医院病案管理委员会工作计划

ⅩⅩ协和医院病案管理委员会工作计划加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定计划如下：

一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化。

病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的管理水平。

二、严格执行病案（历）回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。

病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下

落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理制度》处罚。

三、加强打印病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。

1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生存和发展”。根据目前打印病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，不断完善打印病历模板，使打印病历管理更规范。

2、充分利用打印病历的特点。更快引进电子病历质量监控软件，实行电子病历。

3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。

4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。

ⅩⅩ协和医院

病案管理委员会

关于成立医院病案质量管理委员会的通知

关于成立医院病案质量管理委员会的通知 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室: 病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。一、医院病案质量管理委员会委员主任：李安民副主任：郜金生、张卫斌委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。专职病案管理人员：董琳二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。三、医院病案质量管理委员会工作制度（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病案书写相关的培训与教育。

医院电子病历管理系统

医院电子病历管理系统开发项目目录一．需求分析 2 1.背景 3 2.功能需求 3 3.建设目标 3 二．项目计划 3 1.项目范围管理 3 2.人员配置计划 5 3. 项目实施计划 8 三.风险计划 13 1.风险识别,评估与风险规划 13 2.风险分析表 14 3.风险应对措施 16 一．需求分析 1.背景

信息技术推动者社会的进步，已经给人们的生活带来革命性的变化。随着现代科学技术的迅猛发展，计算机技术已经渗透到各个领域，其强大的功能已经被人们深刻认识，它已经进入了人类社会的各个领域并发挥着越来越重要的作用，特别是Internet技术的推广和信息高速公路的建立，使IT产业在市场竞争中越发显示出其独特的优势。步入信息化时代，有巨大的数据信息等待加工处理和传输，这使得对数据的进一步掌控和利用显得尤为迫切。目的国内外的医疗部门正在积极地参加到这场变化中来。我国多家医院已经建立起医疗信息系统。该系统正在全国逐步推广。传统的病历模式也受到了现代信息技术的挑战，记载病历的新载体电子病历——电子病历也应运而生。 2.功能需求医院电子病历管理系统主要用于医院的信息管理，总体任务是实现病历信息关系的系统化、科学化、规范化和自动化，其主要任务是用计算机对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除，针对这些要求设计了医院电子病历管理系统。推行医院电子病历管理系统的应用是进一步推进医院病历管理规范化、电子化的重要举措。 3.建设目标项目建设目标主要从本项目的建设成果、项目的工期要求以及项目投资目标三方面来说明。项目成果：交付使用一个医院电子病历管理系统软件，能实现利用计算机对医院病历信息进行管理，满足对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除等功能。工期要求：本项目从2016年6月14日开始立项，要求在2016年8月中旬投入运行。

医院病案管理委员会工作制度

医院病案管理委员会工作制度（一）根据国家卫健委有关病案管理法规规范和规章制度，为不断提高病案质量，实现医院病案管理规范化，医院设立病案管理委员会。该委员会是指导监督促进病案质量和医疗质量持续改进的技术咨询机构。（二）委员会组织 1.委员遴选条件（1）热爱卫生健康事业，努力进取，实事求是，道正派，善于团结。（2）熟悉国家和行业有关病案管理法律法规和规章制度，作风严谨，业务素质高能力强，具备病案质量管理的知识和能力，能对医院病案质量管理建言献策。（3）身体健康，坚持日常工作，能够积极完成本委员会交办各项任务。（4）专业科技人员具有副高级以上专业技术职务。 2.委员会设主任委员1名，副主任委员1-2名，委员若干名。主任委员由分管医疗副院长担任，副主任委员由医疗管理部门负责人病案室主任等担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染控制、信息等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人担任。委员任期3年，由医疗管理、人力资源部门推荐，经过充分酝酿，形成合理专业配置与年龄梯次，并报医院院长办公会批准。

