医院护理人力资源管理制度流程

医院护理人力资源管理制度

第一节护理人力资源管理总体制度

为了充分发挥人事管理职能，为我院护理事业的改革和发展提供组织保证和人力支持，依据我省相关政策，结合我院工作实际，制定护理人力资源管理制度，对护理人员的聘用、调配、晋升、考核、

辞职、休假及继续教育进行规范管理。

（一）护理人员聘用

1、拟定护理人员准入条件，按照相应的条件聘用护理人员。

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院、科室、病房三个层面，以患者为中心，根据工作量调配护理人员。

（2）护理部制定紧急情况下护理人力资源调配方案并具体实施。

（3）护理部按照能级对应原则对人员与岗位发生明显不对等或外部因素造成的不适应现象进

行换岗和调整。

（4）护理部向科护士长发出人员调动通知，科护士长负责人员调动后相关工作的具体安排；被调动人员接到调动通知后，任何人都不得借故推诿，应在要求的时间内做好工作交接；接收调动

人员科室同时要做好新调入人员各项工作安排。

（四）护理人员考勤

1、护理人员必须严格遵守医院劳动纪律，服从科室排班，不得无故迟到、早退或旷工。若因

故无法按时上班，必须提前通知护士长，否则按照旷工处理。

2、护士长安排工作时应从人性化管理角度出发，充分考虑护士需求，尊重护士意愿。

3、科护士长、护士长要以身作则，严格遵守劳动纪律。

4、科护士长和护士长应做好护理人员的考勤监督工作，对于违纪人员应及时教育和引导、屡

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1、护理人员自愿辞职者须提前提出辞职申请书，陈诉辞职理由。经病区护士长、科护士长签字同意后上交护理部。护理部主任签字同意后方可办理辞职手续，否则做擅自离职处理。

2、因护理人员自身能力无法承担相应护理岗位工作时，可由护理部酌情调整岗位，经调整工作岗位之后仍不能胜任者，护理部根据个人表现及科室意见向医院人事处提出辞退报告。

3、护理人员达到退休年限，护理部接到人事处通知后立即通知科护士长，做好退休人员的各

项工作安排。

4、离职职工需报经护理部同意，到医院人事处办理完毕相关手续后，方可离职。

第二节护士岗位管理制度

（一）护士岗位管理要求：

1、按需设岗/按岗合理人力配置

2、将护士分层级使用和管理

3、相应的岗位职责、任职条件、岗位说明书、晋级标准

4、分层级规范化培训

5、建立考核标准、绩效方案，按岗考核，工效联动

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4、考评内容：专科理论知识、操作技能及专科水平、护理质量检查、团结协作、危重患者护理

抢救能力

5、对评议结果护士投票表决

第三节护理单元人力的配置制度

一、护理单元人力的配置原则与标准

护理人力资源的合理配置与使用是护理管理的重要工作，是保证护理质量与安全的根本。根据国家

卫计委发出的关于实施医院护士岗位管理的指导意见、2011年《XX省综合医院评审标准》，结合本院实际修改并完善护理单元人力资源配置原时与标准如下：

（一）配置原则：护士配置总体原则应遵循“以病人为中心”。

1、满足患者需要的原则：患者护理需要包括依据护理功能应达到的护理目的、标准和患者的合理

要求。如急诊科应急情况多，配置人员为注射室、急诊科、观察室人员的总和。

2、能级对应的原则：护士的资质、能力与所承担的工作职能想适应，既要以合格的人员去担负组

织结构中所规定的各项任务，又要使人的职务与所承担的职责、能级相适应。

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临床护理人员临时性短缺，应对突发事件以及特殊阶段临床护理的紧急需要。

（二）配置标准

1、病区护理人员配置标准：护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上，

每名护士平均负责的患者不超过8个。

（1）普通病区：

①护理人员与实际床位比≥0.4:1；

②疑难重症病人较多的高风险科室，护理人员与实际床位比可达0.5:1；

③各病区在以上原则的基础上，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率、患者平均住院日

等护理工作量，适当增加护士配比。

（2）综合ICU护理人员与实际床位比不低于2.5-3:1，护士长应具备中级以上专业技术职称；其它监护室参照综合ICU，根据患者病情及使用呼吸机情况适当增减护理人员。

（3）病房患者总数或危重患者增加时，按护理人员弹性调配制度执行，满足患者需求，确保医疗

安全。

2、门诊、急诊、手术室、血液透析等部门的人员配置应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量、

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分钟内到岗，特急应急班人员接到呼叫后15分钟内到岗，保证患者得到及时救治和护理。

（3）人性化原则：在保证护理工作质量和患者安全的前提下，尽可能满足护士对排班的个体要求，但必须完成医院规定的工作时数。为减少交接班环节和减轻护士晚夜班压力，可采取连续排班模式，

如APN派班。

（4）合理搭配原则：在实施责任制整体护理的基础上，根据患者人数、病情、护理难度、技术要求及护士能力，对护士进行合理分工与搭配，充分发挥高年资护士传、帮、带作用，帮助年轻护士

尽快成长。

2、要求

（1）在遵循上述排班原则的基础上，兼顾临床需要和护士意愿，结合病区专科特点确定排班方式，合理排班，减少交接班次数。提升护士责任感和参与病房管理的能力。

（2）保证护士对患者实施责任制整体护理。即确保对患者履行基础护理、病情观察、治疗、沟通

和健康指导等工作职责。

（3）每名责任护士相对固定负责一定数量患者的治疗护理，每名患者有相对固定的责任护士对其

住院治疗过程全程负责。

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附件1XX市XX医院护理人员弹性调配需求申请表

说明：“护理部意见”仅在系统调配不了需护理部调配时填写。

附件2护理人员弹性调配流程图

附件3护士机动调配通知单

科室：

因工作需要，你科护士于年月日时到科报到，请给予安排。特此通知。感谢支持！

□护理部□系统

年月日时

(二)紧急状态下护理人力资源调配制度

1、紧急状态是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不

明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2、在紧急状态下全院护士必须无条件服从各科室、各系统和护理部调配。

