肠镜检查前应做哪些准备

肠镜检查前应做哪些准备

肠镜检查前应做哪些准备?

答:检查前3天内吃少渣半流食。上午检查者,于检查前一天晚上、检查当日早晨禁食。在检查前9小时口服一次50%硫酸镁溶液200ml,服药半小时后开始大量饮水(约

3000-5000ml),有便秘者在检查前一天服用3片果导片。

肠镜检查后应注意什么?

答:肠镜检查后,已取活检者,3小时之内请勿饮水或进食,流质饮食1天。

胃镜检查前应做哪些准备?

答:胃镜检查前一日晚9时后禁食但可饮水,当日晨起后禁食、禁水,排空大、小便,检查时取下活动假牙,松开上衣领口,解开裤带,侧卧。已做钡餐检查者,最好3天后再做此项检查;幽门梗阻者检查前一天开始禁食、禁水,必要时洗胃。

胃镜检查后应注意什么?

答:1、没有进行胃粘膜活检者,检查后1小时可进水,2小时后可进食,以避免因咽喉粘膜麻醉作用消失前进食进水,食物误入气管而引起呛咳。

2、已进行胃粘膜活检者,4小时后方可进流食、半流食,防止食物刺激或损伤活检部位而致局部出血。

3、有上消化道出血者,4-6小时后可进流食或半流食,同时适当应用止血药物。

4、检查后1-2日内可有短暂的咽喉痛和异物感,可自行缓解,不需特殊处理。

5、提高警惕,防止并发症:大便发黑呈柏油样,提示有出血;突然腹部剧痛伴腹肌紧张,提示胃穿孔导致腹膜炎,应立即诊治。

肠镜检查前注意事项

全国体检预约平台 全国体检预约平台 肠镜检查前注意事项 做肠镜前的准备工作有哪些?做肠镜检查痛苦吗?肠镜检查费用贵不贵?成都东大肛肠医院应用韩国电子肠镜检查清晰,准确,直观了解病情,可有效避免误诊误治,大大提高了诊断的准确性。成都东大医师为大家详细介绍做肠镜前的准备工作有哪些。 肠道准备是结肠镜检查前的一项重要操作,影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。清洁的肠道是顺利进镜,结肠黏膜观察,准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件。 饮食准备 电子肠镜检查前,病人要配合治疗饮食,在检查前2天进半流质饮食,前1天进流质饮食,检查前晚20:00后禁食,病人一般在上午或下午接受检查,这样临床上一些年老体弱的病人出现低血糖症状,全身乏力,必须给予输液治疗。对于糖尿病病人甚至要改期检查。 结肠镜检查前二日应进食半流质、低脂饮食,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。特别强调不能吃西瓜、香瓜、西红柿、山楂及各种豆类。西瓜、香瓜、西红柿、山楂经过消化在大肠内形成粪便极易与大肠癌和大肠息肉相混淆,为诊断带来困难甚至造成误诊,西瓜籽、香瓜籽、葡萄籽、猕猴桃籽还会堵塞大肠镜的吸引管道,使检查过程延长和中断。木耳、海带、紫菜及各种豆类会遮盖部分大肠粘膜,漏诊小病变。 口服肠道清洁济 检查前一天晚上服用轻泻剂,如蓖麻油、番泻叶,同时还要多饮水。 番泻叶冲济主要优点在于方便,简单,病人易于接受。不良反应有腹痛、恶心,服要15分钟开始出现。 清洁肠道 患者躺在专用床上,使上身与大腿保持90度,全身放松,保持自然体姿,不要压迫腹部。当水温达到37℃时,便可由医师进行洁肠操作:将一次性肛管轻缓插入肛门约3-5CM ,按启动键,经过仪器处理的恒温纯净水自动进入大肠。无须使用者自己排便,污水可通过肛管排出。如是反复数次,直至肠道清洁。 大肠水疗作为结肠镜检查前的肠道清洁准备,可达到良好的肠道清洁效果,且清洁时病人无明显不适。与传统灌肠方法相比较,大肠水疗技术不但清洁效果好且准备时间短,不良反应少。 成都东大肛肠医院在指诊和视诊基础上,借助科学的专业仪器--韩国电子肛门镜,该设备用医用视频摄像技术,医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数十倍的病灶部位。也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集,实时诊断,让医患清晰、准确、直观地了解病情,帮助患者制定个性化的诊疗方案,及时采用疗法、pph 微创肛肠技术等特色技术进行无痛根治,避免造成病情延误。 本文来源:深圳胃思宝肠胃检查中心 https://www.360docs.net/doc/061884110.html,/0755/weisibao

肠镜检查的护理论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 肠镜检查的护理论文 【关键词】肠镜检查传统肠镜检查是目前诊断消化道疾病的常用方法,但其作为一种侵入性手段尚不能被大多数患者所接受,镇静麻醉下肠镜检查使患者安静入睡,无不适反应及痛苦记忆,易于接受。本院自2005年1月至2008年1月应用芬太尼联合丙泊酚麻醉辅助肠镜检查,较常规肠镜检查取得较好效果,并配合有效护理,严密观察麻醉剂的作用效果及患者的反应,使患者在安静、舒适、无痛苦的状态下顺利完成检查,现报道如下。1临床资料1.1一般资料无痛肠镜检查(麻醉组)158例中男98例,女60例;年龄34~73岁,平均45岁。上述病例合并有原发性高血压11例,均无严重呼吸系统疾患及心律失常,且无丙泊酚应用禁忌。将同期接受肠镜检查的300例患者列为常规组,其中男172例,女128例。1.2方法(1)术前准备。除肠镜检查所用物品外,另备心电监护仪,鼻导管给氧、吸引器、麻醉机、氧分压检测仪、抢救车等物品。患者于术前晚服用福松200g(2盒)清洁肠道,检查日晨空腹。药物准备:芬太尼、丙泊酚等。(2)镇静程度判断:镇痛效果评估按Ⅳ级判定,本组患者多数达到Ⅲ级麻醉(Ⅰ级不能应答,Ⅱ级睫毛反射消失及吞咽运动消失;Ⅲ级全身肌肉松弛),个别耐药者和治疗者达Ⅳ级(Ⅳ级血压稍有下降)[1]。(3)术中护理配合:首先监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度,使其保持在正常范围内。选择粗大静脉并确定穿刺成功后,执行麻醉师医嘱,缓慢静脉注射芬太尼,继之缓慢静脉注射丙泊酚,用量按照 1 / 3

