外科学15 外科休克
外科护理学自己整理
1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。 2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。 3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。 4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。 5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血型泡沫样痰 应考虑——左心衰竭及肺水肿。 6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。 7、高血钾病人出现心律失常时，首先应给与——10%葡萄糖酸钙。 8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。 9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能 是——代谢性酸中毒。 10、高渗性缺水的治疗，宜先输入——5%葡萄糖液。 11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。 12、静脉补充钾盐，以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静 脉注射。 13、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml， 5%GNS 1000ml，尿量每天2000ml。病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。问应补充下列何种药物——10%KCL。 14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。 15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。 16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。 17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。 18、休克病人在补足体液后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与—— 强心药。 19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。 20、治疗休克的关键是——补充血容量。 21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。 22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。 23、剧烈腹泻导致失液性休克病人，下列哪项护理诊断为最主要——体 液不足。 24、患者女，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应 首选给——静脉补液。 25、患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休 克。治疗时重点应注意——及时扩充血容量。 26、患者男，外伤后初学烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，病人烦躁不 安，脉压小，应考虑——休克早期。 27、患者女，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压， kpa(80/60mmHg)。应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。28、男，40岁，因车祸脾破裂就诊，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮 肤苍白，四肢湿冷。 29、在等待配血期间，静脉输液宜首选——平衡盐溶液。 30、不正确的护理措施——热水袋保暖。 31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。 32、此病人的休克指数为——33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。 34、在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道 及唾液分泌。 35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4. 36、为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h 禁食，8h禁饮。 37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。 38、骨科手术前备皮，正确的是——术前3日起清洗，术前一日剃毛。 39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。 40、结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应——术前三天开始服用肠道 致菌药物。 41、某病人因十二指肠溃疡，内科久治不愈转外科定于明日上午8点进 行胃大部切除术，术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。 42、急性阑尾炎手术，错误的是——灌肠。 43、患者男性，入院后体重下降5kg，入院后应采取的措施是——给与 输血，肠外营养，纠正低蛋白血症。 44、腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为——切口感染。 45、择期手术后第二天，患者提问℃，最可能的原因是外科手术热。 46、结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是——甲硝锉。 47、手术后卧位，错误的是——颅脑手术取平卧位。 