EDSS神经功能状况评估
KURTZKE EXPANDED DISABILITY SCALE (EDSS)
患者姓名床位号住院号
据功能障碍的程度来评定各系统分值。分级从正常（0分）到最严重缺损（5-6分）变化，此外，还有行动能力和日常生活限制的评定，共20个步骤。
评分的前几步中，症状的少量增加就可以导致EDSS评分步骤的明显增加。这意味着病变累及了更多的系统或某一系统的功能障碍比较严重。第四步之后，行走能力是决定EDSS分值的主要因素。评分的这一部分中，其他功能的异常，对EDSS评分的影响不大，尽管这些功能（如上肢的运动、认知能力）对患者本人有一定影响。
0.0神经检查正常（所有的功能系统评分都为０）
1.0没有残疾，只有1个功能系统的轻度异常体征（1个FS1)
1.5没有残疾，有超过1个功能系统的轻度异常体征（>1个FS1)
2.0累及1个功能系统的轻度残疾（1个FS2, 其它FS０或1）
2.5累及2个功能系统的轻度残疾（2个FS2, 其它FS０或1）
3.0累及1个功能系统的中度残疾或累及3-4个功能系统的轻度残疾；行走不受限
3.5行走不受限，1个功能系统的中度残疾（1个FS3, 其它FS０或1），合并有1-2个系统的评分为２；或2个功能系统的评分为３；或五个功能系统的评分为２（其他是０或１）
4.0行走不受限；即使有累及1个功能系统的较为严重的残疾（1个FS 4或2个FS＞3或1个FS3+2个FS2或5个FS2），其他系统为0-1分，但生活自理，不休息独立行走超过500米
4.5行走不受限；每天大多数可以站立，能完成正常工作，但活动部分受限并需要少许帮助；特点是累及1个功能系统的相对严重的残疾（评分４分，或超过前几步总和的分级），其他系统为０-1分；不休息独立行走超过３００米
5.0残疾严重，影响日常生活和工作；不休息独立行走200米；1个功能系统的评分为5分，或重于4.5分的表现，其他系统为０-１分
5.5不休息独立行走100米；残疾严重，影响日常生活和工作；1个功能系统的评分为5分，或重于5分的表现，其他系统为０－１分
6.0间歇行走，或一侧辅助（或他人辅助）下行走100米，中间休息或不休息；或2个以上的神经功能系统评分大于3+
6.5双侧辅助下可以行走20米，中途不休息；2个以上的神经功能系统评分大于3+，（如行走不能超过20米，应评为7分）
7.0辅助下行走不超过5米，活动限于轮椅上，可独立推动轮椅；轮椅上的时间超过12小时；1个以上的功能系统评分为4+，少数情况下锥体束评分为5分
7.5几乎不能行走，生活限于轮椅上，辅助下才能挪动，不能整天呆在标准的轮椅上，需要自动轮椅；1个以上的功能系统评分为4+
8.0活动限于床、椅、轮椅，每天有一定时间在轮椅上活动；生活可以部分自理，上肢功能正常；多个功能系统的评分为4+ 8.5每天大多数时间卧床；生活部分自理，上肢保留部分功能；几个功能系统评分为4+
9.0卧床不起，可以交流，吃饭，大多数功能系统评分为4+
9.5完全卧床不起，不能正常交流，吃饭，大多功能系统评分为4+
10.0死于多发性硬化，直接死因为
呼吸麻痹，昏迷，或反复痫性发作。
EDSS得分评价日期医生签名
备注：仅作参考，此部分可不打印放入病历。
神经功能状况评估标准化神经系统检查，Kurtzke功能系统评分，EDSS
医院
患者姓名
病案号
诊断
评估人
评估日期
简介
EDSS是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也是临床试验中广泛采用的评价指标。EDSS评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，低级别的得分侧重于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍。高级别的得分则侧重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难。为避免对照的临床试验偏倚，应该由不知晓患者临床状况的医护人员进行评估；
行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察；
神经功能状况
神经功能状况评估中，‘仅有体征’是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自己能觉察的神经功能缺陷；
功能系统评价
功能系统评价中１分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影响患者正常的日常活动(视神经，植物神经，和大脑功能除外)
EDSS
EDSS 评分不应该低于功能系统评价的最高分，与MS无关的症状在评估中不予考虑，但应记录备案。
视觉功能
说明: 视敏度
视敏度的评价采用Snellen视力表，测试距
离５米，受试者出现1个以上的错误时，即应上移1行。
如存在近视，远视，散光等屈光问题，应该矫正达到最佳状态后进行视敏度测试，而且每次测试均应采用一致的矫正方法。视野
0 = 正常
1 = 仅有体征，功能缺陷仅在正规的检查时出现
2 = 中度损害，患者自己能觉察功能缺陷，检查时发现不完全性的偏盲
3 = 重度损害，完全性同向偏盲
盲点
0 = 无
1 = 小，仅正规的检查时出现
2 = 大，患者自己诉述
视盘苍白
0 = 无
1 = 有
脑干功能
说明:
脑干缺陷和残疾状况评价
0 = 正常
1 = 仅有体征，临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力或颅神经损害但患者自己不能自觉
2 = 轻度: 临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力，枸音障碍或颅神经损害，患者能自觉
3 = 中度: 复视伴有不完全的眼球活动障碍，三叉神经第1,2支支配区域不能分辨锐／顿，三叉神经痛(最近的24小时内至少有1次发作)，闭目无力，听力减退，明显的构音障碍
4 = 重度(显著): 在一个方向上完全性的眼球活动受限，单侧或双侧三叉神经支配区域不能分辨锐／顿或完全性感觉丧失，单侧或双侧面瘫伴舌瘫或吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍
眼球震颤
