施工电梯备案申请表
建筑起重机械备案申请表
申请单位（盖章）：申请人：电话：年月日
填表说明：
1、由备案申请单位填报，一式二份（设备产权单位、登记机关各一份）；
2、本表中除备案编号及登记机关意见栏外，其余栏目由申请单位填写；
3、新机备案检验检测机构及报告编号栏目不必填写。
电梯使用登记表
附件B 特种设备使用登记表（式样一）登记类别：
车用气瓶使用登记表（式样二）登记类别：
注：本式样适用于车用气瓶使用登记。（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。括号内表述不印制） 特种设备使用登记表（式样三） 登记类别：
注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。
附录b 特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求填写【见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21-2016）】填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多出一位)。 型号（规格） 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（或者设计图纸）表述应当一致。 制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 施工单位名称
电梯使用登记(变更)申请表
电梯使用登记（变更）申请表 使用登记编号： 注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。
《电梯使用登记申请表》填写说明 1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件6）。 2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术监督局莲湖分局； 登记日期：按受理日期填写； 更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。 3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。 4．识别码:电梯用于应急救援的定位识别码，编码规则另行通知。 5．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写； 登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。 1-5项及使用登记证编号为监察机构填写，必填。 6．产权单位：填写特种设备产权单位名称，全称，加盖公章。 7．产权单位地址：填写产权单位的注册地址。 8．产权单位法人：填写产权单位的法定代表人姓名。 9．使用单位：填写该台设备的使用单位名称，全称，加盖公章。 10．使用单位地址：填写该台设备的使用单位的通讯地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。11．安全管理部门：填写该台设备的使用单位负责特种设备管理的内部机构，如安技处（科）。 12．安全管理人员：填写该台设备的使用单位主要负责特种设备管理人员的姓名。 13．设备使用地点：填写该台设备使用地点的详细地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。14．应急联络电话：填写安全管理部门或安全管理人员的紧急联系电话，应保证24小时接通。 5-14项为使用单位填写，除第5项外均为必填项。 15．设计单位：填写设计该台特种设备的设计单位全称，没有时填“/”。 16．土建施工单位：如需土建支撑需填写施工单位名称，没有时填“/”。 17．土建验收单位：对土建工程的验收单位名称，没有时填“/”； 竣工验收编号：对土建工程的验收报告编号，没有时填“/”。 18．安装单位：填写设备安装单位名称； 资质证书编号：填写安装单位所取得的资格证书上的编号； 安装日期：安装人员进场开始安装的日期； 项目负责人：该安装项目的安全负责人姓名； 安装告知编号：安装单位把该设备安装行为对特种设备监察部门进行告知的告知书编号。 19．检验机构：填写负责现场安装监督检验的检验检测机构名称； 检验报告编号：检验检测机构对该设备出具的检验报告的编号； 检验类别：检验检测机构对该设备进行检验的类别； 检验周期：该台设备的法定定期检验周期； 下次检验日期：该台设备本次检验日期加上检验周期的日期，或检验机构确定的下次检验日期。 18-19项针对需要现场安装的特种设备，如不需要安装可填“/”。 20．维修保养单位：填写负责该台设备维修保养的单位名称； 资质证书编号：填写维修保养单位所取得的资格证书上的编号； 维保负责人：填写维修保养单位的主要负责人； 维保合同编号：设备使用单位与维保单位签订的维保合同的编号；电梯必填。 21．制造单位：填写该台设备的制造单位全称。必填； 资质证书编号：填写该制造单位所取得的资格证书上的编号。 22．设备种类、设备类别、设备名称：按《特种设备目录》填写，必填。 23．设备型号、设备编号、制造日期及主要性能参数：按照设备种类及类别填写相应的性能参数，参照设备出厂合格证明的信息填写，如与设备实际情况不符应责成制造单位对信息进行更正，必填。
电梯使用登记申请操作说明
