政风行风存在的问题

※※卫生局不正之风工作总结

上半年，卫生系统纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作虽然取得较好的成绩和效果，但还存在许多问题需要探讨解决，主要有以下几点：

1、纠风工作发展不平衡

上规模医院的纠风工作开展比较规范，基层医院和农村卫生院的纠风工作措施不够得力、力度不够。相对来讲，基层医院和农村卫生院的纠风机制尚未健全、有一部分制度得不到有效执行，药品招标采购机制尚未健全，出现薄弱环节和漏洞也较多。下半年纠风工作中要把基层医院和农村卫生院作为重要的内容来抓，力求总体推进、稳步发展。

2、药品集中招标采购工作还有待进一步规范

实行药品集中招标采购已进行多年，虽然不断深化，取得了有目共睹的成效，但在运行中还存在一些问题。一是供应厂家和配送企业履约不够到位，供应厂家和配送企业未能按合同供货、造成临床部分品种缺药现象等；二是有个别单位仍然在使用非中标品种，在全市督查时发现并及时制止；三是省厅规定的实施电子商务网上采购，经检查还有个别单位执行不够到位、网上采购的比例偏低等等，这些问题有待于在今年的工作中加以改进。

3、纠风查处的手段和措施不够有效有力

医药购销和医疗服务中存在的收受“红包”、回扣、开单提成等不正之风，由于取证困难等原因，查处起来难度较大。

4、医疗执业行为还须进一步规范

医疗执业行为不规范是导致不正之风产生的重要原因之一，通过检查督查，发现还有存在开大处方、滥用抗菌素、乱检查等现象。必须严格处方管理和合理检查、合理用药、合理使用抗菌素等规定，结合医院管理，进一步规范医务人员的执业行为，从制度上、源头上纠正不正之风。

5、医疗市场秩序整顿力度还须进一步加强

通过加大对非法行医的打击力度不断加大，医疗市场秩序得到进一步净化，但是还不尽人意、非法行医的现象时有发生，特别是在农村和偏辟地区更加严重，尤其的无证牙科行医屡禁不止。由于非法行医行为的隐蔽性、流动性，查处有一定难度。卫生执法队伍人员不足，设备不全也是其中原因之一，要进一步加大对非法行医的打击力度，坚持不懈抓好医疗市场整顿，净化医疗市场秩序，保障人民群众的就医健康安全。

6、纠风工作长效机制有待于进一步健全完善

我局十分重视纠风长效机制建设，特别是各项制度的建立健全，但是总体看来，还存在较大的差距，必须进一步健全完善，要进一步探索研究制度的执行实施，使纠风工作变成一种常态管理，用制度来制约规范，发挥长期效应，推进纠风工作不断深化发展。

（三）下一步纠风工作的思路和对策

1、不断建立健全纠风工作领导机构和工作班子，第一把手负全责，分管领导直接抓，办事机构具体抓，要强化责任落实，把纠风责任制工作抓紧抓好，认真落实二个《实施意见》和《评分标准》，推进纠风工作开展。市卫生局作为纠医专项治理牵头单位，全市纠风专项领导小组组长是副市长张丽冰，副组长是张亦兵局长，成员有吴春发组长等、办公室设卫生局纠风办，我们要负起责任。9月份准备召开一次纠风局际联席会议，综合协调落实纠医工作。这方面荔城区、涵江区、城厢区工作做的比较好，已经开始进行，各县区也要相应开展、切实抓紧抓好。

2、继续做好药品集中采购工作，研究探索解决运行中出现的问题，加大对电子商务、网上采购的监管力度，重点抓好新年度招标工作。要认真研究基层医院和农村卫生院药品采购形式，如循质循价或是跟标等形式的研究，制定出切实可行的办法，保证药品集中采购工作总体推进。

3、进一步规范医疗机构和医务人员的执业行为，要紧密联系医院管理工作实际，把纠风工作的重点落实在医院的管理工作之中去；下半年准备召开一个会议专门研究部署规范医务人员的执业行为，并组织有关人员进行督查，切实把纠风工作落到实处。

4、加大对非法行医的打击力度，进一步净化医疗服务市场，还要特别查处在合法医疗机构内有不合法的医务人员执业行为。下半年由市卫生监督所牵头，市卫生局行风监督员等有关人员参加，组织一次全面的督查，形成监管高压势态，使医疗服务

市场管理进一步规范，保证人民群众的健康安全。

5、进一步建立健全纠风工作长效机制，在去年有关制度健全完善的基础上，重点抓好制度的落实，结合民主评议政风行风工作对各种制度落实情况进行督查，发挥制度的约束作用、监管作用、用制度来保证纠风工作落到实处。