结肠镜检查前肠道准备方法

结肠镜检查前的肠道准备方法 肠道准备是结肠镜检查的重要环节,肠道的清洁度关系着肠镜检查能否顺利进行,清洁的肠道不仅能使肠镜顺利进行,同时还能减少受检者的痛苦。一下几点是个人在工作中的几点体会。 一、饮食指导:指导受检者在检查前3d进食流质或少渣半流质饮食,检查前一天进食全流质饮食,避免进食米饭,馒头,水果蔬菜类食物。对于有低血糖倾向,头晕乏力者可给予输液治疗。检查当天禁食。 二、药物选择 1.甘露醇口服:将20%甘露醇250ml与10%葡萄糖500ml与检查前一天八时、次日六时15min 至20min口服完毕,服毕大量饮水,饮水量2000~3000ml.。口服完毕受检者可适量活动以刺激肠道蠕动。行息肉切除术者禁服甘露醇。 2.硫酸镁口服:将20g-30g硫酸镁溶于400ml-600ml温水中于检查前一天及检查当天六时顿服,服后大量饮水,饮水量在2000-3000ml,直至排出水样便为止。 3.磷酸钠盐口服液口服:将45ml磷酸钠盐溶于750ml温水中于检查前一天八时及检查当天六时顿服,服后大量饮水,饮水量在2000-3000ml,直至排便呈水样便为止。 4.复方聚乙二醇电解质溶液:于检查前4h-5h服用2袋(137.5g),溶于2L凉开水中搅拌均匀,予一小时内服用1L,之后0.5小时内服用1L。或者于检查前5h将2袋溶于2000ml温水中,搅拌均匀,每隔15min口服200ml,直至患者排便呈水样便。 5.番泻叶冲剂口服:番泻叶30g加开水300ml,浸泡30min,于检查前日晚服用,间隔50min 后并服5%葡萄糖氯化钠溶液1500ml-2000ml,检查当日禁食。 三、清洁灌肠: 1.评估受检者身体状况:灌肠前要评估受检者年龄、体质及是否有高血压、心脏病、严重心

肠镜检查前的注意事项

结肠镜检查前后护士培训 一、检查前注意事项: 1、检查前医师应测量血压,检查免疫四项,生化1,必要时查血常规、凝血功 能,年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图,评估后医生签署检查同意书,开检查申请单,并到内镜室预约。 2、检查前3天,停服铁剂药品,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、 豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等;避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂(如果患者服用,至少检查前停药7天)。 3、检查前一天晚饭吃流食(米粥一类)晚10:00以后禁食;检查当天早上6:00 服用聚乙二醇电解质散剂,一袋药加温开水1000ML,一个小时喝一袋,10点之前喝完4袋,大便排成稀水样,来回走动,轻揉腹部,可加快排泄速度。 4、如有高血压的患者,中午12点服用降压药,避免做的过程中血压升高。 5、检查前认真听取医生介绍检查的过程,解除思想顾虑。检查前病人应换上无 菌检查裤。检查时,病人先取左侧卧位,腹部放松,并曲膝。然后听从医生指挥,按要求转动更换体位。医生将大肠镜慢慢由肛门放入,按顺序观察肠腔有无病变,这时患者可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时应深呼吸以便放松自己。整个检查过程约需10-30分钟。 6、禁忌症:有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡 性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病,腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。 7、检查者自备纸巾,年长者应有陪人陪同,如既往曾行肠镜检查或要行肠镜治 疗者请带好以前肠镜结果,检查者可带少量糖(检查前1小时内患者可进食,否则检查者会很虚弱)。 二、检查后注意事项: 1、取活检者需要卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。 2、活检者可持病理单到内科交费后与活检标本一起送至化验室病理科。 3、初期因空气积聚于大肠内,您可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。 4、如无特殊,可取普食或根据医嘱进食。 5、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。

结肠镜前检查饮食注意事项(全)

