排污申报登记表(200年度)

排放污染物申报登记统计表（试行）

申报年度：□□□□

行政区划代码□□□□□□—□□匚1单位名称（盖章）

填表人

_______________________________ 审核人 _____________________________________________ 报出日期： ________ 年 ______ 月 ______ 日

国家环境保护总局制

填报要求

1. 区县控以上重点工业企业等排污单位应填报本表。

2. 表中年度情况以申报时间段实际情况填报。

3. 当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日询或变化后3日内填报相应 的《排放污染物月变更申报表（试行）》，说明变更原因，履行变更申报手续。

4?必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。

法定代表人（签

章） 申报单位法人代码□□□□□□□□-口（□□）

5?本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。各项栏目不得空缺，如属于“无“零二“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《单位平面示意图》、《生产工艺示意图》、《主要污染治理工艺示意图》内容没有变化的，图中可注明“同上年”。

6?本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，按当地环保行政主管部门规定的时间要求上报环保部门，环保部门审核后退申报单位一份。

7?排污单位申报的相关数据经环保部门核定后，将作为相关环境监督管理事项的依据。排污单位拒报或谎报排污申报登记事项的，环保部门将依法处理。

&本申报表需附的相关材料：

（1）污染源监测报告单复印件；

（2）单位的用水情况单复印件；

（3）燃料消耗单复印件；

（4）燃料检测单复印件；

（5）申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计?算说明；

（6）有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；

（7）当年新增排放口情况说明；

（8）当地环保部门要求提供的其他相关材料。

表1-1单位基本信息

备注：［9?通讯地址10?邮政编码］:填写邮寄地址及邮编.刖于信件文书邮寄° 表内捋标关系：29M31. 29^32, 33^34, 33>35, 36>39

?2?

表1-2污染治理设施情况

备注:、计单位:处理能力一一污水（吨/日人废气（标立方米/小时入固体废物（吨/日）:

年处理虽一一污水（万吨人废气（万标立方米人固体废物（吨

2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“霜’项指标不用填写。如设施数超过10个，复印木表加页填报。

-3?

表1-3主要产品、原辅材料年产（用）量

-4-

表1-5年能源消耗情况

表内抬标关系：

表1-6年用水情况（单位：万吨）

表内抬标关系：十

?6?

表1-7-1污水各排放口及污染物排放情况

备注：排放口超过个的复印本表加页填报。

-7?