糖尿病足的护理要点
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糖尿病足的护理要点
爱足如爱美人面 ------11.14 世界糖尿病日致广大糖尿病患者六安市人民医院内分泌科谢瑞千里之行，始于足下。
失去了双脚，意味着在日常生活中将举步维艰。
对这一点的深刻体会，莫过于因糖尿病足而截肢的患者了。
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残，致死和能力丧失的重要原因。
因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命，还给家庭和社会造成沉重负担。
近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。
发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，其主要表现为：
足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢，因此足部护理非常重要。
下面我们来说一说护理糖尿病足的要点：
1、积极控制糖尿病：
饮食治疗是糖尿病的基本措施。
根据患者体重、年龄及活动量算每日饮食量，以达到热量摄入能量消耗间的平衡，指导患者有规律的进食。
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原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各 1/3，应避免饱餐。
糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%---20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。
监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。
2 、改善局部血液循环（1）观察皮肤表现注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。
如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。
（2）局部皮肤护理由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。
因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。
保持足部干净干燥。
每天用温水 39---40℃泡脚 20 分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。
脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。
皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 由于皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。
（3）皮肤水泡的护理糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。
如有水泡和足癣病人可用 1：
5000 高锰酸钾液泡脚，每日 3 次，不超过1 周。
保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。
对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。
（4）创面处理出现感染的创面应每天换药，可根据脓汁培养情况局部选用敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。
创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。
创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射，距离为 3050 ㎝，每日两次，每次 15 分钟，主要是促进血液循环和肉芽生长，也可用维生素 E 和氯啡软膏交替涂创面，促进干燥、生肌、活血化淤；也可用略大于创面的无菌纱布浸透丹黄消炎液，湿敷创面，外盖凡士林油纱条包扎，每日两次治疗
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7--10 天。
经过以上积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状且感染灶明显扩大与健康部位有明显界限，应根据药敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全身用药。
如感染无法控制应及时截肢。
3 、嘱糖尿病患者每日适当作小腿和足部运动 30--60 分钟，如甩腿运动、提脚跟--脚尖运动、下蹲运动。
平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。
4、心理护理糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。
适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。
5、家庭健康教育糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度及治疗的顺从性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残致死率。
患者家属的教育在糖尿病管理与治疗中具有重要地位。
在糖尿病足护理过程中，护理人员通过全方位的系统护理，对患者及家属进行从心理技术到家庭社会全方位的护理，对患者控制血糖，提高生活质量有着重要意义。
许多糖尿病足都起因于足部的外伤，如果伤口出现感染或久染不愈合的症状，应及时就诊，进行专业的处理。
平时生活中，如果下肢出现水疱、割伤、发红、变硬、破
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 溃、局部发热、局部发凉等症状，患者应立即告知医务人员。
请糖尿病患者牢记的就是：
爱足如爱美人面，要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚！