48、最有效的物理灭菌法是——高压真气灭菌法。 49、对芽孢无效的化学消毒剂是——70%的乙醇。 50、手术切口四周皮肤消毒范围至少在20cm。 51、下列说法正确的是——灭菌仅杀灭致病菌的芽孢。 52、无菌切口消毒的顺序是——由切口为中心向四周。 53、使用消毒错误的是——浸泡前无需洗净擦干、打开轴节。 54、手术台上的器械坠落，不正确的是——冲洗后在用。 55、下列哪项不合格——口罩盖住口而露出鼻孔。 56、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是——痈。 57、某病人鼻部疖挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿、首先应 考虑——颅内海绵窦静脉炎。 58、病例：男性病人，40岁。4天前不慎刺伤左中指末节指腹，当时有 少量血。昨日见局部肿胀明显，皮肤苍白，有波动性跳痛，特别是夜间疼痛难忍，全身不适。 59、该病人目前的情况是——脓性指头炎。 60、如不及时治疗，容易发生——末节指骨坏死。 61、止血带连续使用的时间不宜超过——1小时。 62、创伤后最常见的并发症是——感染。 63、伤口清创的最佳时机在伤后——6~8小时 64、头面部烧伤，应特别警惕——呼吸道烧伤。 65、烧伤休克期多发生在伤后——36~48小时内。 66、烧伤休克期最主要的原因是——大量血浆外渗。
外科学休克复习题
1. 休克的根本病因是 A. 血压下降 B. 中心静脉压下降 C. 心排出量下降 D. 有效循环血量下降 E. 微循环障碍 2. 休克抑制期的病理生理改变主要是( A . 微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期 B. 细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶 C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D. 细胞能量来源主要是糖酵解 E. 毛细血管内有微细血栓形成 3. 休克指数是指( A. 脉率 /收缩压 B. 脉率 /舒张压 C. 脉率 /脉压 D. 收缩压 /脉率 E. 舒张压 /脉率 4, 下列哪项是各类休克所共有的(
A. 血压下降 B. 前负荷下降 C. 后负荷下降 D. 心输出量下降 E. 皮肤湿度下降 A 无休克 B 休克可疑 C 已有休克 D 休克抑制期 E 休克晚期 5. 中年男子,前胸部被重物击伤,来急诊时表现为烦躁不安,精神紧张,出冷汗,心率 80次 /分,脉压缩小( 6. 病人出现神智恍惚,面色苍白,肢端湿冷,血压 70/60mmHg( 7. 抗休克中, 补充血容量, 通常首先采用的液体是 ( %葡萄糖溶液 %葡萄糖盐溶液 %盐糖溶液 %碳酸氢钠
E. 平衡盐溶液 8. 休克病人经扩容后,血压正常,但尿量仍少,且比重为 ,提示( A. 急性肾衰竭 B. 肾供血不足 C. 肾血管舒张 D. 肾重吸收障碍 E. 尿路损伤 9. 休克病人中心静脉压高,血压正常的情况下,处理原则为( A. 强心利尿 B. 适当补液 C. 纠正酸中毒 D. 舒张血管 E. 收缩血管 10. 休克病人,皮肤湿冷,发绀,积极扩容后无改善, 血压 80/60mmHg, 中心静脉压18cmH2O , 此时选用哪项治疗最佳( ,其次是( A. 强心剂 B. 较快输血 C. 加快输液 D. 血管扩张剂
外科休克习题
第五章外科休克 一、填空题 1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1、030 表示。 2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；如 动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示。 3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5，一般表示；表示存在休克；2、0以上。 二、判断改错题 1、血压是反映休克程度最敏感的指标。 2、测量胃粘膜pH 不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。 3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。 4、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。 5、多巴胺具有兴奋α1β1和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。 6、α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。 7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。 8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。 9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。 10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。
11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。 三、选择题 [A型题] 1、中心静脉压的正常值。 A ．5-20cmH 2O B．10-20cmH 2O C．5-10cmH 2O D ．15-20cmH 2O E．5-15cmH 2O 2、肺毛细血管楔压（PCWP ）正常值。 A ．6-15mmHg B．5-10 mmHg C．5-15 mmHg D ．10-15 mmHg E．6-10 mmHg 3、休克时代谢的病理生理改变主要是。 A ．细胞能量代谢以无氧代谢为主 B ．肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒 C ．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D ．细胞的功能失常 E ．以上都是 4、休克治疗的主要目的是。 A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒 D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注 5、休克抑制期的病理生理改变是。