（三）会议制度 1.委员会每季度召开一次会议，必要时可临时召开。会议由主任委员主持，主任委员因故不能出席，可委托副主任委员代替行使职权。需2/3（含）以上委员出席，决议要经到会委员2/3（含）以上同意方为有效。 2.每年召开年度病案质量总结会议，总结年度病案管理重点工作，通报病案管理质量指标完成情况。（四）职责 1.负责医院病案管理工作的监督和指导，病案管理咨询。 2.根据国家《病历书写基本规范（试行）》医疗机构病历管理规定》等法律法规和技术规范，制定医院病案管理标准，研究和审议病案管理方案，修订和完善病案管理工作规章制度，审定各种医用表格的内容和式样，并监督实施。 3.推动建立病案管理部门与临床科室的有效沟通和相互协作，促进病案书写和管理质量持续提高。 4.定期征询各部门和科室对病案管理工作意见建议，研究和及时解决病案管理工作中的问题，并持续改进。 5.开展病案质量日常检查评议与关键环节质量管控。 6.研究解决医院其他有关病案管理重要事项。（五）委员权利 1.独立履行职责并对委员会负责，不受任何单位和个人干涉。 2.对医院病案管理情况进行监督评议，提出意见建议。

医疗病案电子化管理系统

医疗病案电子化管理系统建议方案书贵阳伟成电子有限公司 2006/3

一、前言病案是病人在医院诊断、治疗全过程的原始记录，它包含有首页病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术、护理记录等。目前国家卫生部正在实施建设医疗信息网工程及中国医院信息系统工程，用计算机管理病案，实现电子病案正是这些工程的基础，是病案管理变革的必经之路。如何安全有效地管理这些庞大的历史病案资料并能满足快速查询的需求，建立一套完整的、自动化的、扩展性强的医疗病案信息管理系统十分必要。二、医疗病案原始资料管理现状目前病案量不断增长，现有的查询、调阅方式，对原始病案管理造成诸多不便： 1. 日常的整理、保存、查阅工作繁重，工作效率较低。由于逐年递增的纸张病案占用大量的库房空间，提档与归还的工作量巨大，既耗时又费力。 2. 由于灰尘、湿度影响，会对病案原始文件造成自然的损害。在调阅过程中，人为的污损、撕页、篡改等，更会造成病案的严重破坏和丢失；另外，纸质文件的存贮期较短也是纸张病案的一大缺陷。 3. 无法满足多用户同时共享病案信息资源的需求。 4. 无法实现各科室、病室间的病案快速检索、交流。三、需求分析 3.1医院现有原始病案的文件数量、特点目前，医院病案资料的特点是： 1. 数量大。 2. 病案特点： a. 幅面不同、厚薄不均、字迹深浅不一。 b. 病历纸张年限较老，底色发黄。 c. 每份病历采用打孔机打孔装订，纸张之间贴合较紧。 d. 每份病历中，包含若干份采用粘贴的化验单。

3.2医院首页管理系统存在的缺陷目前医院病案的查询是手工查询原始纸张资料，首页管理系统仅能检索病案的索引信息，存在以下缺陷： ●开发较早，技术上比较落后； ●采用的不是网络数据库系统，系统安全性难以保证； ●重复录入工作量大，且容易出错； ●没有电子影像处理功能，不能查询到病案内容。 3.3 病案需长期储存备份医疗病案的特殊性质要求其存储媒体同时具有生命周期长和调阅方便的特点。文档影像管理系统可以采用网络存储服务器磁盘阵列为存储介质保存原始的影像文件，这有利于保存，避免了原始案卷在反复查询、借阅中造成的遗失、破损等。由于需要保存大量的影像文档信息，因此应选择磁盘阵列作为存储设备，它可满足多个同时访问，大大提高电子影像的存取速度。同时，可将已经电子化的原始卷宗的数据资料刻录成光盘备份。 3.4 病案的电子化查询要求目前医院档案室存放约20万个卷宗档案，一旦某件档案需要复查，查询一份案卷需要花费很长时间，影响工作效率。因此文档在扫描后，可按预先设计的方式建立索引，归档扫描的影像数据，查询时，只需键入索引号或关键词（如档案号）即可在数秒内将原始的案卷影像调阅出来，极大地提高了工作效率。 3.5 要求文档资料的共享目前，电子化、自动化的医疗系统，是利用现有的网络来实现对电子病案库的访问的，这样可以更大限度地发挥电子影像系统的效益，另一方面也大大拓展了系统的功能，从而加快信息的流转，提高工作效率。根据目前医院已经建立起的OA网络基础，可以充分利用现有网络实现对数据的跨部门、跨地区的资源共享及统一的管理。四、病案影像电子化系统解决方案 4.1系统功能概述病案影像管理系统解决方案主要是通过高速扫描技术、海量存储技术、网络技术、数据库技术和WEB技术，将各种病案原始票据文档资料转换成电子影像信息，存储并索引，建立起现代化的文档资料中心，实现对大量非结构化数据的管理，根据客户输入的各种查询条件，将相应的原始文档票据资料的图像显示在计算机屏幕上，并可以按任意比例批注、打