结肠镜前肠道准备:低渣饮食优于流质饮食 结直肠癌的死亡率较高,为了减少结直肠癌相关死亡率,需最大限度提高 结肠腺瘤性息肉及早癌的检出率,而结肠镜是最佳筛查方式。目前研究表明, 结肠镜的成功率与众多因素有关,其中肠道准备占据重要地位[1]。不充分的肠 道准备可较低肠镜的诊断率,增加潜在的不良事件和延长检查时间。吞咽大量 的液体进行灌肠导致患者依从性变差,且肠镜检查前一天对患者进行饮食要求,规定患者进食流食,进一步减低患者的依从性,从而导致较差的肠道准备。既 往推荐[2]在结肠镜检查前 1 天开始流质饮食,然而,最近不少随机对照研究表 明结肠镜检查前少渣饮食或优于流质饮食[3-6]。 一、肠镜检查前低渣饮食临床研究 2005年,Scott等[7]对两组行肠镜检查的患者进行了随机对照研究,肠镜 前一天对照组给予少量早餐和流质饮食,而实验组给予正常早餐和低渣饮食午 餐(下午两点),其余时间流质饮食,两组患者接受相同的灌肠准备,研究表 明两组患者肠道准备达到极好/好无统计学差异(88/92, 对照组94%,88/93, 实验组94%)。2006年,Rapier等[8]纳入114例行肠镜检查的患者进行了随机对照研究,该研究吧纳入患者分为3组:第一组肠镜前留置饮食,比沙可定和柠 檬酸镁清洁肠道;第二组肠镜前低渣饮食,比沙可定和柠檬酸镁清洁肠道;第 三组肠镜前低渣饮食,复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。该研究结果同样表明,三组患者之间肠道准备积分达到极好/好无统计学差异(分别为81%, 89%, 92%; p=0.9),对肠镜检查准备的容忍程度亦无统计学差异(分别为97%, 95%, 87%; p=0.82)。2009年,Park等[9]对肠镜检查的患者随机分为流质饮食和低渣饮食,比较两组肠道准备情况,结果表明,两组肠道准备情况无差异(P=0.06),然 而流质饮食有提高肠道准备情况的趋势(平均Ottawa 积分 2.46 vs 2.97),但 是低渣饮食组对肠道准备的容忍性和愿意再次接受肠镜检查的意愿较高(p=0.03 和p=0.04)。2010年,Soweid等[10]纳入200例患者,肠镜前一天三餐随机给予 标准的流质饮食和和低渣饮食,使用相同的肠道准备方法,结果表明,相对于 流质饮食组,低渣饮食组肠道准备更满意(81.4% vs 52%, p<0.01),且对肠道 准备的耐受性更高(p<0.01)。2014年Butt[5]和Stolpman[4]分别对上述问题进行 随机对照研究。Butt等研究表明肠镜检查前全天的低渣饮食不劣于全天的流质 饮食(84.4% vs 91%),低渣饮食组患者更高的总体满意度(p<0.01),有更好的 饮食配合度和更低的饥饿感发生率和日常生活不耐受。Stolpman等[3]对实验组

如何做好肠镜检查前的肠道准备

如何做好肠镜检查前的肠道准备 胃镜室关明杰马丽红 肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。肠镜检查时如果肠道准备不好,肠内残留物不仅会影响医生检查判断,还耽误检受检者的时间和精力。临床上经常能遇到患者,因为肠道准备不好而无法观察,需要重新准备、两度接受检查。 为什么要重点强调做好肠道准备?肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系,肠道准备不好肠镜检查的意义大大折扣。 关于肠镜检查前的饮食准备: 检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条,不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。 如果是上午检查,检查当天早晨禁食,在内镜检查前4~6 h,服用聚乙二醇等渗溶液2~3 L,2 h内服完。 推荐聚乙二醇作为肠道准备的泻药 我国的临床指南建议予以患者聚乙二醇肠道准备时建议患者饮用2-3L水,某些短时间内无法大量饮水的患者建议在结肠镜前1天进行饮食控制。最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂,其为容积性泻剂,通过大量排空消化液来清洗肠道,不会影响肠道的吸收和分泌,因此不会导致水和电解质平衡紊乱。常见不良反应是腹胀、恶心,不能耐受者可根据情况改用其他泻药代替。 如何才能达到标准? 以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法:没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用,如果有长期便秘、或糖尿病,腹泻药时间最好提前。如果您长期便秘,最好向医师说明,检查前3天应开始连续服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液,以达到较好的肠道准备。 服用方法:将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中,加温开水至2000-3000毫升刻度线充分溶解,大约每10 min服用250 mL,半小时内服用四分之一,2小时内喝完。在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”,通常在7-10次左右,直到没有可见固体粪便渣。 肠道清洁标准“大便呈无色稀水样,没有固体粪便。

胃肠镜检查术前准备、注意事项及检查项目

胃肠镜检查术前准备和注意事项 肠镜检查术前准备: 1、检查前三天进食容易消化饮食,如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等,禁食含粗纤维类食物。 2、上午检查患者检查当日早上禁食,下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆,中午禁食,无痛检查前两个小时禁水。 3、按要求口服清洁剂清洗肠道,一般会在服药两小时内排干净,最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。 胃镜检查术前准备: 检查前一天晚上8时后禁食,检查当天早上禁食禁水,禁服药物(降压药可舌下含服)。 胃肠镜注意事项: 1、检查当天按预约序号在门口排队等候。 2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。 无痛胃、肠镜检查注意事项: 1、愿进行无痛胃镜检查者,最好提前预约,以便合理安排。 2、对有心脏疾病者,可能需进行心电图检查,必要时进行心内科治疗。 3、对合并呼吸系统疾病者,可能要做呼吸系统检查,必要时进行呼吸内科治疗。 4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上;检查前排空膀胱,去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全,需有陪伴,镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同,检查完后至少半小时才能离开医院,检查当天禁止开车及高空作业。 无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症: 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病;身体状况差,不能耐受镇痛的患者。 2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染,有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。 术前检查项目: 四项:乙肝表面抗原HBsAg、丙肝表面抗原HCV、 梅毒TP、艾滋HiV 凡超过四十周岁病人,需检查心电图

