《伤寒论》选读重点整理
总论
1、成书年代：东汉末年
作者：张机，字仲景
共有：十卷，二十二篇，一百一十二方
2、首次整理；魏晋王叔和
首次校正：宋朝林亿
首次注解：宋金成无己
通行本：宋本《伤寒论》、《注解伤寒论》
3、“伤寒”的涵义：伤寒有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒，感而即
发的疾病。
4、直中：是指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接发病于三阴。
合病：凡两经或三经同时发病，无先后次第之分者，称为“合病”。
并病：若一经的病证未罢，而另一经病又起，有先后之分者，称为“并病”。
两感：有表里关系的阴阳两经同时受邪发病。如太阳少阴两感。
太阳病篇
病邪：寒邪
八纲：表、实、寒——阳证
病位：在表
主症：脉浮，头项强痛而恶寒
病机：风寒袭表，营卫受邪
【纲要】
原文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。（6）
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。（7）
1、风温：温病误用辛温发汗后的一种变证。与后世温病学中的风温不同。
直视：双目前视，眼球转动不灵。
再经：第二经。
【中风表虚证】
原文：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）
2、桂枝汤煎服法：
①微火煮；②啜热稀粥；③温覆；④发汗适度；⑤根据病情用药；⑥禁忌。
3、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺凤池、风府，却与桂枝汤则愈。（针药并用）
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。（灵活运用）
4、桂枝汤类方
方证名主症药物组成桂枝汤头痛、发热、汗出恶风、脉浮缓桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
桂枝加葛根汤+项背强几几+葛根
桂枝加厚朴杏子汤下之微喘+厚朴、杏仁
桂枝加附子汤遂漏不止+附子
桂枝去芍药汤脉促胸满-芍药
桂枝去芍药加附子汤微寒-芍药， +附子
桂枝新加汤身疼痛，脉沉迟+芍药，生姜，人参
5、比较：桂枝汤vs 麻黄汤
两证均是太阳表证的主要证型，以恶风寒、发热、头痛、脉浮为基本临床表现，为风寒袭表，营卫失调所致。但桂
枝汤证基本病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点，唯其汗出，故又称表虚证，治以解肌祛风、调和
营卫；麻黄汤证的病机是卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗、脉浮紧为特点，唯其无汗，故又称表实证，治以发汗解表、宣肺平喘。
【伤寒表实证】
原文：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31）
伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。（39）
麻黄汤禁忌证：咽喉干燥者，淋家，疮家，衄家，亡血家，汗家，病人有寒，不可发汗。
6、太阳病，八九日不解，表证仍在，继续可用麻黄汤。
7、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。（尺中迟：脉一息不足四至为迟。这里是指尺脉迟滞无力。）
8、麻黄汤类方
方证名主症药物组成
太阳伤寒发热，恶寒，无汗，脉浮紧
麻黄汤证+喘麻黄、桂枝、杏仁、甘草
葛根汤证+项背强几几桂枝汤+葛根、麻黄
大青龙汤证+烦躁（里热）+生姜、大枣、石膏
小青龙汤证+咳、喘桂枝、芍药、麻黄、干姜、细
辛、半夏、甘草、五味子
大青龙汤：《伤寒》中麻黄用量最大（六两）的汤证。
9、比较：大青龙汤证vs 小青龙汤证
大、小青龙汤证均是太阳伤寒兼有里证，俱有发热、恶寒、无汗、脉浮紧，同用辛温解表，方从麻黄汤化裁而来。
然而大青龙汤证是外寒内热，兼见郁热烦躁，治法是发汗解表兼清里热，并以解表为主；小青龙汤证是外寒内饮，兼见咳、喘、呕等，治法是发汗解表兼温化水饮，并以蠲饮为主。
【表郁轻证】
10、表郁轻证
方证名主症药物组成
桂枝麻黄各半汤证如疟状，一日二三度发桂枝汤+麻黄汤各1/3
桂枝二麻黄一汤证形似疟，一日再发桂枝汤+麻黄汤
桂枝二越婢一汤证发热恶寒，热多寒少桂枝汤+麻黄、石膏
【蓄水证】
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之饮，令胃气和则愈。若脉浮，小便不
利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
五苓散：方中泽泻用量最大。
水逆：水饮内停，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，为蓄水重证的表现。
【蓄血证】
11、蓄血证
方证名主症药物组成
桃核承气汤证其人如狂，血自下，少腹急结桃仁、芒硝、大黄、甘草、桂
枝
抵当汤证发狂，下血，少腹硬满，身黄，水蛭、虻虫、桃仁、大黄
表证
抵当丸证少腹满，小便自利水蛭、虻虫、桃仁、大黄
桃核承气汤中桂枝的用途：温通经脉，非解表。
12、比较：桃核承气汤证vs 抵当汤证vs 抵当丸证
三证均是血热互结，病在下焦血分的蓄血证，但它们之间却有轻重缓急的不同。
桃核承气汤证是蓄血证的轻证，血热初结，热重瘀轻，临床以少腹急结，其人如狂为特点，治当活血化瘀，通下郁热，方用桃核承气汤，该方因硝、黄同用而泻热之力较强。
抵当汤证是蓄血证的急重证，瘀血较重，病势急迫，临床以少腹硬满、其人发狂为特点，治当破血逐瘀，泻热除实，方用抵当汤，该方因水蛭、虻虫而破瘀之力大增。
抵当丸证是蓄血证的缓证，瘀血较重，但病势徐缓，治当泻热逐瘀，峻药缓攻，方用抵当丸，意在小制其量，改汤为丸，以图缓攻。
【合病与并病】
原文：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36）
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32）
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（33）
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）
【变证纲要】
13、坏病：变证。指因误治使原发病出现反常变化，证候错综复杂，已无六经病临床特征的病证。
变证治则：观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝汤禁忌：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者。
14、举例说明先表后里、先里后表、表里同治。
【热证】
15、热证——栀子豉汤类证
方证名主症药物组成
栀子豉汤证虚烦不得眠，反覆颠倒，心中懊憹栀子、香豉
栀子甘草豉汤证+少气+甘草
栀子生姜豉汤证+呕+生姜
栀子厚朴汤证心烦腹满栀子、厚朴、枳实
栀子干姜汤证身热不去，微烦栀子、干姜
热证——其他
方证名主症药物组成
麻杏石甘汤证汗出而喘，无大热麻黄、杏仁、甘草、石膏
白虎加人参汤证大汗出，大烦渴，脉洪大知母、石膏、甘草、粳米、人参
葛根黄芩黄连汤证喘而汗出葛根、甘草、黄芩、黄连
胸中窒→栀子豉汤、心中结痛→栀子豉汤
【虚证】
16、虚证——桂枝甘草汤类方
方证名主症药物组成
心桂枝甘草汤证心下悸，欲得按桂枝、甘草（顿服）
阳桂枝甘草龙骨牡蛎因烧针烦躁桂枝、甘草、龙骨、牡蛎
虚汤证
桂枝救逆汤证惊狂，卧起不安桂枝汤去芍药、蜀漆、牡蛎、
龙骨
桂枝加桂汤证气从少腹上冲心桂枝汤+桂枝
阳苓桂甘枣汤证脐下悸茯苓、桂枝、甘草、大枣
虚苓桂术甘汤证心下逆满，气上冲胸，心悸头眩茯苓、桂枝、白术、甘草
兼桂枝去桂加茯苓白小便不利桂枝汤去桂枝、白术、茯苓
水术汤证
气
桂枝加桂汤：《伤寒》中桂枝用量最大（五两）。“加桂”作用：平冲降逆（泄奔豚气）。
苓桂术甘汤：健脾利水代表方（通阳利水代表方：五苓散）。
17、比较：苓桂术甘汤vs 苓桂甘枣汤
