最新糖尿病与心血管病[1]教学讲义ppt课件
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糖尿病知识讲座PPT(完整版)
3
鼓励患者参与心理自助
推荐适合糖尿病患者的心理健康读物、音频、视 频等，引导患者进行自我心理调适。
家属参与和支持对患者影响
家属教育
向家属传授糖尿病相关知识，提 高他们对疾病的认知程度，以便
更好地理解和支持患者。
家属参与患者管理
鼓励家属参与患者的饮食计划制定 、运动监督、药物提醒等日常管理 工作，减轻患者负担。
综合防治策略
新型药物和治疗方法
未来糖尿病的防治将更加注重综合策略， 包括饮食、运动、药物等多方面的干预措 施。
随着科研的深入，未来可能出现更多新型 药物和治疗方法，为糖尿病患者提供更多 选择。
感谢您的观看
THANKS
肾脏病变风险评估
通过检测尿微量白蛋白、肾功 能等指标，评估肾脏病变风险 。
视网膜病变风险评估
通过眼底检查等方法，评估视 网膜病变风险。
神经病变风险评估
通过神经传导速度测定、肌电 图等方法，评估神经病变风险
。
03
治疗与管理策略
生活方式干预措施
健康饮食
推荐低糖、低脂、高纤 维的饮食，控制总热量 摄入，保持营养均衡。
提供实用技能和工具
教授患者如何制定饮食计划、选择合适的运动方式、正确使用药物 等，提供血糖监测、足部护理等实用技能指导。
心理干预在糖尿病管理中应用
1 2
评估患者心理状态
糖尿病的科普知识PPT
糖尿病的并发症
肾脏疾病：糖尿病是肾脏疾病的主 要原因，可能导致肾衰竭。 眼病：高血糖可引起眼底病变、白 内障和青光眼等眼病。
糖尿病的并发症
肢体循环障碍：糖尿病导致血 管病变，可能引起肢体缺血， 甚至截肢。
糖尿病的饮食 建议
糖尿病的饮食建议
控制饮食热量：合理分配每餐 的热量，保持适当的体重。 控制碳水化合物：控制主食和 零食中的碳水化合物摄入，避 免过度摄入糖分。
糖尿病的症状
体重下降：由于身体无法正常利用 血糖，导致脂肪分解和体重下降。 视力模糊：高血糖可导致眼镜增强 度变化，造成视力模糊。
糖尿病的预防 和治疗
糖尿病的预防和治疗
饮食控制：控制碳水化合物和 糖的摄入量，增加蔬菜和水果 的摄入。
锻炼：保持适当的体重，并进 行有氧运动，如散步、跑步或 游泳。
了解糖尿病
糖尿病的危害：高血糖可引起 多种并发症，如心血管疾病、 肾脏疾病、眼病和神经系统病 变等。
糖尿病的症状
糖尿病的症状
多尿：由于高血糖刺激肾脏排 尿。 口渴：多尿导致脱水，引起口 渴感。
糖尿病的症状
饥饿感：由于胰岛素不足，身 体无法充分利用血糖，导致饥 饿感。
倦怠感：由于细胞无法充分获 取能量，导致倦怠感。
糖尿病的心理影响
自我管理挑战：糖尿病需要长 期管理和自我调节，可能对患 者的心理产生压力。
糖尿病基础知识讲义PPT课件
呼吸深快、呼气时有烂苹果味等 症状，严重时可能出现昏迷。
高渗高血糖综合征
表现为多尿、多饮、神志不清、反 应迟钝、血压下降等症状，可能会 有生命危险。
低血糖昏迷
由于胰岛素使用过量或饮食不足而 引起的病症，表现为心慌、出汗、 手抖、头晕等症状，严重时可能出 现昏迷。
慢性并发症
心血管疾病
脑血管疾病
糖尿病是心血管疾病的高危因素之一，长 期的高血糖状态可能导致动脉粥样硬化， 进而引发心绞痛、心肌梗死等疾病。
症状
多饮
由于体内高血糖刺激肾小球滤过率增加，尿 量增多，导致口渴而多饮。
多尿
高血糖引起渗透性利尿作用，导致尿量增多。
饥饿感
高血糖刺激胰岛素分泌，加速细胞对葡萄糖的摄 取和利用，导致饥饿感。
体重下降
尽管食欲增加，但体重却因尿糖丢失和胰岛素抵抗 而下降。
视力模糊
长期高血糖可引起视网膜病变，影响视力。
疲乏无力
糖尿病的发病与遗传、环境和生活方 式等多种因素有关，如缺乏运动、不 良饮食习惯等。
02
糖尿病的病因与病理生理
病因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性， 部分患者因遗传基因缺陷 而患病。
环境因素
长期高热量饮食、缺乏运 动、肥胖、吸烟、酗酒等 不良生活习惯可增加患病 风险。
免疫与感染
部分患者因自身免疫异常 或病毒感染导致胰岛细胞 受损，进而引发糖尿病。
高渗高血糖综合征
表现为多尿、多饮、神志不清、反 应迟钝、血压下降等症状，可能会 有生命危险。
低血糖昏迷
由于胰岛素使用过量或饮食不足而 引起的病症，表现为心慌、出汗、 手抖、头晕等症状，严重时可能出 现昏迷。
慢性并发症
心血管疾病
脑血管疾病
糖尿病是心血管疾病的高危因素之一，长 期的高血糖状态可能导致动脉粥样硬化， 进而引发心绞痛、心肌梗死等疾病。