0 = 正常
1 = 仅有体征
2 = 注视诱发眼震，达不到中度眼震的标准(相当于功能系统评分1分)
3 = 中度，30°水平或垂直注视出现持续眼震，但在原位时无眼震，患者伴或不伴有功能紊乱的症状(相当于功能系统评分1分)
4 = 重度, 原位时即可见持续眼震或向各方向均有的粗大眼震影响视力，完全性核间性眼肌麻痹伴有持续外展眼震，眼球摆动
锥体功能
说明:* = 可选项
反射
0 = 消失, 1 = 弱, 2 = 正常, 3 = 亢进, 4 = 阵挛, 5 = inexhaustible (左右区分用< 或 > )
跖反射
0 = 屈, 1 = 中性, 2 = 伸
皮肤反射
0 = 正常, 1 = 弱, 2 = 缺失
*掌下颌反射
0 = 阴性, 1 = 阳性
肢体肌力
以一组肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作为本组肌力的计分。
评价3-5度的肌力建议采用单足跳，脚尖脚跟行走等方式评估
BMRC 计分
0 = 无运动,
1 = 见肌肉收缩，无关节位置变化
2 = 有水平运动，不能抗重力
3 = 能抗重力，但不能抗阻力
4 = 能抗阻力，但不完全
5 = 正常肌力
功能性试验
*轻瘫试验
0 = 阴性, 1 = 轻度, 2 = 显著
*脚尖脚跟行走
0 = 正常, 1 = 不稳, 2 = 不能
*单足跳
0 = 正常, 1 = 6–10 次, 2 = 1–5 次, 3 = 不能
肢体痉挛
0 = 正常, 1 = 轻度, 仅在快速活动肢体时出现肌张力增加, 2 = 中度, 3 = 严重，快速屈曲肢体时出现可克服的肌阵, 4 = 持续肌肉收缩
步态僵硬
0 = 正常, 1 = 仅能觉察, 2 =显著 , 运动功能轻度受损, 3 = 持久的剪刀步，严重运动功能受损
功能系统评分
小脑功能
说明:
UE=上肢
LE=下肢
EO=睁眼
EC=闭眼
头部震颤和反跳
0 = 正常
1 = 轻度异常
2 = 中度异常
3 = 重度异常
躯干共济失调
0 = 无
1 = 仅有体征
2 = 轻度，EC时摇晃
3 = 中度，EO时摇晃
4 = 重度，坐位需帮助
肢体共济失调
0 = 无
1 = 仅有体征
2 = 轻度, 震颤或活动笨拙易被发现，功能轻微受累
3 = 中度, 震颤或活动笨拙影响功能all sphere
4 = 重度，多数功能严重受累
步态共济失调
0 = 无
1 = 仅有体征
2 = 轻度，脚尖脚跟行走或直线行走时平衡异常
3 = 中度，正常行走或坐位时平衡异常
4 = 重度，因共济失调不能行走数步或需要搀扶
Romberg 试验
0 = 正常
1 = 轻度, EC时轻微摇晃
2 = 中度, EC时不稳
3 = 重度, EC时不稳
直线行走
0 = 无障碍
1 = 不稳
2 = 不能
注意
单独存在严重步态共济失调在小脑功能系统评分中可达3 如果肌力减退影响了共济运动的检查，记录患者实际表现的得分，并标记'X'，以示受肌力影响的可能。
感觉功能说明:* = 可选项
UE = 上肢
LE = 下肢
浅感觉–触/痛
0 = 正常
1 = 仅有体征, 患者对缺陷不自知，但有轻微的感觉减退(温度，手指书写)
2 = 轻度, 患者对触／痛觉缺陷能自知，但能分辨锐/钝
3 = 中度, 不能分辨锐/钝
4 = 重度, 不能分辨锐/钝和／或轻触觉消失
5 = 完全丧失
震动觉
0 = 正常
1 = 轻度
2 = 中度
3 = 重度, 震动觉消失
位置觉
0 = 正常
1 = 轻度, 仅有远端关节受累，检查时1–2错误反应
2 = 中度, 不能判断任何手指和脚趾的运动，近端关节亦受累
3 = 重度, 对运动无感受
* Lhermitte 征
0 = 阴性
1 = 阳性
* 感觉异常
(不影响功能系统评分)
0 = 无
1 = 有
膀胱／直肠功能说明:
膀胱功能
尿迟疑／尿潴留
0 = 无
1 = 轻度，不影响生活方式
2 = 中度，尿潴留，频繁UTI
3 = 重度，需要导尿
4 = 功能丧失，充溢性尿失禁
尿失禁
0 = 无
1 = 轻度，不影响生活方式
2 = 中度，不频繁，每周不多于1次但需要穿尿垫
3 = 重度，频繁，每周数次甚至每天1次，需要穿尿垫
4 = 膀胱功能丧失
导尿
0 = 无
1 = 间断性自行导尿
2 = 持续导尿
直肠功能
0 = 无障碍
1 = 轻度，无大便失禁，不影响生活方式，便秘
2 = 中度，必需用粪垫或改变生活方式便于排便
3 = 严重，需要间断应用开塞露等排便
4 = 直肠功能丧失
* 性功能
0 = 无障碍
1 = 轻度
2 = 中度
3 = 严重
4 = 功能丧失
大
说明:
单独存在抑郁或欣快，大脑功能系统评分为１分，但不影响EDSS评分
抑郁／欣快
0 = 无
1 = 有
患者主诉抑郁或测试有抑郁表现或检查与其他人明显区别的欣快
精神迟滞
0 = 无
1 = 仅有体征，与其他人无显著差异
2 = 轻度，诱发或完成复杂任务时才表现出同其他人的差异
3 = 中度，确定的精神活动异常，但时间，空间及人物的定向力无异常Array
4 = 重度，时间，空间及人物定向有1或2项
异常，明显影响生活方式
5 = 痴呆，意识模糊和／或完全失定向
疲乏*
0 = 无
1 = 轻度，不影响日常活动
2 = 中度, 影响日常活动不超过50%
3 = 重度, 日常活动明显受限，超过50%
*因为疲乏的评估缺乏客观性，一些研究中并不把疲乏作为影响功能系统评分或EDSS 评分的项目。
记录:
行动说明:
如条件允许的话，无需帮助的受试者实际行走应达到500米。需要支持帮助的受试者行走达150米。EDSS6.0 和 6.5 需要描述需要支持的形式和行进的距离。
一般情况下区分双侧和单侧的支持需要受试者行走更加长的距离。
但是以下情况例外:
如果患者在双侧支持下能够行走超过100米，EDSS评分应该在 6.0
如果患者在双侧支持下能够行走超过10米但是少于100米， EDSS评分应该在 6.5
如果患者需要其他人帮助，而拒绝器具支持，和／或单侧支持不能行走超过50米EDSS评分应该在 6.5
1计算EDSS 评分时视觉系统评分应该做如下转换, 6 = 4; 5 = 3; 4 = 3; 3 = 2; 2 = 2; 1=1.
2膀胱／直肠功能评分转化如下
6=5, 5=4, 4=3, 3=3, 2=2, 1=1.