结肠镜检查肠道评估方法

发表者:姜永胜1056人已访问 俗话说好的开始是成功的一半,而对于结肠镜检查来说,好的肠道准备是结肠镜检查的基础,一个好的肠道准备更利于我们发现病变,而相对的,肠道准备不足也会导致病变漏诊,增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了,相信大家都比我清楚,临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~ 图 1. 不同肠道准备的镜下表现(图片来源于 moviprep 网站) 那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好? 目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿(BBPS)或渥太华肠道准备评分量表(OBPS)。波士顿评分按最差至清洁分为 4 级(0~3 分),总分 0~9 分;渥太华评分按清洁至最差分为 5 级(0~4 分),并加入全结肠内液体量评分(少量、中量、大量分别为 0、1、2 分),总分 0~14 分。 图 2. 波士顿肠道准备评分量表(LC 示左半结肠;TC 示横结肠;RC 示右半结肠) 图 3. 渥太华肠道准备评分量表(LC 示左半结肠;TC 示横结肠;RC 示右半结肠) 2015 年美国胃肠内镜学会(ASGE)指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性,并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性,推荐肠道准备不充分的患者应在 1 年内重查结肠镜。 下面重点来了,如何给你的患者进行最充分的肠道准备? 首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点:能在短时间内排空结肠内粪便;不引起结肠黏膜改变;不会引起患者不适,依从性好;不导致水电解质紊乱;价格适中。建议清洁肠道时间不应超过 24 h,内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后 4 h 内进行(无痛结肠镜检查建议在 6 h 后进行)。 下面列举 3 种临床常用的肠道清洁剂: 1. 聚乙二醇电解质散 因使用安全,目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂,属于容积性泻剂,不会导致水电解质平衡紊乱,是特殊人群(如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者)、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错,别笑,口感对于保证患者的依从很重要,毕竟要喝很多。 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为:内镜检查前 4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液 2000~3000 ml,每 10 min 服用 250 ml,2 h 内服完。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐,罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者,可减慢服用速度或暂停服用,待症状消失后再继续服用,直至排出清水样便。 对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者,可考虑分次服用:一半剂量在肠道检查前天晚上服用,另一半剂量在肠道检查当日提前 4~6 h 服用。 2. 硫酸镁

无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项档

无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项 胃肠镜的操作: 胃镜:最常用的是左侧卧位,头稍向前,含胸,取出活动性假牙,咬住牙垫,放置一弯盘接收口腔流出的分泌物将胃镜慢慢放入口腔至舌根部胃镜进人食道后由上向下循腔检查,观察食道粘膜的颜色、有无溃疡及糜烂、有无肿瘤。胃镜深入大约距门齿40厘米左右,即到达了食管与胃的交界处,称为贲门。临床上常说的贲门癌即发生在此处。胃镜通过贲门后即进入胃内,可依次观察胃底及粘液池、胃体至胃窦部,一般身进人胃内距门齿60厘米左右即到达胃窦部。在胃的小弯侧胃体与胃窦交界之处称为胃角,此处是胃溃疡的多发部位,胃角溃疡即是指此处的溃疡。 当镜身进入距门齿约70厘米时,即抵达幽门口。此处是胃内容物向十二指肠排空的门户。当它开放时食物才可排入十二指肠。同样道理,幽门开放时胃镜才能进入十二指肠并观察有无溃疡。有幽门梗阻时,胃镜是难以插进幽门的,从胃镜下即可判断有无幽门梗阻,以及是完全性梗阻还是不完全性梗阻 . 胃镜 通过幽门之后即进入到十二指肠球部。球部呈圆形,如有溃疡、糜烂即清晰可见。十二指肠球部溃疡即发生在此处的溃疡。有时根据需要将胃镜插至十立指肠降部,并观察十二指肠乳头,此处是胰胆管的开口处,十二指肠乳头癌即发生在此。

退镜时,从十二指肠再沿进入的路线重复观察一次,以防漏诊。依次是十二指肠球部、幽门丁胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食道。由咽部进食道是胃镜检查过程中感觉最明显之处,也是人们所说的最难接受的痛苦之处 . 结肠镜 是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。在肠子的弯曲处乙状结肠和肝曲(,患者会觉得疼痛而吹气时肠子会胀痛这也是患者难以忍受之处 . 传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难;病人恐惧拒绝检查,“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶” 据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中,约半数人不愿意再接受检查,三分之一以上的人有恐惧心理相对于一般胃镜而言,无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇痛剂,使病人处于浅睡眠的麻醉状态,在舒适无痛苦的过程中完成整个检查,这样既可缩短检查时间,也可减轻患者的痛苦。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤,避免了因刺激植物神经,造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。

结肠镜检查肠道评估方法

结肠镜检查:如何肠道准备(转载) 发表者:姜永胜1056人已访问 俗话说好的开始是成功的一半,而对于结肠镜检查来说,好的肠道准备是结肠镜检查的基础,一个好的肠道准备更利于我们发现病变,而相对的,肠道准备不足也会导致病变漏诊,增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了,相信大家都比我清楚,临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~ 图1. 不同肠道准备的镜下表现(图片来源于moviprep网站) 那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好? 目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿(BBPS)或渥太华肠道准备评分量表(OBPS)。波士顿评分按最差至清洁分为4 级(0~3 分),总分0~9 分;渥太华评分按清洁至最差分为5 级(0~4 分),并加入全结肠内液体量评分(少量、中量、大量分别为0、1、2 分),总分0~14 分。 图2. 波士顿肠道准备评分量表(LC 示左半结肠;TC 示横结肠;RC 示右半结肠)

