局解题目

一、胸壁

1、胸壁浅筋膜及组成？

胸部的浅筋膜与颈部、腹部和上肢的浅筋膜相续，胸骨前面较薄，其余部分较厚。组成：内含浅血管、淋巴结、皮神经和乳腺。

2、乳房的位置及构成

位置：位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线和腋中线之间，平第2~6肋高度。

构成：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。

3、乳房的淋巴引流

乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向主要有6个：（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；（2）上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；（3）内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；（4）深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结；（5）内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；（6）内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。

4、何为深筋膜及内容？

（1）浅层：浅层较薄弱，覆盖于胸大肌和前锯肌表面，向上附着于锁骨，向下接腹外斜肌表面的筋膜，内侧附着于胸骨，向后与胸背区的深筋膜相续。（2）深层：深层位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，包绕锁骨下肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并于腋筋膜相续。

5、何为胸锁筋膜及穿过的结构？

位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经传出该筋膜，分布于胸大、小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜分别注入腋静脉和腋淋巴管。

6、胸大小肌的起止

胸大肌：起点：锁骨内半侧、胸骨、第1~6肋软骨止点：肱骨大结节嵴

胸小肌：起点：第3~5肋骨止点：肩胛骨喙突

二、颈浅层及甲状腺周围

1、颈外静脉起始、位置及注入

颈外静脉由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，于锁骨中点上方2~5cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静或静脉角。2、颈神经浅支的分支及浅出的部位

颈丛皮支：颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中。

（1）枕小神经：勾绕副神经后，沿胸锁乳突肌后缘上升，分布至枕部及耳廓背面上部的皮肤。

（2）耳大神经：颈丛皮支中最大的分支。绕胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳突肌表面上行，分布至耳廓及腮腺区皮肤。

（3）颈横神经：横过胸锁乳突肌中份，穿颈阔肌浅面向前，分布至颈前区皮肤。（4）锁骨上神经：分为三支，行向外下方。在锁骨上缘处浅出，分别分布至颈前外侧部，胸前壁上部和肩部等处皮肤。

面神经颈支：自腮腺下缘浅出后行向前下，走行于颈阔肌深面，支配该肌。

3、颈深筋膜分为哪三层？

（1）浅层即封套筋膜

（2）中层又称气管前筋膜

（3）深层又称椎前筋膜

4、解释胸骨上间隙、气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙

（1）胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。

（2）气管前间隙：位于气管前筋膜和气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。

（3）椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群和椎前筋膜之间。

（4）咽后间隙:位于椎前筋膜和夹咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。

5、副神经在颈外侧三角位于什么肌表面走行到斜方肌？

肩胛提肌表面

三、颈根部

1、颈袢？

颈袢由颈袢上根(第1颈神经的降支)和颈袢下根(第2、3颈神经的降支)在颈动脉鞘浅面，相当于肩胛舌骨肌中间腱上缘处(平环状软骨弓)合成。

2、颈动脉鞘的内容及排列

鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。

3、颈外动脉的主要分支

甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉

4、舌骨上下肌群分别有哪些肌？

舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌

舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌

5、二腹肌后腹深面纵行的结构有哪些？

面动脉、舍下神经、舌动脉、舌静脉、颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、颈交感干

6、膈神经位于哪块肌表面下行？

前斜角肌

7、椎动脉三角的构成及内容

内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈；前方有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓（左侧）等。三角内主要结构有胸膜顶，椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸（星状）神经节等。

8、喉上神经及喉返神经的行程及伴行

喉上神经：是迷走神经的分支，沿咽侧壁下行，于舌骨大角处分为内外两支。内支与同名动脉伴行穿舌骨甲状骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜及会厌和舌根等处；外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极0.5~1.0cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。

喉返神经：是迷走神经的分支。左喉返神经勾绕主动脉弓至其后方，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉至其后方，两者均在食管气管旁沟上行，至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内，称为喉下神经。

9、甲状腺的位置及毗邻结构

位置：甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6管软骨。甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。

毗邻结构：左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。

10、甲状腺手术时由浅入深的层次结构

由浅入深的结构为：皮肤，浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群及气管前筋膜

四、腋窝

1、腋窝顶的构成？

由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。

2、内侧壁？

由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成

3、外侧壁？

由喙肱肌，肱二头肌长头、短头和肱骨结节间沟构成

4、前壁?