症状
多饮
由于体内高血糖刺激肾小球滤过率增加，尿 量增多，导致口渴而多饮。
多尿
高血糖引起渗透性利尿作用，导致尿量增多。
饥饿感
高血糖刺激胰岛素分泌，加速细胞对葡萄糖的摄 取和利用，导致饥饿感。
体重下降
尽管食欲增加，但体重却因尿糖丢失和胰岛素抵抗 而下降。
视力模糊
长期高血糖可引起视网膜病变，影响视力。
疲乏无力
糖尿病的发病与遗传、环境和生活方 式等多种因素有关，如缺乏运动、不 良饮食习惯等。
02
糖尿病的病因与病理生理
病因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性， 部分患者因遗传基因缺陷 而患病。
环境因素
长期高热量饮食、缺乏运 动、肥胖、吸烟、酗酒等 不良生活习惯可增加患病 风险。
免疫与感染
部分患者因自身免疫异常 或病毒感染导致胰岛细胞 受损，进而引发糖尿病。
糖尿病健康教育知识讲座ppt
感染
糖尿病患者的免疫功能下降， 易感染细菌和真菌。
并发症的预防与控制
健康饮食
合理搭配食物，控 制总热量摄入，保 持营养均衡。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低 心血管疾病的风险。
控制血糖
保持血糖在正常范 围内，减少高血糖 对身体的损害。
适量运动
定期进行有氧运动， 提高身体代谢水平， 控制体重。
定期检查
定期进行身体检查， 及早发现并发症并 进行干预。
02
CHAPTER
糖尿病的饮食与运动管理
合理的饮食结构
总结词
控制总热量摄入，保持营养均衡。
详细描述
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪，保 证营养均衡。同时，应增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
适量的运动锻炼
糖尿病健康教育知识讲座
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的饮食与运动管理 • 糖尿病的药物治疗与管理 • 糖尿病的并发症与预防 • 糖尿病患者的心理支持与自我管理
01
CHAPTER
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血 糖升高。
注意个体差异，及时调整治疗方案。
糖尿病健康教育课件PPT(完整版)
糖尿病定义
糖尿病的病程可分为三个阶段：急性期、慢性期和严重期。急性期通常指初次诊断和短期治疗阶段；慢性期指长期控制血糖和预防并发症阶段；严重期指出现并发症和危重病情阶段。
病程发展
糖尿病的定义与病程
分类
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病。每种类型的特点和治疗方案有所不同。
控制餐后血糖
中等血糖指数食物
如米饭、面条、肉等，摄入后血糖上升速度相对较快。
低血糖指数食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，含糖量较低，对血糖影响较小。
高血糖指数食物
如白面包、糖果、蛋糕等，摄入后血糖上升速度非常快。
常见食物的血糖指数
制作健康糖尿病餐的方法
在制作糖尿病餐时应该注意控制总热量，根据患者的身体状况和活动量等因素来确定每餐的热量摄入量。
症状
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食、体重下降等典型表现，以及乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等不典型表现。
糖尿病的分类与症状
病因
糖尿病的病因比较复杂，主要包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。其中遗传是最重要的因素之一，有家族史的人患糖尿病的风险较高。
预防
预防糖尿病的关键是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。此外，定期进行血糖检测和及时采取控制措施也是预防糖尿病的重要手段。
合理安排运动时间和强度
糖尿病的病程可分为三个阶段：急性期、慢性期和严重期。急性期通常指初次诊断和短期治疗阶段；慢性期指长期控制血糖和预防并发症阶段；严重期指出现并发症和危重病情阶段。
病程发展
糖尿病的定义与病程
分类
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病。每种类型的特点和治疗方案有所不同。