图3. 渥太华肠道准备评分量表(LC 示左半结肠;TC 示横结肠;RC 示右半结肠)2015 年美国胃肠内镜学会(ASGE)指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性,并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性,推荐肠道准备不充分的患者应在1 年内重查结肠镜。 下面重点来了,如何给你的患者进行最充分的肠道准备? 首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点:能在短时间内排空结肠内粪便;不引起结肠黏膜改变;不会引起患者不适,依从性好;不导致水电解质紊乱;价格适中。建议清洁肠道时间不应超过24 h,内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4 h 内进行(无痛结肠镜检查建议在6 h 后进行)。 下面列举3 种临床常用的肠道清洁剂: 1. 聚乙二醇电解质散 因使用安全,目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂,属于容积性泻剂,不会导致水电解质平衡紊乱,是特殊人群(如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者)、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错,别笑,口感对于保证患者的依从很重要,毕竟要喝很多。 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为:内镜检查前4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000 ml,每10 min 服用250 ml,2 h 内服完。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐,罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者,可减慢服用速度或暂停服用,待症状消失后再继续服用,直至排出清水样便。 对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者,可考虑分次服用:一半剂量在肠道检查前天晚上服用,另一半剂量在肠道检查当日提前4~6 h 服用。 2. 硫酸镁 是传统的肠道准备清洁剂,在肠道内不易吸收,高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收至肠腔中,刺激肠蠕动继而排空肠内容物,导泻作用强且迅速,国内应用较为普遍。因其服用水量少,可随后增加饮水量,患者依从性好。由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险,

肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展

肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展 发表时间:2019-06-21T14:54:16.557Z 来源:《药物与人》2019年3月作者:赵桐 [导读] 研究了结肠镜检查前肠道准备方法的护理进展。 石河子大学医学院赵桐 摘要:研究了结肠镜检查前肠道准备方法的护理进展。肠道准备是进行结肠镜检查之前的重要步骤。在实施结肠镜检查之前,如果准备不充分,大便会污染镜面,影响手术过程中的观察,甚至可能导致漏诊和误诊。手术前有许多准备方法,应根据患者自身情况,选择更好的清洁方法可以减少对身体的影响,便于操作。 关键词:肠镜检查;肠道准备;护理 [中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-3-ZM 结肠镜检查的术前护理和肠道准备与临床护理的质量、并发症的发生,甚至手术或检查的结果有关[1]。近年来,肠道准备方法取得了很大进展,结肠镜检查的术前护理和肠道准备的现状总结如下。 1护理措施 结肠镜检查是一项特殊检查,有必要服用药物来帮助完全排空肠道并将结肠镜检查扩展到肠道[2]。护理人员应在检查前做好一般准备,掌握口服药物的用法、用量、性质和适应症、禁忌症和不良反应等,准确的饮食指导、用药指导、观察用药等相关护理。由于患者及其家属初次接触或对该技术知之甚少,由此产生的焦虑和担忧也需要护理人员的注意,及时进行心理干预,以获得患者及其家属的信任和积极配合。临床上,肠道准备的低效率与患者的心理状态,用药方法和口腔总液量直接相关。只有经过适当的护理和患者合作才能确保结肠镜检查顺利进行。 2肠道准备 目前,结肠镜检查的术前结肠制备方法主要包括传统灌肠法、改良清洁灌肠法、口服泻药和结肠灌注法。这些肠道准备方法受到许多因素的影响,每种因素都有其优点和缺点,但都是基于口服剂量少,副作用少,患者容易接受和理想肠道准备的原则[3]。 2.1复方聚乙二醇电解质散 复合聚乙二醇电解质散是口服全肠灌洗液,具有非吸收性,非渗透性和非爆炸性。作用机制是药物中的聚乙二醇4000与水分子氢键结合,有效地增加肠道内的体液成分,刺激小肠蠕动并引起腹泻,最后起到清洁作用。张敏[4]报道口服复方聚乙二醇电解质散的肠道清洁效果为90.32%,口服甘露醇组的肠道清洁效果为74.47%,两组之间的差异具有统计学意义。(P<0.05)。 2.2硫酸镁 硫酸镁是具有口服后不被吸收特点的渗透性泻药,硫酸镁水溶液经口服到达肠道内后可形成一定的渗透压,使大量的水分积聚于肠道内,大肠因此受到机械刺激而增加蠕动,从而导致排便增多,达到肠道排空的目的。但由于在口服硫酸镁时要大量饮水配合才能达到加速增泻的效果,故少数耐受性差的患者大量饮水后常感到腹胀、恶心等不良反应。为了避免这些不良反应,口服方式、时间、剂量及联合用药是临床观察关注的重点。林炜炜等[5]临床观察发现,低剂量聚乙二醇联合低剂量硫酸镁(尤其是连续服用)用于结肠镜检查前肠道准备更为有效且耐受性更高。 2.3番泻叶 番泻叶主要含有蒽醌类和黄酮类成分,是一种缓泻剂。虽然是一种缓泻剂,但大剂量时容易导致腹痛、呕吐等不良反应,甚至导致电解质大量丢失、造成脱水等。目前主要与硫酸镁、复方聚乙二醇电解质散等药物联合使用,临床单独使用报道较少。 2.4甘露醇 甘露醇是具有口服后在肠道中不易吸特点的高渗溶液,其在肠道中能有效阻碍水分的吸收并大量水分聚集于肠腔内,机械性刺激肠壁,促进肠蠕动增加而致泻。它在口感、价格、效果方面较有优势,易于被患者接受。丛东枚等[6]通过使甘露醇、机械洗肠、口服中药、甘露醇或中药+机械洗肠4种方法进行肠道准备比较,甘露醇组有效率仅次于甘露醇或中药+机械洗肠组,达94.73%,但由于甘露醇组有效率高、操作方便和费用低,更易易被多数患者接受。 2.5磷酸钠盐口服液 磷酸钠盐口服液是以磷酸二氢钠和磷酸氢二钠为主要成分一种高渗性清肠剂,具有饮水量较少,口味佳,患者依从性与耐受性好等优点。兰丽等[7]的观察表明,磷酸钠盐口服溶液在肠道清洁效果和不良反应方面显著优于20%甘露醇和复方聚乙二醇电解质散(P<0.05)。 3灌肠法 3.1传统灌肠法 传统灌肠法指的是传统常用的清洁灌肠肠道准备法,其常用的灌肠溶液由0.1%至0.2%肥皂水、生理盐水或清水组成,由于此法具有简便、易操作、有效率高和价格低廉等特点而成为临床常用的方法之一。但现代医疗注重以人为本的理念,医护人员更倾向于选择既能减少患者不良反应又能有效清洁肠道的灌肠液和灌肠法。李明霞等[8]采用一次性肠道冲洗袋代替传统清洁灌肠法,发现前者灌肠液量更多、灌肠液保留时间长、大便彻底排出及不良反应少。 3.2结肠灌注机灌肠法 结肠灌注机灌肠法采用特制的结肠灌注机连接一次性肛管后由肛门插入直肠,再将干净的温水缓慢灌入结肠的一种灌肠方法,其具有安全、舒适及能快速清洁肠道等特点。唐伟等[9]通过肠镜观察126例采用结肠灌注机法清洁肠道的情况,发现肠道准备满意度能达到90例。 结肠镜检查术是现代医学检查中运用带有微型电子摄影机的电子内镜观察结肠内黏膜变化的一项技术。结肠镜检查术可以观察到结肠内色素沉着、充血、水肿、糜烂、出血、溃疡、息肉及癌变等异常变化。同时,结肠镜检查术还可以取病变部位的组织进行病理分析,通过分析病变部位的糜烂程度、溃疡性质和癌的分类等,能帮助医生对肠道病变作出准确的诊断和针对性的治疗。但结肠在人体内有特殊的