医院病案管理委员会工作总结

2016年医院病案管理委员会工作总结病案质量管理是医院质量管理的重要内容，其主要任务是制定管理目标，建立质量标准，完善各项规章制度，进行全员病案质量教育，建立评估系统，并且定期评价工作结果，进行总结和反馈，以达到并促进医院医疗水平和服务水平为目的。结合我院具体情况，病案委员会制订并实施了一系列切实可行的病案质量管理措施，狠抓医务人员的病案书写水平，最大限度的减少病案缺陷，使医院病案的内涵质量有了很大提高。 1、严格执行各项病历管理制度，确保病案质量达标，专人负责，层层把关，保证质量。根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》的要求，对每位医生的病历进行检查，及时反馈，及时整改。 2、建立以分管院长为一级，病案质控组为二级，科主任、护士长为三级，值班医生为四级的质量管理体系，层层严格把关。科室每日晨会值班医生抽查5份运行病历，发现问题及时反馈给科室，及时改正；分管院长，病案质控组每个月抽查一个临床科室一个月的出院病历，发现问题及时反馈给临床科室及时改正。并把病案质控重心放在病案形成过程中，抓全程管理，将错误消灭在萌芽状态，以降低病案的返修率。 3、狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量教育，强化

制度管理，奖惩分明，新调入人员必须病历书写达标，要求科主任在其试工期间认真带教、筛选，对住院医生的病案进行经常性的督导和检查，使医院的病案质量从源头上有一个较高的起点。 4、病案室每月按时完成全院住院病历的疾病上传工作。月初及时对上月病历进行登记、整理、上架，保证病案资料的有序性、完整性及安全性。 5、严格病历回收管理制度，对于逾期未交者及时催交，并列入当月医疗考评，以保证出院病历的完整性及安全性。 6、严格病历复印制度，以保证患者隐私及医疗安全，精确认识病案管理的重要作用。 7、加强门急诊病历的质量管理，医务科跟质控科在第三季度进行了门急诊病历抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改，有效提高门急诊病历书写质量。 8、实行病案质量管理责任追究制度，对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人，按本院相关制度进行处罚，有效提高了病历书写质量。医院病案管理委员会 2016年12月15日

病案管理系统

病案管理系统：查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档，归档撤销、以及相关统计。住院病历查询分为三种状态：在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示，注：如果该病员病历项目未完成录入，则在此不显示。本章节着重阐述：病历项目设置、病历项目与科室的对应；病历归档、归档撤销。病历项目设置：主要是设置需要的所有病历的项目，点击工具栏图标进入病历项目设置窗体，进行项目的添加、修改、删除（对于已经产生的记录不能删除）说明：在院项目顺序：住院期间的病历项目的排列顺序归档项目顺序：出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档使用对象：指的是科室的类型，在此广义上将科室分为：普通临床科室、手术室、护理部并不是实际医院的科室分类，在此只是适合病历程序自身的区别，如护理记录须选择【护理部】，否则医生工作站也会显示护理记录。首次加载：是新入院病员收住后，当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目，如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历，此项目不加载，如需要此病历项目时，可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。文档编辑：病历项目中此项目打开方式是不是文档格式打开，在此默认为“是”，但有的项目如【体温单】须选择否，如果为“否”则以图形文件打开。病案室是否加载：个别项目不需要在病案室加载，如【医嘱录入】界面，护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载，所以选“否”。逐个填写并选择项目，点击添加，如有重复，则有提示，双击进行项目的修改、删除操作，当所选已经产生病历项目则不允许删除。病历项目与科室的对应：点击按扭进入项目与科室对应的界面，如下图，选择科室，然后在右边选择该科室需要用到的病历项目保存即可，如果新增的科室没有在此进行病历项目对应，则在给该科室进行病员收住的时候会有该科室还没有添加相关的提示而不能完成收住操作，此时请与管理员或病案管理人员联系，将该科室与项目进行对应后即可完成病员的收住操作。

