医学生理学期末重点笔记__第8章__尿的生成与排出
第八章尿的生成与排出
(二)内分泌
①肾素; ②促红细胞生成素; ③1α-羟化酶；④前列腺素等。
第一节概述
一、肾的功能解剖
(一)肾单位
集合管：不包括在肾单位内，在尿液浓缩功能中起作用。
肾单位与集合管共同完成尿的生成
(二)两种肾单位比较
二、肾脏血流量及其调节
（一）血液循环特点
1. 血供丰富，肾内血流量分布不均匀：
2. 两套毛细血管网：肾小球毛细血管血压高，有利于滤过；管周毛细血管血压低，利于重吸收。
3.肾血流的自身调节
在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压一定的变动范围内（压80-180mmHg）能保持恒定的现象，称为肾血流量的自身调节。
机制：肌源学说——当肾灌注压升高→入球小A血管平滑肌牵张刺激↑→平滑肌紧张性↑→管径相应缩小→血流阻力↑→血流量变化不大
4.肾血流的神经和体液调节
肾N（发自T12—L2）属交感神经系统，N末梢分布于入球小A、近球细胞和肾小管；迷走N纤维对尿生成的影响尚未肯定。
体液因素：肾上腺素与去甲肾上腺素、升压素、血管紧张素——肾血管收缩
肾血流量调节意义：
安静正常：通过自身调节使肾血流量相对稳定，泌尿活动正常进行
运动或异常如高温、出血缺氧时，保证重要器官的血流供应。
尿生成过程：
1.肾小球的滤过作用
2.肾小管和集合管的重吸收作用
3.肾小管和集合管的分泌作用
第二节肾小球的滤过作用
指血液流过肾小球时，血浆中水和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。
原尿称为血浆的超滤液，原尿是没有蛋白质的血浆。
一、滤过膜及通透性
（1）机械屏障由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。
三层结构中存在着糖蛋白，糖基上带有负电荷。
二、滤过的动力和阻力——有效滤过压
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端：有效滤过压=45–(25+10)=10(mmHg)＞0，有滤液生成；
出球端：有效滤过压=45–(35+10)=0(mmHg)≤0，无滤液生成。
三、评价肾小球滤过功能的指标
1.肾小球滤过率（glomerular filtration rate）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。正常125ml/min/1.73m2
2.滤过分数（filtration fraction）：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值，正常125/660×100%=19%
可见流过肾脏的血浆约1/5由肾小球滤到肾小囊腔中，GFR与FF是衡量肾功能的指标。
四、影响肾小球滤过的因素
1.滤过系数滤过膜有效通透系数×面积=滤过系数
⑴通透性机械屏障作用↓→血尿
静电屏障作用↓→蛋白尿
⑵面积
正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2
滤过面积↓→GFR↓→尿量↓（急性肾小球肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞)
2.肾小球毛细血管血压
肾小球Cap.血压(如：大失血，Bp<80mmHg)↓→有效滤过压↓→肾小球滤过↓
3.血浆胶体渗透压
血浆胶体渗透压↓→有效滤过压↑→肾小球滤过↑
4.囊内压
囊内压↑→有效滤过压↓→肾小球滤过↓
5.肾小球血浆流量
肾血浆流量↑→血浆胶体渗透压上升速慢→有滤过作用的Cap.有效长度↑→肾小球滤过率↑
第三节肾小管和集合管重吸收和分泌作用
一、重吸收 途径：
①跨细胞途径； ②细胞旁途径 方式：
② 被动：单纯扩散，渗透，易化扩散，溶剂拖曳 ②主动：原发性主动转运，继发性主动转运 （一）Na +、Cl -和H 2O 的重吸收 1．Na +和Cl -的重吸收 2．水的重吸收
分段
重吸收量 重吸收机制 激素调节
近端小管 67% 被动
— 髓袢
15%
被动
(只发生在髓袢降支细段)
—
远端小管始段 0% 不被重吸收
—
远端小管后段和集合管
≈ 8-17% 被动 ADH, ANP
（二）HCO 3-重吸收
近端小管为主，占80-85%。机制： 1、近端小管
H +分泌：Na +/H +交换体
HCO 3-的重吸收： CO 2形式 2、远端小管、集合管
H +分泌：H +-ATP 酶、H +-K +-ATP 酶 HCO 3-的重吸收： CO 2形式 HCO 3-的重吸收特点：
⑴不是以HCO 3-的形式，而是以CO 2的形式重吸收的
分段
重吸收量
重吸收方式
近端小管
67%
定比重吸收
前半段：Na +/H +交换体，Na +-葡萄糖同向转运体等 后半段：细胞旁途径
Na +-H +-2Cl --anion 转运体 髓袢 25%
升支细段：被动扩散
升支粗段：Na +-K +-2Cl -同向转运体 远曲小管 集合管 ≈ 8%
可调节重吸收 (aldosterone)
远曲小管始段：Na +/Cl -同向转运体 远曲小管后段和集合管：Na +通道
Cl -细胞旁途径
⑵HCO 3-的重吸收优先于Cl-的重吸收；
⑶HCO 3-的重吸收与Na +-H +逆向交换呈正相关(H +分泌↑→重吸收HCO 3-↑) HCO 3-主要碱储备物质，维持酸碱平衡 用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶→尿量↑ (三)K +的重吸收
? 近端小管和髓袢重吸收K +的比例较固定
? 远端小管和集合管既重吸收K + ，也分泌K +（受多种因素调节） ? 尿K +排出量主要取决于远端小管和集合管的分泌量
（四）葡萄糖的重吸收
? 部位：近端小管
? 方式：继发性主动转运 ? 临床：Fanconi 综合征
? 肾糖阈 (renal threshold for glucose)— 尿中出现葡萄糖的最低血糖浓度
? 葡萄糖最大转运率(maximal rate of transport of glucose —全部肾小管对葡萄 糖的重吸收已达极限
（五）NH 3的分泌 意义：排酸保碱，调节酸碱平衡
? 近端小管 NH 4+通过Na +/H +转运体进入小管液 NH 3单纯扩散入小管液 髓袢 NH 4+重吸收(Na +-K +-2Cl -) 集合管 集合管对NH 4+通透性低
? 组织间隙的NH 3单纯扩散入小管液
髓质高渗梯度的形成过程
近端小管: 等渗液 髓袢降支细段: 高渗液
髓袢升支: 高渗液→低渗液
远曲小管、集合管: 产生浓缩/稀释尿
第四节 尿生成的调节
影响肾小球滤过作用的因素
滤过系数
肾小管各部分 水 Na + 尿素 髓袢降支细段 高度通透 不易通透 不易通透 髓袢升支细段 不通透 高度通透 中等通透 髓袢升支粗段 不易通透 主动重吸收 不易通透 远曲小管