两方在药物组成上仅一味之差，虽然同为水气致病而设，但在病机及临床表现方面有诸多不同。苓桂术甘汤证为脾阳虚为主，饮停中焦，症状亦以中焦为主，以心下逆满，气从心下上冲心胸为主；苓桂甘枣汤证为心阳虚为主，饮停下焦，症状以下焦为主，以脐下悸动，有冲逆之势为主。在治疗上虽皆温阳化气、利水消饮，然苓桂术甘汤侧重治理中焦，以白术健脾。苓桂甘枣汤侧重于治理下焦，重用茯苓利尿。
18、虚证——其他
方证名主症药物组成
脾厚朴生姜半夏甘草发汗后，腹胀满厚朴、生姜、半夏、甘草、人
虚人参汤证参
证小建中汤证心中悸而烦，腹中急痛桂枝汤倍芍药、加饴糖
桂枝人参汤证协热而利（虚汗下利兼发热表证）桂枝、甘草、白术、人参、干
姜
肾阳虚
干姜附子汤证昼日烦躁不得眠，夜而安静干姜、附子
茯苓四逆汤证烦躁，肢厥，恶寒，脉微细四逆汤+茯苓、人参
真武汤证身瞤动，振振欲擗地茯苓、芍药、生姜、白术、附
子
厚朴生姜半夏甘草人参汤证：厚朴：人参= 8 :1（说明气滞为主）
真武汤证：温阳利水代表方。
19、小建中汤证的主症、病机、治法是什么？
主症：腹中急痛，心中悸而烦，喜温喜按，可兼有轻微恶寒发热。
病机：中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。
治法：温中健脾，调和气血。
20、真武汤证的主症、病机、治法是什么？
主症：心悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地或水肿，小便不利，苔白，脉沉。
病机：沈阳虚弱，水邪泛滥。
治法：温阳利水。
21、虚证——阴阳两虚证
方证名主症药物组成
甘草干姜汤证肢厥，烦躁，吐逆甘草、干姜
芍药甘草汤证脚挛急或经脉挛急白芍、甘草
芍药甘草附子汤证恶寒，脚挛急，脉微细芍药、甘草、附子
炙甘草汤证脉结代，心动悸甘草、人参、桂枝、生姜、麦
伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤门冬、生地黄、阿胶、大枣、
主之。（177）
麻仁（清酒）
【结胸证】
原文：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。（135）
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出
者，大陷胸汤主之。（136）
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，
大陷胸汤主之。（137）
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138）
22、结胸：有形病邪结于胸膈，出现以胸、胃、腹疼痛为主的一类病证。
（寸脉浮，关脉沉）
藏结：临床表现与结胸相似，但性质不同，为阴寒内盛、虚实夹杂的病证。
（寸脉浮，关脉小细沉紧）
潮热：一种热型，发热如潮水一样，定时而发，至时而降。
23、结胸证
方证名主症药物组成
大陷胸汤证心下硬痛拒按，可伴心烦，口渴，大黄、芒硝、甘遂
潮热，头汗出，不大便等，脉沉紧
大陷胸丸证心下硬满疼痛，颈项强+葶苈子、杏仁、白蜜
小陷胸汤证正在心下，按之疼痛，脉浮滑黄连、半夏、栝蒌实
三物小白散寒实结胸桔梗、巴豆、贝母
【痞证】
24、痞证——泻心汤证类
方证名主症药物组成
热大黄黄连泻心汤证心下痞，恶寒大黄、黄连、黄芩
痞附子泻心汤证心下痞，恶寒汗出大黄、黄连、黄芩、附子
寒半夏泻心汤证心下痞满，呕恶，肠鸣下利半夏、黄芩、黄连、干姜、甘
热草、大枣、人参
错
生姜泻心汤证干噫食臭半夏泻心汤+ 生姜
杂甘草泻心汤证下利日数十行半夏泻心汤+甘草一两
25、比较：半夏泻心汤证vs 生姜泻心汤vs 甘草泻心汤
三证均以心下痞硬为主症，均可见呕吐、下利、肠鸣等症，均以脾胃受损，水湿中阻，升降失职，气机痞塞为病机。
半夏泻心汤证以胃气上逆为主，故心下痞、呕逆为其主要表现；生姜泻心汤证夹有水饮食滞，故以心下痞硬，干噫食臭为主要表现；甘草泻心汤证脾胃虚弱，故以心下痞硬，腹中雷鸣，下利繁剧，水谷不化，干呕心烦不得安慰主要表现。
三者病机、征候大体相似，但侧重不同，其治法均以寒温并用，辛开苦降，和胃消痞为主，半夏泻心汤为其代表方剂，生姜泻心汤重在宣散水气，甘草泻心汤重在补中和胃。
26、痞证——其他
方证名主症药物组成
旋覆代赭汤证心下痞硬，噫气不除旋覆花、代赭、生姜、半夏、
（痰气痞证）人参、甘草、大枣
五苓散证心下痞满，烦渴，小便不利，口干白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂
（水痞证）舌燥枝
【上热下寒证】
27、上热下寒证——黄连汤证
黄连汤证腹中痛，欲呕吐黄连、甘草、干姜、桂枝、人（辛开苦降）参、半夏、大枣
【欲愈候】
原文：凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。（58）【太阳病类似证】
28、太阳病类似证
1）饮停胸胁证——十枣汤证
主症：心下痞硬满，引胁下痛，干呕，下利，短气。
病机：水饮停于胸胁，气机升降不利（证属悬饮）。
治法：攻逐水饮。
方药：芫花、甘遂、大戟。
2）胸膈痰实证——瓜蒂散证
主症：胸中痞硬，气上冲咽喉，呼吸急促，寸脉微浮。
病机：痰实壅阻胸膈。
治法：涌吐痰实。
方药：瓜蒂、赤小豆。
阳明病篇
病邪：热邪
八纲：里、实、热——阳证
病位：在胃、肠、胃经
阳明经证阳明腑证
主症身大热，大汗出，大烦渴，脉洪大潮热，讝语，腹满胀痛，不大便，脉沉实有力
病机阳明热盛（里热炽盛）实热之邪结聚肠胃
治法辛寒清热攻下实热
方剂白虎汤大承气汤（阳明腑证/ 攻下代表方）
【纲要】
1、阳明之为病，胃家实是也。（180）
胃家实：指阳明病病机。肠胃有实邪（实热之邪）结聚。
2、太阳阳明→脾约→麻子仁丸证
脾约：胃热肠燥，津液受损，脾阴不足，脾为胃行其津液的功能受到约束，症见大便硬、小便数。汗出濈濈然→转属阳明
3、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182）
伤寒三日，阳明脉大。（186）
【热证】
4、热证
方证名主症药物组成
栀子豉汤证烦躁不得眠，心中懊憹栀子、豆豉
白虎汤证口不仁，面垢，讝语，遗尿石膏、知母、甘草、粳米
白虎加人参汤+舌上燥，喜冷饮，时时恶风或背微+人参
证恶寒
猪苓汤证脉浮发热，渴欲饮水，小便不利猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石
5、白虎汤证
主症：发热，汗出，口渴，脉浮滑。
病机：阳明热盛，充斥内外。
治法：辛寒清热。
药物：石膏、知母、甘草、粳米。
6、若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（223）
猪苓汤：滋阴利水代表方。
【实证】
7、调胃承气汤证
主症：腹胀满，大便不通，蒸蒸发热，心烦。
病机：燥热内盛，腑实初结。
治法：泻热和胃，润燥软坚。
方药：芒硝、大黄、甘草。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）
8、小承气汤证
主症：大便硬，腹大满，潮热，心烦，脉滑而疾。
病机：热实内结，腑气不通。
治法：通便导滞，行气除满。
方药：大黄、厚朴、枳实。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则讝语，小承气汤主之。若一服讝语止者，更莫复服。（213）
阳明病，讝语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，
勿更与之。明日又不大便，脉反微濇者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。（214）
太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。（250）
9、大承气汤证
主症：热：潮热（发热汗出不恶寒，日晡所发热）
烦：讝语（心烦，独语如见鬼状）
胀：腹胀满（腹满，腹胀）
闭：不大便（大便难，大便硬，燥屎，宿食）
实：脉沉实有力
病机：实热病邪严重结聚肠胃。典型的阳明腑实证。
治法：攻下实热。
方药：大黄、芒硝、枳实、厚朴。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。（255）
10、阳明三急下☆
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。（252）阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（253）