病案管理委员会职责

三、病案质量管理委员会职责 1. 贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章制度。 2. 负责对全院病案质量进行全程监控，根据《病历书写基本规范》定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。 3. 严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。 4. 对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。四、输血管理委员会职责 1. 贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。 2. 积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。 3. 监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血病例质量。 4. 组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。 5. 监督和检查输血科的日常业务工作。 6. 开展临床合理用血的教育和培训，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。

7. 组织开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平，鼓励、促进临床用血新技术的推广和探索性研究。 8. 向医院提交年度临床输血工作报告，并提出合理性建议。五、药事管理与药物治疗委员会职责 1. 贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。 2. 制订本院药品处方集和基本用药供应目录。 3. 推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。 4. 分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。 5. 建立药品遴选制度，审核本院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。 6. 监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。 7. 对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。 8. 提出与药事管理有关的奖惩事项的建议。七、医学伦理委员会职责

病案管理委员会章程

病案管理委员会章程第一章总则第一条根据《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》的规定，为加强医院病案管理，使病案管理更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，医院成立病案管理委员会。医院病案管理委员会是医院病案管理的监督管理机构，在院长、主管院长的领导下开展工作，日常工作由病案科负责。第二章任务第二条认真贯彻医院病案管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院医院病案管理的规章制度并监督实施。第三条根据病案管理的要求，对病案室的建筑设计、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。第四条定期对病案管理工作进行监督、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案科关于病历书写质量、病案管理及利用情况的汇报。第五条制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本预案疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；

第六条在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用和管理质量的不断提高；第七条组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写及管理经验。第八条制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施；第九条闭会期间，病案科负责执行病案管理委员会的各项决议。第三章组织机构和运行机制第十条医院病案管理委员会由业务主管院长担任主任委员，业务相关副院长任副主任委员，委员由医务科、质控办、护理部、门诊部、临床、医技相关科室、及其他有关部门的主要负责人组成。第十一条医院病案管理委员会根据医院病案管理工作需要，或相关科室负责人有人员变动时，主任委员可随时提名调整委员名单。第十二条医院病案管理委员会制定工作制度，每半年召开会议。第四章职责

医院病例管理系统

课程设计课程名称__面向对象分析与设计__ 题目名称_ _医院病历管理系统 _ 学生系别__ 管理学部_______ 专业班级___信息管理与信息系统_ 学号学生姓名____________ _ 指导教师____________ ___ 2012年6 月6 日医院病历管理系统【摘要】：本文以医院病历管理系统为建模设计目标，以面向对象管理UML与Rational Rose为理论基础，采用Rational Rose软件进行建模，重点论述了医院病历管理系统在需求分析、功能实现、具体系统建模设计等过程。在该项目管理过程中发现UML理论分析和Rational Rose建模的重要性。以下就该项目进行详细论述。