控制餐后血糖
中等血糖指数食物
如米饭、面条、肉等，摄入后血糖上升速度相对较快。
低血糖指数食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，含糖量较低，对血糖影响较小。
高血糖指数食物
如白面包、糖果、蛋糕等，摄入后血糖上升速度非常快。
常见食物的血糖指数
制作健康糖尿病餐的方法
在制作糖尿病餐时应该注意控制总热量，根据患者的身体状况和活动量等因素来确定每餐的热量摄入量。
症状
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食、体重下降等典型表现，以及乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等不典型表现。
糖尿病的分类与症状
病因
糖尿病的病因比较复杂，主要包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。其中遗传是最重要的因素之一，有家族史的人患糖尿病的风险较高。
预防
预防糖尿病的关键是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。此外，定期进行血糖检测和及时采取控制措施也是预防糖尿病的重要手段。
合理安排运动时间和强度
冠心病和糖尿病ppt课件
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12
循证医学带来的困惑
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13
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14
冠心病患者糖化血红蛋白控制目标
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全面干预很重要
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改善生活方式
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控制血压甚至更重要
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19
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20
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高血压可进一步加大已有的2型糖尿病相关心血管疾病高危程度，控 制血压后更有可能进一步预防堂糖尿病患者心血管死亡风险。 高血压合并糖尿病患者心血管死亡风险较血压正常的非糖尿病患者高 4倍。 血压控制目标
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关注糖化血红蛋白
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LOGO 如何看第一眼就知道电影的结局，岂不很没意思！
虽然很多流行病学研究已经很好地阐述了糖尿病和心血管疾病之间的 相互伴发和促进的关系，且有部分实验也证实降低血糖能降低冠心病 患者死亡率，但血糖降得越接近正常是否会减少心血管事件的发生率 呢？ The lower，The better？（这里也适用吗？）
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30
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对于NSTE-ACS患者，急性期内科治疗、是否行负荷激发试验和冠脉 造影的决策与非糖尿病患者相同（IA）。 对于糖尿病多支血管病变的NSTE-ACS患者，用内乳动脉行CABG的 疗效优于PCI（IIa B）。 糖尿病单支血管病变和可诱发心肌缺血的患者，PCI是合理的。（IIa B） 总结：糖尿病患者行介入或CABG在总得终点事件如死亡、非死亡心 梗、卒中等均未见差异，但PCI组血管重建率高于搭桥组。（即便使 用第二代药物支架如XIENCE、RESLOUTE结果仍类似），但是最新 的实验表明介入对于糖尿病合并多支病变的疗效在提高，如果能解决 再狭窄问题，介入治疗的优势或许将表现出来。
糖尿病合并心血管疾病的护理进展PPT课件
减肥
预防和治疗并发症
改善整体健康水平
