临床执业医师历年试题考点纵览医学微生物学

临床执业医师历年试题考点纵览——医学微生物学.ｔxt爱一个人很难,恨一个人更难，又爱又恨的人最难。爱情永远不可能是天平，想在爱情里幸福就要舍得伤心！有些烦恼是我们凭空虚构的,而我们却把它当成真实去承受。临床执业医师历年试题考点纵览——医学微生物学

第一章微生物基本概念

【考纲要求】

１.微生物的定义。

2.三大类微生物及其特点。

【考点纵览】

1.微生物定义。

2.微生物按其结构组成等,可分３大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。

【历年考题点津】

１．不属于原核细胞型的微生物是

A.螺旋体

B．放线菌

C.衣原体

Ｄ.真菌

Ｅ．立克次体

答案:D

第二章细菌的形态与结构

【考纲要求】

１.细菌的三种形态及测量单位。

2.细菌基本结构的构成。

3.肽聚糖的结构。

4.革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义。

5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。

6．荚膜及其与细菌致病性的关系。

７.鞭毛及其与医学的关系。

８.菌毛的分类及其与医学的关系。

９.芽孢及其与医学的关系。

10.革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。

【考点纵览】

１.细菌以微米为测量单位。

2．细菌按基本形态分三种:球菌、杆菌和螺形菌。

3.细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。

4.不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成,革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰阴性菌有脂蛋白,脂质双层和脂多糖。

5．革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的区别。

6.不同抗生素作用机制。

7.质粒的概念和特点。

８.芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。

９.最常用的革兰染色的方法和医学意义。

【历年考题点津】

１．细菌细胞壁特有的成分是

Ａ.肽聚糖

B.外膜

C.脂蛋白

D.脂多糖

Ｅ.类脂A

答案：Ａ

2.细菌芽胞最显著的特性是

A.抗吞噬性

B.具有毒素活性

Ｃ.耐热性

D.粘附性

E.侵袭性

答案:Ｃ

3.细菌"核质以外的遗传物质＂是指

A.mＲNA

B.核蛋白体

C.质粒

D.异染颗粒

Ｅ．性菌毛

答案：C

（4～6题共用备选答案)