使用登记申请操作说明 1.1登陆特种设备业务系统 打开IE浏览器，在地址栏输入“深圳市特种设备业务系统”网址：https://www.360docs.net/doc/0713588176.html,/tzsb，可以看到如下页面： 在左侧【使用单位登陆】入口，输入单位组织机构代码（9位，第8位和第9位中间的“－”不用输入，个人用户输入身份证号码）及密码登录系统，可以看到如下页面： 如提示“机构代码或密码错误”，请尝试“用户名”（即机构代码或身份证号码）、“1234”或“gtc”这三个密码，如还不能登录，请与辖区分局联系，各分局联系方式如下：
福田分局：83456056；罗湖分局：25655887；南山分局：26832426、26897927； 盐田分局：25251261；宝安分局：27836225；龙岗分局：28932623； 光明分局：88211091；坪山分局：89369039。 1.2使用登记申请 点击【公众业务】的【使用登记发证申请】，出现如下页面 点击【增加】按钮新增一个使用登记发证申请业务，或点击【查询】按钮，找到系统中已经申请过的使用登记发证信息，如图： 1.2.1新申请 1）点击【增加】,进行一个新增业务，页面显示贵单位的基本信息，如【单位名称】、【联系人】、及【联系电话】等，如信息有误，请修改；再填写【安全管理部门】和【安全管理人员】；然后选择设备类别，点击【下一步】按钮进入申请设备添加页面 2）添加申请设备：在【未选设备列表】中的设备是该单位还未添加且运行状态为“在用”、下次检验日期大于当前日期、设备类别属于先前所选类别的设备信息，可勾选批量添加申请设备，添加的设备就在【已选设备列表】中，
建设工程安全监督备案申请及表格
监督备案号： 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章）
申报日期： 江苏省建筑安全监督总站制 1 申报说明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安全技术措施备案应提交以下资料： （1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施； （2）施工现场临时用电施工组织设计； （3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。 4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监
督通知书》。 6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填 写。 8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写 全称并对申报材料的真实性负责。 9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真 实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单 位、监理单位、施工单位各一份。 2 1-1 建设工程安全监督备案申请书 ：（安监机构） 今有我单位建设的工程，按照《建设 工程安全生产管理条例》、《建 筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》 等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 序申报资料证书（合同）
塔吊施工升降机租赁使用管理及资料要求
塔吊/施工升降机租赁使用管理及资料要求 1、公司对塔吊/施工升降机租赁实行审批制，公司安全管理部审核，设备出场年限大于5年的不得租用；出租单位和安装单位资质资料齐全有效。 2、出租单位、安装单位提供的营业执照、资质证件、安全生产许可证、主要管理人员、特种作业人员、安/拆方案、应急预案等资料，上面必须签盖所属单位红色印章。 3、安装申报表、备案表及其有关资料报公司前，项目部设备主管人员必须按表格检查内容对资料进行审核检查，并签署检查意见：“齐全、有效”或“符合要求”，表格检查内容内有但不必要附资料时，在检查情况栏划斜杠“/”，或签署无。所附的所有资料须按检查表检查项内容顺序排列。 4、方案编制要求 (1). 编审批：安装/拆卸方案的编制、审核、批准均须为安/拆单位人员签字，不得打印，审批人必须是安装单位技术负责人。项目部按方案报审程序进行方案审核上报（详见后附的《通知》）。 (2.). 内容：方案内容应按《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质[2009]87号）第七条的要求编制（该条款中的第7款：计算书及相关图纸可不编入）；方案须有目录；安装/拆除的内容不能简单于使用说明书的内容（项目部对照说明书核查）；方案上应有塔吊/施工电梯安装平面位置图。 (3). 安全保障措施：组织机构必须健全，项目负责人、技术负责人、安全员等具体人员和职责明确；安全管理措施里须有且不限于：安装前由安装单位现场技术负责人对安装人员进行书面的安全技术交底；安装人员持有效上资格证上岗作业；安装过程中安装单位技术负责人和安全员进行现场指导、监督；安装时设立安全警戒区，禁止与安装/拆除作业无关的人员进入警戒区内；进场人员佩戴安全帽，高空作业系好安全带；超过四级大风、或下雨、中雪以上天气停止作业，若受天气及作业休息等因素影响中途停止作业时，应确保机位稳固可靠后方可停止作业；起重吊装时听从专人（要有具体人员）统一指挥，等。 5、在公司备案：报送安/拆方案的同时，按公司《安全管理备案制度》（陕华建［2013］22号）（文件附后）的附表4《特种设备出租单位和安装单位概况备案表》填报资料、签盖项目部印章，同时加附表格要求的附件资料复印件。 6、项目部资料收集 (1). 出租单位资料 ①.营业执照：应按规定的时间年检，在有效期； ②.建筑起重机械产权备案证； ③.有非生产厂家生产的标准节、附墙件等构件的，需提供有关生产检验合格证明； ④.设备进场前，项目部与出租单位签订安全生产协议书，协议书参照集团总公司《安全生产管理标准》附录F《施工企业与特种设备租赁企业安全生产管理协议（示范文本）》制定。出租单位合同签订人须为企业法人代表或法定代表人，若不是，须是委托代理人签字。 ⑤.使用过程中，司机持有效资格证上岗作业；按说明书要求进行维修保养，并做好记录。
