规培考试题库-内科39

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ．男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰。今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120／min，血压80／60mmHg。最可能的诊断是：

A . 张力性气胸

B . 肺梗死

C . 真菌性肺炎

D . 急性呼吸窘迫综合征

E . 重症肺炎

2 ．男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大

A . 长期大量吸烟史

B . 肺结核病史

C . 支气管扩张病史

D . 长期粉尘接触史

E . 动脉导管未闭病史

3 ． 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式

A . 低糖饮贪

B . 低胆固醇饮食

C . 低氯化钠饮食

D . 低蛋白饮食

E . 低铜饮食

4 ．女，60岁。胸痛2小时来诊。查心电显示V1～V3ST段抬高，与直立T波形成单向曲线，最可能诊断为

A . 急性前壁心肌梗死

B . 急性下壁心肌梗死

C . 急性前间壁心肌梗死

D . 急性高侧壁心肌梗死

E . 急性后壁心肌梗死

5 ．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A . 周围血管征

B . 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导

C . 主动脉瓣区第二心音减弱

D . 心尖抬举样搏动

E . 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导

6 ．关于肠扭转的病因哪项是错误的

A . 肠系膜过长

B . 肠系膜根部附着过窄

C . 肠段内重量突然增加

D . 肠管动力异常

E . 肠系膜过短

7 ．缺血性贫血的改变顺序是

A . 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B . 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C . 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D . 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E . 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

8 ．诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现

A . 手部肌肉萎缩无力

B . 下肢肌张力升高

C . 手部肌肉颤动

D . 两下肢病理征阳性

E . 传导束性感觉障碍

9 ．慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是

A . 支气管哮喘

B . 支气管扩张

C . 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

D . 重症肺结核

E . 尘肺

10 ． 35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的

A . 溴化新斯的明

B . 肾上腺皮质激素

C . 卡那霉素

D . 硫唑嘌呤

E . 胸腺切除术

11 ．男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／

100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为

A . 糖尿病肾病

B . 肾动脉硬化

C . 肾盂肾炎

D . 肾炎

E . 胰岛素副作用

12 ．引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是

A . 痰液阻塞气道

B . 支气管痉挛

C . 高热

D . V／Q＜0.8

E . V／Q＞0.8

13 ．肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是

A . 病史

B . 体征

C . 胸部影像学表现

D . 支气管分泌物细菌学检查

E . 外周血白细胞检查

14 ．仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致的紊乱是

A . 高钠血症

B . 高氡血症

C . 水过多

D . 代谢性碱中毒

E . 低钙血症

15 ．尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型为

A . 溶血性黄疸

B . 肝细胞性黄疸

C . 胆汁淤积性黄疸

D . 肝癌性黄疸

E . 先天性非溶血性黄疸

16 ．高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是

A . 血糖水平

B . 血钠水平

C . 血尿素氮水平

D . 血浆渗透压

E . 血清CO2CP

17 ．男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

A . 支气管哮喘

B . 肝肾综合征

C . 肝肺综合征

D . 肺炎

E . 急性左心衰竭

18 ．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法是

A . 大便常规菌培养

B . B超

C . 钡灌肠透视

D . 全胃肠钡剂检查

E . 全结肠镜检查

19 ． DIC发生过程中的关键因素是

A . 单核巨噬细胞系统受抑制

B . 纤溶系统活性降低

C . 高凝状态

D . 缺氧、酸中毒

E . 凝血酶和纤溶酶的形成

20 ．男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

A . 风湿性主动脉瓣关闭不全

B . 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D . 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E . 高血压性心脏病

21 ．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是

A . 阻塞性肺气肿

B . 支气管哮喘

C . 慢性肺源性心脏病

D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E . 房问隔缺损

22 ．治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：

A . 血小板计数

B . 3P试验

C . 出血时间

D . APTT（活化的部分凝血活酶时间）

E . 纤维蛋白原定量

23 ．不属于慢性胰腺炎四联症的是

A . 黄疸

B . 腹痛

C . 体重下降

D . 糖尿病

E . 脂肪泻

24 ．膝腱反射的节段定位是

A . L1～2

B . L2～4

C . L4～5

D . S1～2

E . S3～5

25 ．男，40岁。矿工.体重60kg。被用井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol／L。应初步诊断为