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。（254）
机理：
目中不了了，睛不和——里热炽盛，伤阴动风
无表里证——无表证
大便难，身微热——热邪内伏伤津
发热汗多——里热炽盛，伤津严重
发汗不解，腹满痛——腑实已成，热病传变迅速
11、脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（256）
伤寒论讲义
伤寒论讲义 总论 1、《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉末年张仲景所著，包括伤寒和杂病两部分，经王叔和整理，比较通行的为宋版本 2、全书共十卷，《伤寒论》的撰写体例，基本以条文形式撰写 3、伤寒：广义伤寒。是一切外感伤寒的总称；狭义伤寒，单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病。伤寒论指广义的伤寒 4、《伤寒论》的学术价值：⑴主要体现在临床⑵确立治法治则 第一章辨太阳病脉证并治 1、凡由于风寒外邪侵袭，先中皮毛肌表，出现一系列营卫失调的脉证，称为太阳病，太阳 病有中风、伤寒、温病之分 2、脉阴阳俱紧：阴阳指寸尺而言，即寸关尺均现浮紧之象 3、行其经尽：经，指阶段、过程，即六天为一经，古人以此作为观察外感病发展变化的依 据，行其经尽，指第六天终了 4、再经：病情进入第二个过程 5、外证：相对里证而言，此指表证 6、酒客：平素嗜好饮酒的人 7、合病：即两经或三经同时发病 8、淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。淋家，指久患淋证之人 9、疮家：指久患疮疡的患者 10、清便欲自可：清，作动词，即排便之意.欲，如常之意。清便欲自可，指大小便尚属正常 11、项背强几几：几几，有拘谨，不柔和之意。项背强几几，形容项背拘谨不适，转动俯仰不利之状 12、喘家：素有气喘之人 13、微寒：做脉微而恶寒解 14、筋惕肉瞤：指筋肉跳动 15、噎：指咽喉部位有气逆阻塞感 16、坏病：即变证。指因失治误治而致病症发生变化，以病情复杂，疑似难辨而得名 17、清谷：即泻下未消化的食物 18、虚烦：指无形邪热郁扰胸膈所致的心烦。虚，非正气虚，是与有形实邪相对而言 19、叉手自冒心：冒，覆盖。叉手自冒心，指患者双手交叉覆盖按捺在自己的心胸部位 20、甘澜水：又名劳水 21、头眩：头晕目眩 22、身瞤动：身体筋肉跳动 23、振振欲擗地：振振，动摇貌。擗，通僻，扑倒。振振欲擗地，形容身体站立不稳，摇摇欲倒的样子 24、脚挛急：脚，小腿。指小腿筋肉痉挛拘急，伸展不利 25、消渴：指口渴饮水，饮不解渴的症状，非内科杂病中的消渴病 26、白饮：即米汤水 27、烦渴：指口渴难忍
中医内科学重点笔记新版
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
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【最新整理，下载后即可编辑】 郝万山伤寒论讲义 目录 第一讲《伤寒论》内容概述 (2) 第二讲《伤寒论》用方思路与方法 (3) 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 (4) 第四讲柴胡剂群的临床应用 (4) 第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 (11) 第六讲桂枝汤类方的临床应用 (14) 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） (19) 第八讲治水诸方的临床应用 (20) 第九讲治痞诸方的应用 (23) 第十讲四逆汤类方的临床应用 (26) 第十一讲关于六经辨证 (29)
第一讲《伤寒论》内容概述 伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： ３９８条１１２方、十卷、２２篇。 第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表 例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。 迟脉主阳虚 主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。 一般３９８条不包括前四篇， 第５篇辨太阳病脉证并治上 第６篇辨太阳病脉证并治中 第７篇辨太阳病脉证并治下 第８篇辨阳明病脉证并治 第９篇辨少阳病脉证并治 第１０篇辨太阴病脉证并治 第１１篇辨少阴病脉证并治
第１２篇辨厥阴病脉证并治 第１３篇辨霍乱病脉证并治 第１４篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇――３９８条１１２方 第１５篇辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，执 水然，一时间许…一时间（２ 水执 小时，一昼夜１２段） 第１６篇辨不可发汗病脉证并治 第１７篇辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可 即“犹，宜”。 第１８篇辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》） 第１９篇辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》） 第２０篇辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》） 第２１篇辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》） 第２２篇辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》） 后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是《伤寒论》节本――中十篇。以阴阳辨脉、辨病，辨预后。 二、学习《伤寒论》应注意的问题 （一）学内容 （二）学思路和方法 思路：鉴别诊断的思路 例６１条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微…除外了少阳－呕阳明－渴太阳－见表证。
伤寒论讲义重点
1.合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分者。 2.并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者。 3.头项强痛：项颈疼痛拘急，转动不柔顺貌。 4.脉缓：脉象柔缓而不紧急，非怠慢迟缓之意。 5.阳浮而阴弱：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱 6.项背强几几：形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。 7.喘家:素有喘证之人,呼吸急促困难的病症. 8.坏病：即变证。指因误治而致病情发生变化，已无六经病证候可循的病证。 9.心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状。 10.胸中窒：胸中有堵塞不适之感。 11.叉手自冒心：两手交叉按压于心胸部位。 12.消渴：口渴而饮水不解的症状 13.水逆：水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症候，是蓄水重证的表现 14.虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，是指无形的邪热。 15.脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者。 16.目中不了了：视物不清。 17.睛不和：眼球转动不灵活。 18.热越：热邪向外发越。 19.往来寒热：恶寒与发热交替出现 20.胸胁苦满：病人苦于胸胁满闷不适。 21.四逆辈：指四逆汤，理中汤一类方剂。 