【李建西医案鉴赏系列】第二讲(三)当归四逆汤治疗颈肿案
【李建西医案鉴赏系列】第二讲（三）当归四逆汤治疗颈肿案
接下来我们准备讲第二个病例，这是惠强看的，包括病案分析也全是他写的，我没改，等下大家看了再来讲。
庄某，女，1985年
2013.11.25.10Am 诉：颈喉结左上见一橄榄大肿块两周，伴局部皮肤微痒。近几日似渐变硬。
诉病起于数日前一次外感，症见畏寒，发热，咽痛。发热愈后见颈部肿块。于大学时亦曾见肿块，用药后消失。近来自觉易“上火”、口溃等。口不渴，不苦，大便偏干，小便偏黄，纳一般，寐时不安。易目酸、畏光。末经11.21,后延十几日，之前尚准，平日色头黯后红，夹较多血块，量尚可，行经5-6天。
体偏瘦，面色偏黯不泽。平日纳不佳。易作咳，曾作咳迁延两三个月不愈。性情抑郁。脉多呈滑细偏弦韧象，时带涩象。
挺有意思的一个病例。投影内容看完了吧，大家想一想，这个病人比较黑比较瘦吗？惠强。
惠强：对，偏瘦，脸色也没有光泽。
师：这个汗多不多有没有写？
惠强：汗不是很多。
师：汗多不多是看病人这个阳气够不够、疏泄强不强的重要标准。你一定要问，而且要问得很详细，比如我们喝了热汤会流汗这天气，看他会不会流汗，这天气不流汗，肯定有问题，哪里汗最多都要问仔细，偏瘦，皮肤偏黑是不是？
惠强：也不是黑，偏黯，没有血色。
师：汗偏少，来，光浩，来，什么方。
光浩：半夏厚朴汤。
吴：当归四逆汤合生脉饮
潘：当归四逆汤合麦门冬汤
姜：肾气丸
郑：当归四逆汤合麦门冬汤
陈：当归四逆汤
苏：当归四逆汤
吕：潜阳丹合当归四逆汤
陈：逍遥丸加减
李：桂枝汤合四物汤
辨：气郁化火成结。
柴胡18、炒黄芩12、姜半夏18、生姜5片、海藻冲洗25、昆布冲洗25、黄药子18、花粉18、皂刺15、夏枯草18、浙贝15、玄参15、生牡蛎（杵细包）25、生黄芪30、当归15；7副
师：最早用的小柴胡，小柴胡合消瘰丸，还有加了一些黄芪、当归。看一下她吃药的反应。
2013.12.7.15：00 两脉滑，右关滑软，中取细象，左关韧郁，右尺细，左尺偏糊而有遥遥象，两寸均偏细、短，且内弯上鱼。舌淡红薄白苔。
诉上药甚苦，须配糖，服第一副吐出药汁。大便转偏粘，便不尽感。纳一般，寐好转，易醒失。易“上火”失，口少许干。
李：特别注意她两寸偏细、短。这个药吃了觉得苦，这个药你们觉得什么最苦，
答：黄药子
师：黄药子非常苦，黄芩没那么苦。惠强你这个甘草是忘记写进去了还是开药没有开？
惠强：估计没开。
师：这种药吃完会吐，大家认真去想，有时候这个苦寒药实在是太伤胃，包括很燥烈的药，气味很奇怪的药，比如像细辛、吴茱萸这种药，它都有这个毛病。因为它的气味太顽劣了，吃了很容易就反胃、吐，有的人甚至的话一闻到气味就要吐。这个吐主要是黄药子的量太大，里面没有甘草来把这个中焦守住。黄药子是一个比较奇怪的药，非常苦，不是一般的苦，你们可以试吃一下，可能一进嘴你就想吐出来。
辨：以厥阴论治，温运肝经为大法。
吴茱萸冲洗三次8、当归18、桂枝18、白芍18、生姜7片、红枣12个、细辛8、炮姜18、炙甘草18、蒲公英（酒浸后下）18、怀生地18；8副。服两天休一天。
师：到后面还是用了吴茱萸，用了当归四逆加吴茱萸。
2013.12.21.16：00 服一副肿块减半，服至第六副几失，遗约黄豆大小。
服药口觉渴，近两日咽少许不适。腹中翻滚，胃纳如前。二便常。
舌脉如前。
上方入生白术18。隔日服。6副。
体偏瘦，面色偏黯不泽，性情抑郁，脉滑细偏弦韧象，时带涩象。是肝血亏虚、肝木不畅之体质。
此案病起于外感发热之后。判断是里气虚、表邪内陷。
表病不解，求之于里。扣住圆运动的整体思维，直用当归四逆汤加吴茱萸汤，温升厥阴肝木，滋养气血，散寒通结。
方中吴茱萸燥烈辛通，开破厥阴寒结，为君。《本经》载其“除湿血痹，逐风邪，开腠理”。细辛辛窜，可将少阴、厥阴之里寒托透而出；当归温润肝血，共为臣。桂枝汤加强荣卫之气。炮姜甘草温运中土。怀生地滋养阴血。佐以蒲公英散结，酒浸加强行气活血之力。诸药相合，气血得养，肝木得以疏泄，肿块自然消除。
这个惠强自己写的，我们看一下，像细辛、吴茱萸这种药，气到味都非常的熊烈，一旦对症的话，就效如桴鼓。这种很烈的药要会驾驭，不会驾驭也很容易出问题。我们那天看了一个病人，叫宝霞过来录处方，结果我在原方再加了五位药，宝霞以为整个处方就只有五味药，结果这个病人也好了。这个案例我们到时候会讲一下，这个病人是一个产后风的病人。
就现在看的这个病人，我们看看她的病势，肯定是一个结，性情长期抑郁，还有一个汗很少，脸色偏黑，她还是有闭象，她的整个虽然是结在上面，但是她整个病势还是这样一个势，这个脉象都是惠强摸的，如果把病势定成这个样子，这个方就有问题了，这个方这个思路是一个降的路子，它有比较轻微的散的作用，散力在柴胡，它主要是一个寒降的路子，虽然用了这个黄芪跟当归，在圆运动左侧做了处理，它整体方向还是一个寒降。连翘为什么可以散结，连翘量大或者后下都可以发汗，虽然是寒性药但是它也有散的作用。散其实分为温散跟凉散，凉它也能散，像薄荷，温散像麻、桂、细，都会出汗。但是有的病，比较轻的病，在很表的病，本来该温散你用了凉散，病可能会好。但是如果肝郁不畅用凉散，可能就会出现这种会结的情况。这个人的结长在颈侧，大家知道，如果这个结结在肚子里面，或者结在其他地方，她可能是没感觉的。其实很多小朋友肚子痛，西医诊断是肠淋巴肿，大多是中焦虚寒，乱吃东西引起，一个是东西积在里面，一个就是感冒误治。银翘散这个路子，按我个人理解，只有在前一段时间，前一个星期天气没有转凉的时候，可以用一用，那时候可以用银翘散，那时候这个阳气被压到地面降不下去的时候，郁在地面上面，人非常燥，银翘散这个其实上是一个开破、散结的路子，不是什么治疗感冒的，而治外感的大法，一定是伤寒的法。我曾经提醒过惠强，说你先不要学用荆芥防风，在你初学医一定要先学用麻桂，学完之后你再用防风就很轻松，如果用完这些防风、薄荷、荆芥用习惯了之后再用麻桂你会怵。
当归四逆我基本是每天都在用，所有的妇科我基本都用当归四逆处理，效果相当好，但也要会加减就是。惠强把把吴茱萸定为君药是不妥的，应该不是君药，吴茱萸在这里它是一个引经开破药，因为它是一个比较凶的药，用的量也很小，才用了8克，那整个这个当归四逆它是一种温通的路子，那它对应的就是寒闭，寒闭恰恰是今天百分之九十的妇科问题，尤其是经带病的主要原因，它是因为闭住以后才出现虚证，才出现我们看到妇科的虚像，这个时候如果不用破开，光去补去弄是不行的，你去调气血，开一些这样那样的，它也能起点作用，但是远远不如这个来得快，来得持久，来得彻底解决问题。我们当医生，看不好人家的病，但是一定不要给人看坏。这个大便偏干这个是一个虚闭跟寒闭这个，从脉症这个人肝郁肝血不够，其实这个当归四逆汤这个路子，它的作用点如果说把它画成一个圆的话，它的作用点其实不在我们刚
刚看的喉咙这里，它的作用点在这里（左中偏下），这个细辛的量可以大一点，按我看，它这个就是从这个下面来做文章，冲上去把它破开，厥阴肝木它这个被温动、调动、温养它力量大以后，它的疏泄能力增强，把这个打开，我们好多病人你看在吃药之前都没有汗，慢慢吃药以后就开始有汗。