A . 等渗性缺水

B . 轻度缺水

C . 中度缺水

D . 重度缺水

E . 水中毒

26 ．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A . 观察血尿颜色

B . 作尿胆原测验

C . 作尿隐血试验

D . 作尿三杯试验

E . 作尿沉渣镜检

27 ．男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A . H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

28 ．胆囊动脉最多的来源是

A . 肝总动脉

B . 肝固有动脉

C . 胃十二指肠动脉

D . 腹腔干

E . 肝右动脉

29 ．关于铁的吸收，哪项是错误的

A . 低价铁比高价铁好

B . 与维生素C同时服好

C . 与维生素B12同时服好

D . 主要在十二指肠、空肠上段吸收

E . 每日约吸收1mg

30 ．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

A . 红霉素

B . 氯霉素

C . 青霉素

D . 两性霉素B

E . 环丙沙星

31 ．关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的

A . 心房颤动

B . 右心室肥大

C . 左心室肥大

D . 右束支传导阻滞

E . 左房肥大，P波增宽

32 ．原发性腹膜炎的病原菌多为

A . 溶血性链球菌或肺炎双球菌

B . 溶血性链球菌或大肠杆菌

C . 大肠杆菌或厌氧菌

D . 肺炎双球菌或结核杆菌

E . 多种细菌的混合感染

33 ．基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的不同在

A . 先兆的潜伏期

B . 男女性别倾向

C . 视觉烦扰

D . 神经功能缺失和头痛的顺序

E . 症状的严重性

34 ．患者，女，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌

A . γ-GT

B . AFP

C . MRI

D . CT

E . B超

35 ．男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义

A . 窦房结恢复时间

B . 诱发窦房折返性心动过速

C . 房室结前传文氏点＞130次／分

D . 测定窦房结电图

E . 检出房室旁路

36 ．患者，男，48岁。右季肋区疼痛半年BCT检查示：肝右叶12cmx10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

A . 肝动脉结扎术

B . 肝动脉栓塞术

C . 肝动脉灌注化疗

D . 肝移植手术

E . 肝叶切除术

37 ．某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为

A . 代偿性呼吸性酸中毒

B . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

C . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D . 失代偿性呼吸性酸中毒

E . 此血气可能有错误

38 ．下面叙述中正确的是

A . 病人的年龄和意识状态对准确解释EEG不是必须的

B . 年龄越小的病人，年龄信息可简单填写

C . 与α节律混合出现的枕区慢波，当睁眼时可同α节律一同被抑制，这在儿童中是不正常表现

D . 过度通气诱发发作性放电和临床发作大多发生在失神癫痫患者身上，也可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上

E . α节律仅出现于清醒闭目状态下

39 ．某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，

PaO276mmHg，BE－6mmol／L，HCO3－18.5mmol／L，考虑为

A . 呼碱

B . 呼酸

C . 代酸

D . 代碱

E . 呼酸+代碱心病

F . 并发风心病

40 ．哪个部位的脑出血临床表现类似于蛛网膜下腔出血

A . 丘脑

B . 基底节

C . 尾状核

D . 脑干

E . 小脑

41 ．多发性硬化是下列哪种因素造成的？

A . 脱髓鞘性

B . 感染性

C . 血管性

D . 炎症性

E . 肿瘤性

42 ．对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是

A . 心电图

B . Holter（24小时动态心电图监测）

C . 胸部X线检查

D . 超声心动图

E . 运动试验

43 ．女，25岁，头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g／L，RBC3.5×1012／L，红细胞大小不等。中心淡染区扩大，WBC4.5×109／L。Plt310×109／L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

