病区安全管理质量标准

岑巩县人民医院

病区安全管理质量考核标准

日期评价科室：得分：评价人：

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产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准项目内容分值评价方法环境布局建筑布局 1．分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区。 2．分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。 3．无菌区：设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；清洁区：设置待产室、隔离待产室、器械室；办公生活区（在清洁区内）；污物处理区：设置污物间、卫生间；缓冲区：面积不小于10平方米，设置更衣室、换鞋处； 4．以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。应设有三通道，病人通道、工作人员通道、污物通道，人员、清洁物品、污染物品各行其道，避免交叉感染 5．设有隔离待产室与隔离分娩室，有条件的医院要设立急症手术室 6．分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方米。放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障设施。现场查看实际布局。环境管理 1.分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。 2.各房间应门窗严密，有调温、调湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以 50-60%为宜，新生儿微环境温度在30-32℃。 3.各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。现场查看落实情况。人力资源护士资质与护士配置 1.产房助产人员除具备护士任职水平和注册证明，需经过专门培训、考核，获得《母婴保健技术考核合格证书》，方能正式上岗。 2.助产士配备按知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态下科室护士调配方案。 3.接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。 4.产床与产科床位数之比为1：8~10；产床与助产士之比为1：2~3 5.产房为独立护理单位的，设护士长1～2名；如产房由产科统一管理，应设一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管理 6.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以上专科护士培训资质。查看科室资料，访谈护理管理人员及护士，询问工作落实情况，现场查看排班、护士执业资格证及技术档案。

病区环境、仪器、设备及物品管理制度

兰大一院——病区环境、仪器、设备及物品管理制度目录一、病区管理制度----------------------------------------------------2 二、仪器、设备使用管理制度------------------------------------------3 三、被服管理制度----------------------------------------------------4 四、一次性使用医疗用品管理制度--------------------------------------5 五、病区药品管理制度------------------------------------------------6 六、剧、毒、麻、高危险药品管理制度----------------------------------7 七、抢救车管理制度--------------------------------------------------8 八、抢救物品管理制度------------------------------------------------9 九、病区医用冰箱管理制度--------------------------------------------10

一、病区管理制度病区工作人员严格遵守各项管理规定，保障病人住院期间的安全而应遵循的制度。目的是为病人提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证病人的健康需求。 1.人员管理 ⑴实行科主任、护士长负责制，责任护士负责管理。 ⑵工作人员仪表端庄，上班必须穿工作服、着装整洁。 ⑶医护人员给病人进行治疗、处置时应洗手戴口罩。 ⑷建立良好的护患关系，做到四心（细心、耐心、爱心、责任心），做好病人及陪护人员的健康教育工作。 ⑸病人及探视陪伴按《探视陪伴管理制度》执行。 ⑹护士熟悉专科疾病诊疗原则及护理常规，熟练掌握各项护理技术及操作规程。 2.环境管理 ⑴保持病房整洁、舒适、安静、安全。 ⑵统一病房设，室物品和床单位应整齐，病床床距均等，固定位置，不得任意搬动。 ⑶物品放置按病人需求及使用方便放置；床头、床下地板上不放杂物；床铺保持整洁、平整、松软、干燥。 ⑷保持病房卫生清洁，室不得留便器。住院开窗通风，禁止吸烟。 ⑸出院时清点病人的床单位配备的用物、被服，如有损坏，病人应照价赔偿。

手术室安全管理制度43696

手术室安全管理制度 1、手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。 2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。 3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。 4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。 5、注意环境安全。 6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。 7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。手术室查对制度 1.手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT.X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 2.昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。 3.手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 4.手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。 5.在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。 6.洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 7.手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。 8.坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。抢救需执行口头医嘱时，应复述一遍，使用药物前须经两人核对无误后方可执行，执行后应立即补开医嘱。 9.取血、输血前要详细查对姓名、年龄、诊断、血型、交叉配血结果、抽血日期、血液质量等，并经两人核对无误