这个病例的势是一个闭的郁的开不了的势，所以你用药的时候一定要用开破的方法来开，不能再往下，弄不好哪里又再长一个出来，这是正治，那有的人他比如用一些凉散的药，这个病人她说不定用大量连翘来治，连翘这个药它也会散，你们如果对最后落实到治法的时候，如果对药没有比较准确跟比较清晰的把握，最后你的治法跟你的想法是脱节的，你想用这个方法来治这个病，但你用的药跟你的想法有脱节，其实中医临床最难的就在这种对接。这个病这样治基本共识了，但最后选什么东西来打开这个东西，选什么东西来关闭这个东西，选哪一味药把其它药引到这个地方，又不要太过，这是最难的东西，这就需要对药有很清楚的了解跟把握，柴芩它这个路子还是走得比较表的一个路子，它可以散表，我经常也在肝木有郁火的时候会用很少量的柴芩，很小，把它散一下，稍稍的散一下，这个是个挺好的案例。这个两寸偏细短这个也是一个开不了的表现，再一个基本可以看出这个人非常不喜欢运动，体力活动太少。
这是惠强自己画的一个图，这个图画得还不错。脉象，大家不要对它产生恐惧，其实我觉得脉象应该是学中医时最好学的一个东西，因为它是在太实在了，其实脉象就像我手里的这根笔一样，它在一定的时候，它肯定是固定。它的每个地方都有办法摸到，因为它是很实在的给你摸，你怎么会摸不清楚呢，需要我们不停地摸，静静地摸，怎么会摸不清楚呢，是吧，彭子把把脉叫做听脉是对的，静静地眼睛闭着听，大家对脉象不要产生恐惧感，它是一个最实在，最能让我们触摸的东西。以下惠强自己总结的失败的原因。
一诊使用小柴胡汤合消瘰丸等软坚散结之品，忽视素体肝木虚寒、肝血亏虚的病机，不明肿块形成的深层原因，见结散结，以致不效。消瘰丸等软坚散结药大多是开破、开散之品,适于气血旺盛之人。但素体血亏、脾土虚寒者用之则有破血耗气之弊。药觉甚苦，服后作吐即可说明胃弱体虚，不能耐受开破药。
李：这个吐的主要原因还是苦寒药太多了，尤其是黄药子，黄药子这个药很不好吃，你们有空试一下。“表里本是一气”，“表病不解，里病必作。里病已愈，表病自愈。”P28“圆运动的五行，是融合不能分析的。五行之病，皆运动不圆，作用分离，不能融合所致。”P9
“读此图要整个的读。在读阳升，就要注意阳降；在读阳降，就要注意阳升。在读地面之上，就要注意地面之下。在读地面之下，就要注意地面之上。在读春，就要注意秋。在读冬就要注意夏。在读右下左上，就要注意中。将图的左右上下，合在自己的身体的左右上下看，便知人身一小宇宙一气运行之妙，而得到治病的窍要。”P15 看这些东西你们要静静地想，看完以后自己一个人静静地想，就容易融会贯通，就容易把它想清楚。半夏厚朴汤是处理不了这个病，但是有没有效果呢？可能有些效果。用肾气丸，如果说想用肾气丸，就不能按肾气丸的量来用，那个附子跟油桂的量要超过其他药的量，逍遥丸是基本处理不了这个病例，因为这个药
太软，如果吃要吃很长很长的时间，吃它个三个月，一个半月，看能不能解决它，因为已经成形的东西用逍遥丸就有点难，它已经成形了。六味地黄丸可能更不行了，如果这个没有阳药去动它是不行的，这个它本来就结住，桂枝汤加四物汤，也要调整一下，因为它这个处方取消这么快最主要的就是细辛跟吴茱萸这两味药。
小学社区服务活动方案
小学社区服务活动方案 社区是养成教育的一个基地，也是校园德育作业的一个十分重要的场所，是学生体会社会首要阵地。社区的自然环境和人文环境在孩子的生长过程中有着重要的含义。充分使用社区教育资源，把孩子带进社会大讲堂中，关于展开教育，促进健康生长有着无足轻重的效果，而学生的参加也为社区供给了鲜活的力气。为此特拟定如下方案： 一、教导思维 以“以德治国”的重要思维为教导，以国家“公民品德施行大纲”为依据，以“五爱”为基本要求，坚持家庭教育、校园教育与社区教育相结合，全方位、多渠道地开发社区德育资源，尽力构建齐抓共管、立体敞开的社区品德建造的教育办理体系，营建杰出的育人大环境，到达“社会育人”和“育社会人”意图。使学生具有杰出的公民品德认识，在社会实践中成为文明的小主人，日子的小主人，健康的小主人，劳作的小主人，学习的小主人。 二、具体措施 1、展开美化社区活动，对学生进行环保教育。安排各种自愿效劳小队，行走络绎于街头巷尾，做些量力而行的劳作：擦窗、美化、清洁、除白色废物等等。让学生认识到这是咱们的社区，这是咱们的家庭，这是咱们应该保护的当地，增强环保认识。
2、展开社区互动弘美德活动，让孩子们贡献老一辈，关怀别人。定时安排校园到敬老院、社区慰劳孤寡白叟，要求每个班级都能与孤老结对，学生们定时上门慰劳，帮着打扫，陪着谈天。 3、为加强未成年人思维品德建造，减轻学生课业负担，校园使用有限的教育资源尽可能地为学生创造条件，开设活动场所，以丰厚学生的课余日子。校园在寒暑假、节假日敞开电脑房、图书阅览室、体育场，装备专职教导教师进行办理和教导。 4、校园与社区委员会结对子，一同要求各班拟定具体的社区活动方案，并定时与大街负责人联络，安排自愿者到结对社区签到，参加为民效劳小队，一同进入社区走上大街，合作社区干部展开各类文艺宣扬活动、劳作效劳活动。 5、延聘法院、交警队、综合治理办公室的同志，来校做专题讲座。 6、为创设杰出的校园周边环境，要与校园地址社区委员有关负责人交涉，并得到整体家长委员会成员的支撑，保证学生安全上学、放学。 7、发挥社区优势，树立多种类型的小阵地。社区中具有各种教育活动资源，都可作为社区少先队活动的小阵地。依据活动的类型树立不同的活动阵地。如： 1、文娱型活动阵地：（1）树立家庭学艺阵地，如学做
当归四逆汤的应用和实验研究进展王国明
染病原菌分布及耐药监测［J］．中国抗生素杂志，2010，35（8）： 56－58 ［6］汪谦．加强围手术期抗生素应用的管理［J］．中国普外基础与临床杂志，2010，11（17）：1118－1119 ［7］孙可，梁斌．抗生素在骨科围手术期的预防性应用［J］．中国矫形外科杂志，2009，19（17）：1473－1475 ［8］Fletcher N，Sofianos DM，Berkes MB，et al．Obremskey Prevention of Perioperative Infection［J］．J Bone Joint Surg Am，2007，89： 1605－1618 ［9］Li Bin，Zhou Hong．Appficafion of antibiotics in perioperation peri-od［J］．J Regional Anat＆Operative Surg，2010，19（4）：255－266［10］Van Kasteren ME，Mannien J，Ott A，et al．Antibiotic prophylaxis and the risk of surgical site infections following total hip arthroplas- ty：timely administration is the most important factor［J］．Clinical Infectious Diseases，2007，44（7）：921－927 ［11］Gyssens IC．