新增电梯施工设计完整版
(此文档为word格式，下载后您可任意编辑修改！) 第一卷编制依据及规范、规程 第1章编制依据 1.原建筑电子版竣工图（含建筑、结构、水电等） 2.现场踏勘 3.增设电梯施工图纸 我单位施工技术力量、现场周边条件及类似工程施工经验。 第2章施工规范、标准、规程 1.《建筑抗震加固技术规程》JGJ116 - 2009 2.《混凝土结构后锚固技术规程》JGJ145 - 2004 3.《水泥基灌浆材料施工技术规范》YBT9261- 98 4.《建筑拆除工程安全技术规范》JGJ147 - 2004 5.《混凝土结构加固设计规范》GB50367-2006
6.《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2001 第二卷工程概况 第1章工程总体概况 本工程新建越王楼选址于唐代越王楼旧址—绵阳龟山之上，越王楼占地面面积为18亩，形成唐文化城中的越王楼公园，龟山西高东低，山顶海拔483.31米，东方红桥头463.19米，相对山高20.12米，与江面高差33.31米。该建筑为框剪结构，主楼±0.000以上共15层，底层层高为6.9M，二层层高为8.7M，三至十三层为4.8M、3.9M交错进行，十四层为5.4M高，十五层为5.7M高。屋顶最高为82.1M。总建筑面积15181.35M2。目前新建的越王楼主体、室外装修以及室内公共部分装修现已基本全部竣工。 第2章新增电梯概况 因建设方设计变更需要，在越王楼的南面回廊层位置（原电梯的背面-G轴北侧 ）增加一部一至十五层电梯（见下图）便于游客观光上下乘坐。
第3章工程特点、重点和难点 1、本工程主体、室内公共部分装饰及外装饰现已竣工，新增电梯位置又处在室外回廊上，与室内楼层存在半层层高高差（室内电梯层站同楼层与室外电梯层站相错半层），室内电梯空间狭小，长件物料无法放置运输，楼梯采光有限且楼梯间防火门开启又不便利（自闭），这些因素极不利于材料的运输和堆放以及成品保护。 2、混凝土结构拆除，原设计结构混凝土板强度为C35但实际强度均在C40以上，造成拆除切割混凝土钻孔效率低下施工进度缓慢。
电梯使用登记制度
仅供参考[整理] 安全管理文书 电梯使用登记制度 日期：__________________ 单位：__________________ 第1 页共4 页
电梯使用登记制度 一、电梯在投入使用前，应携带下列资料到特种设备安全监察机构办理使用注册登记： 1、特种设备使用登记许可申请书 2、特种设备注册登记表 3、使用单位组织机构代码证复印件（以自然人登记的提交本人身份证复印件） 4、安全技术规范要求的出厂文件，一般包括设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、制造监督检验证明 5、验收检验报告和《安全检验合格》标志 6、使用安全管理制度：⑴各种相关人员的职责；⑵操作人员和维修保养人员守则；⑶安全操作规程；⑷常规检查制度；⑸维修保养制度； ⑹定期报检制度；⑺操作人员和维修保养人员的考核制度；⑻技术档案管理制度；⑼意外事件和事故的紧急救援措施及演习制度 7、持证作业人员名录 8、申请电梯使用登记的单位须另外提供与维修保养单位签定的维修保养合同及维修保养单位的《特种设备安装改造维修许可证》，或是制造企业对新装电梯提供免费维修保养的证明，或者本单位已取得的自行维修电梯的许可证（或有关的证明） 二、在用电梯停用的，应向特种设备安全监察机构提出申请报停；电梯停用后重新启用时，也应该向安全监察机构提出启用申请，经法定检验机构检验合格后方可投入使用。 三、电梯移装的，由取得许可的单位实施。移装前应向特种设备安全监察机构提出申请。经核实符合安全技术规范要求时，方可移装。 第 2 页共 4 页
四、电梯注册登记情况发生变更时，应在变更后投入使用前，将变更情况的书面证明材料书面告之特种设备安全监察机构，经安全监察机构审核后对注册登记情况进行变更。 第 3 页共 4 页
电梯施工方案模板
电梯施工方案
资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 版本: 文件编号: 电梯改造 施工方案 编制人: 审核人: 批准人: ----------电梯有限公司
资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 施工方案 一、编制依据: 本方案依据土建井道布置图、产品随机文件、国家有关电梯安装的技术文件、标准、规范《电梯安装验收规范》、《电梯制造与安装安全规范》、《电梯技术条件》、《电气装置安装工程电梯电气装置施工及验收规范》 ) 等而编制。 二、工程概况: 工程名称: 工程地点: 台数: 楼层: 速度: 速度: 开工日期: 工期: 本工程工序多, 工艺较复杂, 要求高, 需搞好各方面关系, 各有关单位要互相配合, 确保施工安全, 提高安装质量, 按期交付高质量电梯。 三、施工布置: 1 施工准备 1.1施工准备工作流程, 见图 熟悉安装合同 ↓ 熟悉安装工艺文件 ↓ 施工现场以及建筑工程进度了解