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糖尿病疾病知识及相关护理常规
糖尿病疾病知识及相关护理常规 谭茶玲 概念:糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。 流行病学:发病率较高：80年我国30万人口调查发现，DM发病率为6.09‰；目前我国有患者三千多万，居世界第二位。男女患病率没有明显差异，但患病率与年龄和体重超重却显著相关。（北京：40岁以下DM患病率为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％）；体重越超重，DM患病率越高。 糖尿病的分型(Classification)： DM主要分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。 一、1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。相对特征： 青少年起病 起病急，症状典型，有自发酮症倾向 对Ins敏感 有胰岛β细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、C肽水平低 二、2型糖尿病：约占90%--95%DM病，发病与胰岛素（Ins）抵抗和（Ins）分泌不足 有关。 相对特征： 多有肥胖或肥胖前病史 多成年发病（40岁以后发病） 起病缓慢，症状不典型，无酮症倾向 无胰岛β细胞自身免疫损伤，胰岛细胞自身抗体(-) 血清中胰岛素、C肽水平可正常或升高 对胰岛素不敏感 (三)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM） 妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。 病因： 糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。 （一）1型糖尿病： 与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。
中国糖尿病足防治指南(2019版)解读完整版
中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。 一、糖尿病足流行病学现状 全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3%，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5%~16.6%[1]。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%[2]。
确切的有关糖尿病足病发病率和患病率的数据仍很有限，根据现有文献报告的数据，往往低估糖尿病足病的发病率、患病率和截肢率。 糖尿病足病预后很差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的病死率和致残率还高。全球每年约有400万糖尿病患者发生足溃疡。足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者更是高达22%[3]。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。相对于非卧床的糖尿病门诊患者，糖尿病足病患者接受住院/急诊诊治、转诊给其他医生以及1年就诊次数分别增加3.4倍、2.1倍和1.9倍，医生花费在诊治上的时间更多；糖尿病足感染患者直接转诊到急诊或住院诊治的概率增加6.7倍[4]。2017年全球糖尿病的医疗费用高达7 270亿美元，其中中国为1 100亿美元。在发达国家，糖尿病足病占用了12%~15%的糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40%[5]。 二、糖尿病足的筛查与预防 早期筛查并矫正糖尿病足病危险因素对避免及延缓糖尿病足的发生具有关键作用。筛查需涵盖整体与局部两个主要组成部分，整体危险因素是指：男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多，此类患者需要重点关注足部情况。而局部危险因素更多是导致糖尿病足溃疡的诱因方面，如糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、足部力学变化、足溃疡病史、截肢史等。本次指南的亮点之一就是参考中国临床研究数据，针对糖尿病足主要诱因的糖尿病周围神经病变与糖尿病下肢动脉病变提出了具体的筛查流程与频次，使指南更具有实际应用价值。此外指南结合我国
浅析糖尿病患者的心理因素和心理护理
浅析糖尿病患者的心理因素和心理护理 标签：糖尿病；心理；护理 随着生活水平的提高，个人饮食习惯社会活动和环境等因素的影响，我国糖尿病发病率逐年增高，糖尿病患者逐渐增多。糖尿病难以治愈且易导致多种并发症，甚至造成残疾和早亡，给患者及家属带来很大的痛苦［1］。所以对糖尿病患者进行心理因素分析有助于恰当有针对性的心理护理，对稳定患者病情减少并发症至关重要。 1临床资料 本组15例患者中，男9例，女6例，1型糖尿病4例，2型糖尿病11例。年龄以35～65岁居多，血糖12.0～18.4 mmol/L。诱发心脑血管疾病者10例，肾病综合征3例，无合并症者2例。 2糖尿病患者心理因素分析 由于年龄、阅历、病程和知识水平、家庭条件等不同，患者表现不一，主要有以下心理状态。 2.1焦虑、恐惧、不安心理糖尿病难以治愈，一旦患之伴随终身，控制不当则会继发多种并发症。无论1型糖尿病还是2型糖尿病，一旦确诊，将终身服药，若是没有外源药物替代治疗将会继发代谢紊乱危及生命。如果患者对本病知识了解不足，缺乏信心，就会产生焦虑、恐惧、不安心理。表现为神经衰弱，失眠，多梦，性格变暴躁，抑郁等［2］。 2.2孤独、悲观、自暴自弃由于病程长，并发症多，饮食和药物剂量掌握不准，血糖波动较大控制不理想，患者则会对治疗药物产生对立情绪，认为无药可治，继而对医务人员不信任，对治疗不配合，自暴自弃，整日沉湎在悲观绝望的情绪中。 2.3怀疑和满不在乎心理被确诊的早期，由于对糖尿病知识缺乏了解，对本病认识不足且患者症状较轻，或无明显不适，有的身体健壮，红光满面，能吃能喝，自认为得了糖尿病无非是血糖高点，对身体没大影响，有的甚至怀疑是否医院诊断错了，所以满不在乎，不注意控制饮食；有的不能及时按时用药或拒绝用药，毫不改变生活和饮食习惯，导致病情加重。 3心理护理 综上分析，对糖尿病患者的心理护理就显得极为重要。 3.1解除焦虑恐惧心理