Preventing postoperative infections：current treatment recommendations［J］．Drugs，1999，57（2）：175－185 ［12］Galandiuk S，Polk HC Jr，Jagelman DG，et al．Re-emphasis of priori-ties in surgical antibiotic prophylaxis［J］．Surg Gynecol Obstet，1989，169（3）：219－222 ［13］Anna Stefánsdóttir，Otto Robertsson，Annette W-Dahl，et al．Inade-quate timing of prophylactic antibiotics in orthopedic surgery：We can do better［J］．Acta Orthopaedica，2009，80（6）：633－638［14］Bannister G．Prevention of infection in joint replacement［J］．Curr Orthop，2002，16（6）：426－433 ［15］Wymenga A，Van Horn V，Theeuwes A，et al．Slooff，Cefuroxime for prevention of postoperative coxitis．One versus three doses tested in a randomized multicenter study of2，651arthroplasties［J］．Acta Orthop Scand，1992，63（1）：19－24 ［16］Liu HT，Chiu FY，Chen CM，et al．The combination of systemic anti-biotics and antibiotic impregnated cement in primary total knee ar-throplasty in patients of rheumatoid arthritis evaluatio of60knees ［J］．J Chin Med Assoc，2003，66：533－536 ［17］Chiu FY，Chen CM，Lin CF，et al．Cefuroxime-impregnated cement in primary total knee arthroplasty：a prospective，randomized study of three hundred and forty knees［J］．J Bone Joint Surg Am，2002，84： 759－762 ［18］Hanssen AD，Spangehl MJ．Practical applications of antibiotic－loaded bone cement for treatment of infected joint replacements［J］． Clin Orthop Relat Res，2004，427：79－85 ［19］Dunne NJ，Hill J，McAfee P，et al．Incorporation of large amounts of gentamicin sulphate into acrylic bone cement：effect on handling and mechanical properties，antibiotic release，and biofilm formation［J］． Proc Inst Mech Eng，2008，222（3）：355－365 ［20］周永刚，肖逸鹏，王岩，等．二期翻修在人工膝关节置换术后感染治疗中的作用［J］．中华关节外科杂志：电子版，2007，1（4）： 203－206 ［收稿日期］2011－09－15 当归四逆汤的应用和实验研究进展 王国明1，张永健2 （1．沧州医学高等专科学校，河北沧州061001；2．河北医科大学，河北石家庄050000） ［关键词］当归四逆汤；临床应用；实验研究 ［中图分类号］R0944．61［文献标识码］A［文章编号］1008－8849（2012）13－1479－04 当归四逆汤出自张仲景《伤寒论》，原方由当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五个（擘，一法十二个）组成。该方原治厥阴伤寒，为素体血虚、寒凝经脉所致之证而设。名医陈元首肯此方，认为只要符合血虚寒凝的病因病机，皆可投用此方。临证运用常以肢冷、懒言、舌淡、脉沉细等为辨证要点。该方虽已逾千年，但由于其组方严谨、配伍精良、功效卓越等特点，在临床上应用甚为广泛。 1临床应用 1.1内科疾病 1.1.1消化性溃疡该病在中医虽属“胃脘痛”范畴，赵远红［1］认为消化性溃疡的脉相与当归四逆汤主证脉候相近，方以当归四逆汤加味治疗消化道溃疡138例，另设对照组102例口服雷尼替丁、阿莫西林、果胶铋胶囊。结果2组患者疗效有显著性意义，治疗组优于对照组。1.1.2肺心病属于中医“肺胀”、“心悸”范畴。赵晓薇［2］认为本病属本虚标实之症，本虚为肺、脾、肾三脏俱虚，继则影响到心，故在治疗上，选用当归四逆汤及泻肺平喘的葶苈大枣泻肺汤，结果疗效显著。 1.1.3糖尿病神经病变赵丹［3］认为该病主要病因病机为阴损及阳，阳虚寒凝，瘀阻脉络，不通则痛，脉滞则肢体失养。予当归四逆汤辨证加减治之，30例患者中显效11例，有效16例，无效3例，总有效率90%。 1.1.4多发性神经炎临床表现多以四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养障碍为主，属中医“麻木”、“赓证”的范畴。赵新爱等［4］以当归四逆汤加味治疗多发性神经炎36例，结果总有效率达91．7%。王莉等［5］亦有相似报道。 1.1.5胸痹该证是以胸部窒息疼痛为主症的一种疾病，其基本病机是本虚标实。杨传印［6］认为本虚为气血阴阳亏损，标实为痰浊瘀血阻滞。其应用当归四逆汤治疗寒凝心脉型冠
真正根治月子病的民间秘方
真正根治月子病的民间秘方 最近红尘精灵接到了很多友友的留言询问关于治疗月 子病的偏方，其实毕竟是偏方，个人认为还是到正规的医院咨询以免耽误病情。对于友友们的需要，我在网上收集了一些这方面的偏方给需要的友友们，不过声明一下我是没有用过的哦，如果要用请到正规的医院去咨询是否可用谢谢祝你们早日康复！真正根治月子病的民间秘方 各位女士、男士你们好! 根治月子病的秘方: 我有一个根治月子病的秘方，献给你们，虽然于男士无关，可你依然有一份爱心，关心你的母亲、关心你的爱人，你一样可以留心记住这个秘方，为你的亲朋好友解除病痛，也是你的责任。（是妇女生孩子在坐月子时，得的任何疾病都能根治）呵呵！ 方料：核桃(每年秋天刚下来的新核桃) 、酒。（以酒为引子）用法：一次性吃7个核桃，同时喝一两杯白酒，喝酒后盖被子蒙头发汗，每天吃一次，连吃7天为一个疗程。（就这么简单，药到病除，一星期即可解除痛苦，而且物美价廉，皆大欢喜。） 药方作用：核桃油能开骨缝，所以能治月子病。以酒为引子，把药引入病罩发汗，能把病气、湿气、邪气逼出体外。 注意：因为开骨缝发汗，吃后病罩的局部有痛感或这不适感。汗发的越彻底，就好的彻底。请坚持7天噢。