肠镜检查前准备

肠镜检查前准备 肠镜检查前准备,有哪些是需要我们来做的呢?由于近年来,结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势,故提倡40岁后应做首次肠镜检查。中老年人尤应注意;不明原因反复便血;家族中有肠癌患者;结(直)肠炎、肠息肉反复发作、久治不愈者。那么肠镜检查前需要准备什么工作呢?下面我们来了解 一下。 做肠镜前的准备?做肠镜前的准备工作: 一、检查前三天饮食宜清淡,前一日不要吃富含纤维的蔬果,检查当日禁食。 二、肠道清洁的方法很多,每个医院用药都不一样。专家介绍,应按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清

洁效果。做肠镜前的准备非常重要。一定要注意。 做肠镜前的准备?做肛肠镜检查的注意事项: 1、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理。 2、为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态,医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔,此时患者常感到腹胀,有解大便的感觉。 另外,由于大肠弯曲迂回,专家介绍有时肠子的弯曲角度太大,或患者有腹部手术史,肠粘连,肠镜在通过时,患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸,不要过度紧张,否则易发生肠痉挛,增加医生进镜的难度与风险,延长操作时间。 3、检查平均约需要15分钟左右,有时因个体差异,或大肠

有异常情况,检查时间可能会稍长一些。 做肠镜检查前后注意事项 肠镜检查是目前消化系统疾病中一种较为常见的检查方法,检查时应注意如下事项: 1、检查前3天,停服铁剂药品,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。 2、检查前一天晚上服用轻泻剂,同时多饮水。 3、检查当日进无渣流质饮食或禁食,检查前2小时清洁洗肠,检查前半小时,安静休息。