由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成

5、后壁？三边孔及四边孔的境界及内容

后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。

三边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为三头肌长头。三边孔内有旋肩胛血管通过。

四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。

6、何为腋鞘？

为颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘。

7、腋动脉以何为界分为三段？各段的动脉分支为？

腋动脉以胸小肌为标志分为三段。

第一段分支：胸上动脉

第二段分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉

第三段分支：肩胛下动脉、旋肱前动脉、旋肱后动脉

8、臂丛的组成及位置

组成：由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支大部分组成。

臂丛先经斜角肌间隙向外侧穿出，继而在锁骨中段的后方行向外下进入腋窝。臂丛的五个根的纤维经过分离组合，最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。

9、由臂丛外侧束发出的分支

胸外侧神经、肌皮神经、正中神经外侧根

10、腋窝的淋巴结分群与配布

（1）外侧淋巴结：沿腋静脉远侧端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管。其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结，也可注入锁骨上淋巴结。

（2）胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管。其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

（3）肩胛下淋巴结：位于腋窝后壁，沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和背部的淋巴管。其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

（4）中央淋巴结：是最大的一群腋淋巴结，位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述3群淋巴结的输出淋巴管。其输出淋巴管注入尖淋巴结。

（5）尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出淋巴管及乳房上部的淋巴管。其输出淋巴管大部分汇合成锁骨下干，少数注入锁骨上淋巴结。

五、上肢前面

1、臂前群肌的排列？

臂前群肌有肱二头肌、肱肌和喙肱肌。肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆、短头

起于肩胛骨喙突，止点为桡骨粗隆。肱肌起于肱骨下半段前面，止于尺骨粗隆。喙肱肌起于肩胛骨喙突，止于肱肌中份内侧。

2、肱二头肌内侧沟的内容及排列

在二头肌内侧沟走行的有肱动脉、肱静脉和正中神经。

正中神经起于臂丛，向下行于肱动脉上段外侧，至臂中部斜跨动脉到动脉内侧。肱静脉与肱动脉伴行。

3、肱动脉的分支？何支动脉与尺神经伴行？

肱动脉的分支有：肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉。

尺侧上副动脉与正中神经伴行

4、肌皮神经在何处浅出到皮下延续为前臂外侧皮神经？

在肘窝外上方、肱二头肌与肱肌之间穿出，移行为前臂外侧皮神经。

5、桡神经在何处穿出到前臂？

经肱骨肌管后，约在臂中、下1/3交界处穿外侧肌间隔，在肱肌与肱桡肌之间下行，约平肱骨外上髁分为深、浅两支，在肘部两支贴于旋后肌前面，深支穿旋后肌进入前臂后区，浅支下行入前臂前区。

6、肘窝的境界及内容？

境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。

内容：由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。

7、前臂浅静脉中浅静脉和皮神经有哪些？分别位于何处行走？

浅静脉：

（1）头静脉：位于前臂桡侧，在前臂上半部从背面转至前面。

（2）贵要静脉：位于前臂尺侧，在肘窝下方由背面转至前面。

（3）前臂正中静脉：行于前臂前面的正中，其管径和支数都不甚恒定，常注入肘正中神经或贵要静脉。

皮神经：

（1）前臂外侧皮神经：经肘正中静脉和头静脉的后方，沿前臂外侧下行，并分布于前臂外侧皮肤。

（2）前臂内侧皮神经：在前臂分成前、后两支。前支分布于前臂内侧部皮肤，后支分布于前臂后内侧部皮肤。

8、前臂前群肌的排列？

前臂前群肌共分4层。第一层从桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；第二层只有指浅屈肌；第三层为桡侧的拇长屈肌和尺侧的指深屈肌；第四层为旋前方肌。