↓ 编制施工计划 管理人员施工机具准备暂舍及库房建设电梯开箱编制施工材 料 计 划技术交底机房井道临时用电敷设验收入库加工定货 施工人员验收入库及保管 1.2 前期准备 a) 开工前必须向当地质量技术监督局办理安装告知手续并获得批 准。 b) 现场施工人员的安置。进场前需要总承包商协调提供一个或多个 足够面积的场地, 供我公司搭设备件仓库和暂舍, 同时我公司向工地管理 单位提供各种进场资料。 c) 机房和井道建筑工程的完成。其具体要求: ①结束机房以及井道顶面的工作。 ②曳引机混凝土基础及构架应达到允许安装的强度。 ③井道内建筑部分的模版、脚手架应拆除, 清除废料。 d) 施工用电。由甲方提供符合要求的机房电源及照明。 e) 每台电梯提供一个灭火器、机房通风良好、安装向外开启的防 火门。 f) 电梯设备货物存放以及二次运输。电梯包装箱运至施工现场前, 甲 方提供足够面积的临时周转场地, 以便卸车及转运用。
电梯使用登记变更申请表
电梯使用登记变更申请 表 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
电梯使用登记（变更）申请表 使用登记编号： 注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。
《电梯使用登记申请表》填写说明 1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件6）。 2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术监督局莲湖分局； 登记日期：按受理日期填写； 更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。 3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。 4．识别码:电梯用于应急救援的定位识别码，编码规则另行通知。 5．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写； 登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。 1-5项及使用登记证编号为监察机构填写，必填。 6．产权单位：填写特种设备产权单位名称，全称，加盖公章。 7．产权单位地址：填写产权单位的注册地址。 8．产权单位法人：填写产权单位的法定代表人姓名。 9．使用单位：填写该台设备的使用单位名称，全称，加盖公章。 10．使用单位地址：填写该台设备的使用单位的通讯地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。 11．安全管理部门：填写该台设备的使用单位负责特种设备管理的内部机构，如安技处（科）。 12．安全管理人员：填写该台设备的使用单位主要负责特种设备管理人员的姓名。 13．设备使用地点：填写该台设备使用地点的详细地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。 14．应急联络电话：填写安全管理部门或安全管理人员的紧急联系电话，应保证24小时接通。 5-14项为使用单位填写，除第5项外均为必填项。 15．设计单位：填写设计该台特种设备的设计单位全称，没有时填“/”。 16．土建施工单位：如需土建支撑需填写施工单位名称，没有时填“/”。 17．土建验收单位：对土建工程的验收单位名称，没有时填“/”； 竣工验收编号：对土建工程的验收报告编号，没有时填“/”。 18．安装单位：填写设备安装单位名称； 资质证书编号：填写安装单位所取得的资格证书上的编号； 安装日期：安装人员进场开始安装的日期； 项目负责人：该安装项目的安全负责人姓名； 安装告知编号：安装单位把该设备安装行为对特种设备监察部门进行告知的告知书编号。 19．检验机构：填写负责现场安装监督检验的检验检测机构名称； 检验报告编号：检验检测机构对该设备出具的检验报告的编号； 检验类别：检验检测机构对该设备进行检验的类别； 检验周期：该台设备的法定定期检验周期； 下次检验日期：该台设备本次检验日期加上检验周期的日期，或检验机构确定的下次检验日期。 18-19项针对需要现场安装的特种设备，如不需要安装可填“/”。 20．维修保养单位：填写负责该台设备维修保养的单位名称； 资质证书编号：填写维修保养单位所取得的资格证书上的编号； 维保负责人：填写维修保养单位的主要负责人； 维保合同编号：设备使用单位与维保单位签订的维保合同的编号；电梯必填。 21．制造单位：填写该台设备的制造单位全称。必填； 资质证书编号：填写该制造单位所取得的资格证书上的编号。 22．设备种类、设备类别、设备名称：按《特种设备目录》填写，必填。 23．设备型号、设备编号、制造日期及主要性能参数：按照设备种类及类别填写相应的性能参数，参照设备出厂合格证明的信息填写，如与设备实际情况不符应责成制造单位对信息进行更正，必填。
塔吊施工升降机租赁使用管理及资料要求