22.但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态 23.脏厥:因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷. 24.脏寒:脾与肠中虚寒. 太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3） 辨寒热真假:病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）证名脉证病因病机治则方药 桂枝汤太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕 者，桂枝汤主之。（12）风邪袭表，卫强 营弱，营卫失调 解肌祛风， 调和营卫 桂枝3L,芍药3L,甘草 2L,生姜3L,大枣12枚 麻黄汤太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）卫阳被遏，营阴 郁滞 发汗解表， 宣肺平喘 麻黄3L,桂枝2L,甘草 1L,杏仁70枚 桂枝汤证:服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。 适应证：(1）头痛，发热，汗出，恶风(2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数(4）太阳病，下之后，其气上冲者(5）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈(6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈. 麻黄汤证:太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤（麻黄桂枝甘草杏仁）主之。（35）病机：卫阳被遏，营阴郁滞.治则：发汗解表，宣肺平喘.煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。 桂枝汤禁例:桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16）太阳伤寒禁用桂枝汤. 麻黄汤禁例:咽喉干燥者,不可发汗(83)淋家不可发汗,发汗必便血(84)疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓(85)衄家,不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠(86)亡血家,不可发汗,发汗则寒憟而振(87)汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸(88)病
伤寒论讲义课后题
绪论 【复习思考题】 1．目前在我国广泛流行的《伤寒论》版本有哪两种？ 2．简述《伤寒论》的学术渊源及其成就。 3．“伤寒”的涵义是什么？ 4．怎样理解《伤寒论》的六经辨证？它与八纲辩证，脏腑辩证的关系如何。 5．何为传变，影响传变的因素有那些？何为合病，并病，直中？ 第一章辨太阳病脉证并治 第一节太阳病纲要 【复习思考题】 1．如何理解太阳病脉证提纲？ 2．太阳病基本类型有几种？各自病因病机及脉证表现特点如何？ 3．如何判断疾病的阴阳及寒热真假属性？ 4．如何判断太阳病是否发生传变？怎样正确理解太阳病欲解时？ 第二节太阳表证 【复习思考题】 1．简述太阳中风证与太阳伤寒症脉症、病机、治法、方药。 2．如何理解53、54条之营卫不和？ 3．简述桂枝汤的煎服法。 4．桂枝汤和麻黄汤各有那些禁例？如何理解？ 5．太阳中风与太阳伤寒兼证各有几种？分别简述其脉症、病机、治法和方药。 6．据46、47和55条，简述太阳表证衄血之机理及其临床意义。 7．太阳阳明合病喘而胸满者，何以宜麻黄汤而不宜下？ 8．简要鉴别桂枝加葛根汤证与葛根汤证。 9．据31、32条，简述葛根汤的应用依据。 10．试述大、小青龙汤证的脉症、病机、治法、方药，比较二者的不同。 11．小青龙汤证为何有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种不同情况？ 12．简述太阳表郁证的几种类型。 第三节太阳里证 【复习思考题】 1 蓄水证的证候、病机、治法、方药如何? 2 胃津不足之口渴与蓄水证口渴有什么区别? 3 分析蓄水重症出现“水逆”的机理 4 蓄血证根据轻重缓急不同，有哪几种证型，其证候、病机、治法、方药如何? 5 如何鉴别蓄水证与蓄血证? 6 如何鉴别瘀血身黄与湿热发黄? 7 蓄血证兼表，应如何辩治?
刘渡舟伤寒论讲稿原文
刘渡舟伤寒论讲稿原文 以下是聘才小编为大家搜索整理的，欢迎大家阅读。 刘渡舟伤寒论讲稿原文 刘渡舟伤寒论讲稿.txt21春暖花会开!如果你曾经历过冬天，那么你就会有春色!如果你有着信念，那么春天一定会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。中医诊病的方法，叫做四诊，望闻问切。四诊当中，最主要的，能被大家掌握的，色脉之诊。望色、切脉，这个非常重要。色，叫查，用眼睛观查它的变异。人病了，必有反应，一个是从脉上，一个是从色上，而有所不同。医生就根据反应的不同，还了疾病、脏腑不合的情况。但是，色与脉必须相合，才有把握，才更有准确性。因此，除了色之外，还要用指诊治法。色脉结合，可以万全。 现在我们当医生的，查色、切脉，还讲究，但是比较粗线条的了，不细，不细微。病人来了，人的胖瘦、脸上发红、发黄，我们也看一看。但是，这是很不够的，这些都是粗线条的。郁微，就是到了很细微的程度，但是望色要知机。宋邵康节一个话，知机，其神乎?你要是知了机了，这就有点神了，先知先觉。实际上不是这样，知机了，事物刚一萌动，你就知道了。所以古文观止里有一句话，础润而雨，月晕而见，见微知著，见了小的就知道大的。所以当医生辨色，就是要知机，他有一点反应，医生的眼睛丝毫不爽，就看出来，
就知道病情的情况了，就知道了。但是色与脉要结合起来，这样把握性才大一些。 上一次课我们讲的就是色脉结合诊病的方法，讲了三条。我们讲了，色莫知真。因为色脉结合了，我们才能洞悉病情。举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。脉细面白，气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，所以才脉细面白。人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了，人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外，气不扰了。人无精液了，脉就涩了，唇口干涸，脉涩是切诊，唇口干燥是望诊。举例是说明，人的情志的变化，影响气血，能反应于人面，人的面色、脉色有变化。有了疾病了，也影响人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了变化。所以色与脉密切结合在一起，来判断人的疾病、情志的变化，是很科学的。 所以，我们读书就有所启发，这短短三条，字并不太多，张仲景就是告诉我们，临床看病的时候不要净切脉，还要望色，脉与色、和他的神态要结合起来，来反应脏腑气血荣卫的情况。所以说辨脉法，并不是辨脉的，结合望色的。如果从这三个例子，我们重视了，色脉之真，重视了人的情志的变化与气血的关系，人的疾病的变化与气血的关系，我们就收获无知处。我们读书要有所收获，有所得，有所用，这样在临床上提高了我们的水平。古人不能一个一个都说出来，