这个秘方有十五年了，当时我全身的关节痛，特别是手指、脚趾关节肿大、和腰部疼痛，这病折磨了我12年，特别是一个家庭主妇，生活不能自理，好痛苦。在95年刚巧碰到了一个亲戚，获知了我的病情后，告诉我这宝贵的秘方，为我解除了12年的病痛,不甚感激！现在我已经治好了15年了，这么好的秘方，时刻没有忘记，因为这月子病太难治了，痛苦熬人。所以，在此有机会告诉朋友们，这是我的心愿！祝朋友们解除病痛，建康快乐！ 月子病要月子治吗？－－不用，三十年的月子病都好治 老人常说：月子病月子治。意思是说：月子病难治、治不了，只有等到下一次坐月子才能治好。月子病均为受凉所得。生孩子时，孕妇全身关节松动，毛孔放开，所以一旦受凉，寒邪即深入体内，难以排除。寒郁经络，不通则痛，所以表现为:一受凉即全身关节疼痛、头痛。一旦得此病，可以几年、十几年甚至几十年不愈。此病好治，针对病机治疗，没有治不好的，方用大剂麻附辛加味。07年2 月13日，一农村老妇找我看病。自诉：产后三十多年来，一直头痛、手脚麻，中医西医看了不少，光吃中药合起来就有一车。我开了3付药给她先吃吃看(麻黄12 桂枝20 白芍20 炙甘草10 鸡血藤30 当归12 细辛15 附子40 炮姜20 枳壳30 半夏12 陈皮12 党参15 白术15 三棱12 莪术12）。约两个月后她又来了，说忙着过年，忘了吃药（以前
社区活动策划方案
社区活动策划方案 方案一：社区活动策划方案 一、活动名称： 公共治理学院社会工作部把爱送进社区青年志愿者活动 二、活动主题： 送真情服务，建和谐社区 三、活动时刻： 2008年十月2008年十二月（待定） 四、活动地点：（社区名称） 五、活动参加者：公共治理学院青年志愿者成员 六、活动内容： 此次活动我们将联系温江区 社区协助进行，要紧通过一些有意义的服务活动来为社区建设做出自己的一点贡献。活动每个星期进行一次，采纳系列活动和长期活动相结合我形式，把社区急要而又欠缺的知识和一些公益服务送到社区。通过互动和互助形式，关心社区中有困难的住户，建立一对一的互帮互教活动。同时，着重关注社区中的老人和小孩，并通过家访的形式与社区区民进行友好的交流，为老人送去慰咨询和欢乐，为小孩送去知识和爱心。共同构建团结、互助、丰富的社区文化。 （一）、活动具体形式： 1、绿化、卫生：进行植绿护绿活动；进行社区清洁大扫除和花草树木的修剪与浇水；为孤寡老人或空巢老人打扫 房间等 2：尊老爱幼：组织一些能讲会道的志愿者与孤寡或空巢老人进行倍聊，来了解他们的内心世界，倾听他们的心声，同时能够建立一对一方式，经常保持与老人的联系，及时了解他们的现状能够依照需要成立夕阳红服务队，为社区老人提供长期的服务；在社区幼儿园开展有利于小朋友健康成长的活动，来丰富幼儿园的文化生活。 3：义务家教与扶助：通过一对一的结对子关系来关心社区中有需要但经济条件有限的户主的小孩进行长期义务辅导。同时针对那些生活困难的家庭子女，我们将在全校范围内和社会上进行捐款行动，来关心他们顺利完成学业。 4：文娱汇演：通过在社区里表演同学自创的文艺活动，来丰富社区的文化，同时凉快趣味活动，达到娱乐和健身的双重目的（如羽毛球竞赛，棋牌竞赛等），同时又能展现当代大学生的精神风貌。 5：宣传、咨询：通过海报和现场讲解（条件同意能够请一些专家）形式来解答和宣传一些社区区民常识（如消费者维权、科普知识和网络知识科普文化、卫生保健知识等）同时能够依照需要，为区民的生活提供小咨询，组织开展青青年德育知识教育等。 6：关注留守儿童和单亲小孩：针对社区中的留守儿童或单亲小孩，我们将为他们提供丰富的周末活动（拟订为依照条件需要带他们到温江的一些旅游景点去参观；我的大学生活的一天带他们到学校进行参观，到寝室与同学交流，上读书馆阅览图书等校园活动） 7：组织有关人员对社区的周围环境进行勘察，进行总结和预测，为居民生活提供衣食住上的建议。对社区公共设施等进行分析，为社区建设提供建议，方便居民生活。 8：其他内容，如有关的家电检修，电脑维护和有关的就业信息的咨询等 七、活动要求： （一）要求参与者具有端正的态度和强烈的社会责任感，活动中能够积极、认真负责。（二）要求整个活动做到安排合理，内容充实，活动结果对推动社区建设具有积极的作用。
四逆散与四逆汤使用法
用四逆散、四逆汤寒热有别 手足厥冷由于伴随症状的不同，而病因、治法大相径庭。若手足厥冷伴有畏寒、神疲、脉沉细微或欲绝等，此为阴寒内盛，阳气衰微的寒厥证，治疗宜用四逆汤。 若手足厥冷伴有身热、脉弦等，此为肝气郁滞，阳气内郁的热厥证，治疗宜四逆散。可以看出，四逆散、四逆汤都能治疗手足厥冷，但因其病因病机的不同，而组方用药不同。下面分别表述之。 四逆汤的组成：生附子、干姜各9 克，炙甘草12 克。功效：回阳救逆。 主治：少阴病或亡阳证。 症见手足厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，呕吐腹痛，下利清谷，舌淡苔白滑，脉沉微。亡阳者症见手足厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝。 四逆汤的方义：由于阳气衰微，阴寒内盛，或大汗亡阳导致真阳衰微欲绝，阳气不足，不能温熙四肢，则手足厥冷，脉微欲绝。 治宜回阳救逆。 方中附子大辛大热，通行十二经，温阳祛寒，尤其是生用，迅达内外，回阳救逆力量更强，为君药。干姜辛温之品，温中散寒，其药性“守而不走”，以补附子“走而不守”之不足，与君药配合，共奏回阳救逆之功，为臣药。炙甘草甘缓和中，即可缓和附子、干姜之燥烈、峻猛之性，使其温阳破阴而无劫阴之弊，又可协助附子更好地发挥回阳救逆的作用，并助干姜温健脾阳，为佐药。诸药相合，共奏回阳救逆之功。 四逆汤的辨证要点：手足厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，舌淡苔白滑，脉沉微。 四逆散的组成：柴胡、积实、芍药、炙干草各9 克。 功效：透解郁热，疏肝理脾。 主治：热厥证。症见手足厥冷，身热，或院腹痛，或泻利下重，脉弦。 四逆散的方义：由于肝胆之气为外邪所遏，不得疏泄，阳气内郁，不能达于四末，而成手足厥冷。治宜透解郁热，疏肝理脾。 方中柴胡疏肝理气，调畅气机，辛散之性，透解郁热，使阳气外达，为君药。积实行气理脾，消痞导滞，调理中焦之气，为臣药。白芍养血敛阴，柔肝缓急，和柴胡一起恢复肝的体阴用阳之功。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏透解郁热、疏肝理脾之功。四逆散的辨证相点：手足厥冷，身热，脉弦。 在治疗手足厥冷时，一定要辨证准确，不能寒热不分，四逆汤、四逆散不分。
当归四逆汤辨治应用