有ADH 时易通透 主动重吸收
不易通透
集合管 有ADH 时易通透
主动重吸收
皮质和外髓部不通透,内髓部通透
?有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
?血浆流量
影响肾小管集合管重吸收和分泌作用的因素
一、神经调节：
肾交感神经兴奋→尿量↓
二、肾内自身调节
肾血流量肾小球过滤率肾小管重吸收
（二）球-管平衡
定义：近球小管是定比重吸收（constant fraction reabsorption），即近球小管对滤液的重吸收率始终占肾小球滤过率的65~70%,
生理意义：使尿中排出的溶质和不致因肾小球滤过率的变化而大幅度增减。
机制：肾血流量不变, GFR↑→管周毛细血管压↓，血浆胶体渗透压↑→Na+、水重吸收三、体液调节抗利尿激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统心房钠尿肽
(一).抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)
1.来源：下丘脑视上核、室旁核
3.作用：提高远曲小管和集合管对水的通透性，水重吸收增加，尿量减少。
（二）肾素-血管肾张素-醛固酮系统
促进近端小管对NaCl的重吸收
?小动脉收缩，RBF↓，改变肾小球滤过率(A出球敏感性高于A入球)
?促进抗利尿激素释放
?促进醛固酮的分泌——保钠，保水，排钾
(2).醛固酮：
作用：保Na+排K+ 尿量减少
机制：
（三）心房钠尿肽
促进肾脏排钠、排水
?抑制集合管对NaCI的重吸收：关闭管腔膜钠通道
?抑制肾素、醛固酮、ADH分泌
第八章尿的生成与排出
第八章尿的生成与排出 一、试题 （一）选择题 【A型题】 1. 动脉血压在 80～180mmHg 范围内波动时，肾血流量能保持不变，这是由于： A．肾血流量的自身调节 B．神经调节 C．体液调节 D．神经和体液共同调节 E．神经-体液调节 2. 肾小球滤过率是指： A．一侧肾脏每分钟生成的超滤液量 B．两侧肾脏每分钟生成的超滤液量C．两侧肾脏每分钟生成的尿量 D．一侧肾脏每分钟生成的尿量 E．两侧肾脏每分钟的血浆流量 3. 正常情况下，肾小球滤过率为： A．100ml／min B．125ml／min C．150ml／min D．200ml／min E．175ml／min 4. 滤过分数是指： A．肾小球滤过率／肾血浆流量 B．肾血浆流量／肾血流量 C．肾血流量／肾血浆流量 D．肾小球滤过率／肾血流量 E．肾血流量／心输出量 5. 正常情况下，流过肾脏的血浆约有百分之几被滤出： A. 15 % B. 19% C．45% D．81% E．85% 6. 对肾小球滤过起决定性作用的结构是： A．肾小球毛细血管内皮细胞 B．肾小囊壁层上皮细胞 C．基膜层 D．肾小囊脏层上皮细胞 E．以上都不是 7. 超滤液中葡萄糖含量： A．高于血浆 B．低于血浆 C．与血浆相同 D．与小管液相同 E．与终尿相同 8.肾小球毛细血管内血浆滤出的直接动力是： A．入球小动脉血压 B．出球小动脉血压 C．肾小球毛细血管压
D．全身动脉血压 E．肾动脉血压 9. 使肾小球滤过率增高的因素是： A．全身动脉血压升高 B．肾小球毛细血管血压降低 C.血浆胶体渗透压降低D．肾小囊内静水压升高 E．血浆晶体渗透压降低 10. 剧烈运动时，少尿的原因是： A．醛固酮分泌增加 B．血管升压素分泌增加 C.肾小球滤过面积减小D．肾小球毛细血管血压升高 E．肾动脉收缩，肾血流量减少 11. 各段肾小管，重吸收物质量最大的是： A．集合管 B．远曲小管 C．髓袢升支粗段D．髓袢降支 E．近端小管 12. 近端小管HCO3－被重吸收的主要形式是： A．H2CO3 B．HCO3－ C．CO2 D．OH－ E．NaHCO3 13．对葡萄糖具有重吸收能力的小管是： A．近端小管 B．远曲小管 C．髓袢细段 D．集合管 E．以上全有 14. 对Na＋的重吸收量最大的部位是： A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支粗段D．远曲小管 E．集合管 15. 在肾脏，水容易通透而Na＋不容易通透的部位是： A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支细段D．远曲小管 E．内髓集合管 16. 氨基酸通过主动转运全部被重吸收，其部位是： A．近端小管 B．髓袢细段 C．髓袢粗段 D．远曲小管 E．集合管 17. 构成内髓质部渗透压梯度的主要溶质是： A．碳酸盐和 NaCl B．尿素和 NaCl C．尿素和葡萄糖D．NaCl 和 KCl E．KCl 和尿素 18. 肾髓质高渗状态的维持主要依靠： A．小叶间动脉 B．弓形动脉 C. 弓形静脉
第八章 尿的生成与排出作业
1．静脉输入大量生理盐水后，尿量有何变化？为什么？ 尿量增加。 （1）静脉输入大量生理盐水后，血液被稀释，血浆蛋白浓度降低血浆胶体渗透压降低肾小球有效滤过压升高→肾小球滤过率增加→尿量增加。 (2)静脉输入大量生理盐水后,血浆量增加→肾血浆流量增加→肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升速度减慢→滤过平衡点靠近出球小动脉端，甚至不出现滤过平衡→有滤过作用的肾小球毛细血管的长度增加→肾小球滤过率上升→尿量增加。 （3）静脉输入大量生理盐水后，血容量增加→对心肺感受器的刺激作用增加→心肺感受器受刺激而兴奋的冲动经迷走神经传到中枢，抑制血管升压素的合成和释放→肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收减少→尿量增加。 （4）静脉输入大量生理盐水后，血容量增加→对心房壁容量感受器的刺激作用增强→容量感受器受刺激而兴奋的冲动经迷走神经传到中枢，经过中枢的整合处理后，使交感神经系统的紧张性活动减弱，肾交感神经的紧张性降低→肾小动脉舒张。由于分布在入球小动脉管壁上的交感神经末梢更紧密，所以入球小动脉的舒张更为明显→肾小球毛细血管的血流量增加→肾小球毛细血管血压升高→肾小球的有效滤过压升高→肾小球滤过率增加→尿量增加。 2．试述HCO3-在近端小管被重吸收的过程。 经肾小球滤过而进入小管液中的HCO 3 -与肾近端小管上皮细胞分泌到小管液 中的H+结合生成H 2CO 3 ，再解离出CO 2 和H 2 O。CO 2 以其脂溶性直接通过管腔膜进入 小管上皮细胞内，与细胞内的水在碳酸酐酶的催化下生成H 2CO 3 ，H 2 CO 3 再解离出 H+和HCO 3-。H+被小管上皮细胞分泌到小管腔中，而HCO 3 -则与Na+一起重吸收回血 液。因此HCO 3-的重吸收是以CO 2 的形式进行的。 3．糖尿病患者为何出现尿糖和多尿现象？ 糖尿病患者血糖浓度升高，超过肾糖阈，滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，使肾小管液中葡萄糖浓度升高，形成的渗透压升高，妨碍水的重吸收。由于水的重吸收减少，所以尿量增加。由于肾小管液中的葡萄糖不能被全部重吸收而随尿排出，所以尿中含有葡萄糖。 4．大量出汗后尿量有何变化？为什么？ 大量出汗后尿量将减少。 （1）由于汗液刚从汗腺细胞分泌出来时属于低渗液，所以大量出汗后机体表现为高渗性脱水。由于血浆晶体渗透压的升高，对下丘脑渗透压感受器的刺激加强，下丘脑的视上核和视旁核合成的血管升压素增加，同时，下丘脑渗透压感受器受刺激而兴奋的信息通过下丘脑－垂体束传到神经垂体，使神经垂体释放血管升压