9、何为前臂屈肌后间隙及临床意义？

是指前臂远侧1/4段潜在性疏松结缔组织间隙，位于指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前方肌的前方。

临床意义：前臂远侧段或手掌间隙感染时，炎症可经此间隙互相蔓延。

10、桡神经血管神经束、正中神经、尺血管神经束、骨间前血管神

经束分别位于何处？

桡神经血管神经束：由桡动脉及其伴行的2条静脉和桡神经浅支组成。走行于肱桡肌内侧或深面。

正中血管神经束：由正中神经及其伴行血管组成。

尺血管神经束：由尺动、静脉及尺神经组成。

骨间血管神经束：由骨间前血管及神经组成。

六、手掌

1、腕桡侧管？腕尺侧管？

腕桡侧管：屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过。

腕尺侧管：是腕掌侧韧带的远侧部与屈肌支持带之间的间隙，内有尺神经和尺动、静脉通过。

2、腕管构成及内容

由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘包绕。

3、手掌由浅入深的层次？

浅入深分别为皮肤、浅筋膜、掌腱膜（以上三层为浅层），掌浅弓、正中神经和尺神经浅支，指浅屈肌、指深屈肌腱、蚓状肌（中层结构），掌深弓和尺神经深支、掌骨及骨间肌（掌侧、背侧骨间肌）

4、指蹼间隙的构成及通过的结构

在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的4束纵行纤维之间，围成3个纤维间隙，称指蹼间隙。内含大量脂肪、指血管、神经和蚓状肌腱，是手掌、手背及手指掌、背之间的通道。

5、手掌的骨筋膜鞘有哪些？其境界及内容如何？

（1）外侧鞘：又名鱼际鞘，由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第一掌骨围成。内含拇短屈肌、拇短展肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血

管、神经等。

（2）中间鞘：又称掌中间鞘，由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜共同围成。其内有指浅、深屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经等。

（3）内侧鞘：又名小鱼际鞘，由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。

其内有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌和至小指的血管、神经等。（4）此外，在掌中间鞘的后方外侧半还有拇收肌鞘，由拇收肌腱膜、骨间掌侧筋膜、第1掌骨和第3掌骨共同围成，该鞘包绕拇收肌。

6、手掌的筋膜间隙有哪些？其境界、连通及临床意义？

（1）掌中间隙：位于掌中间鞘尺侧半的深方。前界自桡侧起，依次为第3~5指屈肌腱、第2~4蚓状肌；后界为掌中隔后部，第3、4掌骨，骨间肌及

其前面的骨间掌侧筋膜；内侧界为内侧肌间隔；外侧界为掌中隔。掌中间隙向远侧沿第2~4蚓状肌管与第2~4指蹼间隙相通，进而可通向手背。掌中间隙的近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经腕管与前臂屈肌后间隙相交通。

此间隙感染时，可经上述渠道蔓延。

（2）鱼际间隙：位于掌中间鞘桡侧半深方。前界为掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓状肌；后界为拇收肌腱膜；外侧界为外侧肌间隔；内侧界为掌中隔后部。鱼际间隙向远端经第1蚓状肌管通向示指背侧，其近端为盲端。拇收肌与骨间掌侧筋膜之间的间隙，称拇收肌后间隙。

7、何为指髓间隙？其临床意义如何？

指髓间隙又称指髓，位于各指远节指远端4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙两侧、掌面和各指末端都是致密的皮肤；近侧有纤维隔连于指远纹和指深屈肌的末端，将指髓封闭成密闭的间隙。

临床意义：当指端感染、肿胀时，局部压力升高，压迫神经末梢和血管，会引起剧烈疼痛；如远节指骨的滋养动脉受压，还会导致远节指骨远侧部坏死。此时，应及时行指端方切开引流术，只有切断纤维隔，才能引流畅通。