结肠镜检查前3种肠道准备方法的临床研究

结肠镜检查前3种肠道准备方法的临床研究 发表时间:2012-02-02T11:27:00.887Z 来源:《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者:廖小水刘鹏徐高华周小飞 [导读] 磷酸钠盐口服溶液是一种安全、有效、易被患者接受的肠道准备方法。 廖小水刘鹏徐高华周小飞(江西省上饶市广丰县中医院内科江西上饶 334600) 【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0151-02 【摘要】目的观察3种肠道准备方法在结肠镜检查前中的清洁效果、不良反应以及病人满意度。方法将357例大肠癌患者随机分为3组,口服磷酸钠盐口服溶液(A组)132例,口服甘露醇组(B组)115例,硫酸镁组(C组)110例;同时对比3种肠道准备方法患者肠道清洁效果、不良反应及病人的满意情况。结果 A组的肠道准备方法的清洁度效果最佳,且不良反应轻,病人满意度高。结论磷酸钠盐口服溶液是一种安全、有效、易被患者接受的肠道准备方法。 【关键词】结肠镜检查肠道准备磷酸钠盐口服液硫酸镁甘露醇 【Abstract】 Objective To observe the cleaning effect, adverse reactions,and patient satisfaction in the three kinds of bowel preparation Methods 357 cases of colorectal cancer were randomly divided into 3 groups, 132 cases received oral sodium phosphate oral solution (A group), oral mannitol group (B group) in 115 cases, magnesium sulf group (C group) is 110 cases; we compared patients in bowel cleansing effect, adverse effects and patient satisfaction.Results The group of A is more cleanliness bowel preparation, tolerated and patient satisfaction, while fewer adverse reaction Conclusion sodium phosphate oral solution is a safe, effective, easily accepted by patients with bowel preparation. 【Key words】Colonoscopy bowel preparation sodium phosphate oral solution magnesium sulfate mannitol 结肠镜检查是诊断结肠疾病最为直观及简便的方法,目前应用非常广泛,结肠镜的诊断率除了与操作者的经验及技术有关,还与肠道准备的情况有密切关系,肠道清洁的程度直接决定了结肠镜检查的质量及镜下治疗的质量,高质量的肠道准备可以发现一些微小的病变及预防一些内镜下治疗的感染。2008年1月~2011年7月之间,我院不断的改进肠道准备的方案,对比三种肠道准备方法的优劣,现总结报道如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料我院208年1月~2011年7月357例结肠镜检查患者,均为本院住院患者及门诊患者,男187例,女170例,年龄25~76岁。将357例患者随机分为3组,口服磷酸钠盐口服溶液(A组)132例,口服甘露醇组(B组)115例,硫酸镁组(C组)110例。3组患者的性别、年龄等相比较无明显差别,具有可比性。 1.2 术前口服药物及清洁灌肠的护理:A组:在术前晚7点,将磷酸钠盐口服溶液45mL溶于750mL温开水中服用,第2次服药时间在术前4小时,用法同前。为获得良好的肠道准备效果,尽可能的嘱患者多次引用温开水,直至解出淡黄色清水样便为止,术前无便意;B组:检查前晚8点及次日凌晨6点口服甘露醇250mL,并在1h内饮水1000mL,直至排除水样清便;C组:口服30g硫酸镁后,大量饮水,不少于3000ml。 1.3 疗效判定标准肠道清洁程度分级标准:I级,肠道准备满意,肠腔无粪便残渣,无粪水潴留;II级,肠道准备比较满意,肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水;III级,肠道准备不满意,肠腔有少量粪便残渣或粪块;IV级:肠道有较多粪便残渣或粪块,影响手术。其中I级、II级为肠道准备优良,符合要求,并计算优良率(I级+II级/每组总例数),同时观察记录不良反应发生情况。并记录术后出现的并发症。 1.4 统计学方法应用SPSS14.0统计软件处理数据,计数资料采用χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 3组间肠道清洁程度比较,见表1。 表1 3组肠腔清洁效果比较(n=133) 从表1分析,A组的优良率为97%,B组为86.1%,C组率67.3%,A、B、C组间相比,差异显著,P<0.05。A组与B组、B组与C组、A 组与C组间相比,差异皆有显著意义。从中可以看出A组的清洁效果最佳。 2.2 三种病人中对于清肠剂的耐受情况比较,从表中我们发现对于磷酸钠盐口服液味道的耐受性更好,而硫酸镁耐受性最差,服用时候更加容易接受(P<0.01)。 表2 病人对三种清肠剂口味的比较 2.3 不良反应的比较给予药物导泻后,患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应,在排便的同时需要观察是否出现饥饿、

肠镜检查流程

肠镜检查流程 一、检查前准备 1.患者准备:(1)肠镜检查前必须详细了解病人的病史、体格检查、实验室检查结果等各项辅助检查情况 ,以评估病情 ,减少并发症 ,提高检查效果。 (2)向患者仔细解释检查目的、意义、安全性和配合检查的方法,检查时可能会出现轻微腹痛、腹胀等不适,一般患者都能耐受 ,以消除恐惧、紧张的心理状态。 (3)看病人化验检查结果如:出凝血时间、乙肝五项、肝功、心电图等。 (4)检查前1天晚饭进食半流质或软食,如粥、面条,不要吃青菜和水果,睡前口服果导2片,便秘者提前3天口服果导。 (5)预约上午检查的患者,早晨六点将复方聚乙二醇电解质散(合爽)两小包加水稀释到2000ml,1小时内服完1000ml,剩下1000ml 半小时内服完,服完后适当走动。大便呈水样,无粪渣后来院检查,如大便仍有较多粪渣者,请于检查当日上午及早告诉医生,可加服泻药或改期检查。 (6)预约在下午检查的患者,检查当天禁食早餐。上午十点左右喝泻药,中午吃较干食物。 (7)疑有肠梗阻的患者不能口服和爽清理肠道,要进行清洁灌肠。 2.仪器设备及器械准备:连接好肠镜,检查其完善性,注气、注水及吸引完好。

3.药物准备:(1)常规用药如利多卡因胶浆、山莨菪碱注射液、生理盐水、凝血酶等。 (2)抢救用药如去甲肾上腺素注射液、肾上腺素注射液、异丙基肾上腺素注射液、阿托品注射液、利多卡因注射液、地塞米松注射液、氨茶碱注射液等。 4一般物品准备:如一次性注射器(5ml、10ml、20ml、30ml、50ml)、一次性床单、一次性手套、一次性手术衣、一次性活检钳等。 5.检查前进行知情谈话及签署知情同意书。 二、术中配合 1.准备肠镜并接主机,检测注气注水及吸引。 2.接病人至检查室,接心电监护,术前用药(安定、654-2各10mg 肌肉注射),摆好体位, 3.协助医生检查,如进境、翻身、按压腹部以利肠镜通过、冲洗肠道,必要时超声检查及钳取组织标本送病理检查。 4.遇有肠道准备不好,重新服泻药,再次检查。 5. 检查过程中,应严密观察患者的生命体征,与患者沟通,以了解患者的情况,如有异常,及时给予处理,患者却不能耐受时应告之术者,停止检查并做相应处理。 6.检查过程中与术者进行沟通,以了解术者的目的及时配合。 7. 检查完毕,患者休息片刻,离开检查室,告知术后注意事项。 8. 彻底清洗和消毒内镜及有关器械,以避免交叉感染。内镜和器械应妥善保存,以延长使用时间。

做肠镜前的准备

做肠镜前的准备?做肠镜前的准备工作: 一、检查前三天饮食宜清淡,前一日不要吃富含纤维的蔬果,检查当日禁食。 二、肠道清洁的方法很多,每个医院用药都不一样。专家介绍,应按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。做肠镜前的准备非常重要。一定要注意。 做肠镜前的注意事项: 1、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理。 2、为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态,医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔,此时患者常感到腹胀,有解大便的感觉。 另外,由于大肠弯曲迂回,专家介绍有时肠子的弯曲角度太大,或患者有腹部手术史,肠粘连,肠镜在通过时,患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸,不要过度紧张,否则易发生肠痉挛,增加医生进镜的难度与风险,延长操作时间。 3、检查平均约需要15分钟左右,有时因个体差异,或

大肠有异常情况,检查时间可能会稍长一些。 做肠镜检查前后注意事项 肠镜检查是目前消化系统疾病中一种较为常见的检查方法,检查时应注意如下事项: 1、检查前3天,停服铁剂药品,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。 2、检查前一天晚上服用轻泻剂,同时多饮水。 3、检查当日进无渣流质饮食或禁食,检查前2小时清洁洗肠,检查前半小时,安静休息。 4、检查时,病人先取左侧卧位,腹部放松,并曲膝。检查中按医生的要求更换体位。 5、检查中如有疼痛,立即向医生诉说,便于医生安全插镜。 6、检查后休息1—2天,如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况发生,应立即去医院就诊。 7、如进行活组织检查,术后3天内勿做剧烈活动。

胃肠镜检查术前准备注意事项及检查项目完整版

胃肠镜检查术前准备注意事项及检查项目 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

胃肠镜检查术前准备和注意事项 肠镜检查术前准备: 1、检查前三天进食容易消化饮食,如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等,禁食含粗纤维类食物。 2、上午检查患者检查当日早上禁食,下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆,中午禁食,无痛检查前两个小时禁水。 3、按要求口服清洁剂清洗肠道,一般会在服药两小时内排干净,最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。 胃镜检查术前准备: 检查前一天晚上8时后禁食,检查当天早上禁食禁水,禁服药物(降压药可舌下含服)。 胃肠镜注意事项: 1、检查当天按预约序号在门口排队等候。 2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。 无痛胃、肠镜检查注意事项: 1、愿进行无痛胃镜检查者,最好提前预约,以便合理安排。 2、对有心脏疾病者,可能需进行心电图检查,必要时进行心内科治疗。 3、对合并呼吸系统疾病者,可能要做呼吸系统检查,必要时进行呼吸内科治疗。

4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上;检查前排空膀胱,去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全,需有陪伴,镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同,检查完后至少半小时才能离开医院,检查当天禁止开车及高空作业。 无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症: 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病;身体状况差,不能耐受镇痛的患者。 2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显着性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染,有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。 术前检查项目: 四项:乙肝表面抗原HBsAg、丙肝表面抗原HCV、 梅毒TP、艾滋HiV 凡超过四十周岁病人,需检查心电图

结肠镜检查肠道评估方法(建议收藏)

结肠镜检查:如何肠道准备(转载) 发表者:姜永胜1056人已访问 俗话说好的开始是成功的一半,而对于结肠镜检查来说,好的肠道准备是结肠镜检查的基础,一个好的肠道准备更利于我们发现病变,而相对的,肠道准备不足也会导致病变漏诊,增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了,相信大家都比我清楚,临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~。。.。。。文档交流 图1. 不同肠道准备的镜下表现(图片来源于moviprep 网站) 那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好? 目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿(BBPS)或渥太华肠道准备评分量表(OBPS)。波士顿评分按最差至清洁分为4 级(0~3 分),总分0~9 分;渥太华评分按清洁至最差分为5 级(0~4 分),并加入全结肠内液体量评分(少量、中量、大量分别为0、1、2 分),总分0~14 分。..。。。。文档交流

图2。波士顿肠道准备评分量表(LC 示左半结肠;TC 示横结肠;RC 示右半结肠) 图3. 渥太华肠道准备评分量表(LC 示左半结肠;TC 示横结肠;RC 示右半结肠) 2015 年美国胃肠内镜学会(ASGE)指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性,并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性,推荐肠道准备不充分的患者应在1 年内重查结肠镜。。。。..。文档交流

下面重点来了,如何给你的患者进行最充分的肠道准备? 首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点:能在短时间内排空结肠内粪便;不引起结肠黏膜改变;不会引起患者不适,依从性好;不导致水电解质紊乱;价格适中。建议清洁肠道时间不应超过24 h,内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4 h 内进行(无痛结肠镜检查建议在6 h 后进行)。。。。.。。文档交流 下面列举3 种临床常用的肠道清洁剂: 1. 聚乙二醇电解质散 因使用安全,目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂,属于容积性泻剂,不会导致水电解质平衡紊乱,是特殊人群(如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者)、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错,别笑,口感对于保证患者的依从很重要,毕竟要喝很多。。。。。..文档交流 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为:内镜检查前 4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000 ml,每10 min 服用250 ml,2 h 内服完.聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐,罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者,可减慢服用速度或暂停服用,待症状消失后再继续服用,直至排出清水样便。。。.。。。文档交流对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者,可考虑分次服用:一半剂量在肠道检查前天晚上服用,另一半剂量在肠道检查当日提前4~6 h 服用。.。。。.。文档交流 2。硫酸镁

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