当归四逆汤辨治应用 当归四逆汤中医理论研究1．当归四逆汤证的病因形成当归四逆汤证的病因有很多种，但万变不离其宗的根本是对阳气的耗损和郁闭。以下举例了较为常见的病因：素体阳虚，水寒木枯；感受寒邪，耗损肝阳；情绪抑郁，气耗及阳；气血受损，阳随耗脱；房劳伤精，水竭木衰；嗜食生冷，后天受损；起居不调，阴阳失衡。这些病因，都影响到了肝阳的升发疏泄功能，导致了疾病的发生。2 ．当归四逆汤证的病机论述当归四逆汤源于汉代张仲景的《伤寒论》，本书的厥阴篇351条原文为：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。当归三两、桂枝三两( 去皮) 、芍药三两、细辛三两、甘草二两( 炙) 、通草二两、大枣二十五枚( 攀，一法十二枚) ，上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。"当归四逆汤被后世医家公认为温经散寒、养血通脉的代表方。目前教科书及多数的医家发表的文章大多认为其病机为血虚寒厥，但通过临床实践和查阅古代文献，认为血虚寒厥只是当归四逆汤证中病机的一部分，而不是最根本的病机，并没有完整地揭示疾病的病理状态。当归四逆汤证的最基本病机为肝阳亏虚不升，导致了血虚、寒凝、血瘀的病理状态，同时这些病理状态又相互影响，从而加重了病情。下面就当归四逆汤证的病机以定位、定性的方法来进行详细分
析。1）病位于厥阴肝经首先，当归四逆汤证的病位在六经中应该定于厥阴病的范畴。原因除了《伤寒论》中条文位于厥阴篇外，还有就是当归四逆汤证中最具有特征性的症状：“手足厥寒”。《伤寒论》中对厥逆的病机是这样解释的：“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷是也”。意思是因为阴阳气不相顺接，阳气不能顺利运转通达四末，故发为手足厥寒。阴阳气不相顺接，这种现象正是厥阴病的特点。厥阴具有阴尽阳生、极而复返的生理特性，故凡病邪有碍于阴阳的相互转换、相生的过程的，都属于厥阴病的范畴。由于当归四逆汤证的症状中既有阳虚的表现，也有阴血亏虚的表现，阴不足以纳阳，阳不足以入阴，阴阳气不相顺接，故发为厥逆。此病机特点符合厥阴病的特点，所以当归四逆汤的病位应该定于厥阴病。如清代尤在泾在《伤寒贯珠集》中就将当归四逆汤之归于“厥阴温法十条’’中。其次，在厥阴病中包括了手厥阴心包和足厥阴肝，当归四逆汤证应该属于足厥阴肝。这是由脏腑的特性决定的，《黄帝内经》有言：“阳受之则入腑，阴受之则入脏”，这说明了不同脏腑对邪气的易感性的区别。手厥阴心包经虽然不属于六腑，但是它同样具有多火多热的特点，容易感受火热之邪；足厥阴肝作为阴脏之一，则容易受到阴寒之邪的入侵。刘渡舟认为：“寒厥属脏病为多。’’当归四逆汤作为治疗寒厥的代表方之一，主治的证候中有阳虚寒凝的症状，所以病机定
经方大师胡希恕：痹证治疗,这几个方子就够了
经方大师胡希恕：痹证治疗，这几个方子就够了 经方大师胡希恕认为，依六经八纲辨证精神，痹之为证多属表证，方剂亦多从此类取之。其治疗该病用得最多的处方只有几个。到底是哪几个处方？又是如何加减化裁的？且看正文~~前列腺炎在临床上是一个非常常见的疾病，急慢性前列腺炎都有，慢性的更多，但是前列腺炎的治疗大多数用清利湿热这些办法治疗，有的效果好，有的效果不好。我在临床上，一边学习一边临证的过程中，发现在陈士铎的《辨证录》里面有一个方子很好用，我临床使用过，确实疗效不错，现介绍一下。书中淋证里面说“人有小便流白浊者，如米泔之汁，如屋漏之水，或痛如刀割，或涩而刺痛，溺溲短少，大便后急”。像这些症状描述的就是一个急性前列腺炎病人，因为有尿道流白浊的东西，还感觉到疼痛、刺痛，小便短少（每次尿量少、尿频），大便以后不舒服，这都是前列腺的问题。陈士铎有一个治疗这个病的方子，叫散精汤。方子的组成：刘寄奴一两，车前子五钱，黄柏五分，白术一两。水煎服。他讲的是很神的，一剂即愈，当然我在临床实践中不是这样的，应该说一剂症状减轻了，以前说的好就是不疼了、不流了就算好了，现在我们是检查化验没事了才算好，要求标准不一样。另外，他还有一张方子也是针对这个的，叫桂车汤（车前子一两、肉桂三分、知母一钱，王不留
行两钱），水煎服。也是一剂愈。这两个方子合起来分析一下就知道了，车前子是一个必用的药，我经常用的一张方子就是在刘寄奴、车前子、白术、黄柏的基础上，加王不留行，这样合起来以后用于治疗急性前列腺炎疗效非常好，我治疗了很多的病例，疗效确实比其他的方子都好，所以把这个方子介绍给大家。当然在辨证的基础上，再在这个方子上进行加减或者调整剂量，那样的话就更加稳妥。另外，在慢性和急性前列腺炎的患者，饮食上应该注意什么？这个非常重要，对于前列腺炎的病人，一定是告诉他不可以喝酒，不要吃辛辣的东西，因为这些都容易引起体内的湿热，使湿热加重，所以说一般情况下一定要告诉患者，让他严格的禁止这些。前一段时间正好有一个肾功能不全的病人，60多岁，男性，这个病人也有前列腺增生肥大，伴随有前列腺的炎症，病人出院的时候蛮好，肾功能也在好转。病人回去以后高兴，他的朋友们过来看他。病人认为，原来这么重的病好到这种程度，祝贺祝贺吧，就拿了一瓶葡萄酒，老哥几个坐在一起喝，也就喝了一瓶，他自己喝了一杯，是中午喝的，到晚上12点就尿不出来了，赶紧跑到医院插导尿管，这才解决了。所以说，酒，哪怕是葡萄酒、啤酒，都不要饮用，饮用以后就便这个病迅速加重，非常快。所以说对前列腺炎病人的饮食治疗，必须强调戒酒和戒食辛辣。这就是我的经验，介绍给大家参考。对痹痛这类病的治疗，原则上应发汗或利小便，
关于社区活动方案集合6篇
关于社区活动方案集合6篇 关于社区活动方案集合6篇 为了确保活动取得实效，通常需要预先制定一份完整的活动方案，活动方案是综合考量活动相关的因素后所制定的书面计划。活动方案要怎么制定呢？下面是为大家收集的社区活动方案6篇，希望对大家有所帮助。 社区活动方案篇1 各村、社区： 为迎接中国第x届国际动漫节的召开，欢庆“五一”国际劳动节，提高广大干部群众的环境卫生意识，进一步推进街道实施“最清洁城乡”工程，根据xx市“第四次百万市民清洁大行动”统一部署，经研究，决定在全街道组织开展以“迎动漫、庆五一”为主题的清洁城乡大行动。现就有关事项通知如下： 一、活动时间 本月“公民义务劳动日”提前到4月25日上午。 二、参与单位 各村、社区，所属企事业单位。 三、主要内容 1、清理积存垃圾。对积存的生活垃圾和建筑垃圾进行清理，重点是城郊结合部、背街小巷、建筑工地、各类道路两侧、河池沟渠旁（内）积存的垃圾。