生理学 第八章尿的生成和排出练习题及答案
第八章尿的生成和排出 一、填空题 1.机体的排泄途径有①、②、③和④。其中重要的排泄途径是⑤。 2.肾脏的主要功能是①，此外还具有②功能。 3.肾脏的结构和功能单位为①，由②和③两部分组成。 4.肾小球滤过膜由①、②和③ 3层结构组成。 5.近球小体主要分布在①肾单位，由②细胞、③细胞和④组成。 6.肾血流量适应泌尿机能主要靠①调节，适应机体的紧急情况则主要靠②调节和③调节。 7.全身动脉血压变动在① mmHg范围内时，肾血流量保持相对稳定,这是通过 ②调节的结果。 8.尿生成的基本过程是①______，生成原尿，②和③，最后生成终尿。 9.肾小球的有效滤过压等于①、②和③的代数和。 10.影响肾小球滤过率的因素有①、②和③。 11.当入球小动脉明显收缩时，肾小球毛细血管血压①，肾血浆流量②，血浆胶体渗透压上升速度③，以致肾小球滤过率④。 12.原尿中大部分溶质重吸收的主要部位在① ,水的调节性重吸收部位在②和③。 13.水在远曲小管和集合管的重吸收主要受①和②的调节。 14.肾小管和集合管有分泌①、②和③的作用。 15.肾小管分泌一个H+，可以重吸收一个①和一个②。 16.酸中毒时，肾小管分泌H+①______,H+-Na+交换②______ ,K+-Na+交换③，因而血钾④____。碱中毒时则发生⑤的变化过程。 17.若尿的渗透压高于血浆的渗透压,这种尿称为①尿；若低于血浆的渗透压，则这种尿称为②尿。肾脏浓缩和稀释功能均发生严重障碍时，无论饮水多少,将排出③尿。 18.肾外髓高渗主要是由①形成的，内髓高渗是由②和③共同形成的；髓襻升支粗段主动重吸收④是形成髓质高渗的动力。 19.肾小管髓襻通过①作用形成髓质高渗；直小血管通过②作用维持髓质高渗；内髓集合管在③的介导下利用髓质高渗,对尿液进行浓缩或稀释。 20.醛固酮的主要作用是① _,它的分泌受②和③的调节。 21.抗利尿激素由下丘脑①和②的神经内分泌细胞合成，经下丘脑-垂体束的轴突胞浆运送到③储存并释放入血。其主要作用是增加④和⑤对⑥的通透性,使尿量⑦。抗利尿激素释放的有效刺激主要是⑧和⑨。 22.测定血浆清除率不仅可以了解①的功能，还可以测定②，③和推测肾小管的④功能。 23.排尿反射的初级中枢在①，高级中枢通过阴部神经影响尿道②的活动而控制排尿。 24.腹下神经兴奋时，引起逼尿肌①_______，尿道内括约肌②_______,从而有利于尿的储存；盆神经兴奋时，则使逼尿肌③，尿道内括约肌④，有利于尿的排放。二、选择题
生理学：尿的生成和排出 (名词解释)
1.肾单位(nephron) 是尿生成的基本功能单位，它与集合管共同完成尿的生成过程。包括肾小体和肾小管两部分。 2.致密斑（macula densa）是髓袢升支粗段远端部的一小块由特殊分化的高柱状上皮细胞构成的组织。它可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递至球旁细胞，调节肾素的分泌。 3.管-球反馈(tubuloglomerular feedback ) 小管液流量变化影响肾小球滤过率和肾血流量的现象称为管-球反馈。 4.肾小球滤过(glomerular filtration) 血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤入肾小球囊腔形成超滤液的过程，称为肾小球滤过。 5.肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR) 单位时间(每分钟)内两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。正常成人安静时约为125ml/min。 6.滤过分数(filtration fraction) 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。正常约为19%。 7.肾小球有效滤过压（glomerular effective filtration pressure）肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。等于肾小球毛细血管血压减血浆胶体渗透压与肾小囊内压之和。
8.重吸收(reabsorption) 是指肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中去的过程。 9.肾小管的分泌（tubuler secretion）是指肾小管和集合管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液。 10.肾糖阈(renal glucose threshold) 将开始出现尿糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈(一般为160～180mg/100ml)。 11.低渗尿( hypotonic urine) 终尿的渗透浓度如低于血浆渗透浓度，称为低渗尿。表示尿被稀释。 12.高渗尿(hypertonic urine) 如果机体缺水，终尿的渗透浓度将高于血浆渗透浓度，称为高渗尿，表示尿被浓缩。 13.渗透性利尿(osmotic diuresis) 由于小管液中溶质浓度增加，渗透压升高，妨碍了Na+和水的重吸收，使尿量增多的现象，称为渗透性利尿。 14.球-管平衡(glomerulotubular balance) 不论肾小球滤过率或增或减，近端小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%～70%，这种现象称为球-管平衡。 15.水利尿(water diuresis) 大量饮清水引起尿量增多的现象，称为水利
尿液的形成与排出教案精编版