【关键字】：医院病历管理系统；UML；面向对象；需求分析；系统建模；一、需求分析 1、医院病历管理背景现状分析医院病历档案是病历档案是整个医疗过程的文字记载,国家对病历档案书写有统一的标准,质量要求特别严格。在医院,病历档案是医师决定诊断和治疗的重要依据;是教学、科研、统计、分析的重要资料,同时反映了医院的规模和医疗水平;在社会,处理医疗纠纷、诉讼案件、伤残鉴定、医疗及人身保险等,都要以病历档案记录为凭据,具有处理或判明责任的法律效用。由于病历档案记载了医院医疗活动的信息,因而其在医疗、教学、科研及医院管理方面具有重大的意义。而目前，医院的病历管理却仍存在以下不足：旧观念的影响病历档案是医院的重要信息,日益受到医学界的重视。由于我国病案管理起步较晚,在管理方面存在欠缺,有些工作者对病案工作存在偏见,认为病案管理工作只是收集、整理、借出、归还等任何人都能胜任的简单劳动而随意安排人员。有些人虽然有医学专业,但缺乏计算机和档案管理方面的知识,致使病案管理的内涵无从体现,直接影响了病案管理质量。病历档案质量不高在市场经济影响下,有部分医务人员受社会上大气候的影响,重经济效益,轻社会效益,表现在病案管理象记流水账、书写病历不认真、字迹潦草、主次诊断排列错误、没有明确的诊断、使用不规范的医学术语、不按规定及时记录病情和治疗情况等,致使病历档案存在多方面的质量问题。 1.3管理手段落后目前虽许多医院实现了微机管理病案,但微机的运用只是进行病案首页的输入和管理,病案管理工作仍以手工操作为主,微机管理为辅。而对微机管理的其它功能诸如查询检索等功能没有充分开发和应用。 2、需求分析医院的病历应该能够满足医护人员的调阅，病人的查阅、证明和打印需求，同时也要满足医院内部的病历存档记录的处理，满足病人病历的完整性、准确性、及时性和永久性。在执行各种添加、更新、注销等一系列操作的时候，尽量减少人为因素的影响，建立合理合法、严谨系统的程序完成医院病历的操作、维护和管理。

关于成立医院病案质量管理委员会的通知1.doc

关于成立医院病案质量管理委员会的通知1 关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室: 病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。一、医院病案质量管理委员会委员主任：李安民副主任：郜金生、张卫斌委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。专职病案管理人员：董琳二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资

料的管理工作。（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。三、医院病案质量管理委员会工作制度（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病

关于成立医院病案管理委员会的通知

关于成立医院病案管理委员会的通知 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

关于成立医院病案管理委员会的通知院属各科室：为了规范医院管理，保证医院工作的顺利开展，加强病案管理，提高病案书写质量，进一步完善病案管理委员会专项工作，现在我院成立病案管理委员会。一、委员会人员组成主任：莫桂森副主任：吴曙光委员：杨旭东钱小青陈宝林马晓敏唐付才陈开泉卢康邢雁彬陈跃华杨秀梅卢庆云汪勇刚夏俊文夏雁飞张先余二、委员会职责 1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。 2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。 3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。 5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。 6、定期组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量，并征对存在的问题提出整改意见。 7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。 8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。 9、建立会议制度，每季度召开病案管理委员会工作会议。 10、定期向院长汇报病案工作执行情况，每年一次向院领导作出病案管理委员会工作报告。二〇一〇年一月十日主题词：病案管理委员会职责通知抄报：院长抄送：各科室庐江县中医院办公室二0一0年一月十日发

病案管理制度流程全套

病案 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序九、相关表格 1、移交病历登记表

2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表深红医务字〔2009〕05号关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医（三)会议制度时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科

内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度施。（1 整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。 ②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。

2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目标管理。⑤与病案室（3 （4 （5 对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。③教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。病历保管制度

1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委员会批准决定。 2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。 3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。 4 6 7 9 1、住院病历查阅及复制由申请人提出，医务科受理。 2、申请人应符合《医疗机构病历管理规定》中第十二、十三条的规定。 3、病历的复印、复制应在医务人员按规定时限完成病历后进行。 4、复印、复制病历时，由本院工作人员将病历送达指定地点，申请人在场的情况下完成。

关于调整病案管理委员会等七个委员会

关于调整病案管理委员会等七个委员会 This manuscript was revised on November 28, 2020

关于调整病案管理委员会等七个委员会的通知各科室：为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，深化三级医院内涵建设，根据医院实际情况，经研究，决定调整“病案管理委员会”等七个委员会，调整后的组成人员名单和工作制度及职责见附件。附件： 1、灌云仁慈医院病案管理委员会 2、灌云仁慈医院临床路径管理委员会 3、灌云仁慈医院医学伦理管理委员会 4、灌云仁慈医院手术管理委员会 5、灌云仁慈医院临床输血管理委员会 6、灌云仁慈医院医疗技术准入和临床应用管理委员会 7、灌云仁慈医院医疗争议鉴定管理委员会 2016年6月23日附件1：灌云仁慈医院病案管理委员会一、委员会成员名单主任委员：副主任委员：委员：秘书：