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中医基础理论 绪论 中医学：是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学,它有独特的理论体系和丰富的临床经验。 中医基础理论：是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科,也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。 一、中医学理论体系的形成 1、中医学的学科属性 ①中医学受到中国古代哲学的深刻影响 ②自然科学及社会科学的双重性 ③中医学是多学科交互渗透的知识体系 2、中医学理论体系的形成和发展 （1）中医学理论体系的形成时期 战国至秦汉时期,《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》的问世标志着中医学理论体系的基本建立。 《黄帝内经》：我国现存最早的一部医学典籍,中医学理论体系形成的主要标志,其全面奠定了中医理论的基础。 《难经》：继《黄帝内经》之后的又一部重要的医学著作,创造性的提出了“独取寸口”的诊脉方法。 《神农本草经》：我国第一部药学专著,成书于两汉之间,全书收载365味中药,提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论,确立了中药理论的基础。 《伤寒杂病论》：东汉末年著名医家张仲景所著,后经宋代林亿等整理而成《伤寒论》、《金匮要略》两本书。《伤寒论》确立了中医辨证论治的基本原则。 （2）中医学理论体系的发展时期 1）魏晋隋唐时期： 《针灸甲乙经》：晋代皇甫谧所著,我国第一部针灸专著。 《脉经》：晋代王叔和所著,我国第一部脉学专著。 《诸病源候论》：隋代巢元方所著,中医第一部病因病机证候学专著。 《千金要方》、《千金翼方》：唐代孙思邈所著,使脏腑辨证更加完善。 2）宋、金、元时期 《三因极一病证方论》：宋代陈无择所著,确立了三因之病因分类法。 “金元四大家”：金、元时期我国医学史上的重要医学流派。 刘完素（河间）主寒凉,提出“六气皆从火化”之火热论； 张从正主攻邪,认为病皆由邪生,故“邪去则正安”； 李杲（东垣）提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,治以补益脾胃； 朱震亨（丹溪）以“阳常有余,阴常不足”立论而主养阴。 3）明、清时期 出现了大批集成性著作。如明代张介宾之《景岳全书》,李中梓之《医宗必读》,清代王清任之《医林改错》等。 叶桂（天士）,吴塘（鞠通）等为代表,创立了以卫气营血、三焦为核心的温病的辨证论治的体系,形成了“温病学派”。 4）近代和现代 三、中医理论体系的主要特点 1、整体观念 （1）定义：人体是一个有机的整体,人与自然界息息相关、密切相联,人体受社会、生存环境影响,这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性,称之为整体观念。中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。 （2）整体观念主要内容 1）人是一个有机整体 ①生理上的整体性：五脏一体观；形神一体观。 ②病理上的整体性； ③诊治上的整体性。 2）人与自然环境的统一性 ①自然环境对人体生理的影响：气候 昼夜晨昏的变化 地域环境 ②自然环境对人体病理的影响： 3）人与社会环境的统一性 2、辨证论治 （1）辨证论治包括辨证和论治两方面,是中医认识和处理疾病的基本原则。 辨证,就是通过对四诊（望、闻、问、切）所搜集的临床资料（包括症状、体征、病史）进行分析、归纳综合,从而辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、病位、性质及邪正关系等病理本质内容。 论治,是在辩证基础上所确定的治疗法则。 （2）“症”、“病”、“证”的区别联系： 1）症：指疾病过程中出现的个别、孤立的现象,包括症状和体征。 2）病：是机体发生病变时,对疾病全过程的特点及规律所作的概括。 3）证：指证候,是对疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 “症”、“病”、“证”三者有着密切的关系：症是证的依据,证的本质即是由一组有内在联系的症状和体征反映出来的。证是病的某一特定阶段病理变化的实质,中医学尤注重对证的辨识。 （3）同病异治与异病同治 第一章中医学的哲学基础 一、精气学说 1、精与气的基本概念 （1）精：在古代哲学中又称精气,泛指气,是指无形而运动不息的极细微物质,是构成世界万物（包括人体）的本原,有时是指气的精粹部分。在中医学中,精是指精,是人体生命的构成本原,是一种有形的液态物质。 （2）气：是无形而运行不息的极细微物质,是构成宇宙的本原。在中医学中,气是推动和调控人体生命活动的动力来源,是无形的运行不息的精微物质。 2、精气学说的主要内容 （1）精气是构成宇宙的本原。 （2）精气的运动与变化： 1）气机：指气的运动。 2）气化：指气的运动产生宇宙中各种变化的过程。 （3）精气是天地万物相互联系的中介。 （4）天地精气化生为人。 二、阴阳学说 （1）概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的属性的概括。即含有对立统一的概念。 （2）阴阳的基本特征： 《素问.阴阳应象大论》说：“水火者,阴阳之征兆也。”
刘渡舟-《伤寒论》讲义
?伤寒论?讲义 刘渡舟 第一讲?伤寒论?内容概述 1 第二讲?伤寒论?用方思路与方法 2 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 3 第四讲柴胡剂群的临床应用 4 第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 11 第六讲桂枝汤类方的临床应用 14 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） 18 第八讲治水诸方的临床应用 20 第九讲治痞诸方的应用 22 第十讲四逆汤类方的临床应用 25 第十一讲关于六经辨证 28 第一讲?伤寒论?内容概述 伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： ３９８条１１２方、十卷、２２篇。 第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于?内经?～?脉经?、?濒湖脉学?之间过渡阶段。 例如：浮脉主表主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。 迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。?文心雕龙?：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。 一般３９８条不包括前四篇， 辨太阳病脉证并治上 辨太阳病脉证并治中 辨太阳病脉证并治下 辨阳明病脉证并治 辨少阳病脉证并治 辨太阴病脉证并治 辨少阴病脉证并治 辨厥阴病脉证并治 辨霍乱病脉证并治 辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇――３９８条１１２方 辨可发汗病脉证并治（以下简称?可汗篇?）
例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段） 辨不可发汗病脉证并治 辨发汗后病脉证并治 例：太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。辨可吐病脉证并治（以下简称?可吐篇?） 辨不可吐病脉证并治（以下简称?不可吐篇?） 辨可下病脉证并治（以下简称?可下篇?） 辨不可下病脉证并治（以下简称?不可下篇?） 辨发汗吐下后脉证并治（以下简称?汗吐下后篇?） 后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是?伤寒论?节本 -――中十篇。以阴阳辨脉、辨病，辨预后。 二、学习?伤寒论?应注意的问题 学内容 学思路和方法 思路：鉴别诊断的思路 例６１条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微…除外了少阳－呕阳明－渴太阳－见表证。 第二讲?伤寒论?用方思路与方法 一、辨病识证用方 太阳中风方：桂枝汤 古病证结胸热实 今病证胃痛寒凝气滞 二、抓主症，对证用方。（注意：症非证） 例１：１３条太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。 例２：刘渡舟柴陷合剂治疗症见“呕而发热”，“正在心下，按之则痛，脉浮滑”并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。 三、识病机、扩大应用 例１：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。病机：气血两虚，心脏失养。 伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤…病机：少阳有邪，兼气血不足。涩：气血虚弦：少阳气郁。 例２：乌梅丸治蛔厥又主久痢病机：寒热错杂 例３：宋孝志应用栀子豉汤治过敏性哮喘 例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。近年：结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。――肝经循行部位－抓病机 四、抓主症，兼识病机 例：真武汤证： 心下悸……水邪凌心，心脏病，心功能不全。洋地黄中毒量和治疗量接近四肢沉重疼痛（水肿） 咳……水邪犯肺 吐、利……水邪浸渍胃肠