2、清理堆积杂物。对堆放在公共空地、房前屋后、公共走廊、楼（屋）顶平台等处的各类杂物进行清理。 3、清理绿化带。对绿化带内存在的垃圾以及已死树木、干枯树枝和危及供电、通讯线路及行人安全的危树危枝进行清理、补种。 4、清理乱贴乱挂。对各类建筑物内外、停车站牌、电线杆上乱写乱画、乱贴乱挂、破旧污损的各类广告、标牌进行清理。 四、工作要求 1、加强组织领导。各村、社区要落实具体负责这次大行动的领导和其他工作班子人员，围绕“迎动漫、庆五一”这个主题，认真开展环境卫生问题排查，制定本村、社区的行动方案，广泛发动干部、党团员、村（居）民代表积极参加清洁大行动，抓好影响城乡环境面貌重点、难点问题的整治。同时要广泛发动辖区内各单位开展本单位的清洁大行动。领导参加的清洁行动由街道清洁办组织（具体方案另发）。 2、加强监督检查。街道清洁办负责这次清洁大行动的牵头实施工作，并负责对各村、社区组织开展清洁城乡大行动的情况进行监督检查。 3、加强长效管理。各村、社区要以这次“迎动漫庆五一，清洁城乡大行动”为契机，及时分析在实施“最清洁城乡”工程过程中存在的问题，总结经验，进一步完善环境卫生长效管理措施，切实巩固工作成果。要及时做好开展清洁大行动的项目、内容、效果和参加人员的统计工作，以村、社区为单位，于4月25日下午4时前将活动开展情况以统计表形式报送街道清洁办。 社区活动方案篇2
当归四逆汤的理解和运用
当归四逆汤的理解和运用 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 【组成】当归三两(12g) ，桂枝三两去皮(9g) ，芍药三两(9g) ，细辛三两(3g) ，甘草二两，炙(6g)，通草二两(6g)，大枣二十五枚，擘(9枚)。 【用法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。 当归四逆汤可以看作是桂枝汤的加减，桂枝汤去生姜，加上通草、细辛、当归三味药。桂枝汤本身可以疏通经脉。当归，《本草纲目》记载道：“治头痛、心腹诸痛；润肠胃、筋骨、皮肤；治痈疽，排脓之痛，和血补血。”当归常与芍药相配，用于妇人腹痛、月经不调等。细辛最能发散风寒而止痛能治骨节疼，能开痹气，通草可通络。肝脉血虚受寒，寒滞肝脉，所以必须加桂枝、细辛、通草通阳以散寒，与当归、芍药相配还有调和营卫、调和气血的作用。大枣用得最多，用二十五枚，赵本作十二枚，补津液，补脾胃，使细辛不会发生流弊。 一、抓住三个主证：血虚、冷、痛 “手足厥寒”就是手脚偏凉，本方证的手足冷，以指尖为甚，虽夏天亦阴冷异常，四肢逆冷，故方名“四逆”。《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。因此，三方用用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”（《温热暑疫全书》）“脉细欲绝”提示阴血不足。临床上运用当归四逆汤应抓住三个主证：一是血虚，血虚是病机，此处以病机代症状，指唇爪不华、面色苍白、目涩头晕等；二是冷；三是痛，腹痛、头痛、腰痛、腿痛、脚痛等，大多遇冷更剧。临床上，只要抓住
四逆汤的标准配方
四逆汤标准配方 处方一 四逆汤的标准配方 附子(制)300g干姜200g甘草(蜜炙)300g 四逆汤的做法 以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次小时，合并煎液，滤过。 干姜通水蒸气蒸镏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸镏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，再加水至1000ml，搅匀，灌装，熔封，即得。 用法与用量 口服，一次10～20ml，一日3次，或遵医嘱。 处方二 四逆汤的组成：甘草2两（炙），干姜1两半，附子1枚（生用，去皮，破8片）。 功效：温中祛寒，回阳救逆。
主治：伤寒太阳病误汗伤阳，及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微欲绝者，以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状，属阴证者。现常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多，各种高热大汗所致之虚脱，各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者。 用法用量：以水3升，煮取1升2合，去滓，分温再服。强人可大附子1枚，干姜3两。 用药禁忌：血虚寒滞之厥逆非本方所宜，热厥禁用。 处方三 组成：山茱萸1两，细辛1两，干姜（炙）1两，甘草3两（炙），麦门冬1升（去心）。 主治：卒中风不能言，厥逆无脉，手足拘急。 用法用量：以水7升，煮取2升，分为4服。 制备方法：上切。 用药禁忌：忌海藻，菘菜、生葱、韭菜。 处方四 组成：干姜半两（炮裂，锉），附子半两（炮裂，去皮脐），桂心半两，甘草半两（炙微赤，锉），白术半两，当归（锉，微炒）半两。 主治：阴毒伤寒，脉候沉细，四肢逆冷，烦躁头痛。
当归四逆汤治疗四肢冰凉
入冬以后有不少青年女性找我咨询和治疗手脚冰凉，而且不少网友也问到这个问题，甚止有的人问得更细，能否常喝阿胶或是吃大枣桂圆。这么多人关心这个问题，看来不是个小问题，所以有必要谈一谈这方面的话题和治疗。 手脚冰凉，尤其是青年女性，不是什么大问题，也不是什么疑难杂证，早在二干多年前，医圣张仲景就解决了这个问题。《伤寒论》351条谈的就是这个问题。“原文：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。” 当归四逆汤：当归三两(45g) 桂枝三两(45g) 芍药三两(45g) 细辛三两(45g) 甘草二两(30)炙大枣二十五枚通草二两(30) 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。[括号内剂量为我临床习惯用量]。 看看，医圣治疗此病多么详细，有证有方有服法。言简意赅，易于操作。此病临床上多见，辨证起来并不复杂，血虚寒滞，四字足也。血虚，脉细欲绝，不足么；手足厥寒，即四肢冰凉，寒凝么。治法：当归加桂枝汤补血养血，细辛通草温阳散寒。桂技汤本身就是一付滋阴和阳的温补剂，再添当归和加重大枣用量共成补血重剂；细辛生姜亦是辛温良药，为仲景散寒之常规用药，如嫌力量不足，352条补之，再加入吴茱萸加重生姜；通草为通络之药，临床上我常用丝瓜络代替。此方治疗手脚冰凉为正治之方，临床效果显著。下举一例示之： 2009年，曾在乐仁堂治电子市场一青年妇女，二十八九岁，中等个子，微胖面白，记得当时是秋末乍凉还暖，找到我耍求治疗月经过少稀发，刻诊：舌淡苔白，脉沉细无力，月经每次来时仅两天就结束，量少色淡，还未入冬就已把羽绒服穿上，帽子戴上，一付全副武装的样子，我问就那么冷么？答曰：全身不暖和，尤其是手脚冰凉，已经有十来年了，于是我细观双手色白透着微紫暗，触之确实冰凉。饮食一般，基本二便正常。精神尚可，略有乏力头晕。病人问除了治妇科能否把手脚冰凉一起治一下，为这她看了很多中医都效果不大，经人介绍常吃桂附地黄丸也是不见好转。我说治的不对证，此乃血虚寒凝，当归四逆汤证。于是当归四逆汤合温经汤治之，先予十付药，二诊时告之，药后已不太冷了，现已脱去羽绒服，仅穿毛衣。要求继续治疗，处方当归四逆汤合四物汤：当归30g 桂枝30g 赤芍30g 细辛15g 丝瓜络20g 川芎10g 熟地60g 莬丝子15g 鸡血藤15g 生姜30g 炙甘草15g 大枣15个(切) 十付，水煎服。三诊时告之，月经已来过了，量已稍多，共来了四天，全身已不怕冷，触之双手已不冰凉，病人甚喜。后以此方为主加工成蜜丸又服三月，彻底治愈。 临床上我治疗此证比较多，尤其是青年女性，西医多归为末梢血液循环不好或雷诺氏证，亦有认为是缺铁性贫血。也没有什么好的办法。在这方面中医治疗却是长处，治疗起来效果还是好的。主要方子就是当归四逆汤为主进行加减，实践证明仲景不欺我也。 然而有时我也很惑然，前一段时间，有一个北京的网友，22岁，青年女性，求治此证，说一到冬天手脚就特别冰凉，说在北京，找了很多中医，都大医院的，吃了很多药都不见效，很是悲观，问我真的是无治了么？我听后甚是谔然！这并不是什么难治之证，一个中医怎么就治不了呢？为此，我小题大作，抽空写了这篇文章，说明此证易治，也请青年学子不要轻之和惧之此证。得法得方易耳！