3 记录时应记录原始得分和转化后得分
医学心理学：心理评估习题(附答案)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医学心理学：心理评估习题（附答案） [A1] 1．不属于心理评估常用方法的是A．观察法 B．晤谈法 C．实验法 D．测验法 E．调查法 2．下列哪项不符合晤谈的涵义 A．有目的的会话 B．在 接见者和来访者之间进行 C．为了沟通双方的感情 D．心理咨 询与治疗的一种技术 E．随便聊天 3．心理晤谈常用 A．促进性 提问B．对质性提问C．开放性提问 D．直接的提问 E．阐明性提问 4．在临床晤谈中进行词语沟通时 医生一般是 A．快速作笔记 B．重点作笔记 C．随 意作笔记 D．不用作笔记 E．指导病人作笔记 5．临 床晤谈中非言语沟通又称为 A．无声的沟通 B．身体 语言沟通 C．非感官沟通 D．无形的沟通 E．内脏语 言沟通 6．心理评估的晤谈法中，言语沟通所凭借的人体功能是 A．嘴功能B．耳功能C．嗅功能 D．触觉功能 E．第六感觉功能 7．下列哪项不属于标准分 A．划 界分B．T分C．标准20 D．标准10 E． Z分 8．下列哪项不是标准化心理测验的基本 特征A．标准程序B．常模C．大样本 D．信度 E．效度 9．心理测验的行为样本必须具有 A．全国性 B．区域性 C．随意性 D．代表性 E．整 群性 10．离差智商适用于 A． 16岁以上成人 B． 18 1 / 10
岁以上成人 C． 20岁以上成人 D． 25岁以上成人 E．任 何年龄 11．对同一组被试在两次不同时间做同一套测验的结果进行 相关分析是 A．分半信度 B．重测信度 C．正副 本信度 D．灵敏度 E．系数 12．一个心理测验或 量表的可靠程度称为 A．标准度 B．灵敏度 C．精确度 D．信度 E．效度 13．在标 准化心理测验中是否测查到所要测查内容的技术指标是 A．效度 B．精确度 C．信度 D．灵敏度 E．标 准度14．比率智商计算方法是A．IQ=（CA/MA）100 B． IQ=（MA/CA） 100 C． IQ=（CA/MA） 100% D． IQ= （MA/CA） 100% E． IQ=（CA/MA） /100 15．比率智商年龄适应 范围在 A． 5岁或7岁以内 B． 8岁或10岁以内 C． 12岁或14岁以内 D． 15岁或16岁以内 E． 17 岁或18岁以内16．人的平均智商为A．75~110 B． 80~110 C． 80~115 D． 85~115 E． 85~120 17． WAIS-RC的测验结果按常模可换算出多少个智商 A． 1个 B． 2个 C． 3个 D． 4个 E． 5个 18．某儿童韦氏智力测验总智商为50，表示 该儿童属于 A．轻度智力缺陷 B．中度智力缺陷 C．重度智力缺陷 D．极重度智力缺陷 E．边缘 智力 19．按韦氏智力量表划分标准，边缘智力是指智商在 A． 110~119 B． 90~109 C． 80~89
EDSS神经功能状况评估
KURTZKE EXPANDED DISABILITY SCALE (EDSS) 患者姓名床位号住院号 据功能障碍的程度来评定各系统分值。分级从正常（0分）到最严重缺损（5-6分）变化，此外，还有行动能力和日常生活限制的评定，共20个步骤。 评分的前几步中，症状的少量增加就可以导致EDSS评分步骤的明显增加。这意味着病变累及了更多的系统或某一系统的功能障碍比较严重。第四步之后，行走能力是决定EDSS分值的主要因素。评分的这一部分中，其他功能的异常，对EDSS评分的影响不大，尽管这些功能（如上肢的运动、认知能力）对患者本人有一定影响。 0.0神经检查正常（所有的功能系统评分都为０） 1.0没有残疾，只有1个功能系统的轻度异常体征（1个FS1) 1.5没有残疾，有超过1个功能系统的轻度异常体征（>1个FS1) 2.0累及1个功能系统的轻度残疾（1个FS2, 其它FS０或1） 2.5累及2个功能系统的轻度残疾（2个FS2, 其它FS０或1） 3.0累及1个功能系统的中度残疾或累及3-4个功能系统的轻度残疾；行走不受限 3.5行走不受限，1个功能系统的中度残疾（1个FS3, 其它FS０或1），合并有1-2个系统的评分为２；或2个功能系统的评分为３；或五个功能系统的评分为２（其他是０或１） 4.0行走不受限；即使有累及1个功能系统的较为严重的残疾（1个FS 4或2个FS＞3或1个FS3+2个FS2或5个FS2），其他系统为0-1分，但生活自理，不休息独立行走超过500米 4.5行走不受限；每天大多数可以站立，能完成正常工作，但活动部分受限并需要少许帮助；特点是累及1个功能系统的相对严重的残疾（评分４分，或超过前几步总和的分级），其他系统为０-1分；不休息独立行走超过３００米 5.0残疾严重，影响日常生活和工作；不休息独立行走200米；1个功能系统的评分为5分，或重于4.5分的表现，其他系统为０-１分 5.5不休息独立行走100米；残疾严重，影响日常生活和工作；1个功能系统的评分为5分，或重于5分的表现，其他系统为０－１分 6.0间歇行走，或一侧辅助（或他人辅助）下行走100米，中间休息或不休息；或2个以上的神经功能系统评分大于3+ 6.5双侧辅助下可以行走20米，中途不休息；2个以上的神经功能系统评分大于3+，（如行走不能超过20米，应评为7分） 7.0辅助下行走不超过5米，活动限于轮椅上，可独立推动轮椅；轮椅上的时间超过12小时；1个以上的功能系统评分为4+，少数情况下锥体束评分为5分
心理评估
医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座 第四讲心理评估 一、心理评估概述 （一）心理评估 心理评估(psychological evaluation)是运用晤谈、调查、心理测量、观察和实验室检查等方法对来访者的心理和行为进行系统评定的过程。其内容涉及来访者的情绪状态、认知、智力、意志活动、人格特质、应激、问题性质以及生活经验等内容。心理测验(psychological test)是通过观察人的少数代表性行为，对贯穿在人的全部行为活动中的心理特点作出推论和数量化分析的一种科学手段。 （二）心理测验的分类 1.按测验功能分为能力测验和人格测验。能力测验包括智力测验、能力倾向性测验、教育测验和创造力测验。人格测验测量除能力以外的部分。 2.根据受试者的人数，心理测验分为个别和团体测验两类。 3.根据呈现方式分为言语和非言语测验，前者如韦氏量表和斯坦福－比内量表，后者如瑞文测验等。 （三）心理测验的客观指标 1.信度(reliability) 是对测验结果的一致性或稳定性的估计，又称可靠性。 2.效度(validity)是指一个测验是否测量到它所要测的东西，亦称为真实性。较高的效度是心理测验的必备条件，考察测验好坏首先要注意效度
指标。 3.难度是表示测题难易程度的指标。难度系数一般在0～1之间，一般能力测验和成就测验的测题平均难度在0.50左右。 4.区分度是衡量测题对不同水平受试者区分程度的指标，又称为鉴别力。测题区分度高，说明质量好。一般认为，区分度在0.3以上的测题比较好。 （四）测验标准化 标准化是指测验的一致性，要求测验的编制、施行、记分和测验分数的解释程序都是一致的。测查的目的是要取得对受试者作业的准确估计，使不同个体在尽可能相同的情况下进行比较，因此，高质量的心理测验必须具有严格的标准化过程。常模(norm)是标准化的一部分，是对总体进行测验所得结果的总的描述，是用来比较的标准化参照体系。 二、智力测验 （一）智商（Intelligence quotient，IQ） 智力测验结果的量化单位，用于衡量个体智力发展水平的一种指标。可分为比率智商和离差智商。 （二）智力测验工具 1.韦氏量表 目前的版本分别是WPPSI-R(1988)、WISC-III(1991)和W AIS-III(1997)，分别适用于年龄3～7岁、6～16岁、16～74岁。 韦氏各量表的理论框架和结构相似，是目前世界上使用率最高的智力量表；适用对象覆盖3～74岁；结果包括分测验标准分、言语智商、操作
