儿童难治性肺炎支原体肺炎60例临床分析

摘要目的探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的临床特点。方法150例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿，其中60例采用大环内酯类药物治疗>5 d，影像学与临床仍表现恶化，将其归入RMPP组，其余90例归入MPP组。比较两组患儿实验室数据、胸部影像学表现、纤维支气管表现。结果两组患儿单核细胞与外周血中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；RMPP组C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-dimer）指标显著高于MPP组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。RMPP组患儿支气管镜下有黏液分泌物阻塞，部分患儿出现坏死物阻塞、黏膜糜烂。患儿肺部有大片高密度实变影，伴有胸腔积液。MPP组患儿镜下可见部分水肿、黏膜粗糙、黏膜分泌物，无通气不良或阻塞表现，无坏死物阻塞与黏膜糜烂。胸片表现斑片状、云絮状阴影或大片密度增高影。结论RMPP 疾病发生与过强的黏液高分泌、混合感染、高凝状态、免疫炎性反应有关。

关键词儿童；难治性支原体肺炎；发病机制

多年来，RMPP的发病呈逐年增多趋势，为了寻找更有效的治疗RMPP 的方案，总结RMPP的特点，本研究收集了150例肺炎支原体肺炎患儿，观察了这些患儿炎性指标的变化，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2014年1月～2015年6月在本院儿科治疗的150例MPP 患儿，有60例患儿使用大环内酯类药物治疗>5 d，但影像学与临床表现仍恶化，设为RMPP组，余下90例患儿组成MPP组。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性

1. 2 方法本研究为回顾性研究，分析患儿的肺部影像学特点、临床特点、疗效、实验室检查等资料。实验室检查包括CRP、LDH、CD系列指标、凝血功能（Fib、D-二聚体）、急性期血常规、血清铁蛋白（SF）、血清Galectin-7、免疫球蛋白等。

1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 实验室检验

2. 1. 1 外周血白细胞两组患儿外周血白细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）。RMPP组单核细胞绝对值与中性粒细胞绝对值高于MPP组，淋巴