来氟米特治疗强直性脊柱炎

目的

观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。

方法

53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗，并随访6月，分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASF I)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。

结果

在治疗后与治疗前比较，患者的腰背痛、晨僵时间均改善，指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05)；枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。

结论

来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效，不良反应轻，易耐受。

讨论

强直性脊柱炎是一种常见的炎性脊柱关节病，病情严重者最终会进展为脊柱融合和关节破坏，影响患者生活质量。HLA-27被认为与强直性脊柱炎密切相关，此外还存在其他重要的候选基因和AS相关，包括TNF-α、MMP3、IL-1等。另外，金属蛋白酶(MMP)也参与了强直性脊柱炎的发病，有研究表明血清MMP的浓度与强直性脊柱炎患者疾病的活动性密切相关。为了诠释强直性脊柱炎的发病机制，形成了多种假说。目前研究的热点是HLA-B27的非折叠蛋白反应理论，HLA-B27重链的折叠引起了广泛的关注，有研究显示，强直性脊柱炎的发生与HLA-B27分子的非折叠有关。当未折叠的重链在内质网内大量堆积，形成了“未折叠蛋白反应”，导致NF-k B及其他致关节炎的前炎性细胞因子的活化。至今，不管何种假说都不能完全阐明强直性脊柱炎的发病机理。

目前，对于强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药。临床上常用柳氮磺吡啶来改善强直性脊柱炎病情，但是强直性脊柱炎对柳氮磺吡啶反应不一，一些患者病情控制不理想，尤其对中轴关节症状疗效不佳；此外柳氮磺吡啶的不良反应较多，除了胃肠道症状和过敏外，还可能出现中毒性肝炎、粒细胞缺乏症等严重不良反应。来氟米特作为一种新型的免疫抑制剂，其活性代谢产物A77 l 726，通过抑制线粒体内二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而阻断嘧啶的从头合成途径，减少滑膜细胞的合成和释放MMP，减轻基质的降解；来氟米特还能抑制核转录因子NF-k B的活化，阻止TNF-α、IL-1通过 NF-k B信号转导途径发挥生物学效应，同时也能阻断TNF、IL-1等细胞因子的表达。基于上述来氟米特作用机

理，使其应用于脊柱关节病成为可能。近年来来氟米特已用于治疗银屑病关节炎，取得了一定的疗效。

本研究通过为期6个月对来氟米特治疗强直性脊柱炎疗效和安全性的观察，显示来氟米特在治疗强直性脊柱炎有较好的疗效。来氟米特的不良反应较少，易耐受，在强直性脊柱炎中有较好的应用前景。来氟米特作为新型免疫抑制剂，其治疗强直性脊柱炎的更长期的疗效及安全性尚待今后进一步观察。

来氟米特治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，可有关节外表现，严重者可发生脊柱强直和关节强直。治疗强直性脊柱炎常用的药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶(SASP)、反应停等。来氟米特(LEF)作为新型免疫抑制剂对类风湿关节炎疗效确切，本研究通过对来氟米特治疗强直性脊柱炎为期6个月的观察，评价来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。目的观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法 53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗，并随访6月，分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASF I)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。结果在治疗后与治疗前比较，患者的腰背痛、晨僵时间均改善，指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05)；枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。结论来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效，不良反应轻，易耐受。讨论强直性脊柱炎是一种常见的炎性脊柱关节病，病情严重者最终会进展为脊柱融合和关节破坏，影响患者生活质量。HLA-27被认为与强直性脊柱炎密切相关，此外还存在其他重要的候选基因和AS相关，包括TNF-α、MMP3、IL-1等。另外，金属蛋白酶(MMP)也参与了强直性脊柱炎的发病，有研究表明血清MMP的浓度与强直性脊柱炎患者疾病的活动性密切相关。为了诠释强直性脊柱炎的发病机制，形成了多种假说。目前研究的热点是HLA-B27的非折叠蛋白反应理论，HLA-B27重链的折叠引起了广泛的关注，有研究显示，强直性脊柱炎的发生与HLA-B27分子的非折叠有关。当未折叠的重链在内质网内大量堆积，形成了“未折叠蛋白反应”，导致NF-k B及其他致关节炎的前炎性细胞因子的活化。至今，不管何种假说都不能完全阐明强直性脊柱炎的发病机理。目前，对于强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药。临床上常用柳氮磺吡啶来改善强直性脊柱炎病情，但是强直性脊柱炎对柳氮磺吡啶反应不一，一些患者病情控制不理想，尤其对中轴关节症状疗效不佳；此外柳氮磺吡啶的不良反应较多，除了胃肠道症状和过敏外，还可能出现中毒性肝炎、粒细胞缺乏症等严重不良反应。来氟米特作为一种新型的免疫抑制剂，其活性代谢产物A77 l 726，通过抑制线粒体内二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而阻断嘧啶的从头合成途径，减少滑膜细胞的合成和释放MMP，减轻基质的降解；来氟米特还能抑制核转录因子NF-k B的活化，阻止TNF-α、IL-1通过 NF-k B信号转导途径发挥生物学效应，同时也能阻断TNF、IL-1等细胞因子的表达。基于上述来氟米特作用机

