临床药学(医学高级)-案例分析题_19
临床药学(医学高级)-案例分析题
1、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应下列叙述中正确的是（）
A.Ⅰ类抗心律失常药能阻断心肌细胞膜快钠通道，抑制4相Na+内流，降低自律性，减慢0相除极和减慢传导。
B.Ⅱ类抗心律失常药能阻断心脏β受体，降低窦房结、房室结和传导组织的自律性，减慢传导，延长动作电位时程和有效不应期
C.Ⅲ类抗心律失常药主要延长心房肌、心室肌及传导组织的动作电位时程和有效不应期，对自律性无明显影响
D.Ⅳ类抗心律失常药阻滞心肌慢钙通道，抑制胞外Ca2+内流，减慢房室结传导，消除房室结区的折返激动
E.ⅠA类抗心律失常药对室上性心律失常疗效较好；ⅠB类和ⅠC类对室性心律失常作用较强
2、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应地高辛可用于治疗（）
A.室性心动过速
B.慢性充血性心衰
C.心房纤颤
D.心房扑动
E.阵发性室上性心动过速
3、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应硝酸甘油的作用包括（）
A.松弛血管平滑肌
B.心率降低
C.降低心肌耗氧量
D.心室容积增大
E.改善缺血区心肌的血流量
4、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应目前临床上可用的降脂药包括（）
A.胆酸螯合剂，如消胆胺等
B.贝特类，如安妥明等
C.HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀等
D.胆固醇吸收抑制剂
E.烟酸类
5、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应下列有关卡托普利的叙述中正确的是（）
A.可抑制血管紧张素Ⅱ受体
B.可降低外周血管阻力
C.与利尿药使用可增强其降压作用
D.可引起反射性心率加快
E.可增加体内醛固酮水平
6、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应双胍类降糖药的作用机制包括（）
A.抑制肠壁细胞吸收葡萄糖
B.加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用
C.提高靶组织对胰岛素的敏感性
D.抑制胰高血糖素的释放
E.促进胰岛素的生成和分泌
7、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应新斯的明可用于治疗（）
A.重症肌无力
B.手术后腹气胀及尿潴留
C.阵发性室上性心动过速
D.肌松药的解毒
E.支气管哮喘
8、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应阿托品过量中毒时可出现（）
A.中枢兴奋
B.口干、皮肤干燥
C.视力模糊
D.心率加快
E.小便困难
9、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应琥珀胆碱一般不用于（）
A.遗传性胆碱酯酶缺乏症患者
B.青光眼患者
C.广泛性软组织损伤患者
D.偏瘫及脑血管意外患者
E.大面积烧伤患者
10、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应肾上腺素一般可用于（）
A.心脏停搏的抢救
B.药物或异性蛋白所致过敏性休克的治疗
C.甲状腺功能亢进
D.支气管哮喘急性发作的治疗
E.大出血
11、病历摘要：下列叙述中哪些是正确的（）
A.葡萄糖注射液的最佳pH值为4.1～4.5