外科护理学——休克病人护理
外科护理学——休克病人护理 1、★（名解）休克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。 *影响有效循环血量的因素：充足的血容量、良好的心搏击量、良好的血管张力。 *（填空）分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。 *微循环障碍的分期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。 *★临床表现： 休克前期（代偿期）：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少； 休克期（扩张期）：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状，少尿；
休克晚期（DIC期）：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿。 *★（必考，选择）中心静脉压（CVP）：代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。 补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则提示心功能不全。 *★★处理原则：（休克的治疗） （1）现场急救：心跳、止血、求救；取休克体位即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°；及早建立静脉通路。 （2）抗休克，其治疗是：①治疗原发病因；②快速补充血容量；③纠正酸中毒（宁酸勿碱）常用药物为5%碳酸氢钠溶液；④血管溶血物质的应用：血管扩张剂和血管收缩剂； ⑤强心药；⑥抗生素；⑦糖皮质激素；⑧重要器官的保护。 2、（名解）低血容量性休克：是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
外科学总论重难点
外科学总论重难点 第一章外科学概述 （一）本章重点 外科学的概念，外科疾病的范畴，外科学与基础学科和其他临床学科之间的关系。 （二）本章难点 外科岗位对外科医师的要求。 （三）本章考点 外科疾病的范畴 第二章无菌术和手术的基本操作 （一）本章重点 无菌术概念、组成、方法和临床应用；手术人员的准备；病人手术区域的准备；手术中的无菌原则。 （二）本章难点 洗手、穿手术衣、戴手套和铺无菌巾单，切开、分离、止血、打结、缝合等手术的基本操作。 （三）本章考点 无菌术；手术的基本操作技术。 第三章外科病人的体液失衡 （一）本章重点 脱水、高钾血症、低钾血症、代谢性酸中毒等的概念、类型、表现、诊断与处理。 （二）本章难点 脱水、高钾血症、低钾血症、代谢性酸中毒等的病因与发病机制。 （三）本章考点 1．高渗性、低渗性、等渗性脱水的病因、诊断与治疗。 2．高钾血症、低钾血症的概念、病因、诊断与治疗。 3．代谢性酸中毒的病因、表现、诊断和治疗。 第四章输血 （一）本章重点 输血适应症、并发症、注意事项。 （二）本章难点 1．成分输血的类型及适应症 2．自体输血的类型及输血方法。 （三）本章考点 输血的适应症、注意事项、并发症及防治。 第五章外科休克 （一）本章重点 1.休克的诊断、监测、治疗原则和方法。 2.低血容量性休克和感染性休克的诊断与治疗方法。 （二）本章难点 1．休克的病因与分类。 2．休克的病理生理。 （三）本章考点
1. 休克的分类、诊断、监测、治疗。 2.低血容量性休克和感染性休克的诊断与治疗方法。 第六章MODS （一）本章重点 1. MODS的概念、诊断及预防。 2. ARF的临床表现和治疗原则。 （二）本章难点 1．MODS发病基础与机制。 2．ARF的病因、发生机制及治疗方法。 （三）本章考点 1. MODS的概念、诊断及预防。 2. ARF的病因、临床表现和治疗原则。 第七章麻醉 （一）本章重点 1. 麻醉前准备。 2. 局部麻醉的类型、方法、适应症和使用的局麻药物。 3. 局麻药不良反应的类型、原因、诊断、防治方法。 4. 椎管内麻醉的类型、方法、适应症、药物、并发症及防治。（二）本章难点 1．椎管内麻醉的解剖和生理。 2．局麻药物的类型及性能、特点。 （三）本章考点 1. 局部麻醉的方法与适应症。 2. 椎管内麻醉的类型、方法、适应症、药物、并发症及防治。 第八章复苏 （一）本章重点 1. 呼吸心跳骤停的判断及初级复苏方法。 2. 后期复苏和复苏后处理的措施。 （二）本章难点 1．呼吸心跳骤停的初期复苏措施。 2．脑复苏的重点及措施。 （三）本章考点 1. 心肺脑复苏的诊断及急救、治疗方法。 2. 呼吸心跳骤停的初期复苏的操作方法。 第九章围术期处理 （一）本章重点 1. 手术前一般准备和手术后处理。 2. 手术后并发症的防治方法。 3. 手术后不适的判断和处理。 4. 手术后伤口的换药和拆线方法。 （二）本章难点 1．手术前的特殊准备。 2．术后并发症的防治方法。 （三）本章考点
外科护理学外科休克病人的护理同步练习
外科护理学-外科休克病人的护理-同步练习 一、题型：A1/A2 注射青霉素引起的休克属于B A低血容量性休克B过敏性休克C神经源性休克D心源性休克E感染性休克 脾破裂引起的休克是A A低血容量性休克B神经源性休克C失液性休克D心源性休克E感染性休克 腰麻引起的休克属于B A低血容量性休克B神经源性休克C心源性休克D过敏性休克E创伤性休克 下列哪项不是休克期的微循环变化E A血液淤滞于毛细血管床内B乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张 C出现组织灌多而少流，灌大于流的情况D血液浓缩血流缓慢E 产生广泛的微血栓 休克时应用血管扩张药必须D A与血管收缩药交替使用B不能及时补充血容量C心功能正常D血容量补足 E各种药物治疗无效，又有功能不全 患者，男性，36岁。左下胸受挤压，左第8、9、10肋骨骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，
脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是D A大量快速输液待血压正常后手术B一旦确诊立即手术C积极抗休克，如病情无好转再手术 D积极抗休克同时迅速手术E快速大量输血，待病情稳定后手术抗休克首要而基本的措施是A A扩充血容量B消除病因C防止肾功能衰竭D纠正酸中毒E纠正电解质紊乱 休克患者扩容首选的溶液是A A平衡液B生理盐水C全血D5%葡萄糖液E右旋糖酐40(低分子右旋糖酐) 适宜尽早应用血管收缩药物的是D A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D过敏性休克E创伤性休克 纠正休克酸中毒首选的药物是D A氢氧化钠B乳酸钠C多巴酚丁胺D碳酸氢钠E降血钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠) 休克的预防措施中，哪项是错误的D A注意止痛、止血、保暖B骨折患者及时固定C需要时常规行皮肤过敏试验 D早期应用升压药预防休克E积极控制感染 某休克患者进行扩容疗法快速输液中，监测得中心静脉压1.47kPa(15cmH20)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是C
外科护理学试题及答案
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘 3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快 B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为： A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是
《外科护理学》复习资料题
《外科护理学》复习题 一、名词解释 1．休克 2．急性蜂窝织炎 3．呼吸性酸中毒 4．急性淋巴管炎和淋巴结炎 5．移植术 6．腹膜刺激征 7．肛裂三联征 8．门静脉高压症 9．急性梗阻性化脓性胆管炎 10．.排尿困难 11．反常呼吸 12．尿潴留 13．骨折 14．腰椎间盘突出症 15．颅内压增高的三主征 16．荨麻疹 17．少尿 18．急性胰腺炎 19．下肢静脉曲张 20．骨折专有体征 二、选择题 ⒈下列哪项是等渗性缺水的特点（） A循环血量增多 B.细胞外高渗状态 C.细胞外低渗状态 D.水与钠等比例丧失 ⒉中度低渗性缺水血清钠值（） A.130mmol/L B.110mmol/L C.120mmol/L D.128mmol/L 3.中度高渗性缺水缺水量占体重（） A、 2％～4％ B、 4％～6％ C、 6％～8％ D、 8％～10％ E、 10％～12％ ⒋水中毒治疗原则哪项正确（） A.严重时静脉输注高渗盐水 B.减少水和钠的继续丧失 C.鼓励病人饮水 D.静脉补充非电解质溶液
⒌血清pH正常值（） A.7.35~7.4 B.7.35~7.45 C.7.25~7.45 D.7.3~7.45 ⒍第一间隙容纳体液成分（） A.细胞内液 B.血浆 C.组织间液 D.腹腔液 ⒎正常成人体内过剩的钠钾主要经过下列哪项排出体外（） A.汗水 B.呼吸道蒸发 C.粪便 D.尿 ⒏外科中最常见的缺水类型（） A.急性缺水 B.慢性缺水 C.继发性缺水 D.原发性缺水 9.低钾血症时不出现（） A、软弱无力 B、腹胀 C、心动过缓 D、神志淡漠 E、传导阻滞 10水潴留性低钠血症又称（） A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.水中毒 D.等渗性缺水 11列哪项易使心脏骤停于舒张期（） A.低钙血症 B.低镁血症 C.低钾血症 D.高钾血症 12.高钙血症主要见于下列哪项疾病（） A.肾上腺功能不全 B.肢端肥大症 C.骨转移癌 D.甲状旁腺功能亢进 13.低磷血症血清无机磷浓度低于（） A.0.95mmol/L B. 0.85mmol/L C.0.96mmol/L D.0.86mmol/L 14.在胸腔引流的过程中，水封瓶不慎被打破，应（） A、立即用手捏住胸腔引流管 B、立即通知医生 C、立即用床旁止血钳双重夹闭 D、重新更换引流管 E、给病人吸氧 15.代谢性酸中毒较典型的症状为（） A.血压偏低 B.面色潮红 C.心率加快 D.呼吸深而快 16.常合并高钾血症的代谢失衡（） A.代谢性和呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.高钙血症 D.代谢性碱中毒 17.正常颅内压力成人为（）
外科护理学重点(名词解释)
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，
外科学 休克 复习题
1.休克的根本病因是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍 2.休克抑制期的病理生理改变主要是（） A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期 B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源主要是糖酵解 E.毛细血管内有微细血栓形成 3.休克指数是指（） A.脉率/收缩压 B.脉率/舒张压 C.脉率/脉压 D.收缩压/脉率 E.舒张压/脉率
4,下列哪项是各类休克所共有的（） A.血压下降 B.前负荷下降 C.后负荷下降 D.心输出量下降 E.皮肤湿度下降 A无休克 B休克可疑 C已有休克 D休克抑制期 E休克晚期 5.中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小（） 6.病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压70/60mmHg（） 7.抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是（） A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐溶液 C.10%盐糖溶液