病区护理安全管理制度

病区护理安全管理制度为保证护理质量及护理安全,病区需成立护理安全管理小组。护士长任管理小组组长，专业组长、办公护士任组员，共同把关，坚持质量持续改进，保证护理安全。一、护理安全 1、科室建立差错事故登记本，出现差错事故及时登记并在24小时内上报护理部。要求年内无重大护理缺陷。 2、严格执行护理规章制度，包括查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等，保证护理安全，杜绝护理差错事故发生。 3、认真履行护理常规及护理操作规程，掌握本专业的专科护理常规及操作，对于新、新技术的护理，须经培训方可上岗。 4、认真履行岗位职责，立足干好本职工作，护理人员每班自评，护士长每日五次检查，发现护理安全隐患及时上报，不得瞒报、漏报。 5、加强对危重病人的护理。密切观察病情，按护理级别要求安排专人守护或定时巡视，做到及时观察、及时报告、及时处置、及时准确记录。加强对危重病人的生活护理，防止压疮、肌肉萎缩、静脉血栓、坠积性肺炎、口腔炎等护理并发症的发生，对于躁动患者应告知家属加以约束，防止坠床及碰伤。 6、严格执行无菌技术及消毒隔离制度，加强院感控制，定时对治疗室、换药室、病室进行空气消毒，定期做生物学监测，保证无菌物品、物表、医务人员手及空气监测达标，严格控制院内交叉感染的发生。

7、加强对抢救药械及毒麻药品的管理。抢救药械应随时处于应激状态，保证性能良好。抢救药械做到定品种、定数量、定位置、定期检查、专人管理，用后及时补充，保证其备用状态。毒麻药品应专柜专锁，专人管理，严格交接班。 8、认真执行查对制度，要求医嘱处理者与执行者二人查对，接班者对上班医嘱，每日小查对、每周两次大查对。注射、发药、输液、输血、采标本、手术病人均应仔细查对，防止差错事故的发生。 9、住院病人原则上不允许外出，如有特殊情况需经医生同意并签署离院责任书。 10、加强对病人的管理，掌握病人的心理状态，及时发现安全隐患，避免自杀、跳楼、走失等现象发生。二、病室安全 1、病区通道通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备、保证隐患通行安全。 2、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找和检查。 3、每日检查氧气、电源、水源、安全通道，易燃易爆物品“四防”标志明显，消防设施处于良好的备用状态，消防箱及安全通道禁止堆放杂物。 4、病区禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及明火，以防失火。 5、加强对陪伴和探视人员的安全教育及管理，医护人员加强病区巡视，发现可疑分子应及时通知保卫科。

医院护理安全管理制度

医院护理安全管理制度、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度、及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。四、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。五、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，严防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。六、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。 (1)、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。 (2)、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。 (3)、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。七、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。八、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电管理，不漏水、漏电，发现有损坏及时报告总务科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。九、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用状态。十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

病区管理的质量评价标准.doc

精品整理病区管理质量评价标准项质量标准目病病室清洁整齐、安静、安全、空气清新，无异味室患者被服、着装整洁 20 护理标识正确齐全分病室卫生间清洁、无味病床、床头柜、椅子清洁整齐，每日擦拭病室及病床下无杂物、无乱挂、晒衣物治清洁区、污染区分开有标记，界限分明疗物品放置整齐、合理、定位，按要求消毒室器械柜清洁无杂物 15 空气消毒有记录病分无过期物品区输液卡、输液巡视单执行签字规范环治疗配药后的药物空瓶无残余药（查 10 瓶）境药药柜清洁整齐品静脉药、内服药与外用药分类放置，标签管清楚理毒、麻药品专柜加锁，专人保管，班班交 15 接，帐物相符，有使用记录分药品液体无过期、变质，药品有定期检查、页脚内容标准扣分得分标准分3抽查 2-3 个病房，一处不符合要求按标准 3 扣分 2 4 4 4 2抽查 2-3 个病区治疗室，一 2处不符合按标准扣分 2 2 2 2 3 3不整齐扣 1 分 3未分类放置扣 1分，标签不清楚扣 1分 3未加锁扣 1 分，无使用记录扣 1分，交接不清楚扣 1分 3无交接记录一

精品整理交接记录药品器械交接班登记综护士站清洁整齐，物品有序合更衣室、值班室清洁整齐管厕所清洁无积水理各种车辆清洁 30 仪器清洁无尘、定期保养性能良好分冰箱清洁放置规范；无私人物品存放，药品无过期，病人按时作息病区无长明灯、长流水，水电损坏报告及时微机使用完毕及时退出系统医嘱处理及时、准确，每天大查对医嘱一次，有登记护在岗在位，耐心答询，实行首接负责制护士仪表端庄、着装规范，戴牌上岗理素发不过肩、不戴首饰；人质做到四轻：说话轻、操作轻、走路轻、关员管20 门轻理分态度亲切，举止礼貌文雅，精神饱满、服务热情项扣 1分 3 3一处不符合要求按标准扣分3 3 3 3 3 3 3 3 3 2随机抽取 20 个护士，一处不2符合要求按标准扣分 2 3 2 页脚内容