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第一章绪论 I 方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则， ?一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I 方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、 〈〈五十二病方》 2、 〈〈黄帝内经》 二、 汉代 〈〈伤寒杂病论》 战国 记载52病，药物247种 大部分成书战国略晚于《五十二病方》 东汉末期张仲景（机）载方314首 通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 /〈〈金匮要略》讲杂病 三、 魏晋南北朝时期 1、 〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验 便廉） 2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、 唐朝 1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、 〈〈外台秘要》王焘 五、 宋代 1、 《太平惠民和剂局方》载方 2、 《小儿药证直诀》 六、 金元时期 1、 《伤寒明理论》 2、 金元四大家 ① 刘完素：字守真 788首 钱乙 ?六味地黄丸出于此书 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 金?成无己 创河间学派（后人尊称刘河间） 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 --观点-- 倡导“火热论” 〈〈素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。 〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④ 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 〈〈丹溪心法》 主张滋阴降火之法 “病由邪生，邪去正安” “内伤脾胃，百病由生” 倡导“相火论” 七、 明代 1、 〈〈普济方》朱棣 2、 〈〈医方考》吴昆 八、 清代 1、 〈〈医方集解》汪昂 2、 〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、 温病学派 ① 叶天士（桂） ② 吴鞠通（瑭） ③ 薛雪（生白） ④ 王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证 I 方剂与治法 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下， 载方61739首 如：知柏地黄丸 我国最大的一部古方书。 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 后人为其总结〈〈温热论》 著有〈〈温病条辨》 创立卫、气、营、血辨证 创“三焦”辨证 针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据 2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、 “八法” 一一临床常用的治疗大法（清?程钟龄〈〈医学心悟?医门八法》 ） 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 ?分类：辛温，辛凉
郝万山伤寒论讲稿
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郝万山伤寒论讲稿 郝万山着 螽斯振羽整理 说明 1.本书是根据人民卫生出版社2008年1月第一版整理录入。 2.本书仅供学习研究《伤寒论》使用，请勿用于商业用途。 3.本次文字录入和排版尽量忠实于书籍原貌，对于原书印刷错误或不合适的地方，我本人录；入时直接进行了更正。如“段玉才”改为“段玉裁”《方言》的作者“杨雄”，通作“扬雄”，径改。 4.对于讲稿里面部分有争议的地方，为忠实于原书，尊重郝先生的学术思想，录入时一仍其旧。如“项背强几几”不作“项背强”。 5.删除了篇首的《出版者的话》和篇末的《附录》部分。 6.本书整理时我尽量做到减少错讹，但由于工作较为繁琐，难免会有错误或照顾不到的地方，还望读者阅读时仔细核对原书。 螽斯振羽2011年春节于福建 作者简介郝万山，男，1944年11月出生，毕业于北京中医学院。现任北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师。为北京中医药大学优秀主讲教师、北京市教育创新标兵、国家中医药管理局全国优秀中医临床人才培养专家委员会秘书组成员、教育部名牌课程《伤寒论》创建项目负责人。在中医药教育岗位上工作近40年，主要讲授《伤寒论》。教学缜密严谨，深入浅出，注重理论结合临床实际，强调讲授中医经典基本知识的同时，更要重视解析其辨证论治的思路和方法。课堂教学生动活泼，条理清楚，注重培养学生思考问题和解决问题的能力。教学评估成绩名列全校前茅。为国家中医药管理局选聘
的中医经典着作《伤寒论》示范教学主讲人。临床重医术，讲医德。既为患者解除病痛，也为课堂教学提供了鲜活的实例，深受学生和患者的拥戴。、曾主编《白话伤寒论》《中医学问答题题库伤寒论分册》、（增订本）《医宗金鉴伤寒心法要诀白话解》、（第3版）《新世、纪全国高等中医药院校教材同步辅导系列丛书伤寒论》《伤寒、、论选读》等10部着作。副主编或合着《实用经方集成》《四季饮食养生丛书》《伤寒论校注》、、、《伤寒论讲义》《伤寒论讲解》《中医药高级丛书伤寒论》等14部着作。发表论文60余篇。科研成果曾获国家中医药管理局中医药科技进步（部级）二等奖。 1前言人们在反复研究了历代中医的成才规律之后，一致认为“读经典，做临床，拜名师”是造就中医临床名家的必需条件。而《伤寒论》就被历代医家奉为中医的经典着作之一。从唐代开始，《伤寒论》被列入国家选拔医官考试的必考科目，这一规定一直沿用到清代。在当代的中医药高等教育中，把《伤寒论》列入本科以上教育的主干课程。而临床执业医师资格考试，特别是临床医师职称晋升考试等，也都把《伤寒论》列入了考试范固。因此无论是初学中医的人士，还是毕业后的继续教育，乃至中医药学的终生教育，都需要反复学习《伤寒论》。于是《伤寒论》几乎成了中医各科临床医师的案头书。我从事《伤寒论》的教学、研究和临床应用近40年，愚者千虑，或许会对《伤寒论》中的一些疑难问题，有所体会和感悟。承蒙国家中医药管理局抬爱，推举我作《伤寒论》示范教学的主讲人，并将我所讲的《伤寒论精讲》制作成了VCD发行，受到读者广泛的关爱。本书即是将我讲课的讲稿摘取大要就正于各位中医经典的热爱者。讲稿的《伤寒论》原文，遵照明赵开美《仲景全书翻刻宋版伤寒论》，但本书为现代普及读物，原文一律改用规范简化字体，原书中的异体字或讹字，如也一律改为通行的简化字，“鞕”、、、改作“硬”“蚘”改作“蛔”“欬”改作“咳”“痓”改作“痉”等。讲稿所选原文取自《伤寒论》“辨太阳病脉证并治上第五”，止于“辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四”，从中选择理论和临床意义较大的条文，进行归类编排讲解。对于争议颇多，存疑待考，或者
JT叔叔伤寒论慢慢教最新更新文章 简体4号字