糖尿病护理常规
糖尿病的护理常规 【病情观察】 1.询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特 殊嗜好。 2.有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3.观察有无低血糖表现。 4.有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。 【症状护理】 1.感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 2.肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常 检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟限酒，进行适当的体育锻炼。 3.眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 【主要护理措施】 1维持营养平衡 与患者及家属共同制定饮食计划并指导患者正确进食，具体计划因人而异。饮食治疗原则为在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食。 2 运动治疗 运动原则强调因人而异、循序渐进、适可而止、持之以恒。据个人喜好选择轻、中度的有氧运动，如散步、骑自行车、健身操、太极拳等。运动时间一般坚持30-60 分钟，每周至少运动3天。不宜空腹运动，每次运动宜选择餐后1小时。运动强度 因人而异，以运动后脉率应达（170-年龄）、且不感到疲劳为宜。 3血糖监测 血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的有效手段。 采用便携式血糖仪检测，检测频率取决于治疗目标和方式。
4 用药护理 指导患者按医嘱使用降血糖药，不可随意加减剂量，定时定量进餐，观察药物不良反应，发现问题及时报告，密切监测用药后血糖及糖化血红蛋白的变化。 (1)?注射胰岛素病人护理 *胰岛素需置于0-5 C冰箱存放。 *抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 *观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 *两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 (2).胰岛素使用法： *指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。 *指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。 5健康教育 a.向患者解释糖尿病的有关知识，说明糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病，能通过控制饮食、适当运动、使用降血糖药得到控制，其预后取决于血糖是否得到控制和有无并发症。 b.解释严格控制饮食的重要性，知道患者进行饮食疗法；每日定时定量进餐，饮食搭配均 匀，分配一般为1/5、2/5、2/ 5 或1/3、1/3、I/ 3。 c.教会患者及家属测尿糖、血糖，胰岛素的抽吸、注射技术及饮食量、降血糖药物的剂量 的调整方法。了解糖尿病控制良好的标准：空腹血糖＜7.0mmol/l、饭后2h血糖＜ 11.1mmol/l、 糖化血红蛋白ATC詣％。 d.按时测体重，必要时记录出人量。 e?每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 f.病人易产生焦虑，应鼓励病人保持情绪稳定，避免不良精神刺激。坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。 g.足部护理： (1)定期检查足部皮肤，以早期发现病变。 (2)促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 (3)以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。
糖尿病病人的护理查房
糖尿病护理查房 护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以x床病员xxx为例，讨论糖尿病病人的护理。先请责任护士××介绍病史。 护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？ 护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。 护士长：请xx回答糖尿病的诊断标准？ 护士二：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L 可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。 护士长：糖尿病并发症有哪些？ 护士三：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：1、心血管疾病2、脑血管意外3、糖尿病性肠病。4、白内障5、糖尿病足6. 难于控制的肺结核。7. 肝肾病8 .糖尿病性周围神经病变9、性功能障碍等等护士长：在糖尿病的教育宣传中，通常都会提到五驾马车：饮食、运动、药物、监测和教育。而这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。
中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅳ)
中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅳ） 糖尿病足截肢 糖尿病足从足部皮肤到骨与关节的各层组织均可受累，严重者可发生局部或全足坏疽，治疗困难，为非创伤性截肢的主要原因，也是糖尿病患者残疾、死亡的重要原因。截肢是糖尿病足治疗的终末手段，包括小范围截肢和大范围截肢：踝关节及其以远水平的关节离断为小截肢，踝关节水平以上的截肢为大截肢。鉴于目前糖尿病足的手术治疗缺乏专业性、适用性和标准性指导意见，一些能够保肢患者因治疗方法选择不当最后导致不同程度的截肢。 一、糖尿病足截肢的危险因素 在我国，糖尿病足患者的截肢（趾）率从2010年的27.3％降至2012年的19.03％，其中大截肢率从2010年的12.1％降至2.14％，但小截肢