强直性脊柱炎

大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为大偻。 2.西医诊断标准：参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。（1）临床标准 ①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。 ②腰椎额状面和矢状面活动受限。 ③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（＜5cm）。（2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3--4级。（3）分级 ①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准； ②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。（二）证候诊断 1.肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。 2.肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见关节红肿灼热焮痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.肾虚督寒证

2010强直性脊柱炎诊断及治疗指南

强直性脊柱炎诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会 1 概述强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05％～0.2％，我国患病率初步调查为0.3％左右。本病男女之比约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13～31岁，高峰为20-30岁.40岁以后及8岁以前发病者少见。 AS的病因未明。从流行病学调查发现.遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实，AS的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。并有明显家族聚集倾向。健康人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4％～13％，我国为2％～7％，可是AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者高达90％左右。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎(RA)难以区别。肌腱端病为本病的特征之一。 2 临床表现本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打

喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24％～75％的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变，其中膝、踝和肩关节居多，肘及手、足小关节偶有受累。外周关节病变多为非对称性，常只累及少数关节或单关节，下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征之一。髋关节和膝以及其他关节的关节炎或关节痛多出现在发病早期，较少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38％～66％，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94％的髋部症状起于发病后前5年内。发病年龄较小及以外周关节起病者易发生髋关节病变。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，可反复发作甚至.可致视力障碍。本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成而被误认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。主动脉瓣闭锁不全及传导障碍见于3.5％～10％的患者。AS可并发IgA肾病和淀粉样变性。 3 诊断要点

强直性脊柱炎的中医治疗方法

1中医治疗方法 1.1 中药治疗中医药治疗强直性脊柱炎，首先要辩别虚实，分清标本，其次辩明症性，分清风寒湿热之偏重。以补肾强督、温经散寒、活血化瘀等为基本治则，以乌头桂枝汤、芍药甘草汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、麻黄附子细辛汤、四妙丸、阳和汤、桃红四物汤、活络效灵丹等为主要应用方剂，灵活应用，辩证施治，对症下药。临床上尚有许多中医名家根据个人临床经验，研制新方治疗强直性脊柱炎的报道，如焦树德研制的“补肾强督治痹汤”，方中用熟地15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角胶10g(烊化)，川续断15g，骨碎补15g，羌活、独活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土鳖虫6g，防风12g，麻黄3g，干姜6g，怀牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草乌9克。临床取得很好疗效，治疗中值得借鉴 1.2 针刺治疗针刺对强立性脊柱炎进行个体化辩证施治有悠久历史，疗效显著，不良反应少。针刺治疗选穴以华佗夹脊穴、背俞穴、人中、大椎和命门穴为主，局部配取阿是穴。为获得更好的治疗效果，多采用针刺配合推拿、拔罐、火针、梅花针、穴位注射、埋线法、针挑疗法和中药等综合治疗，往往几个疗程就能较好地控制病情发展，收到满意效果，病轻者多能恢复正常。临床上有背部腧穴刺络拔罐放血治疗强直性脊柱炎的专题报道，收效满意，值得借鉴。 1.3 铺灸治疗自上世纪八十年代开始铺灸用于治疗强直性脊柱炎，逐渐受到越来越多临床工作者的青睐。铺灸疗法即长蛇灸，是国家级名中医罗诗荣在国内独一继承和发扬创导的独特灸法，临床上多用于治疗虚寒性慢性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再铺以三角形长条艾炷，点燃艾炷头、身、尾3点施灸。铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点，治疗强直性脊柱炎等疑难杂症，常能收到满意果。铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用，大部分病人铺灸后，关节肿痛逐渐消退，活动明显好转，血红蛋白、补体C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善，因而得到国内外医务工作者的一致认同。铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受，施灸后会出现水泡，稍有不慎即会感染。施用铺灸1次不能根治，需3个月后再次施治以巩固疗效。但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者，不适宜用本法治疗1.4 小针刀治疗在小针刀疗法广泛进入临床以后，就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎，1-3个月即取得满意效果。小针刀闭合性手术，可对病变部位的疤痕、挛缩组织，进行有效的切割、松解和分离，使强硬强直的脊柱恢复弹性，采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织，采用揉、点、按等手法，刺激相关肌肉组织和穴位，能松解肌肉痉挛，柔化强硬组织，具有疏通经络、活血止痛之功用 1.5 穴位注射起源于20世纪50年代的穴位注射，具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用，可使药物直达病所，最大程度地发挥药物的疗效,调整机体的功能而达到治疗的目的。临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效，是目前治疗本病的较为有效的措施之—。穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主，可根据患者病情加减用药和取穴。为取得较好疗效，穴位注射