塔吊/施工升降机租赁使用管理及资料要求1、公司对塔吊/施工升降机租赁实行审批制，公司安全管理部审核，设备出场年限大于5年的不得租用；出租单位和安装单位资质资料齐全有效。 2、出租单位、安装单位提供的营业执照、资质证件、安全生产许可证、主要管理人员、特种作业人员、安/拆方案、应急预案等资料，上面必须签盖所属单位红色印章。 3、安装申报表、备案表及其有关资料报公司前，项目部设备主管人员必须按表格检查内容对资料进行审核检查，并签署检查意见：“齐全、有效”或“符合要求”，表格检查内容内有但不必要附资料时，在检查情况栏划 斜杠“/”，或签署无。所附的所有资料须按检查表检查项内容顺序排列。4、方案编制要求 (1). 编审批：安装/拆卸方案的编制、审核、批准均须为安/拆单位人员签字，不得打印，审批人必须是安装单位技术负责人。项目部按方案报审程序进行方案审核上报（详见后附的《通知》）。 (2.). 内容：方案内容应按《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质[2009]87号）第七条的要求编制（该条款中的第7款：计算书及相关图纸可不编入）；方案须有目录；安装/拆除的内容不能简单于使用说明书的 内容（项目部对照说明书核查）；方案上应有塔吊/施工电梯安装平面位置图。 (3). 安全保障措施：组织机构必须健全，项目负责人、技术负责人、安全
员等具体人员和职责明确；安全管理措施里须有且不限于：安装前由安装单位现场技术负责人对安装人员进行书面的安全技术交底；安装人员持有效上资格证上岗作业；安装过程中安装单位技术负责人和安全员进行现场指导、监督；安装时设立安全警戒区，禁止与安装/拆除作业无关的人员进入警戒区内；进场人员佩戴安全帽，高空作业系好安全带；超过四级大风、或下雨、中雪以上天气停止作业，若受天气及作业休息等因素影响中途停止作业时，应确保机位稳固可靠后方可停止作业；起重吊装时听从专人（要有具体人员）统一指挥，等。 5、在公司备案：报送安/拆方案的同时，按公司《安全管理备案制度》（陕华建［2013］22号）（文件附后）的附表4《特种设备出租单位和安装单位概况备案表》填报资料、签盖项目部印章，同时加附表格要求的附件资料复印件。 6、项目部资料收集 (1). 出租单位资料 ①.营业执照：应按规定的时间年检，在有效期； ②.建筑起重机械产权备案证； ③.有非生产厂家生产的标准节、附墙件等构件的，需提供有关生产检验合格证明； ④.设备进场前，项目部与出租单位签订安全生产协议书，协议书参照集团总公司《安全生产管理标准》附录F《施工企业与特种设备租赁企业安
升降机(施工电梯)安全使用协议书模板
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 升降机(施工电梯)安全使用协议书模板 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
甲方因施工需要，租赁乙方的施工电梯—台。因此，为贯彻落实“安全第一，预防为主”的安全方针，明确双方的安全生产责任，确保升降机（施工电梯）在施工中的安全使用及管理，经甲乙双方协商，签定安全使用协议如下：第一条工程名称及地处位置： 1、工程名称： 2、工程地点： 第二条甲方责任： 1、负责现场升降机（施工电梯）的安全管理和操作人员的安全教育及安全技术交底。 2、在使用机械设备过程中，应严格按照设备的有关规定和操作 规程的要求使用设备，禁止违章指挥。 3、负责协调施工现场各分包单位在设备使用各方面的关系。 4、甲方有权对违反操作规程、违反劳动纪律的操作人员，依照《XXXXXXXXX勺相关要求和罚金标准进行处罚；有权要求调换违反操作规程、违反劳动纪律操作人员。 5、升降机（施工电梯）安装完毕后，必须经甲、乙双方共同验收合格，书面报 经监理方验收合格后，方可正式投入使用。 第三条乙方责任： 1、在升降机（施工电梯）交由甲方使用前，应对设备的安全性能、安全防护 装置等作全面检查，保证甲方安全使用。 2、乙方安排操作人员不少于3人，并指定专人负责，操作人员必须持有效证件上岗，并遵守现场安全规章制度。 3、乙方必须向操作人员进行书面安全技术交底，接收人员必须一一履行签字手续；操作人员在作业时必须落实操作规程、技术措施、安全技术交底和方案的要求。 4、负责升降机（施工电梯）在租赁期间的维修和保养，必须做好交接班记录及班前检
电梯施工表格模板
新安装电梯施工前资料审查确认单 福建省特种设备检验院： 我单位负责安装的__________________________________________项目______台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵院，请予以审查。 注：1.本表一式二份，报送监检机构一份，电梯施工单位留存一份。 2.序号1至8的文件如为复印件应加盖整机制造单位的公章或者检验合格章；对于进口电梯， 应加盖国内代理商的公章。序号9至15的文件如为复印件应加盖安装单位的公章或者检验合格章。 3.监检员签字栏要求至少两名检验员签字。
电梯改造（重大维修）前资料审查确认单 福建省特种设备检验院： 我单位负责安装的__________________________________________项目______台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵院，请予以审查。 注：1.本表一式二份，报送监检机构一份，电梯施工单位留存一份。 2.复印件应加盖改造重大维修单位的公章或者检验合格章。 3.监检员签字栏要求至少两名检验员签字。
电梯施工作业人员简要信息汇总表 施工单位声明：上述名作业人员均为我单位聘用人员，负责（填写使用单位及项目名称） 项目台电梯的（填写施工类别），上表中所填写的信息均已核实无误。 施工单位：__________________________________（加盖公章） 年月日 3
电梯施工前制造质量确认记录1、设备概况： 2、确认记录： 3、总体结论