率没有变化，分别为15.2％与16.88％，占非创伤性截肢的34.5％~39.5％[11,481]，远高于国外发达国家；严重肢体缺血患者即使行血管重建手术，术后3年累积截肢或死亡率仍高达48.8％，远高于间歇性跛行患者（12.9％）[482]。 （一）糖尿病足截肢的独立危险因素 1．DFU患者大截肢的危险因素包括白细胞计数升高和既往足溃疡史，小截肢的危险因素包括糖尿病病程长、白细胞计数升高、DFI、足畸形以及血管重建手术史[11]。 2．年龄及糖尿病病程：年龄越大及糖尿病病程越长，糖尿病并发症与合并症越多越重，其住院截肢率明显增加[11,14－15,293,481]。 3．血糖水平：HbA1c越高，预后越差[483]，HbA1c是截肢的独立危险因素[15,293,481,484]。积极控制高血糖，可缩短足溃疡愈合所需时间。 4．LEAD：糖尿病足合并LEAD是截肢的独立危险因素[14－ 15,293,481,482,485]，LEAD病情越重，截肢风险越高[482]。
糖尿病患者的心理护理
糖尿病患者的心理护理 内容摘要：随着社会的发展，医学科学的分科越来越细，研究越来越深入，为此，护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向，目前总结多例糖尿病患者在治疗过程中的心理护理的体会，方法：对多例来我院诊疗的糖尿病患者进行治疗前的心理疏导，治疗中的心理护理。糖尿病患者的心理活动错综复杂，可直接或间接的影响到糖尿病的发展、预后，因此对糖尿病患者的心理指导是至关重要的，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握伟恒保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动于过程,由于患者对糖尿病知识的缺乏，以及与医生、家庭和社会的关系，等其他许多因素影响下，常常引发各种心理障碍，现将糖尿病病人的心理障碍及心里护理介绍如下。 随着科学技术的飞速发展，人们的健康意识不断加强，护理工作越来越受到人们的广泛关注，护理工作已经不仅仅局限于对患者进行简单的护理操作，而是余生物、心理、社会、医学模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理，在糖尿病的发生、发展及复发中，情绪因素所起的作用是非常关键的。因为紧张、激动、压抑、恐惧等不良情绪，会引起体内某些应激激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等等[1]。这些激素升高会引起糖尿病病情反复，影响糖尿病患者的康复。因此，在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理就显得十分重要了。 一、糖尿病患者的心理特点 1. 焦虑、恐惧 这是糖尿病患者普遍存在的心理。因为糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的进展而出现多种并发症，加之患者对糖尿病知识的不准确认识而产生焦虑、恐惧的心理。他们惧怕因患有糖尿病而影响自己的将来和那些需要他们负起责任的家人，惧怕死亡，对治疗过分关心，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。 2. 悲观、绝望
糖尿病病人的护理措施与健康指导
糖尿病病人的护理措施与健康指导 主讲人：赵米米 主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活 动、用药等方面的知识。 护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择 2.运动治疗的护理 （1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形 式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。（3）作用及其预防：1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防： 1 型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以15?30min为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随 身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理 （1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 （2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于 1 型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50% 葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改
糖尿病护理查房
糖尿病护理查房 一、查房目的：1.糖尿病病人的护理要点。 2.糖尿病周围神经病变的概念。 3.糖尿病的健康指导。 重点解决问题：针对该病人制定切实可行的护理措施。 二、查房内容 （一）病情汇报 1.基本资料: 患者姓名：刘XX 性别：男年龄：60岁 主要诊断：糖尿病糖尿病周围神经病变 2.现病史：患者因“体检发现血糖偏高8年，乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制，2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗，症状改善后即自行停药。平素正常劳作，偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显，且肢体麻木感。稍感口干多饮，多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。 3.既往病史：前列腺手术病史。 4.入院查体：神清合作，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级，肌张力正常，四肢浅表感觉减退，足背动脉搏动可。 5.实验室检查： 入院前血生化：空腹血糖21.64mmol/L