七、上肢后面

1、腋神经经何处到三角肌深方？其皮支在何处浅出到皮下？

经肱骨外科颈到三角肌深方。其皮支在在三角肌后缘浅出到皮下。

2、肌腱袖？

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖。

3、肱骨肌管的构成及内容？

又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管通过。

4、前臂后群浅深肌各有哪些？

浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌

深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌

5、骨间后神经和骨间后动脉分别在什么地方到达前臂后面？

骨间后神经在桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面。

骨间后动脉穿前臂骨间膜上缘，进入前臂后区。

6、伸肌支持带？六个骨筋膜鞘内容？

伸肌支持带：又名腕背侧韧带，由腕后区深筋膜增厚形成，其内侧附于尺骨茎突和三角骨，外侧附于桡骨远端外侧缘。

伸肌支持带向深部发出5个纤维隔，附于尺、桡骨的背面，使之形成6个骨纤维性管道，9块前臂后群肌的肌腱及腱鞘在管内通过。从桡侧向尺侧排列，依次通过各骨性纤维管的肌腱及腱鞘为：拇长展肌肌腱和拇短伸肌肌腱及腱鞘、桡侧腕长、短伸肌腱及腱鞘、拇长伸肌腱及腱鞘、指伸肌腱与示指伸肌腱及腱鞘、小指伸肌腱及腱鞘、尺侧腕伸肌腱及腱鞘。

7、手指及手背的皮肤的神经配布？

桡神经浅支：分布于手背桡侧半皮肤，并发出5条指背神经分布于拇指、示指和中指近节桡侧缘的皮肤。、

尺神经手背支：分布于手背尺侧半皮肤，再分出5条指背神经分布于小指、环指和中指尺侧缘的皮肤。

8、鼻咽壶的构成及内容？

为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动脉通过。

八、腹壁

1、T7、T10、T12的分布平面

T7分布与剑突平面；T10分布于脐平面；T12分布于髂前上棘平面

2、脐以下浅筋膜可分为？

脐平面以下的浅筋膜分浅、深两层：浅层为含大量脂肪组织的Camper筋膜（又称脂肪层），向下与股部的浅筋膜相续；深层为富含弹性纤维的膜性层即Scarpar 筋膜，在中线处附于白线，向下在腹股沟韧带下方约一横指处附于股部阔筋膜，向内下雨阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续。

3、腹直肌鞘的构成

包绕腹直肌，分前后两层。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌的后层与腹横肌腱膜构成。在脐下4~5cm以下，腹直肌鞘后层的腱膜全部转到腹直肌的前面，参与构成鞘的前层，使后层缺如。

4、海氏三角的构成？

腹股沟三角，又称海氏三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。

5、髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经的行程和分布

髂腹下神经：由腹膜后隙进入腹横肌与腹内斜肌之间前行，在髂前上棘内侧2~3cm处穿出腹内斜肌后，在腹外斜肌腱膜深面斜向内下方，至腹股沟浅环上方3~4cm处穿至皮下，分布于耻骨联合以上的皮肤。

髂腹股沟神经：位于髂腹下神经下方并与之平行。进入腹股沟管后行于精索内侧，穿过腹股沟管浅环后分布于阴囊或大阴唇皮肤。肌支亦支配腹内斜肌、腹横肌和

腹外斜肌。

生殖股神经：由腰大肌前方穿出后，沿腰大肌前面下行，分为股支和生殖支。股支经腹股沟韧带深面进入股部；生殖支又称精索外神经，由腹股沟管深环进入腹股沟，沿精索外侧下行，处浅环后分支支配睾提肌及阴囊或大阴唇皮肤。生殖股神经的生殖支和髂腹股沟神经通过腹股沟管，并经浅环穿出。

