日常生活能力评定量表(ADL)

性别：年龄：病区：

评分：1=自己完全可以做； 2=有些困难；3=需要帮助； 4=根本无法做注：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正常回答（如痴呆或失语），则根据家属、护理人员等知情人的观察评定。

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日常生活能力评定量表（ADL）

姓名：

住院号：

临床诊断：评定员：