常设机构在医务处。二、委员会工作制度及职责 1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。 2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。 3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。 4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。 5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进。 6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历，并提出整改意见。 7.每季度召开一次病案管理委员会会议。附件2：灌云仁慈医院临床路径管理委员会一、委员会成员名单主任委员：副主任委员：委员：秘书：常设机构在二、委员会工作制度及职责

病案管理系统

病案管理系统:查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档,归档撤销、以及相关统计。住院病历查询分为三种状态:在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示,注:如果该病员病历项目未完成录入,则在此不显示。本章节着重阐述:病历项目设置、病历项目与科室的对应;病历归档、归档撤销。病历项目设置:主要就是设置需要的所有病历的项目,点击工具栏图标进入病历项目设置窗体,进行项目的添加、修改、删除(对于已经产生的记录不能删除) 病案室就是否加载,如【医嘱录入】就是否以文档格式加载病历项目就是否为默认加载项目使用科室的类型点击进入【科室病历项目设置】病历项目设置说明: 在院项目顺序:住院期间的病历项目的排列顺序归档项目顺序:出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档使用对象:指的就是科室的类型,在此广义上将科室分为:普通临床科室、手术室、护理部并不就是实际医院的科室分类,在此只就是适合病历程序自身的区别,如护理记录须选择【护理部】,否则医生工作站也会显示护理记录。首次加载:就是新入院病员收住后,当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目,如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历,此项目不加载,如需要此病历项目时,可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。文档编辑:病历项目中此项目打开方式就是不就是文档格式打开,在此默认为“就是”,但有的项目如【体温单】须选择否,如果为“否”则以图形文件打开。病案室就是否加载:个别项目不需要在病案室加载,如【医嘱录入】界面,护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载,所以选“否”。逐个填写并选择项目,点击添加,如有重复,则有提示,双击进行项目的修改、删除操作,当所选已经产生病历项目则不允许删除。病历项目与科室的对应:点击按扭进入项目与科室对应的界面,如下图,选择科室,

[参考实用]病案管理委员会会议纪要

自治区第二济困医院医院病案管理委员会会议记录会议时间：20XX年3月22日12:00 会议地点：五楼会议室参加人员：会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月22日召开新一年第一季度病案管委会会议，会议内容记录如下：一、根据前三月的病历质量检查结果，反馈病历书写存在的问题： 1、首页填写字迹潦草，个别医生填写不规范，常有病理检查结果未填写； 2、住院病历存在的问题： 1）、个别病历现病史描述不全，有鉴别意义的阴性体征，未描述；有的病历现病史描述繁琐，语言不精练。 2）、查体：个别病历现病史中描述有手术史，但在体格检查中却未描述手术瘢痕；个别病历查体与诊断不相符； 3）、专科检查中专科性不强，描述过繁琐。 4）、病历摘要重点不突出。 3、首次病程录存在的问题： 1）、首次病程录中本例特点不够精炼，诊断依据过于繁琐，有粘贴现象； 2）、个别病例鉴别诊断没有体现出与本次第一诊断主诉的相关性。 3）、个别科室诊疗计划过于简单。 4、病程记录存在的问题： 1）、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；

2）、个别病历上级医师查房录过于简单，条理不清，重点不突出；上级医师录，主要记载上级医师对此患者有无补充的查体、对患者病情及诊断分析，明确诊断，进一步需要排除的疾病，进一步需要完善的检查，诊疗方案的确定，病情评估及预后以及向患者家属告知情况。 3）、个别病历病程记录不连续、不详细、重点不突出，流于形式。 4）、病程记录中用药及检查指征不明确，个别病历检查结果未分析。 5、术前小结、术前讨论过于简单。 6、出院记录存在的问题：个别病历阳性检查结果记录不全，出院医嘱告知不全。 7、最重要一点，由于今年新旧电子病历书写系统的切换，新系统运行不畅，使得全院各科室病历不统一，有的科室是新系统版的单子病历，有的科室仍在用老系统电子病历。 8、个别病历护理文书记录不规范。 9、医生、护士签名有涂改现象。二、安排下季度的工作重点： 1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。 2、对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。 3、制订和审核新的电子病历中病案内容、项目、格式，尤其针对新的的电子病历系统出现的问题及时向信息科反馈，以便于尽快完善电子病历系统，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。