6、阑尾切除术可选择什么切口？经过哪些层次可到达阑尾？

可选择阑尾斜切口

经过层次：皮肤->浅筋膜->腹外斜肌腱膜->腹内斜肌->腹横肌->腹横筋膜->腹膜外组织->腹膜壁层

7、试述腹股沟管的位置、构成、位置、内容及组成

位于腹股沟韧带内侧半上方约 1.5cm处由肌与筋膜形成的潜在性裂隙，长约4~5cm，与腹股沟韧带平行，男性有精索、女性有子宫圆韧带经过。有两孔四壁。腹股沟管内孔又称深环或腹环，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，是腹横筋膜随精索向外突出而形成的一个软圆形孔。腹股沟管外口又称浅环或皮下环，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节上方的一个三角形裂隙。精索或子宫圆韧带由此穿入皮下。腹股沟管前壁由腹外斜肌腱膜构成，但腹内斜肌下部的肌纤维覆盖于精索外侧部前面，因此管外部的前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌共同组成。腹股沟管后壁由腹横筋膜和联合腱构成，在其内下方接近外口处，还有反转韧带参与。腹股沟管上壁是腹内斜肌和腹横肌的游离下缘。腹股沟管下缘即腹股沟韧带。

8、腹股沟直疝和斜疝的疝囊各通过哪些途径到达阴囊或大阴唇皮

下？

直疝：从腹壁下动脉内侧，通过海氏三角，从腹股沟管后壁顶出。、

斜疝：是从腹壁下动脉的外侧，经深环和腹股沟管，穿出浅环到达阴囊或大阴唇。

九、股前内侧区

1、大隐静脉的行程和属支？

大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称隐股点。

属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉

2、腹股沟上、下淋巴结引流范围？

上群：又称斜群，有2~6个淋巴结，斜行排列于腹股沟韧带下方，又可分为内、外侧两组，主要收集腹前外侧壁下部、会阴、外生殖器、臀部及肛管和子宫的淋巴。

下群：又称远侧群或侧群，有2~7个淋巴结，沿大隐静脉末段纵行排列，以大隐静脉为界，亦可分为内、外侧两组，主要收纳下肢的浅淋巴管、会阴和外生殖器的部分浅淋巴。其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴过髂外淋巴结。

3、何为阔筋膜？其形成的结构有哪些?

大腿深筋膜称阔筋膜。其形成的结构有髂胫束、隐静脉裂孔。

4、股前群、内侧群肌有哪些？

股前群：缝匠肌、股四头肌

内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌

5、肌腔隙的境界及内容

境界：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为耻骨弓。

内容：内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。

6、血管腔隙的境界及内容？

境界：前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外界为耻骨弓。

内容：血管腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。

7、骨环的境界？

内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

8、股三角的境界及内容排列？

境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。

内容：股三角内的结构由外侧向内侧依次为：股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管及腹股沟深淋巴结和脂肪组织等。股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面，又髂外动脉延续而成。外侧为股神经，内侧为股静脉。

9、收肌管的境界及内容排列？

境界：前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，前面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。

收肌管内的结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。

10、闭孔神经及血管与短收肌的位置关系？

闭孔神经与闭孔血管伴行穿闭膜管出盆腔，至股内侧区分为前、后两支，分别在短收肌的前、后方浅出。

闭孔动脉起于髂内动脉，穿闭孔膜出骨盆至股内侧，分为前、后二支，分别位于短收肌的前、后方。闭孔静脉与同名动脉伴行，回流至髂内静脉。

十、小腿前外侧区和足背

1、在小腿前内侧与大隐静脉一起伴行的为？

隐神经

2、小腿前群、外侧群的肌有哪些？

前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌

外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌

3、腓总神经的行程及分布

腓总神经为坐骨神经的一支终末支，自腘窝上角，沿股二头肌腱内侧缘行向外下，越腓肠肌外侧头表面，至腓骨头下方，绕腓骨颈，在此分成腓浅和腓深神经。

4、腓浅神经在何处浅出？

在小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜至皮下。

5、何为伸肌上、下支持带？

伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫、腓骨下端之间。

伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，呈横“Y”字形，外侧端附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。

6、位于何处可触及足背动脉？

在拇长伸肌腱和趾长伸肌见之间，位置表浅，其搏动易于触摸。

十一、臀部及股后区

1、臀上、内侧、下皮神经的起源和分布

臀上皮神经：由第1~3腰神经后支的外侧支组成，在第3、4腰椎棘突平面穿出竖脊肌外缘，行于竖脊肌与髂嵴交点处的骨纤维后至臀部皮下。

臀内侧皮神经：为第1~3骶神经后支，较细小，在髂后上棘至尾骨尖连线的中端穿出，分布于骶骨表面和臀内侧皮肤。

臀下皮神经：发自股后皮神经，绕臀大肌下缘至臀下部皮肤。

2、臀部主要肌的层次及名称?