D.5%碳酸氢钠 E.平衡盐溶液 8.休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比重为1.021，提示（） A.急性肾衰竭 B.肾供血不足 C.肾血管舒张 D.肾重吸收障碍 E.尿路损伤 9.休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理原则为（） A.强心利尿 B.适当补液 C.纠正酸中毒 D.舒张血管 E.收缩血管 10.休克病人，皮肤湿冷，发绀，积极扩容后无改善，血压80/60mmHg，中心静脉压18cmH2O，此时选用哪项治疗最佳（），其次是（）
外科学题库 外科休克
第七章外科休克 1．休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为C A．适当补液 B．收缩血管 C．舒张血管 D．补液试验 E．充分补液 2．外科救治感染性休克时不正确的做法是C A．应用抗菌药物 B．补充血容量 C．待休克好转后处理感染灶 D．使用皮质激素 E．采用血管扩张药物治疗 3．男，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压70/50mmHg （9.33/6.67kPa），诊断为C A．轻度低血容量性休克 B．中度低血容量性休克 C．重度低血容量性休克 D．中度感染怀休克 E．重度感染性休克 4．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。指导液体入量及输入速度最有意义参考指标是A A．中心静脉压 B．肘静脉压 C．血压 D．心率 E．尿量 5．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选平衡盐溶液和C A．糖皮质激素 B．10%葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．5%碳酸氢钠 E．全血 6．下列关于治疗休克的叙述中，错误的是D A．失血性休克的治疗是扩容 B．感染性休克时可用大剂量氢化可的松 C．失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 D．感染性休克时，应首先使用升压药 E．感染性休克应恢复有效循环血量 7．血压下降在休克中的意义为C
A．是诊断休克的唯一依据 B．是休克最常见的临床表现 C．是估计休克程度的主要指标 D．是组织细胞缺氧的主要指标 E．是休克最早的指标 8．女，45岁，遭车祸时右季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达C A．400～500ml B．600～700ml C．800～1600ml D．1700～2400ml E．＞2400ml 9．中心静脉高，动脉压正常，反映E A．右心功能不全或血容量相对过多 B．胸腔内压增加 C．右心功能不全或血容量相对不足 D．静脉回心血量增加 E．容量血管过度收缩 10．休克监测中常用的项目是D A．心脏指数 B．血气分析 C．肺动脉楔压 D．中心静脉压 E．心排出量 11．一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为D A．神经性休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．低血容量性休克 E．中毒怀休克 12．女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，K+3.8mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取E A．纠正酸中毒 B．纠正低血钾 C．纠正低血钠 D．急诊手术，解除肠梗阻 E．纠正低血容量 13．为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 B．以胶体溶液为主 C．等张生理盐水加代血浆 D．葡萄糖溶液加代血浆 E．全血配合葡萄糖
-外科休克病人的护理
第三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。 一、病因与分类 休克分类： 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性； 外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。 1.微循环的变化 （1）微循环收缩期（代偿期） 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期（抑制期） 组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩张 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 （3）微循环衰竭期（失代偿期） 形成微血栓，甚至DIC 细胞内溶酶体膜破裂 多器官功能受损 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。
外科护理学考试试题及标准答案
外科护理学考试试卷 一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（） A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（） A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A．头皮下出血必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度B．心功能 C．情绪D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A．术中出血B．术中补液不足 C．精神紧张D．术前准备不充分
外科学教学大纲(第八版)
外科学教学大纲<供五年制临床医学专业使用> 陕西中医学院第二临床医学系外科教研室 二○一四年三月