第2节尿的形成与排出 赵慧慧4月13日77班第一节 教学目标 1.认知目标 （1）描述人体泌尿系统的组成 （2）概述尿液的形成与排出过程 2.能力目标 （1）通过学习泌尿系统的组成，提高观察能力和思维能力 （2）结合生活实际分析，提高运用所学知识解决日常问题的能力 3.情感价值观 通过对泌尿系统卫生知识的学习，提高自身的保健能力，养成良好的卫生习惯教学重点 1.肾脏的结构 2.尿液形成的过程 教学难点 1.肾单位的结构与尿液形成的关系 2.尿液形成过程中物质的变化 教学方法：启发式教学法、直观教学法 教学课时；1课时 教学过程 （一）复习巩固 人体产生的代谢废物有哪些种类？什么叫排泄？ （二）导入 我们刚刚复习了人体的代谢废物的种类，在人体内，少部分的代谢废物形成汗液通过皮肤排出，而大量的水、无机盐和尿素是通过什么排出的呢？同学们对泌尿系统了解么，在泌尿系统中尿液又是如何形成的呢?今天这节课我们共同来学习这些知识
（三）讲解新课 1.学生观察图片P60图11-2，尝试说出人体泌尿系统的组成以及各自的作用，教师总结 （肾脏：形成尿液输尿管;输送尿液膀胱：储存尿液尿道：排出尿液） 2.结合各器官的作用，讲解泌尿系统的主要器官----肾脏 3.学生阅读观察课本62页，思考下列问题 （1）肾脏由什么构成 （2）每个部位之间有什么联系 教师讲解总结并板书 肾脏1.是泌尿系统的主要器官 2.由肾单位构成 3.肾单位肾小体肾小球 肾小囊 肾小管 过度：我们了解了肾脏的具体构成，那么在肾脏中是如何形成尿液的呢？各组成部分起到什么作用呢？ 4.教师画图讲解尿液形成的过程，并讲解肾单位中的组成部分在尿液形成中分别起到的作用 A.肾小球（过滤作用）----形成原尿 B 肾小管（重吸收作用）--形成尿液 学生思考： （1）一个健康的成年人每天形成原尿150L，而排出的尿液只有1.5L的原因（2）某同学去尿检，医生发现他的尿液中有红色物质，请问该同学发生的病变位置在哪？若尿中有糖，说明哪个结构可能出现问题？ 过度：通过以前知识的学习，我们都知道人要时刻进行新陈代谢，血液要循环流动，由此可知尿液也是时刻在形成，而我们为什么一段时间后才想去厕所呢？ 5.学生议论后回答，教师总结并补充饮水和排尿的好处 （膀胱可以暂时储存尿液）
生理学习题库——第八章尿的生成和排出
第八章尿的生成和排出 〔A1型题〕 1 可分泌肾素的结构是肾脏的 A 致密斑 B 系膜细胞 C 间质细胞 D 颗粒细胞 E 感受器细胞 2 肾脏致密斑的作用是直接感受 A 肾血管血压变化 B 肾血流NaCl含量变化 C 肾小管内压变化 D 肾小管液NaCl含量变化 E 入球小动脉牵张刺激 3 肾脏的基本功能单位是 A 肾小球 B 肾小体 C 肾小管 D 集合管 E 肾单位 4 肾脏血液供应的特点是 A 血流量小 B 血流分布均匀 C 肾小管周围毛细血管内血压高 D 肾小球毛细血管内血压高 E 肾血流量易随全身血压波动而变化 5 最易通过肾小球滤过膜的物质是 A 带负电的小分子 B 带正电的小分子 C 电中性的小分子 D 带正电的大分子 E 带负电的大分子 6 促进肾小球滤过的动力是 A 肾小球毛细血管血压 B 囊内液体胶体渗透压 C 血浆胶体渗透压 D 囊内压 E 全身动脉压 7 肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 A 自身调节 B 神经体液调节 C 负反馈调节 D 正反馈调节 E 前馈调节 8 下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高 A 肾交感神经兴奋 B 注射大量肾上腺素 C 快速静脉滴注生理盐水 D 静脉滴注高渗葡萄糖液 E 注射抗利尿激素 9 静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于 A 肾小球毛细血管压增高 B 肾内压下降 C 血浆胶渗压增高 D 肾血浆流量增多 E 囊内液胶渗压下降 10 交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于 A 平均动脉压降低 B 滤过膜通透性降低 C 囊内压升高 D 血浆胶体渗透压增高 E 肾血浆流量降低 11 肾小球滤过率是指每分钟 A 一个肾单位生成的原尿量 B 一个肾脏生成的原尿量 C 两肾生成的原尿量 D 两肾生成的终尿量 E 一个肾脏生成的终尿量 12 滤过分数指下列哪一项的比值 A 肾小球滤过率/肾血浆流量 B 肾血浆流量/肾血流量 C 肾血流量/肾血浆流量 D 肾小球滤过率/肾血流量 E 肾血流量/心输出量 13 肾炎患者出现蛋白尿是由于 A 肾小球滤过率增高 B 肾血浆流量增大 C 血浆蛋白浓度增高 D 肾小球滤过膜面积增大 E 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失 14 近球小管重吸收的关键动力是 A 基侧膜上的Na+ 泵 B 管腔膜上的同向转运 C 管腔膜上的逆向转运 D 管腔膜上的电中性转运 E 管腔膜上的生电性转运
第八章 尿的生成和排出
第八章尿的生成和排出 血浆在肾小球处滤过，滤过液在流经肾小管和集合管的过程中经过重吸收和分泌，最后形成尿液，再经肾盂、输尿管、膀胧和尿道被排出体外。可实现以下功能：①排泄代谢废物和被摄入体内的异物；②调节体内水和电解质的平衡并维持体液渗透压的稳态；③调节酸--碱平衡。 第一节肾的功能解剖 一、肾单位 （一）肾单位的构成 肾小体及与之相连的肾小管构成肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小球是位于入球小动脉和出球小动脉之间的一团经分支又再吻合的毛细血管网，被足细胞包裹，并形成肾小囊的脏层。肾小囊的壁层与近球小管壁相连续，脏层和壁层之间即肾小囊的囊腔。肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，然后进入肾小管。肾小管可分为近球小管、髓袢和远球小管。髓袢又分为降支和升支。其中降支包括近球小管的直段和髓袢降支细段；升支则包括升支细段和升支粗段。远球小管经过连接小管与集合管相连通。 （二）皮质肾单位和近髓肾单位 肾小体位于肾皮质外层的肾单位，其髓袢较短，称为皮质肾单位。肾小体位于肾皮质内层靠近髓质的部分，称为近髓肾单位，具有长的髓袢。近髓肾单位的特点是其出球小动脉的分支除形成小管周围毛细血管网外，还形成特殊的直小血管，与髓袢及集合管伴行，形成袢，在尿液的浓缩和稀释中起重要作用。 （三）滤过膜的构成 滤过膜，即滤过屏障，由毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。肾小球毛细血管内皮有窗孔，水、小分子溶质都能自由地通过这些微孔；内皮细胞表面有带负电荷的糖蛋白，能阻碍带负电荷的蛋白质通过。基膜是一层有孔的基质。相邻足细胞的足突互相交错对插，形成滤过裂隙膜。 此外，肾小体有系膜细胞分布在肾小球毛细血管的周围，有收缩能力，能影响毛细血管血流，并使肾小球滤过膜面积减小。 二、集合管 集合管在尿液的浓缩过程中起重要的作用。 三、近球小体
第八章 尿的生成与排放教案知识分享
《生理学基础》