5.15生化：总蛋白5 6.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规：潜血弱阳性糖阳性酮体阴性 糖化血红蛋白12.2% 5.18监测血糖：早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚 餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治疗：医嘱予常规及中效优泌林降糖，苦碟子前列地尔活血扩血管 改善循环等治疗。 7.现患者精神尚可，视物清晰，乏力感明显好转，无明显的口干多饮 多食情况，肢体麻木感改善。 (二)讨论 制定护理目标： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药 物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会 足部护理的方法，保持皮肤完整性。 讨论（护理诊断和相应的护理措施）护理问题： 1、电解质紊乱与胃纳下降，长期服用降糖药物有关。 护理措施：①②
糖尿病足的预防和护理 樊丽萍
糖尿病足的预防和护理樊丽萍 发表时间：2013-08-20T14:37:56.217Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：樊丽萍 [导读] 预防足外伤:减少受压和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施。 樊丽萍（浙江省义乌市中医院 322000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0260-02 糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 糖尿病足的发生是缺血、神经病变和感染在现代三个因素共同作用所致： （1）血管病变：糖尿病患者下肢血管易发生动脉硬化、狭窄等病变而导致局部缺血，循环差，特别是足趾，当供血动脉发生阻塞便形成足部坏疽 （2）未稍神经病变：下肢末梢神经病变可使足部出现感觉迟钝，对冷、热、痛、振动的感觉下降而不能及时发现足的破溃 （3）感染：感染是引发足溃疡的危险因素。糖尿病患者皮肤易出现特异变化，如皮脂腺缺乏、皮肤干燥无汗使皮肤抵抗能力下降而易引起感染。一旦发生感染，易迅速向四周扩散，重者会引起趾骨骨炎或骨髓炎。 糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，糖尿病足的患病数现已达到糖尿病患者的49.5%，严重威胁着糖尿病人的健康。因此，加强对糖尿病足预防和护理就更为重要。 1 预防措施 1.1 严格控制血糖:想从根本上预防糖尿病足，必须严格控制血糖。有研究表明，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者截肢率高出2倍。另外，血糖控制不良会严重影响伤口愈合，血糖升高时，中性粒细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应地增加以促进伤口愈合。因此，应定期监测血糖，根据血糖值及时调整用药量和药物种类，同时给予糖尿病饮食，将血糖控制到接近正常水平。 1.2 预防足外伤:减少受压和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施。由于糖尿病足病人末梢神经病变和血管病变尚不能彻底预防，因此，在整个防治过程中最重要的措施是教育和指导患者主动对足部进行护理。并告诉患者足部即使有微小损伤也要及时处理，尽量避免足部损伤。 1.3 减轻对足的压力:减轻体重对足部的负荷是促进溃疡愈合的重要因素。对于不能整天卧床的患者，使用一种称为全接触型的石膏鞋，它被认为是治疗神经性溃疡的金标准，它能更均匀地分散足和腿部的压力并起到保护溃疡面的作用。但这种模型不适用于治疗缺血性梗死型溃疡。 2 护理干预 2.1 心理护理:糖尿病患者由于病程长，加之要面对截肢的危险和经济压力，使患者具有恐惧、绝望等心理，因此，做好心理疏导很重要。先与患者建立良好的护患关系，及时了解其身心所需，尽量满足患者合理要求，关心、安慰患者，多与患者交谈，分散其注意力，疼痛严重时可应用镇痛剂，指导患者保持情绪乐观，树立战胜疾病的信心，并配合治疗。 2.2 运动生活方式的干预:据美国流行病学调查发现，糖尿病的发病率逐年上升，肥胖和超重与糖尿病的发病呈平行关系，随着体重指数（BM）的增加，进展为糖尿病的危险因素也随之增加。因此，指导病人进行合理的户外运动锻炼，加强户外的有氧运动，加强超重和肥胖人群的管理，能有效降低糖尿病的危险因素。 2.3 提高患者对糖尿病足的认识:目前，糖尿病周围神经和血管病变尚不能彻底预防，因此，在糖尿病足的防治过程中最重要的措施是加强患者的健康知识教育，增强患者对糖尿病足的认识与自我防护意识，减少足部损伤，从而避免糖尿病足的发生。 2.4 健康教育:应该使糖尿病患者增加对糖尿病足发病和防治及其危害程度的了解，可采用讲座、谈话、发放小册子、看图片，利用典型实例教育患者。同时针对糖尿病足溃疡发病的危险人群，建立教育规划，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性，增加足部防护意识，并指导患者戒除不良生活习惯，如：吸烟、饮酒。 2.5 感染及并发症的处理:对已发生感染的患者，除常规消毒清除坏死组织外，局部使用胰岛素可以加速局部组织对葡萄糖的利用抑制脂肪分解，加快组织修复和创面愈合。胰岛素在早期可以改善白细胞的功能，特别是化学趋附性、吞噬及细胞内杀伤作用。 糖尿病足是糖尿病患者长期神经和血管病变的结果。糖尿病患者不但糖代谢出现异常，而且白细胞功能和细胞免疫也受到损伤。由于血管和神经病变的存在，微小的创伤就可引起微生物的侵袭和感染，并且容易扩散，造成糖尿病足的难治性。糖尿病足预防关键的控制血糖，加强足部护及健康教育，增加防护意识，对防止糖尿病足发生、发展，降低致残率，改善患者生活质量有重要意义。