Ａ.中介体

B.包涵体

C.吞噬体

D.线粒体

E．异染颗粒

4.与细菌的呼吸作用有关的结构是

答案：A

５.可用于鉴别细菌的结构是

答案:Ｅ

6．在病毒的增殖过程中,可出现的结构是

答案：B

第三章细菌的生理

【考纲要求】

1.细菌生长繁殖的基本条件与方式。

2.根据对氧需求，细菌的分类。

３.细菌生化反应的原理。

4.细菌产生的与医学有关的主要合成代谢产物。

5.培养基的概念。

6．细菌在液体和固体培养基中的生长现象。

7.细菌人工培养在医学中的应用。

【考点纵览】

1.细菌的生长繁殖需要水、碳源、氮源、无机盐离子和生长因子等营养物质，还需要适宜的温度,酸碱度和气体环境。

2.细菌个体以二分裂方式繁殖，群体生长繁殖规律用＂生长曲线＂描述。

３．细菌的合成代谢产物种类，哪些对致病性有关？哪些与人体有益？哪些帮助鉴别细菌？

4.培养基的概念和种类。

5．细菌在各种培养基中的生长现象。

【历年考题点津】

１.细菌个体的繁殖方式是

A.有性繁殖

Ｂ．菌丝断裂

C.细胞出芽

D.无性二分裂

E.核酸复制

答案：D

2.在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是

A.热原质

B.酶类

C．毒素

D.色素

E.细菌素

答案：Ｅ

第四章消毒与灭菌

【考纲要求】

1.消毒、灭菌、无菌、防腐的概念。

2．热力灭菌法的种类及其应用。

3．紫外线消毒的原理和应用。

4.常用化学消毒剂的种类、浓度和应用。

【考点纵览】

１.消毒、灭菌、无菌、防腐的基本概念。

2．热力灭菌方法的种类和应用。

3．紫外线消毒的原理和应用。

4.常用化学消毒剂的种类、浓度和应用。

【历年考题点津】

1.在1．0５kg/cｍ2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是

Ａ． 1～5分钟

B. 6~１0分钟

C. 11~１４分钟

D．１5~２0分钟

E. 21～25分钟

答案:Ｄ

2．关于高压蒸汽灭菌法,不正确的描述是

Ａ.灭菌效果最可靠

B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌

C.可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物

Ｄ.通常灭菌压力为２.05kg／ｃm2

E.通常灭菌温度为121.3℃

答案：D

第五章噬菌体

【考纲要求】

1.噬菌体的概念、形态、化学组成及主要应用。

2．毒性噬菌体的概念。

３．温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系。

【考点纵览】

1.噬菌体的概念、形态结构、化学组成和应用。

2.按噬菌体与细菌的关系分为两类及涉及的概念。

第六章细菌的遗传与变异

【考纲要求】

１.细菌遗传物质的种类。

2．细菌遗传与变异的机制：(1)转化、接合、转导、溶原性；(2)耐药质粒及与耐药性的关系。

【考点纵览】

1.细菌的遗传物质包括染色体、质粒、转位因子和前噬菌体。

2．细菌变异的机制是细菌的基因发生突变、转移和重组（有转化、转导、转换和接合4种方式）。

第七章细菌的感染与免疫

【考纲要求】

1.正常菌群、条件致病菌、菌群失调症、医院感染的概念。

2.条件致病菌的致病条件。

3.细菌的致病性：（1）细菌的毒力;（2)细菌内、外毒素的主要区别。

4．非特异性免疫的组成。

5.吞噬细胞吞噬作用的后果。

6．胞外菌感染、胞内菌感染、外毒素致病的免疫特点。

７.细菌感染的来源。

８.菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。

【考点纵览】

1.正常菌群有关的概念。

２.条件致病菌在异位寄生、免疫力低下和菌群失调时致病。

３.细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的。

4.侵袭力主要包括细菌的英膜、菌毛等表面结构和侵袭性酶类。

５.细菌内外毒素的区别。

６．宿主的非特异免疫力主要由屏障结构、吞噬细胞及正常体液与组织中的抗微生物因子构成。

7.吞噬分为完全吞噬和不完全吞噬。

8.对于不同类型细菌感染,体液免疫和细菌免疫有所侧重。

９.根据感染的来源分外源性感染和内源性感染。

10.什么叫菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症。

【历年考题点津】

1.导致肠道菌群失调最主要的诱因是

Ａ．黏膜面损伤

B.抗生素的滥用

C.细菌寄居部位的改变

D.免疫抑制剂的应用

E.放疗化疗的应用

答案:C

2.与细菌侵袭力无关的致病因素是

Ａ.外毒素

B.荚膜

C．磷壁酸

D.血浆凝固酶

Ｅ.透明质酸酶

答案:Ａ

3.对于细菌内毒素作用的描述，错误的是

Ａ.发热

B．白细胞升高

C.微循环障碍

D. DIC

Ｅ．对组织器官有选择性毒害效应

答案：E

4.在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是

A．产气荚膜梭菌α毒素

Ｂ.红疹毒素

C.肉毒毒素

D.白喉毒素

E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素

答案：Ｃ

5.细菌内毒素的特征是

Ａ.只有革兰阴性细菌产生

B.少数革兰阳性细菌产生

C．细菌在生活状态下释放

D．抗原性强

Ｅ.不耐热

答案：Ａ

6.内毒素的主要成分是

Ａ.肽聚糖

B.蛋白质

Ｃ.脂蛋白

Ｄ.核酸

E.脂多糖

答案:E

第八章细菌感染的检查方法与防治原则

【考纲要求】

1.细菌学诊断：(1)标本的采集原则；(2)检验程序。

２.常用的血清学诊断方法。

3.特异性免疫的获得方式。

４.人工免疫的概念和常用的免疫制剂。

【考点纵览】

1.细菌感染的诊断包括细菌学诊断和血清学诊断。

2．人工免疫分人工主动免疫和人工被动免疫两种:概念和常用制剂。

第九章球菌

【考纲要求】

1.葡萄球菌属：（1)形态、染色和分类；（２）致病物质的种类和所致疾病;（3)致病性葡萄球菌的鉴别要点。

2.链球菌属:(1)形态、染色和分类;（2）致病物质的种类和所致疾病；（３）链球菌溶血素和临床检测的关系。

3.肺炎链球菌:(１)形态和染色;（2)主要致病物质与所致疾病。

4.脑膜炎奈瑟菌：(1）生物学性状；(２)主要致病物质与所致疾病；(3)标本采集和分离鉴定。

5．淋病奈瑟菌:(１)形态、染色、致病物质和所致疾病;(2）防治原则。

【考点纵览】

1.葡萄球菌的形态、染色、分类和葡萄球菌蛋白 A的作用。

2.金黄色葡萄球菌的致病物质：葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、中毒性休克综合征毒素I、血浆凝固酶、耐热核酸酶等。

３．金黄色葡萄球菌引起的疾病:①侵袭性疾病;②毒素性疾病：有食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征。鉴定依据。