3、护士人力资源调配依照层级原则实施。当科内因护理人力资源影响本科室正常工作时，首先由

系统护士长在本系统协调解决，以保证护理工作的正常运转。

4、当本系统内不能协调解决问题时，由科护士长向护理部提出申请，护理部安排机动库护士对申

请科室进行支援。

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②应急救援护理小组统一组织、协调、指挥，保证救援工作顺利进行。

（3）报告程序：

凡遇到突发公共卫生事件、大型医疗抢救、特殊病例的守护、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向科护士长报告，科护士长向护理部报告，夜间、节假日向总值班报告。

①护理单元突发紧急事件时。

②护士应逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、午间、夜间同时通知行政总值班、值

班护士长－187********）。

③启动紧急状态下护理人力资源调配方案。

④护士长组织病区内增援，科室人员无法满足需求时启动片区预案，片区人员无法满足时通知护理部增援人员

⑤护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动护理应急小组成

员增援

⑥突发紧急事件终止

（4）管理规定：

各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。护理部与护理应急调配组成员，长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，护理部主

适应新医改要求，以质量和效率为核心，从根本上解决原来院科两级分配中的弊端，并建立以护理

单元为主体的同工同酬的绩效薪酬考核制度。

（二）基本原则

1、符合新医改和政策要求的原则新医改要求医院开源节流，提高效率、降低成本。医院应建立健全绩效评估和薪酬制度，提高绩效、降低成本。通过缩短平均住院日、提高床位使用率。减少术前等待时间，合理用药等减少病人的医疗费用、有效控制医疗成本。护理人员绩效薪酬制度改革应适应新医改要求，以质量和效率为核心的考核分配制度，并与时俱进，根据国家和医院的政策及时进

2、以工作量、质量为中心原则加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，新的薪酬制度以科学的激励约束机制为保障，建立以技能、职责、质量为基础的绩效薪酬制度，按岗取酬、按

工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬。

3、绩效考核可量化原则护理人员绩效评价坚持了绩效评价理论的SMART基本原则，即评价标准基于工作的原则（可测量）、评价标准公开化原则（客观性）、评价标准化原则、评价激励原则和评价结果公开化原则（持续性），保证了绩效评价的有效实施。

以及取

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（2）临床岗位：办公室护士、护理组长、责任护士、辅助护士、调夜班护士、整夜班护士、梭夜

班护士

（3）其他岗位：为患者间接提供服务的岗位：消毒供应中心、医院感染管理部门。

4、护理单元绩效考核：放在个人绩效考核工作完成、医院信息管理系统完善后进行。

5、护理绩效考核内容：

（1）护士长绩效考评内容：

①护理质量：科室护理质量；护士长考评；护士长工作满意度（科室满意度）；护士长岗位系数及

②护理效率

③护理效益

（2）护士绩效考核内容：

①护理质量：科室护理质量；护士月考评；工作满意度（护理组满意度）；职称及年资系数。

②护理工作效率：技术风险层级；岗位系数；班次系数。

③护理工作效益：与科室效益同步

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长、

（6）特殊岗位津贴：部分工作性质较特殊的护理单元，如传染病房、结核病房、精神科精神障碍病房、核医学病房、放射检查室等，给予特殊岗位津贴。

（7）特殊考核奖励：根据国家和医院的政策及时调整奖励和考核办法：每年评选最佳护士、项目

开展情况、医护合作等方面给予特殊奖励。

（8）护士长管理岗位绩效考核：对护士长的考核由护理部承担，避免了护士长自己考核自己，制度难以实施和保证公平的矛盾。护理部统一尺度和政策，有利于护士长及时发现自己在护士管理中

存在的问题，以期改进工作。

二、XX市XX医院护士同工同酬、福利待遇、社会保险等制度

为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，特制定

本制度。

（一）同工同酬制度

1、为外聘护士建立人事代理关系，解决聘用临时护士的档案管理、技术职称评审考核、工资福利

待遇调整等问题。

2、在护理人员队伍中实行“岗高薪高、以岗定酬、同工同酬、绩效工资”的分配制度，同一岗位、

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伤保险；一金即住房公积金。

（四）其他制度

1、有获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；

患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

2.护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有

参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

3.护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生

机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。

三、XX市XX医院优质护理服务考评激励机制

为提高优质护理服务水平，调动一线护士工作热情与积极性，发挥有限护理人力资源的潜力，特制

定优质护理考评激励机制如下：

（一）建立健全激励机制

1、建立“岗位公开、定编定岗、动态管理”的用人机制。

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培养护士长科学化、规范化化和标准化管理及开拓创新能力，提高护理管理执行力和护理管理水

平。

2）根据护理人员的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，完善并落实《护士规范化培训计划》、《护士分层培训计划》，有针对性地开展培训工作，增加培训的科学性和实用性，不断提

高护士队伍的专业技术水平和服务能力。

3）创造条件，为全院护理管理人员、护士提供国内、外学习、培训机会，提高护理人员的学习热

情。

4）根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养专业化护理骨干，在重症监护、急诊急救、伤口造口、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业培训、提高护理工作的技术含量。

（二）激励办法

1、工作、事业、晋升激励

1）实行分层管理。根据护理人员的工作能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历等，划分为护理组长和责任护士，护理不同病情级别的病人，让护士体会到职业价值感

2）落实《护士长竞聘上岗》、《护理组长竞聘上岗》机制，护士长、护理组长的聘任必须通过“竞

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