2019/11/1
16
饮食治疗的原则
热能要量化 搭配合理化 饮食均衡化
2019/11/1
17
热能要量化
根据体重、肥胖程度、 体力劳动强度计算出总 热量
2019/11/1
18
合理热量分配
1/3
1/3
1/3
早餐
2019/11/1
中餐
2/5
1/5
2/5
晚餐
19
2019/11/1
2019/11/1
3
临床特点：
糖尿病患者在高糖状态下，动脉内皮细胞的蛋 白通过非酶糖化以及低密度脂蛋白的糖化损伤 血管内皮细胞，使血管发生一系列病理改变， 导致冠状动脉多支狭窄、血栓形成。
2019/11/1
4
临床特点：
糖尿病心血管病变的种类包括心脏和大血管上 的微血管病变；特异性心肌病变；心脏自主神 经病变；冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。 其中以冠心病最为常见。
糖尿病人尽可能不要喝酒 但可以适当喝一些红葡萄酒，每天不超过100毫升
（2两）
2019/11/1
43
两餐之间吃水果
糖尿病人吃水果有窍门 血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择
在两餐之间 选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等） 每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。
《糖尿病心脏病》PPT课件
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四. 经检查发现心功能异常，早期主要 是左心室舒张功能减退，可有左心室 肥大增厚、顺应性差等心肌损害的证 据。
可编辑课件
五.冠状动脉造影可无异常，合并冠状 动脉粥样硬化性心脏病者可见冠脉 狭窄或闭塞。
可编辑课件
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＊如何预防 糖尿病心脏病？
可编辑课件
一. 一旦2型糖尿病获得确诊，即应 着手防治心脏病变，增强保护心脏 的意识。
蛋白等被糖化，其结构发生改变，影响 和损害组织或脏器功能。
2. 心脏能量代谢障碍 3. 心肌损害 （微血管病变）
可编辑课件
二.血脂紊乱（脂毒性）
总胆固醇（ TC） ↑
甘油三脂
↑
低密度脂蛋白胆固醇（LDL) ↑
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)↑
可编辑课件
三.高凝状态 糖尿病患者血液处于高凝 状态，易于发生血栓。
五.药物治疗
钙通道拮抗剂（如氨氯地平）、 血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普 利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如 缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛 尔）、抗氧化剂（维生素E、C）、抗 糖化剂（如黄酮类中药、氨基胍、阿 司匹林、二甲双胍）等。
可编辑课件
Baidu Nhomakorabea
您需要了解：
糖尿病心脏病患者，病情不 同，临床表现不一，个体差异很 大，应具体病人具体分析，酌情 制定有针对性的个体化治疗方案。
四. 经检查发现心功能异常，早期主要 是左心室舒张功能减退，可有左心室 肥大增厚、顺应性差等心肌损害的证 据。
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五.冠状动脉造影可无异常，合并冠状 动脉粥样硬化性心脏病者可见冠脉 狭窄或闭塞。
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＊如何预防 糖尿病心脏病？
可编辑课件
一. 一旦2型糖尿病获得确诊，即应 着手防治心脏病变，增强保护心脏 的意识。
蛋白等被糖化，其结构发生改变，影响 和损害组织或脏器功能。
2. 心脏能量代谢障碍 3. 心肌损害 （微血管病变）
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二.血脂紊乱（脂毒性）
总胆固醇（ TC） ↑
甘油三脂
↑
低密度脂蛋白胆固醇（LDL) ↑
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)↑