强直性脊柱炎治疗方法有什么

https://www.360docs.net/doc/0d17406684.html,/强直性脊柱炎治疗方法有什么强直性脊柱炎是侵犯骶髂关节和以脊柱为主要的附着点蔓延扩散到其他肢体部位的慢性骨病。据临床调查发现强直性脊柱炎主要发生在男性青少年，且多集中 16～30岁的人群中。女性患者比例较少，且症状和男性相比较轻，该种骨病病程漫长，治疗困难重重，加上容易复发的特点都成为了不少患者久治不愈的因素。尽可能多的掌握强直性脊柱炎的治疗以及症状方面的知识，便于给患者提供借鉴，不耽误临床治疗时机，让病情恶化，那么如下就来详细的看一下强直性脊柱炎治疗方法有什么? 强直性脊柱炎作为这两年发病率逐渐的提高的骨病，在发展早期症状隐匿，不过多数专家认为强直性脊柱炎症状早期，患者如果能够及时就医，病情控制难度相对而言较小，复发几率性几乎为0。放任病情恶化，不仅会面临截肢的后果，还会引发临床上面随时会危及生命的并发症的出现如心脑血管类疾病。所以患者私下对于治疗以及症状的知识要多一份了解，就可以在疾病入侵之时多一份防范。临床上面常见的强直性脊柱炎的治疗方法有手术治疗，适用于脊柱驼背畸形的患者。手术过程承担极大的风险，还需要严格把控环境，防止细菌乘机从伤口入侵到强直性脊柱炎患者身体内部，造成感染，加重病情。强直性脊柱炎属于免疫系统疾病，手术治疗可以解决局部骨骼问题，并不能够恢复人体免疫系统，因此时机成熟，病情复发可能性很大。物理疗法适用处于临床发病早期的强直性脊柱炎人群，多可以用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴等方式，来刺激病人局部血液循环加快，起到放松身体，减缓关节疼痛的作用，防止肌肉痉挛等的症状出现。各种慢性疾病都可以采用体育治疗的方式来加以缓解，在强直性脊柱炎疾病发展过程中病人的肢体活动会受到限制。日常休息起不到缓解，反而还会加剧，通过简单的肢体活动例如游泳等缓解。不过需和其他的临床治疗方法相互配合，告诫强直性脊柱炎患者一句的是根据自己的病情，选择专业性的骨病医院，做好强直性脊柱炎的治疗和日常护理工作，一次性治愈，防止疾病再复发! 【本文由北京军联骨科医院牛丽彬大夫供稿】原文链接：https://www.360docs.net/doc/0d17406684.html,/qzxjzy/2014/0115/152734.html

来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效探析

来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效探析发表时间：2018-07-05T13:26:32.193Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期作者：朱家刚 [导读] 探讨来氟米特治疗类风湿关节炎的应用效果朱家刚宜都市五眼泉镇卫生院湖北宜昌 443000 【摘要】目的：探讨来氟米特治疗类风湿关节炎的应用效果。方法：选取我院2015年3月-2017年3月期间收治的类风湿关节炎患者48例为研究对象，均分为两组，对照组为甲氨蝶呤片，观察组为来氟米特片，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的ESR、RF低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：来氟米特治疗类风湿关节炎的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。【关键词】来氟米特；类风湿关节炎；疗效探析类风湿性关节炎为常见疾病，也为典型慢性病症，该疾病难以治愈，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，症状主要为关节畸形病变、关节功能障碍等，主要的发病人群为35-50岁的人群，女性患者的人数明显高于男性患者，药物治疗为其常见治疗方法，来氟米特的应用效果显著[1]。本文为探讨来氟米特治疗类风湿关节炎的应用效果，特选取我院2015年3月-2017年3月期间收治的类风湿关节炎患者48例为研究对象。报道如下。 1.资料与方法 1.1资料选取我院2015年3月-2017年3月期间收治的类风湿关节炎患者48例为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组男性患者7例，女性患者17例，年龄在21-65岁，平均年龄为（35.21±1.25）岁，病程在0.5-7年，平均病程为（3.24±0.25）年；观察组男性患者6例，女性患者18例，年龄在61-66岁，平均年龄为（35.26±1.24）岁，病程在0.6-7年，平均病程为（3.28±0.23）年。两组患者在（年龄、病程、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据2010年ACR/EULAR类风湿关节炎中关于类风湿关节炎的诊断标准[2]，确诊为类风湿关节炎患者；所有患者均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。 1.2方法对照组为甲氨蝶呤片，甲氨蝶呤片（湖南正清制药集团股份有限公司生产，国药准字：H19983205），口服治疗，每周用药一次，每次的剂量控制为7.5mg，连续治疗半年。观察组为来氟米特片，来氟米特片（苏州长征-欣凯制药有限公司生产，国药准字：H20000550），口服治疗，每天两次，每次用药剂量为10mg，连续治疗半年。 1.3观察指标观察两组治疗前后各项指标情况。各项指标：类风湿因子（RF）、血沉（ESR）。血沉选用XC-A30全自动血沉分析仪检测；类风湿因子选用免IgG致敏的羊红细胞测定法测定。 1.4统计学处理将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。 2.结果 2.1.两组治疗前后各项指标情况治疗前，两组的ESR、RF进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的ESR、RF低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。 3.讨论类风湿性关节炎作为典型的炎症病症，发病后，患者的关节功能会产生严重障碍，影响患者的生活自理能力，治疗不及时或不合理，导致患者病情恶化，还会累及患者的其他组织器官，危及患者的生存质量，应给予重视。临床上，针对该疾病的治疗，多为药物治疗，甲氨蝶呤片作为常见的治疗药物，临床时间极长，该药物存在免疫抑制和抗炎的药效，存在一定程度的治疗效果，使用该药物，极易导致患者产生口腔溃疡、胃肠道反应等不良反应，整体治疗效果不甚理想；随着我国医疗水平的提升，来氟米特片逐渐取代甲氨蝶呤片，成为了主要的治疗药物，该药物为典型人工合成药物，能减少T淋巴细胞产生的炎症因子，还能调节免疫能力，应用价值极高，值得选用[3]。综上所述，来氟米特治疗类风湿关节炎的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，来氟米特片值得类风湿关节炎患者应