关于糖尿病足的预防与护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于糖尿病足的预防与护理 关于糖尿病足的预防与护理张新红张亚蕊（福海县人民 医院 836400）【摘要】目的糖尿病足是糖尿病严重的并发症 之一，一旦发生难以治愈，是造成患者截肢的主要原因，给患者带来 巨大的精神压力，严重影响生活质量。 所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和正确护理，是预 防本病发生的关键。 摘要目的探讨糖病尿足的早期预防及护理,对降低因糖尿病足部 溃疡、坏死而致截肢率的有效性。 方法在内科系统组织开展糖尿病患者联谊会，进行健康教育，发 放《糖尿病知识手册》。 教会他们合理控制饮食、适度锻炼、正确应用胰岛素治疗及早进 行足部护理等等。 结果治愈率高，住院时间短、费用低、患者满意。 【关键词】糖尿病足预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2019） 05-0228-02 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身 各个系统的器官及组织。 目前，全球已有 1.5 亿以上糖尿病病人，我国糖尿病病人已超过 9 千万人，患病率居世界第一位，其中 25%的糖尿病患者患有糖尿病 足。 1 / 7
糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一，是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。 所以，加深患者对糖尿病足的认知程度、有效预防及护理，是控制因糖尿病足溃疡、坏死而致截肢的最有效方法。 一、发生机制糖尿病足的发生与糖尿病性血管病变继发肢体血管闭塞性缺血和糖尿病性神经病变导致下肢运动、感觉及自主神经的功能异常和关节畸形有关。 二、致病相关因素（1）糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御机能减退，极易发生感染。 (2）长期使用抗生素造成二重真菌感染。 (3）摩擦、挤压等都可能引起局部皮肤损伤，造成感染。 (4）足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾患引起感染。 三、不良后果足部细菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。 这些感染很多都开始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了细菌感染的有利环境，而感染一旦发生，常经久不愈，当感染难以控制时，不得不采取截肢手术，严重者可危及生命；给患者带来巨大的精神压力造成严重后果。 四、现将预防及护理经验介绍如下 1 临床资料 2006 年 1 月～2010 年 1 2 月，共收住糖尿病患者 660 例，并发糖尿病足的165 例（均为入院时带入）。 根据 Foster 等提出的简单易记的糖尿病足分类方法： 1 级为正常的足； 2 级为高危的足； 3 级为溃疡的足； 4 级为合
糖尿病的护理常规
糖尿病的护理 一、概念 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。 二、护理问题 1、潜在并发症:低血糖/高血糖与糖尿病病人血糖控制不稳或突发事件有关与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 2、营养失调：低于/高于机体需要量 3、有感染、受伤的危险与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 4、活动无耐力与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 5、知识缺乏与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 6、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关 三、护理措施 1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休
息. 2、严格饮食管理，给予糖尿病饮食。 3、遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品，如一杯饮料(雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25～50g）、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖1次，若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。 4、评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医师并处理。 5、指导患者进行运动疗法，注意运动安全.如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖〉 16. 7mmol/l.或空腹血糖〈4. 5mmol/l （应适当加餐后再运动）；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；心悸,气促，恶心,眩晕；身体突然发生的剧烈疼痛;视物模糊等。 6、协助口腔及皮肤护理。注意保护足部，避免穿过紧的鞋、袜，防外伤致足部感染。
糖尿病常见护理诊断
糖尿病常见护理诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
糖尿病护理诊断及护理措施 一、营养失调:低于机体需要量与缺乏饮食知识有关 护理措施：1、评估病人对饮食营养知识的了解程度，确定宣教内容 2、根据病人病情向病人讲解每日饮食需要量及合理的膳食结构 3、帮助病人选择每日的主、副食的品种和量 4、每周称体重 5、应用胰岛素的过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖 二、个人应对能力低下与产生糖尿病的并发症有关 护理措施： 1、鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受 2、鼓励病人制定更贴合实际的目标，以免产生失望或失败 感，如：将自我注射胰岛素的目标分解为小目标等 3、指出或赞扬病人已取得的进步，并强调成功和进步同等重 要 三、有感染的危险与糖尿病易合并感染有关 护理措施：1、指导病人进行皮肤保健，避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，皮肤受伤后应立即治疗，如伤口不愈合或已发生感染应立即就医 2、做好足部保健，每天检查足部，如有疼痛、颜色或温度变化疑为感染应立即就医，不可用锐器抠老茧或鸡眼，每日穿干净袜子，不宜选择过紧的袜子或长筒袜