浅层：臀大肌

中层：臀中肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌

深层：臀小肌、闭孔外肌

3、出入梨状肌上孔由外向内的结构为？

自外向内依次为：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉

4、出入梨状肌下孔由外向内的结构为？

自外向内依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经

5、梨状肌与坐骨神经的关系？

坐骨神经出盆腔时与梨状肌的位置关系常有变异。大部分以一总干出梨状肌下孔；少部分坐骨神经在盆内分为两支，胫神经出梨状肌下孔，腓总神经穿梨状肌肌腹。

6、坐骨神经在股后区的行程及体表投影？

行程：起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经二终末支。

体表投影：从坐骨结节与大转子的连线的中点开始，向下至股骨内、外侧髁连线的中点作一直线，此两点间连线的上2/3段即为坐骨神经在股后区的投影线。

7、手术分离坐骨神经时，在哪侧进行？在体表检查坐骨神经时，

其压痛点位于？

在股后部，坐骨神经主要从内侧发出肌支，支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌。支配股二头肌短头的神经由腓总神经发出。故手术分离坐骨神经时，沿其外侧分离较为安全，不易损伤其分支。

压痛点位于：臀大肌下缘和股二头肌长头外侧缘夹角出。该处坐骨神经的位置表浅。

十二、小腿后区、踝后区

1、小隐静脉的行程？

起于足背静脉弓的外侧端，伴腓肠神经绕外踝后方于小腿后区正中线上行，至腘窝下角处，穿腘筋膜入腘窝，上升一段后汇入腘静脉。

2、小腿后面皮神经的配布？

腓肠内侧皮神经伴小隐静脉下行，沿途分支分布于相应区域的皮肤，并在小腿下部与来自腓总神经的腓肠外侧皮神经吻合为腓肠神经。腓肠神经穿出深筋膜后，经外踝后方到达足背外侧，分布于小腿后区下部及足背外侧的皮肤。

3、腘窝的境界及内容？

境界：腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。

4、小腿后群肌的层次和排列?

浅层：腓肠肌、比目鱼肌

深层：腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌

5、踝管的构成及内容？

踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。此韧带与跟骨内侧面和内踝共同围成踝管。

内容：支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分成4个通道，通过的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动、静脉和胫神经、拇长屈肌腱。

十三、胸腔（肺、胸膜及上纵膈）

1、沿肺根前方下行的结构为？

膈神经和心包隔血管

2、壁胸膜的分布？胸膜腔的最低位置？

覆盖胸壁内面、纵膈两侧面，膈上面及伸至颈根部等处

最低位置为肋膈隐窝

3、纵膈的四分法？

以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵膈分为上纵膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前、后壁为界分为前纵膈、中纵膈和后纵膈。

4、上纵膈由前向后的结构为？

由前向后可分为三层；前层有胸腺、头臂静脉和上腔静脉，中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经，后层有气管、食管和胸导管等。

5、下纵膈各部分的结构分别为？

下纵膈分为前纵膈、中纵膈和后纵膈

前纵膈：胸腺下部、纵膈前淋巴结和疏松结缔组织。

中纵膈：有心包、心、出入心的大血管根部、膈神经和心包隔血管等

后纵膈：有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、交感干胸部、胸导管和纵膈后淋巴结。

6、食管上三角的境界及内容

左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成食管上三角

内有胸导管和食管上份

7、动脉导管三角的境界及内容

由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成。

内有动脉导管、左喉返神经和心浅丛。

8、食管下三角的境界及内容

心包、胸主动脉和膈围成食管下三角。内有食管下份

9、奇静脉的行程

奇静脉在右膈脚处起自腰升静脉，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，至第4胸椎体高度向前勾绕右肺根，注入上腔静脉。

10、胸导管的行程？

胸导管平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔，于胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎体高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后经食管与左侧纵膈胸膜之间上行至颈部。

11、左右肺门结构从上到下的排列？从前到后的排列?