【伤寒杂病论慢慢教．阳明篇笔记】吴茱萸汤与吴茱萸（一）〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』第十期第六、七堂〕 《桂林古本伤寒杂病论》： 食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。 吴茱萸汤方 吴茱萸一升人参三两生姜六两（切）大枣十二枚（劈） 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 食谷欲呕。很多「吐」的症状，是有事没事都乱吐的，像小柴胡汤证的话，不吃饭也会吐。可是吴茱萸汤的症状是「平常没事，但吃了饭，就要吐」。所以，这里的食谷欲呕它本身就是一个辨证点，可以跟很多其它的吐区分开，「吃了饭才吐」，这是一个特征。 属阳明也。这个属阳明也，历代的很多注家都有意见：「吴茱萸汤是厥阴的药，怎么会是属阳明？」我觉得我们不需要这么苛
求。张仲景他〈阳明篇〉写到这么多次「阳明」，「阳明」常常在张仲景的语感，就是表示「消化轴」──这个病是在消化系统的病──我们这样想就好了。 吴茱萸这味药，我们先讲最大概的部分： 吴茱萸，基本上它的药性是辛热的，归经是归在厥阴肝经，这个药它是走肝经的。男人的疝气或是女人的子宫发炎──男人的疝气先不讲──女人的子宫发炎，属于阴症的很多，这时候吴茱萸就是一个会用到的药，它可以通这整条的足厥阴肝经。它的药性是辛热的，在我们现在说的所谓「破阴实」的药物里，吴茱萸破阴实的效力是非常具代表性的。像附子，还分心在补阳气，吴茱萸它是「只专心在破阴实上」，效果是非常顶级的。 我们今天放眼望去，阴实的人非常多，所以吴茱萸简直可以说是现代人的好朋友。我觉得对很多现在的妇女而言，妇女之宝已经不是四物汤了，只要你会用，妇女之宝是吴茱萸啊！好多妇女病在今天都牵涉到吴茱萸了。古时候不是这样的；今天的人很阴实。
伤寒论讲义
伤寒论讲义 第一章辨太阳病脉证并治 第一节太阳病提纲 一、太阳病脉证提纲 （1）太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 病因病机：外邪袭表，正气抗邪，卫外失职，太阳经气不利。 症候：脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。 头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。 恶寒——外邪袭表，卫外失职，分肉失温。 发热——1、发热与恶寒并见，才称之太阳表证 2、太阳中风、伤寒均有发热——卫气抗邪，阳盛于外。 意义：反映外感疾病初期的共性规律的症候特征，太阳病的主要症候规律。 二、太阳病的分类 （2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 病因病机：风邪袭表，腠理疏松，营卫失调。 症候：发热——风邪袭表，正分邪争，阳盛于外。 汗出——风邪袭表，卫外不固，营阴处泻。 恶风——外邪袭表，卫外不固，分肉失温。 脉缓——汗出肌疏，血脉舒缓。 脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。 头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。 意义：太阳中风证（太阳表虚）的主要辨证依据。 （3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。--（35）病因病机：寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被竭，营卫淤滞。 症候：或已发热——感邪较轻，正气及时达表抗邪。 或未发热——感邪较重，正气不能及时达表抗邪。 恶寒——卫阳被竭，分肉失温。 体痛——寒邪束表，卫竭营郁，太阳经气不利 呕逆——寒邪束表，卫竭营郁，胃失和降。 脉阴阳俱紧——寒性收引，劲急。 脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。 头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。 （6）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病， 脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失 溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时痸瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 病因病机：外感温邪，或邪热内蕴，阳热显著，津液损伤。 症候：发热不恶寒——外感温邪，或邪热内蕴，阳热显著。 口渴——内有津伤。
伤寒论学习笔记：葛根汤
伤寒论学习笔记：葛根汤 出现荨麻疹，满手风团，瘙痒难忍，打了针吃点药就好点，过段时间又复发，很是烦人。他们有个共同特点：都是40岁以上的人。由些看来，这个问题似乎与身体的体质下降有关。 其实本人在他们之前已经体验过荨麻疹的切肤之痒，长达数月不愈，后来经过适量的运动，饮食按制和一周的中药调理才得以根治。又由此看来，这个问题要想根本解决，似乎又不仅是药物的问题，还与生活方式，饮食控制有关。据称，麻疹属中医所讲“风痧”“风疹”范畴，是临床常见的一种全身瘙痒性疾病，反复发作，治疗较棘手。 但物化造人，在学习伤寒论期间，惊奇地发现荨麻疹有一大敌：葛根汤。
水煎服，两汁煎取药液300ml，分早晚2次分服，7天为1 个疗程。 然后根据患者不同体质进行加减裁量如下加减： 1.如无汗口渴者加知母9g； 2.有汗口渴者加生石膏15g，西洋参9g，天花粉9g； 3.汗出而口不渴者，此属阳明中风，加重桂枝用量； 4.疹团片大而色淡，舌质不红者，此为气虚无力鼓邪外出，加高丽参或党参； 5.周身瘙痒剧烈难忍，脉浮数者，加重葛根15g，蝉衣9g，白癣皮15g，生黄芪15g； 6.若瘙痒昼轻夜重，脉沉细而数，舌红无苔者加生地5g，丹皮10g，或阿胶10g（烊化）； 7.若迁延不愈者加炙黄芪30g，当归15g 显然，这么加减裁量地辩证施治比起本人自己诊自治把桂枝汤，麻黄汤，葛根汤，小柴胡汤吃了个遍才根治的情况，上述组方还是比较讲科学辩证。因此他的效果也菲然。据统计46例急性荨麻疹患者服药1～7天后，治愈39例，好转6例，无效1例，5例慢性患者用药8～15天后，治愈2例，好转3例，治愈率为80.39％，好转率17.6％，总有效率98.04％。由此看来，荨麻疹的问题仍然是中医所讲的“表的问题”。
伤寒论方剂汇总
伤寒论方剂汇总 计量考：1斤=250克两=15.625克升=200毫升合=20毫升撮=2克 1铢=0.7克梧桐子大=黄豆大 1分=4克蜀椒1升=50克葶苈子1升=60克吴茱萸1升=50克五味子1升=50克半夏1升=130克附子大者1枚=20-30克中者=15克乌头小者=3克大者6克杏仁大者10枚=4克 1.四逆汤：甘草二两（炙），干姜一两五，附子一枚（生用去皮，破八片）：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服用。 2.通脉四逆汤：生附子一枚，干姜三两，炙甘草二两。 3.通脉四逆猪胆汤：通脉四逆汤加猪胆一合。 4.四逆人参汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，人参一两。 5.茯苓四逆汤：四逆人参汤加茯苓六两。 6.吴萸四逆汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，吴萸一两。 7.干姜附子汤：生附子一枚，干姜一两。 8.白通汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎。 9.百通加人尿猪胆汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎，人尿（即童便）五合，猪胆汁一合。 10.甘草干姜汤：炮干姜二两，炙甘草四两。 （附子，先煮二小时左右，到不麻口为止）如果附片未煮透服，被麻醉不安者，即以好肉桂三到五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌用冷水洗胃每多促亡！ 附方： 潜阳封髓丹：附子二两，西砂三钱，龟板四钱，黄柏二钱，甘草二钱。 大回阳饮：附片二两，干姜一两，肉桂四钱，炙甘草三钱。 麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。 麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，炙甘草二两。 大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏二两（如鸡子大）。 小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，生姜二两，细辛三两。