产房质量考核标准

产房工作质量考核评分标准( 标准分 100 分)考核人 :考核时间：项目标准检查基本要求分值方法 1.按需求弹性排班，坚守岗位护士 2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉管理5查排班 3.护士态度热情，礼貌待人 5 分本抽查 4.有紧急状态下护士调配预案护士 5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格环区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向境符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道）管 52.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置理现场有序 5检查 3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施分 4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻 1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态物品 2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类药品定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无管理5 现场变质、无过期，标签清晰 5 3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使检查分用记录，每班清点，帐物相符 4.物品分类放置有序，保持整洁专1.做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接触、早吸吮科 2..做好基础护理及专科护理管 10 3.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表理现场格登记 10检查 4.严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊分水性状，检查宫颈扩张情况 1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时导间管 2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、护 5现场清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要理求更换检查 5 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通分畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 4.护士知晓管道护理的相关知识病情护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄掌握 10等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、10提问目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观分护士察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施得分：评分扣分理由标准脱岗扣 5 分，一项不符合要求扣1 分，投诉经查实一次扣 3 分. 一项不符合要求扣 1分有导管脱落该项不得分。

病区护理安全隐患分析和管理对策

病区护理安全隐患分析和管理对策护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为，强化质量意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理缺陷，确保病人的安全，这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。 1 影响病区护理安全因素 1.1 护理人员自身因素 1.1.1 护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患，表现为责任心不强，违反制度或操作规程，上班不坚守岗位、脱岗、睡觉、玩忽职守。 1.1.2 忽视病人的需求缺乏应有的同情心对病人不能做细致的解释工作，对病情复杂或危重病人的病情交代不清，对所反映的病情不予重视，甚至无理训斥。忽视了病人心理需求，致使医患角色冲突的现象时有发生。 1.1.3 护理人员技术水平低由于护士自身不重视学习和业务技术培训，专业知识缺乏，经验不足或合作能力不高，会对患者的安全构成威胁。随着新技术、新业务的大量引进和开发，护理工作复杂程度提高、技术方面风险加大，影响护理安全。 1.1.4 护理人员配备不足医疗效率指标的提高，使护理技术和基础护理工作量成倍增长［3］。临床护理员长期缺编，达不到卫生部有关规定要求的床护比例，临床护士经常处于高度紧张、超负荷劳动的疲惫状态［4］。 1.1.5 护理人才流失近年来由于各种原因导致护理人才大量流失，培养一名有较好业务素质的护士需要3年，新护士边培训边上岗，培养的速度跟不上护理人才流失的速度。护理队伍成分的快速更新，使护士业务能力下降，增加了护理安全的隐患。 1.1.6 缺乏法制观念忽视护理记录中的法律问题在护理工作中常可发生因说话不严谨而引发病人及家属的不满。对临床工作原始记录不重视，病情变化观察记录不及时，甚至伪造生命体征记录，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，缺乏自我保护意识，使护理记录存在隐患。 1.1.7 未经医嘱执行治疗超越护士职业权限［5］医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据。护理人员没有权力更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗。临床护理工作中，常有护士凭经验、靠感觉，不自觉地超出职业权限的现象。如在非抢救情况下执行口头医嘱。 1.2 基础设施不完善水管电线老化，插座不牢，地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。 1.3 护理管理因素 1.3.1 护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。 1.3.2 对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够。 1.3.3 管理不规范，质量监控机制不健全，措施不力物品、药品放置混乱，位置不固定。内服药和外用药标签不明，无菌物品和污染物品混放，消毒不严密所致院内感染［8］。 1.4 住院患者因素住院患者应当自觉遵守医院的规章制度，配合医务人员的管理，但有的住院患者对医院规章制度不遵守、不配合，如私自离院外出，或者请假不能按时返回，

