2020年(麻醉科)住院医师规范化培训试题库(单选题B型)
2020 年(麻醉科)住院医师规范化培训试题库( 单选题B型)
(1) . 患者男性，45 岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120 次/ 分，血压110/70mmHg ，PaCO2 55mmHg，PaO2 75mmH。g 下列哪项检测是错误的：( )
A. 有创动脉压检测
B. 设置漂浮导管
C. 右颈内静脉置管测CVP
D. ECG
E. SPO2 及呼气末CO2 浓度
参考答案: C
(2) . 男性，55 岁，因肝内外胆管结石，在全麻下行肝内外胆管切开取石术，既往有冠心病史，长期服用β 受体阻滞剂。术中心率49~51 次/ 分左右，但血压尚能维持，这种情况该如何处理：( )
A. 给予阿托品
B. 给予多巴胺
C. 给予麻黄碱
D. 给予东莨菪碱
E. 给予肾上腺素
参考答案: A
(3) . 某女性患者，56 岁，60kg ，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。哪项术前检查对麻醉意义最大：( )
A. 查体温
B. 尿液分析
C. 咽喉检查
D. 脑电图检查
E. 血液流变学检查
参考答案: B
(4) . 男性,60 岁，胰十二指肠切除后 5 天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红. 心率110 次/ 分，血压12/8kpa(90/60mmHg) 。腱反射减弱，血气分析：
pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg) ，BE-15mmol/L 。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项( )
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 代谢性酸中毒伴代偿性低C02 血症
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱
参考答案: B
(5) . 男性患者，50 岁，52kg 。患支气管扩张症，每日痰量80-120ml ，该病人插管后，侧卧位时可能发生( )
A. 气道阻力增加，应及时减少潮气量
B. 气道阻力下降，应及时增加潮气量
C. 脓性痰液顺体位流出，应常吸引
D. 通气量下降，应及时增加呼吸频率
E. 通气量增加，应及时减少呼吸频率
参考答案: C
(6) . 患者男性，45 岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120 次/ 分，血压110/70mmHg ，PaCO255mmH，g PaO275mmHg。停止体外转流，鱼精蛋白中和肝素后支气管内仍持续渗血，首先要做的是：( )
A. 反复行气管内吸引
B. 静注维生素K
C. 使用止血剂
D. 补充鱼精蛋白
E. 复查ACT
参考答案: A
(7) . 某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4 一T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50nmmHg ，心率减慢至52 次/ 分。最可能的原因是( )
A. 低血容量性休克
B. 全脊椎麻醉
C. 迷走神经反射
D. 局麻药对心肌抑制
E. 药物中毒
参考答案: C
(8) . 某女性患者，56 岁，60kg ，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。下列哪种规格喉罩适用该病人：( )
A. 1 号
B. 2 号
C. 3 号
D. 4 号
E. 2.5 号
参考答案: D
(9) . 患者女性，46 岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml 。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml 时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。处理原则中下列哪项不对：( )
A. 立即停止输血，核查血型
B. 严密观察病情
C. 及早扩容，防止休克及DIC
D. 保护肾功能
E. 迅速强心
参考答案: E
(10) .患者女性，46 岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml 。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml 时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。最可能发生的严重的问题是：( )
A. 低血压
C. 腰背痛
E. 肾衰竭
参考答案 : E
(11) . 男， 32 岁，因双下肢挤压伤 10 小时入院，测得血清钾 7mmo1/L ， EKG 示心 室纤颤， 首选治疗措施是立即注射 ( )
A. 5%碳酸氢钠
B. 10% 葡萄糖酸钙
C. 10%氯化钾
D. 10%氯化钠
E. 10%葡萄糖溶液加胰岛素 参考答案 : B
(12) . 患者男性， 85 岁，诊断为 COPD 、肺心病， 呼吸功能衰竭， 需监测 SPO2，下 列关于 SPO2的说法，错误的是 ( )
A. SPO2 监测是呼吸功能监测的内容之一
B. SPO2监测与 PaO2 有一定的相关性， 当 PaO2 为 80mmHg 时， SPO2约为 95%，如 SPO2为 90%，则 PaO2 已降至 50%左右
C. SPO2监测主要反映组织氧合功能和循环功能的改
变， 严重低血压、休克时， SPO2 值下降
D. 监测受一些因素影响，如：低温、低血压等，可致
E. 肺换气功能障碍、末稍循环功能差时，也会影响 参考答案 : B
为： () A.1500ml
B. 1900ml
C.2500ml
D.3000ml
E.3500ml
参考答案 :B
(14) . 当病人能咳嗽，睁眼，伸舌，抬头保持 5 秒表示 ()
A. 肌颤搐恢复 > 20%，TOF> 2 一 4 次
B. 肌颤搐恢复 < 10%， TOF< 3 次
C. 肌颤搐恢复 > 70%， TOF> 4 次
D. 肌颤搐恢复 < 5%， TOF< 2 次
E. 肌颤搐恢复 = 0%， TOF=1 次
参考答案 :C
(15) . 患者 25 岁，车祸致脑外伤昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧 瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后 3 小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼 吸 10 次 / 分， 血氧 140/95mmHg 、心率 60 次 / 分、室性早搏 4 次 / 分。如室性早搏已 纠正，在诱导中加入利多卡因 70mg 静注，其主要目的是： ()