医院病案管理年终总结分析

2015年病案统计组工作总结 2015年在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，坚持病案统计工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。严格执行中国卫生统计调查制度，认真学习贯彻统计法。圆满的完成了病案室的各项工作任务。（一）、上半年业务工作目标完成情况病案室全体人员，服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全体人员齐心协力完成。病案室2015年全年完成份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。（二）、加强科室职能建设，做好服务 1、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料，随时为县市、局提供所需的病案统计数字。为医疗年终总结等提供各项统计指标，配合好医疗各科工作。补充和完善病案统计质量管理台账。 2、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作，以保证医院病案首页的上报。坚持病案管理原则，坚持病历的保密制度和借阅手续制度，为公、检、法、医保等提供查阅依据。及时提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病历。（三）、主要措施及取得的成效 1、提高科室管理水平，进一步完善各项工作制度依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》中要求，修订了相关科室制度，使科室管理规范化，符合国家标准及要求，提高科室管理水平。 - 1 - 2、加强科室内涵建设，加强专业知识学习采用卫生部发布的疾病分类icd-10与手术操作分类icd-9-cm-3，对出院病案进行分类编码。“住院病历首页”各项信息的定义符合《卫生部关于修订住院病案首页的通知》要求。对照《病案管理分册》寻找我院病案首页书写中存在问题，组织、反馈、督促全体人员不断学习、更新业务知识。使我院病案首页质量在排名上得到了很大提高。（四）、下一步工作打算在病案管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案质量关，不断提高病案首页书写质量，必须做好以下几点： 1、认真执行卫计委各种通知要求，在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2、不断加强病案管理知识内容学习。严格遵循各项病案管理原则、做好病案统计工作。病案统计是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我们将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法，开展新业务、新技术，为医院的病案统计工作作出更大的努力！病案统计组 2015年12月10日 - 2 -篇二：医院病案管理委员会工作总结 2012年……医院病案管理委员会工作总结 2012年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结： 1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的《广东省病历书写与管理规范》的基础上，于5月份制定了《住院病历书写奖惩细则》，针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法，主要以奖励为主，激励了医务人员的积

病案管理委员会会议记录文本

病案管理委员会会议记录会议时间：2011年3月2日会议地点：四楼会议室参加人员：何勇王英辛平高剑川屈兴宝张雪芬胡安贵赵跃武陈定敏刘晓东苏理华为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内容记录如下：根据病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有： 1、字迹潦草和涂改问题； 2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一； 3、住院病历没有药物过敏史； 4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。 5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏写成：见手术记录； 6、手术同意书必须由患者本人签字；据以上问题，本年度的工作重点： 1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。 2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。

3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。 4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。 5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。

病案管理委员会会议记录会议时间：2012年2月10日会议地点：四楼会议室参加人员：何勇王英辛平高剑川屈兴宝张雪芬胡安贵赵跃武陈定敏刘晓东苏理华杨志燕何敏华为了进一步加强医院病案管理，发挥病案管理委员会的作用，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于2月10日召开本年度病案管委会会议，会议内容记录如下：根据近来的病历质量检查结果，检查中发现绝大部分科室能及时完成各类医疗文书的书写，及时与患方进行沟通谈话，各级医生签字完成的及时性也比较好，本季度检查中发现主要存在的问题是个别医生在各项知情同意书上的签字不及时。归档病历检查中发现大部分病历现病史、病程录、上级医生查房记录、出院小结等均能按照要求书写，但授权书中患者姓名由家属代签的情况仍有发生。在病历检查中发现的各类缺陷主要与部分科室及医务人员思想懈怠，对及时完成病历书写、及时完成各项签名的重要性认识不够充分。同时发现有个别病历中麻醉记录单中麻醉方法、过敏药物、血型漏填问题；有冒名签字现象等。跟据以上问题，本季度的工作重点： 1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）； 2、规范医生的医疗行为，严格落实质控监督制度； 3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范； 4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。同时要为病历的管理，管委会将制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，各科室医务人员要积极建言献策，共同为医疗质量贡献力