3、指导病人做好口腔牙齿保健 4、增强病人抵抗力 四、潜在并发症酮症酸中毒与胰岛素治疗中断或不当、饮食因素、应激有关 护理措施：1、监测实验室酮症酸中毒的指标，监测并记录尿糖水平 2、评估酮症酸中毒的临床症状 3、监测并记录呼吸频率和深度厂 4、遵医嘱监测动脉血气分析值够 五、潜在并发症低血糖与患者应用胰岛素有关 护理措施：1、严密监测病人血糖 2、根据病人血糖情况调整胰岛素用量 六、潜在并发症糖尿病足与患者糖尿兵易出现足部并发症有关 护理措施：1、指导病人做好足部护理 2、足部出现症状及时处理
糖尿病足的预防和护理
糖尿病足的预防和护理 一、控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施 定期监测血糖： –尽量将血糖在目标范围内，显著减少外周神经病变和血管病变的发生率，降低发生糖尿病足病的危险血糖监测频率：* –1型糖尿病患者：≥3-4次/天 –使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的2型糖尿病患者：≥1-4次/天 –血糖控制良好患者：1天-2天/周 血糖控制目标：* –空腹血糖：4.4-6.1mmol/L –非空腹血糖：4.4- 8.0mmol/L 血糖监测时间点 ?早餐前，早餐后2小时 ?午餐前，午餐后2小时 ?晚餐前，晚餐后2小时 ?睡前 ?必要时监测凌晨3点钟血糖 ?感冒等急性疾病或其他慢性疾病不稳定时监测随机血糖 二、足部护理要点： 足部清洁注意事项* ?用温水及中性肥皂洗脚，水温不可太冷或太热，先用手肘测温，不要用热水泡脚。 ?洗脚时不要用毛刷擦脚，以防皮肤破损。 ?洗净后要轻轻擦干双脚，包括脚趾缝也要擦干，不要过分用力，以防擦伤干燥的皮肤。
?看不到的部位用镜子帮助进行检查，或者请家人帮助。 ?如果皮肤干燥，清洗后应涂上润肤膏。 鞋子的选择* ?穿着合适的鞋子可以有效保护双脚。 ?最好在下午购买鞋子，此时脚部比早上略大，尺码的选择更为合适，如果左右脚的尺码不同，应以较大的尺码为准。 ?尽量选择柔软、厚底、系鞋带的鞋子，不要选择尖头鞋，防止脚趾受压。 ?高跟鞋会增加脚底受到的压力。 ?无论何时都不要穿凉鞋或拖鞋外出。 ?禁止赤脚走路，即使是在室内。 ?新鞋每次的穿着时间不宜过久，应慢慢延长穿着的时间。 ?每次穿鞋前都需检查鞋内是否有异物，如硬币、钉子或砂石等。 ?鞋子如有破损，应修补后再穿着。 袜子的选择 ?穿着一双合适的袜子不但能保护双脚，还具有吸汗和避免摩擦的作用。 ?应选择柔软的棉质袜，天气寒冷时可穿着柔软的羊毛袜。 ?不宜穿着过紧的弹性过强的袜子，以免影响血液循环。 ?不可穿着有破损的袜子，因破口如套住脚趾，会影响血液循环，破损的袜子应丢弃，否则修补的缝口会增加摩擦，损伤皮肤。 ?袜子应每天更换，保持清洁。 三、足部问题护理方法 ?修剪趾甲： –要用指甲钳将趾甲小心修剪平整，不要剪得太短，不能短过脚趾尖。 –如果视力欠佳，应请家人帮助。 –如果发生趾甲陷进肉里，应请足病医生或护士处理。 ?鸡眼与胼胝： –不可自行处理鸡眼或胼胝，应请足病医生或护士处理。
2019年糖尿病足防治指南文档
【标准与规范】中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ） 摘要 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，本着"中国实践，中国证据，中国指南"的原则，中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会以及其他相关领域的多学科专家，共同制定此部适合我国糖尿病足现状的临床指南，旨在规范我国糖尿病足的预防、诊断与治疗。本指南有以下特点：（1）突出临床实用性；（2）充分纳入糖尿病足领域的中国证据；（3）重视早期筛查与管理，强调糖尿病足的预防胜于治疗；（4）强调规范化综合管理的重要性；（5）强调糖尿病足的多学科协作诊断与治疗。另外，参照2017版中国2型糖尿病防治指南的要求，增加了要点提示和证据级别，根据证据质量、临床意义、普遍性、适用性等将证据级别分为A、B、C三个等级。A级：证据基于多项随机临床试验或Meta分析。B级：证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。C级：仅为专家共识意见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。 前言 糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。 有鉴于此，1996年中华医学会糖尿病学分会（CDS）糖尿病足与周围血管病变学组成立后，一直致力于通过多种途径促进我国糖尿病足相关领域学术交流以提高学术水平。除了组织大型流行病学调查、召开全国糖尿病足病及相关疾病论坛外，还积极制定糖尿病足相关共识与诊疗手册，以帮助各级医师提高糖尿病足相关知识，组建多学科协作的治疗团队，同时积极探讨糖尿病足的诊疗新技术。近20年来，虽然我国糖尿病足的小截肢率没有变化，但大截肢率从12.1%降至2.14%，从而降低了糖尿病足相关社会和经济负担。 纵观全球，自2005年以来，国际糖尿病联盟（IDF）在全球范围内提出"关注足以预防截肢"，国际上开始重视糖尿病足并发症，一系列足病相关的指南相继问世，如在2011年开始，英国国立卫生保健研究所（The National Institute for Health and Care Excellence，NICE）糖尿病足问题住院管理指南与国际糖尿病足工作组（The International Working Group on the Diabetic Foot，IWGDF）糖尿病足管理和预防实践指南，2012年澳大利亚糖足网糖尿病足溃疡的管理临
糖尿病病人的护理措施
糖尿病病人的护理措施 文章目录*一、糖尿病病人的护理措施*二、糖尿病饮食禁忌*三、糖尿病的危害 糖尿病病人的护理措施1、糖尿病病人的护理措施之饮食护 理 让患者明确饮食控制的重要性,从而自觉遵守饮食规定。应 严格定时进食,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。检查每次进 餐情况,如有剩余,必须计算实际进食量,供医师作治疗中参考。 控制总热量,当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。 有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味。 2、糖尿病病人的护理措施之胰岛素护理 胰岛素的保存:中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样 在5℃情况下,前两者为3年而后者为3个月,使用期间宜保存在室温20度以下。应用时注意胰岛素的换算。剂量必须准确,抽吸时避免振荡。两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精 蛋白胰岛素。胰岛素注射部位选择与安排,胰岛素常用于皮下注射,宜选皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位 消毒应严密以防感染。低血糖反应:表现为疲乏,强烈饥饿感,甚 至死亡,一旦发生低血糖反应,立即抽血检查血糖外,可口服糖水 或静注50%葡萄糖40m,待患者清醒后再让其进食,以防止再昏迷。 3、糖尿病病人的护理措施之卫生护理