医院保卫科安全管理制度 - 制度大全

医院保卫科安全管理制度-制度大全医院保卫科安全管理制度之相关制度和职责，第一条门卫制度住院部是病员接受治疗的场所。为保证病区的环境整洁、肃静、舒适、安全,以及医疗工作的正常进行,病区门卫要严格执行如下规定:1、凡本院工作人员、实习生、进修生、临时工... 第一条门卫制度住院部是病员接受治疗的场所。为保证病区的环境整洁、肃静、舒适、安全,以及医疗工作的正常进行,病区门卫要严格执行如下规定: 1、凡本院工作人员、实习生、进修生、临时工凭证﹙或胸卡﹚进入,维修人员凭临时出入证进出。无证﹙或胸卡﹚者,不得进入。 2、出、入院病员,凭办理手续进出;陪护人员凭陪护证进出;需做检查、化验的患者,凭有效的检查申请单和化验单进出。 3、外单位联系公务人员需要进入病区,须经相关科室同意后方可入内。 4、需签"同意书""告知书"的家属及会诊病人应持医生签名的预约单﹙或经医生证明情况属实的﹚进入。 5、探视住院病员,必须按医院规定的时间探视。非探视时间需要探视危重患者的家属,要持医院"病危通知书"或经与病区联系同意后方可探视。 6、探视时间: 冬季时间: 00:00----00:00 夏季时间: 00:00----00:00 7、工作人员、患者及陪护人等,携带医院物品出病区大门,门卫有权检查,有科室出具的证明,方可放行,对于可疑物品和危险品,门卫要暂扣并上报保卫科。 8、机动车辆,未经同意不得进入病区区域,进入的车辆不准高速行驶,不准鸣喇叭,机动车和非机动车必须按指定地点停放,不准乱停、乱放。 9、病区门前和院内,一律不准摆摊设点,不准小商贩叫卖、散发广告。 10、本院工作人员应积极配合门卫,搞好门卫管理工作,如违犯本规定,由医院有关部门或所在科室进行批评教育,情节严重者将依据医院"奖惩制度"进行处罚。 11、不按规定要求欲进入住院部者,门卫有权拒入。对故意刁难、威胁、围攻、殴打、侮辱门卫人员者,由医院保卫科或当地公安机关根据有关法律、法规进行处罚。第二条值班制度 1、值班室实行24小时值班制,值班人员负责当天的日常保卫工作及一般纠纷的解决,遇有重大事件及时上报。 2、应对当日各种突发事件,及时出警。 3、夜间保障全院医疗秩序及重点要害部位的安全,监督夜勤执行安全巡逻。 4、值班期间认真履行值班职责,按时交接班,不得脱岗、漏岗、不得饮酒。 5、认真填写值班、巡查记录及全天的值班总结,并保持室内整洁卫生,做好交接班。 6、遵守监控纪律,做好设备运行记录。 7、值班期间要礼貌待人,文明执勤,注意自身形象。 8、积极完成领导交办的其它任务。第三条重点部位巡查制度我院是消防、治安重点防范单位。值班人员在值班期间要对全院重点部位定期进行治安、消防安全巡查:

病房安全管理制度

病房安全管理制度（一）病房安全管理 1、通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。 2、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。 3、病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、蜡烛及点燃明火，使用酒精灯时人员不能离开。 4、要求配备必要的消防设施及设备，消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物，防火通道应畅通，不准堆放杂物。 5、加强对病人安全教育，病房环境布置、设施的选择应考虑病人的安全，防止跌伤。 6、贵重物品不要放在病房。 7、病房晚熄灯前应及时请探视人员离开病区。 8、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫科，空病房及时上锁。（二）病室内医疗仪器及设备的安全使用 1、氧气系统（1）泄露：经常检查氧气阀有无漏气，定期保养，发现漏气及时通知维修人员修理。（2）助燃：禁止任何人在病区内吸烟及使用打火机，需要用明火时，应关闭氧气。 2、雾化器（1）保持机身干净、干燥，经常进行清洁擦拭。（2）红灯原因：①水杯内的水不足，透声膜穿破；②安装水杯位置不准确；③浮漂粘连。（3）蒸馏水位应在合适的水位线之间。 3、电插销板（1）放置的位置安全妥当；定期检查维修。（2）严禁与水、液体接触；保护电源线。 4、微波炉

（1）定期检查电线插头及性能，以确保运行正常、安全。（2）使用前认真阅读说明书，有疑问向设备科查询。（3）使用前禁用密闭式器皿、金属器具、加热时间适当，以防引起烧焦、爆炸。 5、各种电器设备（1）专人负责，定期检查性能、电线及插头，确保正常及安全使用。（2）将插头拔出后，严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存。（3）在使用插头前要检查插头是否粘湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。（4）应用电子仪器及无线遥控监护仪时，禁止使用无线电话。（5）所有电器应先关机，后断电源。（6）所有电器慎用消毒液清洁，以免引起损害。 6、输液泵：专人负责，定期检查、维修，用后及时清洁。 7、监护仪（1）专人负责，定期检查、维修、保养。（2）应用时严格按规程操作，设定合理的报警系统参数。（3）确保各导线连接正确妥当，注意袖带、血氧饱和度监测探头的使用，避免导线扭曲及损坏。 8、心电图机（1）专人负责每周检查及试机，检查电池，定期充电。（2）使用前测试各功能键，确保各导线连接及位置正确，使用后将连线和吸球放置妥当，禁止扭曲折断及丢失。 9、除颤器（1）专人负责，使用后应定期检查、清洁、充电、维修，确保紧急使用。（2）严格按规程进行操作。（3）除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤；除颤时确保所有人员远离病床，除颤放电时避免放空，防止损伤机器。 10、酒精灯（1）使用酒精灯时，要避开易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开。（2）酒精量不超过三分之二，禁止在使用时使用后立即添加酒精，否则会引起火患。