一、课程简介 课程名称：外科学 属性：必修课 类型：专业课 适合专业：临床医学 课程性质：理论性、实用性和研究性 目的和任务：外科学是临床医学的一个分科。现代外科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。通过对该课程的学习，要求学生掌握外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗；一些常见病的手术适应症和常用手术原理；培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。 二、教学目标要求 《外科学》的教学，以课堂讲授为主。课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性，突出重点。要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆，并培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。 本大纲供五年制临床医学专业教学使用。外科教学按160学时授课，课堂讲授120学时，实验见习40学时。 三、教学内容、教学目标、重点、难点和方法 第一章绪论 【目的与要求】 （一）了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就 （二）树立学习外科的正确观点 【教学内容】 外科学的范畴，它和其它学科的关系。重点讲解外科学的范畴和怎样学习外
科。 【自学内容】 外科学的发展和我国的外科成就。 第二章无菌术 【目的与要求】 （一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。 （二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。 （三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。 （四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。 【自学内容】 无菌术的概念和组成。手术人员术前准备。手术区的准备。无菌操作规则。 【见习】在外科基本操作教学中结合进行： （一）常用的灭菌法和消毒法（示范） （二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作） 第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调【目的与要求】 （一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 （二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。 （三）掌握体液失调的综合防治方法。 【教学内容】 （一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治； 代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 （二）一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调节；酸减平衡的维持。 【自学内容】 体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。
外科护理学名词解释汇总
外科护理学名词解释汇总 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人得护理 【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水,就是外科临床中最常见得缺水类型。水与钠等比例丢失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。 【高渗性缺水】又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高。 【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水,水与钠同时缺失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低。 【水中毒】又称稀释性低血钠,较少见。因机体摄入水总量超过排出量,水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降与循环血量增加。 【低钾血症】就是指血清钾浓度低于3、5 mmol/L。 【高钾血症】高钾血症就是指血清钾浓度超过5、5 mmol/L。 【代谢性酸中毒】就是外科临床上最常见得酸碱平衡紊乱,指体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多。 【呼吸性酸中毒】就是由肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生得CO2不能充分排出,或CO2吸入过多而引起得高碳酸血症。 【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度,体内生成得CO2排出过多,以致血中PaCO2减低,引起得低碳酸血症。 第三章外科病人得营养支持与护理 【肠内营养支持】就是将营养物质经胃肠道途径供给病人得方法。 【肠外营养支持及完全胃肠外营养】就是将营养物质经静脉途径供给病人得方法,其中病人所需得全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。 【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重得高血糖可导致高渗性非酮症昏迷,由于血糖过高,血浆渗透压显著升高,造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷,有生命危险。 第四章外科休克病人得护理 【休克】就是强烈得致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱与功能受损得病理性症候群。 【低血容量性休克】就是外科最常见得休克类型之一,包括创伤性与失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低所致。 【中心静脉压(CVP)】代表了右心房或胸腔段腔静脉内得压力。正常值为0、49~0、98kPa(5~10cmH20)。 【肺毛细血管楔压(PCWP)】反映了肺静脉、左心房与左心室压力。如结合血压得观察,能反映病人得血容量、右心功能与血管张力情况。正常值为0、8~2kPa(6~15mmHg)。
外科学总论外科休克章节练习(精选.)
