医院管理学-考试题及答案2

医院管理学考试题2

一、名词解释（每题4分，共5题）

1.医疗风险

2.医院成本管理

3.医疗质量管理

4.医院药事管理

5.医院人员编制

二、选择题（每题2分，共11题）

1.护理管理的首要职能是（）

A.组织职能

B.控制职能

C.计划职能

D.领导职能

2.医疗质量管理有（）个主要内容？

A .5 B. 6 C. 7 D. 8

3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（）

A.以病人为中心

B.以质量保证为中心

C.以质量为核心

D.以规范管理为核心

4.医疗事故分几个等级（）

A.1

B.2

C.3

D.4

5.医疗服务的特性（）

A.无形性

B.相连性

C.不可储存性

D.易变性

E.稳定性

F.公益性

6.医院的性质( )

A.公益性

B.生产性

C.经营性

D.经济性

7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（）

A、浪费医药资源

B、延误疾病治疗

C、扰乱药物管理秩序

D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。

8.医院信息的处理过程是（）

A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出

B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出

C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮

D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮

9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。

A.时

B.分 C .天 D.月

10.我国二级综合医院的病床位数至少为（）

A. 100 B .300 C .500 D.1000

11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（）

A.矩阵制

B.职能制

C.直线--职能制

D.直线制

三、辨析题（每题4分，共2题）

1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？

2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说法正确吗？为什么？

四、简答题（每题5分，共2题）

1.医院人力资源激励机制制定与实施过程中应注意的问题

2.医院组织的设置原则

五、问答题（每题10分，共2题）

1、请结合实际谈一谈医院质量管理的主要内容。

2、请结合实际谈谈医院领导要具备哪些素质？你认为哪些方面最重要，为什么?

六、材料分析（每题10分，共2题）

（一）材料题

今年2月22日晚，一则微博开始在网上广为流传激起众怒。这则微博提供了一名疑为汕头某医护人员的微博截图，“事实证明我的RP(人品)实在太好了呀~昨晚家属无数次要求拔掉输液管让病人安心而去，我一再拒绝，硬是把她的生命延续到了今天。在我下班的时刻她开始吐血，估计也就这几个小时的事了，反正不关我的事了，我下班了。”

护理工作的职责是预防疾病,保护生命,减轻痛苦,为人类的健康事业尽人道主义义务。护理工作是爱心、知识、技术的结合,是医疗工作的重要组成之一。随着护理模式向系统化整体护理转变,建立和谐向上、互动的护患关系,已成为做好护理工作的基础。而护患关系在医患关系中处于一种特殊的地位。护士是治疗、护理计划的具体执行者,在患者就医的过程中,医生根据患者的病情拟定治疗方案以后,其治疗措施主要是通过护士落实到患者身上,患者与医院各部门的关系基本都是通过护士建立起来的,护士与患者的关系最为直接。在患者就医的过程中,护士与患者的接触最多。因此,搞好护患关系,避免医患纠纷,要求护士具有高尚的职业道德、良好的业务素质和较强的法律意识。

问题：

1.简要回答护理质量管理的特点主要体现在哪几方面？

2.护理管理的内容及基本职能包括几方面？

（二）材料题

患者罗某，因出现尿频、尿急、尿痛等症状，到一乡卫生院就诊，经X光摄影检查，放射科医生诊断为“膀胱结石，约3×4㎝大小”。罗某持乡卫生院X 光片来到万安县某医院复诊，接诊的外科医生看过X光片后，也诊断为膀胱结石，并收入住院治疗。

万安县某医院给患者行“膀胱切开取石术”。医生切开膀胱后，却未见膀胱内有结石，就对罗某谎称结石已取出。罗某提出要看结石，医生又说结石较小，未保存，这与放射科医生诊断结石为3×4㎝显然不相符。为搞清事实真相，罗某申请市医学会作医疗事故鉴定。

市医学会鉴定认为：外科医生与放射科医生读片错误，将膀胱区的阴茎影误认为结石影，以至错开一刀，构成三级戊等医疗事故，十级伤残。医院负完全责任。

江西省万安县人民法院对这起医疗事故赔偿纠纷作出一审判决，被告万安县某医院被判赔偿罗某医疗费、误工费、残疾生活补助费等各项损失合计人民币1.2万元。

问题：

1.结合材料谈一下医疗事故的构成要件包括哪些？

2.材料中使用了何种途径解决医疗争议，解决医疗争议的途径分别有哪些？

3.应该从哪些方面防范和规避医疗事故的发生？

一、

1.指医患双方在医疗过程中发生的风险，即医患双方在医疗的过程中遭受损失的可能性。主要包括并发症、医疗意外、医院感染、医疗事故等。【P258 第十六

章第一节】

2.对整个医疗过程投入和产出的资金及其发生的费用，有计划组织.安排.调节。分配进行真实核算，综合反映和严格控制。正确处理医疗与费用各方面的经济关系。以取得较好的经济效益。【P301】

3.医院质量管理是指医院在确定服务质量方针，目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划，质量控制，质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。【第六章第二节】

4.指以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作，主要包括:药学部门管理和临床用药管理及相关的管理工作。【第十章第二节P161】