医院病区环境保洁管理制度

医院病区环境保洁管理制度一、病区清洁原则: (一)保洁人员应穿工作服。 (二)清洁顺序，应先普通病房后隔离病房。 (三)每日进行常规清洁与除尘工作时，以湿式为主，保持地面的清洁及干燥。 (四)进入隔离病房室(隔离标志)时，根据护士的指导戴口罩、帽子、加穿隔离衣及换鞋或鞋套等。 (五)床单元消毒毛巾一床一巾，使用后清洗、消毒，晾干备用。 (六)病区使用的地巾、公共区毛巾每清洁一个房间应更换一次。如有明显脏污时及时更换。 (七)当清洁地巾、污染地巾分别盛放在容器中。 (八)随时保持地面的清洁及干燥。 (九)出院或转出后对床单元进行终末处理。 (十)拖布、抹布按标识分区使用，保洁用具保持清洁，定期消毒。二、普通病区常规保洁流程: (一)病房公共区域擦拭顺序:门把手→门框→开关→窗台→窗框→橱柜。 (二)患者床单元(1人1巾)擦拭顺序:餐板→床头桌→床头牌→床头→床围→床尾→陪护椅。 (三)卫生间擦拭顺序: 备齐工具→敲门入内→清刷水池→门把

手→墙面附属物→扶手→戴手套+马桶冲水→倒入洁厕剂→清刷马桶→倒垃圾→摘手套→清拖地面。 (四)擦拭毛巾使用规范:须经保洁员洗涤清洗、消毒，毛巾数量大于病区住院患者数量。毛巾折成4个面，1个面清洁1件物体表面。三、病室消毒原则 (一)地面消毒:地面有血液、粪便、体液病原菌污染时:戴手套.用纸市清除污迹→医疗废物袋→纸巾蘸有500mg/L有效氯消毒液覆盖作用30min或消毒湿巾纸S型擦拭，用500mg/ L有效氯消毒液从四周2m处向内擦抹，使用过的布类或纸巾→医疗废物袋。 (二)墙面消毒:通常不需要进行常规消毒，当受到病原菌、血液、体液污染时用含有效氯500mg/L擦拭消毒，作用时间30min。 (三)病房各类用品: 2次/日对室内物体表面进行日常清洁擦拭，当受到病原微生物污染时，用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒; ICU、NICU等重点部门和隔离病房每日不少于2次用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 (四)公共坐便器等每天用500mg/L含氯消毒液擦拭。 (五)终末消毒(包括患者出院、转床或死亡)普通患者出院后，先用清洁剂将患者床单位擦洗干净后，用500mg/L含氯消毒液擦拭病床、床头柜、床旁橱子、门把手、卫生间物体表面等，作用时间30min。四、隔离患者病室清洁消毒: (一)根据不同病原菌采取相应的消毒方法，消毒顺序从里至外，从上至下，从左至右依次进行。

XX医院病区管理工作质量标准及评价标准

病区管理工作质量标准及评价标准一、工作质量标准 1、病区工作人员着装符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，文明用语，无迟到、早退，无窜岗、离岗。 2、病区安静，声音强度在35--- 40dB，工作人员做到"囚轻":说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。 3、病区内禁止吸烟。 4、病房统一床号及病室门号，技统一位置安装。病室门口插有主管医生及责任护士名牌。 5、办公室、治疗室、配药室、功能用房及设施、物品按要求放置，整齐、有序。护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐。 6、值班室整沽，每日定时开窗通风，保持空气清新，床褥叠放整齐，物品摆放整齐、有序。 7、病室每日2次定时开窗通风，每次30分钟，保持病室空气清新。床单位整洁，床头柜、陪人椅、洗漱用具定位放置，清洁无污垢。床头柜物品摆放整齐，无灰尘污垢。输液架用后及时归放至卫生间，摇床扶手及时折叠归位，以防碰伤。备用床、暂空床符合要求。 8、禁止在窗台内、外放置物品:禁止在输液架、电视架上悬挂毛巾、衣物等;禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条;禁止病人使用设备带上的电源插座:禁止病人在医院使用大功率的电器。 9、每日8: 00~10: 00为查房时间、12: 00~14: 00为中午休息时间、22: 00以后至第二日的7: 00为休息时间，为了保证患者的休息和治疗，