来氟米特片说明书

来氟米特片说明书【药品名称】通用名：来氟米特片商品名：爱若华英文名：Leiflunomide Tablets 汉语拼音：Laifumite Pian 主要成分是来氟米特，其化学名称为：N-（4¢-三氟甲基苯基）-5-甲基异唑-4-甲酰胺。分子式：C12H9F3N202 分子量：270.2 【性状】本品为白色薄膜衣片，除去薄膜衣呈白色。【适应症】适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。【用法用量】由于来氟米特半衰期较长，建议间隔24小时给药。为了快速达到稳态血药浓度，参照国外临床试验资料并结合I期临床试验结果，建议开始治疗的最初三天给予负荷剂量一日50mg（5片），之后给予维持剂量一日20mg（2片）。在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇激素。【不良反应】主要是腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶（ALT和AST）升高、脱发、皮疹等。在国外临床试验中，来氟米特治疗1339例类风湿关节炎病人中，发生率≥3%的不良事件包括：乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、腹泻、消化不良、胃肠炎、肝脏酶升高、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、头晕、头痛、支气管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脱发、瘙痒、皮疹、泌尿系统感染等。以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺吡啶治疗组及MTX治疗组中发现，其中来氟米特治疗组以腹泻、肝脏酶升高、脱发、皮疹较为明显，在应用过程中应加以注意。【禁忌】对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害者禁用。【注意事项】 1、临床试验发现来氟米特可引起一过性的ALT升高的白细胞下降，服药初始阶段应定期检查ALT和白细胞。检查间隔视病人情况而定。 2、严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用。用药前及用药后每月检查ALT，检测时间间隔视病人具体情况而定。如果用药期间出现A TL升高，调整剂量或中断治疗的原则：（1）如果ALT升高在正常值的2倍（<80U/L）以内，继续观察。（2）如果ALT升高在正常值的2—3倍之间（80—120U/L），减半量服用，继续观察，若ALT继续升高或仍然维持80—120U/L之间，应中断治疗。（3）如果ALT升高超过正常值的3倍（>120U/L），应停药观察。停药后若ALT恢复正常可继续用药，同时加强护肝治疗及随访，多数病人ALT不会再次升高。 3、免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道、肾功能不全、骨髓发育不良（bone marrow dysplasia）的患者慎用。 4、如果服药期间出现白细胞下降，调整剂量或中断治疗的原则如下：（1）若白细胞不低于3.0×109/L，继续服药观察。（2）若白细胞在2.0×109/L—3.0×109/L之间，减半量服药观察。继续用药期间，多数病人可以恢复正常。若复查白细胞仍低于1.5×109/L，中断用药。（3）若白细胞低于2.0×109/L，中断用药。建议粒细胞计数不低于1.5×109/L。 5、准备生育的男性应考虑中断服药，同时服用考来烯胺（消胆胺）。 6、在本品治疗期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料，因此服药期间不应使用免疫活疫苗。

“中医微创针刀镜”技术治疗强直性脊柱炎的技术优势

通经消炎改善代谢，脊柱强直迎“刃”而“解” “中医微创针刀镜”技术以传统医学典籍《黄帝内经》为理论基础，依据其中的“经筋与痹症”、“九针十二原”等学术思想，融合现代医学微创介入治疗技术，在可视内窥镜系统环境下操作，快速松解关节粘连，消蚀炎症因子，剥离病变组织，能够有效消除关节疼痛，疏通经筋痹阻，恢复活动功能，并全面保护患者的关节、肌肉、肌腱、韧带及软骨组织免受疾病侵害。该项技术以其技术安全可靠、操作直观高效、效果立竿见影的优势，实现了对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等各类风湿疾病的系统规范治疗，成为医学界公认的治疗风湿疾病的有力武器。那么，在强直性脊柱炎这一常见的风湿病种的治疗中，“中医微创针刀镜”技术的优势是什么呢？一、认识强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性进行性炎症为主的全身性风湿疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织，甚者累及外周关节，并可伴发关节外表现，中晚期可产生脊柱畸形和关节强直，导致弯腰驼背、行走活动受限。二、强直性脊柱炎治疗现状目前西医治疗手段较为单一，多采用非甾体抗炎药、缓解病情药物、类固醇激素和特异性治疗，侧重于消炎止痛、缓解减轻症状，但副作用较大，如长期服用易造成肝肾损害、骨髓抑制及胃黏膜损害等。中医通过脏腑调节、阴阳调节、气血调节，恢复机体免疫平衡，对于控制病情进展有一定的帮助，但对于关节部位受到的侵害往往缺少必要的保护，对于的粘连软组织和变形的脊柱无济于事。三、“中医微创针刀镜”技术治疗优势强直性脊柱炎属于中医痹症范畴，被称为“大偻”。该疾病主要特点是容易累及脊柱关节、骶髂关节、肋椎关节及肋横突关节，这些部位均属于经筋系统范畴。根据中医“经筋与痹症”学说，因疾病入侵经筋系统，聚结形成“横络”，造成经筋损伤失衡，阻碍气血运行，引起脊柱关节僵硬、变形，功能丧失。因此，依据经筋理论辨证施治，以“中医微创针刀镜”技术针对性的作用于病变部位，能够有效疏通经筋痹阻、松解粘连组织、解除僵痛症状、改善活动功能。 1、剥离松解，恢复功能

来氟米特

（来氟米特）知识问答 1、来氟米特是一种什么性质的药物？ 2、来氟米特需服用多少剂量比较合适？ 3、来氟米特主要用于治疗什么疾病，效果如何？ 4、来氟米特有哪些不良反应？ 5、来氟米特能治疗强直性脊柱炎吗？ 6、来氟米特的治疗成本有多大？ 7、有了来氟米特意味着什么？ 8、来氟米特与一个病人80岁生日的故事 1、来氟米特是一种什么性质的药物？来氟米特，英文名：1eflunomide，LEF。商品名：爱诺华、妥抒。来氟米特是一个具有抗增殖活性的免疫调节剂。来氟米特口服后经肝脏和肠壁细胞的细胞质和微粒体迅速转化为活性代谢产物A771726（M1），通过活性代谢产物A771726在体内发挥免疫调节作用。来氟米特的作用机制包括：抑制细胞的嘧啶生物合成，能可逆性地抑制嘧啶核苷酸从头合成途径中的限速酶二氢乳清酸脱氢酶的活性，阻断嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞内DNA和RNA的合成；抑制酪酸激酶的活性和细胞的粘附，通过抑制中性粒细胞的趋化和表达，减慢粒细胞进入关节和减少局部巨噬细胞的数量，而不影响人粒细胞的吞噬作用；抑制自身抗体的产生和分泌。这些已发现的作用机制，成为解释其疗效的重要理由。但尚有许多未知的机制有待进一步阐明。根据这些已知的作用，来氟米特目前临床主要用于治疗类风湿关节炎，至今已积累了大量的病例资料，其疗效得到全世界风湿病学术界的公认，并将本药编入了医学院校的教科书之中，使未来会成为临床医师者对来氟米特有充分的认识。除此以外，来氟米特还有用于治疗系统性红斑狼疮（尤其是狼疮肾炎）和其他多种自身免疫病的报道。我们对其他药物无效的狼疮肾炎，使用来氟米特治疗取得了令人满意的效果，对这些难治性的狼疮肾炎来氟米特不失为一种有效手段值得一试。 2、来氟米特需服用多少剂量比较合适？来氟米特口服吸收迅速，6~12小时内，其活性代谢产物（A771726）的血药浓度达峰值，口服生物利用度约80％，吸收不受高脂肪饮食的影响。单次口服50毫克或100毫克后24小时，血浆中A771726的浓度分别为4微克/毫升或8.5微克/毫升。A771726主要分布于肝、肾和皮肤组织，而脑组织中分布较少。A771726血浆浓度较低，血浆蛋白结合率大于99％，稳态分布容积为0.13升/千克。来氟米特在临床应用中使用3天（每天50毫克）的负荷剂量可以快速达到稳态血药浓度。肝细胞微粒体是药物的主要代谢部位。A771726在体内进一步代谢，从肾脏以及直接从胆汁排泄，43％从尿中排泄，48％从粪便中排泄。其半衰期约为10天，肠肝循环是导致A771726半衰期较长的主要因素。从以上药代动力学可以看出，推荐开始三天可以用负荷剂量，100mg/日。这样有利于及早达到有效血药浓度。但这样的剂量，可能出现一些药物的副作用，部分病人有不适的感觉。所以，对一些体质较差，年龄较大的病人，不推荐使用这样的负荷剂量。而是从开始就用常规剂量，20mg/日。这样做，虽然达到有效血药

强直性脊柱炎治疗指南

强直性脊柱炎治疗指南一、疾病简介：强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。二、临床表现起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向

腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。本病的全身表现一般不重，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从

强直性脊柱炎物理治疗

强直性脊柱炎物理治疗治疗强直性脊柱炎的方法都有什么呢?强直性脊柱炎(AS)治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。强直性脊柱炎给患者的生活带来的伤害是很大的，患者一定要及时的进行治疗。 1、体育治疗，体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持我廓活动度，维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 2、物理治疗，理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。 3、物理治疗：物理治疗一般可用热疗法，比如热水浴、水盆浴或淋浴等等，可以增加血液循环速度，使肌肉更放松，减轻关节疼痛症状，有利于

关节活动度，保持脊柱的正常功能，防止畸形。作完成。切忌暴力，避免疼痛加剧。急于求成则往往弄巧成拙。如炎症较重时，宜先多做推背和取穴按摩，少做摇动关节或不做。对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗。如：髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬，可先着重对髋关节进行治疗，然后再针对脊椎关节进行治疗。脊柱畸形和强直导致的功能障碍，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动，都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果，患者除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理，如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，目的是取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时，应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免：定期测量身高；保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见，患者应知道吸烟的危害，停止吸烟。强直性脊柱炎的康复锻炼强直性脊柱炎是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节,以骶骼磁节病变最为我见,另有约1/3患者可见周围关节症状。其治疗方法主要是，药物治疗、物理疗法、手术疗法等，病情有所好转后应注意康复期的锻炼： 1.日常姿势训练

强直性脊柱炎治疗新突破

强直性脊柱炎治疗新突破强直性脊柱炎疾病（AS）是当今世界疑难疾病之一，有“不死的癌症”之称，我国将近有300多万名强直性脊柱炎疾病患者。据了解，强直性脊柱炎疾病属遗传性疾病，有家族性发病倾向。10—30岁为强直性脊柱炎的好发年龄，青少年尤其是青少年男性朋友是其主要受害群体。该病因早期确诊难度大、误诊率高，确诊后目前大多数医院缺少有效治疗的理论和方法，致使患者残疾率高、长时间低质量带病生存，因病致贫现象十分普遍，给家庭和社会造成巨大负担。强直性脊柱炎疾病尽管是一种难治病，但也绝不是无计可施，近年来，强直性脊柱炎疾病在治疗上取得了新的突破。石家庄燕赵医院精心研制的治疗风湿免疫性疾病的系列特色方法被认为是目前治疗强直性脊柱炎的最新方法。在治疗风湿免疫疾病的系列方法中尤以中西医结合康复综合疗法最为显著，在采用该疗法进行治疗的强直性脊柱炎疾病患者中，随机抽取临床资料完整可对比的患者1200余例进行临床观察，结果显示，该疗法的总有效率为91.4%，万余名强直性脊柱炎疾病患者摆脱了疾病的束缚，过上了正常人的生活。中西医结合康复综合疗法——六步一结合免疫平衡疗法，就是取中西医、内外治之长，融为一体，依据AS的免疫发病机理和中西医扶正祛邪的理论，以精心研制的系列中药冲剂控制病情，遏止AS免疫病理损害，标本兼治、以治本为主。内治与外治相结合，以控制、

减轻、消除关节病变，恢复关节功能。提倡动静结合，以动为主的康复锻炼，不断增强体质和最大限度的恢复关节功能。实践证明，坚持功能锻炼是防止关节僵硬、畸形、恢复关节功能的有效措施。上述治疗均同步进行，是立体全方位的治疗方案，是保证在无任何毒副作用的前提下取得最好和巩固的治疗，优于国外风行的“宝塔式”或“下台阶”式治疗方法。六步一结合免疫平衡疗法具体包括：中西医结合以中药为主；辨病与辩证相结合，以辨病为主；内治与外治相结合，以内治为主；整体治疗与局部治疗相结合，以整体为主；分期治疗，强调早治；动静结合，以动为主。由于强直性脊柱炎疾病以侵犯中轴关节为主，骶髂关节为其特异性改变，因此，燕赵医院风湿免疫中心唐卫忠主任带领医护人员，精心研制了骶髂关节介入疗法辅助治疗强直性脊柱炎疾病，疗效显著。该疗法是在以往治疗的基础上进行的，加之中西医结合疗法对全身的治疗，万余名强直性脊柱炎疾病摆脱疾病困扰，过上正常人的生活。扩展阅读：强直性脊柱炎为什么会致残强直性脊柱炎是一种难治病吗？强直性脊柱炎预防手段介绍