脊髓损伤神经功能评定
脊髓损伤神经功能评定 一、损伤分类 脊柱骨折病人中约有20%发生神经损伤。通常脊柱损伤越严重，脊髓损伤就越严重，但并不总是如此。另一方面，轻度脊柱损伤往往不引起脊髓损伤，但有时也可以造成完全性神经功能障碍，有可能在没有骨折的情况下，因为血管供应障碍，从而导致脊髓损伤。 1、颈脊髓 A、预制脊髓最常见损伤为屈曲旋转脱位或骨折脱位，最好发部位为C5—6。 B、压缩性骨折。C5—6为最常见部位。此类损伤中只有半数病人造成损伤平面以下完全性神经功能障碍。 C、过伸型损伤最常见于伴有退行性改变的老年人脊柱，占颈椎损伤的30%左右。最常见于C4—5，最稳定性损伤。大部分损伤是前面椎体和椎间盘与后面的增厚的韧带与黄韧带间的挤压，压迫脊髓，导致不完全性脊髓损伤。这些作用力的综合造成中央脊髓损伤。 2、胸腰脊髓 A、在这一水平大部分脊椎损伤为屈曲型旋转脱体位或骨折脱位。最常见于T12—L1，造成上面的椎体较下面的椎体前移。这种损伤通常不稳定，常导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。 B、压缩性骨折常见，通常表现为椎体高度减低。损伤稳定，神经损伤少见。 3、过伸性损伤。少见，通常导致完全性脊髓损伤。 4、开放性损伤。可见于枪伤或刀伤。脊髓损伤可由于爆裂伤、也可由于子弹穿过或骨折片刺破脊髓所致。 二、神经损伤平面的确定 1、基本定义 皮区：指多个神经段（神经根）内感觉神经轴突所支配的皮肤区域。 肌节：指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。 神经平面指脊髓具有身体双侧感觉、运动功能的最压节段。用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段这四个节段来判断神经平面。感觉和运动平面指具有身体两则正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。 椎骨平面：指X线检查发现损害最严重的椎体平面。 不完全损伤：如果发现损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和运动功能，这种损伤为不完全性损害，骶部感觉包括肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门的感觉。运动功能检查是用手指肛检确定肛门外括约肌的自主收缩。 完全性损伤：指骶段感觉运动功能完全消失。 部分保留区域（ZPP）：指仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节。在最低正常平面以下发现受损感觉运动功能时，应记录身体两侧的部分保留区域的受累平面。本术语只用于完全通损伤。 骶部保留（Sacrsl Sparing）。脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，因为此处的血液是由根动脉（Radicular arteries) 所供应。此处的感觉是由最低的骶段神经支配。因此，没有鞍区感觉者均为完全性能脊髓损伤，损伤平面以下的感觉完全丧失。 神经根逃逸。如果脊髓损伤至该节段并涉及到神经根，且该神经根没有还未分离时，可以有最接近的1—2个节段神经恢复。该水平的恢复是低位运动神经元的。 脊髓震荡。暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失可见于只有单纯性压缩性骨折，甚
健康评估
第五章身体评估 第一节身体评估基本方法 （难度系数1.0） 叩诊呈过清音见于 A．肺气肿 B．胸腔积液 C．气胸 D．正常肺组织 E．胃泡区叩诊音 关于浅部触诊下述不正确的是 A．利用掌指关节和腕关节的协同轻柔地进行滑动触摸 B．浅部触诊适用于体表浅在病变C．浅部触诊一般不引起病人痛苦D．浅部触诊不致于引起肌肉紧张 E．浅部触诊有利于检查腹部有无反跳痛 关于间接叩诊法不正确的一项是 A．左手中指第2指节紧贴于叩诊部位 B．右手中指指端垂直地叩击左手中指第2指骨的前端 C．右侧肘、肩关节参与腕关节的协调运动 D．叩击动作要灵活、短促、富有弹性 E．不断地连续叩击不利于分辨叩诊音 关于护理体检的注意事项正确的一项是 A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场 B．检查卧位病人时应站立于病人的右侧 C．对危重病人应详细地询问和体检 D．一般仅在病人入院时进行 E．视诊黄疸应在灯光下进行 视诊的内容不包括 A．营养状态 B．意识状态 C．瞳孔大小 D．面容表情 E．肿块的位置、大小 不属于触诊内容的检查项目是 A．脉搏 B．呼吸类型 C．心脏震颤 D．胸膜摩擦感 E．皮肤的温度和湿度 不正确的听诊方法是 A．环境应安静、温暖 B．听诊时要充分暴露检查部位 C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生摩擦音 D．必要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊 E．有时可不用听诊器直接听诊（难度系数3.0） 患者，诉发热，腹痛 身体评估该患者时主要运用 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 评估腹部有无压痛采取的方法是 A．浅部触诊法 B．深部滑行触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．双手触诊法 某患者，诉发热，咳嗽，胸痛，经检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎 该患者右肺下叶叩诊音为 A．清音 B．过清音 C．鼓音
励建安教授谈脊髓损伤神经功能评定
xx 建安教授谈脊髓损伤神经功能评定 一、损伤分类 脊柱骨折病人中约有20%发生神经损伤。通常脊柱损伤越严重，脊髓损伤就越严重，但并不总是如此。另一方面，轻度脊柱损伤往往不引起脊髓损伤，但有时也可以造成完全性神经功能障碍，有可能在没有骨折的情况下，因为血管 供应障碍，从而导致脊髓损伤。 1、颈脊髓 A、预制脊髓最常见损伤为屈曲旋转脱位或骨折脱位，最好发部位为C5- 6。 B、压缩性骨折。C5-6为最常见部位。此类损伤中只有半数病人造成损伤平面以下完全性神经功能障碍。 C、过伸型损伤最常见于伴有退行性改变的老年人脊柱，占颈椎损伤的30% 左右。最常见于C4-5，最稳定性损伤。大部分损伤是前面椎体和椎间盘与后面的增厚的韧带与黄韧带间的挤压，压迫脊髓，导致不完全性脊髓损伤。这些 作用力的综合造成中央脊髓损伤。 2、胸腰脊髓 A、在这一水平大部分脊椎损伤为屈曲型旋转脱体位或骨折脱位。最常见于 T12-L1，造成上面的椎体较下面的椎体前移。这种损伤通常不稳定，常导致脊 髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。 B、压缩性骨折常见，通常表现为椎体高度减低。损伤稳定，神经损伤少见。 3、过伸性损伤。少见，通常导致完全性脊髓损伤。 4、开放性损伤。可见于枪伤或刀伤。脊髓损伤可由于爆裂伤、也可由于子弹穿 过或骨折片刺破脊髓所致。 二、神经损伤平面的确定