电梯施工前土建工程检查记录 1、设备概况： 2、检查记录： 3、总体结论 注：检测结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”
电梯安装过程记录表格
资料 编号： 电梯安装过程记录 电梯型号: 工程名称: 安装单位: 安装日期:
****电梯有限公司
一、工程概况 设备类型设备名称设备型号产权单位 产权单位地址 使用单位 设备使用地址 使用单位地址邮政编码制造单位制造年月出厂编号联系电话安装单位资格证书号 安装负责人联系电话管理人员 电梯额定速度电梯额定载荷层/站/门电梯提升高度 顶层高度底坑深度备注
二、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果 1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载荷和力。 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求。 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种运行工况下的受力要求。 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明。 5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装后，相应的安全间距满足要求。 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装后，其顶部空间符合要求。 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装工艺的要求。 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相关要求。 9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够到达的空间，其设计受力强度还应不小于5000N/m2。 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间符合要求。 自检结论： 自检人员：年月日
监检结论： 监检人员：年月日 三、电梯设备进场开箱检验记录表 工程名称安装地点 产品合同号梯号 安装合同号层/站 电梯供应商代表 安装单位项目负责人 监理（建设）单位监理工程师出厂日期开箱日期 序号检验内容及要求 检验 结果 检验 结论 检验员 1 包装情况 零部件应按类别及装箱单完好地装入箱内，并应垫片、卡紧、固定，精密加工、表面装饰的部件应防止相对移动。曳引机应整体包装。包装及密封应完好，规格应符合设计要求，附件、备件齐全，外观应完好。设备、材料、零部件无损伤、锈蚀及其他异常情况 2 随机文件 1）文件目录；2）装箱清单；3）产品合格证；4）机房、井道布置图；5）使用维护说明书（含润滑汇总表及电梯功能表）；6）电气原理图、接线图及其符号说明；7）主要部件安装图；8）安装（调试）说明书；9）安全部件形式试验报告结论副本；10）易损件目录； 3 机械部件 曳引机标牌应注明：1）产品名称、型号；2）额定速度；3）额定载重量4）减速比；5）出厂编号；6）标准编号；7）质量等级标志；8）厂名、商标；9）出厂日期限速器、缓冲器、安全钳装置、门锁的标牌应标明：1）名称、型号及主要性能、参数；2）厂名；3）形式试验标志及试验单位； 4 电气部件 电动机、控制柜等各种电气部件应装入防潮箱内，并应作防振处理，必须存放室内。控制柜标牌应标明：型号、规格，制造厂名称及其识别标志或商标。 5 进口设备 还应有进口货物报关单、商检合格证书以及国际标准化组织认证的产品证书、产品检验标准和有关资料。产品各部件的标志、标识、须知、说明等，均应清晰、易懂、耐用，并优先使用中文汉字。 处 理 检查验收结论:
电梯使用登记制度
电梯使用登记制度 一、电梯在投入使用前，应携带下列资料到特种设备安 全监察机构办理使用注册登记： 1、特种设备使用登记许可申请书 二"I \ 厂/ #孑、'—「-J I ；X i 2、特种设备注册登记表 I I ■ 「if . I X ,s ? ?"」-乂/ 7 3、使用单位组织机构代码证复印件（以自然人登记的提 交本人身份证复印件） 4、安全技术规范要求的出厂文件，一般包括设计文件、 产品质量合格证明、安装及使用维修说明、制造监督检7： 验证明
5、验收检验报告和《安全检验合格》标志 6、使用安全管理制度：⑴各种相关人员的职责；⑵操作 人员和维修保养人员守则；⑶安全操作规程；⑷常规检查制度；⑸维修保养制度；⑹定期报检制度；⑺操作人员和维修保养人员的考核制度；⑻技术档案管理制度； ⑼意外事件和事故的紧急救援措施及演习制度 /片冬IL 7、持证作业人员名录 8申请电梯使用登记的单位须另外提供与维修保养单位签定的维修保养合同及维修保养单位的《特种设备安装改造维修许可证》，或是制造企业对新装电梯提供免费维修保养的证明，或者本单位已取得的自行维修电梯的许 可证（或有关的证明） \ \ 厂 \\ jr> 111 ■_i r 二、在用电梯停用的，应向特种设备安全监察机构提出 申请报停；电梯停用后重新启用时，也应该向安全监察机构提出启用申请，经法定检验机构检验合格后方可投
入使用。 三、电梯移装的，由取得许可的单位实施。移装前应向特种设备安全监察机构提出申请。经核实符合安全技术 规范要求时，方可移装。 四、电梯注册登记情况发生变更时，应在变更后投入使用前，将变更情况的书面证明材料书面告之特种设备安全监察机构，经安全监察机构审核后对注册登记情况进 行变更。 i!