医院病案管理系统

《医院病案管理系统》依照国家相关规定及医疗行业规范，从实际出发，密切结合当今医疗卫生和医院管理体制的改革趋势，根据医院实际需要，采用先进、成熟技术和设计思路，而开发制作的一套全面、一体化的医院病案管理系统软件。功能模块有病案录入，日期报警，查询和出院人数统计。功能全面完善，充分体现了以病人、医生和医疗信息为中心的崭新的医院病案管理模式。系统的整体设计以电子病历和医嘱为基础，代表了全球H IS（医院信息管理系统）领域的发展潮流和方向. 《医院病案管理系统》着重于全面提高医院的现代化管理水平。一方面，可以减少、避免因为管理制度不完善而产生的经济漏洞，实现增收节支的目的。另一方面，为病人提供现代化的服务手段，准确、及时地为病人提供医疗服务和医疗费用信息，提高对病人的服务水平，从而提高医院的整体竞争力。更重要的是，能及时、准确地了解全院各部门的运作情况，减少人力资源的浪费，提高时间利用率。通过计算机的管理，能为领导层的管理和决策，提供可靠的数据依据，使管理更合理、更先进。

表格界面根据当前选定节点指定的连接数据源，以表格的形式显示信息内容，如果信息节点同时包含主表和从表，则表格界面分为上下两部分，分别显示主表和从表，如果有多个从表，则从表部分以多页控件的方式显示多个从表，可以通过单击相应的按钮选择查看相应的从表。表格界面除了有表格显示数据外，还有配套的记录导航按钮，通过导航按钮可以控制记录的移动。【记录导航条】通过记录导航条可以对记录进行移动、插入、删除、修改、保存、取消修改等操作。一般情况下，可以直接对表格内的数据进行追加和维护，除非设置了只读。通过工具栏的查询功能可以实现对表格数据（主表数据）进行查询，查询分为两种：单步累积查询和复合查询。【单步累积查询】控件按钮名称功能第一条记录移动记录指针到第一条记录上一条记录移动记录指针到上一条记录下一条记录移动记录指针到下一条记录最后一条记录移动记录指针到最后一条记录插入记录按钮在当前记录前面加入一条新记录删除记录按钮删除当前记录编辑记录按钮使当前记录处于编辑状态保存记录按钮保存当前记录的修改撤销修改按钮撤销对当前记录的修改（表格界面）

年病案管理委员会会议纪要第一季度

光华医院病案管理委员会会议纪要（第一季度）会议时间：2015年3月24日会议地点：二楼会议室参加人员：病案管理委员会成员会议内容：为回顾2012年我院病案质量管理工作情况，进一步提高病案质量，探索符合我院实际情况的病案质量管理方法，3月22日我院召开了2015年第一季度病案质量管理委员会会议，各委员参加了会议，会议由业务副院长XX主持。会议内容记录如下：一、会议对委员会成员名单进行了调整，增选护理部梁XX主任、药剂科李XX主任、医教部质控员林XX为病案委员会成员。二、质控员林XX根据前三月的病历质量检查结果，反馈病历书写存在的问题： 1、病历不能及时完成，住院病历书写简单，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析；首次病程记录缺乏鉴别诊断内容； 2、病案首页有空项，一些项目与入院记录不一致。病例分型填写错误、患者地址填写不详细等。

3、病程记录对患者一般情况观察记录不到位，前后矛盾。检查出的相关阳性体征无记录、无处置； 4、病历复制粘贴现象较严重，未能客观真实动态连续体现患者病情变化，病历整体内涵不高； 5、必要的辅助检查空缺。相关的辅助检查已经完成但没有抄录，造成诊断缺乏依据； 4、未按输血病历规范书写，输血无相关记录、输血起始时间填写错误、输血指征未记录说明、无合理用血评价表、血袋条形码未粘贴在输血安全护理单； 5、部分科室化验单异常未用红笔进行标记； 6、出现病程记录与护理文书脱节甚至矛盾情况； 7、术前小结、术前讨论过于简单。 8、出院记录存在的问题：个别病历阳性检查结果记录不全，出院医嘱告知不全。 9、个别病历护理文书记录不规范。 10、医生、护士签名有涂改现象。二、安排下季度的工作重点： 1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。 2、对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加