三、小结5′ 教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计）教学环境：多媒体课室 教具：教材、多媒体课件 教学参考资料： 教学过程： 一、检查人数、观察教学秩序、复习提问 二、新课教授 1、从多种排泄组织、器官引出肾脏 提出肾脏在维持内环境稳态上的作用和意义 2、复习肾脏的解剖知识 3、重点讲解肾小球的滤过功能 1）、滤过作用、列表对比血浆、原尿的成分，引出肾小球的滤过功能 2）、结合图示细解肾小球滤过的结构—滤过膜，引用肾小球肾炎病人出现蛋白尿和血尿的临床实例，讲解肾小球滤过膜在保留负电荷物质，如RBC 和白蛋白等成分具有 重要的意义；力求深入浅出，突破难点。 3）、板书详解有效滤过压，和学生一起分析肾小球滤过过程中的受力情况，突破难点，归纳出有效率过压的公式。 4、肾小管和集合管的重吸收 1）、从原尿量和终尿量的对比引出重吸收 结合板书简介肾小管和集合管重吸收的主要部位和方式 2）、引用各种离子对机体活动的重要性，展开各种离子在肾小管重吸收中的部位、方式和特点；
3）、设计葡萄糖重吸收的动态演示图，并提出糖尿病的临床危害性和难治性 ①提问为什么糖尿病人尿中会出现葡萄糖？接着深入分析葡萄糖重吸收的过程； ②介绍肾糖阈的概念，要求学生课堂掌握。 5.肾小管和集合管的分泌与排泄 掌握H+、NH3、K+、的分泌与排泄。 三、教学小结和检测 1、尿生成的三个环节、肾小球有效滤过压的公式、肾小球滤过率及其正常值。 2、重吸收的主要部位在近球小管；Na+、水、葡萄糖的重吸收的主要部位和特点。 3、肾糖阈、葡萄糖吸收极限量。 教学后记：
《尿的形成与排出》教案
《尿的形成与排出》教案 教材分析 1、教学内容分析 《尿的形成和排出》是北师大版七年级下册第11章第2节内容，它是在学生学习了人体代谢之后，再进一步让学生知道代谢废物的排出，从而保证健康的生活。为了学生能更好的掌握本节内容，编者按泌尿系统的组成、尿的形成、尿的排除和泌尿系统的卫生四个部分进行编写,还安排了两个活动。在生活中，学生对尿的形成和排出这一生理现象虽熟悉，但对尿是怎样在肾脏中形成还不清楚，尤其肾脏的结构和功能，学生更是不了解，因此通过对本节内容的学习可以使学生对形成尿液的过程有一个清楚的认识，同时，本节内容也能使学生领悟到排泄这一生理过程是人体内保持清洁、使生命充满生机活力等美好状态的前提。 2、学情分析 1、心理和生理特征：七年级学生学习生物已经有半年多的时间，已经掌握了一定的 生物学知识基础，他们思维活跃，敢于质疑和讨论，对于生物学这门课充满兴趣。 2、知识现状：在生活中，学生对尿的形成和排出这一生理现象虽熟悉，但对尿是怎 样在肾脏中形成还不清楚，尤其肾脏的结构和功能，学生更是不了解。 3、知识障碍：学生在学习过程中由于观察能力和分析能力的差异会产生不同层次的 学习成果和不同的学习体会，特别是在理解肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用是一 个动态连续的过程时，对于七年级的部分学生来说理解起来有一定的难度，所以要借助课 件帮助学生加深理解和认识。 教学目标： 知识目标： 1、概述肾脏的结构和肾脏与尿液形成相关的结构特点； 2、说明尿液的形成和排出过程。 3、说明了尿液形成过程的物质变化 4、列举泌尿系统的卫生常识。 能力目标： （1）通过观察示意图和视频等课件，观察、归纳、发现问题。 （2）分析血浆、肾小球中液体以及尿液成分数据，运用实验数据进行科学推测。 （3）结合生活实际，运用所学知识解释日常问题。 情感价值目标： 1.体验学生自主学习的乐趣，养成实事求是的科学习惯。 2．让学生形成良好的生活习惯。 教学重点： 1、肾单位的结构 2、尿液形成的过程 教学难点： 1、肾单位的结构与尿液形成的关系。 2、尿液形成过程中的物质变化。 课时安排：2课时（本教案为第二课时） 学法指导： 1、指导观察模型、图片和动画的方法，使用正确的观察方法。 2、老师的设问，学生自学教材，主动思考，小组讨论，培养分析和解决问题的能力。 3、指导学生发现并掌握知识内在的联系，总结出“结构与功能是相适应”生物学观 点。 4、学会用表格、图解表来对比总结。 教学准备： 教师：制作多媒体课件 学生：预习本节内容，或查询书籍、网站，搜集有关人体泌尿系统方面的资料。
生理学：尿的生成和排出 (问答题)
202.简述尿生成的基本过程。尿生成的基本过程包括：（1）肾小球的滤过当血液流经肾小球毛细血管时，在有效滤过压的作用下，除了血细胞和大分子的血浆蛋白外，血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊的囊腔形成超滤液。（2）肾小管和集合管的重吸收超滤液进入肾小管后称为小管液。小管液流经肾小管和集合管时，其中的某些成分又通过小管上皮细胞转运至血液中。（3）肾小管和集合管的分泌小管上皮细胞可将自身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。小管液经过上述过程后形成的尿液称为终尿。 203.简述近端小管重吸收Na+的机制。近端小管重吸收Na+的机制可因部位不同而不同：（1）近端小管前半段Na+的重吸收是①与葡萄糖、氨基酸的重吸收相耦联；②与H+的分泌相耦联。由Na+主动吸收建立起电化学梯度，小管液中Na+与葡萄糖、氨基酸等经同向转运体耦联转运进入上皮细胞而被重吸收，或由管腔膜上的Na+-H+交换体进行逆向转运。（2）近端小管后半段Na+的重吸收通过①跨上皮细胞途径：过程同前半段，经Na+-H+交换转运入细胞；②细胞旁路：由于近端小管HCO3﹣和水的重吸收多于Cl﹣的重吸收，使后半段小管液中Cl﹣高于管周组织间液，Cl﹣顺浓度梯度经细胞旁路（通过紧密连接进入细胞间隙）被重吸收回血。由此造成电位梯度，Na+便顺电位差而被动重吸收。 204.试述肾小管泌H +的意义肾小管分泌H +的意义：（1）促进NaHCO3
的重吸收肾小管上皮细胞每分泌1个H+，就可使1个HCO3-和1个Na+重吸收回血，Na+和HCO3-再组成的NaHCO3是体内重要的碱储。（2）促进NH3的分泌分泌的H+可降低小管液的pH值，使NH3容易向小管液中扩散。分泌的NH3与H+结合生成NH4+，并进一步与强酸盐（如NaCl）的负离子结合为铵盐随尿排出。强酸盐的正离子（如Na+）则与H+交换后和细胞内的HCO3-一起被转运回血。因此，H+的分泌具有排酸保碱维持机体酸碱平衡的作用。 205.肾小管和集合管的重吸收和分泌功能受哪些因素的影响和调节？影响和调节肾小管和集合管的重吸收和分泌功能的主要因素有（1）小管液中溶质的浓度：小管液中溶质所形成的渗透压，可阻碍肾小管对水的重吸收。使尿量增多，形成渗透性利尿。2）肾小球滤过率：肾小球滤过率改变将引起管周毛细血管血压、血浆胶体渗透压的改变，从而使近端小管对Na+、水的重吸收发生变化。（3）肾交感神经：肾交感神经兴奋引起球旁细胞释放肾素增加，导致循环血中血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增加，使肾小管对NaCl和水的重吸收增多；可直接刺激近端小管和髓袢对NaCl和水的重吸收。（4）血管升压素：血管升压素可提高远曲小管和集合管对水的通透性；增加髓袢升支粗段对NaCl的重吸收；提高内髓部集合管对尿素的通透性。（5）醛固酮：能够促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时促进K+的排出。（6）血管紧张素Ⅱ：通过刺激醛固酮和血管升压素的释放，间接影响肾小管和集合管的重吸收与分泌功能；刺激近端小管对NaCl的重吸收，使尿中排出NaCl减少。（7）心房钠尿肽：促进NaCl和水