社区活动方案(完整版)
社区活动方案 社区活动方案 第一篇： 社区活动方案 送健康进社区活动策划 一．活动目的： 1． 2． 3．借助手诊仪设备为业主进行全身体检；更多的解决业主身体健康问题；增强业主对健康知识的认识； 二．活动名称及单位： 1．活动名称:《送健康进社区活动》； 2．承办单位： 长春华奕传媒 吉林隆泰集团 三．活动主题： 增强业主健康意识，解决业主健康问题。 四．活动时间及地点： 1． 2． 201X年6月 * 日—201X年6月 * 日；地点： 长春华奕传媒合作楼盘； 五．组织形式：
长春华奕传媒携手吉林隆泰集团在201X年6月 * 日举行《送健康进社区活动》； 六．活动对象： 合作楼盘全体业主； 七．活动准备： 1．活动前在合作小区公告栏内粘贴通知，通知内容包括： 活动时间，活动地 点，活动主题，以及活动内容； 2． 八．注意事项： 1. 听从物业人员的安排，妥善处理好与业主之间的关系。活动结束后清理现场，保证活动现场卫生。方形帐篷一顶，配带有活动主题的条幅，展桌，展架； 第二篇： 社区活动方案 社区活动方案 ——赵海霞 一、活动主题 情暖金门康华相伴 二、活动时间 201X. 20---201X. 4.30
三、活动社区 金门路街道下属社区 四、文案 春暖大地，健康万家，康华体检201X年社区健康行之情暖金门康华相伴大型社区健康公益活动迎着春的脚步，带着白衣天使们的关爱来到金门路社区，把康华的健康理念带给社区居民。 康华作为金门路街道办事处的友好邻居，旨在能真正成为社区居民的健康管家，专门为社区居民量身定制体检套餐，通过“早发现、早诊断、早治疗”以及“未病先防、小病先治”，切实维护群众健康利益，提升群众健康水平。 五、活动方案 1.套餐方案： 原价200元体检卡，公益价98元并赠送富景蔬菜会员卡一张（内含价值20元的绿色蔬菜） 200元体检卡，公益价98元 2、实施方案 两线一点式： 一线： 凭借与金门路街道办事处的关系开展 步骤一： 市场部联系金门路街道，街道负责人把体检通知下放给各街道办主任。 步骤二：
四逆汤作用机制的研究
19 肖劲松，章军建，黄朝云，等. 逍遥散治疗中风后抑郁 68例. 数理医药学杂志，2004，17（4）：333. 20 陈微，赵树华，许淑芬，等. 百合地黄汤治疗脑卒中后 抑郁症的疗效观察. 中国老年学杂志，2004，24（5）：417-418. 21 赖群清. 自拟活血解郁汤治疗老年脑卒中后抑郁60例 疗效分析. 广西医学，2005，27（8）：1281-1282. 22 张秀荣，赵鸿运. 舒神汤治疗中风后抑郁症临床观察. 山西中医，2002，22（3）：35. 23 洪杰斐，李君良. 郁星菖志汤与氟西汀治疗脑卒中后抑 郁的疗效对照. 中国临床康复，2004，8（13）：2504-2505. 24 周晓卿. 越鞠丸加味合百忧解治疗卒中后抑郁60例. 中国民间疗法，2005，13（3）：18-19. 25 任德启. 调神通络汤配合氟西汀治疗卒中后抑郁症45 例. 陕西中医，2004，10（25）：879-880. 26 李英. 中西医结合治疗中风后抑郁50例. 中国实用乡 村医生杂志，2005，12（5）：57-58. 27 谌剑飞，梁浩荣，宋颖. 中西医结合治疗中风后抑郁症 28例. 中国中西医结合杂志，1999，19（3）：178-179. 28 刘志顺，刘军. 调理髓海法治疗中风后抑郁症30例临 床观察. 中国针灸，1997，17（9）：543-544. 29 申鹏飞，孔莉，石学敏. 醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁 症临床研究. 中国针灸，2005，25（1）：11-12. 30 蒋振亚，何林娜，彭力群，等. 针刺天谷八阵治疗中风 后抑郁症. 中国针灸，2002，22（1）：30. 31 龙浩文，谭佩珍，冯建宏，等. 电针治疗脑卒中后抑郁 的临床观察. 临床精神医学杂志，2004，14（3）：173-174. 32 荣琦，金泽，蒋希成，等. 电针治疗脑卒中后抑郁60 例疗效观察. 针灸临床杂志，2005，3（21）：36-37. 33 杨秋霞. 疏肝解郁化瘀汤辅加电针治疗中风后抑郁症 30例. 中医研究，2005，18（8）：27-28. (收稿日期：2005-12-18) (本文编辑：樊红雨) 四逆汤作用机制的研究杨学伟崇卓郭云良 四逆汤是《伤寒论》的急救要方，具有回阳救逆之功效，用于阳虚欲绝、冷汗、四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症。在现代临床中广泛用于休克、重症腹泻、麻疹、胃下垂、放射性白细胞减少症、肝脓肿、复发性口腔炎、咳喘等辨证属于虚寒的急慢性疾病，均有良好疗效［1］。以下就四逆汤治疗心脑血管疾病的药理作用机制归纳如下。 1 四逆汤的活性成分 四逆汤由附子、甘草、干姜组成［2］。一般认为四逆汤中与心血管系统有关的化学成分为附子中的生物碱、干姜中的挥发性成分及甘草中的三萜皂苷类。 1.1附子：附子是四逆汤的君药，为毛茛科植物乌头的子根。附子的主要化学成分除乌头生物碱外，还有醇胺、脂类及多糖等。乌头碱同时也是附子的 基金项目：国家“863”计划合作项目（2003AA624030） 作者单位：266003青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所（杨学伟、崇卓、郭云良）
当归四逆汤的临床应用