４．链球菌形态和分类：按溶血能力分三种，按族特异抗原分20个族。

5.链球菌的致病物质:主要有细胞壁成分、外毒素以及侵袭性酶类。

６.链球菌的所致疾病:A群:①感染性疾病;②中毒性疾病:猩红热；③超敏反应性疾病:有风湿热和急性肾小球肾炎。甲型溶血性链球菌:龋齿和亚急性细菌性心内膜炎。

７.临床检测ASO含量作为风湿热活动性的辅助诊断。

8．肺炎链球菌:形态染色与甲型溶血性链球菌生化反应的区别；主要致病物质和所致疾病。

9.脑膜炎奈瑟菌:生物学性状;主要致病物质和所致疾病。标本采集和分离鉴别。

10．淋病奈瑟菌：形态染色；致病物质、所致疾病;微生物学检查和防治原则。

【历年考题点津】

1.肺炎链球菌的主要致病因素是

Ａ．Ｃ反应蛋白

B.自溶酶

C．荚膜

D.外毒素

E．内毒素

答案：C

2.引起牙周脓肿最常见的病原菌是

Ａ.甲型溶血性链球菌

B.类白喉杆菌

C．无芽孢厌氧菌

D.绿脓杆菌

E.白色念珠菌（白假丝酵母菌)

答案:A

（3~５题共用备选答案）

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.肺炎链球菌

D.脑膜炎球菌

E．淋球菌

3.有典型的荚膜结构

答案:C

4.在粘膜表面粘附时可产生分解S-IgA的蛋白酶

答案:E

5.是引发猩红热的病原体

答案:B

第十章肠道杆菌

【考纲要求】

1．肠道杆菌的形态、染色、结构和生化反应的特点。

2.埃希菌属：(1)致病性大肠埃希菌的种类;（2)肠出血型大肠埃希菌的血清型及所致疾病；

(3)大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用。

３.志贺菌属:(１）种类、致病物质及所致疾病; （2)标本采集、分离培养与鉴定。

4.沙门菌属:(１)主要致病菌种类、致病物质、所致疾病及免疫特点；（2)肠热症的标本采集及分离鉴定；（３)肥达试验和结果判断。

【考点纵览】

1．肠道杆菌:主要有3种抗原。

2．生化反应用以初步鉴定。

３．致病性大肠埃希菌的种类。

4.大肠埃希菌作为卫生指示菌的检测指标及概念。

5．志贺菌：分类和致病性;微生物学检查。

6.沙门菌致病菌的种类、致病性和免疫性。

７.肠热症不同病程取不同标本。

8.肥达反应的概念和结果判定。

【历年考题点津】

1.与志贺毒素致病作用类似的毒素是。

Ａ.肉毒外毒素

Ｂ．大肠杆菌内毒素

C.霍乱外毒素

D.金葡菌外毒素

E.伤寒杆菌内毒素

答案：C

第十一章弧菌属

【考纲要求】

1.霍乱弧菌:(1)生物学性状;(2)致病物质及所致疾病。

2.副溶血性弧菌所致疾病。

【考点纵览】

１.霍乱弧菌:形态染色、培养特性、致病性、抗原构造和分型。

２.副溶血弧菌有嗜盐性可引起食物中毒。

【历年考题点津】

1.霍乱弧菌的致病因素不包括

A.鞭毛

B．菌毛

C．荚膜

D．肠毒素

E.内毒素

答案:C

2.关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的描述是

A.细菌培养基通常为碱性蛋白胨水

Ｂ.有菌毛和单鞭毛

C．悬滴观察呈"穿梭"样运动

D. EＬTor生物型可形成芽孢

Ｅ．革兰染色为阴性

答案：D

第十二章厌氧性杆菌

【考纲要求】

1．厌氧芽孢梭菌:(1）破伤风梭菌的形态、染色、抵抗力、致病物质、所致疾病和防治原则；(２）产气荚膜梭菌的形态、染色、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则；（3）肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病。

2.无芽孢厌氧菌的致病条件、感染特征及所致疾病种类。

【考点纵览】

1.破伤风梭菌生物学性状和致病性。

2.防治原则:清创扩创,注射类毒素、抗毒素和抗生素。

3.产气英膜梭菌:(１)产生多种外毒素,其中最重要的是α毒素;（2）可引起气性坏疽和食物中毒；（3)微生物诊断涂片镜检很重要，经分离培养后还得做动物试验，最终才能确定细菌种类；（4)外科清创,治疗除用抗生素外应早期足量注射多价抗毒素血清,隔离病人,避免医院内传播。

４．肉毒梭菌：芽孢呈网球拍状，产生肉毒毒素,引起肉毒中毒。

5.无芽孢厌氧菌的感染条件和特征。无芽孢厌氧菌引起的感染几乎遍及全身各处。

【历年考题点津】

在下述情况中，排除无芽孢厌氧菌的依据是

A.机体多个部位的脓疡

B.血性分泌物,恶臭或有气体

C.分泌物直接涂片可见细菌

D．在普通肉汤培养基中呈表面生长

Ｅ．在血平板中长出微小菌落

答案：D

第十三章棒状杆菌属

【考纲要求】

白喉棒状杆菌:(1）形态、染色、致病物质及所致疾病；（2）微生物学检查和防治原则。

【考点纵览】

１．白喉棒状杆菌形态特点(有异染颗粒)、致病物质（白喉外毒素)及所致疾病(白喉）。微生物学检查中除片镜检查到异染颗粒有辅助诊断意义。分离培养出白喉棒状杆菌后应做毒力试验确定毒力。