1、基本定义 皮区： 指多个神经段（神经根）内感觉神经轴突所支配的皮肤区域。 肌节： 指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。 神经平面指脊髓具有身体双侧感觉、运动功能的最压节段。用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段这四个节段来判断神经平面。感 觉和运动平面指具有身体两则正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。 椎骨平面： 指X 线检查发现损害最严重的椎体平面。 不完全损伤： 如果发现损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和运动功能，这种损伤为不完全性损害，骶部感觉包括肛门粘膜皮肤联接处和深 部肛门的感觉。运动功能检查是用手指肛检确定肛门外括约肌的自主收缩。 完全性损伤： 指骶段感觉运动功能完全消失。 部分保留区域( ZPP)： 指仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节。在最低正常平面以下发现受损感觉运动功能时，应记录身体两侧的部分保留区域的受累平面。本术语只用于完全通损伤。 骶部保留( Sacrsl Sparing)： 脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，因为此处的血液是由根动脉(Radicular arteries)所供应。此处的感觉是由最低的骶段神经支配。因此，没有鞍区
神经心理学
中国科学院研究生院 2008年招收攻读博士学位研究生入学统一考试试卷 科目名称：神经心理学 考生须知： 本试卷满分为100分，全部考试时间总计180分钟。 一、名词解释：（每题2分，共10分） 1、观念性失用症（2分） 2、前瞻记忆功能(prospective memory) （2分） 3、面容失认症（2分） 4、边缘系统（2分） 5、双分离(2分) 二．问答题（每题10分，共30分）： 1．简述汉语失写症的特点。（10分） 2. 简述认知神经科学中的重要方法在空间和时间上的分辨力。（10分） 3. 简述内侧颞叶系统（medial temporal lobe）的结构和功能。（10分） 三．论述题（4题中选3题；每题20分，共60分） 1.在你看来，发展一套对于不同文化背景下的人都适用的认知功能测试困 难吗？请以执行功能为例加以说明。（20分）
2.论述威斯康星卡片分类任务（WCST）的原理、适用范围及脑认知机制。 （20分） 3.论述小脑所参与的高级认知功能.（20分） 4.李大叔是一位60岁的退休老人。几天前他由于精神错乱被送进了神经 内科病房，在送进病房的当天，李大叔的家人发现李大叔说话会词不达意，并且有时候还说出一些从来没有的词语，李大叔的理解力也有一些问题，但是他自己并没有发觉。过去的病历记录中，李大叔患有高血压，他到现在仍然在抽烟，但是他并不酗酒。因为李大叔不合作和不理解的关系，体检和相关的神经功能检查都没能做完整。从观察来看，他身体右侧有一些问题，但没有偏瘫，头部和眼部也没有明显像中风病人的特征。虽然最初的CT扫描没有显示出什么异样，但是随后的扫描确定了左侧颞叶上部脑梗塞。因此初步诊断为威尔尼克(Wernicke)失语症。 作为医院中的神经心理学家，你需要为李大叔做一个详细的神经心理评估。你会选择哪些认知维度和测试对李大叔进行评估？(10分)为什么？(10分)
健康评估-神经系统检查
一、单项选择题： 1．深反射不包括 A.肱二头肌反射 B.肱三头肌反射 C.膝反射 D.提睾反射 E.跟腱反射 2．Lasegue征属于 A.浅反射 B.深反射 C. 脑膜刺激征 D.病理反射 E.神经根受刺激的表现 3．肱二头肌的反射中枢位于 A.颈髓1～2节 B.颈髓3～4节 C.颈髓5～6 节 D.颈髓7～8节 E.颈髓8～胸髓1节 4．病理反射阳性是由于： A.脊髓反射弧的损害 B.锥体束损害 C.基底节损害 D.脑干网状结构损害 E.神经系统兴奋性普遍升高 5.巴彬斯基征阳性的典型表现为 A.脚趾均背屈 B.脚趾均跖屈 C.脚趾均不动 D.下肢迅速回收 E.拇趾背屈，其他各趾散开 6.下列哪项不属于病理征 征征征 征征 7.检查Babinski 征方法，正确的是：
A.沿足底外侧向前 B.沿足底内侧向前 C.沿足底中央向前再向内侧 D.划足底前三分之一 E.沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧 8．65岁男性，右眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消失；左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。应考虑 A.右侧三叉神经损害 B.右侧面神经瘫痪 C.左侧三叉神经损害 D.左侧面神经瘫痪 E.反射中枢病变 9．病人，50岁，脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右侧Babinski征阳性,右下腹壁反射消失，病变位于： A.左半T10节段 B.左半T11节段 C.右半T10节段 D.右半T11节段 E.右半L1节段 10．男性，32岁，在打篮球时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的诊断是 A.脑膜炎 B.小脑出血 C.脑出血并发脑 C.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血 二、名词解释： 1.瘫痪 2.交叉瘫痪 3.偏瘫 4.截瘫 5．深反射 6．浅反射 7．病理反射 三、填空题：
神经系统评估教案
神经系统评估 一、单元课程整体设计 二、单元课程教学活动 ■课程导入 ◆神经系统评估在《健康评估》课程中及护理工作中的地位和重要性。
神经系统评估是身体评估的一个重要组成部分，神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两大部分，神经系统的评估包括脑神经、运动神经、感觉神经，感觉神经和自主神经的评估。 ■案例：患者，65岁，患糖尿病20余年 任务一：对他做脑神经的评估 评估前的准备工作： 1.环境舒适，安静，光线良好，最好采用自然光 2.剪指甲，洗净双手，避免传播病菌 3.跟患者解释评估的目的及意义,取得患者的配合 脑神经共12对，评估时需按照一定的顺序进行，以免遗漏 1.嗅神经: 嗅神经损伤时,可出现嗅觉的减退或消失 2.视神经: 包括视力、视野和眼底评估 3.动眼、滑车、展神经： 三对神经合称眼球运动神经，共同支配眼球的运动 4.三叉神经： 三叉神经感觉纤维——面部感觉 三叉神经运动纤维——咀嚼运动 5.面神经： 面神经支配面部表情肌和舌前三分之二的味觉 周围性面瘫：病侧额纹消失，眼裂增宽。鼻唇沟变浅，口角斜面健侧 6.位听神经：
包括前庭及耳蜗神经 7.舌咽、迷走神经： 舌咽神经支配舌后三分之一味觉 8.副神经：受损时，可出现斜方肌和胸锁乳突肌萎缩，肌力下降 9 舌下神经： 一侧舌下神经上运动神经元病变，无舌肌萎缩与肌颤，伸舌偏向神经病变对侧。多见于脑血管意外 一侧舌下神经下运动神经元病变，可见舌肌萎缩与肌颤，伸舌偏向病变侧 双侧舌下神经麻痹，不能伸舌，伸语言及吞咽困难 任务二：请你对他做运动功能评估 运动包括随意和不随意运动 1.随意运动：随意运动由锥体束司里 单瘫：脊髓灰质炎 偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病 截瘫：脊髓横断性损伤 交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫 2.肌力与肌张力： 3. 不随意运动： 手震颤：细颤——甲亢 扑翼样震颤——肝昏迷 手足抽搐：低钙，高热，碱中毒，低血糖
脊髓损伤神经功能评定