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三.高凝状态 糖尿病患者血液处于高凝 状态，易于发生血栓。
五.药物治疗
钙通道拮抗剂（如氨氯地平）、 血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普 利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如 缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛 尔）、抗氧化剂（维生素E、C）、抗 糖化剂（如黄酮类中药、氨基胍、阿 司匹林、二甲双胍）等。
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Baidu Nhomakorabea
您需要了解：
糖尿病心脏病患者，病情不 同，临床表现不一，个体差异很 大，应具体病人具体分析，酌情 制定有针对性的个体化治疗方案。
糖尿病大血管病变 PPT课件
4.高糖使纤维蛋白糖基化，导致血栓结构改变，不 易溶解
7/2/2020
（三）氧化应激
1.高糖时，细胞内的葡萄糖氧化增加，炒股呼吸链 的处理能力时就会发生单电子传递，线粒体内活 性氧化簇（ROS）产生增加
2.ROS可导致细胞凋亡、组织损伤、加重胰岛素抵 抗、慢性炎症和血栓前状态，从而加重氧化应激， 形成恶性循环，引发糖尿病大血管病变
心梗、心绞痛、外周动脉病、缺血性脑卒中
□心血管疾病高危人群
·年龄：男>50，女>60
是
·年龄：男<50，女<60，但合并下列≥1项因素：
使用阿司匹林
①高脂血症②吸烟③心血管疾病家族史④蛋白尿
总结
1.糖尿病大血管病变（冠心病和脑血管疾病）是 糖尿病的主要死因
2.糖尿病心脑血管疾病有其特点，在临床上要引 起注意
者
降低50%
HDL-C>1.0mmol/L
HDL-C>1.3mmol/L
TG
TG<1.7mmol/L
7/2/2020
7/2/2020
5.抗血小板治疗
①高危DM患者可以考虑个体化抗血小板治疗作为一级 预防，推荐剂量以75-160mg/d的阿司匹林作为DM患 者的二级预防
②对伴有ACS的DM患者，推荐用一种P2Y12受体阻滞剂 治疗1年，而对于接受了PCI的患者，持续时间取决 于支架类型。对于ACS进行了PCI的患者最好应给与 普拉格雷或替加瑞诺
7/2/2020
（三）氧化应激
1.高糖时，细胞内的葡萄糖氧化增加，炒股呼吸链 的处理能力时就会发生单电子传递，线粒体内活 性氧化簇（ROS）产生增加
2.ROS可导致细胞凋亡、组织损伤、加重胰岛素抵 抗、慢性炎症和血栓前状态，从而加重氧化应激， 形成恶性循环，引发糖尿病大血管病变
心梗、心绞痛、外周动脉病、缺血性脑卒中
□心血管疾病高危人群
·年龄：男>50，女>60
是
·年龄：男<50，女<60，但合并下列≥1项因素：
使用阿司匹林
①高脂血症②吸烟③心血管疾病家族史④蛋白尿
总结
1.糖尿病大血管病变（冠心病和脑血管疾病）是 糖尿病的主要死因
2.糖尿病心脑血管疾病有其特点，在临床上要引 起注意
者
降低50%
HDL-C>1.0mmol/L
HDL-C>1.3mmol/L
TG
TG<1.7mmol/L
7/2/2020
7/2/2020
5.抗血小板治疗
①高危DM患者可以考虑个体化抗血小板治疗作为一级 预防，推荐剂量以75-160mg/d的阿司匹林作为DM患 者的二级预防
②对伴有ACS的DM患者，推荐用一种P2Y12受体阻滞剂 治疗1年，而对于接受了PCI的患者，持续时间取决 于支架类型。对于ACS进行了PCI的患者最好应给与 普拉格雷或替加瑞诺
糖尿病健康知识讲座PPT课件
4
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病约占糖尿病的5%-10%： 人体内有
一种叫胰
1型糖尿病多发于青少年，由 腺的器官，
于胰腺内分泌胰岛素的β细胞
它含有一 种可以分
被严重破坏，胰岛素生成明显 泌胰岛素
减少。
的细胞， 我们称之
1型糖尿病患者需用胰岛素来 为β细胞。
维持血糖控制。
5
糖尿病的分型
2型糖尿病 2型糖尿病约占糖尿病的90-95%：
磺脲类药物降血糖的主要作用是刺激胰 岛β细胞分泌胰岛素，属于胰岛素促泌剂。
39
磺脲类药物
胰腺
刺激胰岛素分泌
血糖控制
降低肝糖生成Βιβλιοθήκη Baidu
增加葡萄糖摄取
肝脏
肌肉
40
双胍类
主要品种有盐酸二甲双胍（商品名有格 华止、美迪康等）。苯乙双胍（降糖灵） 因容易引起乳酸性酸中毒，现已很少用。