B.制备葡萄糖注射液时，颜色变黄、pH值下降，是由于生成酸性产物
C.在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问题
D.葡萄糖注射液封装后，可用115℃45分钟热压灭菌
E.热压灭菌法可使葡萄糖注射液5-HMF含量增加
F.葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云雾状沉淀、渗透压改变、pH下降
G.防止变色可用滤过除菌法制备A.葡萄糖注射液的最佳pH值为4.1～4.5B.制备葡萄糖注射液时，颜色变黄、pH值下降，是由于生成酸性产物C.在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问题D.葡萄糖注射液封装后，可用115℃45分钟热压灭菌E.热压灭菌法可使葡萄糖注射液5-HMF含量增加F.葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云雾状沉淀、渗透压改变、pH下降G.防止变色可用滤过除菌法制备
12、病历摘要：关于热原检查法的叙述正确的是（）
A.九五年版中国药典易将细菌内毒素检查法录入
B.中国药典规定热原用家兔法检查
C.鳌试剂法对革兰阴性菌以外的内毒素更灵敏
D.鳌试剂法可以代替家兔法
E.放射性制剂、肿瘤抑制剂应用家兔法检查
F.注射用水可用鳌试剂法检查A.九五年版中国药典易将细菌内毒素检查法录入B.中国药典规定热原用家兔法检查C.鳌试剂法对革兰阴性菌以外的内毒素更灵敏 D.鳌试剂法可以代替家兔法 E.放射性制剂、肿瘤抑制剂应用家兔法检查F.注射用水可用鳌试剂法检查
13、病历摘要：以下哪些溶液与血浆渗透压相等（）
A.10%葡萄糖注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.0.9%氯化钠注射液
D.10%氯化钠注射液
E.泪液
F.冰点为0.52℃的溶液
G.1%硼酸溶液A.10%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.10%氯化钠注射液E.泪液F.冰点为0.52℃的溶液G.1%硼酸溶液
14、病历摘要：关于注射剂生产区域的划分，下列说法错误的是（）
A.洁净区是指有较高洁净度要求和严格菌落数要求的生产房间
B.控制区是指洁净度和菌落数有一定要求的生产或辅助房间
C.一般生产区是指无空气洁净度要求的生产或辅助房间
D.原水处理、蒸馏应在控制区完成
E.安瓿的洗涤可在一般生产区完成
F.注射剂的灭菌、印字和包装应在控制区完成
G.最后可灭菌的注射剂的精滤应在洁净区完成A.洁净区是指有较高洁净度要求和严格菌落数要求的生产房间B.控制区是指洁净度和菌落数有一定要求的生产或辅助房间 C.一般生产区是指无空气洁净度要求的生产或辅助房间 D.原水处理、蒸馏应在控制区完成 E.安瓿的洗涤可在一般生产区完成 F.注射剂的灭菌、印字和包装应在控制区完成G.最后可灭菌的注射剂的精滤应在洁净区完成
15、病历摘要：下列关于注射用水的叙述错误的是（）
A.可采用离子交换法制备
B.为经过灭菌处理的蒸馏水
C.不含热原
D.
为纯水经蒸馏所得的水E.为无色的澄明液体，无臭无味F.可用做注射用无菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂G.本品应采用密闭系统收集，于制备后24小时使用H.注射用水不同于一般的药用纯化水，主要在于无菌A.可采用离子交换法制备B.为经过灭菌处理的蒸馏水C.不含热原D.为纯水经蒸馏所得的水E.为无色的澄明液体，无臭无味F.可用做注射用无菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂G.本品应采用密闭系统收集，于制备后24小时使用H.注射用水不同于一般的药用纯化水，主要在于无菌