A . 治疗妇科疾病

B . 给予雄性激素

C . 给予铁剂

D . 给予糖皮质激素

E . 给予维生素B12及叶酸

44 ．女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断

A . 肾病综合征合并上呼吸道感染

B . 肾病综合征合并泌尿系统感染

C . 感染所致尿改变

D . 急性肾盂肾炎

E . 急性肾炎合并泌尿系统感染

45 ．哌唑嗪类药物的不良反应主要表现为

A . 体位性低血压

B . 高血钾

C . 水肿

D . 粒细胞减少

E . 出血

46 ．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×1109／L。中性粒细胞55％，可能是

A . 急性心梗的反应性心包炎

B . 心脏破裂

C . 急性心梗后综合征

D . 伴发病毒性心包炎

E . 室壁瘤

47 ．门脉高压症最主要的原因是

A . 门静脉炎

B . 肝静脉阻塞

C . 肝硬化

D . 门静脉干血栓

E . 多囊肝

48 ．与类风湿关节炎活动无关的是：

A . C反应蛋白

B . 血沉

C . 类风湿因子

D . 晨僵

E . 关节骨性强直

49 ．胃大部切除（BillrothⅡ式）术后低血糖综合征多发生在

A . 餐前半小时～1小时

B . 进餐时

C . 餐后5～30分钟

D . 餐后2～4小时

E . 餐后4～5小时

50 ．患者，男性，38岁，急性发热、头痛、昏迷伴颈项强直，脑脊液主要表现为白细胞与红细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高、糖稍低，氯化物正常，脑电图为右侧半球周期性的间隔2秒的尖波发放；请问，该患者最可能的诊断是

A . 肠道病毒性脑膜脑炎

B . 单纯疱疹病毒脑膜脑炎

C . 化脓性脑膜脑炎

D . 结核性脑膜脑炎

E . 隐球菌性脑膜脑炎

51 ．糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是

A . 诱发脑水肿

B . 诱发低血钾

C . 诱发低血钠

D . 诱发低血氯

E . 诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒

52 ．肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于

A . 结核病早期

B . 肺结核空洞形成

C . 肺结核继发感染

D . 结核球

E . 并发支气管内膜结核

53 ．下列哪项不能提示有泌尿器官损伤

A . 血尿

B . 排尿困难

C . 尿外渗

D . 会阴及外阴牵涉痛

E . 里急后重感

54 ．男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120／

70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为

A . 房性期前收缩

B . 阵发性心房颤动

C . 阵发性室上性心动过速

D . 阵发性心房扑动

E . 三度房室传导阻滞

55 ．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm。下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是

A . 颈静脉充盈

B . 下肢水肿

C . 双肺干、湿啰音

D . 肝脏有无触痛

E . 肝颈静脉回流征阳性

56 ．对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其机制很可能为

A . 通气／血流比例增大

B . 严重肺动-静脉样分流

C . 严重肺通气功能障碍

D . 肺弥散功能障碍

E . 肺泡塌陷

57 ．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A . 庆大霉素

B . 红霉素

C . 氧氟沙星

D . 苄星青霉素

E . 林可霉素

58 ．室颤电除颤的合适能量选择是

A . 50J

B . 75J

C . 100J

D . 150～200J

E . 200～360J

59 ．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌

A . 甲基硫氧嘧啶

B . 他巴唑

C . 甲亢平

D . 甲状腺素片

E . 普萘洛尔

60 ．肝昏迷前期最突出的表现是

A . 表情欣快，昼睡夜醒

B . 精神错乱

C . 肌张力增高

D . 行为异常、吐词不清

E . 意识模糊、扑翼震颤

61 ．女性，40岁，高血压5年，血压为（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开搏通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol／L，

