液量增加，叩诊出现移动性浊音，腹穿抽出不凝血，应予剖腹探查。2．2．5出血及腹膜后血肿此类患者多感腹部胀痛、腰背部疼 ·201·TODAY NURSE ，February ，2013，No．2