16、病历摘要：中药注射剂产生刺激性的原因大致有（）
A.有效成分含量低
B.有效成分本身有刺激性
C.含鞣质、钾离子等杂质
D.PH值不适宜
E.渗透压问题
17、病历摘要：经过阳离子交换树脂的水（）
A.pH值偏酸性
B.pH值中性
C.pH值偏碱性
D.可作为注射用水
E.热原检查合格A.pH值偏酸性B.pH值中性C.pH值偏碱性D.可作为注射用水E.热原检查合格
18、病历摘要：根据Stokes定律，混悬微粒沉降速度与下列哪个因素成正比（）
A.混悬微粒半径
B.混悬微粒粒度
C.混悬微粒半径平方
D.混悬微粒密度
E.混悬微粒粉碎度
F.分散介质的粘度
G.分散介质密度
H.以上均不
是A.混悬微粒半径B.混悬微粒粒度C.混悬微粒半径平方D.混悬微粒密度E.混悬微粒粉碎度F.分散介质的粘度G.分散介质密度H.以上均不是
19、病历摘要：以下关于复方硫磺洗剂的制备哪些是正确的（）
A.复方硫磺洗剂的制备采用分散法
B.樟脑醑为10％樟脑乙醇液，加入时应急剧搅拌
C.羧甲基纤维素钠为絮凝剂
D.甘油为润湿剂
E.硫磺为亲水性药物
F.降低分散介质的粘度，可增加混悬剂的稳定性A.复方硫磺洗剂的制备采用分散法B.樟脑醑为10％樟脑乙醇液，加入时应急剧搅拌C.羧甲基纤维素钠为絮凝剂D.甘油为润湿剂E.硫磺为亲水性药物F.降低分散介质的粘度，可增加混悬剂的稳定性
20、病历摘要：在口服混悬液中，用于润湿目的的附加剂为（）
A.糖浆
B.白芨胶
C.醇
D.乙二醇
E.水
F.甘油A.糖浆B.白芨胶C.醇D.乙二醇E.水F.甘油
21、病历摘要：属于热力学稳定系统的有下列哪些液体制剂（）
A.乳剂
B.混悬剂
C.溶液剂
D.高分子溶液剂
E.溶胶剂
F.糖浆剂
G.酊剂A.乳剂B.混悬剂C.溶液剂D.高分子溶液剂E.溶胶剂F.糖浆剂G.酊剂
22、病历摘要：下列属于助悬剂的是（）
A.山梨酸
B.糖浆
C.苯甲酸钠
D.触变胶
E.甘油
F.二甲亚砜
G.硅皂土
H.枸橼酸钠A.山梨酸B.糖浆C.苯甲酸钠D.触变胶E.甘油F.二甲亚砜G.硅皂土H.枸橼酸钠
23、病历摘要：以下关于助溶剂的叙述，哪一条是错误的（）
A.碘化钾作助溶剂，增加碘在水中的溶解度，是KI与碘形成络合物
B.助溶剂的浓度与难溶性药物的溶解度呈直线关系或呈不规则关系
C.助溶剂的浓度与难溶性药物形成可溶性盐或分子复合物而达到助溶目的
D.能增加难溶药物在水中溶解度而不降低其活性的物质称为助溶剂
E.助溶过程中，有时可产生起昙现象
F.苯甲酸作为助溶剂，使咖啡因在水中的溶解度增大，是由于苯甲酸与咖啡因形成分子复合物A.碘化钾作助溶剂，增加碘在水中的溶解度，是KI与碘形成络合物 B.助溶剂的浓度与难溶性药物的溶解度呈直线关系或呈不规则关系 C.助溶剂的浓度与难溶性药物形成可溶性盐或分子复合物而达到助溶目的D.能增加难溶药物在水中溶解度而不降低其活性的物质称为助溶剂E.助溶过程中，有时可产生起昙现象F.苯甲酸作为助溶剂，使咖啡因在水中的溶解度增大，是由于苯甲酸与咖啡因形成分子复合物
24、病历摘要：混悬剂中，混悬微粒间若斥力过大，易产生（）
A.自由沉降
B.久贮不易再分散
C.絮凝沉降
D.分层
E.酸败A.自由沉降B.久贮不易再分散C.絮凝沉降D.分层E.酸败
25、病历摘要：复方碘溶液处方：下列有关叙述，哪些是正确的？提示：依据《中国药典》2005年版二部及制剂规范要求（）
A.制备复方碘溶液时，由于碘具有腐蚀性，在常温下易挥发，故称取时应快，切勿触及皮肤
B.制备复方碘溶液时，加碘化钾，起增溶作用
C.复方碘溶液处方中，碘化钾为助溶剂
D.碘难溶于水，易挥发，加入碘化钾可与碘生成HI3络合物，该络合物易溶于水，不挥发