2019年施工升降机(人货电梯)租赁合同协议书范本模板
编号：_____________施工升降机租赁合同 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
出租单位：(以下简称甲方)：_____________ 租用单位：(以下简称乙方)：_____________ 甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程安全生产管理条例》等有关规定，按照平等互利的原则，经过双方协商，就乙方向甲方租用施工升降机特签订本合同。 一、施工升降机基本参数： 1、施工升降机型号：_____________ 生产厂家：_____________ 出厂编号：_____________ 出厂时间：_____________ 2、载重量/每个轿箱_____________ kg 最大安装高度：_____________ 设置_____________道附墙 二、施工升降机使用地点及工程项目： 本租赁施工升降机仅限于在苍南县，用于_____________工程。 三、租赁设备的所有权和使用权： 1、甲方拥有该施工升降机的所有权。 2、乙方仅在租赁期内在本合同规定的范围内，拥有该施工升降机的使用权。 四、甲、乙双方安全责任与义务 (一)甲方的责任与义务： 1、为乙方提供机械性能良好和安全装置齐全有效的施工升降机，不得提供国家明令淘汰和报废的产品。 2、甲方提供的施工升降机必须具有在产权所在地建设主管部门登记备案手续。 3、甲方负责办理苍南县建设工程施工安全监督站的报装告之手续和特种设备检验检测所的检测手续。 4、甲方负责施工升降机的安装、附墙与拆卸专项施工方案的编制、审核和
电梯使用登记变更申请表
电梯使用登记变更申请表 This manuscript was revised on November 28, 2020
电梯使用登记（变更）申请表 使用登记编号： 注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。
《电梯使用登记申请表》填写说明 1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件6）。 2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术监督局莲湖分局； 登记日期：按受理日期填写； 更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。 3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。 4．识别码:电梯用于应急救援的定位识别码，编码规则另行通知。 5．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写； 登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。 1-5项及使用登记证编号为监察机构填写，必填。 6．产权单位：填写特种设备产权单位名称，全称，加盖公章。 7．产权单位地址：填写产权单位的注册地址。 8．产权单位法人：填写产权单位的法定代表人姓名。 9．使用单位：填写该台设备的使用单位名称，全称，加盖公章。 10．使用单位地址：填写该台设备的使用单位的通讯地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。 11．安全管理部门：填写该台设备的使用单位负责特种设备管理的内部机构，如安技处（科）。 12．安全管理人员：填写该台设备的使用单位主要负责特种设备管理人员的姓名。 13．设备使用地点：填写该台设备使用地点的详细地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。 14．应急联络电话：填写安全管理部门或安全管理人员的紧急联系电话，应保证24小时接通。 5-14项为使用单位填写，除第5项外均为必填项。 15．设计单位：填写设计该台特种设备的设计单位全称，没有时填“/”。 16．土建施工单位：如需土建支撑需填写施工单位名称，没有时填“/”。 17．土建验收单位：对土建工程的验收单位名称，没有时填“/”； 竣工验收编号：对土建工程的验收报告编号，没有时填“/”。 18．安装单位：填写设备安装单位名称； 资质证书编号：填写安装单位所取得的资格证书上的编号； 安装日期：安装人员进场开始安装的日期； 项目负责人：该安装项目的安全负责人姓名； 安装告知编号：安装单位把该设备安装行为对特种设备监察部门进行告知的告知书编号。 19．检验机构：填写负责现场安装监督检验的检验检测机构名称； 检验报告编号：检验检测机构对该设备出具的检验报告的编号； 检验类别：检验检测机构对该设备进行检验的类别； 检验周期：该台设备的法定定期检验周期； 下次检验日期：该台设备本次检验日期加上检验周期的日期，或检验机构确定的下次检验日期。 18-19项针对需要现场安装的特种设备，如不需要安装可填“/”。 20．维修保养单位：填写负责该台设备维修保养的单位名称； 资质证书编号：填写维修保养单位所取得的资格证书上的编号； 维保负责人：填写维修保养单位的主要负责人； 维保合同编号：设备使用单位与维保单位签订的维保合同的编号；电梯必填。 21．制造单位：填写该台设备的制造单位全称。必填； 资质证书编号：填写该制造单位所取得的资格证书上的编号。 22．设备种类、设备类别、设备名称：按《特种设备目录》填写，必填。 23．设备型号、设备编号、制造日期及主要性能参数：按照设备种类及类别填写相应的性能参数，参照设备出厂合格证明的信息填写，如与设备实际情况不符应责成制造单位对信息进行更正，必填。
简易施工电梯租赁合同模板
甲 方：______________________________ 乙 方：______________________________ 日 期：_________年________月_______日 简易施工电梯租赁合同模板 The purpose of the contract is to specify the work that both parties must complete within the specified time limit
简易施工电梯租赁合同 甲方(承租方) 乙方(出租方) 乙方现有下列规格施工升降机(以下简称电梯)租给甲方使用与保管。根据《民法典》及相关规定，为明确甲、乙双方权利与义务，经双方友好协商，就甲方决定租用乙方的施工升降机事宜，签订以下合同，以资双方共同遵守。 一、工程概况： 略 二、机械情况、数量、进退场费和租金： 三、租金及进退场费支付方式： 1、乙方电梯安装及施工电梯检测合格后，甲方付清该电梯的进，退场费。 2、乙方电梯安装调试完毕合格后交付甲方使用，甲方必须在5天内与乙方签写使用通知确认书确认开工，使用通知确认书以甲方公司主管人员签字为准，作为电梯起租日，否则乙方有权从第6天开始计收租金，如甲方需要有关部门检验合格后才同意计付租金， 该期间