主要降糖机制为：增加体内葡萄糖的利 用，减少肠道吸收葡萄糖，减少肝脏葡 萄糖的产生，增强胰岛素的敏感性。
24
饮食、运动调节的目的
保护胰岛功能 控制血糖、血脂、血压 预防和延缓并发症 供给合理营养，
保持能量摄入/消耗的平衡
25
糖尿病的饮食调节
掌握自身的
饮食调节的要点
饮食调节规 律，您就会
饮食均衡，营养合理
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病约占糖尿病的5%-10%： 人体内有
一种叫胰
1型糖尿病多发于青少年，由 腺的器官，
于胰腺内分泌胰岛素的β细胞
它含有一 种可以分
被严重破坏，胰岛素生成明显 泌胰岛素
减少。
的细胞， 我们称之
1型糖尿病患者需用胰岛素来 为β细胞。
维持血糖控制。
5
糖尿病的分型
2型糖尿病 2型糖尿病约占糖尿病的90-95%：
磺脲类药物降血糖的主要作用是刺激胰 岛β细胞分泌胰岛素，属于胰岛素促泌剂。
39
磺脲类药物
胰腺
刺激胰岛素分泌
血糖控制
降低肝糖生成Βιβλιοθήκη Baidu
增加葡萄糖摄取
肝脏
肌肉
40
双胍类
主要品种有盐酸二甲双胍（商品名有格 华止、美迪康等）。苯乙双胍（降糖灵） 因容易引起乳酸性酸中毒，现已很少用。
主要降糖机制为：增加体内葡萄糖的利 用，减少肠道吸收葡萄糖，减少肝脏葡 萄糖的产生，增强胰岛素的敏感性。
24
饮食、运动调节的目的
保护胰岛功能 控制血糖、血脂、血压 预防和延缓并发症 供给合理营养，
保持能量摄入/消耗的平衡
25
糖尿病的饮食调节
掌握自身的
饮食调节的要点
饮食调节规 律，您就会
饮食均衡，营养合理
《糖尿病知识讲座》ppt课件
、尿痛）和小便发粘等症状。
4
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急性并发症
意义
• 糖尿病酮症酸中原毒理
可行性
• 糖尿病高渗性昏迷
• 乳酸酸中毒
• 低血糖昏迷
• 各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染； 肺结核、泌尿道感染等
4
18
慢性并发症
意义
• 大血管病变：动脉粥原样理硬化（冠状动可脉行、性脑血 管、肾动脉、周围血管）
• 微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病 变、糖尿病心肌病
4
36
运动治疗的意义
意义
• 改善血糖 • 促进血液循环
原理
可行性
• 减轻体重
• 缓解轻中度高血压
• 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗
• 改善血脂情况
• 改善心肺功能，促进全身代谢
• 提高生4活质量
37
运动治疗的适应症
意义
原理
可行性
1. 2型DM血糖在16.7mmol/L以下，尤其是肥胖
者
2. 1型DM病情稳定，餐后进行，时间不宜过长
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
糖尿病的心血管保护PPT演示课件
糖尿病的心血管保护
contents
目录
• 糖尿病与心血管疾病的关系 • 糖尿病心血管保护的重要性 • 糖尿病心血管保护的策略 • 糖尿病心血管保护的最新研究进展 • 结论
01 糖尿病与心血管疾病的关 系
糖尿病对心血管的影响
01
02
03
血管内皮功能紊乱
糖尿病导致血管内皮细胞 受损，影响血管舒张和收 缩功能。
监测血糖
定期监测血糖，了解血 糖波动情况，及时调整
治疗方案。
药物治疗
根据医生建议，使用降 糖药物或胰岛素，控制
血糖在正常范围内。
饮食控制
合理安排饮食，控制碳 水化合物、糖分和脂肪
摄入量。
增加运动
适当运动有助于提高胰 岛素敏感性，降低血糖
水平。
控制血压和血脂
01
02
03
04
监测血压和血脂
定期监测血压和血脂水平，了 解其变化情况。
动脉粥样硬化
长期高血糖环境促进动脉 粥样硬化的发生，使血管 壁变硬、管腔狭窄。
心肌病变
糖尿病引起心肌细胞代谢 障碍，导致心肌肥厚、心 肌纤维化等病变。
心血管疾病在糖尿病患者中的高发率
01
糖尿病患者发生心血管疾病的风 险显著增加，如冠心病、心肌梗 死、心力衰竭等。
02
心血管疾病是糖尿病患者死亡的 主要原因之一，严重影响患者的 生活质量和预期寿命。
contents
目录
• 糖尿病与心血管疾病的关系 • 糖尿病心血管保护的重要性 • 糖尿病心血管保护的策略 • 糖尿病心血管保护的最新研究进展 • 结论
01 糖尿病与心血管疾病的关 系
糖尿病对心血管的影响
01
02
03