E.制备复方碘溶液时，溶解碘化钾的水尽量少，以使其形成高浓度溶液，碘才容易形成络合物而溶解。
F.制备复方碘溶液时，加碘化钾，起潜溶作用A.制备复方碘溶液时，由于碘具有腐蚀性，在常温下易挥发，故称取时应快，切勿触及皮肤 B.制备复方碘溶液时，加碘化钾，起增溶作用C.复方碘溶液处方中，碘化钾为助溶剂D.碘难溶于水，易挥发，加入碘化钾可与碘生成HI3络合物，该络合物易溶于水，不挥发 E.制备复方碘溶液时，溶解碘化钾的水尽量少，以使其形成高浓度溶液，碘才容易形成络合物而溶解。F.制备复方碘溶液时，加碘化钾，起潜溶作用
26、病历摘要：复方碘溶液处方：不少药物的饱和溶液还达不到治疗所需浓度，常用的增加药物溶解度的方法有哪些？（）
A.加入潜溶剂
B.调节药液PH
C.加入助溶剂，例如：表面活性剂
D.加入增溶剂形成络合物
E.制成盐类
F.引入亲水基团A.加入潜溶剂B.调节药液PHC.加入助溶剂，例如：表面活性剂D.加入增溶剂形成络
合物E.制成盐类F.引入亲水基团
27、病历摘要：复方碘溶液处方：溶胶剂的粒径大小是（）
A.＜1nm
B.1～10nm
C.1～100nm
D.10～100nm
E.100～500nm
F.0.1～1μmA.＜1nmB.1～10nmC.1～100nmD.10～100nmE.100～500nmF.0.1～1μm
28、病历摘要：复方碘溶液处方：以下液体制剂按粒子大小排列正确的是哪个？（）
A.真溶液＜乳浊液＜胶体溶液＜混悬液
B.胶体溶液＜真溶液＜乳浊液＜混悬液
C.真溶液＜胶体溶液＜乳浊液＜混悬液
D.胶体溶液＜真溶液＜混悬液＜乳浊液A.真溶液＜乳浊液＜胶体溶液＜混悬液B.胶体溶液＜真溶液＜乳浊液＜混悬液 C.真溶液＜胶体溶液＜乳浊液＜混悬液D.胶体溶液＜真溶液＜混悬液＜乳浊液
29、病历摘要：处方：呋喃唑酮片处方中羧甲基淀粉钠的作用是提示：依据《中国药典》2005年版二部及制剂规范要求（）
A.填充剂
B.吸收剂
C.润湿剂
D.粘合剂
E.崩解剂
F.润滑剂A.填充剂
B.吸收剂
C.润湿剂
D.粘合剂
E.崩解剂
F.润滑剂
30、病历摘要：处方：常用的薄膜衣料有哪些？（）
A.羟丙基纤维素
B.羧甲基纤维素钠
C.丙二醇
D.聚乙二醇
E.醋酸纤维
素酞酸酯F.丙烯酸树脂G.聚维酮A.羟丙基纤维素B.羧甲基纤维素钠C.丙二醇D.聚乙二醇E.醋酸纤维素酞酸酯F.丙烯酸树脂G.聚维酮
31、病历摘要：处方：崩解剂常用的加入方法有哪些？（）
A.内加法
B.混合法
C.滚压法
D.外加法
E.内、外加法
F.重压法A.内加法B.混合法C.滚压法D.外加法E.内、外加法F.重压法
32、病历摘要：处方：微晶纤维素在片剂制作中起什么作用？（）
A.填充剂
B.吸收剂
C.润湿剂
D.粘合剂
E.崩解剂
F.润滑剂
G.包衣材料A.填充剂B.吸收剂C.润湿剂D.粘合剂E.崩解剂F.润滑剂G.包衣材料
33、病历摘要：处方：片剂的质量评价有哪几项？（）
A.崩解时限
B.微生物限度
C.片重差异
D.含量均匀度
E.稳定性
F.溶出度
G.融变时限
H.硬度
I.外观A.崩解时限B.微生物限度C.片重差异D.含量均匀度E.稳定性F.溶出度G.融变时限H.硬度I.外观
34、病历摘要：药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收、分布、代谢和排泄过程。下列关于可以影响药物吸收的因素的叙述中正确的是（）
A.饭后口服给药
B.微循环障碍
C.口服生物利用度高的药物吸收多
D.用药部位血液量减少
E.皮肤给药经首过效应后破坏少的药物效应强
35、病历摘要：药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收、分布、代谢和排泄过程。易于通过血脑屏障的药物应具有什么特点（）
