最新中医内科学学习(精品收藏)

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总论:

一、气的生理:气的来源,一为禀受先天父母之

气,称为元气,入藏于肾;其二源于后天

水谷之气,此气承脾胃之输布,充泽于五

脏,而成为个脏之气。两气相合,即成为

人体生命活动的动力。

二、血的生理:血来源于水谷之精气,通过脾胃的

生化输布,注之于脉,化而为

血。另外,血与肾的关系也极为

密切,精血互生,故有“肾为水

脏,主藏精而化血”之说.血的功

能主要是充润营养全身.目之视,

足之步,掌之握,指之摄,皮肤

的感觉,五脏六腑功能之协调,无

不赖血之营养。

各论:

感冒:

病名:感冒:感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全

身不适等为主要临床表现的外感疾病。

历史沿革:感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸

风》

病因病机:风。

辨风寒风热:风寒感冒者,多见于一般体质或阳虚

体质,冬季为多,症见:恶寒重,发

热轻,头痛,身痛,鼻塞流清涕,口

不渴,咽不痛不肿,咽痒,苔白,脉

浮紧。风热感冒者,多见于一般体质

或阳盛之体,春季易发,以发热重,

恶寒轻,鼻塞流黄涕,口渴,咽

痛,苔白少津或薄黄,脉浮数为特

征.

治疗原则:解表达邪

分证论治:

1、风寒感冒

治法:辛温解表,宣肺散寒

方药:葱豉汤加味或荆

防败毒散加减。

2、风热感冒

治法:辛凉解表,清肺透邪

方药:银翘散加减3、暑湿感冒

治法:清暑祛湿解表方药:新加香薷饮

4、体虚感冒

⑴气虚感冒

治法:益气解表

方药:参苏饮加减⑵阴虚感冒

治法:滋阴解表

方药:加减葳汤化裁

咳嗽:

病名:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是

肺系疾病的一个主要症状,又是具有独立

性的一种疾患.

历史沿革:有声无痰谓之咳,无声有痰谓之嗽,有声有痰谓之咳嗽。

张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽

病因病机:病理因素主要为“痰”与“火".

病机关键:肺失宣降,肺气上逆.

辨外感与内伤:外感咳嗽,多是新病,常突然发

生,病程短,初起多兼有寒热、头

痛、鼻塞等肺卫症状,属于邪

实。内伤咳嗽,多是宿病,常反复

发作,迁延不已,常兼他脏病证,多

属邪实正虚.

治疗原则:外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚,治当祛邪扶正,标本兼

治。分清虚实主次处理。

分证论治:

外感咳嗽:

1、风寒袭肺

治法:疏风散寒,宣肺止咳

方药:三拗汤合止嗽散加减

2、风热犯肺

治法:疏风清热,宣肺止咳

方药:桑菊饮加减

3、风燥伤肺

治法:疏风清肺,润燥止咳.

方药:桑杏汤加减

内伤咳嗽:

1、痰湿蕴肺

治法:燥湿化痰,理气止咳方药:二陈汤合三子养亲汤加减

2、痰热郁肺

治法:清热化痰,肃肺止咳

方药:清金化痰汤加减3、肝火犯肺

治法:清肺泻肝,化痰止咳

方药:黄芩泻白散合黛蛤散

4、肺阴亏耗

治法:养阴清热,润肺止咳

方药:沙参麦冬汤加减

哮病:

病名:哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆

所致的发作性痰鸣气喘疾患.发时喉中哮鸣

有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧.历史沿革:朱丹溪《丹溪心法》首创“哮喘”病名。

《证治汇补·哮病》曰:“因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者

相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮

病。”

病机关键:痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆

哮病的诱因:宿痰内伏于肺,复因外感、饮食、情

志、劳倦等引触,以致痰阻气道,

气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所

致。

夙根:哮病的病理因素以痰为根本,痰的产生责之于肺不能布散津液,脾不能转输精微,肾不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,伏藏

于肺,成为哮病发生的“夙根”.此后每遇气

候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等

诱因导致气机逆乱而发作。以上各种病因既

是生痰聚浊之原因,又是引起哮病发作的诱

因。正如《景岳全书·喘促》所云:“喘有

夙根.遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘.”

鉴别诊断:

喘证:喘证与哮病的病因病机不同,喘证由外感

六淫,内伤饮食、情志,或劳欲、久

病,致

邪壅于肺,宣降失司所致,或肺不主气,肾失摄纳而成;哮病乃宿痰伏肺,遇诱因引触,致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降而成。

临床表现亦有明显区别,正如《医学正传·哮病》指出:“哮以声响名,喘以气息言,夫喘促喉间如水鸡声谓之哮,气促

连续不能以息者谓之喘。”哮病与喘证都有呼吸急促的表现,但哮必兼喘,而喘未

兼哮。哮指声响而言,喉中有哮鸣声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息

言,

为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。

治疗原则:发时治标,平时治本为哮病治疗的基本原则。

分证论治:

发作期:

1、寒哮

治法:温肺散寒,化痰平喘

方药:射干麻黄汤

2、热哮

治法:清热宣肺,化痰定喘

方药:定喘汤

3、浊哮

治法:化浊除痰,降气平喘

方药:二陈汤合三子养亲汤

4、风哮治法:疏风宣肺,化痰平喘

方药:华盖散

缓解期

1、肺虚

治法:补肺固卫

方药:玉屏风散

2、脾虚

治法:健脾化痰

方药:六君子汤

3、肾虚

治法:补肾摄纳

方药:金匮肾气丸或七味都气丸

喘证:

病名:喘证是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚至张口抬肩,

鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现的一

种常见病证.严重者可发生喘脱.

历史沿革:《临证指南医案·喘》云:“在肺为实,在肾为虚"

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