第八章尿生成与排出
第八章尿生成与排出 [目的要求] 掌握尿生成过程及其影响因素，尿浓缩和稀释的基本原理，尿液生成的调节。了解肾脏清除率的概念，排尿反射。 [讲授重点] 1.尿生成的过程 2.尿生成的调节 [讲授难点] 1.尿浓缩和稀释的基本原理 [学时] 6 学时 [教材] 姚泰主编，《生理学》，第六版，北京：人民卫生出版社，2003 第一节概述 一、肾脏泌尿功能的意义 维持内环境稳态 (一)排出代谢产物、过剩物质和进入体内的异物； (二)调节机体水、电解质和酸碱平衡。 二、肾脏的机能解剖 (一)肾单位(nephron) 1.基本功能单位 ↗肾小球 肾小体 ↘肾小囊 ↗近曲小管 近端小管→髓袢降支粗段 ↗↗髓袢降支细段 肾小管→髓袢细段→髓袢升支细段 ↘ 远端小管→髓袢升支粗段 远曲小管
2.两类肾单位 皮质肾单位近髓肾单位 部位外、中皮层内皮层 量 85%-90% 10%-15% 髓袢甚短甚长 血管入球小A口径 U型直小血管 出球小A口径 =2/1 功能尿生成尿浓缩与稀释 （二）球旁器(juxtaglomerular apparatus) 1.分布皮质肾单位 2.构成 球旁细胞——入球小A肌上皮样细胞分泌肾素球外系膜细胞——入球小A与出球小A间
致密斑——远曲小管高柱状细胞 NaCl感受器 3.功能调节尿生成 （三）神经支配 肾交感神经——肾动脉（入球和出球小A）肾小管球旁细胞 （四）血供 1.丰富心输出量的1/4 2.分布皮质94% 3.两套毛细血管网 肾小球毛细血管网：高压（有利滤过） 肾小管旁毛细血管网：低压（有利重吸收） 第二节尿的生成过程
一、肾小球滤过 （一）滤过膜 血管内皮细胞+基膜+肾小囊上皮细胞 ＞1.5m2 孔：有效半径2-4.2nm的物质能通过 带负电荷：主要为糖蛋白 超滤：血细胞和大分子血浆蛋白除外 （二）滤过机制——有效滤过压 动力：肾小球毛细血管压囊内液体胶体渗透压（忽略不计） 阻力：血浆胶体渗透压肾小囊内压 =肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 45mmHg 25mmHg 10mmHg 滤过平衡：血浆胶体渗透压在滤过过程中不断升高，最终动力与阻力相等，有效滤过终止。
生理学第八章 尿的生成和排出试题及答案
第八章尿的生成和排出试题及答案 [测试题] 一、名词解释 1. 肾单位(nephron) 2. 致密斑（macula densa） 3. 管-球反馈(tubuloglomerular feedback ) 4. 肾小球滤过(glomerular filtration) 5. 肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR) 6. 滤过分数(filtration fraction) 7. 肾小球有效滤过压（glomerular effective filtration pressure） 8. 肾小管的分泌（tubuler secretion） 9. 肾糖阈(renal threshold for glucose) 10. 低渗尿( hypotonic urine) 11. 高渗尿(hypertonic urine) 12. 渗透性利尿(osmotic diuresis) 13. 球-管平衡(glomerulotubular balance) 14. 水利尿(water diuresis) 15. 肾素(renin) 16. 心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide) 17. 清除率(clearance, C) 18. 自由水清除率(free-water clearance, CH2O) 二、填空题 19. 尿生成包括________、________和________三个基本过程。 20. 当动脉血压在80~180mmHg（10.7~24kPa）范围内变动时，肾血流量可________，当动脉血压低于80mmHg 时，肾小球滤过率________。 21. 不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于被滤过物质的________及其________。 22. 肾小球有效滤过压=________－（________+________） 23. 如果肾血浆流量加大，滤过平衡点就移向________，故肾小球滤过率________。 24. 肾脏通过重吸收________和分泌________，以及分泌氨，对机体酸碱平衡的维持起重要的调节作用。 25. 肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆中的________。正常情况下，滤过的葡萄糖均在_______被重吸收。 26. 远曲小管和集合管对Na +的重吸收主要受________调节，水的重吸收主要受________调节。 27. ________是形成髓质渗透梯度的重要结构，而________和________是建立髓质渗透梯度的主要溶质。 28. 外髓部组织间隙高渗是________主动重吸收________形成的，内髓部组织高渗是由________和________共 同构成的。 29. 正常成年人终尿的排出量每日约________，尿量和尿的渗透浓度可受多种因素影响而发生很大变化。每日 尿量超过________称为多尿；24h尿量少于________称为少尿；24h尿量少于________称为
尿液的生成与排出习题及答案