A.与血浆蛋白结合率较高者
B.具有一定脂溶性者
C.在体内PH条件下不易解离者
D.易通过膜孔进入细胞者
E.分子量较大者
36、病历摘要：药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收、分布、代谢和排泄过程。下列有关药物代谢的叙述中正确的是（）
A.肝药酶存在于肝脏及其他许多内脏器官
B.单胺氧化酶是促进药物生物转化的主要酶系统
C.苯巴比妥是常见的肝药酶诱导剂，可使与其合用的某些药物的代谢加快，药效降低
D.肝药酶个体差异小，不易受生理、病理因素影响
E.左旋多巴必须在大脑中转化为多巴胺而发挥药理作用
37、病历摘要：药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收、分布、代谢和排泄过程。下列有关药物排泄的叙述中正确的是（）
A.肝肠循环可使药物排泄加快，作用时间缩短
B.脂溶性大的药物在肾小管重吸收多，不易从肾脏排泄
C.阿司匹林与碳酸氢钠同服时，其排泄增加，血浓度降低
D.挥发性药物主要通过呼吸道排泄，一般比不挥发的药物排泄快
E.氯化铵可使尿液酸化，促使酸性药物排泄增加
38、病历摘要：药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收、分布、代谢和排泄过程。下列有关药物代谢动力学的叙述中正确的是（）
A.决定药物每天用药次数的主要因素是药物在体内的消除速度
B.生物利用度是指药物吸收进入体循环的分量和速度
C.以近似血浆半衰期的时间间隔给药，为了迅速达到稳态血浓度，可将首次剂量加大3倍
D.表观分布容积（VD.大的药物，其血药浓度高
39、病历摘要：处方：以下关于胃蛋白酶合剂的制备，正确的是（）
A.本制剂可加入0.05％羟苯乙酯作防腐剂
B.处方中加入稀盐酸，可使胃蛋白酶溶解度增加
C.一般要求pH值在1～1.5之间
D.溶解胃蛋
白酶时，不应用热水，以防失去活性 E.本品亦可加适量甘油（10～20％）代替单糖浆，以增加胃蛋白酶的稳定性F.胃蛋白酶合剂必须用滤纸过滤至澄明G.为加快胃蛋白酶溶解，可不断搅拌H.稀盐酸起抑菌作用A.本制剂可加入0.05％羟苯乙酯作防腐剂B.处方中加入稀盐酸，可使胃蛋白酶溶解度增加C.一般要求pH值在1～1.5之间D.溶解胃蛋白酶时，不应用热水，以防失去活性 E.本品亦可加适量甘油（10～20％）代替单糖浆，以增加胃蛋白酶的稳定性 F.胃蛋白酶合剂必须用滤纸过滤至澄明G.为加快胃蛋白酶溶解，可不断搅拌H.稀盐酸起抑菌作用
40、病历摘要：处方：增加药物溶解度的方法有（）
A.加入助溶剂
B.制成可溶性盐
C.使用潜溶剂
D.包薄膜衣
E.引入亲水基团
F.加增溶剂A.加入助溶剂B.制成可溶性盐C.使用潜溶剂D.包薄膜衣E.引入亲水基团F.加增溶剂
41、病历摘要：处方：疏水胶体属于（）
A.单相分散体系
B.多相分散体系
C.热力学稳定体系
D.Tyndall效应明显
E.电泳现象
F.胶粒有布朗运动
G.胶体分散体系
H.有盐析作用A.单相分散体系B.多相分散体系C.热力学稳定体系D.Tyndall效应明显E.电泳现象F.胶粒有布朗运动G.胶体分散体系H.有盐析作用
42、病历摘要：处方：在亲水胶体溶液中加入一定量的乙醇可出现沉
淀，这是因为（）
A.陈化现象
B.盐析作用
C.胶体水化膜被破坏现象
D.溶媒浓度改变
E.质量电荷改变
F.絮凝作用
G.破裂现象A.陈化现象B.盐析作用C.胶体水化膜被破坏现象D.溶媒浓度改变E.质量电荷改变F.絮凝作用G.破裂现象
43、病历摘要：处方：以下关于糖浆剂的叙述，哪些是不正确的（）
A.糖浆剂指含药物或芳香物质的浓蔗糖水溶液
B.糖浆剂中含蔗糖不低于55％（g/ml）
C.单纯蔗糖的水溶液称为单糖浆