二、关于民主评议政风行风工作

（一）上半年的工作情况

2008年，我局按照市纠风办的要求，扎扎实实深入开展民主评议政风行风工作，主要做了以下几个方面的工作：一是加强领导，层层负责。第一把手亲自抓评议工作，调整充实了民主评议领导小组和工作机构，市卫生局局长和各单位领导签订了责任书。8月26日市卫生局局长张亦兵带领有关职能科室负责人作客行风热线，现场接受群众咨询和投诉，现场接受14个电话咨询、当场答复解决10个问题，还有4个问题马上交职能部门督办，受到群众的一致好评。二是注重教育，统一思想。召开了民主评议政风行风动员大会，加大了思想教育力度，多渠道多方位开展教育，澄清模糊认识。在全市卫生系统进行廉洁自律及优质服务系列教育，利用我市的镇痛泵事件进行警示教育，这次活动得到省卫生厅高度评价，全系统的思想认识有了很大提高。特别是开展向援川医务人员学习活动，用援川医疗队和防疫队的先进事迹激励大家，典型和榜样的力量进一步提高了搞好评议的自觉性和积极性。三是强化措施，纠评结合。在评议中，加强对纠正医药购

销和医疗服务中不正之风工作的专项治理工作，对收受“红包”、回扣、开单提成、乱收费等不正之风进行专项治理，进一步规范了合理处方、合理检查、合理收费和合理使用抗菌素等执业行为。四是结合实际，选题评议。按照市纠风办的要求，选择“加强新型农村合作医疗管理，切实维护参合农民权益”议题进行评议，制定了详细的实施意见和评分标准，下达了专项文件，并在网上公开承诺。五是铁心整改，取信于民。认真解决政风行风存在的问题，市第一医院针对群众反映的问题主动切入，加强沟通，较好地解决医患矛盾问题。全系统对群众反映的热点问题，做到有调查、有整改、有反馈，对市纠风办下达的问题，进行认真整改。

（二）下一步的工作任务和措施

今年的民主评议政风行风工作任务十分繁重，特别是卫生系统的评议工作在全市各被评单位中处于十分突出的位臵，今年的卫生系统列为重点评议单位是经市纪委常委票决通过的。国务院纠风办要求“教育、卫生两个专项要力争在两年内基本完成治理任务，不再成为群众反映的强烈的突出问题”。这就给我们提出新的更高的要求，我们必须认真研究解决卫生行风的重点、突出问题，采取有效措施，努力完成上级提出的工作要求。市卫生局张亦兵局长多次强调，卫生行评工作必须以人为本，以民为本，以解决群众反映的热点难点问题为重点，是我们工作的出发点、立足点、和归宿点。要通过我们的工作，使群众对卫生工作有更多的理解和支持。群众反映的问题，属于法律法规的要认真解释，

属于医疗纠纷的要引导走法律处理道路，不能解决的要做好说明工作，能解决的一定要立马解决，群众利益无小事。要通过解决群众反映的问题，加强卫生行风建设，促进卫生事业发展。所以张局长反复强调，卫生系统民主评议政风行风工作不能哗众取宠、不能好大喜功、不能矫揉造作、不能跑马观花走过场，应该脚踏实地、扎扎实实地办几件事，认认真真地解决几个问题，要以民为本，为群众办一些实实在在的事。例如农民群众的农合保报销问题，你给他解决了，农民就高兴了，我们所要的不仅仅是行评的名次，而是要得到群众的认可，金杯银杯不如老百姓的口碑，金奖银奖不如老百姓的夸奖。我们今天的这个协调会，就是按照张局长的要求召开的，要力争地把它开成一个求真务实、有序有效的会议，力争通过这次会议能解决一些问题，给群众带来一些实惠，达到进一步改善行风，促进卫生事业发展的目的。为此，下一步除了按《莆田市卫生局2008年度民主评议政风行风工作实施意见》要求做好工作外，要办好以下几件事：

1、认真开展选题评议工作

今年的选题评议议题是“加强新型农村合作医疗管理、切实维护参合农民权益”。这是市纠风办指定的选题，说明这个选题非常重要，我们身上的责任非常重大，我们的使命非常光荣。新型农村合作医疗是党和政府的惠民政策，市委市政府十分关注，据农卫科何科长介绍共有11个部门都在关注此事，社会舆论也十分重视，报纸、电视用很大的篇幅来报道，广大农民群众更是关