甲方不得使用电梯。 3、电梯安装调试好后，如甲方闲置不用，在有关部门检验合格，发出办证回执当日起作为电梯起租日，开始计收首月租金，甲方不得以任何理由拒绝支付。 4、施工电梯本月租金在次月15日前支付给乙方，如甲方资金紧缺时可适当延期，但延期时间不得超过30天。 四、甲方的责任： 1、电梯所有要属于乙方，甲方不得将电梯抵押、质押、转让给第三方或另做该工地施工外的其他用途。若由甲方欠债，法院查封电梯，甲方必须申请法院解封，若因此造成乙方损失，甲方承担电梯价值双倍的赔偿责任。 2、甲方保证为每台电梯提供足够的电源能量，并在每台电梯外笼5米内按用电规定要求设置专用电箱，配备两个100A的漏电开关(三相五线)和160A闸刀隔离开关，单个电箱电线截面积不小于25mm，总电缆线截面积不小于50mm，甲方所提供并安装电缆至乙方施工升降机接线盒。电梯所需电费由甲方支付。 3、甲方必须保证电梯进退场道路通畅，提供足够的场地和空间给乙方进行安装拆卸和材料堆放，甲方保证采用工地塔吊安全可以满足安装拆卸施工需要，若甲方塔吊已拆除，人货梯拆卸由甲方补偿每台人民币1000元给乙方。 4、乙方负责提供电梯检测验收备案等手续及费用，乙方电梯报装、报拆资料甲方必须配合盖章，并负责监理单位及地区建设所签字
电梯使用登记(变更)申请表
电梯使用登记（变更）申请表 使用登记编 号： 登记机构登记日期注册代码更新日期* 识别码登记类别登记人员 产权单位组织机构代码 产权单位 地址______市______区/ 县______路/ 街_____号邮政编码产权单位 法人联系人联系电话 使用单位组织机构代码 使用单位 地址______市______区/ 县______路/ 街_____号邮政编码 使用单位法人安全管理部 门 安全管理 人员 设备使用地点______区/ 县_________路/ 街____号 _______( 项目) 应急联络 电话 设计单位组织机构代码 土建施工单位开始施工日期 土建验收单位竣工验收编号 安装单位资质证书编号 安装日期项目负责 人联系电话 检验机构安装告知编号 检验类别检验周期检验报告编号 维修保养单位资质证书编号 业务范围有效日期资质备案编号 业务主管联系电话维保合同编号 维保负责 人联系电话 合同备案 编号设备信息 制造单位资质证书编号 设备类别设备名称制造日期设备型号设备编号投用日期 额定载荷_________Kg 额定速度_______m/ s 层站数 工作长度__________m 梯级宽度_________ m 倾斜角 变更项目设备变动日期 承办单位项目责任 人 检验单位检验报告 编号 _____年___月 _____年___月 ______/_____ o ___________ 注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。
《电梯使用登记申请表》填写说明 1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件 6）。 2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术 监督局莲湖分局；登记日期：按受理日期填写； 更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。 3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。 4．识别码 : 电梯用于应急救援的定位识别码，编码规则另行通知。 5．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写； 登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。 1-5 项及使用登记证编号为监察机构填写，必填。 6．产权单位：填写特种设备产权单位名称，全称，加盖公章。 7．产权单位地址：填写产权单位的注册地址。 8．产权单位法人：填写产权单位的法定代表人姓名。 9．使用单位：填写该台设备的使用单位名称，全称，加盖公章。 10．使用单位地址：填写该台设备的使用单位的通讯地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村） 。 11．安全管理部门：填写该台设备的使用单位负责特种设备管理的内部机构，如安技处（科）。 12．安全管理人员：填写该台设备的使用单位主要负责特种设备管理人员的姓名。 13．设备使用地点：填写该台设备使用地点的详细地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村） 。 14．应急联络电话：填写安全管理部门或安全管理人员的紧急联系电话，应保证24 小时接通。 5-14 项为使用单位填写，除第5 项外均为必填项。 15．设计单位：填写设计该台特种设备的设计单位全称，没有时填“/”。 16．土建施工单位：如需土建支撑需填写施工单位名称，没有时填“/”。 17．土建验收单位：对土建工程的验收单位名称，没有时填“ 竣工验收编号：对土建工程的验收报告编号，没有时填“ 18．安装单位：填写设备安装单位名称；/”；/”。 资质证书编号：填写安装单位所取得的资格证书上的编号； 安装日期：安装人员进场开始安装的日期； 项目负责人：该安装项目的安全负责人姓名； 安装告知编号：安装单位把该设备安装行为对特种设备监察部门进行告知的告知书编号。 19．检验机构：填写负责现场安装监督检验的检验检测机构名称； 检验报告编号：检验检测机构对该设备出具的检验报告的编号； 检验类别：检验检测机构对该设备进行检验的类别； 检验周期：该台设备的法定定期检验周期； 下次检验日期：该台设备本次检验日期加上检验周期的日期，或检验机构确定的下次检验日期。 18-19 项针对需要现场安装的特种设备，如不需要安装可填“/”。 20．维修保养单位：填写负责该台设备维修保养的单位名称； 资质证书编号：填写维修保养单位所取得的资格证书上的编号； 维保负责人：填写维修保养单位的主要负责人； 维保合同编号：设备使用单位与维保单位签订的维保合同的编号；电梯必填。 21．制造单位：填写该台设备的制造单位全称。必填； 资质证书编号：填写该制造单位所取得的资格证书上的编号。 22．设备种类、设备类别、设备名称：按《特种设备目录》填写，必填。 23．设备型号、设备编号、制造日期及主要性能参数：按照设备种类及类别填写相应的性能参数，参照设备出厂合格证明的信息填写，如与设备实际情况不符应责成制造单位对信息进行更正，必填。