脊髓损伤神经功能评定.txt7温暖是飘飘洒洒的春雨；温暖是写在脸上的笑影；温暖是义无反顾的响应；温暖是一丝不苟的配合。8尊重是一缕春风，一泓清泉，一颗给人温暖的舒心丸，一剂催人奋进的强心剂脊髓损伤神经功能评定 一、损伤分类 脊柱骨折病人中约有20%发生神经损伤。通常脊柱损伤越严重，脊髓损伤就越严重，但并不总是如此。另一方面，轻度脊柱损伤往往不引起脊髓损伤，但有时也可以造成完全性神经功能障碍，有可能在没有骨折的情况下，因为血管供应障碍，从而导致脊髓损伤。 1、颈脊髓 A、预制脊髓最常见损伤为屈曲旋转脱位或骨折脱位，最好发部位为C5—6。 B、压缩性骨折。C5—6为最常见部位。此类损伤中只有半数病人造成损伤平面以下完全性神经功能障碍。 C、过伸型损伤最常见于伴有退行性改变的老年人脊柱，占颈椎损伤的30%左右。最常见于C4—5，最稳定性损伤。大部分损伤是前面椎体和椎间盘与后面的增厚的韧带与黄韧带间的挤压，压迫脊髓，导致不完全性脊髓损伤。这些作用力的综合造成中央脊髓损伤。 2、胸腰脊髓 A、在这一水平大部分脊椎损伤为屈曲型旋转脱体位或骨折脱位。最常见于T12—L1，造成上面的椎体较下面的椎体前移。这种损伤通常不稳定，常导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。 B、压缩性骨折常见，通常表现为椎体高度减低。损伤稳定，神经损伤少见。 3、过伸性损伤。少见，通常导致完全性脊髓损伤。 4、开放性损伤。可见于枪伤或刀伤。脊髓损伤可由于爆裂伤、也可由于子弹穿过或骨折片刺破脊髓所致。 二、神经损伤平面的确定 1、基本定义 皮区：指多个神经段（神经根）内感觉神经轴突所支配的皮肤区域。 肌节：指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。 神经平面指脊髓具有身体双侧感觉、运动功能的最压节段。用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段这四个节段来判断神经平面。感觉和运动平面指具有身体两则正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。 椎骨平面：指X线检查发现损害最严重的椎体平面。
(完整版)脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后 代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面 损伤水 平 颈部 C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全 依赖 C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提 C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈 C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指 桡侧腕伸肌腕背伸 C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指 桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移 C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指 手内部肌手指灵活运动驾驶汽车 上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间 肌 上部背肌带支具扶拐步行 T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上 缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯 L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧 带短腿支架步行 L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝 L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背 S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌
表3 ASIA损伤程度分级 级别指标 A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留 B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下 D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上 E 正常感觉或运动功能正常 表4 肌张力分级评定 分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛 1 肌张力正常轻度增高，被动活 动时有一过性停顿肢体受刺激时出现 轻度肌张力增高 踝阵挛持续1～4s 2 稍高，肢体活动未 受限较明显增高，活动 未受限 偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s 3 肌张力高、活动受 限较明显增高，被动 活动困难 经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～ 14s 4 肌肉僵硬，被动活 动困难或不能 肢体僵硬，被动活 动不能 频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级 分级标准 A 完全性瘫痪 B 运动功能完全丧失，部分感觉保留 C 能运动但无使用价值 D 能运动，但无使用价值（如行走） E 完全恢复
浅论不同神经功能评分标准在小鼠EAE模型评价中的比较
浅论不同神经功能评分标准在小鼠 EAE模型评价中的比较 【摘要】目的：比较不同的神经功能损伤评分标准对小鼠实验性自身免疫 性脑脊髓炎运动功能障碍评估的效能。方法：应用MOG35-55多肽加完全福氏佐剂乳化后 免疫20只C57BL/6小鼠，复制EAE小鼠模型，并使用3种不同的评分标准观察和评估实验动物的发病情况，对实验小鼠在发病初期、高峰期的神经功能障碍进行定量的功能损伤评价。结果：3种评分标准比较，在发 病初期，15分法和7分法评估神经损伤症状的敏感性相当，比5分法高；高峰期，以症状评分与病理评分的相关性程度来比较3种评分法的效度，15分法效度最高，7分法次之。结论：Weaver’s 15分法评价EAE模型神经功能损伤症状，具有明显的优势，推荐作为今后EAE研究的首选评分法。 【关键词】实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型评分标准 Abstract: Objective: To compare