2.平时用白喉类毒素预防,紧急预防和治疗用白喉抗毒素。

【历年考题点津】

白喉杆菌的毒力鉴定根据

A.菌体的异染颗粒特征

Ｂ.吕氏血清培养基上快速生长特点

C.亚啼酸钾平板上菌落特征

D. Ｅleｋ平板试验

E．锡克试验

答案：D

第十四章分枝杆菌属

【考纲要求】

１.结核分枝杆菌:(1)形态、染色、培养特性和抵抗力；(2）结核分枝杆菌感染的免疫特点;(３）结核菌素试验的原理、结果判断和应用;（4)微生物学检查和防治原则。

2．麻风分枝杆菌的形态、染色和致病性。

【考点纵览】

1．结核分枝杆菌是抗酸杆菌,有馋、懒、丑、顽四个特点:馋——营养要求高；懒——生长缓慢；丑——菌落呈草花样;顽——抵抗力强。

２.结核分枝杆菌感染的免疫特点有三。

３. ＯT试验的原理及应用。

４.结核分枝杆菌的微生物学检查。

【历年考题点津】

1.用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是

A.为紫色的栅栏状排列杆菌

B.为红色的粗大杆菌

C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌

Ｄ．为红色的略带弯曲的细长杆菌

Ｅ．为红色的竹节状排列杆菌

答案:D

2.结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的

A.蛋白质

Ｂ.脂类

C．多糖

D．RNA

E.磷壁酸

答案:Ｂ

３.适宜卡介苗（BCＧ）接种的主要对象是

A.结核性脑膜炎患者

B．结核菌素试验阳性者

C.严重的结核病患者

D．新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童

E.细胞免疫功能低下者

答案:D

第十五章放线菌属和奴卡菌属

【考纲要求】

1.主要致病性放线菌。

2.硫磺样颗粒及其临床意义。

【考点纵览】

1.主要致病性放线菌及所致疾病。

2．硫磺颗粒为放线菌感染患者病灶组织和脓性分泌物中形成的肉眼可见的黄色小颗粒。

第十六章动物源性细菌

【考纲要求】

1.布氏菌属的形态、染色、种类和所致疾病。

2.耶尔森菌属:鼠疫杆菌的形态、染色、致病物质和所致疾病。

3．炭疽芽孢杆菌的形态、染色、抵抗力、所致疾病和防治原则。

【考点纵览】

1.布氏菌为革兰阴性小球杆菌，无芽孢，无鞭毛,是布氏菌病的病原菌。

2.鼠疫耶尔森菌无鞭毛,无芽孢,有荚膜,是鼠疫的病原菌。

3.炭疽芽孢杆菌是致病菌中最大的革兰阳性杆菌,无鞭毛。

【历年考题点津】

1.能引起人畜共患病的病原体是

A.梅毒螺旋体

B.霍乱弧菌

C.布氏杆菌

D.淋球菌

Ｅ．白喉杆菌

答案：C

第十七章其他细菌

【考纲要求】

１.流感嗜血杆菌的形态、染色、培养特性及所致疾病。

２.百日咳鲍特菌形态、染色、所致疾病和防治原则。

3.幽门螺杆菌的形态、染色、培养特点及所致疾病。

４.军团菌传播途径及其所致疾病。

5.铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病。

【考点纵览】

1.流感嗜血杆菌为革兰阴性小杆菌,主要致病物质为荚膜、菌毛与内毒素。

2.百日咳鲍特菌是百日咳的病原菌。

3．幽门螺杆菌有多根鞭毛,运动活泼，与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关。 4．军团菌可引起军团病，主要通过呼吸道感染。

5.铜绿假单胞菌为革兰阴性杆菌，分布广泛，也是人体的正常菌群。

【历年考题点津】

１.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

A.空肠弯曲菌

B.幽门螺杆菌

Ｃ．胎儿弯曲菌

D.鼠伤寒沙门菌

E.副溶血性弧菌

答案：Ｂ

第十八章支原体

【考纲要求】

1.支原体概念、培养特性及其与细菌Ｌ型的区别。

2．肺炎支原体所致疾病。

３.溶脲脲原体所致疾病。

【考点纵览】

1.支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物,在培养基中，菌落呈"油煎蛋＂状。

2.溶脲脲原体可引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、盆腔炎。

【历年考题点津】

1．人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是

Ａ.炭疽芽孢杆菌

B．溶脲脲原体

C．柯萨奇Ｂ组病毒