A. 防止呛咳
B. 稳定心律
C. 控制性降压
D. 加深麻醉
E. 预防颅内压升高
参考答案 :E
(16) . 某女孩 8 岁，拟全麻体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。 体温下降的速 度和
当肺通气功能障碍、 组织缺氧、 SPO2 可不准确或无法显示
准确性 (13). 女性脱水病人， 体重 42kg ，血清钠离子浓度 157mmol/L ，补充液体的总量应
程度与下列哪项无关：()
A. 禁食时间
B. 体形大小
C. 周围环境的温度
D. 麻醉深度
E. 给予吩噻嗪类药与否
参考答案:A
(17) .患者25 岁，车祸致脑外伤昏迷30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后 3 小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10 次/ 分，血氧140/95mmHg 、心率60 次/ 分、室性早搏 4 次/ 分。如用甘露醇0.5g/kg ，在哪段时间内输完效果好：( )
A. 2~3 分钟
B. 4~9 分钟
C. 10~20 分钟
D. 20~30 分钟
E. 31~40 分钟
参考答案: B
(18) .患者25 岁，车祸致脑外伤昏迷30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后 3 小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10 次/ 分，血氧140/95mmHg 、心率60 次/ 分、室性早搏 4 次/ 分。甘露醇的利尿起效时间是在用完后：()
A. 40min
B. 30min
C. 20min
D. 15min
E. 5min
参考答案:D
(19) .患者25 岁，车祸致脑外伤昏迷30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后 3 小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10 次/ 分，血氧140/95mmHg 、心率60 次/ 分、室性早搏 4 次/ 分。该病人的麻醉方式宜选：( )
A. 气管插管全麻
B. 表面麻醉后气管插管局麻
C. 不气管插管麻醉
D. 局麻强化
E. 针刺麻醉
参考答案: A
(20) .患者女性，68 岁。因右侧髌骨骨折行开放复位术。入院后血压130/80mmHg ，无呼吸、循环系统异常。麻醉选择腰麻，手术开始后血压降至80/50mmHg 。以下哪项处理不恰当( )
A. 加快输液速度
B. 头高脚低位
C. 静注升压药
D. 头低脚高位
E. 面罩给氧
参考答案: B
(21) . 患者男性41 岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L ，红细胞 1.8 × 1012/L ，白细胞3× 109/L, 血小板60× 109/L ，APTT35s，PT11s。下列哪项是选择气管内全麻的注意事项：( )"
A. 脑梗死
B. 气管内出血
C. 心衰
D. 喉头水肿
E. 哮喘
参考答案: B
(22) .患者男性，45 岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg ，面色苍白，神清。该病人麻醉前准备不正确的是：( )
A. 已无继续出血时，改善休克后再麻醉
B. 维持血压在80mmHg 以上
C. 维持红细胞比容在30%以上
D. 不进行胃肠减压
E. 出血不止时应尽早手术
参考答案: D
(23) .女，58 岁，腹痛 3 天，发热3990 ，脉搏108 次/分，血压80/55mmHg ，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC 为 1.5 × 109/L ，尿少，其诊断应首先考虑( )
A. 感染性休克
B. 等渗性脱水
C. 低血钾
D. 酸中毒
E. 低血容量性休克
参考答案: A
(24) .男患，20 岁，诊断为“急性阑尾炎” ，经检查无其他并存疾病，其ASA 分级应为( )
A. I 级
B. II 级
C. IE 级
D. IIE 级
E. IIIE 级
参考答案: C
(25) . 患者女性，59 岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病( 心绞痛)10 年，ECG 示冠状动脉供血不足，心率66 次/ 分，血压185/100mmHg 。行胆囊切除加胆总管探查T 形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。下列哪项处理不当：( )
A. 术前给予阿托品
B. 减少气管插管的心血管反应
C. 控制术中高血压
D. 用硝酸甘油治疗心肌缺血
E. 以浅全麻加肌松维持麻醉
参考答案: E
(26) .患者男性41 岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检
查：Hb50g/L ，红细胞 1.8 × 1012/L ，白细胞3× 109/L, 血小板60× 109/L APTT35s，PT11s 。如选连续硬膜外麻醉，下列哪项最正确：( )"
A. 不宜复合镇痛镇静药
B. 加大局麻药的肾上腺素量
C. 用细穿刺针，避免反复多次穿刺
D. 不宜用酯类的局麻药
E. 用较低浓度的局麻药
参考答案: C
(27). 患者男性，23 岁，急性阑尾炎发作 3 天，拟行阑尾切除术。麻醉方式宜首选：( )
A. 血压120/75mmHg ，心率70 次/ 分，
B.
C.
D.
E. 局麻
腰骶丛神经阻滞气管不插管全麻气管插管全麻椎管内麻醉
参考答案: E (28). 患者男性，45 岁。上消化道大出
血，血压往最可能患有：( )
A. 慢性肾炎
B. 冠心病
C.
左心衰
D. 肝硬化
E. 甲状腺功能亢进参考答案: D
(29). 患者男性41 岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，
Hb50g/L ，红细胞 1.8 × 1012/L ，白细胞3× 109/L, 70/35mmHg ，面色苍白，神清。
既
拟行脾切除术。术前血常规检查：血小板60 × 109/L ，APTT35s ，
PT11s。术前准备最必须的是：( )"
A. 输白蛋白
B. 输全血
C. 输氨基酸
D. 输新鲜全血
E. 输血浆参考答案: D
(30). 患者男性41 岁，巨
脾，诊断为脾功能亢进，
Hb50g/L ，红细胞 1.8 × 1012/L ，白细胞3× 109/L,
PT11s。术中发生出血不止，最确当的处理措施是：( )"
A. 静注地塞米松
B. 输新鲜血小板
C. 补钙
D. 补充因子Ⅶ
E. 应用止血药物参考答案: B (31). 患者男性，前了解病情哪一项次要：拟行脾切除术。术前血常规检查：血小板60 × 109/L ，APTT35s ，
10~20mg
45 岁。上消化道大出血，血压
( )70/35mmHg ，面色苍白，神清。术