several methods of clinical assessment standards in mice model of EAE. Methods: The mice models of experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) were established，and the neural symptoms and pathological changes were observed. Three clinical assessment methods，including 5-point，7-point and 15-point，were used to assess neurological function. Results: On the early onset，7-point，the 15-point disease score scales were more sensitivity than 5-point score scale to the incidence of disease. And the 15-point disease score scale was strongly correlated with pathological changes on EAE model and had good validity. Conclusion: The 15-point disease score scale has a obvious dominance for the assessment of the sympton of the neurological function. Therefore，the 15-point disease score scale is recommended as the first method
医学心理学：心理评估习题(附答案)
医学心理学：心理评估习题（附答案） [A1] 1．不属于心理评估常用方法的是A．观察法 B．晤谈法 C．实验法 D．测验法 E．调查法 2．下列哪项不符合晤谈的涵义 A．有目的的会话 B．在 接见者和来访者之间进行 C．为了沟通双方的感情 D．心理咨 询与治疗的一种技术 E．随便聊天 3．心理晤谈常用 A．促进性 提问B．对质性提问C．开放性提问 D．直接的提问 E．阐明性提问 4．在临床晤谈中进行词语沟通时 医生一般是 A．快速作笔记 B．重点作笔记 C．随 意作笔记 D．不用作笔记 E．指导病人作笔记 5．临 床晤谈中非言语沟通又称为 A．无声的沟通 B．身体 语言沟通 C．非感官沟通 D．无形的沟通 E．内脏语 言沟通 6．心理评估的晤谈法中，言语沟通所凭借的人体功能是 A．嘴功能B．耳功能C．嗅功能 D．触觉功能 E．第六感觉功能 7．下列哪项不属于标准分 A．划 界分B．T分C．标准20 D．标准10 E． Z分 8．下列哪项不是标准化心理测验的基本 特征A．标准程序B．常模C．大样本 D．信度 E．效度 9．心理测验的行为样本必须具有 A．全国性 B．区域性 C．随意性 D．代表性 E．整 群性 10．离差智商适用于 A． 16岁以上成人 B． 18 岁以上成人 C． 20岁以上成人 D． 25岁以上成人 E．任
何年龄 11．对同一组被试在两次不同时间做同一套测验的结果进行 相关分析是 A．分半信度 B．重测信度 C．正副 本信度 D．灵敏度 E．系数 12．一个心理测验或 量表的可靠程度称为 A．标准度 B．灵敏度 C．精确度 D．信度 E．效度 13．在标 准化心理测验中是否测查到所要测查内容的技术指标是 A．效度 B．精确度 C．信度 D．灵敏度 E．标 准度14．比率智商计算方法是A．IQ=（CA/MA）100 B． IQ=（MA/CA） 100 C． IQ=（CA/MA） 100% D． IQ= （MA/CA） 100% E． IQ=（CA/MA） /100 15．比率智商年龄适应 范围在 A． 5岁或7岁以内 B． 8岁或10岁以内 C． 12岁或14岁以内 D． 15岁或16岁以内 E． 17 岁或18岁以内16．人的平均智商为A．75~110 B． 80~110 C． 80~115 D． 85~115 E． 85~120 17． WAIS-RC的测验结果按常模可换算出多少个智商 A． 1个 B． 2个 C． 3个 D． 4个 E． 5个 18．某儿童韦氏智力测验总智商为50，表示 该儿童属于 A．轻度智力缺陷 B．中度智力缺陷 C．重度智力缺陷 D．极重度智力缺陷 E．边缘 智力 19．按韦氏智力量表划分标准，边缘智力是指智商在 A． 110~119 B． 90~109 C． 80~89 D． 70~79 E． 55~69 20．韦氏成人智力量表适用于 A． 16岁以
EDSS神经功能状况评估
神经功能状况评估标准化神经系统检查，Kurtzke功能系统评分，EDSS 医院 患者姓名 病案号 诊断 评估人 评估日期
简介 EDSS是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也是临床试验中广泛采用的评价指标。EDSS评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，低级别的得分侧重于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍。高级别的得分则侧重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难。为避免对照的临床试验偏倚，应该由不知晓患者临床状况的医护人员进行评估； 行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察； 神经功能状况 神经功能状况评估中，‘仅有体征’是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自己能觉察的神经功能缺陷； 功能系统评价 功能系统评价中１分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影响患者正常的日常活动(视神经，植物神经，和大脑功能除外) EDSS EDSS 评分不应该低于功能系统评价的最高分，与MS无关的症状在评估中不予考虑，但应记录备案。
视觉功能说明: 视敏度 视敏度的评价采用Snellen视力表，测试距离５米，受试者出现1个以上的错误时，即应上移1行。 如存在近视，远视，散光等屈光问题，应该矫正达到最佳状态后进行视敏度测试，而且每次测试均应采用一致的矫正方法。 视野 0 = 正常 1 = 仅有体征，功能缺陷仅在正规的检查时出现 2 = 中度损害，患者自己能觉察功能缺陷，检查时发现不完全性的偏盲 3 = 重度损害，完全性同向偏盲 盲点 0 = 无 1 = 小，仅正规的检查时出现 2 = 大，患者自己诉述 视盘苍白 0 = 无 1 = 有
健康评估
健康评估交卷时间：2017-03-18 12:26:22 一、单选题 1. (2分)自述流利,但内容不正常,不能理解他人的语言，也不能理解自己所言,发音用词错误,严重时别人完全听不懂,为 A. 运动性失语 B. 感受性失语 C. 命名性失语 D. 失读 得分： 2 知识点：健康评估作业题 2. (2分)在自然情况下,X线胶片上显示为黑色的应为下列哪一项 A. 软组织 B. 骨骼 C. 血液 D. 气体
得分： 0 知识点：健康评估作业题 3. (2分)诊断肿瘤骨转移的首选的方法是 A. 骨显像 B. X线摄片 C. CT D. 超声 得分： 0 知识点：健康评估作业题 4. (2分)指机体组织器官结构改变与功能异常的英文单词是: A. illness B. disease C. wdllness D. wdllness 得分： 2
知识点：健康评估作业题 5. (2分)尿意紧急,来不及如厕即有尿液不自主流出,多为 A. 功能性尿失禁 B. 急迫性尿失禁 C. 完全性尿失禁 D. 反射性尿失禁 得分： 2 知识点：健康评估作业题 6. (2分)颈项强直见于 A. 脑膜炎 B. 颈肌外伤 C. 先天性颈肌挛缩 D. 先天性斜颈 得分： 2 知识点：健康评估作业题
7. (2分)口唇呈樱桃红色见于 A. 一氧化碳中毒 B. 心功能不全 C. 肺功能不全 D. 高铁血红蛋白血症 得分： 2 知识点：健康评估作业题 8. (2分)重度脱水者的主要临床表现为（） A. 疲乏、口渴 B. 体位性低血压 C. 皮肤弹性减退 D. 常出现循环衰竭和神经系统功能衰竭得分： 2 知识点：健康评估作业题 9.