来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察

来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察发表时间：2014-08-26T15:30:37.730Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：丁武[导读] 来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。丁武 (贵州省贵定县人民医院 551300) 【摘要】目的观察来氟米特在活动性类风湿关节炎的治疗效果。方法对治疗效果差的活动性类风湿关节炎采用来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，观察疗效。结果来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎有较好疗效。结论来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。【关键词】来氟米特甲氨喋呤类风湿关节炎【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0227-02 1、引言类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病。现在临床上多采用以甲氨喋呤为基础的联合治疗方案，取得了较好治疗效果。而少部分患者对甲氨蝶呤无效，我院采用来氟米特治疗取得了较好效果，现报道如下： 2、临床资料 2.1一般资料 2006年6 -2013年12月在我院门诊治疗的活动性RA患者，均符合美国风湿病协会1987年提出的诊断标准。其中男8例，女14例，年龄36-60岁，中位年龄54岁，就诊时病程1年6年，中位病程4年。服用甲氨喋呤，雷公藤多甙，以及非甾体体抗炎药大于半年者16例；服用甲氨喋呤、火把花根、强的松1年以上者6例，所有病例按ARA临床缓解标准评定，均无缓解。 2.2临床表现 22例患者均有晨僵，持续时间大于1小时。双侧腕、掌指、近指关节、双膝关节肿，持续时间大于2个月者14例。五个以下关节肿，持续时间大于2个月者13例。尺侧偏斜，天鹅颈样畸形者6例。双膝关节功能明显障碍，生活不能自理2例。类风湿结节6例。发热4例，体温37.6℃～38.2℃。血沉大于100mm/h5例；血沉30～50mm/h17例。类风湿因子阳性9例。X线检查有关节畸形、关节间隙变窄者9例；骨质疏松、囊性变者13例。 2.3治疗及转归所有病例在我院门诊治疗，并随诊，其中16例患者采用来氟米特(20mg/d)联合一种非甾体抗炎药；6例患者采用来氟米特(20mg/d)联合甲氨喋呤及一种非甾体抗炎药。治疗二周后9例患者关节肿胀，疼痛减轻，未再使用非甾体抗炎药；八周后16例患者关节肿胀消退，无关节疼痛，晨僵改善，持续时间小于15分钟。十二周后所有病例关节肿痛显著改善，血沉在16-28mm/h之间。22例患者均达ARA临床缓解标准，服药期间无皮疹，腹泻、肝功能损害等副作用。 3、讨论 RA的治疗目的是减轻疼痛，控制病情进展，阻止不可逆的骨改变，尽可能保护关节和肌肉的功能，目前治疗RA的药物大致分为三大类：第一类为非甾体抗炎药：起效快，具有抗炎、止痛、消肿等使用，但不能改善病情进展，不能减轻骨质损坏和防止致残，是一种对症药物；第二类药物为病程改善药：一般起效慢，起效时间1～3个月，长期使用减缓病情发展，阻止骨质损坏；第三类药物为糖皮质激素，激素能迅速减轻关节疼痛与肿胀，但长期应用容易引起骨质疏松、糖尿病、细菌和病毒感染，无菌性骨坏死等并发症。近年来早期使用改变病情抗风湿药(DMARD)的意义得到越来越多的证实，无论单独使用或与其他DMARD联合使用，都可以提高缓解率。如甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、以及中药雷公藤制剂等均属此类，而两种DMARD联用较单用1种效佳，所以目前一般倾向于DMARD联合治疗。基层医院因经济等原因一般采用甲氨喋呤与氯喹组合或甲氨喋呤与雷公藤组合的治疗方案。甲氨喋呤作用机制为竞争性抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，从而抑制细胞免疫和体液免疫。甲氨喋呤的疗效和不良反应与亚甲基四氢叶酸还原酶的基因多态性有关，带有677C～1298C单体型者，甲氨蝶呤的用量可比无此基因者少；而带有667T～1298A单体型者，甲氨喋呤治疗的不良反应发生率高[1]。对甲氨喋呤无效的RA病人，我们采用来氟米特治疗，来氟米特作用机制为：来氟米特的活性代谢产物抑制二氢乳酸脱氢酶，后者是嘧啶生物合成途径中必需的酶。其突出作用是抑制T淋巴细胞增殖。来氟米特和甲氨蝶呤一样有效的控制RA的症状和体征，减缓关节的破坏进程。来氟米特可单独给予，也可与甲氨蝶呤同时给予，是治疗RA时最常用的免疫抑制剂。[2]甲氨喋呤与来氟米特作用机理不同，临床效果亦不一样。由以上病例可知，对甲氨喋呤治疗无效的RA病人单用来氟米特或来氟米特联合甲氨喋呤，可取得较好疗效。参考文献 [1]曾庆馀，类风湿关节炎治疗的新理念[J]新医学，2006，37(1)：5 [2]田新平、曾小峰主译哈里森风湿病学北京人民卫生出版社，2009:84