在以上3个时间段禁止病人看电视。 10、病区处置室物品放置规范、整齐、有序，医疗废物的处置符合医院感染管理规范。 11、卫生间干净、无异味。 12、拖布标识清楚，处置符合规范。 13、患者及探视陪护人员管理到位，有探视陪护制度。 14、患者住院期间不得外出，特殊情况必须患者书写请假条，经主管医生同意，签字后方可离院，按时回院。 15、病房走廊清洁，不放置多余物品。库房整洁，放置物品符合规范。 16、各类垃圾分类放置、有序、规范，垃圾桶（框）周围保持干净、整齐、不乱放物品。 17、走廊、浴室、厕所的墙边设置栏杆，病室、厕所、浴室应装置呼叫系统，定期检查，保证正常使用。

医院病房安全管理制度ppt

医院病房安全管理制度ppt 篇一：病房安全管理制度 XX县人民医院病房安全管理制度（20XX年）（一）病房环境整齐、清洁、安全、舒适、美观，按要求配备必要的消防设施及设备，消防通道畅通。（二）各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。（三）病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、蜡烛及明火，以防失火。（四）加强对陪护和探视人员的安全教育及管理。（五）告知患者贵重物品自己妥善保管。（六）控制探视时间，探视结束及时请探视人员离开病房。（七）加强巡视，如发现可疑人员、可疑包裹，及时通知保卫处。（八）护理部每年组织一次护理质量与安全知识培训及护理安全教育，强化护理人员的安全意识，做到警钟长鸣。（九）认真落实各项规章制度、重点部门的行业标准及操作流程，按照卫生部及上级主管部门的要求规范开展护理工作。（十）认真执行医疗质量及医疗安全的核心制度（分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病人讨论制度、会诊制度等），护士长督促检查，确保各项制度落实到位。（十一）认真执行医疗仪器、设施管理制度，确保临床工作需要及患

者医疗的安全。（十二）加强急救器材、药品的规范管理，护理用具定期检查，保证处于备用状态，护理人员熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。（十三）护士长每日晨会交班时，对科内存在的问题进行通报、分析，提出整改措施，并督促落实到位。（十四）强化护理质量与安全考核，每月由病房管理小组对各病房及特殊护理单元进行质量考核，护理部对考核情况进行分析总结，下发各科室整改。（十五）加强重点部门护理人员的培训工作，重点强调新业务及新技术培训，促使护士及时掌握专科护理的发展动态及前沿知识。篇二：病区安全管理制度病区安全管理制度 1．凡住院病儿及其陪伴、探视人员，必须严格遵守公安部、卫生部等《关于维护医疗机构治安秩序的通告》和医院安全管理制度，积极配合病区工作人员，做好病房安全工作。 2．住院期间，大额现金和贵重物品，请勿带入病房，随身携带的物品要妥善保管，防止财物丢失。 3．对于非主管医护人员或不熟悉人员的问诊、查体、发放口服药等，病儿及家长有权拒绝，同时要及时报告病区工作人员和院保卫部门。4．禁止在病房内使用酒精炉、煤油炉、电炉及其他燃具，对不听劝