从上到下：左肺门：左肺动脉、左主支气管和左肺静脉

右肺门：右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺中下叶支气管和右肺静脉。

从前到后：肺静脉、肺动脉和支气管

十四、结肠上区

1、肝膈下间隙包括哪些？

膈下间隙介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分为左肝下前间隙和左肝下后间隙。此外还有膈下腹膜外间隙，居膈与肝裸区之间。

2、网膜囊的境界？

上壁为肝尾状叶和膈；前壁为小网膜、胃后壁和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜、胰、左肾、左肾上腺等；下壁为大网膜前、后层的愈合处。

3、网膜孔的境界？

上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后果为腹膜覆盖的下腔静脉。

4、肝十二指肠韧带上的内容及排列

胆总管位于右前方，肝固有动脉位于左前方，两者之后为肝门静脉

5、胆囊三角的境界及内容

由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成

内容：胆囊动脉

6、胆总管的分段

胆总管分为：十二指肠上段（第一段）、十二指肠后段（第二段）、胰腺段（第三段）、十二指肠壁段（第四段）

7、胃的血供？

胃有两条沿大小弯走行血管弓。小弯侧的由胃左动脉（来自腹腔动脉）和胃右动脉（来自肝固有动脉）汇合而成。大弯侧的胃网膜左动脉（来自脾动脉）和胃网膜右动脉（来自胃、十二指肠动脉）汇合而成。此处尚有数条胃短动脉（来自脾动脉）分布于胃底。胃左动脉起自腹腔动脉，上行至近侧小弯处分叉形成食管支及降胃支，后者沿小弯向元侧走行与胃右动脉吻合成弓，行程中发出分支分布到胃小弯前、后面。在胃大弯侧胃短动脉与胃网膜左动脉的分支因走向胃壁的方向不同，在胃壁上形成一“无血管区”。

胃静脉和胃动脉伴行。胃冠状静脉即胃左静脉注入于门静脉（或脾静脉）。胃网膜右静脉注入于肠系膜上静脉；胃网膜左静脉和胃短静脉注入于脾静脉，然后再汇入门静脉。在十二指肠与幽门交界处，还有幽门静脉，这是胃和十二指肠分界标志。

8、在仰卧位及直立位腹膜腔的最低位置为？

直立位：男性为直肠膀胱陷凹，女性为直肠子宫陷凹

仰卧位：肝肾隐窝

十五、结肠下区

1、Treitz韧带？

十二指肠悬肌亦称十二指肠悬韧带或Treitz韧带，位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。

2、腹腔干的分支

胃左动脉、肝总动脉和脾动脉

3、肠系膜上动脉的行程及分支

肠系膜上动脉在第1腰椎水平起于腹主动脉前壁，向前下由胰颈下缘左侧穿出，跨十二指肠水平部前方，入肠系膜走向右下。此动脉向右发出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉，向左发出约12~18条空、回肠动脉，在肠系膜内呈放射状走向肠壁，途中分支吻合，行程动脉弓。

4、肠系膜下动脉的行程及分支

在约平第3腰椎高度发自腹主动脉前壁，行向左下方，分支布于结肠、乙状结肠和直肠上部。分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。

十六、腹壁后间隙

1、左右肾上下端位置？

右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘；左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘。

2、肾区？

肾门的体表投影点位于腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区。

3、肾蒂主要结构的排列？

由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下为肾动脉、肾静脉和肾盂。

4、腰大肌外侧从上到下的神经有？

肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经和股神经。

5、位于腰大肌前方的结构有？

生殖腺动、静脉，输尿管，生殖股神经

6、腰内侧缘与脊柱之间的结构

腰交感干