未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是

A . 原发性醛固酮增多症

B . 肾上腺皮质功能减退

C . 高血压病

D . 肾动脉狭窄

E . 嗜铬细胞瘤

62 ．下列哪项肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值

A . 潮气量

B . 肺活量

C . 动脉血氧分压

D . FEV1／FVC

E . 每分钟静息通气量

63 ．上消化道出血可表现为眍血或黑便，最重要取决于

A . 出血的部位

B . 出血的量和速度

C . 病变的性质

D . 凝血机制

E . 胃肠蠕动情况

64 ．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A . 第一秒用力呼气量（FEV1）降低

B . 总肺活量（TLC）升高

C . 用力呼气量（PEF）降低

D . 小气道功能异常

E . 残气量（RV）升高

65 ．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A . 血沉检查

B . X线检查

C . 痰结核菌检查

D . 结核菌素试验

E . 血结核抗体检查

66 ．胃溃疡的特点是

A . 发病年龄较十二指肠溃疡早

B . 好发于胃大弯

C . 基础胃酸高

D . X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E . X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

67 ．男性，35岁，有胃溃疡病史，今日阜饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A . 阑尾炎

B . 胰腺炎

C . 胆囊炎

D . 溃疡穿孔

E . 肠梗阻

68 ．直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为

A . 0.5cm

B . 1.0cm

C . 1.5cm

D . 2.0cm

E . 3.0cm

69 ．女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39℃，心率120／min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98g／L，白细胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是

A . 类风湿关节炎

B . 系统性红斑狼疮

C . 结核性胸膜炎

D . 病毒感染

E . 再生障碍性贫血

70 ．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A . PRL及LH

B . PRL及TSH

C . PRL及ACTH

D . GH及TSH

E . GH及ACTH

71 ．甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是

A . 10mg，每周一天，分一次或两次服

B . 50mg，每周一天，分一次或两次服

C . 10mg，每日，分一次或两次服

D . 50mg，每日，分一次或两次服

E . 100mg，每日，每4周静脉注射一次

72 ．肾病综合征患者出现高脂血症的原因是

A . 肝合成脂蛋白增加

B . 脂蛋白分解增加

C . 低白蛋白血症

D . 高蛋白饮食

E . 高脂饮食

73 ．男性，40岁。突起寒战，高热，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量增多，每日约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是

A . 外科手术

B . 经支气管注入抗生素

C . 大剂量青霉素+局部引流

D . 丁胺卡那+局部引流

E . 体位引流+雾化吸入

74 ．患者，男，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

A . 红霉素联合氯霉素

B . 万古霉素联合环丙沙星

C . 头孢哌酮联合妥布霉素

D . 氯唑西林联合庆大霉素

E . 氨曲南联合甲硝唑

75 ．尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是

A . 青霉素+链霉素

B . 氨苄西林+庆大霉素

C . 四环素+先锋霉素

D . 红霉素+氯霉素

E . 卡那霉素+先锋霉素

76 ．患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63×109/L。最可能的诊断是：

A . 网状青斑

B . 抗磷脂抗体综合征

C . 多发性大动脉炎

D . 结节性多动脉炎

E . 显微镜下多动脉炎

77 ．对功能减退性内分泌疾病应首进下逮哪种治疗

A . 病因治疗

B . 替代治疗

C . 对症治疗

D . 支持治疗

E . 放疗及化疗

78 ．下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位？

A . 超声心动图

B . 心电图

C . 核素心肌显像

D . 心电向量图

E . 临床体征

79 ．急性胰腺炎患者解痉镇痛药物不宜应用

A . 阿托品或山莨菪碱

B . 异丙嗪

C . 度冷丁

E . 普鲁卡因

80 ．男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

A . 甘露醇

B . 螺内酯（安体舒通）

C . 乙酰唑胺

D . 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）

E . 速尿

81 ．糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现:

A . 反复低血糖

B . 高脂血症

C . 肌红蛋白尿

D . 肝肿大

E . 以上都正确

82 ． AustinFlint杂音见于

A . 二尖瓣关闭不全

B . 二尖瓣狭窄

C . 主动脉瓣关闭不全

D . 主动脉瓣狭窄

E . 肺动脉瓣关闭不全

83 ．患者，男性，36岁，咳嗽多日，左侧胸痛伴发热。最有可能的选择是

A . 右侧肺炎

B . 左侧大叶性肺炎

C . 右肺气胸

D . 左侧气胸

E . 胸片正常

84 ．肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是

A . 阿司匹林

B . 双嘧达莫

C . 低分子肝素

D . 低分子右旋糖酐

E . 氯吡格雷

85 ．男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗

A . 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

B . 骨科治疗

C . 大剂量化疗

D . 放疗

E . 细胞因子，如IL-2或IFN-α

86 ．当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg／min时可诱发心律失常

A . 卡马西平

C . 苯巴比妥

D . 氯硝西泮

E . 苯妥英钠

87 ．重度哮喘的处理不包括

A . 补液

B . 给予糖皮质激素

C . 注射毛花苷C（西地兰）

D . 吸氧

E . 静点氨茶碱

88 ．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A . 支气管哮喘

B . 支气管内膜结核

C . 急性左心衰竭

D . 慢性阻塞性肺疾病

E . 自发性气胸

89 ．女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，透明管型1～2个/HP，

ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白(++++)。此时应采取下列哪一项措施

A . 加用环磷酰胺

B . 加大强的松剂量

C . 继续用原剂量泼尼松1个月

D . 加用吲哚美辛(消炎痛)

E . 改用潘生丁

90 ．男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失。治疗原则中应不包括

A . 早期注射抗生素

B . 禁食，胃肠减压

C . 术后必须腹腔内放引流条

D . 确诊后可用止痛剂

E . 清除引起腹膜炎的病因

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ．弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是

A ．渗出液集中于盆腔，便于引流

B ．减轻中毒症状

C ．防止发生血栓性静脉炎

D ．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环

E ．减少肠粘连的发生

正确答案：A,B,D考生答案：

2 ．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？

A ．胸液中LDH含量大于200U／L

B ．胸液LDH／血清LDH比值大于0.6

C ．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5

D ．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上

E ．多为草黄色，半透明

正确答案：A,B,D,E考生答案：

3 ．男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X 线表现可出现的是

A ．双膝关节间隙狭窄

B ．关节边缘骨赘形成

C ．软骨下骨质硬化

D ．软骨下骨囊性变

E ．关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏

正确答案：A,B,C,D考生答案：

4 ．关于SLE的检查正确的是?

A ． ANA见于几乎所有的SLE

B ．抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关

C ．抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关

D ．狼疮活动时补体往往下降

E ．淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

5 ．以下哪些是柯兴综合症的表现？

A ．向心性肥胖

B ．多毛痤疮

C ．皮肤紫纹

D ．病程长者肌肉萎缩，骨志疏松

E ．血压下降

正确答案：A,B,C,D考生答案：

6 ．排便时肛门滴鲜血，可能是

A ．内痔出血

B ．肛裂出血

C ．直肠癌出血

D ．小肠息肉出血

E ．直肠息肉出血

正确答案：A,B,C,E考生答案：

7 ． SLE的基本病理变化是：

A ．炎症反应和血管异常

B ．继发血栓

C ．坏死性血管炎

D ．心瓣膜组织可形成赘生物

E ．免疫复合物沉积

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

8 ．下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证

A ．多囊肾

B ．妊娠

C ．马蹄肾

D ．腹腔粘连

E ．双肾盂畸形

正确答案：A,B,D考生答案：

9 ．急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变

A ．肾小球见中性白细胞浸润

B ．系膜细胞增生

C ．肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生

D ．大量淋巴细胞浸润

E ．内皮细胞增生

正确答案：A,B,E考生答案：

10 ．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是：

A ．雌激素增多

B ．男性乳房发育增多

C ．肾上腺糖皮质激素增多

D ．醛固酮增多

E ．抗利尿激素增多

正确答案：A,B,D,E考生答案：