血管内皮功能紊乱
糖尿病导致血管内皮细胞 受损，影响血管舒张和收 缩功能。
监测血糖
定期监测血糖，了解血 糖波动情况，及时调整
治疗方案。
药物治疗
根据医生建议，使用降 糖药物或胰岛素，控制
血糖在正常范围内。
饮食控制
合理安排饮食，控制碳 水化合物、糖分和脂肪
摄入量。
增加运动
适当运动有助于提高胰 岛素敏感性，降低血糖
水平。
控制血压和血脂
01
02
03
04
监测血压和血脂
定期监测血压和血脂水平，了 解其变化情况。
动脉粥样硬化
长期高血糖环境促进动脉 粥样硬化的发生，使血管 壁变硬、管腔狭窄。
心肌病变
糖尿病引起心肌细胞代谢 障碍，导致心肌肥厚、心 肌纤维化等病变。
心血管疾病在糖尿病患者中的高发率
01
糖尿病患者发生心血管疾病的风 险显著增加，如冠心病、心肌梗 死、心力衰竭等。
02
心血管疾病是糖尿病患者死亡的 主要原因之一，严重影响患者的 生活质量和预期寿命。
糖尿病与冠心病ppt课件
4.5
4
3.5
p < 0.001
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
NGT
IGT
新发糖尿病 已确诊 糖尿病
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6
Adapted from : Eschwege, E. et al. Horm. Metab. Res. 15: 41-46, 1985
欧洲心脏调查:糖代谢状况与生存率
生存率
正常 IGT
新发 DM
已知 DM
随访时间（百度文库）
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7
Cardiovascular Diseases in Europe Euro Heart Survey 2006
❖ 糖代谢异常显著增加心血管危险性 ❖ 心血管死亡是糖尿病患者的主要归宿 ❖ 预防心血管事件是干预糖尿病的主要目的
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8
欧洲心脏调查显示：
Median A1C (%)
9
8
7
6 0
0
8.4 7.5 7.4
8.7
传统治疗
强化治疗
8.1
(7.9% vs 7.0% )
5
4
5
6
7
血脂（mmol/L）
n＝347978
随访12年
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4
Stamler J. Diabetes Care,1993,16:434-444.
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Dr. A. Golay
0
10
20
30
40
50
病理生理学
❖ 1型 - 胰岛素 细胞免疫性毁损 ❖ 空腹血糖 > 110 mg/dl = 高血糖空腹正常受损IFG
> 126 mg/dl = 糖尿病 ❖ 微量白蛋白尿30-300 mg/dl ❖ 临床型肾病 >0.5g/d
临床表现
❖ 微血管病变 ❖ 视网膜病变 ❖ 神经病变 ❖ 肾脏病变 ❖ 冠状动脉疾病 ❖ 糖尿病心肌病变 ❖ 脑卒中
10
5
0
高 >7.9%
糖化血红蛋白范围
低 <6%
*
中 6-7.9%
高 >7.9%
*p<0.01与最低范围比 +p<0.05与最低范围比
Kuuslitstol J, et al. Diabetes 1994; 43: 960-967.
UKPDS: 强化血糖控制与传统 治疗对2型糖尿病患者的治疗
临床终点 任何糖尿病相关终点 糖尿病相关死亡 所有原因死亡 心肌梗死 脑卒中 截肢与 PVD死亡 微血管病
53.1
61.1
80.4
154.1
相对危险
1.00
1.13
1.49
2.76
95%可信区间b
(0.99-1.29)
(1.28-1.73) (2.29-3.32)
相对危险de
1.00
1.04
1.18
2.51
95%可信区间b
(0.91-1.19)
(1.01-1.37) (2.08-3.02)
a 年龄校正每10000人年 b 年龄校正 c 年龄、教育、吸烟、体重和体重指数校正 d 年龄、教育、吸烟、体重和体重指数、胆固醇、系统性血压、抗高血压药物使用和任何心电图校正 e 血糖测定，p=0.0004
其他心脏病
中风
0.9
1
1.1ห้องสมุดไป่ตู้
1.2
1.3
1.4
1.5
机率
CVD and Diabetes. Zachary T. Bloomgrden, MD.