病区管理、消毒隔离质量考核标准

莎车县人民医院病区管理、消毒隔离质量考核标准（100分）项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施及环境 10分 2 现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①；有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②；有健康教育宣传栏③；内容符合标准并及时更新④。一处不符-0.5分2 护士站①；治疗室、换药室②；库房③；护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。一处不符-0.5分2 病人一览表①；床头牌②；责任护士门牌③；准确，有医院统一的各种护理标识④。一处不符-0.5分2 询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。一处不符-0.5分2 现场检查询问护士消防通道通畅①；钥匙固定放置，人人知晓②；防火器材（灭火器、消防栓）完好符合规范要求③；标识清晰④。一处不符-0.5分安全管理 10分 2 抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①；医嘱本保存一年时间②。一处不符-1分 2 查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①；人员结构梯队和应急流程②；护士排班表注有应急班③；电话保持畅通④。一处不符-0.5分 3 有各类公共突发意外事件应急预案①；和专科应急预案与流程 ②；提问护士知晓③。一处不符-1分 3 现场检查规范执行各类巡视单①；输液卡规范符合要求②。一处不符-1.5分药品管理 8分 3 现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①；有专人管理上锁、每班交接②；帐物相符，有登记③。一处不符-1分 2 对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①；如10%氯化钾②；10%氯化钠③；专柜放置，标识醒目④。一处不符-0.5分3 药柜、制剂柜整洁①；药品、制剂按标识规范定点放置②；无过期变质③；常用药品设基数④；备用口服药存放符合要求⑤；无过期⑥。一处不符-0.5分物品管理 8分 3 现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品（财产）有登记①；定期核查科室耗材库存②；账物相符③。一处不符-1分3 有常用仪器、抢救设备使用制度及流程①；定期维护并记录②；标识清楚③；定点放置④；处于备用状态⑤。一处不符-0.5分2 被服每月清点一次①；有记录②；账物相符③；有基数补充说明④。一处不符-0.5分护理业务管理 14分 2.5 查看资料询问护士有健全的工作制度、岗位职责①；组织架构、组织分工②；工作流程、技术规范③；疾病护理常规④；落实护理核心制度，提问护士知晓⑤。一处不符-0.5分2 科室有质量和安全管理小组①；有工作计划②；职责明确等完整的质量管理资料③；有适时修订标识的护理制度④。一处不符-0.5分4 有“细化、量化”的优质护理服务目标及实施方案，如排班模式、绩效考核等①；措施落实有效②；有统一的护理人员分级管理档案③；有不同层级护士重点培训计划内容、要求、考核与评价④。一处不符-1分

病区管理制度

病区管理制度一、病房管理制度 1、在护理部,科主任、科护士长的领导下,护士长负责病房的全面管理工作。 2、保持病房整洁、舒适、安静、安全、注意通风,做到“四轻”。 3、按病房规格化要求,统一病房陈设,不得任意搬动。 4、医务人员必须按要求着装,干净整齐,病房内不准吸烟。 5、患者被服、用具按基数配给患者使用,并指导使用方法,出院时清点、整理,收回,每月清点一次。 6、护士长全面管理病房仪器,建立操作规程。指定专人负责,建立账目,每月清点一次。如有遗失、损坏及时查明原因,按规定处理。 7、定期召开公休座谈会,征求患者意见,改进工作,及时解决患者困难. 8、病房内不得接待非住院患者,不会客。患者不得随便离开病房回家，如有特殊原因，坚决要求外出，需要签订住院患者离院知情告知书。二、病房安全管理制度 1、患者安全教育 (1)评估患者安全危险因素, 向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。 (2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者,应设提示牌,加护栏等,落实床边安全护理措施,并向患者做好解释,防坠床、跌倒

等意外事件发生。向患者讲解呼叫器的使用,保持呼叫器的完好,护士随叫随到。 (3)落实患者请假外出制度,并做好解释。 (4)告知患者不要使用热水袋,如确定必须使用,使用时应告知护士,严格执行操作规程,并向家属做好解释工作,交代注意事项。对使用热水袋的患者要经常观察、加强巡视、防止烫伤,做好书面记录及床边交班。 2、环境安全制度 (1)病区物品固定放置,不影响患者行走,保证患者的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥,拖地时要放防滑标志,防止患者滑倒,跌伤。 (2)患者使用的物品合理放置,便于患者拿取。 (3)提供足够的照明措施。 (4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志,热水器要有操作指引。 3、防火安全制度 (1)病房内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及明火,以防失火。 (2)防火通道保持通畅,有明显的标志,不堆堵杂物。 (3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。 (4)有火灾应急预案. (5)医护人员能熟练应用消防设施,熟知安全通道。 4、停电安全制度 (1)有停电的应急措施,病房应备应急灯或其它照明设施。