蠲痹通督汤配合小针刀松解术及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效观察

中草药Chinese Traditional and Herbal Drugs 第43卷第12期 2012年12月 ? 2478? 蠲痹通督汤配合小针刀松解术及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效观察李连泰*，韩贵俊，李海然，丁静，刘贵祥，杜志峰，谢双喜承德医学院附属医院骨伤科，河北承德 067000 摘要：目的观察蠲痹通督汤配合小针刀松解术等治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 126例强直性脊柱炎（AS）患者随机分为治疗组与对照组，对照组患者口服非甾体类抗炎药＋柳氮磺胺吡啶片＋雷公藤多苷片；治疗组患者口服蠲痹通督汤，同时采用小针刀闭合松解术治疗，可配合中药熏蒸及激光照射，4周为一个疗程，两组均治疗3个疗程。采用国际AS评价工作组（ASAS）推荐的ASAS20改善标准和患者主要相关体征进行疗效评价。结果治疗组ASAS20改善例数、临床疗效指标及主要体征的改善均明显优于对照组（P＜0.05）。结论蠲痹通督汤配合小针刀松解术及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广。关键词：蠲痹通督汤；小针刀松解术；中药熏蒸；强直性脊柱炎；体征中图分类号：R979.9 文献标志码：A 文章编号：0253 -2670(2012)12 - 2478 - 03 Curative effect of Juanbi Tongdu Decoction with neurolysis by small-needle knife and fumigation by Chinese materia medica on ankylosing spondylitis LI Lian-tai, HAN Gui-jun, LI Hai-ran, DING Jing, LIU Gui-xiang, DU Zhi-feng, XIE Shuang-xi Department of Orthopaedics and Traumatology, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000, China Key words: Juanbi Tongdu Decoction; neurolysis by small-needle knife; fumigation by Chinese materia medica; ankylosing spondylitis (AS); symptom 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯脊柱并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，在中医属“痹症”范畴。现代医学治疗AS显效虽然较快，但不良反应大、远期效果差。笔者在大量临床试验的基础上，从祖国医学宝库中汲取名医名家经验，辩证论治，治病求本，自拟蠲痹通督汤，配合小针刀松解术等方法治疗AS 63例，取得较好疗效。 1临床资料 1.1一般资料 126例病例均来自承德医学院附属医院骨伤科门诊及住院患者，其中门诊患者69例，住院患者57例。将入选患者随机分成治疗组和对照组，每组63例。治疗组男52例，女11例，年龄16～44岁（平均年龄28.5岁），病程最短者1个月，最长者24年，平均病程3.5年。对照组男50例，女13例，年龄15～45岁（平均年龄30.5岁），病程最短者45 d，最长者22年，平均病程4.3年。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病情、病程及影像学等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2纳入及排除标准纳入标准：年龄在15～45岁，西医诊断标准符合1984年修订的纽约强直性脊柱炎诊断标准[1]，中医症候诊断标准符合卫生部颁发的《中药新药临床指导原则》中肾气亏虚、瘀血阻络证。中医症候特点为：腰骶部、腰背部、颈部疼痛，呈酸沉痛，夜间痛甚，晨僵、活动受限，乏力，伴有外周大关节疼痛、足跟痛，舌暗苔薄，脉弦细。排除标准：妊娠、哺乳期的女性患者，晚期脊柱僵直、严重关节畸形患者，合并急性眼部炎症需用激素治疗患者，合并心脑血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病者。 2方法 2.1治疗方法治疗组患者均口服蠲痹通督汤（狗脊30 g、杜仲15 g、怀牛膝15 g、黄芪20 g、当归15 g、青风收稿日期：2012-08-23 *通讯作者李连泰 Tel: (0314)2156235 E-mail: guanggao08@https://www.360docs.net/doc/0d17406684.html,

治疗强直性脊柱炎需要多少钱

https://www.360docs.net/doc/0d17406684.html,/治疗强直性脊柱炎需要多少钱强直性脊柱炎作为常见的骨科疾病，他对脊柱破坏、磨损、发炎的影响不能忽视，延误病情的治疗会对身体带来致命致残的危害，影响患者的生活和工作，很多患者想要及早的治疗强直，但是对于费用问题很关注，想要知道治疗强直性脊柱炎需要花费都少费用? 骨科专家指出，强直性脊柱炎的治疗费用不是固定的，它没有统一标准，根据患者的病情、病症，选择治疗的方式不同，产生的治病费用也有所不同。根据不同医院，收费标准不一致，目前市三甲医院治疗该症约3000—8000元不等。下面我们看哪些因素与患者的治疗费用有关： 1、根据症状不同。强直患者的症状笼统的分为早中晚三个阶段，早期症状轻是治疗的好时机，不用花费太多金钱和精力病情就会好转，病情到了中后期，症状比较严重，患者需要花费较大精力和金钱才能稳定病情。提醒患者早发现、早治疗、早调养对患者本人的花费和精力都是有好处。 2、选择治疗方法不同。市面上关于强直性脊柱炎的治疗方法层出不穷，其中包含不法商家打着治病的旗号，以虚假广告和“特效药”为借口哄骗患者，骗其钱财，对于治疗效果不管不顾，所以患者要选择专业的医院，对于治疗费用都是透明化，患者可以知道自己的每一笔费用都花在了何处，而且专业的医院会以其专业治疗方法、精湛技术、贴心服务为您做治疗。与患者到处治疗不得法的状况相比，治疗费用肯定是低很多。温馨提示：虽然强直性脊柱炎的治疗难度高，也会花费一定的费用，但是与患者的身体健康和未来的幸福生活比起来，患者更应该注意后者，所以患者进行治疗时要选择专业的医院进行治疗。原文链接：https://www.360docs.net/doc/0d17406684.html,/ztinfo/32248.html