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精品文档 目录 第一讲《伤寒论》内容概述. (3) 第二讲《伤寒论》用方思路与方法. (4) 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算. .. 5 第四讲柴胡剂群的临床应用. (6) 第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用.. 13第六讲桂枝汤类方的临床应用. (16) 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） (21) 第八讲治水诸方的临床应用. (23) 第九讲治痞诸方的应用 (25) 第十讲四逆汤类方的临床应用. (29) 第十一讲关于六经辨证 (32)
第一讲《伤寒论》内容概述 伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： 39 8条112方、十卷、22篇。 第1篇辨脉篇、第2篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》?《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表 例如：浮脉*主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五 处。 迟脉（主阳虚 -主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里， 迟为营血虚少。二+芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第3篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法一一韵文，汉以前用，故非后人 （如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第4篇：痉湿喝，只有脉证，无治法方药。 一般3 9 8条不包括前四篇， 第5篇辨太阳病脉证并治上 第6篇辨太阳病脉证并治中 第7篇辨太阳病脉证并治下 第8篇辨阳明病脉证并治 第9篇辨少阳病脉证并治 第10篇辨太阴病脉证并治 第11篇辨少阴病脉证并治 第12篇辨厥阴病脉证并治 第13篇辨霍乱病脉证并治 第14篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇——3 9 8条112方 第15篇辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，水执然, 一时间许…一时间（2小时，一昼夜12段） 第16篇辨不可发汗病脉证并治 第17篇辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。 第18篇辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》） 第19篇辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》） 第2 0篇辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》） 第2 1篇辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）
伤寒论》讲义(下)----刘渡舟
伤寒论》讲义（下）----刘渡舟 伤寒论》讲义（下）----刘渡舟清心 2015-05-25 23:27 来自QQ空间日志 第十讲四逆汤类方的临床应用 四逆汤类方指以下两类： １．生附子、干姜同用，如四逆、通脉四逆、四逆加人参、白通加猪胆汁汤－回阳救逆。 ２．炮附子为主，如附子汤、真武汤－温里祛寒。[回阳救逆类方]： 一、四逆汤： 生附子、干姜、甘草。 《伤寒论》凡与干姜同用均是生附子，起回阳救逆作用。仅乌梅丸例外，为干姜炮附子同用以温脾散寒，温里祛寒。 四逆汤适应症： １．畏寒蜷卧、冷汗自出（阳不摄阴），手足厥冷，四肢痛。－肾阳虚衰，肌肤四末失温，阳不摄阴。 ２．下利清谷，自利而渴，吐利不止，内拘急（腹痛）。 下利及清谷为两个并列的动宾词组。清当便排拉讲。清谷，拉不消化的食物。……肾阳虚衰，火（命门火）不暖
土，腐熟无权。自利不渴者属太阴－寒湿下注，升降紊乱，无伤津，与热痢相区别；自利而渴者属少阴－肾阳虚衰，气化失司，津液不化，见喜热饮而不多饮。（提示：结石并非均用利湿通淋，阳气虚衰，津液不化亦可结成结石，并郁而化热。其根本问题是寒湿，王永炎肾结石，通阳法－附子１０ｇ肉桂２０ｇ。用药可能会心烦气燥等的副作用）以下利为主，不是以呕吐，肾阳虚衰阴寒内凝－腰痛。小便利－清长－阳虚不能摄阴，重则尿比重下降；小便不利－少－阳虚气化失司。 3、精神症状 （１）．但欲寐－精神萎靡不振，似睡非睡，睡不实，似醒非醒，醒不清。 （２）．燥烦－肢体燥扰不宁。 燥烦的病机 ａ．阴精阳气虚衰，心神精神失养。 ｂ．真阳衰微，弱阳勉强和盛阴相争，争而不胜－肢体躁动不宁的表现，而不自知，甚则撮空理线，循衣摸床，均属阴盛则燥。如肝性肺性脑病，休克前期躁动属阴盛则燥。阳盛则烦，如大青龙汤阳热扰心，大承气汤实热扰心，栀子豉汤无形郁热。 4、脉象： 脉沉（轻者）－脉微细，微者，薄也，浮中沉取衡量－阳
伤寒论经方临床应用笔记整理
柴胡类方 主症：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。 主脉：弦细。 病位：半表半里。 病机：1、上焦火郁 2、中焦胃虚→关键→病理基础：胃气虚 3、下焦饮逆 4、正邪交争于半表里 病性：寒热错杂，以热为主；虚实夹杂，以实为主。 治法：解表清热，补胃化饮，疏利三焦。 主方：小柴胡汤——柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 人参三两 炙甘草 生姜各三两 大枣十二枚 *1两=6g 1升=48g 一枚=2g 煎服法：六碗水浸泡半小时，大火烧开小火煮，熬成三碗，去滓再煎至一碗半，每次服半碗，每日三次。 →大小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、旋覆代赭 汤、半夏、甘草、生姜泻心汤 柴胡法 ·邪在半表里——往来寒热——柴胡 ·上焦火郁——口苦、咽干、心烦——柴胡 黄芩 ·中焦胃虚津亏——咽干、默默不欲饮食——人参 甘草 生姜 大枣 ·下焦饮逆——目眩、胸胁苦满、喜呕——半夏 生姜 黄芩汤 外感热病理法： ·寒热病势分阴阳 ·虚实表里分大小 小阴旦汤：黄芩汤+生姜二两 大阴旦汤：小柴胡汤+芍药四两 小阳旦汤：桂枝汤 大阳旦汤：黄芪建中汤+人参三两 正阳旦汤：桂枝汤+饴糖一升 ·阳旦法则：外感——温热：身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。 ·阴旦法则：外感——风寒：自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。 方机：阳明里热，伤津耗血 主方：黄芩三两 甘草二两 芍药二两 大枣十二枚 →用量理法：一两——清无形之热邪→大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、甘草泻心汤 二两——入血分，凉血开闭，清已着血之热邪→当归散，奔豚汤 三两——清已郁结之热邪→小柴胡汤 清已伤津之热邪→黄芩汤 结饮之热邪（入水分）→生姜泻心汤 动血之热邪（入血分）→黄土汤 小阴旦汤 大阴旦汤 小阳旦汤 小阳旦汤 实 虚 寒 热