1 外科中常见的两种休克是() A．低血容量性休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．神经源性休克 E．损伤性休克 2 感染性休克应用皮质激素的作用是() A．阻断受体兴奋作用 B．增强心肌收缩力 C．促进糖异生 D．以上都是 E．以是都不是 3.填空题随着休克的发生、发展，组织灌注不足的直接后果是____；因此，恢复对组织细胞的____、促进其有效的利用，是治疗休克的关键。参考答案组织缺氧、供氧 4.填空题休克常采取头和躯干抬高____，下肢抬高____体位，以增加回心血量。参考答案20°～30°、15°～20° 5.判断题损伤性休克不属于低血容量性休克。() 参考答案错 6.判断题有效循环血容量锐减及微循环改变是各类休克共同的病理生理基础。() 参考答案错 7.问答题休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些? 参考答案 ①阻断α受体兴奋作用使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；②保护细胞内溶酶体，防治溶酶体破裂；③增强心肌...【查看详解】8.问答题失血性休克时如何补充血容量。参考答案 首先根据血压和脉率的变化来估计失血量。先经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。若血细胞比容>30%，则继续输给上述溶液。...【查看详解】 9 呼吸心跳骤停5分钟可发生()创伤性休克早期常表现为()缺钾时常伴有()感染性休克多有() A．呼吸性碱中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性酸中毒 E．呼吸性和代谢性酸中毒 10 男，40岁，上消化道出血，呕血1200ml，血压90/75mmHg，脉搏126次/分()男，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温40℃，寒战，血压95/75mHg()男，24岁，双大腿碾压伤后逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/L()男，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大瘤体时，血压突然下降至70/50mmHg，脉搏122次/分，面色苍白，出冷汗，恶心() A．感染性休克 B．神经性休克 C．心源性休克 D．创伤性休克 E．失血性休克 11 下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的() A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmHO)
(完整版)外科护理学考试试题和答案解析
精心整理外科护理学考试试题 一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2 A. C. E. 3 A. C. E. 4 A. B. C. D. E. 5 A C E 6 A B C D E 7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度B．心功能 C．情绪D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A．术中出血B．术中补液不足
C．精神紧张D．术前准备不充分 E．疼痛 10．甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能的原因是（） A．喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支损伤 C．单侧喉返神经损伤D．双侧喉返神经损伤 E．颈部切口内出血 11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是（） A．乳房胀痛与月经周期有关B．可有乳头溢液 C．腋窝淋巴结肿大D．肿块界限不清 E 12 A C E 13 A C E 14 A C E 15 A C E 16 A C E 17 A．1 C．5 E． 18．拔除胸腔引流管时应嘱病人（） A．深吸气后屏住B．深呼气后屏住 C．浅呼气后屏住D．浅吸气后屏住 E．正常呼吸 19．关于股疝不正确的是（） A．多发生在中年以上男性B．疝内容物较少 C．初期可还纳D．易嵌顿 E．晚期应手术治疗 20．外科最常见的急腹症是（）
外科学重点
外科学重点 第二章无菌术 灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢 消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，不包括芽孢。 高压蒸汽灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法。（适用于一切能耐受高温的物品） 化学气体灭菌法用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌。 煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 备皮：将手术区及周围一定范围的毛发剃净。 病人手术区的准备注意事项：1、涂擦消毒剂，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。 手术进行中的无菌原则：个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位。 第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调 正常血浆渗透压290~310mOsm/L 正常PH 7.35~7.45 体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调 水钠的代谢紊乱包括： 1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水。此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。（短时间内急性消化液缺失） 临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴。 2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 病因：胃肠道消化液持续性丢失；大创面的慢性渗液。 根据缺钠程度，低渗性缺水可以分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下 中度缺钠者血钠
浓度在130mmol/L以下 重度缺钠者血钠 浓度在120mmol/L以下 诊断：尿液检查尿比重常在1.010以下，尿钠离子和氯离子常明显减少。 治疗：静脉输注含盐溶液或高渗盐水。 需补充的钠量（mmol）=[血钠的正常值（mmol/L）—血钠的测量值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5） 3、高渗性缺水又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。（唯有此缺水患者才会出现口渴） 病因：摄入水分不够；水分丧失过多。 正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L 血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。 低钾血症临床表现：是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长或U波。 高钾血症：血钾浓度超过5.5mmol/L。常见原因：进入体内（或血液内）的钾量太多；肾排钾功能减退；细胞内钾的移出。 高钾血症临床表现：最危险的是高钾血症可以致心搏骤停。心电图早期改变为T波高而尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽。 体内镁过多主要发生在肾功能不全时。 原发性的酸碱平衡失调可分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。 代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显。 第四章输血 输血的适应症：凡一次失血量低于总血容量10%（500ml）者，可通过机体自身组织间液向血液循环的转移而得到代偿。当失血量达总血容量的10%~20%，应根据有无血容量不足临床症状及其严重程度，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量超过总血容量20%（1000ml）时，除有较明显的血容量不足血压不稳定外，还可出现HCT下降。此时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞以提高携氧能力。原则上，失血量在30%以下时，不