无创正压通气适应症与禁忌
无创正压通气适应症与禁
忌
This manuscript was revised by the office on December 22, 2012
中华医学会呼吸病学会无创正压通气临床应用的专家共识)
疾病的诊断和病情具有可逆性、有需要辅助通气的指标:
(1)中重度呼吸困难,表现为呼吸急促,COPD患者的呼吸频率≥25/ m in ,充血性心力衰竭患者的呼吸频率≥30/ m in ;
(2)动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动;
(3)血气异常:pH< 7.35,PaCO2 >45 mm Hg,或氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度)< 200 mm Hg。
2014无创通气NPPV在不同疾病中的应用
COPD急性加重期、稳定期COPD、
心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、 NPPV辅助撤机得到了循证医学
的A级证据。
应用于辅助支气管纤维镜检查、手术后呼吸衰竭、
支气管哮喘急性严重发作、
肺炎
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、
胸壁畸形或神经肌肉病变、
胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、
睡眠呼吸暂停综合征等
【禁忌证】
从一定意义上讲,NIPPV没有绝对的禁忌症,但对于心跳呼吸停止的患者,因疗效差不建议使用。
相对禁忌症包括:意识障碍,呼吸微弱或停止,无力排痰,严重的脏器功能不全(上消化道大出血、血流动力学不稳定等),未经引流的气胸或纵隔气肿,严重腹胀,上气道或颌面部损伤/术后/畸形,不能配合NIPPV或面罩不适等。
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