尿液的生成和排出习题 一、名词解释 1.肾单位 4.肾小球滤过 5.肾小球滤过率7.肾小球有效滤过压8.重吸收9.肾小管的分泌10.肾糖阈11.低渗尿 13.渗透性利尿 14.球-管平衡 15.水利尿 二、填空题 19.尿生成包括________、________和________三个基本过程。 20.当动脉血压在80~180mmHg（10.7~24kPa）范围内变动时，肾血流量可________，当动脉血压低于80mmHg 时，肾小球滤过率________。 21.不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于被滤过物质的________及其________。 22.肾小球有效滤过压=________－（________+________） 23.如果肾血浆流量加大，肾小球滤过率________。 24.肾脏通过重吸收________和分泌________，以及分泌氨，对机体酸碱平衡的维持起重要的调节作用。 25.肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆中的________。滤过的葡萄糖均在_______被重吸收。 26.远曲小管和集合管对Na+的重吸收主要受________调节，水的重吸收主要受________调节。 29.静脉注射甘露醇引起的利尿称为________利尿，大量饮清水引起的利尿称为________利尿。 31.血管升压素可使远曲小管和集合管对水的通透性________，使尿液________，尿量________。 32.调节血管升压素释放的最重要的因素是________、________。 33.血浆晶体渗透压________，将引起垂体后叶________的分泌增多。 36.醛固酮是肾上腺皮质________带细胞合成和释放的一种激素，可增加________的排泄和增加________ 的重吸收。 38.膀胱充盈，膀胱壁牵张感受器兴奋，冲动沿________传入，到达________的排尿反射初级中枢。排尿反射进行时，冲动沿________传出。 三、选择题 A型题： 39.通过下列哪项可完成肾脏的泌尿功能? A．肾小体和肾小管的活动 B．肾小体、肾小管和集合管的活动 C．肾小体、集合管和输尿管的活动 D．肾单位和输尿管的活动
生理学：第八章_尿的生成和排出
第八章尿的生成和排出 人体通过呼吸和消化系统，摄入代谢和所需的氧和营养物质。在物质代谢过程中，氧和能源物质被不断地消耗，为各种生命活动提供所需的能量，同时产生对人体无用甚至有害的终产物。 排泄（excretion)……机体将代谢终产物和进入体内的异物及过剩不需要的物质经血液循环，通过某些器官排出体外的过程。 所以，排泄是体内物质代谢过程中的最后一个环节，是多系统功能互相协调才得以完成的一种重要生命活动。 人体主要的排泄途径： 皮肤：水、盐类、少量尿素、乳酸等。 肺：CO2、H2O、挥发性药物等。 消化道：排泄物混合在粪便中。Ca、Mg、Fe、P 等电解质、胆色素、毒物等。 胆色素－肝脏排泄在肠中起变化的胆色素（尿胆素、粪胆素）。 无机盐－经大肠粘膜排出的，如钙、镁、铁等。 唾液腺：碘、铅等。 肾脏：最重要，以尿的形式由肾排出。所含排泄物的种类最多、数量最大；并随机体的不同状态而改变尿量和尿中物质的含量。有：水、尿素、尿酸、肌酐、盐类、药物、毒物等。 肾的功能： 1) 排泄功能：排出机体的大部分代谢终产物及进入体内的异物。 2) 调节功能：调节水、电解质、渗透压及酸碱平衡－－维持稳态。 调节细胞外液量和血液渗透压。 保留体液中的重要电解质，如：Na+、K+、Cl－等。 排出过剩 H+维持酸碱平衡。 3) 内分泌功能：产生肾素、促红细胞生成素等。 尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌三个基本过程。本章主要讨论尿的生成过程及其调节机制、肾脏排泄功能的生理意义及输尿管和膀胱的排尿活动。 第一节肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖： （一）肾单位和集合管：
第八章 尿的生成与排放
第八章尿的生成与排放 一、名词解释 1．排泄 2．肾小球滤过率 3．肾小球有效滤过压 4．肾糖阈 5.渗透性利尿 6.水利尿 二、填空题 1．机体的排泄途径有_________、_________、_________和_________，其中最重要的排泄途径是_________。 2．尿生成的基本过程是_________________、_________________和_________________。 3．肾小球滤过的动力是_____________，其中促进滤出的力量是____________，阻止滤出的力量是_____________和______________。 4．影响肾小球滤过率的因素有________________、________________和________。 5.醛固酮的主要作用是__________________________，它的分泌受________________________和__________________的调节。 6.抗利尿激素由下丘脑____________和_____________的神经内分泌细胞合成，经下丘脑-垂体束的轴浆运输到_____________储存并释放入血。其主要作用是增加____________ 和______________对_____的通透性，使尿量_________。抗利尿激素释放的有效刺激主要是_________________和_________________。 7.排尿反射的初级中枢在_______________，高级中枢在_____________。 三、单项选择题 A1型题 1．人体最主要的排泄器官是： A．消化道 B．皮肤 C．呼吸道 D．肾 E．肛门2．剧烈运动时尿量减少的主要原因是： A．血管升压素释放增多 B．肾血流量减少 C.肾小球滤过面积减少D．小管液渗透压升高 E．醛固酮分泌增多 3．正常情况下肾血流量保持相对稳定，主要靠：
临床医学 第八章 尿液的生成与排出
第八章尿液的生成与排出 【目的要求】 掌握：肾脏的生理功能；尿液生成的过程；肾小球的滤过；肾糖阈；尿液生成的调节。 熟悉：肾脏血液循环的特点；Na+和水的重吸收；葡萄糖的重吸收；肾小管和集合管的分泌。 了解：凡列入教学内容，除掌握、熟悉的，其余均为了解。 【教学内容】 排泄概念和排泄途径，肾脏的功能。 １．肾脏的结构和血液循环特点：肾脏的结构特点；肾脏的血液循环特点。 ２．尿液生成的过程：肾小球的滤过（肾小球滤过率与滤过分数、滤过的结构基础——滤过膜、肾小球滤过的动力——有效滤过压、影响肾小球滤过的因素）；肾小管与集合管的重吸收（重 吸收的部位；重吸收的途径与方式；几种物质的重吸收）；肾小管和集合管的分泌３．尿液生成的调节：肾内自身调节（小管液溶质的浓度、球—管平衡）；体液调节（血管升压素、醛固酮、心房钠尿肽、其他体液因素）；神经调节。 4．尿液的浓缩和稀释：尿液的浓缩和稀释的机制；尿液浓缩与稀释的过程。 ５．血浆清除率：血浆清除率的测定方法；测定血浆清除率的意义。 ６．尿液及其排出：尿液的成分与理化性质；尿液的排出。 【教学重点】 1、尿生成的过程 2、尿生成的调节 【教学难点】 尿液浓缩与稀释的机制 第八章尿液的生成与排出 第一节肾的结构和血液循环特点 一、肾脏的结构特点肾脏的结构和功能是密切相关的，故了解其功能之前，必须对它的结构有 所认识。
二、肾脏的血液循环特点 图8-6 肾脏的血液供应肾动脉由腹主动脉垂直分出 （一）肾脏的血液供应特点 1、血流量(blood flow)大 2、分布不均匀 3、两次毛细血管网