当归四逆汤的临床应用 发表时间：2018-04-08T15:59:34.310Z 来源：《航空军医》2018年1期作者：郭亚薇屈彬 [导读] 当归四逆汤出自《伤寒论》厥阴篇，为血虚寒凝的代表方。 （河北省保定市清苑区中医医院 071000 当归四逆汤出自《伤寒论》厥阴篇，为血虚寒凝的代表方。该方由当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、炙甘草组成。当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛外温经脉，内温脏腑；白芍养血和营，配当归酸甘化阴，增强养血之功，共为臣药。通草通行血脉；大枣、炙甘草补益脾胃，调生化之源，共为佐使药。诸药配合，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之效。临床应用时，无论内、外、妇科，凡有血虚寒凝皆可应用。现举病例如下。 1.痛经 刘某某，女，23岁，未婚。2016年3月1日初诊。患者月经3月未潮，患者平素喜食生冷瓜果。现症见少腹作痛，得温则痛稍减。伴形寒肢冷，面色苍白，少气懒言，乏力，恶心，不思饮食。舌淡苔薄白，脉细迟。证属血虚寒凝。治以温经祛寒养血。用当归四逆汤加减。药物组成：桂枝12g，白芍15g，当归12g，延胡索12，细辛3g，通草10g，吴茱萸10g，干姜8g，白蔻仁l2g，大枣10枚，炙甘草10g。服上方7剂后，月经来潮，腹痛止。复诊重在调脾胃，以香砂六君汤加减调理以善其后。 按：《金匮?妇人杂病脉证并治》曰：“妇人之病因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，胞门寒伤，经络凝坚……在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒……”。可见，温经祛寒养血，疏肝破结为治疗痛经之大法。本患者病起因为寒，又见形寒肢厥等虚寒症状，故选用当归四逆汤以温血祛寒通经。然痛经原因甚多，有劳伤血脉，有肝郁气滞，有心脾两虚等不同，治当审证论治。 2.痹证 魏某某，男，58岁。2016年l1月16日初诊。患者3月前因受凉后出现左下肢持续性钝痛，疼痛从左骶尾部沿大腿后面向胭窝及小腿外侧放射，遇冷则加重。经过腰部拍片，查血沉，抗链“0”均无异常。西医诊断：坐骨神经痛。经服用抗风湿及止痛药治疗，效果不理想，寻求中药治疗。现诊见患者舌淡白，脉细。证属痛痹，寒邪阻络。治以温经散寒，通络止痛。方以当归四逆汤加减。药物组成：当归20g，白芍15g，桂枝12g，细辛3g，大枣8枚，甘草10g，牛膝20g，伸筋草15g。水煎服，日1剂。服12剂疼痛大减，上方加木瓜15g、川续断 15g、地龙12g、蜈蚣3条，连服12剂诸症消失。 按：坐骨神经痛属中医“痹证”范畴。本证由于寒邪侵袭，阻滞经脉导致气血运行不畅。此方具有温经散寒，养血通脉之功效。此案加牛膝、伸筋草、木瓜、川续断、地龙、蜈蚣舒筋通络止痛。诸药合用获良效。 3.厥阴头痛 李某某，女，33岁，2017年2月l6日初诊。头之颠顶部疼痛2月余，受凉后加剧，疼甚时可呕吐清涎，做脑电图、脑CT无异常。曾在某医院诊断为神经性头痛。疼甚时服西药止痛，可稍缓解，初则有效，渐服失灵。现诊见患者面容惨淡忧郁，身着厚衣，头带围巾。询之，患者自诉一日头剧痛数次，怕冷，四肢不温，腰酸痛。舌淡苔薄白，脉沉细无力。证属肝阳不足，阴寒上逆，阻滞经脉，上犯清空。治以温经散寒。用当归四逆汤加减。药物组成：当归l5g，桂枝10g，白芍l5g，细辛3g，大枣8枚，甘草10g，藁本6g，吴茱萸12g。水煎服，日l剂。服7剂头痛明显减轻，四肢已温，上方加川芎10g、白芷12g，继服l2剂，诸症皆除。 按：患者素体阴虚，肝阳不足，无力温散厥阴寒邪致使阴寒上逆。厥阴经脉上会颠顶，头乃清阳之会，厥阴寒邪上逆致头痛加剧，故用当归四逆汤温血脉以散风寒，血脉通则通而不痛；吴茱萸舒肝和胃，散寒降逆，为厥阴要药；川芎上行颠顶而活血通脉；白芷通窍止痛；藁本少用为引，可直上颠顶加强止痛之功，故诸症获愈。 4.风瘾疹 张某某，男，46岁，2017年12月24日初诊。患者自述平时体虚多汗，汗后皮肤上出现疹块2年余，呈淡红色，遇寒加重，得暖则消，奇痒难忍。现诊见全身散在豆粒大淡红色疹块，暴露处为多。面色无华，大小便正常，舌淡苔白，脉沉缓。证属风寒外袭，营卫失和。治以温经散寒，解肌和营，益气固表。用当归四逆汤加减。药物组成：当归15g、桂枝12g、大枣12g、白术15g、防风15g、白藓皮15g，白芍15g，细辛3g、通草12g、甘草l2g，黄芪30g，蜈蚣2条。服7剂药后，疹块渐消，余症减轻。继服12剂而告愈。随访半年未见复发。 按：风瘾疹是一种常见的皮肤病。本案患者证属风寒外袭，营卫失和导致腠理不固，与当归四逆汤证病机相符和。方中加入白术、防风、黄芪益气固表，白藓皮、蜈蚣祛风散寒，疏风通络止痛。诸药合用共奏温经散寒，解肌和营，益气固表之效。
当归四逆汤的功效与作用
当归四逆汤的功效与作用 文章目录*一、当归四逆汤的功效与作用*二、当归四逆汤的组成、用法及主治*三、当归四逆汤的现代用法 当归四逆汤的功效与作用1、当归四逆汤能改善血液循环: 当归、桂枝、芍药、细辛均有改善血液循环的作用。 2、镇痛和镇静身体、缓解解痉作用:当归、桂枝、芍药、细辛均有镇痛、镇静作用,当归、芍药、甘草有解痉作用。 3、抗菌和消炎作用:中医药中的当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、霉菌有不同程度的抑制作用。 4、抑制血小板聚集及抗血栓形成:当归具明显抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,还具抑制胃液分泌。促进溃疡愈合等作用。 当归四逆汤的组成、用法及主治1、组成:当归三两(12g) 桂枝三两(9g),去皮芍药三两(9g) 细辛三两(3g) 甘草二两 (6g),炙通草二两(6g) 大枣二十五枚(8枚)。 2、用法:上七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服(现代用法:水煎月艮)。 3、功用:温经散寒,养血通脉。 4、主治:血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂
疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。 5、方解:本方证由营血虚弱,寒凝经脉,血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温,与四肢厥逆有别。治当温经散寒,养血通脉。本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温,养血和血;桂枝辛温,温经散寒,温通血脉,为君药。细辛温经散寒,助桂枝温通血脉;白芍养血和营,助当归补益营血,共 为臣药。通草通经脉,以畅血行;大枣、甘草,益气健脾养血,共为佐药。重用大枣,既合归、芍以补营血,又防桂枝、细辛燥烈太过,伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒,养血通脉之效。 当归四逆汤的现代用法1、偏头痛 某女,32岁。自诉右侧偏头痛6年余,每年发作3～4次,常于感寒受凉或劳累过度时发作,以太阳穴周围疼痛为甚,常伴有 眩晕呕吐。疼痛缓解期常有神疲嗜睡,食少纳呆,失眠多梦等症。素来身体瘦弱,四肢清凉,脉细软无力,舌质淡,苔少。证属气血亏虚,元阳不足,寒客经脉,血行不畅,不通则痛。拟当归四逆汤加味:当归、川芎、熟地、白芍、蔓荆子、钩藤、党参、大枣、黄芪、生姜各10g,细辛、桂枝、吴萸各5g.3剂。二诊头痛减轻。更进