告知病人注意个人卫生,保持全身及局部清洁,内衣质地要 柔软,医|学教育网搜集整理吸水性、透气性要良好,鞋袜不宜过紧;每晚用温水洗脚,保持趾间干燥,经常检查足部,防止足部损伤,经常按摩足部,促进血液循环;有感觉异常的病人,要防止烫伤。 糖尿病饮食禁忌1、糖尿病患者需要保持低钠高纤维素饮食高钠饮食会导致血压升高,造成粥样动脉硬化,所以不要吃 过多的钠盐,减少糖尿病并发症的发生,可以适当的吃一些可以 溶解的纤维素,这些食物能够改善胆固醇、脂肪以及糖类的代谢,并且可以减轻体重。 2、糖尿病患者需要限制淀粉不要吃糖 淀粉可以为机体提供所需要的能量,但是多余的淀粉会在体内转化为糖分,会加重糖尿病,所以应该限制淀粉的摄入,而糖类更是糖尿病的禁忌,食用糖类能直接加重糖尿病的发病,所以需 要限制淀粉不要吃糖。 3、糖尿病患者需要限制脂肪与蛋白质的摄入量 糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的糖类、脂肪以及蛋白质的代谢紊乱,由于糖尿病易于合并粥样动脉硬化的发生,所以需 要限制脂肪的摄入,糖尿病患者不要吃脂肪和胆固醇过高的食物,同时糖尿病易于合并肾病,蛋白质摄入过多容易给肾脏造成负担,所以应该限制蛋白质的摄入。
糖尿病护理常规
糖尿病护理常规 一、护理评估： 1.评估患者有无多尿、多饮、多食、体重减轻等代谢紊乱综合症。 2.评估有无糖尿病家族史，既往饮食习惯，饮食结构、进食及排泄 况。 3.了解患者的生活方式，有无特殊嗜好，体重变化情况等。 4.评估有无低血糖表现，泌尿系、皮肤、肺部感染情况。 5.有无糖尿病慢性并发症如：心、肾、眼等重要脏器功能；血管、神经病变、糖尿病足等。 6.实验室及其他检查：血糖、血酮、糖化血红蛋白、血脂、肾功能 等。 7.心理社会资料患者对疾病的认识及经济状况等。 二、护理问题： 1、潜在并发症：低血糖/高血糖——与糖尿病病人血糖控制不稳或 突发事件有关 2、潜在并发症：酮症酸中毒——与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 3、营养失调：低于/高于机体需要量 4、有感染的危险——与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关
5、有受伤的危险----与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 6、活动无耐力----与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 7、知识缺乏——与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 8、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关 三、护理措施： 1.密切观察血糖变化，了解病人有无感觉导常，注意检查足部皮肤。有无咳嗽咳痰，有无腹痛及排尿导常。 2.正确执行医嘱，准时（餐前、餐中、餐后）准量给予口服降糖药，并观察药物的作用与副作用。注射胰岛素时剂型、剂量、时间要准确，注意轮换注射部位。观察有无低血糖的表现。 3.饮食护理：遵医嘱控制总热量，使病人了解饮食与治疗的关系。注意定时、定量、定餐、禁食各种甜食，遵守饮食规定。每周定期测量体重，了解饮食是否符合治疗标准。 4.保持室内通风，注意保暖，防止上呼吸道感染，做好基础护理，保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。保持皮肤及会阴清洁，避免皮肤感染。如有外伤或皮肤感染时，不可随意用药，尤其是刺激性大的药物如碘酒。 5.足部护理：每天检查足部一次，观察皮肤颜色温度以及足部神经感觉，足背的动脉搏动等情况。每晚用温水洗足，穿宽松柔软的鞋袜。修剪指甲勿损伤皮肤。
《中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ、Ⅱ)》要点
《中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ、Ⅱ）》要点 前言 糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。 糖尿病足溃疡（DFU）和截肢的流行病学及医疗负担 要点提示 ?糖尿病足致残、致死率高，复发率高，医疗费用高，造成沉重的家庭及社会负担 ?及早筛查并矫正糖尿病足危险因素和及早规范治疗DFU，能明显降低截肢率和医疗费用，提高患者的生活质量 ?糖尿病足的防治必须贯彻预防为主、分级管理、专业化诊治和多学科协作的综合防治策略 一、糖尿病足的危害 糖尿病足的基本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的
主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。糖尿病足预后很差，甚至比大多数癌症的病死率和致残率还高（除肺癌、胰腺癌等）。DFU 患者年死亡率高达11%，截肢患者更是高达22%。 二、DFU的患病率 确切的糖尿病足患病率和发病率的数据很有限，往往被低估。 三、糖尿病足的医疗费用 2017年全球糖尿病医疗费用高达7270亿美元，其中中国为1100亿美元。 四、糖尿病足防治策略 发达国家多年的糖尿病足防治经验证明，贯彻预防为主、专业化诊治和多学科协作能够有效地降低DFU的发生、发展，提高治愈率，降低截肢率和医疗费用。多学科协作的糖尿病足医疗护理专业团队可有效降低糖尿病截肢率和医疗费用，提高患者生活质量。 对于有足病风险因素的糖尿病患者，需要及早完成糖尿病周围神经病变（DPN）、血管病变和足病筛查，及早发现和管理教育这些高危患者。 糖尿病足的筛查与预防 一、糖尿病足的整体危险因素 早期识别和及时有效干预糖尿病足的危险因素对糖尿病足的防治非常重要。