①肾小球毛细血管网压力高，有利于肾小球的滤过。 ②管周围毛细血管网血压较低，胶体渗透压高，有利于重吸收 （二）肾血流量的调节 1、自身调节(autoregulation) 去神经离体肾灌注 图8-7肾血流量和肾小球滤过率的自身调节 不依赖肾外神经支配使肾血流量在一定血压变化范围内能保持不变的现象 自身调节的机制： 肌源学说入球小动脉舒缩与跨壁压变化直接相关 管-球反馈(tubulogomerular feedback) 图8-8 管—球反馈示意图 生理意义：使肾血流量与泌尿机能相适应，使GFR不会因血压波动而改变，有利于维持肾小球滤过率的相对稳定。 2、神经和体液调节 肾交感神经兴奋时,肾血管收缩,肾血流量减少;肾交感神经活动减弱时,肾血管舒张,肾血流量增加。肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II、血管升压素也能引起血管收缩，前列腺素、乙酰胆碱、
生理学尿的生成和排出练习题
生理学尿的生成和排出练习题 一、A1 1、正常成人肾小球滤过率平均值为 A、125ml／min B、180ml／min C、325ml／min D、425ml／min E、660ml／min 2、肾小球滤过的动力是 A、肾小囊内压 B、有效滤过压 C、血浆胶体渗透压 D、囊内液体胶体渗透压 E、肾小球毛细血管血压 3、肾小球滤过作用，错误的是 A、肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量 B、血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量 C、肾小囊内压升高时滤过减少 D、血压在一定范围内波动时肾小球滤过率维持恒定 E、正常情况下肾小球毛细血管的全段都有滤过功能 4、肾小球滤过率是 A、两侧肾脏每分钟生成的原尿量 B、一侧肾脏每分钟生成的原尿量 C、两侧肾脏每分钟生成的尿量 D、一侧肾脏每分钟生成的尿量 E、两侧肾脏每分钟的血浆流量 5、滤过分数是指 A、肾血浆流量／肾小球滤过率 B、肾血浆流量／肾血流量 C、肾小球滤过率／肾血浆流量 D、肾小球滤过率／肾血流量 E、心排出量／肾血流量 6、抗利尿激素生成的部位是 A、肾近球细胞 B、下丘脑视上核、室旁核 C、腺垂体 D、神经垂体 E、髓袢 7、大量饮清水后，尿量增多主要由于 A、ADH减少
B、ADH增加 C、血浆胶体渗透压下降 D、醛固酮分泌减少 E、循环血量增加，血压升高 8、调节远曲小管和集合管对水的重吸收的主要激素是 A、血管紧张素 B、去甲肾上腺素 C、抗利尿激素 D、醛固酮 E、多巴胺 9、关于水利尿时，说法正确的是 A、尿量增加，尿渗透压降低 B、尿量正常，尿渗透压升高 C、尿量增加，尿渗透压升高 D、尿量正常，尿渗透压降低 E、尿量增加，尿渗透压正常 10、肾糖阈的正常值约为 A、80～100mg／100ml(原尿) B、80～200mg／100ml C、160～180mg／100ml (血液) D、160～180mg／100ml (原尿) E、120～160mg／100ml(血液) 11、影响ADH分泌的最有效的刺激因素是 A、寒冷 B、应激 C、血浆胶体渗透压升高 D、循环血量减少 E、血浆晶体渗透压升高 12、某患者，因外伤急性失血，血压降至60／40mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是 A、肾小球毛细血管血压下降 B、肾小球滤过面积增加 C、血浆胶体渗透压下降 D、血浆晶体渗透压降低 E、近球小管对水的重吸收增加 13、下列生理过程中属于正反馈调节的是 A、降压反射 B、排尿反射 C、体温调节 D、血糖浓度的调节 E、甲状腺激素分泌的调节
尿的生成和排出概述
尿的生成和排出概述 「考纲」 1.肾小球的率过功能：①肾小球率过率和率过分数的概念；②影响肾小球率过的因素。 2.肾小管与集合管的转运功能：①近球小管对Na+、水、HCO3-与葡萄糖的重吸收；②远曲小管和集合管对Na+、CI-与水的重吸收、对H+的分泌。 3.尿生成的调节：①肾内自身调节；②神经和体液调节：肾交感神经、抗利尿激素、醛固酮。 4.清除率：测定清除率的意义。 5.尿的排放：排尿反射。 「考点」 1.肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液（原尿）量。滤过分数是指肾小球滤过率和每分钟肾血浆流量的比值。正常为19%。 2.肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），是肾小球滤过的动力。 3.影响肾小球滤过的因素有有效滤过压、滤过膜的面积和通透性、肾血浆流量。 4.近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100％在近球小管重吸收。HCO3-以CO2的形式重吸收，所以重吸收速度快。 5.酸中毒时，Na+-H+交换增强，K+-Na+交换减弱，导致肾脏排钾减少，出现高钾血症。碱中毒时正好相反。H+的分泌是肾脏排酸保碱的过程。 6.由于小管液中溶质浓度升高，小管液渗透压增大，使水的重吸收减少，导致尿量增多的现象，称为渗透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。 7.人体在进行剧烈劳动或发生大失血、严重缺氧等病理情况下，交感神经兴奋性增强，肾血管收缩，使肾血流量减少，引起肾小球率过率降低，尿量减少。 8.抗利尿激素的生理作用是促进远曲小管与集合管对水的重吸收。血浆晶体渗透压升高和循环血量减少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。 9.大量饮入清水使血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，使水的重吸收减少而尿量增多的现象称为水利尿。 10.醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，其生理作用是保Na+、水，排K+。肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋以及血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激醛固酮分泌。 「试题」 1.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是 A.循环血量减少 B.血浆晶体渗透压增高 C.血浆胶体渗透压增高 D.动脉血压降低 E.疼痛刺激 答案：B 2.与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是 A.数目少而体积大，髓袢长 B.入球、出球小动脉口径相近 C.出球小动脉后形成直小血管 D.肾素含量少 E.功能侧重于滤过和重吸收 答案：E