5.就是应用现代医院的组织管理理论，确定医院各级各类人员合理配备的原则和方法。它是根据不同医院的任务和规模，本着精简机构、节约用人、提高工作效率的原则，确定医院各类人员的数量和质量及其相互间的比例关系。【第二章第三节一P34】

二、

C【第八章第二节】C【第六章第二节】B【P227第十四章第一节】

D【P263第十六章第二节医疗事故分级】 A.BC.D.F【P298] A.B.C 【P4】C【第10章第三节P167】A【第12章第二节P191】

B【第四章第二节P60】C【第二章第二节四P33】B【P246】

三、

1.答：这句话不正确。护理管理可以大致分为三个主要方面：即护理行政管理，包括组织管理，物质资源管理，经济管理；护理业务管理，包括技术管理和质

量控制；护理教育管理，包括护理人员继续教育，临床教学等。【第八章第二节】2.答：这种说法是不正确的。因为物质成本和质量管理成本，质量管理失误产生的成本对医疗服务质量来说也是同样重要的。它只要包括内

部失误造成的成本消耗，如医疗服务过程中出现的浪费，由于服务质量达不到要求造成的返工，工作失误造成重复检查，仪器设备损坏，医疗差错额外的住院天数等；以及外部失误造成的成本，如医疗纠纷的处理，法律诉讼等。【第六章第二节】

四、1.【第四章第三节P67】

(1)激励实事求是(2)物质激励与精神激励相结合(3)实施激励措施要及时、适度(4)激励重点在于目标，而不在于手段

2.【第二章第二节P30】

管理宽度原则统一指挥原则权责一致原则分工协作原则机构精简原则五、1.答：一、制定医院服务质量方针。他是知道医院管理质量工作的核心，市医院经营方针的重要组成部分。医院的服务质量方针要在医院组织内正式发布，同时得到医院各个层次医务人员的理解支持。二、明确医疗服务质量管理职责、权限和相互关系。工作重点主要有：1、防止工作中可能出现的差错；2、记录服务中出现的质量问题和患者投诉并上报；3、确保各种质量保证措施行之有效；

4、查验改善质量的解决办法是否被执行；

5、有效监控不合格的医疗服务，直到不满意的状况得到改善。三、对医疗服务质量资源进行管理。管理者要考虑三项内容：1、培训相关人员使其能胜任工作；2、提供必要的资源技术和方法；

3、对医院的服务流程和工作程序进行策划。四、监控医疗服务过程。它的每一个过程都直接或间接影响到医疗服务的质量，因此要采取措施对其监控和评价。

五、持续质量改进。六、建立和完善医院质量管理文件。它包括标准、规章和服务范围。这些文件是医院质量管理体系正常运行的依据。七、医疗质量的经济考虑。医院要做到，在满足患者需要的前提下，不盲目追求高质量、高技术服务。

【第六章第二节P92】

2.答：一、政治素质。1、要有正确的政治立场和观点；2、要有高尚的品德素质；3、要具有强烈的事业心和进取精神。

二、知识素质。1、掌握管理科学，特别是医院管理科学的知识和技能；2、要具备丰富的专业知识；3、要掌握一定的人文社会科学知识；4、要有丰富的社会实践。

三、能力素质。1、要有统帅全局的筹划能力；2、要有多谋善断的决策能力；3、要有良好的组织管理能力；4、要有控制能力和评价能力。

四、身心素质。1、要有健康的身体和旺盛的精力；2、要有健康的心理素质。（个人观点略）

【第二章第二节P24】

六、（一）

1.特殊性；广泛性；群体性；复杂性【P142】

2.内容：护理行政管理；护理业务管理；护理教育管理。

职能：护理管理的计划职能；护理管理的组织职能；护理管理的控制职能。【P139】

（二）（医疗事故相关知识的案例分析。）

答案：

1.（1）医疗事故的主体必须是医疗机构及其医务人员，万安县某医院为取得医疗机构执业许可证的机构，而其医生也是依法取得职业资格的医疗卫生技术人员（2）医疗事故发生在医疗活动中，材料中很明显发生在医疗的诊治和手术过程中（3）造成医疗事故的医疗行为存在违法性（4）医疗机构及其医务人员主观上具有过失，万安县某医院的医生没能在正确的判断下进行手术，明显存在过失行为（5）过失行为和损害后果之间存在因果关系，材料中罗某正是因为该医院医生的过失行为才造成的不必要手术

【P262第十六章第二节医疗事故的构成要件】

2.向人民法院提起民事诉讼，解决医疗事故争议

解决医疗争议的途径有三个：（1）自愿协商解决（2）申请行政调解（3）向人民法院提起民事诉讼，解决医疗事故争议

【P264第十六章第二节医疗事故处理】

3.（1）加强医务人员的法制教育和职业道德教育：a定期开展医疗卫生管理法律法规宣传教育工作b加强诊疗护理规范和常规的培训c加强职业道德教育（2）建立医疗服务质量监控机制，医院根据其规模和等级设置独立或兼职医疗服务质量监控部门或医院风险管理组织，对不能单独设置的，医院应配备专职或兼职人员负责医疗服务质量和安全监控工作

（3）建立预案制度，预案包括预防医疗事故预案和处理医疗事故预案

【P265第十六章第二节医疗事故的防范】