糖化血红蛋白对2型糖尿病 冠心病的预测
冠心病死亡率
所有冠心病事件
5 25 年 20 发 15 生 率 10 %5
0
低 <6%
中 6-7.9%
25
*
20
15
DM1 DM2
FBG(mmol/L)
不同体重指数(BMI)病人分布
80 70 60 50
% 40
30 20 10
0
73 66
<25
Diab Care Asia-China 1999
N=2417
34 27
>25
DM1 DM2
良好的血糖控制可以减少 糖尿病心血管并发症的发生率
1
2 赞成 3 不赞成 4 完全不赞成
（高加索男性）
无症状高血糖
2小时血糖 <8.9mM/L 8.9-11.0mM/L >11.1mM/L 糖尿病
________________________________________________________________
n
7476
2354
1297
427
死亡数
733
310
232
136
死亡数a
支持
支持 秩序检验
强化治疗 传统治疗 P 值
0.1
1
10
0.029 0.34 0.44 0.052 0.52 0.15 0.0099
胰岛素抵抗/高胰岛素血症 和大血管并发症
❖ 升高的血浆胰岛素水平作为大血管 并发症的独立危险标志
60 55 54
50
48
48
44
40
38
30
30
25
27
20
13
16 11
10
0
Diabetes Care Data Collection project 1998
不同类型糖尿病的HbA1c和 FBG水平
14
12
10.1±2.3 8.7 ±2.0
10
8
6
4
2
0
HbA1c(%)
11.3 ±4.5 9.0 ±3.4
糖尿病与心血管病[1]
病理生理学
❖ 2型 (占90%的病例)
胰岛素抵抗 肥胖，运动减少 血脂异常 胰岛素分泌减少
糖尿病患病与年龄的关系 （人口老龄化与DM发病年轻化）
年龄 2030405060-
中国调查：
1980年 0.05% 0.17% 1.69% 3.13% 4.27%
1996年 0.56% 1.36% 3.03% 7.03% 11.32%
大血管疾病的危险因素
❖ 高血糖 ❖ 高胰岛素血症 / 胰岛素抵抗 ❖ 脂质异常 ❖ 高血压 ❖ 肾病 ❖ 高凝状态 ❖ 肥胖/坐式的生活方式 ❖ 吸烟
多因素对血管系统的作用
高血压
高血糖
高血脂
胰岛素抵抗
氧化应激
高凝
高胰岛素血症
糖化血红蛋白增加1%对血管 疾病风险的影响
年青发病 缺血性 心脏病
老年发病 缺血性 心脏病
糖尿病病人的心血管疾病： 流行病学
❖ Framingham: - 非糖尿病男性和女性冠心病的死亡率分别为4%和8%，但糖 者的死亡率为16%
尿病二
❖ Finmonica:11,000名心肌梗死病人随访1年的死亡率
—非糖尿病男性对比糖尿病男性 38% ：49%
—非糖尿病女性对比糖尿病女性 26% ：42%
60
病 患
40
病 20 率
0
N=223 男女性
四种血糖浓度范围的冠心病患病率
0-79 79-97 97-131 >131 四种2小时血糖范围 (mg/dl)
Jackson CA, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1992; 17:111-123.
心血管疾病死亡率与血糖控制
Ⅱ.环境因素
DM患病率随经济发展水平而上升 不同国家 同一国家 不同年代
不同地区 同一民族生活在不同国家
糖尿病慢性合并症
高血压 2 倍↑ 血脂异常 3 倍↑ 冠心病 4 倍↑ 肾衰 17 倍↑
失明 25 倍↑ 红斑狼疮 26 倍↑ 截肢 15 倍↑
中国糖尿病病人的心血管 疾病发病率
persentage of pts(%)
心血管疾病相关风险：
糖尿病对比非糖尿病（Framingham）
男
女
任何心血管事件
2.31
2.47
脑卒中
1.51
1.82
间歇性跛行
5.27
2.60
充血性心力衰竭
2.55
4.92
心肌梗死
2.16
4.37
冠心病死亡
2.38
3.60
心绞痛
1.23
1.59
Islington 糖尿病调查
100
所 有 80
冠 心
RR=相对危险 PVD=外周血管疾病
RR (95% CI)
0.88 (0.79–0.99) 0.90 (0.73–1.11) 0.94 (0.80–1.10) 0.84 (0.71–1.00) 1.11 (0.81–1.51) 0.65 (0.36–1.18) 0.75 (0.60–0.93)
UKPDS Group. Lancet. 1998;352:837-853.