病区管理质控标准

病区管理质量质控标准一、病区设施仪器完好安全 1、床头铃功能完好，电线无剥脱，病人知晓床头铃用法。（2分） 2、水、电完好，有问题及时报修，有记录，房间无人时各类开关处于关闭状态。（2分） 3、床单元物品齐全，放置有序，无安全隐患。（2分） 4、平车、轮椅完好，无安全隐患。（2分） 5、贵重仪器有操作流程，有维修保养记录，一般仪器清洁，放置有序，有操作流程。（2分） 6、中心吸引压力表、氧气流量表完好可用（测试所有备用的压力表、流量表）（2分） 7、病人无自带电器。（2分） 8、储藏室物品放置规范，电源、插座、电箱部位不放置物品。（2分）二、病区药品完好安全 1、普通药品放置规范：内服、外用药品、注射类药品分开放置，有标签。（2分） 2、药名相似、外包装相近的药品分开放置。（2分） 3、高危药品有醒目的标识，专抽屉放置。（2分） 4、毒麻药品专柜放置，钥匙随身携带，按规范清点及记录，帐物相符。（2分） 5、冰箱内药品放置规范，定期整理，无过期药品。（2分） 6、大瓶液体放置规范。（2分） 7、无过期药品。（2分）三、护士管理 1、护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。（1分） 2、护士仪表、言行符合要求（头发发尾不过肩，发梢不过眉，裙子下摆不超过工作服，不戴手镯、手链、戒指、有坠耳环，不穿响底鞋、高跟鞋，不留长指甲，不染指甲），规范佩戴胸牌（胸卡放在左侧衣领角，相片适中并贴好，胸卡内无杂物。）（1分） 3、护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天，上班不干私活。（1分） 4、各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓。（考1名护士）（1分） 5、护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻。（1分）四、环境与资料 1、病房环境安全、整洁，病室、治疗室、换药室、检查室、抢救室、贮藏室、办公室、更衣室、值班室物品放置有序，保持整洁，有标识。（1分） 2、健康教育资料：有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料；中医药特色的康复和健康指导资料。（1分） 3、住院服务指南，出入院登记齐全、项目完整。（1分）

患者的安全风险管理制度

患者的安全风险管理制度 1.成立由分管护理副院长、护理部主任，护士长组成的护理管理组织，负责督导，全面检查。 2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4.实行护理部、护士长二级质量管理，科室质控小组每月检查1次，护理部每月检查，并有记录。 5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进表的形式反馈给相应科室。 6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进表形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7.每季度召开一次会议，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量改进目标。 8.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核的重点。二.护理质量管理委员会职责 1在医院质量管理委员会指导下，组织有关部门对全院护理质量进行监控。

2.健全完善各项护理工作制度及各级各类护理人员职责。 3.制定和完善护理质量考核标准、考核办法，发挥相应的督导与协调作用。 4.根据医院护理工作计划，结合护理工作实际情况，不定期召开护理质量管理委员会议，研究安排护理工作，解决有关的问题。 5.制定各种护理紧急风险预案，积极应对突发公共卫生事件。 6.组织开展以患者为中心的基础护理服务和护理专业技术服务质量管理。 7.组织定期开展全院护理人员护理安全教育，防止医疗事故发生，对护理缺陷有登记报告制度，及时了解原因，制定改进措施。 8.对重要护理事件进行讨论、研究并提出初步意见，上报院长办公会审定。 9.委员会委员分工参加4个专项质控组，检查并指导有关工作。 10.每季度召开护理质量分析会，研究护理质量提高的措施，提出改进护理工作的意见和建议，体现持续改进。三.腕带标识管理制度 1.当患者被收治住院时，患者按要求佩戴腕带，腕带标识上应标明：患者姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，

病区管理制度89531

病区管理制度 1、病区管理是医院医疗护理，后勤保障的综合管理。护士长是病区管理的具体组织者和领导者，科主任及各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，共同做好病区管理。 2、保持病区整洁、安静、舒适、安全、坚持每天按时进行清扫，每周大扫除，每月彻底清扫一次。 3、保持物品陈设整洁、摆设定位有序，未经护士长同意不得随意搬运、外界、不得丢失或损坏。 4、工作人员上班应穿工作服、戴工作帽、护士应穿工作鞋：惊醒各项治疗操作时，应戴口罩，做到着装整齐、仪表端庄、精神饱满，有良好的职业素质。 5、病区财务由护士长全面负责，可指派转恩保管，建立账目登记、定期清点，发现丢失及时查明，人员调动时做好交接手续。6、协助做好病人的思想工作和生活管理，督促伤病员自觉遵守“住院规则” 7、每月召开公休座谈会1次，听取对医疗、护理、服务态度、伙食、文化生活等方面的意见，提出管理要求，相互沟通交流，改进工作。 8、依据病区需要控制陪伴率在规定范围之内。 9、加强对探陪人员的管理，非探视时间应劝阻病人不在病房内会客。病房的医院感染管理制度

1、遵守医院感染管理的规章制度。 2、在医院感染管理科的指导下开张预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况。对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式打扫，遇污染时即刻消毒。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，及时更换面巾纸在病房、走廊清点更换下来的被服。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾）、床头柜应一桌一抹布。用后均需消毒。病人出院，专科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 7、碗盘、治疗碗、药杯、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器、设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 9、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。 10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。