D.糖浆剂可用溶解法和稀释法制备
E.单糖浆含蔗糖85％（g/ml）
F.糖浆剂中加入澄清剂的目的是防止糖浆剂在贮存中产生沉淀
G.单糖浆可以做助悬剂
H.制备糖浆剂时，若杂质过多，可加入少许的澄清剂（如鸡蛋清）处理，有利于去除杂质 A.糖浆剂指含药物或芳香物质的浓蔗糖水溶液B.糖浆剂中含蔗糖不低于55％（g/ml）C.单纯蔗糖的水溶液称为单糖浆D.糖浆剂可用溶解法和稀释法制备E.单糖浆含蔗糖85％（g/ml）F.糖浆剂中加入澄清剂的目的是防止糖浆剂在贮存中产生沉淀G.单糖浆可以做助悬剂H.制备糖浆剂时，若杂质过多，可加入少许的澄清剂（如鸡蛋清）处理，有利于去除杂质
44、病历摘要：处方：表面活性剂的基本性质不包括（）
A.HLB值
B.起昙
C.临界胶团浓度
D.助悬
E.毒性
F.絮凝A.HLB值B.起昙C.临界胶团浓度D.助悬E.毒性F.絮凝
45、病历摘要：处方：乳浊液型液体药剂中常用的乳化剂有（）
A.吐温类
B.高分子溶液
C.司盘类
D.两性离子表面活性剂
E.氢氧化镁等固体粉末
F.甘油
G.丙二醇A.吐温类B.高分子溶液C.司盘类D.两性离子表面活性剂E.氢氧化镁等固体粉末F.甘油G.丙二醇
46、案例摘要：患者，男性，60岁。阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。诊断为扩张性心肌病、心功能不全。入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。该患者现在的病情可能是（）
A.心衰加重
B.扩血管药物引起低血压
C.洋地黄中毒
D.利尿剂引起血容量下降
E.疾病的迁移
47、案例摘要：患者，男性，60岁。阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。诊断为扩张性心肌病、心功能不全。入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。通过实验室检查，血钾 2.8mmol／L，确诊为洋地黄中毒，
应采取下列哪些措施（）
A.停用洋地黄
B.加服胺碘酮
C.静脉滴注钾盐
D.静注苯妥英钠
E.加服美托洛尔
48、案例摘要：患者，男性，60岁。阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。诊断为扩张性心肌病、心功能不全。入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。如果患者后来出现急性心梗，进行血管造影后需要进行血管成形术，下列药物哪些是在做血管成形术时防止心肌缺血的抗血小板药物（）
A.阿替普酶
B.达昔单抗
C.替罗非班
D.尿激酶
E.链激酶
49、案例摘要：患者，男性，60岁。阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。诊断为扩张性心肌病、
心功能不全。入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。如果患者后来检查发现患晚期肝癌。近日出现疼痛，病人自述不能忍受。根据癌痛治疗原则，应首选的止痛药物是（）
A.可待因
B.阿司匹林
C.吗啡
D.美沙酮
E.芬太尼
50、案例摘要：患者，男性，60岁。阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。诊断为扩张性心肌病、心功能不全。入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。如果上述止痛药物无效，根据癌痛治疗原则，应换用（）
A.布洛芬
B.阿司匹林
C.吗啡
D.可待因
E.吲哚美辛