注，因为这是他们的切身利益，8月26日市卫生局张局长在行风热线直播间接受群众投诉咨询、打来14个电话，其中有8个是关于新农合的。党和政府的信任、社会各界的关注、农民群众的关切，我们感到肩上担子很重，因为这项政策还在刚刚实施起步阶段，有些问题还需要不断完善，而我们的这方面人员又少，市卫生局农卫科仅有2个人，各级农合保中心面临的困难也很多，但是他们克服种种困难，孜孜不倦地奋战在这个关键的岗位上，尽心尽职为农民群众服务，作出了很大的贡献，市卫生局感谢您们，人民理解你们。我们在看到成绩的同时，也要认识到我们的工作还有存在不足的地方，群众还有对农合保政策不理解的地方，还有一些怨言和意见，我们今年选这个题就是要更好地改善我们的工作，取得群众的理解和支持。今年的选题评议是全市卫生系统纠风和民主评议政风行风的工作重点，搞好了可以提高卫生系统的社会知名度和群众的信任度，搞不好会对卫生系统的行风建设以至卫生事业的发展造成极坏的影响，可以说是“成也萧何，败也萧何”，我们没有退路，没有其他选择，只有尽最大努力把这个好事办好，实事办实。关于新农合具体工作等下何黎仙科长会从业务角度进一步阐述，请大家按她说的办，我这里对今年开展选题评议实施意见及考评标准作一些说明（略）。这个意见是我们经过调查研究，多方征求意见，特别是征求分管领导和职能科室的意见后形成的，经过局党组批准实施的。

2、认真解决事关群众切身利益的行风问题

我们开展纠风和民主评议政风行风的目的就是要解决群众

反映的涉及卫生行风的热点、难点、重点、焦点问题，这些问题涉及群众的切身利益。最近省卫生厅下发了《关于开展侵害群众和企业利益专项治理工作实施方案》，这个方案重点是开展“搭车收费”专项治理工作。专项治理工作从2008年8月开始至2009年12月结束，时间跨度一年余，可见上级对解决群众切身利益问题是十分重视的。根据我市卫生系统的实际，要做好以下几个方面的工作：

一是要规范医务人员的执业行为，严格合理检查、合理处方、合理用药、合理使用抗菌素等医疗规范，切实减轻群众负担。8月26日有一个群众在行风热线提到就诊不到2小时，医生要求做2次CT，他的意思是这么短的时间做2次CT会不会影响孩子的身体？还有一个意思是做2次CT需要不需要？有没有加重病人负担？这个问题反映了群众对临床反复检查是不满意的，如果临床需要，也要给病人解释清楚，还有超量应用抗生素等问题，都是我们应该整治的重点，必须抓紧抓好。

二是要规范收费行为。5月份我和建明对一些医院进行两费控制检查，就发现一些不按规定收费的行为，有另立项目收费、套错编码收费、分解项目收费等等，但也存在漏收、少收的现象，总之要按规定收费，该收的一定要收足收够，不该收的不能收，也不能多收。还要做好服务价格和药品价格公示公开工作，要在有关科室标明检查、医疗服务标准，如放射科、检验科、手术室

等科室，要详细标明价格，让群众看放心病，花明白钱。

三是要及时解决群众反映的问题。各单位纠风办、监察室要有专人负责接受群众投诉，要及时召开有关会议研究群众反映的问题，有些问题如果及时解决了，就是一件小事，如不及时解决，就会变成大事，矛盾越来越大，甚至激化，演变为医疗纠纷或恶性事件。所以我们这些办具体事的人要尽心尽职任劳任怨，虽然有时还不被人理解，但是我们要认识到每解决一个问题，就是为医院建设多作一份贡献，就是为人民群众多办一件好事。处理投诉要做好记录，例如8月26日14个问题，市卫生局都要书面向广电中心报告，反馈给群众并在网上公示，只要我们把每件群众的事放在心上，社会各界和人民群众是会理解和支持的。

3、加强督查，确保工作取得实效

无论纠风或民主评议政风行风，督促检查都是重要手段，要抓好日常的督查，按照既定的工作计划和安排，抓好督查督办。今年我们聘请了9名行风监督员，这些行风监督员有长期在卫生战线工作的老同志、有人大代表、政协委员、模范共产党等，具有代表性、权威性、专业性。他们为了卫生行风建设做了大量工作，前个阶段深入到各单位进行调研摸底，下午还有到各单位督查和明察暗访。下午的工作十分重要，希望各单位引起重视，切实抓紧抓好，现就督查和明察暗访工作安排说明一下（略）。

各位领导、评议代表、同志们，今年卫生系统的纠风和民主评议政风行风工作十分繁重，今天的协调会就是具体落实2008

年7月10日全市卫生系统纠风和机关效能建设工作会议提出的各项任务，并进一步深化和具体化，力求取得实效。恳切希望大家按照上级的要求和局领导的指示精神，努力拼搏，积极工作，把今年的纠风和民主评议政风行风工作抓紧、抓好、抓扎实。