脊髓损伤的功能评定
脊髓损伤的功能评定 一、损伤分类 脊柱骨折病人中约有20%发生神经损伤。通常脊柱损伤越严重，脊髓损伤就越严重，但并不总是如此。另一方面，轻度脊柱损伤往往不引起脊髓损伤，但有时也可以造成完全性神经功能障碍，有可能在没有骨折的情况下，因为血管供应障碍，从而导致脊髓损伤。 1、颈脊髓 A、预制脊髓最常见损伤为屈曲旋转脱位或骨折脱位，最好发部位为C5—6。 B、压缩性骨折。C5—6为最常见部位。此类损伤中只有半数病人造成损伤平面以下完全性神经功能障碍。 C、过伸型损伤最常见于伴有退行性改变的老年人脊柱，占颈椎损伤的30%左右。最常见于C4—5，最稳定性损伤。大部分损伤是前面椎体和椎间盘与后面的增厚的韧带与黄韧带间的挤压，压迫脊髓，导致不完全性脊髓损伤。这些作用力的综合造成中央脊髓损伤。 2、胸腰脊髓 A、在这一水平大部分脊椎损伤为屈曲型旋转脱体位或骨折脱位。最常见于T12—L1，造成上面的椎体较下面的椎体前移。这种损伤通常不稳定，常导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。
B、压缩性骨折常见，通常表现为椎体高度减低。损伤稳定，神经损伤少见。 3、过伸性损伤。少见，通常导致完全性脊髓损伤。 4、开放性损伤。可见于枪伤或刀伤。脊髓损伤可由于爆裂伤、也可由于子弹穿过或骨折片刺破脊髓所致。 二、神经损伤平面的确定 1、基本定义 皮区：指多个神经段（神经根）内感觉神经轴突所支配的皮肤区域。 肌节：指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。神经平面：指脊髓具有身体双侧感觉、运动功能的最压节段。用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段这四个节段来判断神经平面。 感觉和运动平面：指具有身体两则正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。 椎骨平面：指X线检查发现损害最严重的椎体平面。 不完全损伤：如果发现损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和运动功能，这种损伤为不完全性损害，骶部感觉包括肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门的感觉。运动功能检查是用手指肛检确定肛门外括约肌的自主收缩。 完全性损伤：指骶段感觉运动功能完全消失。 部分保留区域（ZPP）：指仍保留部分神经支配的最低神经平
健康评估
期末考试 健康评估 一. 名词解释（每题3分，共5题。3×5=15分） 1.发绀： 2.蛋白尿： 3.水肿： 4.恶病质： 5.心律失常： 二． 填空题（每空1分，共30个空。1×30=30分） 1.慢性腹泻是指病程超过 。 2.临床上习惯利用 作为衡量贫血程度的指标，考虑输血的指标为 RBC ,Hb ＜45g ／L 。 3.低色素性小红细胞见于 、 。 4.血红蛋白尿颜色可呈 或 ，隐血试验呈 。 5.发热的临床过程可分为 、 、 。 6.正常成人在普通饮食情况下，尿比重为 。 7.成人TP 为 ，A ∕G 比值为 。 8.方颅见于 、 。 9.黄疸的临床表现可分为 、 、 三种类型。 10.玫瑰疹见于 、 。 11.WBC 计数成人正常值为 ，PLT 参考值为 。 12.纵膈肿瘤、主动脉瘤压迫气管时咳嗽呈 音 。 13.用手按压皮下气肿的皮肤可出现 感或 感。 14.肋间隙用以标记病变的 。 15.肢体导联包括Ⅰ、 、Ⅲ、 、 、aVF 。 三．单项选择 （每题1分，共40题。1×40=40分） 1.以下哪项不是身体评估的方法 〔 〕 A. 视诊 B. 触诊 C. 问诊 D. 嗅诊 2. 疼痛位于右下腹麦氏点可能是 〔 〕 A. 盆腔炎 B. 阑尾炎 C. 小肠炎 D. 胃炎 3.便血、血色鲜红不与粪便混合仅粘附于粪便表面，提示 〔 〕 A ．上消化道出血 B. 肛门或者肛管疾病出血 C. 小肠出血 D. 食管出血 4.胃癌、食管癌患者多向何处淋巴结转移 〔 〕 A. 右锁骨上 B. 右腋窝 C. 左锁骨上 D. 左胸骨旁 5.瞳孔大小不等常见于 〔 〕 A. 濒死状态 B. 青光眼 C. 有机磷中毒 D. 脑疝 6.肿大的甲状腺与颈部其他肿块最主要的鉴别是 〔 〕 A. 质地 B. 对称性 C. 血管杂音 D. 吞咽动作 7.周围血中网织红细胞增减是反映 〔 〕 A. 红细胞破坏情况 B. 机体缺氧程度 C. 骨髓红系细胞增生情况 D. 失血量多少 8.最能提示腹壁壁层腹膜有炎症的体征为 〔 〕 A. 腹部压痛 B. 肠鸣音亢进 C. 腹肌紧张 D. 腹部反跳痛 9.叩诊音正常分布区错误的为 〔 〕 A. 鼓音：胃泡区和腹部 B. 浊音：心、肝被肺覆盖的部位 C. 实音：实质脏器 D. 过清音:正常肺部 10.甲胎蛋白对下列哪种疾病诊断具有意义 〔 〕 姓名_________ 班级_________ 学号_________
健康评估完整版
症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史：起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛：是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状：皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐：胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外。 呕血：上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰）或是全身疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。 黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，又名柏油便。 心源性哮喘：高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤，严重结核病等 甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，成惊愕状 黏液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮，唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者
神经功能评估
神经功能评估 分数:0.0 错误的试题数:10 试题1 单项选择题 (10.0分 得分:0.0 难度:水平题) 匙状甲常见于:
正确答案 学生答案 前臂稍伸展 伸小腿 足向跖面屈伸 髋膝关节反射性屈曲 拇趾背伸，其余四趾呈扇形散开 试题6 单项选择题 (10.0分 得分:0.0 难度:水平题) 不属于浅反射的是: